noviembre 10-14, 2008 dra. mirta roses periago directora ops/oms la región de las américas frente...

Noviembre 10-14, 2008

Dra. Mirta Roses PeriagoDra. Mirta Roses PeriagoDirectora OPS/OMSDirectora OPS/OMS

La Región de las Américas La Región de las Américas frente al escenario globalfrente al escenario globalLa Región de las Américas La Región de las Américas frente al escenario globalfrente al escenario global

2008-20122008-20122003-20072003-2007

Transición a un nuevo ciclo

Transición a un nuevo ciclo

Movilizar ideas y Movilizar ideas y acciones para la acciones para la transformacióntransformación

Movilizar ideas y Movilizar ideas y acciones para la acciones para la transformacióntransformación

Realizar nuestra visiónRealizar nuestra visiónMantener el liderazgoMantener el liderazgoConvergencia y acciónConvergencia y acción

Crisis Financiera GlobalCrisis Financiera GlobalCrisis Financiera GlobalCrisis Financiera Global

• Desborde de las economías desarrollas hacia las economías emergentes

• Riesgo de transformarse en crisis social

• Amenaza de recesión global

• Consecuencias sobre la pobreza, la desnutrición e impacto en los grupos más vulnerables

• Triple FFF “fuel, food and finances” - crisis financiera, precios de combustible y alimentos mas alerta ambiental combinadas y potenciadas mutuamente

• Reducción de inversión doméstica y asistencia internacional para el desarrollo

• Amenaza al cumplimiento real no estadístico de los ODMs

• Evitar errores de los programas de ajuste estructural que resultaron en desinversión en el sector social

• Llamamientos a mantener e incrementar inversiones en salud y el sector social en tiempos de crisis

• Necesidad de generar y fortalecer la redes de protección para los pobres y los grupos vulnerables

• Repercusiones significativas para la salud global y el trabajo de la OPS/OMS

Crisis Financiera GlobalCrisis Financiera GlobalCrisis Financiera GlobalCrisis Financiera Global

Panorama Político y EconómicoPanorama Político y Económico

Región en búsqueda de autosuficiencia y determinación

Salud en el centro de la agenda política

Como conciliar equidad y estabilidad

Crisis de los partidos políticos tradicionales

Relevancia de los derechos humanos

Conflictos binacionales aunque no hay guerra

Aumento de violencia e inseguridad ciudadana

Bono demográfico: inversión en la juventud


Menor crecimiento económico pero una Región mejor preparada Menor crecimiento económico pero una Región mejor preparada

• Mejor situación fiscal, mejor balanza comercial (excedentaria), menor endeudamiento externo y más reservas internacionales.

• Políticas prudentes por años, brindan mayor margen de maniobra para afrontar la crisis financiera

• Importante crecimiento en 2008 (estimaciones varían entre el 3% y el 4,5%)

• Menor crecimiento en el 2009 (estimaciones van de 2,5% a 3,5%)

• Crecimiento económico por debajo de otras regiones del mundo

• La inequidad no se modifica y aumenta la concentración

CEPAL, BID, FMI y Banco Mundial concuerdan en

Crecimiento económico sustancialmente menor Crecimiento económico sustancialmente menor


• Situación fiscal estrecha con presiones sobre inversión social

• Incremento desempleo y aumento en empleo informal, familiar no remunerado

• Reducción en remesas afecta a las familias receptoras y a la economía local

• Pobreza aumenta aproximadamente 15 millones de personas por combinación de reducción del crecimiento económico y aumento en los precios de energía y alimentos

Impacto significativo, especialmente en lo socialImpacto significativo, especialmente en lo social


• México y Centroamérica más afectados

• Suramérica menos afectada (CEPAL estima que crecimiento podría estar alrededor del 4% en el 2009)

• Países, importadores netos de hidrocarburos y de alimentos (algunos en el Caribe y en Centroamérica) muy afectados por las variaciones de precios

• Países, exportadores netos de hidrocarburos y de alimentos afectados en sus ingresos fiscales por las variaciones de precios. (precios de la soya con bajas de casi 50% en los últimos meses, productos de minería e hidrocarburos)

