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Número 1.665 25 de septiembre de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • La fiebre zika, una nueva amenaza para tener en cuenta

Argentina • Vigilancia de leishmaniosis visceral

• Combatir el norovirus con anticuerpos de llama

• Buenos Aires, Bahía Blanca: Más de 100 afectados por un brote de triquinelosis

América • El Salvador, Cabañas: Reportan la muerte de dos niños por leptospirosis en Ilobasco

• Estados Unidos: La vacunación de otras personas contra la influenza también ayuda a proteger a la población de edad avanzada

• Estados Unidos: Aumentan a tres las muertes por un brote de salmonelosis relacionado con pepinos mexicanos

• República Dominicana: Colabora Estados Unidos en el seguimiento del brote de histoplasmosis

El mundo • África Oriental: Una hierba invasora podría tener un impacto negativo en el control de la malaria

• Senegal, Kédougou: Brote de fiebre chikungunya

• Taiwán: Más de 42 muertos y casi 15.000 casos de dengue desde mayo

• La calefacción y la cocina son importantes contribuyentes a las muertes por la contaminación atmosférica en todo el mundo

• Descubren un nuevo virus que se transmite por la sangre

• Las crisis humanitarias afectan a más de 200 millones de niños

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Infocus 2015

Declaración de Córdoba II: “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío” El Círculo Médico de Córdoba, fundado en el año 1910, es una institución destinada a la capacitación de postgrado en todas aquellas cuestiones científicas relacionadas con las ciencias médicas. En la actualidad, alberga a 35 sociedades científicas y más de 2.000 socios de la Provincia de Córdoba, Argentina. Su Comisión Directiva se complace en informar que, en el marco de su 105º Aniversario, se procedió a la elaboración de la

Declaración de Córdoba II “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”. Este documento, impulsado por la entidad y realizado en colaboración con destacados especialistas, asume el compromiso de vincular ciencia y sociedad, para establecer una nueva y provechosa articulación entre todos los involucrados en este tema de trascendencia mundial. Es de vital importancia para nuestras regiones, tomar una posición frente a esta problemática. Es por ello que se invita a Usted, como catalizador del cambio, a adherir a esta Declaración de Córdoba II. Puede leer el texto completo de la Declaración haciendo clic aquí. Esperando contar con su apoyo, se le invita a enviar su adhesión a: presidenciacirculomedicocba@gmail.com. También puede consultar el texto completo de la primera Declaración de Córdoba: Hacia un mundo sin sida, el compromiso de América Latina.

Córdoba

La fiebre zika, una nueva amenaza para tener en cuenta 24 de septiembre de 2015 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

El control del mosquito Aedes aegypti a través de la eliminación de sus huevos y posibles criaderos es una nece-sidad conocida, y si bien es una acción que debería ser continua a lo largo de todo el año, se torna más imperiosa cuando empiezan las temperaturas cálidas y la temporada de lluvias, que favorecen su multiplicación.

Pero lo que se desconoce es que prevenir la proliferación de los mosquitos será ahora aún más crítico, no sólo por la epidemia de dengue que sufrió la ciudad de Córdoba este año, sino porque Ae. aegypti ya no sólo es transmisor de esa enfermedad y de la fiebre chikungunya, sino también de una nueva infección emergente: la fiebre zika.

Esta nueva amenaza desembarcó este año en la región de las Américas donde hasta ahora era desconocida, de la mano de la extendida presencia de Ae. aegypti, al igual que ocurrió en 2014 con la fiebre chikungunya.

Dónde arrancó De origen africano, el virus Zika se propagó primero en países asiáticos, para llegar en mayo de este año a la isla

de Pascua, en Chile, donde se notificaron casos autóctonos aislados de la enfermedad, en consonancia con otros focos de transmisión en la Polinesia.

Poco después, la circulación del virus Zika fue confirmada también en el noreste de Brasil por el Ministerio de Sa-lud de ese país, registrándose cerca de 500 casos. Más tarde también se reportaron casos aislados en República Dominicana, que en 2014 sufriera más de medio millón de casos de fiebre chikungunya.

Similar al dengue Según precisa la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la fiebre zika se inicia en general con un cuadro

febril repentino, con síntomas en general más leves que los del dengue, que incluyen exantema maculopapular, do-lor de cabeza, dolor muscular y articular, astenia, conjuntivitis no purulenta, y edema en los miembros inferiores.

Los síntomas duran entre cuatro y siete días, sin provocar complicaciones. Hasta el momento, según el reporte de la OPS, no se han notificado muertes por la enfermedad. La infección puede ser también asintomática, en tanto que el período de incubación es de entre tres y 12 días.

Otra particularidad de esta enfermedad es que hay indicios de que podría transmitirse no sólo por la picadura de mosquitos, sino también por vía sexual, según informan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

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“Es un virus que, si bien se describió hace tiempo, aún se conoce poco acerca de su comportamiento y del impacto que podría tener en embarazadas, bebés o personas con enfermedades crónicas”, indicó la Dra. Ílide Selene De Lisa, vicepresidenta de la Sociedad de Epidemiología de Córdoba (SEC).

El virus Zika se aisló por primera vez en 1947, en un mono pro-veniente de la selva de Zika, en Uganda. El primer brote importante de la enfermedad, fuera de África y Asia, se registró en 2007 en la isla de Yap, en Micronesia, registrándose 180 casos (entre confir-mados, probables y sospechosos).

