od )lodqwursd

��Revista Chilena de Cardiología - Vol. 35 Número 2, Agosto 2016

Documentos

��D±RV�GHO�GHVFXEULPLHQWR�GH�OD�FLUFXODFL³Q�GH�OD�VDQJUH�+DUYH\�\�OD�)LODQWURSD

Recibido 1 de Agosto 2016 / Aceptado 19 de Agosto 2016 Rev Chil Cardiol 2016; 35:188-195

(Q��-RKQ�/XPOH\�GRQy�DO�5R\DO�&ROOHJH�RI�3K\-sicians los fondos necesarios para contratar un Profe-VRU�GH�$QDWRPtD��FRQ�HO�ÀQ�GH�HIHFWXDU�ODV��GLVHFFLR-QHV�DO�DxR�GH�FDGiYHUHV�KXPDQRV�TXH�HO�(GLFWR�5HDO�GH� OD� 5HLQD� ,VDEHO� SHUPLWtD�� SDUD�PHMRUDU� ODV� EDVHV�académicas de la práctica de la cirugía. Este profesor tenía la obligación de dar una conferencia anual sobre sus estudios a los miembros del College, lo que se FRQRFH�FRPR�OD�´/XPOHLDQ�/HFWXUHµ��(O� FXDUWR� /XPOHLDQ� OHFWXUHU� IXH� :LOOLDP� +DUYH\��quien el 17 de abril de 1616, hace exactamente 400 años, presentó por primera vez a los miembros del 5R\DO� &ROOHJH� VX� UHYROXFLRQDULR� GHVFXEULPLHQWR� GH�que la sangre circulaba, bombeada por el corazón, y que no se generaba ininterrumpidamente en el híga-do a partir de los alimentos, como se había sostenido GHVGH�*DOHQR�SRU�FDVL��DxRV��(Q��+DUYH\�plasmó sus ideas y observaciones experimentales, en ODWtQ��HQ�XQ�OLEUR�GH��SiJLQDV�\�WRVFD�LPSUHVLyQ��FR-

QRFLGR�FRPR�´'H�0RWX�&RUGLVµ��(O�GHVFXEULPLHQWR�GH�OD�´&LUFXODFLyQ�GH�OD�6DQJUHµ�HV�XQR� GH� ORV�PiV� JUDQGHV� GHVFXEULPLHQWRV� FLHQWtÀFRV�de todos los tiempos y constituye la base de la obser-vación experimental, como la conocemos hasta hoy. Pero, previamente, debieron caer mitos y creencias, como que las arterias contenían aire y que el tabique interventricular estaba perforado, entre otras, y esta-blecerse verdades, por lo que es posible reconocer un FRQWLQXR�TXH�SDUWH�FRQ�*DOHQR�PLVPR��VLJXLHQGR�FRQ�9HVDOLR��6HUYHW��&RORPER��&HVDOSLQR�\�)DEULFLXV�$E�$TXDSHQGHQWH��KDVWD�OOHJDU�D�+DUYH\�+DUYH\��DO�PRULU��VLJXLHQGR�OD�VHQGD�GH�/RUG�/XPOH\��OHJy� VXV� ELHQHV�PiV� SUHFLDGRV� DO� 5R\DO� &ROOHJH� RI�Physicians y efectuó una donación a este, para una FRQIHUHQFLD�\�EDQTXHWH�DQXDO��OD�´+DUYHLDQ�2UDWLRQµ��$PEDV�� OD�/XPOHLDQ�/HFWXUH�\� OD�+DUYHLDQ�2UDWLRQ��HQ�OD�PiV�ÀQD�WUDGLFLyQ�LQJOHVD��VH�PDQWLHQHQ�KDVWD�el día de hoy.

Ricardo Zalaquett

Correspondencia:Ricardo Zalaquett S.

División de Enfermedades Cardiovasculares

Facultad de Medicina

3RQWLÀFLD�8QLYHUVLGDG�&DWyOLFD�GH�&[email protected]

División de Enfermedades Cardiovasculares)DFXOWDG�GH�0HGLFLQD��3RQWLÀFLD�8QLYHUVLGDG�&DWyOLFD�GH�&KLOH


)RXU�KXQGUHG�\HDUV�VLQFH�WKH�GLVFRYHU\�RI�EORRG�FLUFXODWLRQ

,Q��-RKQ�/XPOH\�PDGH�D�GRQDWLRQ�WR�WKH�5R\DO�&ROOHJH�RI�3K\VLFLDQV�WR�KLUH�D�3URIHVVRU�RI�$QDWRP\�GHVWLQHG�WR�PDNH�WKH��\HDUO\�GLVVHFWLRQV�RI�KXPDQ�FRUSVHV��DFFRUGLQJ�WR�DQ�(GLFW�HPLWWHG�E\�4XHHQ�(OL-]DEHWK�,��7KLV�ZRXOG�DOORZ�WKH�IRVWHULQJ�RI�WKH�DFD-GHPLF�EDVLV�IRU�WKH�SUDFWLFH�RI�VXUJHU\��7KH�SURIHVVRU�would agree to give a yearly conference communica-WLQJ�WKH�UHVXOWV�RI�KLV�ZRUN�WR�WKH�PHPEHUV�RI�WKH�&R-OOHJH��7KXV��WKH��/XPOHLDQ�/HFWXUH��EHFDPH�NQRZQ�:LOOLDP�+DUYH\� ZDV� WKH� IRXUWK� /XPOHLDQ� OHFWXUHU��2Q�$SULO� �� \HDUV� DJR� KH� SUHVHQWHG� IRU�WKH�ÀUVW�WLPH�KLV�UHYROXWLRQDU\�GLVFRYHU\�WKDW�EORRG�circulated under the pumping action of the heart and ZDV�QRW�FRQWLQXRXVO\�JHQHUDWHG�LQ�WKH�OLYHU�DV�*DOHQ�KDG�VXVWDLQHG�IRU�DOPRVW��\HDUV��,Q��+DUYH\�established his ideas and experimental observations LQ�D��SDJH�ERRN��URXJKO\�SULQWHG�LQ�/DWLQ��NQRZQ�as "De Motu Cordis"