Efecto heterogéneo por subregiones y paísesEfecto heterogéneo por subregiones y países

Gasto privado en salud – directo del bolsillo Gasto privado en salud – directo del bolsillo ( continúa como componente más importante del gasto nacional en salud )( continúa como componente más importante del gasto nacional en salud )

Gasto en Salud Gobierno Central - incluye gasto Ministerios de SaludGasto en Salud Gobierno Central - incluye gasto Ministerios de Salud( es menos de una cuarta parte del Total del Gasto Nacional en Salud)( es menos de una cuarta parte del Total del Gasto Nacional en Salud)

Cambios en la composición del gasto nacional en atención de salud a través del tiempo.

América Latina y el Caribe, 1990-2005.

Fuente:Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Fortalecimiento de Sistemas de Salud. Base de datos de gasto nacional en salud.

Fuente: Ver .HINTZE, Jorge - América Latina: la región del mundo con peor relación pobreza-desigualdad, Biblioteca Virtual TOP,www.top.org.ar/publicac.htm

La inversión Pública en Salud de los Países de América Latina y el Caribe es muy La inversión Pública en Salud de los Países de América Latina y el Caribe es muy inferior a la observada en otros países y regiones del mundo; inferior a la observada en otros países y regiones del mundo;

con la excepción del Áfricacon la excepción del África

El gasto en salud es el que tiene el mayor impacto redistributivoEl gasto en salud es el que tiene el mayor impacto redistributivo( P( Pero el impacto redistributivo del gasto público

no es siempre en favor de los más pobres )

Impacto financiero en la OPSImpacto financiero en la OPS

• Crédito barato (tasas bajas de interés)

• Desregulación en el sector bancario

• Vehículos de inversión complicados

• Descenso histórico en el valor de la equidad (35% en EE.UU.)

• Debilitación sistemática en las hojas de balance de los bancos (algunos fracasaron)

• Congelación de los mercados de crédito a nivel mundial

• Fluctuaciones en el valor del dólar impactando los presupuestos de las oficina de país y su poder adquisitivo

Lo que comenzó en los Estados Unidos …Lo que comenzó en los Estados Unidos …

Resultó en crisis de confianza que se desplazó por el resto del mundoResultó en crisis de confianza que se desplazó por el resto del mundo

Tendencia de la tasa de fondos federales Tendencia de la tasa de fondos federales indicativa de tasas a corto plazo en los Estados Unidosindicativa de tasas a corto plazo en los Estados Unidos

Tendencia del promedio del Dow JonesTendencia del promedio del Dow Jones Industrial 2008 Industrial 2008Tendencia del promedio del Dow JonesTendencia del promedio del Dow Jones Industrial 2008 Industrial 2008

US

$ m

illio

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65

77 78

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95 9878

0

10

20

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19992000

20012002

20032004

20052006

20072008

Comparación de la colección total de Cuotas a partir de octubre, 1999-2008

US

$ m

illio

ns

La crisis global, la reducción probable en la inversión en AOD y el sector social fuerzan el papel de relaciones exteriores y alianzas para asegurar la acción coordinada y recursos integrados para la salud

Relaciones Externas y AlianzasRelaciones Externas y Alianzas

Fortalecer alianzas con las agencias de la ONU, IFIs, ONGs, Instituciones Religiosas, CSOs y bilaterales y el sector privado

Mantener la salud en el nivel más alto de las diferentes agendas políticas y colocar salud en todas las políticas

Incrementar y mantener a los socios comprometidos con la salud, incluir a las misiones diplomáticas y agencias en nuestras actividades, CCS, y otros

ATENCION PRIMARIA DE SALUDATENCION PRIMARIA DE SALUD: : ABORDAR LOS DETERMINANTES Y ABORDAR LOS DETERMINANTES Y

FORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUDFORTALECER LOS SISTEMAS DE SALUD

• El Marco Político de Acción

• La convergencia y la articulación de agendas institucionales en los distintos niveles de intervención

• Los ejes transversales para la articulación entre sistemas de salud y determinantes de la salud

Lograr Resultados en Salud Para TodosLograr Resultados en Salud Para Todos

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Extensión de la Protección

Social en Salud

(CSP26/12)