A fines de octubre de 2013 hubo otro brote, con 10.000 casos, en la Polinesia Francesa, en el que se registraron cerca de 70 casos graves, con complicaciones neurológicas o autoinmunes.

Mosquitos y viajes En Argentina, el riesgo de que se introduzca la enfermedad se

vincula con la presencia del mosquito transmisor en buena parte del territorio y con la intensa movilidad de personas en la región, según advirtieron De Lisa y la Dra. Nora Viviana Glatstein, presidenta de la SEC.

“Como ocurre con el dengue y la fiebre chikungunya, no hay va-cuna contra esta enfermedad ni tampoco un tratamiento específico, de modo que la única manera de prevenir que llegue es el control de los mosquitos que la transmiten”, señaló Glatstein.

“Por ahora, el riesgo es que aparezcan casos importados, es decir, personas que contraen la infección al viajar a algún destino donde hay circulación del virus”, indicó la experta.

Pero en los próximos meses, cuando aumente mucho la densidad poblacional de Ae. aegypti, y se incremente a su vez la posibilidad de que, a partir de los eventuales casos importados, se infecten los mosquitos locales al picar a las personas que llegaron con la infección, y que luego, al volver a picar a otros individuos den comienzo los casos autóctonos, advirtieron las infectólogas.

Nadie tiene defensas “Además, al tratarse de un virus nuevo en la región, la población no tiene anticuerpos contra él, por lo cual todas

las personas son susceptibles de adquirirlo, lo que genera una alta tasa de ataque”, puntualizó el Dr. Ángel Mínguez, jefe de Medicina del Viajero y de Infectología del Hospital ‘Nuestra Señora de la Misericordia’ del Nuevo Siglo.

En este contexto, los expertos señalaron que quienes viajen a lugares donde circula el virus Zika, así como a dónde hay casos de dengue o fiebre chikungunya, extremen las precauciones para evitar las picaduras.

“Y también es esencial que si al volver aparecen síntomas compatibles con esas enfermedades, se consulte sin demora al médico, tanto para ser asistido en forma adecuada como para prevenir que se genere un brote autóc-tono”, indicó Mínguez.

Glatstein, a su vez, enfatizó la importancia de que en Córdoba se comience ya a eliminar los potenciales criaderos de mosquitos. “Esto es esencial porque si no tenemos el vector, aun si llegara un viajero incubando la infección, el problema se cortaría ahí, sin el riesgo de que se introduzca el virus a nivel local”, explicó, al tiempo que advirtió que existe un alerta epidemiológico en la región por las enfermedades transmitidas por mosquitos.

Un tema de agenda “Este tema debería estar en la agenda política ya que solo el trabajo en serio en el control de los mosquitos evita

que se produzcan brotes de estas enfermedades”, consideró Glatstein. En la misma línea, Mínguez advirtió que “sin esas acciones hay riesgo cierto de que siga habiendo brotes de den-

gue o de que lleguen la fiebre chikungunya y ahora también la fiebre zika”. “Si no hacemos nada para evitarlo, no seremos la excepción. Pero para que eso no suceda hay que hacer un tra-

bajo muy a conciencia de descacharrado y eliminación de criaderos, y el momento para hacerlo es ahora”, concluyó.

Argentina

Combatir el norovirus con anticuerpos de llama 14 de septiembre de 2015 – Fuente: Public Library of Science One

Partículas basadas en anticuerpos de llama (Lama glama) podrían ser una alternativa efi-caz para proteger o tratar al organismo humano del norovirus, la causa viral más importante de gastroenteritis en personas de todas las edades.

Este virus causa un cuadro clínico caracterizado por diarrea, calambres abdominales y vómitos explosivos y puede resultar fatal en niños muy pequeños, ancianos y personas con el sistema inmune comprometido.

Qué hacer para que no llegue En casa. En cada vivienda se deben eliminar todos los po-tenciales criaderos del mosquito, que son todos los objetos que pueden acumular agua, tanto en el exterior como en el interior de la casa. Desechar los inservibles de los patios, mantener el pasto corto, revisar que el tanque de agua domiciliario este bien tapado, limpiar los desagües y asegu-rarse de que en el techo no haya objetos que puedan juntar agua con algunas de las acciones necesarias. Viajeros. Quienes viajen a lugares donde hay casos o circu-lación de los virus Dengue, Chikungunya o Zika, deben evitar las picaduras de mosquitos con el uso de repelentes, ropa que minimice la exposición de la piel al estar al aire libre, y uso de insecticidas, mosquiteros o aire acondicionado a la noche. También es importante que conozcan los síntomas de esas enfermedades y que soliciten atención médica sin demora si éstos se presentan durante el viaje o a su regreso. Medicina del Viajero. Se recomienda hacer una consulta previa al viaje. El servicio atiende en forma gratuita y fun-ciona en el Hospital Misericordia de lunes a viernes, de 09:00 a 13:00 horas, pero se debe solicitar turno a los teléfonos (0351) 468-4115 ó 156-321510, o por correo electrónico al mail infecto.viajes.hmisericordia@gmail.com. Dengue. Este año se registró en Córdoba un brote con 150 casos autóctonos confirmados y 68 probables. Hubo 11 casos importados confirmados y otros ocho probables. Fiebre chikungunya. En lo que va del año se registran en el país 18 casos confirmados y 17 probables, todos importa-dos. Un caso probable corresponde a la provincia de Córdo-ba.