7KH�GLVFRYHU\�RI��%ORRG�&LUFXODWLRQ��LV�RQH�RI� WKH�JUHDWHVW� VFLHQWLÀF� GLVFRYHULHV� RI� DOO� WLPHV�� JLYLQJ�birth to the basis of experimental observation as we NQRZ�LW� WRGD\��+RZHYHU��P\WKV�DQG�EHOLHIV�VXFK�DV�the concept of arteries containing air, the perforation of the inter-ventricular septum and many others, had WR�EH�SURJUHVVLEO\�GLVFDUGHG��VWDUWLQJ�ZLWK�*DOHQ�IR-OORZHG�E\�9HVDOLR��6HUYHW��&RORPER��&HVDOSLQR�DQG�)DEULFLXV�$E�$TXDSHQGHQWH�XQWLO�WKH�WUXH�IDFWV�ZHUH�HVWDEOLVKHG�WKDQNV�WR�+DUYH\V�ZRUN�$W�WKH�WLPH�RI�KLV�GHDWK�+DUYH\��IROORZHG�WKH�WUD-dition set by Lord Lumley and donated his most SUHFLRXV�SRVVHVVLRQV�WR�WKH�5R\DO�&ROOHJH�RI�3K\-VLFLDQV�� 7KXV� WKH� �+DUYHLDQ� 2UDWLRQ�� D� \HDUO\�conference and banquet came to existence. In a characteristic English tradition, both the Lumleian /HFWXUH�DQG�WKH�+DUYHLDQ�2UDWLRQ�DUH�PDLQWHQHG�WR�this day.

��H|VZ�KLS�KLZJ\IYPTPLU[V�KL�SH�*PYJ\SHJP}U�KL�SH�:HUNYL��AHSHX\L[[�9��L[�HS�

190Revista Chilena de Cardiología - Vol. 35 Número 2, Agosto 2016


El 17 de abril de 1616, hace exactamente 400 años, Wi-OOLDPV�+DUYH\��)LJXUD��HO�FXDUWR�Lumleian lecturer, pre-sentó por primera vez a los miembros del Royal College of Physicians su revolucionario descubrimiento de que la san-gre circulaba, bombeada por el corazón, y que no se gene-UDED�LQGHÀQLGD�H�LQLQWHUUXPSLGDPHQWH�HQ�HO�KtJDGR�D�SDUWLU�GH�ORV�DOLPHQWRV��FRPR�VH�KDEtD�VRVWHQLGR�D�SDUWLU�GH�*D-OHQR��SRU�PiV�GH��DxRV��(Q��+DUYH\�SODVPy�VXV�LGHDV�\�GHVFXEULPLHQWRV��HQ�ODWtQ��HQ�XQ�OLEUR�GH��SiJLQDV�y tosca impresión, Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animabilus (Una controversia anatómica del movimiento del corazón y la sangre en los animales), cono-FLGR�FRPR�´'H�0RWX�&RUGLVµ�

mente. Sus apuntes de clases se conocen como Praelec-tiones Anatomicae��)LJXUD��QRWDV�PDQXVFULWDV�TXH�VH�conservan en el Museo Británico. Las notas de la confe-UHQFLD�GH��HQ�XQ�SDVDMH��GLFH�DVt��´&RQVWD�SRU�PHGLR�de una ligadura que el tránsito de sangre se realiza desde ODV�DUWHULDV�D�ODV�YHQDV��GH�GRQGH��KD\�XQ�PRYLPLHQWR�GH�la sangre en círculo por la pulsación del corazón”.

Figura 1:

William Harvey. Descubridor de la Circulación de la Sangre.

La Lumleian Lecture KDFH�UHIHUHQFLD�D�-RKQ�/XPOH\��3UL-PHU�%DUyQ�GH�/XPOH\��)LJXUD��TXLHQ�HQ��GRQy�DO�Royal College of Physicians los fondos necesarios para FRQWUDWDU�XQ�3URIHVRU�GH�$QDWRPtD��FRQ�HO�ÀQ�GH�HIHFWXDU�las 4 disecciones de cadáveres humanos que el Edicto 5HDO�GH�OD�5HLQD�,VDEHO�SHUPLWtD��SDUD�PHMRUDU�ODV�EDVHV�académicas de la práctica de la cirugía. Este profesor te-nía la obligación de dar una conferencia anual sobre sus estudios a los miembros del College, lo que se conoce KDVWD�DKRUD�FRPR�OD�´Lumleian Lecture”. +DUYH\� IXH� FRQWUDWDGR� SRU� HO�College como Lumleian Lecturer en 1615 y se mantuvo hasta 1656, intermitente-

Figura 3:

Praelectiones Anatomicae. Notas manuscritas de William Harvey para sus “Lumleian Lectures”.

