nombre del proyecto: ciclo: modalidad elaborado por

Universidad Autónoma de Sinaloa

Dirección General de Servicio Social

Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD a través de ejercicios físicos, en el

módulo gerontológico de la clínica de medicina familiar. MC. María Luisa Ochoa Chávez.

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NOMBRE DEL PROYECTO:

Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor

para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD

a través de ejercicios físicos, en el módulo gerontológico de la clínica de medicina

familiar.

CICLO:

2029-2020 -1as

MODALIDAD

(UNIDISCIPLINARIA)

ELABORADO POR:

BRIGADISTA (S):

CASTRO HERRERA LUCIA

CARVAJAL GARCIA JUVELI SCARLETH

ESPINOZA MARTINEZ FABIOLA JAZMIN

GUTIERREZ COVARRUVIAS WENDY SOFIA

HERNANDEZ SOBERANES JOSÉ DANIEL

LOYA ROCHÍN VIRGEN IRICELA

ASESOR(A) DE PROYECTO:

MC. María Luisa Ochoa Chávez.

Fecha de autorización 08/11/2019





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I. Título del proyecto de servicio social

Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia, para realizar

las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD del

adulto mayor, a través de ejercicios físicos, en el módulo gerontológico de la

clínica de medicina familiar.

II. Antecedentes

Los estudios exploratorios ayudan para conocer tendencias, identificar

relaciones potenciales entre variables y establecer la clasificación de

investigaciones posteriores más rigurosas, con el objetivo de atenuar el

impacto negativo sobre el nivel de bienestar y la capacidad de desempeñar

las actividades de la vida diaria. Monroy-Rojas, et al. (2016) realizaron un

estudio exploratorio transversal que pretendió identificar a los adultos mayores

de 60 años, que asistían a consulta en alguno de los cuatro centros de salud

ubicados en la delegación Tláhuac, Distrito Federal, durante el periodo de

junio a diciembre de 2014. El universo del trabajo estuvo constituido por todos

los adultos mayores (30,929) inscritos en los centros de salud de la delegación

Tláhuac, la muestra se estructuró por conveniencia, con 754 individuos; los

criterios de inclusión considerados fueron: adultos mayores de 60 años y más,

que desearon participar en la aplicación del cuestionario, sin importar el sexo.

Los resultados mostraron que un 82% de los adultos mayores realizan de





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manera independiente su higiene personal (bañarse sin ayuda, lavarse las

manos y los pies); con relación a la toma de sus medicamentos, el 88.6% lo

realiza sin ayuda, prepara su comida el 73.6% de manera autónoma, el 85.5%

maneja su propio dinero y el 70% realiza sus propias tareas de la casa, y el

18% están en riesgo de dependencia.

Lo anterior implica sensibilizar a los profesionales de los centros de salud para

que incorporen en sus programas, propuestas para mantener la funcionalidad

en este grupo etario como ejercicios mentales y físicos, hábitos alimentarios,

ocupación del tiempo y el manejo de situaciones estresantes. De tal modo que

estos factores protectores tengan el menor impacto posible en el nivel de

bienestar y en la capacidad de desempeñar por sí mismo las actividades de la

vida diaria.

En otro estudio de tipo transversal correlacional, Loredo-Figueroa et al. (2016),

realizaron una investigación con adultos mayores que acudieron a consulta en

una unidad de medicina familiar del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales

de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en Querétaro. Para fines del estudio

se incluyeron en él los adultos mayores entre 60 y 70 años debido a que en

esta edad la literatura refiere que hay menor daño neurológico (demencias).

Se incluyeron un total de 116 adultos mayores. Las variables que se

estudiaron fueron: dependencia, autocuidado y calidad de vida del adulto

mayor. Se consideró dependencia el estado en que se encuentra el adulto

mayor que por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física,

psíquica o intelectual necesita asistencia y/o ayudas importantes para realizar

los actos cotidianos de la vida diaria. Para medirla, se empleó el índice de

Barthel de actividades de la vida diaria, ya que es uno de los instrumentos de





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medición más utilizado en geriatría. La encuesta arrojo como resultado que el

54.3% eran mujeres y el resto hombres. En forma global, se encontró que, de

acuerdo a su percepción, el 44% de los encuestados pueden clasificarse como

con alta calidad de vida y el 56% con baja calidad de vida. El 76% reflejaron

tener muy buen autocuidado, el 22.4% buen autocuidado y el 9% un

autocuidado regular. Con relación al grado de dependencia, los resultados

fueron del 80.2% totalmente independientes y del 19.8% levemente

dependientes.

La investigación arrojó datos relevantes de un grupo poblacional que amerita

investigación constante, con la finalidad de mejorar la calidad de la atención al

interior de las instituciones de salud, ya que se reconoce el hecho de que no

solo las personas con una patología crónica o incapacitante requieren

atención. En este caso se trató de adultos mayores de entre 60 y 70 años, con

un buen nivel de independencia, en este sentido, el hecho de que los

participantes hayan sido derechohabientes a una institución de salud muestra

los beneficios de contar con servicios que garanticen el acceso a información

valiosa sobre prácticas saludables.