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Hasta la fecha no hay vacunas o terapias específicas para este virus. “En nuestro trabajo demostramos que moléculas sintéticas desarrolladas en el laboratorio y derivadas de anticuerpos de llama podrían ser efectivos para crear un tratamiento contra ese pató-geno o para prevenir la infección”, indicó la Dra. Lorena Garaicoe-chea, investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Cientí-ficas y Técnicas (CONICET) en el grupo liderado por la Dra. Viviana Parreño en el Instituto de Virología del Instituto Nacional de Tecno-logía Agropecuaria (INTA), en Castelar, Buenos Aires.

Los autores del trabajo proponen una alternativa terapéutica ba-sada en nanoanticuerpos de llama conocidos como VHH. “Son mo-léculas sintéticas, derivadas de los anticuerpos de los camélidos,

que se unen específicamente al patógeno y diez veces más pequeñas que un anticuerpo convencional,”, destacó Garaicoechea, quien es la primera autora del estudio.

En el trabajo, los investigadores observaron que los VHH desarrollados con afinidad hacia norovirus fueron capa-ces de bloquear la unión entre partículas virales sintéticas y determinados azúcares que se hallan en las paredes del tubo digestivo. Estos azúcares funcionan como vía de entrada del virus al organismo, por lo cual los VHH podrían bloquear la infección.

“Estas moléculas son óptimas para una terapia oral, dado que resultan altamente estables en el tracto digestivo”, explicó la investigadora.

Para determinar la eficacia y seguridad de esta estrategia, los investigadores planean realizar pruebas experimen-tales en modelos animales. Asimismo, han enviado solicitudes de patente en Argentina y Estados Unidos.

Del trabajo también participaron Andrea Aguilar y Marina Bok del CONICET y del INTA; Gabriela Canziani del Ins-tituto Leloir; y Karin Bok, Kim Green, Gabriel Parra y Stanislav Sosnovtsev, de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos.1

Vigilancia de leishmaniosis visceral 21 de septiembre de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 32. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 2 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires — — — —Buenos Aires — — — —Córdoba — — — —Entre Ríos 1 — 4 —Santa Fe 2 — 2 —Centro 3 — 6 —Mendoza — — — —San Juan — — — —San Luis — — — —Cuyo — — — —Corrientes 4 2 3 2Chaco — — — —Formosa — — — —Misiones 88 6 105 3NEA 92 8 108 5Catamarca — — — —Jujuy — — — —La Rioja — — — —Salta — — — —Santiago del Estero 1 — — —Tucumán — — — —NOA 1 — — —Chubut — — — —La Pampa — — — —Neuquén — — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — — —Sur — — — —Total Argentina 96 8 114 5

Provincia/Región2014 2015

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Buenos Aires, Bahía Blanca: Más de 100 afectados por un brote de triquinelo-sis

24 de septiembre de 2015 – Fuente: Frente a Cano (Argentina)

La Región Sanitaria I de la provincia de Buenos Aires informó la exis-tencia de un brote de triquinelosis en la ciudad de Bahía Blanca. Son más de 100 las personas afectadas luego de consumir chorizo seco prove-niente de un criadero clandestino ubicado en Grünbein, y tres de ellas están internadas en el Hospital Interzonal de Agudos ‘Dr. José Penna’. Del total, 20% son niños.

Hasta el momento se han interdictado seis cerdos y se decomisaron dos kilos de facturas de cerdo, de las cuales una parte fue analizada por un laboratorio del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimenta-ria (SENASA) y la otra será estudiada por el Laboratorio de Referencia de Zoonosis Rurales de Azul.

El Dr. Guillermo Quevedo, titular de la Región Sanitaria I, indicó que las primeras consultas se realizaron el 19 de septiembre en el nosocomio provincial y todas coincidían en que habían consumido productos de una faena casera en Grünbein. “Los chorizos fueron distribuidos entre amigos y familiares. Uno solo refirió haber comprado”, agregó.

Una vez que se detectaron los casos de triquinelosis, se dio aviso tanto a SENASA como al Municipio y el Ministe-rio de Asuntos Agrarios para decomisar a los animales y buscar los productos de la faena.3

América

El Salvador, Cabañas: Reportan la muerte de dos niños por leptospirosis en Ilobasco

23 de septiembre de 2015 – Fuente: El Salvador (El Salvador)

Dos infantes con leptospirosis fallecieron a finales de agosto en el Hospital Nacional de Niños ‘Benjamin Samuel Bloom’, confirmó el 22 de septiembre Carlos Mena, jefe de Epidemiología del establecimiento.

Ambos eran hermanos, una niña de 10 años y un niño de 14 años, originarios de Ilobasco, en Cabañas. Según Mena, el varón fue el primero en ser hospitalizado y días después internaron a la hermana, la que murió el 30 de agosto. Los pacientes fueron referidos desde el Hospital Nacional ‘Nuestra Señora de Fátima’, de Cojutepeque, en estado delicado.

Según la historia clínica, inicialmente, la infante fue atendida en una clínica privada y diagnosticada con sospecha de fiebre chikungunya, por lo que fue tratada con acetaminofén, pero al agravarse sus familiares consultaron en el hospital de Cojutepeque.

Mena expresó que la niña fue atendida en el Hospital ‘Nuestra Señora de Fátima’ con una historia clínica de ocho días de fiebre intermitente, inflamación en los miembros inferiores y náuseas. Un día antes de ser ingresada en el Hospital Bloom se le intensificaron los síntomas y tuvo alteración del estado de conciencia.