Figura 2:

Lord Lumley. Filantropo que efectuó una donación para las conferen-cias que llevan su nombre al Royal College of Physicians.


(O� GHVFXEULPLHQWR� GH� OD� ´&LUFXODFLyQ� GH� OD� 6DQJUHµ� HV�considerado uno de los más grandes descubrimientos FLHQWtÀFRV� GH� WRGRV� ORV� WLHPSRV�� VLQ� GXGD�� HO� GHVFXEUL-PLHQWR�PiV�JUDQGH�HQ�OD�KLVWRULD�GH�OD�ÀVLRORJtD��\�FRQV-tituye la base de la observación experimental, como la conocemos hasta hoy. Sin embargo, previamente hubo un proceso lento, en el que poco a poco fueron cayendo muchos errores y en lugar de ellos se establecieron ver-GDGHV��$Vt��HV�SRVLEOH�HVWDEOHFHU�XQ�FRQWLQXR�GHVGH�*D-leno, quien combatió las teorías de Erasistrato y abrió el FDPLQR�TXH�VLJXLHURQ�OXHJR�9HVDOLR��6HUYHW��&ROXPEXV��&HVDOSLQR�\�)DEULFLR��KDVWD�OOHJDU�D�+DUYH\��/RV��SULQFLSDOHV�HUURUHV�TXH�HQPDVFDUDURQ�D�OD�FLUFXOD-FLyQ�GH� OD�VDQJUH�� IXHURQ��/DV�DUWHULD�FRQWHQtDQ�VROR�DLUH��(O� WDELTXH� LQWHUYHQWULFXODU� HVWDED�SHUIRUDGR��Las venas llevaban sangre a las extremidades.

Las arterias contenían solo aire. (UDVLVWUDWR��TXLHQ�MXQWR�D�+HUyÀOR�IXHURQ�ORV�GRV�JUDQGHV�médicos del periodo alejandrino, sostenía que las arte-rias contenían solo aire. Erasistrato, quien es considerado el primer patólogo, pensaba que el aire penetraba a los pulmones por la tráquea (Trachée Artere); de allí pasa-ED�D� OD�´DUWHULD�YHQRVDµ��OD�YHQD�SXOPRQDU��\�GH�DOOt�DO�ventrículo izquierdo, desde donde pasaba a las arterias y HUD�GLVWULEXLGR�SRU�HVWDV�D�WRGR�HO�RUJDQLVPR��$Vt��HO�VLV-WHPD�FLUFXODWRULR�R�VDQJXtQHR�VH�GLYLGtD�HQ��HO�DUWHULDO�o aéreo y el venoso o sanguíneo. Galeno refutó a Era-sistrato, sosteniendo que tan pronto se abre una arteria, OD� VDQJUH� ÁX\H� GH� HOOD�� VL� FRQWXYLHUD� DLUH�� HVWH� GHEHUtD�salir antes que la sangre. De igual modo, cuándo se abría XQD� DUWHULD� HQWUH� �� OLJDGXUDV�� VROR� VDOtD� VDQJUH��*DOHQR�sostenía que el aire aspirado era nuevamente expulsado y VX�IXQFLyQ�HUD�HQIULDU�OD�VDQJUH��$Vt��VH�HVWDEOHFLy�TXH�ODV�arterias solo contenían sangre, con lo que toda una mitad del sistema sanguíneo le fue devuelta a este. Mientras se siguiera sosteniendo que las arterias contenían solo aire, el descubrimiento de la circulación de la sangre resultaría imposible.

El tabique interventricular estaba perforado. Sin em-EDUJR��*DOHQR�VLJXLy�FUH\HQGR�TXH�HO�WDELTXH�LQWHUYHQWUL-cular estaba perforado y que las venas llevaban sangre a ODV�H[WUHPLGDGHV��¢9LR�*DOHQR�UHDOPHQWH�XQD�SHUIRUDFLyQ�HQ�HO�WDELTXH�LQWHUYHQWULFXODU"�1R��SHUR�SRUTXH�OD�LPDJL-nó necesaria es que la vio.6HJ~Q�*DOHQR��KDEtD��WLSRV�GH�VDQJUH��OD�VDQJUH�HVSL-ULWXDO��OD�GH�ODV�DUWHULDV�\�GHO�YHQWUtFXOR�L]TXLHUGR�\��OD�sangre venosa, la sangre propiamente tal, la de las venas

