Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net

Dr. Joan EscarrabillDirector Area d’Avaluació AIAQS

Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori

Dr. Ismael CerdàSra Hortensia AguadoSra. Alba GironaSr. Agustí Pairo

Divisió d’Atenció al CiutadàCatSalut

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Usos clínics de l’oxígen

50’s 1980 1985 1987 1990

Med Clin 1990;95:605-7

Oxigen líquid

Lancet 1985;ii:779

Med Clin 1986;86:531-3

Concentrador

Variabilitat > 40% sense criteris d’indicació < 50% compleixen Sense disponibilitat de totes les fonts d’OD

Ann Intern Med. 1980;93:391-8.

Lancet 1981;1,681-686

Regulació de la prescripció del servei d'oxigenoteràpia amb mitjans concertats DO. Generalitat de Catalunya 22 octubre 1990, núm. 1357, [pág. 4740]

El CatSalut adjudica el subministrament a domicili a empreses especialitzades

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Subministrament d’oxigen a casa

Anàlisi sang arterial

Prescripció Font d’oxigenAdministracióFlux correcció hipoxèmiaO2 a l’esforçDurada del tractamentDesplaçaments

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Ús apropiat

Respir Med 1997;91:89-93

Indicació

Correccióhipoxèmia

Funcionamentaparell

Compliment > 15 hores/dia

Ús apropiat baix

30%

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Justificació de les dificultats

L’OD canvia l’estil de vida dels pacients

L’OD no té efectes clínics immediats

L’OD té un impacte en l’entorn familiar

El coneixement de l’OD entre els professionals sanitaris no és homogeni

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Instrument per a mesurar el grau de satisfacció dels assegurats que han estat usuaris del servei d’OD

Justificació de l’estudi

“Millora de la qualitat percebuda dels ciutadans

en l’àmbit de la salut”

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

1. Prova pilot: estrevistes semi-estructurades.

2. Estudi: mostra de pacients amb OD

• Saber quin és el grau de satisfacció dels assegurats del CatSalut amb OD.

• Conèixer els resultats per a cada lot.

• Comparar els resultats de cada lot amb el global de Catalunya.

Metodologia

Lot = unitat territorial de contractació del servei d’OD

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Nombre d’enquestes

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Factors analitzats

Factor DefinicióF1 TracteF2 InformacióF3 ProfessionalitatF4 Seguretat

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Dades sociodemogràfiques

Edat mitjana: 69,94 anys

69,3% homes

77,9% estudis pirmaris o sense estudis

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Problemes tècnics

12,5% refereixen algun problema tècnic

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Valoració del temps de resolució del problema

Perfecte Molt bé Bé Regular Malament05

1015202530354045

42.7

23.1

16.4

4.9

12.9

%

82%

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Activitat fòra de casa

49,7 % surten de casa cada dia

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

P20 Surt habitualment de casa

Sempre Gairabé sempre

Sovint Poques vegades

Mai / Gairabé mai

NS/NC

Fonts fixes (%) 49,1 9,2 8,3 12,9 14,2 0,1

Fonts portàtils (%) 41,0 8,5 11,7 23,4 14,9 0,5

p = NS

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Satisfacció global

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Representació gràfica radial dels resultats de Catalunya

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

• Gènere• Edat• Per lots (per subministrador)

Resultats globals

NO hi ha diferències significatives en la satisfacció en cap d’aquestes variables

La valoració de la intenció de tornar a utilitzar el mateix servei torna a situar-se en la banda alta de les respostes dels enquestats que han fet servir altres línies de servei del CatSalut

96%tornaria a utilitzar la mateixa empresa

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Bona notícia !!!!

La valoració del servei és francament bona

Servei complex• Hi intervenen diversos “actors”• Comandaments (i interessos) diferents

Manipulació no supervisada d’aparells• Càrrega de fonts portàtils

Situació clínica variable• Aguditzacions (ingressos)

Llarga durada del tractament

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Problemes que es poden resoldre

Aquesta bona valoració del servei contrasta amb problemes detectats per alguns clínics

12,5% refereixen algun problema tècnic

Tipus d’aparellÚs no controlat de vàlvules estalviadoresDificultats “administratives” en casos amb “2 habitatges”Desplaçaments temporals a altres comunitatsSubministrament durant curts períodes de temps

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Problemes que costen de resoldre

El subministrament d’oxigen en pacients que viatgen (especialment en avió)

Criteris no homogenis de les companyies aèriesBurocràcia prèviaNo hi ha endolls a l’avióEsperes inesperades en les connexions

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Reptes futurs

De la valoració de productes independents a la valoració del

servei complet

• Visites / Ingressos• Subministrament• Resposta als problemesProductes• Ús apropiat de l’oxigen• Resposta coordinada a les necessitats• Compartir risc (pagament per resultats)Servei

Agudització greu MPOC

PDMAR: actuacions inicials

Tabac

Asma

Patologia del sonMPOC

Espirometria

Proposta MAG (MPOC Agudització Greu)

MAG-1

Self-Audit a cada centre

Anàlisi 20-40 històries

Resultats preliminars

desembre 2011

MAG-2

Anàlisi mostra de centres

Entrevista als pacients

Anàlisi circuït AP i seguiment

a 90 dies

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Moltes gràcies per la seva atenció

www.slideshare.net/jescarra