“En Cojutepeque la recibieron en estado grave, le colocaron un tubo orotraqueal y la refirieron acá sumamente grave. Los niños vinieron en fechas diferentes, la niña ingresó después del niño”, añadió Mena.

La infante fue recibida el 17 de agosto e ingresada en la unidad de cuidados intensivos, falleciendo el 30 de ese mismo mes. Unos días antes había muerto el hermano.

El médico manifestó que desconocen cómo se infectaron los pacientes, porque es el personal de salud del área de residencia quien debe encargarse de hacer la investigación de campo luego del reporte.

Entre enero y junio de este año, el Ministerio de Salud (MINSAL) confirmó cinco casos de la infección en Sonsona-te, Santa Ana, San Salvador y La Paz, todos en adultos. En todo 2014 se reportaron cuatro afectados en los depar-tamentos de La Paz y La Unión, también en adultos.

“Es una enfermedad frecuente más que nada en el oriente del país y en la zona paracentral, donde hay graneros, muchas semillas y ratas”, agregó Mena.4

Estados Unidos: La vacunación de otras personas contra la influenza también ayuda a proteger a la población de edad avanzada 9 de septiembre de 2015 – Fuente: Clinical Infectious Diseases

Vacunarse contra la influenza no solo protege a quien se vacuna, sino que también puede ayudar a las personas de edad avanzada de la comunidad a evitar esta afección, señala un nuevo estudio. 3 Grünbein es una localidad del partido de Bahía Blanca, provincia de Buenos Aires. La localidad se encuentra sobre la Ruta Nacional 3, a 9 km al este del centro de la ciudad de Bahía Blanca. En 2001 contaba con una población de 3.194 habitantes. 4 Ilobasco es una ciudad ubicada en el departamento de Cabañas, en la Región Paracentral de El Salvador. Su población, de unas 61.510 personas (2007), se dedica a la ganadería, la agricultura del maíz, el comercio y a la alfarería, la actividad por la que Ilobasco es más conocido. La extensión territorial del municipio es de 249,69 km².

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Las altas tasas de vacunación contra la influenza entre los adultos jóvenes y de mediana edad parecen reducir el riesgo de contraer la influenza entre la gente de edad avanzada. Esto es importante porque las personas de edad avanzada están en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves relacionadas con la influenza, apuntaron los investigadores.

”Nuestros hallazgos sugieren que la vacunación contra la influenza debe fo-mentarse entre los adultos de bajo riesgo, no solo para su propio beneficio sino también para el beneficio de los adultos de alto riesgo de su comunidad, como las personas de edad avanzada”, señaló Glen Taksler, investigador de la Cleveland Clinic, y autor del estudio.

“En números redondos, se estima que alrededor de uno de cada veinte casos de enfermedades relacionadas con la influenza en las personas de edad avanzada podrían haberse evitado vacunando a los adultos de 18 a 64 años contra la in-fluenza”, aseguró.

Aunque el estudio sugiere una relación de causa y efecto, no fue diseñado con este propósito, señalaron los investigadores.

Para el estudio, Taksler y colegas analizaron las tasas de vacunación contra la influenza de los adultos de 18 a 64 años en Estados Unidos. También analizaron las enfermedades relacionadas con la influenza notificadas entre los 3,3 millones de beneficiarios de Medicare mayores de 65 años entre 2002 y 2010.

En los condados donde al menos 31% de los adultos menores de 65 años recibió la vacuna contra la influenza, las personas de edad avanzada tenían una probabilidad 21% menor de contraer una enfermedad relacionada con la influenza, señaló el estudio. Cuando las personas mayores también eran vacunadas, la reducción del riesgo se dupli-caba, hallaron los investigadores.

No se encontró ninguna relación entre la vacunación de los niños y la incidencia de la influenza en las personas de edad avanzada, lo cual sugiere que la vacunación de los adultos que tienen un contacto más directo con las personas de edad avanzada puede ofrecer el mayor beneficio, explicaron los investigadores.

Además, los investigadores señalaron que los resultados de este estudio podrían tener implicancias para las polí-ticas de vacunación. También podrían ayudar a los médicos a valorar los beneficios de vacunar contra la influenza estacional, que es especialmente importante para los que viven en las grandes ciudades, ya que las personas de edad avanzada tienen contacto habitual con otros adultos, por ejemplo en los autobuses o trenes subterráneos masi-ficados.

Hasta 90% de las muertes relacionadas con la influenza se producen en personas de 65 años o más, según los in-formes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. El organismo recomienda en la actualidad que se vacune contra la influenza estacional a todas las personas a partir de los 6 meses de edad.5

Estados Unidos: Aumentan a tres las muertes por un brote de salmonelosis relacionado con pepinos mexicanos 24 de septiembre de 2015 – Fuente: Univisión (México)

Mientras el número de muertos por el brote de salmone-losis vinculado a pepinos mexicanos aumentó a tres en todo

Estados Unidos, la evidencia indica que el producto fue distribuido en más estados de los que inicialmente se pensaba, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

El número de casos de enfermedad causada por Salmonella enteri-ca serotipo Poona vinculada a pepinos en rodajas, suministrados por Andrew & Williamson Fresh Produce de San Diego, se ha incrementado en un tercio a 558 desde la semana pasada, de acuerdo con datos de los CDC. Se había informado que los pepinos se habían distribuido en 24 estados, pero son 33 los que han reportado casos de salmonelosis vinculados a esta hortaliza.

Cerca de 20% de los casos fueron reportados en California, pero ocho estados registran más de 20 casos en cada uno, según los CDC. Las muertes han sido reportadas en Arizona, California y Texas.