y del lado derecho del corazón. Esto fue un gran avance, IXH�OD�SULPHUD�VHxDO�GH�ORV��WLSRV�GH�VDQJUH�TXH�DFWXDO-PHQWH�UHFRQRFHPRV��OD�URMD�\�OD�QHJUD��OD�TXH�KD�VLGR�\�QR�KD�VLGR�SXULÀFDGD�SRU� OD� UHVSLUDFLyQ�� OD�DUWHULDO�\� OD�YHQRVD��&DGD�XQR�GH�HVWRV��WLSRV�GH�VDQJUH�WHQtD�XQ�GHV-WLQR�SHFXOLDU��OD�VDQJUH�HVSLULWXDO�QXWUtD�D�ORV�yUJDQRV�GH�textura ligera y delicada, como los pulmones, y la venosa D�DTXHOORV�SHVDGRV�\�JURVHURV��FRPR�HO�KtJDGR��(O�´HVSt-ritu”, la parte más pura de la sangre, se formaba solo en el ventrículo izquierdo. Sin embargo, era necesario que la VDQJUH�YHQRVD�FRQWXYLHUD�FLHUWD�SURSRUFLyQ�GH�´HVStULWXµ�para cumplir con su propósito nutritivo, para lo cual era QHFHVDULR��D�VX�YH]��TXH�ORV��YHQWUtFXORV��HO�GHO�HVStULWX�y el de la sangre, se comunicaran uno con otro, y esta comunicación debía hacerse por forámenes en el tabique que los separaba. 3RU�OR�WDQWR��*DOHQR�VRVWXYR�TXH�HO� WDELTXH�LQWHUYHQWUL-cular estaba perforado porque imaginó un sistema que requería necesariamente de una comunicación entre am-bos ventrículos. Lo más sorprendente es que los primeros anatomistas modernos creyeron que el septum interven-WULFXODU�HVWDED�SHUIRUDGR�VyOR�SRUTXH�*DOHQR�DVt�OR�KDEtD�dicho. Incluso, Leonardo Da Vinci lo dibujó. Beren-guer de Carpi fue el primero en señalar que estos poros VH�´YHtDQ�VROR�FRQ�GLÀFXOWDGµ�Solo Vesalio se atrevió a sostener que estos poros no H[LVWtDQ��3HUR��9HVDOLR�QR�KL]R�HVWD�DÀUPDFLyQ�HQ�OD�SUL-mera edición de su obra Humanis Corporis Fabrica, de ��HQ� OD�TXH�UHSLWLy�FRQ� WRGRV�TXH�HO� WDELTXH�HVWDED�perforado, sino que en la segunda, en 1555. Declaró que DVt�OR�KDEtD�KHFKR�SDUD�DFRPRGDUVH�D�ODV�WHRUtDV�GH�*D-leno.$Vt��*DOHQR�GHPRVWUy�TXH�ODV�DUWHULDV�FRQWHQtDQ�VROR�VDQ-gre como las venas, lo que fue un primer paso. Distin-JXLy��DGHPiV��ORV��WLSRV�GH�VDQJUH��HQ�XQ�VHJXQGR�SDVR��9HVDOLR�GHPRVWUy�TXH�QR�H[LVWtD�XQD�SHUIRUDFLyQ�GHO�WD-bique interventricular, lo que fue un tercer paso. Un paso más y la circulación pulmonar sería descubierta.

Circulación pulmonar. Miguel de Servet ��²��)LJXUD��HV�TXLHQ�SULPHUR�GHVFULEH�HQ�HO�PXQGR�RFFL-dental la circulación pulmonar, en un pasaje admirable. Servet sostiene en este que la comunicación, es decir, el paso de la sangre desde el ventrículo derecho al izquier-do, no ocurre como se cree, a través de la porción media de los ventrículos, sino que por una larga y maravillo-sa ruta la sangre es conducida a través de los pulmones, donde se agita y se prepara, donde se hace brillante y SDVD�GHVGH�OD�YHQD�DUWHULDO�D�OD�DUWHULD�YHQRVD��´et á venä




arteriosä in arteriam venosam transfunditur”��(VWD�DÀU-PDFLyQ� HV� XQD� LGHD� FRPSOHWDPHQWH� QXHYD�� VH� HQWLHQGH�aquí que la sangre pasa, en nuestros términos, desde la arteria pulmonar a las venas pulmonares; que la sangre que deja el ventrículo derecho a través de la arteria pul-monar retorna al ventrículo izquierdo a través de las ve-nas pulmonares; que la sangre deja el corazón y retorna DO�FRUD]yQ��3RU�FRQVLJXLHQWH��GH�TXH�KD\�XQ�´FLUFXLWRµ��XQD�´FLUFXODFLyQµ�

Resumiendo a Servet, este dedujo en forma sagaz, aguda y penetrante que:1- En los pulmones se establece una conexión o unión de

la arteria pulmonar con las venas pulmonares.��(O�JUDQ�FDOLEUH�GH�OD�DUWHULD�SXOPRQDU�VHUtD�H[FHVLYR�VL�

esta tuviera como propósito solo la nutrición del pul-món.

��(O�SXOPyQ�HQ�HO�IHWR�QR�VH�QXWUH�SRU� OD�VDQJUH�GH� OD�arteria pulmonar, puesto que en este el pulmón no tras-mite nada.

4- El cambio de color de la sangre ocurre en los pulmo-nes y no en el corazón.

5- El cambio de color de la sangre es debido al aire.

Sorprendentemente, Servet publicó sus descubrimientos y deducciones en un libro titulado “Christianismi Res-titutio”��)LJXUD��´/D�5HVWLWXFLyQ�GH�OD�&ULVWLDQGDGµ��HQ��3RU�HVWH�OLEUR��-XDQ�&DOYLQR�OR�TXHPy�HQ�OD�KR-JXHUD� HQ� OD� SOD]D� GH�*LQHEUD�� MXQWR� FRQ� FDVL� WRGRV� ORV�ejemplares de su libro.