Renovación de la APS, 25

años de Alma Ata (CD 44.RD)

1ra Reunión Global sobre

DS, Chile

PS Carta de Bangkok

APS Declaración de

Montevideo

Metas Reg. de RRHH 2007-2015

(CD 47.R19)

SP, investig. sanitaria, prod. de meds

esenciales y acceso

(CD47.R7)

AGENDA DE SALUD DE

LAS AMÉRICAS 2008 - 2017

Plan Estratégico 2008-2012

Fortalecimiento de la Gestión de

RRHH en los servicios de

salud (CD43.R6)

Informe Macroeconomía y Salud; Invertir en Salud en Pro del Desarrollo

Económico

Financ. del acceso

universal a servicios de salud (AMS

58.33)

ODM y SALUD

(CD45.R8)

Informe Mundial de la Salud sobre APS (IMS)

Reporte de la CDS

Se lanza Rostros Voces y

Lugares de los ODM

Declaración de México sobre Promoción de

la Salud

Declaración del Milenio 189

países se comprometen con los ODM

EL MARCO POLÍTICO DE ACCIÓNEL MARCO POLÍTICO DE ACCIÓN

ARTICULACIÓN

DE

AGENDAS

NIVELES DE NIVELES DE INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN

REGIONAL

GLOBAL

SUBREGIONAL TRASNACIONAL

NACIONAL

SUBNACIONAL

MUNICIPAL COMUNITARIO

Res

olu

cio

nes

Otras Agencias Otras Agencias de de

Cooperación y Cooperación y de de

FinanciamientoFinanciamiento

Red de Centros Colaboradores

TCC

Cooperación entre Países

CCS

Cooperación centrada en el

país

Cooperation técnica

descentralizada

ONU

OMS

Programa Global de Trabajo

Plan Estratégico

Personas, Familias y Comunidades

ODM SPTO

PS

AgendaAgenda

de Salud de Salud

de Las de Las

AmericasAmericas

CONVERGENCIA Y ARTICULACIÓN DE LAS CONVERGENCIA Y ARTICULACIÓN DE LAS AGENDAS INSTITUCIONALESAGENDAS INSTITUCIONALES

AALLIIAANNZZAASS

FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO

PRESTACIÓN DE SERVICIOS

RECURSOS HUMANOS

RECTORIA SOCIO- ECONÓMICO

POLÍTICO

AMBIENTALCULTURALES Y

DE ESTILO DE VIDA

BIOLOGÍA & HERENCIA

ODMs

Políticas Públicas Saludables

Énfasis en Equidad Intersectorialidad

Promoción de la Salud y Participación

Protección Social Derechos Humanos

ARTICULACIÓN ENTRE SISTEMAS Y DETERMINANTES

Género, Etnicidad e Interculturalidad

Desarrollar políticas públicas integradas entre múltiples sectores, “La salud en todas la políticas”

Derecho a la Salud -

Equidad - Justicia Social -Solidaridad -

Responsabilidad del Estado

Salud para Todos

Universalidad - Participación -


Priorizar la equidad en salud en las políticas, planes y programas de desarrollo




Salud para Todos


Políticas Públicas Saludables Énfasis en Equidad




Salud para Todos


Intersectorialidad

Fortalecer el liderazgo del sector salud para conducir procesos intersectoriales


Énfasis en Equidad




Salud para Todos


IntersectorialidadPromoción de la Salud y Participación

Hacer efectiva la promoción de la salud en el accionar del Estado y de la sociedad,





Salud para Todos


Garantizar mecanismos universales de protección social en salud


Protección Social Promoción de la Salud y ParticipaciónIntersectorialidad




Salud para Todos


Derechos Humanos Hacer efectivo el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr

Énfasis en Equidad






Salud para Todos


Derechos Humanos

Énfasis en Equidad


Género, Etnicidad e Interculturalidad

Fortalecer el enfoque de género, etnicidad e interculturalidad


Moverse del enfoque de riesgo a la construcción de la salud; y la calidad de vida orienta la acción sobre determinantes sociales, políticos yambientales