Una investigación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) determinó que la empresa Rancho Don Juanito, en Baja California, México, fue la fuente original de los pepinos enviados a la compañía Andrew & Wi-lliamson. El 14 de septiembre se emitió una alerta de importación de estos pepinos.

El 4 de septiembre Andrew & Williamson retiró del mercado la marca de pepinos ‘Limited Edition’ vendidos entre el 1 de agosto y el 3 de septiembre, lo que también llevó a Parlier, un vendedor de productos personalizados con sede en California, al retiro de los pepinos con la etiqueta ‘Fat Boy’, así como otros pepinos sin marca, que habían sido rastreados hasta Andrew & Williamson y Rancho Don Juanito. 5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Los pepinos cultivados en Rancho Don Juanito tienen por lo regular una longitud de 18 a 25 cm y un diámetro de 4,5 a 6,5 cm, de acuerdo con la FDA.

En las tiendas, los pepinos normalmente se venden al por mayor sin empaque o envoltura de plástico, dijo la FDA. Las empresas de catering también podrían haber recibido los pepinos y por lo general los utilizan en ensaladas y sándwiches.

El cuadro médico que produce la salmonelosis incluye diarrea, fiebre y calambres abdominales de 12 a 72 horas después de comer un alimento contaminado. La enfermedad normalmente dura de cuatro a siete días y la mayoría de las personas se recuperan sin tratamiento.

Pero los niños menores de 5 años, adultos mayores de 65 años y otras personas con sistemas inmunológicos dé-biles pueden sufrir diarrea severa y una infección que se propaga de los intestinos al torrente sanguíneo. Si los anti-bióticos adecuados no se administran rápidamente, pueden morir.

Una anciana de Arizona que tenía graves problemas subyacentes de salud es la muerte más reciente, informó el 18 de septiembre el Departamento de Salud del condado de Pima, sin revelar la edad de la mujer o cuando enfermó.

República Dominicana: Colabora Estados Unidos en el seguimiento del brote de histoplasmosis

22 de septiembre de 2015 – Fuente: El Diario (Estados Unidos)

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos están colaborando con República Dominicana en el manejo de un brote de histoplasmosis que mató a tres obreros del Estado de un grupo de 28 que limpiaban los túneles de una presa en el noroeste del país.6

La muerte de estos trabajadores –de 22, 34 y 36 años de edad– creó pánico en el municipio Sabana Iglesia, de Santiago, en donde residían.

La embajada de Estados Unidos en Santo Domingo informó que colabora con el manejo del problema sanitario a solicitud del Ministerio de Salud Pública, luego de que los 28 obreros del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos (INDRHI) y la Empresa de Generación Hidroeléctrica Dominicana (EGEHID) resultaran afectados mientras limpiaban los túneles de la presa Taveras-Bao, en Santiago.

Los obreros penetraron a los túneles sin protección adecuada y estuvieron 41 días en labores de limpieza antes de contraer la enfermedad asociada a un hongo que se produce con la acumulación de heces de murciélagos.

Un informe del Ministerio de Trabajo revela: “Esta labor requería que los empleados utilizaran un respirador de cara completa con cartucho para multigases, debido a que dicho contaminante genera múltiples gases ambientales, los cuales no fueron suministrados”.

La embajada de Estados Unidos dijo que los CDC desplegaron en el país “un equipo de respuesta integrado por epidemiólogos y expertos en salud ambiental para apoyar la investigación a profundidad, el monitoreo de este bro-te”.

“Cinco casos requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos y desafortunadamente tres han muerto. Los hospitalizados actualmente están siendo tratados con medicamentos antimicóticos”, manifestó.

Añadió que “la histoplasmosis puede llegar a ser grave en personas con sistemas inmunes debilitados, por ejem-plo, las personas que tienen VIH/sida, y no se transmite de persona a persona”.

El mundo

África Oriental: Una hierba invasora podría tener un impacto negativo en el con-trol de la malaria 14 de septiembre de 2015 – Fuente: Public Library of Science One

Un estudio advierte que los casos de malaria en África Oriental po-drían registrar un aumento rápido a causa de Parthenium hysterophorus, una maleza invasora muy agresiva.

El Centro Internacional de Fisiología y Ecología de Insectos (ICIPE) di-ce que esta maleza podría incrementar los casos de malaria en África Oriental, ya que tiene la capacidad de sustentar a Anopheles gambiae, el mosquito transmisor de la malaria, prolongando su vida, incluso en au-sencia de disponibilidad de sangre.

En el estudio se alimentó a An. gambiae con tres malezas diferentes endémicas de África Oriental, y se encontró que los mosquitos alimenta-dos con P. hysterophorus tenían una esperanza de vida significativamen-te más larga.

El Prof. Baldwyn Torto, científico del ICIPE, dijo que esta maleza es

6 Ver ‘República Dominicana, Santiago: 27 obreros contrajeron histoplasmosis mientras limpiaban un túnel’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.659, de fecha 17 de septiembre de 2015.

Parthenium hysterophorus

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nativa de América, y es considerada una de las plantas invasoras más serias del mundo. Los científicos afirman que esta maleza crece muy rápidamente, es capaz de depositar grandes cantidades de

semillas en el suelo y está ampliamente extendida en tierras cultivadas y de pastoreo, incluidas zonas donde la ma-laria es endémica, donde se ha convertido en una de las plantas preferidas por los mosquitos Anopheles para ali-mentarse.