Figura 5:

Cristianismi Restitutio. Libro de teología en el que Servet describe la Circulación Pulmonar.

Figura 4:

Miguel de Servet. Descubridor de la Circulación Pulmonar oCirculación Menor.

¢3RU�TXp�XQ�GHVFXEULPLHQWR�GH�SXUD�\�SURIXQGD�ÀVLROR-JtD�VH�HQFXHQWUD�HQ�XQ�OLEUR�WLWXODGR�´/D�5HVWLWXFLyQ�GH�OD�&ULVWLDQGDG"�6HUYHW�� DGHPiV�GH�PpGLFR�� HUD� WHyORJR��y como tal se ceñía simple y obstinadamente al sentido OLWHUDO��$FXVy�D�WRGRV��\�HQ�HVSHFLDO�D�&DOYLQR��GH�QR�FRP-SUHQGHU�HO�VHQWLGR�OLWHUDO��$Vt��OLWHUDOPHQWH��ODV�(VFULWXUDV�dicen que el alma está en la sangre, que el alma es la san-JUH�PLVPD��Anima est in sanguine; anima ipsa est san-guis.�<D�TXH�HO�DOPD�HVWi�HQ�OD�VDQJUH��SLHQVD�6HUYHW��SDUD�saber cómo se forma el alma es necesario saber cómo se forma la sangre y para esto es necesario averiguar cómo se mueve, y es así cómo escribiendo sobre la restitución de la cristiandad llega a la formación del alma, y desde la formación del alma a la de la sangre, y desde allí a la circulación pulmonar.Pero, en el mundo oriental, ,EQ�$O�1DÀV� ��médico nacido en Damasco, pero que trabajó en El Cairo WRGD�VX�YLGD��GHVFULELy�OD�FLUFXODFLyQ�SXOPRQDU��DxRV�DQWHV� TXH�6HUYHW�� \�� DGHPiV�� VRVWXYR� DQWHV� TXH�9HVDOLR�


´TXH� OD� VXVWDQFLD� GHO� FRUD]yQ� HV� VyOLGD�� \� QR� H[LVWH� QL�un pasaje visible ni uno invisible, que permita el paso de sangre de un ventrículo a otro”. Desafortunadamente, GH�,EQ�$O�1DÀV��VROR�VXSLPRV�PXFKRV�DxRV�GHVSXpV�\�HV�PX\�SRFR�SUREDEOH�TXH�KD\D�LQÁXLGR�HQ�6HUYHW��Realdo Columbus (1516-1559) describe la circulación pulmonar 6 años después de Servet. Es improbable que &ROXPEXV�KD\D�VLGR�D�VX�YH]�LQÁXLGR�SRU�6HUYHW��HQWUH�otras razones, por la acción de Calvino, que eliminó a este y a gran parte de sus libros de teología revolucio-QDULD��&ROXPEXV�QR�VROR�´descubre” la circulación pul-PRQDU��VLQR�TXH�OD�GHPXHVWUD�\�OD�FRQÀUPD��SHUR�UHSLWLy�FRQ�*DOHQR�TXH� ODV�YHQDV�VH�RULJLQDEDQ�HQ�HO�KtJDGR�\�llevaban sangre a las extremidades. Independientemente de ambos, Andrea Cesalpino��GHVFULEH�WDP-bién la circulación pulmonar e introduce por primera vez HO� WpUPLQR� ´&,5&8/$&,Ð1µ�� &HVDOSLQR� WDPELpQ� YLV-lumbró la circulación mayor, ya que se dio cuenta, antes TXH�+DUYH\��TXH�ODV�YHQDV�VH�GLVWLHQGHQ�EDMR�XQD�OLJDGXUD�y no sobre ésta, pero siguió creyendo que el tabique inter-YHQWULFXODU�HVWDED�SHUIRUDGR��)LQDOPHQWH��Fabricius Ab Aquapendente ��GHVFXEUH�ODV�YiOYXODV�GH�ODV�venas, pero no fue capaz de ver su importancia, como lo KDUtD�VX�SXSLOR��:LOOLDPV�+DUYH\�$Vt��FXiQGR��Williams Harvey��DSDUHFH�HQ�escena, todo lo relativo a la circulación de la sangre de alguna manera se había descrito o sospechado, pero nada KDEtD�VLGR�HVWDEOHFLGR�\�HO�&RUSXV�*DOpQLFR�D~Q�GRPLQD-ba el pensamiento médico del barroco. WILLIAM HARVEY� �)LJXUD� �� QDFLy� HQ� )RONHVWRQ��.HQW��EDMR�HO�UHLQDGR�GH�OD�5HLQD�,VDEHO��HO��GH�DEULO�GH��)XH�HO�SULPRJpQLWR�GH�XQD� IDPLOLD�GH��KRPEUHV�\��PXMHUHV��GH�EXHQD�SRVLFLyQ�VRFLRHFRQyPLFD�\� WXYR�XQD�HGXFDFLyQ�SULYLOHJLDGD��&XDQGR�WHQtD��DxRV�OD�$5-0$'$�,19(1&,%/(�IXH�GHUURWDGD�\�HVH�PLVPR�DxR�VH�le envió al King School, en Canterbury. Como todos los de la época, estos eran internados muy duros, en los que VROR� VREUHYLYtDQ� ORV�PHMRUHV��$� ORV� �� DxRV� LQJUHVy� DO�Conville and Cain College, en Cambridge, graduándose D�ORV��DxRV�GH�´%DFKLOOHU�HQ�$UWHVµ��SDUD�OXHJR�LUVH�D�estudiar a Padua, en donde tuvo, entre otros profesores, a )DEULFLR�$E�$FTXDSHQGHQWH��UHFLELHQGR�HQ��HO�WtWXOR�GH�´'RFWRU�HQ�0HGLFLQDµ�� UHJUHVDQGR�HVH�PLVPR�DxR�D�,QJODWHUUD��5HYDOLGy�VX�WtWXOR�HQ�&DPEULGJH�\�VH�FDVy�FRQ�la hija de Lancelof Browne, antiguo primer médico de la 5HLQD�,VDEHO��(Q��IXH�QRPEUDGR�´)HOORZµ�GHO�Royal College of Physicians \�HQ��PpGLFR�GHO�+RVSLWDO�GH�6DQ�%DUWRORPp��FDUJR�TXH�PDQWXYR�KDVWD��(Q��el College le encargó dictar las Lumleian Lectures, enun-