Eliminación y erradicación de enfermedades que afectan a las poblaciones postergadas con enfoque de desarrollo local y construcción de ciudadanía

Asegurar los beneficios de la ciencia y la tecnología cerrando las brechas de inequidad

Fortalecimiento de los sistemas de salud, basados en atención primaria, y fuerza de trabajo capaz de responder a los desafíos de los ODMs

Seguridad sanitaria global y aplicación de las nuevas reglas de relaciones entre países

Sinergias y máximos resultados con Alianzas por la salud de todos y con todos

Convergencia de pensamientos y Convergencia de pensamientos y accionesacciones

Acceso a bienes y servicios de salud con calidad y oportunidad sin exclusión

Vigilancia sanitaria oportuna, compartida y completa

Acceso a Información en salud confiable, validada y basada en pruebas científicas

La inmunización como bien público regional manteniendo equidad y cobertura universal

Países de ingresos medios posicionados en el escenario de la salud global

Convergencia de pensamientos y Convergencia de pensamientos y accionesacciones

Agenda de Salud para las Américas2008-2017

Plan Estratégico de la OSP2008-2012

Presupuesto por programas de la OSP2008-2009 (y 2010-2011, y 2012-2013)

Programa General de Trabajo de la OMS2006-2015

(Programa de Acción Sanitaria Mundial)

Agendas subregionales de salud

Mandatos para el período 2008-2012Mandatos para el período 2008-2012Mandatos para el período 2008-2012Mandatos para el período 2008-2012

Estrategias de cooperación en los países (ECP)

Gerencia basada en ResultadosGerencia basada en Resultados

SALUD PARA TODOS

Derechos HumanosDerechos Humanos

AtenciónPrimaria de

Salud

Promoción de la Salud

Bases de una Política Pública de Salud Bases de una Política Pública de Salud orientada hacia SALUD PARA TODOSorientada hacia SALUD PARA TODOS

ProtecciónSocial

Información y conocimientoInformación y conocimiento

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Esfuerzos colectivos

para avanzar en la Agenda de Salud para alcanzar las

Metas del Milenio

Esfuerzos colectivos

para avanzar en la Agenda de Salud para alcanzar las

Metas del Milenio

1 12

Definición de roles y

responsabilidades en los distintos

niveles dentro de OPS y con los

socios

Definición de roles y

responsabilidades en los distintos

niveles dentro de OPS y con los

socios

13

Resultados Esperados de la Reunión Resultados Esperados de la Reunión

Entendimiento común en la

orientación de los servicios de salud

basados en la renovación de la atención primaria

Entendimiento común en la

orientación de los servicios de salud

basados en la renovación de la atención primaria

Entendimiento común de los

requerimientos de

planificación (PTB

2010/2011)

Entendimiento común de los

requerimientos de

planificación (PTB

2010/2011)

4 15

Plan de Trabajo semestral e

instrumentos de monitoreo y evaluación

mejorados y consensuados para introducirlos en el

AMPES

Plan de Trabajo semestral e

instrumentos de monitoreo y evaluación

mejorados y consensuados para introducirlos en el

AMPES

16

Definición para la aplicación de RBM

en los distintos niveles de la

Organización, incluyendo

centros

Definición para la aplicación de RBM

en los distintos niveles de la

Organización, incluyendo

centros


Identificación y evaluación de

los riesgos corporativos

Identificación y evaluación de

los riesgos corporativos

7 18

Entendimiento común y uso de los principios y

prácticas de gestión del

conocimiento y comunicación

Entendimiento común y uso de los principios y

prácticas de gestión del

conocimiento y comunicación

19


Conciencia de las nuevas

herramientas a disposición de

gerentes y técnicos, para usar las evidencias de

investigación en su trabajo cotidiano

Conciencia de las nuevas

herramientas a disposición de

gerentes y técnicos, para usar las evidencias de

investigación en su trabajo cotidiano

SALUD PARA TODOSSALUD PARA TODOS

LiderazgoLiderazgo ConvergenciaConvergencia

AcciónAcción

UN EQUIPO

UNA META

noviembre 10-14, 2008 dra. mirta roses periago directora ops/oms la región de las américas frente...

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