El estudio concluye en que “los resultados ponen de manifiesto las potenciales implicancias epidemiológicas de la altamente invasiva y agresiva maleza P. hysterophorus, que mejora las reservas de energía de An. gambiae”.

El informe sugiere que son necesarios urgentes esfuerzos enfocados en frenar la propagación de P. hysteropho-rus, especialmente en las zonas endémicas para malaria.7

Senegal, Kédougou: Brote de fiebre chikungunya 14 de septiembre de 2015 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 9 de septiembre de 2015, el Ministerio de Salud y Asuntos Sociales (MOHSA) de Senegal notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la circulación activa del virus Chikungunya en la región de Ké-dougou. La circulación comenzó el 27 agosto de 2015. Se recogieron muestras de 14 casos sospechosos para su confirmación por laboratorio en el Instituto Pasteur de Dakar. Diez muestras fueron positivas para el virus Chikun-gunya. Hasta el 8 de septiembre se registraban estos 10 casos confirmados. La última circulación activa en la zona afectada se había informado entre 2009 y 2010.

Respuesta de salud pública El 7 de septiembre de 2015, el MOHSA discutió la situación durante la reunión semanal de rutina, la cual brindó

directivas técnicas a los diferentes equipos y departamentos implicados en la respuesta. La coordinación general de la respuesta será dirigida por el Departamento de Prevención del MOHSA con el apoyo de la OMS y sus asociados.

El MOHSA hizo una declaración oficial de este evento de salud pública a través de un comunicado de prensa. Las acciones de control que se están implementando incluyen el manejo de casos, la distribución de documentos técni-cos sobre la enfermedad a todos los centros de salud en el país y la intensificación de la vigilancia epidemiológica. Está en curso la movilización social en la región afectada y en todas las otras regiones. Se está preparando el des-pliegue de un equipo multidisciplinario de expertos, que llevará a cabo una investigación sero-entomo-epidemiológica y brindará apoyo técnico para las actividades de vigilancia y control de vectores.

Recomendaciones de la OMS La OMS recomienda medidas de protección contra las picaduras de mosquitos, actividades de control de vectores

dirigidas a los principales sitios de reproducción de mosquitos, la vigilancia basada en la comunidad y la movilización social para evitar malentendidos y falsos rumores.

La OMS no recomienda ninguna restricción a los viajes o el comercio con Senegal en base a la información dispo-nible sobre la actual circulación activa del virus Chikungunya.

Antecedentes La fiebre chikungunya es una enfermedad viral transmitida a los humanos por mosquitos infectados. Provoca fie-

bre y severos dolores articulares. Otros síntomas incluyen dolor muscular, dolor de cabeza, náuseas, fatiga y erup-ción cutánea. El dolor articular es a menudo debilitante y puede variar en su duración. La enfermedad comparte al-gunos signos clínicos con el dengue, y puede ser diagnosticada erróneamente en zonas donde el dengue es común. No hay cura para la enfermedad. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas. La proximidad de los criaderos de mosquitos a la habitación humana es un factor de riesgo significativo para la fiebre chikungunya. La enfermedad se presenta en África, Asia, América Latina y el Subcontinente Indio. Senegal se vio afectada por la enfermedad en 2009.8

Taiwán: Más de 42 muertos y casi 15.000 casos de dengue desde mayo 23 de septiembre de 2015 – Fuente: EFE

La actual epidemia de dengue en Taiwán ya ha causado al menos 42 muertos y 14.590 casos con-firmados desde el primero de mayo de este año, informó el 23 de septiembre el Centro de Control de

Enfermedades (CDC) de la isla. La cifra de muertos por esta enfermedad es la mayor en los últimos 14 años y podría aumentar, ya que otros 29

fallecimientos con síntomas similares a los del dengue están siendo analizados, agregó el CDC, que teme que el nú-mero de infectados alcance los 37.000 antes de fin de año.

El 98,4% de los casos se concentran en la ciudad sureña de Tainán y el ritmo de propagación de las infecciones no disminuye, con 719 casos nuevos el 23 de septiembre.

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 8 La Región de Kédougou se ubica en el extremo sudeste de Senegal, y tiene fronteras con Mali y Guinea. La capital lleva el mismo nombre que la región. Esta región fue creada en febrero de 2008, junto con las regiones de Kaffrine y Séidou. Posee una extensión de 16.896 km², y su población se compone de 152.134 personas (2013).

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Los meses de septiembre y octubre son tradicionalmente los de mayor incidencia de dengue, por lo que el CDC no espera que la epidemia pueda ser controlada en breve.

Normalmente, los brotes de dengue en Taiwán se hacen más virulentos durante el verano y el otoño, y no se con-trolan hasta enero.

La calefacción y la cocina son importantes contribuyentes a las muertes por la contaminación atmosférica en todo el mundo 16 de septiembre de 2015 – Fuente: Nature

Aunque los tubos de escape y las emisiones de las plantas eléctricas son impor-tantes causas de las muertes por contaminación atmosférica en Estados Unidos, no sucede lo mismo en todo el mundo, informó un estudio reciente.

En lugar de ello, el humo que generan las estufas que queman madera, y el amoníaco que sale de los fertilizantes y del estiércol, son las dos fuentes más gran-des de contaminación atmosférica letal del mundo, según los resultados de un mo-delo de computadora sobre el efecto de la contaminación en la salud humana.