ciando al año siguiente, por primera vez, como señalá-bamos al comienzo, sus ideas acerca de la circulación GH�OD�VDQJUH��TXH�ÀQDOPHQWH�SODVPy�HQ��HQ�VX�OLEUR�EXERCITATIO ANATOMICA DE MOTU CORDIS ET SANGUINIS IN ANIMALIBUS, conocido como ´'H�0RWX�&RUGLVµ��VREUH�HO�PRYLPLHQWR�GHO�FRUD]yQ��De MOTU CORDIS� �)LJXUD� �� HVFULWR� HQ� ODWtQ�� HVWi�FRQVWLWXLGR�SRU�XQ�WRWDO�GH��SiJLQDV�GH�PDOD�FDOLGDG�\�QXPHURVRV�HUURUHV�GH�LPSUHQWD��\�IXH�LPSUHVR�HQ�)UDQN-IXUW� SRU� HO� LPSUHVRU�:LOKHOP�)LW]HU�� \D� TXH� OD� FHQVXUD�británica había prohibido su publicación en Inglaterra. )XH�HO� UHVXOWDGR�GH�D� OR�PHQRV��DxRV�GH�SHQVDPLHQ-WR� H� LQYHVWLJDFLyQ� H[SHULPHQWDO�� TXH�+DUYH\� FRPXQLFy�paulatinamente al Royal College. Lo que más impresiona a sus lectores modernos es la marcha inexorable de su razonamiento, la simplicidad de sus conjeturas y su de-terminación para llevar todas estas implicaciones a una IRUPD�H[SHULPHQWDO�UHSURGXFLEOH��/D�REUD�WLHQH��SDUWHV��GHGLFDWRULDV��XQD�D�&DUORV�,�\�RWUD�DO�'U��$UJHQW��SUHVL-dente del Royal College of Physicians, el proemio y el cuerpo del libro, dividido en 17 capítulos. Proemio: está destinado a rebatir las doctrinas clásicas. Primero, se rebate la doctrina de una identidad de función

Figura 6:

Figura 6. De Motu Cordis.




de la respiración y el pulso, como sostuvo Erasistrato, a saber, que en la diástole del pulso penetraba aire a las arterias y que la función de estas era la refrigeración. Se-JXQGR��VH�UHIXWD�OD�WHRUtD�GH�*DOHQR�GH�TXH�HO�SXOVR�HV�XQD�IXQFLyQ�DFWLYD�GH�ODV�DUWHULDV��HMHUFLGD�SRU�XQD�´Vis Pul-VLÀFDµ��+DUYH\�FRQFOX\H�TXH�HO�SXOVR�DUWHULDO�HV�H[SUH-sión de un movimiento pasivo de las arterias de paredes HOiVWLFDV��7HUFHUR�� KDFH� YHU� OD� FRQWUDGLFFLyQ� GH� OD� WHVLV�GH�*DOHQR�VREUH�OD�IXQFLyQ�GH�ODV�YHQDV�SXOPRQDUHV��HQ�particular de que trasportaban aire al ventrículo izquierdo y vapores fuliginosos en sentido contrario. Cuarto, im-pugna la tesis galénica del paso de sangre del ventrículo izquierdo al derecho a través del tabique interventricular.

Capítulo I. En él se exponen los motivos que indujeron al autor a escribir la obra. Sus descubrimientos, señala, ´DJUDGDUiQ�PiV�D�DOJXQRV�\�D�RWURV�QR��DOJXQRV�OR�UHSUR-charán y lo calumniarán y le harán sentir el crimen de haberse apartado de los preceptos y opiniones de todos los anatomistas”.

Capítulos II al V. Están dedicados al estudio mediante OD�YLYLVHFFLyQ��7XYR�XQ�JROSH�GH�JHQLDOLGDG�DO�GHFLGLUVH�a examinar animales de sangre fría, en los que el corazón ODWH�PiV�OHQWR��/DV�FRQFOXVLRQHV�VRQ��(O�FRUD]yQ�GHEH�VHU�FRQVLGHUDGR�XQ�P~VFXOR��(O�PRYLPLHQWR�GH�PD\RU�DFWLYLGDG�HV�OD�VtVWROH�\�QR�OD�GLiVWROH��FRPR�VH�FUHtD��Las aurículas se contraen juntas y primero que los ventrí-culos. 4) La contracción de los ventrículos es simultánea. 5) La aurícula derecha es la última que deja de latir.

Capítulos VI y VII. Dedicados al estudio de las vías por las que la sangre pasa de las cavas a las arterias, o, del ventrículo derecho al izquierdo. En el feto humano describe la función del Ductus Arteriosus (primero visto SRU�)DORSLR��\�GHO�)RUDPHQ�2YDO��SULPHUR�REVHUYDGR�SRU�9HVDOLR��'HGXMR�TXH�HO�SDVR�GH� OD�VDQJUH�GH�GHUHFKD�D�izquierda se hacía a través de los pulmones, ya que el tabique interventricular era macizo.

Capítulos VIII al XIII. Es la parte medular de la obra. (Q�HO�FDStWXOR�9,,,�VH�DQXQFLD�OD�KLSyWHVLV�GH�TXH�HO�PR-YLPLHQWR�GH�OD�VDQJUH�HV�FLUFXODU��'LFH�DO�FRPLHQ]R��´«�HV�KDVWD�WDO�SXQWR�QXHYR�H�LQDXGLWR�OR�TXH�YR\�D�DÀUPDU��que no solo temo el mal que me pueda venir de la envidia de alguno, sino de granjearme la hostilidad de todos los KRPEUHV��WDQWD�IXHU]D�WLHQH�HQ�WRGRV��FRPR�XQD�VHJXQGD�naturaleza, la costumbre o la doctrina de la que una vez VH�LPSUHJQy�OD�PHQWH«�GH�FXDOTXLHU�PRGR�TXH�VHD��Alea

Iacta Est…µ��/XHJR�VH�IRUPXODQ�\�GHPXHVWUDQ��WHVLV��GH�cada una de las cuales se deduce el movimiento circular de la sangre. 3ULPHUD� WHVLV� La cantidad de sangre que pasa de las venas cavas al corazón y a las arterias es muy superior a la cantidad de alimento ingerido. Demostra-ción��Si la sangre se estuviera constantemente formando HQ�HO�KtJDGR��FRPR�VRVWLHQH�*DOHQR��D�SDUWLU�GH�ORV�DOL-PHQWRV��HQ�XQ�GtD�OD�PDVD�H[SXOVDGD�VHUtD�GH��NLORV��6HJXQGD�WHVLV��$�ODV�H[WUHPLGDGHV�OD�VDQJUH�OOHJD�SRU�ODV�arterias y en cantidad muy superior a lo que podría ser suministrada por la masa de alimentos ingeridos. Demos-WUDFLyQ��(O�VHQWLGR�GHO�ÁXMR�HQ�ODV�DUWHULDV�VH�GHPXHVWUD�mediante ligaduras y variación consecutiva de la inten-sidad del pulso. 7HUFHUD�WHVLV��3RU�ODV�YHQDV�ÁX\H�VDQJUH�continuamente desde la periferia hacia el corazón. De-PRVWUDFLyQ� Introducción de estilete y ligadura mediana.

Capítulo XIV. Conclusión de la demostración de la Cir-FXODFLyQ�GH�OD�6DQJUH��´«FRPR�KD�TXHGDGR�GHPRVWUDGR��tanto racional como experimentalmente, que la sangre atraviesa los pulmones y el corazón merced a la pulsa-ción de los ventrículos, siendo impelida y lanzada a todo el cuerpo; que allí se introduce en las venas y porosidades de la carne, y a través de las mismas venas vuelve de toda la periferia al centro, pasando de las pequeñas a las PD\RUHV��\�GH�HVWDV�D�OD�YHQD�FDYD��KDVWD�OOHJDU�SRU�ÀQ�D�la aurícula del corazón, y en cantidad tan grande, tanto FRQ�ÁXMR�\�UHÁXMR�GHO�FHQWUR�SRU�ODV�DUWHULDV�D�OD�SHULIHULD��y de esta por las venas a aquel, que no puede ser sumi-nistrada por los alimentos recibidos, y en una abundancia PXFKR�PD\RU�VLQ�GXGD�GH�OD�TXH�VHUtD�VXÀFLHQWH�SDUD�OD�nutrición, es necesario concluir que la sangre describe en los animales un movimiento circular, y que está en perpe-tuo movimiento, consistiendo en esto la acción o función del corazón, que la lleva a cabo mediante su pulsación, y siendo esta función causa única del movimiento y latido del corazón.”

Capítulos XV al XVII. Se exponen otros argumentos en favor del movimiento circular de la sangre, entre ellos, se aduce la explicación de ciertos fenómenos patológi-FRV�� FRPR� OD� UiSLGD�SURSDJDFLyQ�GHO� ´FRQWDJLRµ�GHQWUR�del organismo.