“El uso residencial de energía es una forma ineficiente de quema de combusti-bles que provoca mucho humo, y es la principal fuente de mortalidad prematura relacionada con la contaminación atmosférica en Asia”, la región más afectada por la contaminación del aire exterior, señaló el autor líder, Jos Lelieveld, profesor de física atmosférica del Instituto de Química Max Planck en Mainz, Alemania.

“Las muertes por la contaminación del aire exterior se habrán duplicado en todo el mundo en el año 2050 a menos que los países mejoren sus políticas de aire lim-pio”, concluyeron Lelieveld y sus colaboradores.

Casi 3,3 millones de personas de todo el mundo murieron en 2010 de enferme-dades relacionadas con la contaminación del aire exterior, según los hallazgos.

“Esa cifra habrá aumentado a 6,6 millones en 2050, debido sobre todo a aumentos muy grandes en las muertes relacionadas con la contaminación atmosférica en el sur y el este de Asia”, señaló Lelieveld.

En el estudio, los investigadores combinaron un modelo global de la química de la atmósfera con datos poblacio-nales, estadísticas de salud e imágenes de satélite para estimar el daño que distintas fuentes de contaminación at-mosférica hacen a la salud humana.

Los investigadores encontraron que China sufre la mayoría de las muertes relacionadas con la contaminación del aire, con un estimado de 1,35 millones en 2010. A la cabeza de la lista también están India (645.000), Pakistán (111.000), Bangladesh (92.000) y Nigeria (89.000).

Estados Unidos ocupó el séptimo lugar en la clasificación de países, con un estimado de 55.000 muertes relacio-nadas con la contaminación atmosférica.

El aire contaminado mata al afectar al corazón y a la sangre. “Los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardiacos conforman casi 75% de la mortalidad relacionada con la contaminación del aire. Las demás muertes se deben sobre todo a las enfermedades respiratorias o al cáncer de pulmón”, comentó Lelieveld.

“Las investigaciones más recientes tienden a implicar incluso más al aire contaminado en los problemas de sa-lud”, señaló el Dr. Norman Edelman, asesor principal de asuntos científicos de la Asociación Americana del Pulmón (American Lung Association).

“Hasta hace unos años no sabíamos que la contaminación particulada era un factor de riesgo del cáncer de pul-món, pero ahora lo sabemos”, explicó. Unas minúsculas partículas que contienen hollín, metales y sustancias en las emisiones de los coches se pueden inhalar hasta la profundidad de los pulmones.

Pero aunque el tráfico explica alrededor de 20% de las muertes relacionadas con la contaminación atmosférica en Estados Unidos, apenas contribuye a 5% de esas muertes en todo el mundo, mostraron los hallazgos.

Las estufas usadas para cocinar y para calentar las viviendas (lo que los autores denominan “uso residencial y comercial de la energía”) son el mayor contribuyente a las muertes por contaminación del aire en el mundo, encon-traron los investigadores.

De los 3,3 millones de muertes vinculadas con la contaminación atmosférica, alrededor de un millón son causadas por el humo de esas estufas, reportaron los autores del informe.

“Las personas queman todo tipo de cosas en esas estufas (madera, carbón, turba comprimida e incluso estiércol animal), y el humo que sale puede provocar graves daños al cuerpo humano, tanto bajo techo como al aire libre”, advirtió Michael Jerrett, presidente de ciencias de la salud ambiental de la Facultad de Salud Pública Fielding de la Universidad de California, en Los Ángeles.

El humo de las estufas que queman madera provoca la mitad de las muertes relacionadas con la contaminación atmosférica en India. También es la principal causa de esas muertes en China, Bangladesh, Indonesia y Vietnam, según el estudio.

Pero los esfuerzos por reemplazar las estufas que usan combustible sucio en India y China con estufas más lim-pias y eficientes se han topado con resistencias. “La tradición es usar métodos particulares que se han aprendido de los padres y de los abuelos”, dijo Lelieveld.

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La agricultura es el segundo mayor contribuyente a la contaminación atmosférica letal, y parece tener un impacto grave sobre la calidad del aire en la parte este de Estados Unidos, hallaron los investigadores. “El amoníaco que sale de los fertilizantes y del estiércol se combina con el humo de las plantas eléctricas y los gases del tubo de escape de los vehículos para formar nubes de contaminación de minúsculas partículas aéreas”, dijo Lelieveld.

“En la parte este de Estados Unidos, simplemente hay más gente concentrada en un área más pequeña, así que hay más personas expuestas a la contaminación del aire”, añadió.

La agricultura actúa como el principal contribuyente a las muertes relacionadas con la contaminación atmosférica en varios países desarrollados, como Rusia, Ucrania, Alemania y Japón.

“Ese hallazgo me sorprendió. No creo que muchas personas sean conscientes de que es una fuente de materia particulada”, dijo Jerrett.9

Descubren un nuevo virus que se transmite por la sangre 22 de septiembre de 2015 – Fuente: mBio

Un virus desconocido hasta ahora fue identificado por un grupo de investigadores de la Universidad de Columbia, y

fue denominado Hepegivirus-1 (HHpgV-1). “Hemos sido capaces de encontrar un nuevo virus. Se transmite cla-

ramente a través de la transfusión de sangre”, dijo el Dr. Ian Lipkin, ex-perto en enfermedades infecciosas, quien supervisó el equipo de estudio.

El nuevo agente infeccioso es raro, porque se parece un poco al virus de la hepatitis C, que puede causar daño permanente al hígado, y al pe-givirus humano, que parece ser inofensivo, expresaron los autores.