$XQTXH�WXYR�HQFRQDGRV�GHWUDFWRUHV��GHVWDFDQGR�HQWUH�HV-WRV�-HDQ�5LRODQ��'HFDQR�GH�OD�)DFXOWDG�GH�0HGLFLQD�GH�OD�8QLYHUVLGDG�GH�3DULV��+DUYH\�YLYLy�OR�VXÀFLHQWH�SDUD�YHU�la total aceptación de su revolucionario descubrimiento,


�� )/285(1&(�3��'LVFRYHU\�RI�WKH�&LUFXODWLRQ�RI�WKH�%ORRG��5LF-NH\��0DOORU\��&RPSDQ\��&LQFLQQDWL��

�� 3(72�-��7KH�+HDUW��<DOH�8QLYHUVLW\�3UHVV�3XEOLFDWLRQV��SUHVV#\DOH�HGX��

�� &+8$48,�%��%UHYH�+LVWRULD�GH� OD�0HGLFLQD��&�,�3��3RQWLÀFLD�8QLYHUVLGDG�&DWyOLFD�GH�&KLOH��6DQWLDJR��&KLOH��

�� 6,/9(50$1�0(��0RWX�&RUGLV��7KH�/XPOHLDQ�/HFWXUH� RI��$Q� LPDJLQHG�SOD\OHW� FRQFHUQLQJ� WKH�GLVFRYHU\�RI� WKH�FLUFXODWLRQ� RI� WKH� EORRG� E\�:LOOLDP�+DUYH\�� -� 5� 6RF�0HG��

�� +(//0$1�+��*UHDW�)HXGV�LQ�0HGLFLQH��-RKQ�:LOH\��6RQV��,QF��86$�DQG�&DQDGD��

Referencias

TXH�FDPELy�SDUD�VLHPSUH�OD�ÀVLRORJtD��6L�ELHQ�OR�YLVOXP-EUy��OD�FRQÀUPDFLyQ�GHO�SDVR�GH�OD�VDQJUH�GH�ODV�DUWHULDV�D�ODV�YHQDV�VROR�VH�FRQÀUPy��DxRV�GHVSXpV�GH�VX�PXHUWH��por MARCELLO MALPIGHI�� TXLHQ� QDFLy� HQ� ��el mismo año en que se publicó De Motu Cordis. Este, en 1661 comunicó en las Philosophical Transactions, su GREOH�GHVFXEULPLHQWR��/D�HVWUXFWXUD�DOYHRODU�GHO�SXOPyQ�y los capilares pulmonares, llenando la única laguna de-MDGD�SRU�+DUYH\�

/D� YLGD� GH� +DUYH\� HVWXYR�PDUFDGD� SRU� VX� DPLVWDG� GH�toda una vida con el rey Carlos I, hasta la decapitación de HVWH�HQ��TXLHQ�OR�QRPEUy�´Physician in Ordinary”. &XDQGR�HVWDOOy�OD�JXHUUD�FLYLO��+DUYH\�DFRPSDxR�DO�5H\�D�2[IRUG��HQ�GRQGH�VH�UHWLUy�D�OD�XQLYHUVLGDG��UHLQLFLDQGR�su investigación en ciencias naturales y embriología, las que culminaron con la publicación, en 1651, de su segun-GD� JUDQ� REUD��EXERCITATIO DE GENERATIONE ANIMALUS, que se convirtió en la obra de embriología más importante hasta entonces. En 1654, en un discurso con un fondo de tristeza, y que tuvo la gracia que distinguió a todos y cada uno de sus HQFXHQWURV� FRQ� HO� PXQGR�� +DUYH\� UHFKD]y� VX� HOHFFLyQ�como presidente de su muy querido Royal College of Physicians. En 1656 presentó su dimisión como confe-rencista de la institución de Lord Lumley, y, siguiendo OD� WUDGLFLyQ� ÀODQWUySLFD� GH� HVWH�� KL]R� XQD� GRQDFLyQ� DO��College para fundar la Harveian Oration� �)LJXUD� ��FRQVLVWHQWH�HQ�XQD�FHQD�\�FRQIHUHQFLD�DQXDO��$PEDV��OD�

lumleian Lecture y la Harveian Oration, se mantienen, HQ�OD�PiV�ÀQD�WUDGLFLyQ�LQJOHVD��KDVWD�HO�GtD�GH�KR\�+DUYH\�PXULy�HO��GH� MXQLR�GH��GH�XQD�DSRSOHMtD��PHVHV�DQWHV�GH�FXPSOLU��DxRV��1R�WXYR�KLMRV��6X�FXHU-po fue encerrado en una caja de plomo y depositado en XQD�FDSLOOD�HQ�+DPSVWHDG��HQ�GRQGH�SHUPDQHFLy�SRU��DxRV��(Q��VX�FXHUSR�IXH�WUDVODGDGR�D�XQD�WXPED�HQ�OD�LJOHVLD�GH�6W��$QGUHZ��GH�OD�PLVPD�+DPSVWHDG��HO�GtD�de San Lucas.

Figura 7:

Invitación a la Harveian Oration, de 1891, consistente en XQD�FRQIHUHQFLD�\�XQ�EDQTXHWH��ÀQDQFLDGRV�SRU�XQD�GRQD-ción de William Harvey al Royal College of Physicians.


od )lodqwursd

Documents