“Es el primer nuevo virus asociado a la transfusión que se ha descu-bierto en mucho tiempo. No sabemos si podría ser una causa importante de hepatitis”, dijo Lipkin.

A pesar de que el hallazgo genera un poco de temor, los científicos di-cen que por ahora no hay que preocuparse. “No estoy realmente preocupado por este virus en particular. No es el del síndrome respiratorio agudo severo, ni el del síndrome respiratorio de Medio Oriente ni el VIH”, señaló Lipkin, aunque él y su equipo reconocen que se debe seguir investigando en profundidad.

Examinando la sangre de cerca El equipo de la Universidad de Columbia tomó muestras de sangre de los bancos en los Institutos Nacionales de

Salud (NIH) de 46 voluntarios entre 1974 y 1980. Y hallaron el HHpgV-1 en dos muestras. Ambos pacientes, al parecer, luego combatieron el virus y no hay evidencia de que les haya causado alguna en-

fermedad. Los voluntarios habían recibido plasma sanguíneo para tratar la hemofilia. La sangre fue examinada antes y des-

pués, y el virus se detectó sólo tras recibir las transfusiones. Entonces los científicos examinaron muestras de 106 personas en otro estudio, y encontraron el nuevo virus en dos casos más.

“Simplemente no sabemos cuántos virus se transmiten a través del suministro de sangre. Hay muchos por ahí, y es necesario que se clasifiquen con el fin de garantizar que las transfusiones sean seguras”, dijeron los autores del estudio.

“Más de 30 millones de componentes sanguíneos se transfunden anualmente en Estados Unidos. La vigilancia de los agentes infecciosos en el suministro de sangre es clave para garantizar la seguridad de este recurso crítico para la medicina y la salud pública”, escribieron los investigadores.

El descubrimiento se suma a la lista de los virus humanos existentes y proporciona datos para el desarrollo de reactivos, para el estudio de la transmisión del virus y la asociación de posibles enfermedades, para interrumpir la transmisión y detener nuevas infecciones humanas, concluyeron los autores.10

Las crisis humanitarias afectan a más de 200 millones de niños 13 de septiembre de 2015 – Fuente: Reforma (México)

Cerca de 230 millones de niños viven actualmente en países y zonas donde hay conflictos armados, de acuerdo con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Además, de las 102 millones de personas afectadas por desastres naturales, entre 50 y 60% son menores de edad.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 8,5 millones menores de 20 años viven en zonas afectadas por la enfermedad por el virus del Ébola, de los cuales 2,5 millones tienen menos de cinco años. Entre 50 y 90% de los menores que contrajeron este virus hemorrágico desde que se desató la epidemia en 2014 han fallecido, según la OMS.

9 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 10 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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En tanto, 51% de los casi 60 millones de desplazados en el mun-do tienen menos de 18 años, de acuerdo con la Organización Mun-dial para las Migraciones.

Desde la Segunda Guerra Mundial, no había habido tantos niños afectados por guerras, epidemias y desastres naturales, alertaron organismos internacionales y expertos.

“Es alarmante porque los niños necesitan una estructura, educa-ción, salud y una buena alimentación para desarrollarse”, advirtió Peter Schouten, de War Child, una organización con sede en Amsterdam que brinda asistencia humanitaria en zonas de guerra.

Para el Alto Representante de las Naciones Unidas para los Refu-giados, António Guterres, el daño a la infancia está cerca de ser

irreparable. “Muchos niños ven sus vidas dramáticamente impactadas por la desnutrición y la falta de apoyo psicoso-cial”, alertó.

La situación es particularmente alarmante en Siria e Irak, en donde la situación amenaza con la pérdida de toda una generación, afirma el UNICEF. Luego de más de cuatro años de guerra civil y de expansión del terror yihadista por el autonombrado Estado Islámico (EI), el saldo es de 14 millones de niños afectados en Siria y gran parte de Irak. De ellos, 5,6 millones viven en Siria sin acceso a salud, nutrición, agua, saneamiento, educación y protección; mientras, hasta 2,8 millones de menores iraquíes se encuentran atrapados en zonas controladas por grupos arma-dos.

A esta cifra habría que sumar un número similar de niños que padece el trauma de abandonar su hogar por la vía de la violencia y vivir como refugiados, principalmente en El Líbano, Jordania, Turquía, Egipto y otros países del nor-te de África.

Por todos estos conflictos, más de 13 millones de niños han tenido que dejar la escuela. Colegios han sido ataca-dos, maestros abatidos y estudiantes arrestados.

Como tal, aunque los menores desplazados regresen a sus hogares, habrán perdido casi una década de escolari-dad y les será aún más difícil reconstruir sus países, señaló el UNICEF en su informe “Educación Bajo Fuego”.

“Los niños pequeños no conocen otra realidad que esta crisis. En el caso de los adolescentes que inician la etapa formativa de sus vidas, la violencia y el sufrimiento no sólo han marcado a fuego su pasado, sino que han comenza-do a definir su futuro”, declaró recientemente Anthony Lake, director ejecutivo del UNICEF.

“Persiste el peligro de que esta generación de jóvenes se pierda en un ciclo de violencia y repita en la generación siguiente lo que ha sufrido y continúa sufriendo”, advirtió.

Además, las guerras y conflictos armados no son lo único que pone en peligro el futuro de toda una generación. “Los niños que abandonan sus hogares no sólo es por guerras, también por un creciente número de desastres y epi-demias”, afirmó Schouten.

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud

American Lung Association (1980. Estados Unidos).

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