En otros países de Latinoamérica, se realizan también este tipo de estudios

como el realizado por Laguado-Jaimes et al. (2017) en el área metropolitana

de Bucaramanga, Colombia. Su estudio fue de tipo descriptivo retrospectivo

con una muestra de 60 adultos mayores institucionalizados en dos centros de

bienestar. A diferencia de los estudios antes citados, en este estudio

predominó el rango de edad de 75-84 años, se contó con 60 adultos mayores

y género masculino con mayor frecuencia. Predominan los problemas

cardiovasculares en el 34% de adultos mayores. En cuanto a la valoración





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funcional, predominó el género masculino con dependencia leve (26,66%) y

como independiente un 25% del género femenino. La valoración del grado de

autonomía en el género masculino evidencia un grado de autonomía 1, con un

30% con respecto al género femenino, que tiene un grado de autonomía 3,

con el 16,66%, sin significación estadística. En este estudio predominó el

género masculino en los adultos mayores institucionalizados y con

dependencia leve, y al contrario en las mujeres, donde la frecuencia de

independencia es mayor

III. Justificación del proyecto

El incremento de la esperanza de vida en México representa uno de los

mayores retos a los que actualmente se enfrenta en la sociedad y que en un

futuro no muy lejano tomará mayor relevancia. El tema del envejecimiento

debe pasar a ser de primera importancia en la agenda nacional, pues hoy las

personas mayores de 60 años constituyen 9% de la población total en México

y en 2050 esta cifra podría ser un poco superior al 20% (CONAPO, 2017). El

proceso de envejecimiento repercute sensiblemente en varios factores del

desarrollo y funcionamiento de la sociedad; el envejecimiento saludable debe

abordarse no sólo desde la perspectiva médica sino con una óptica integral; es

decir, no basta con atender los aspectos clínicos, sino también los sociales,

económicos y culturales. El acceso efectivo a servicios de salud de calidad es

una prioridad para el Gobierno de la República, que se ha propuesto promover

el envejecimiento activo, saludable y con dignidad, así como la mejora de la

calidad de vida de las personas adultas mayores. (Estimaciones propias con

datos de CONAPO, “Proyecciones de la Población 2010-2050”).

Dentro de los principales retos del envejecimiento se encuentra el

incremento de la población que desarrollará discapacidad y dependencia. A





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pesar de que la 3ra edad continúa como un factor de riesgo para las

enfermedades degenerativas, esto no implica que quien las padece no pueda

vivir en forma autónoma y funcional; incluso se dice que si un adulto mantiene

su independencia en cuanto a autodeterminación se refiere, debe

considerarse sano, aunque tenga enfermedades crónicas.

Actualmente el 47.8% de los adultos mayores mexicanos padece algún tipo

de discapacidad y sufre las consecuencias de las enfermedades crónicas

acumuladas, además el avance en la transición demográfica y la carencia de

apoyo formal, provocará que eventualmente el adulto mayor mantenga un alto

grado de dependencia, esto impacta en términos económicos al exigir un

importante gasto de bolsillo, exponer a las personas dependientes y a sus

familiares a un gasto catastrófico en salud, pero también en un gran riesgo de

salud de la persona dependiente y del cuidador, al aumentar las posibilidades

de la sobrecarga del cuidador y el maltrato o descuido hacia la persona

dependiente, hasta fechas recientes no se disponía de información sobre la

situación nacional de dependencia y esta aumentará en el futuro inmediato.

Por tanto, cualquier política dirigida a los ancianos tiene que estar enfocada a

la preservación de la capacidad funcional y de la autonomía.

Esto nos lleva a la necesidad de emprender planes de valoración e

intervención para incrementar el nivel de independencia en este grupo etario,

mejorando así su capacidad adaptativa a cambios que se dan en la vejez

(externos-internos), e identificar hasta qué punto puede desenvolverse de

forma independiente, logrando así una mejor calidad de vida para el adulto

mayor, como para sus familiares y cuidadores.





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IV. OBJECTIVOS.

General

- Lograr el mayor grado de independencia del adulto mayor para realizar

las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, a través de

ejercicios adaptados acorde a sus capacidades.

Específicos

- Medir el nivel de dependencia del adulto mayor.

- Incrementar el nivel de Independencia del adulto mayor que asiste al

módulo gerontológico de la Clínica de Medicina Familiar del Instituto de

Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (CMF-

ISSSTE).

- Implementar estrategias de intervención adaptadas a las capacidades del

adulto mayor.

- Evaluar el nivel de independencia del adulto mayor antes y después de

implementar las estrategias de intervención.

V. Metas

- Evaluar al 100% de adultos mayores que acuden en el módulo

gerontológico de CMF-ISSSTE para identificar el nivel de independencia.

- Incrementar el nivel de Independencia en un 50% de adultos mayores del

módulo gerontológico de CMF-ISSSTE.

- Elaborar y desarrollar un programa de prevención de dependencia funcional

y postración de adultos mayores.





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- Elaborar y desarrollar un programa de ejercicios físicos adaptados a las

capacidades de los adultos mayores.

- Evaluar al 100% de adultos mayores, que se beneficiarán con el proyecto

de intervención.

-

VI. Localización geográfica del proyecto

Modulo Gerontológico de Clínica de Medicina Familiar, del Instituto de

Seguridad y Servicio Sociales de los Trabajadores del Estado; ubicada en calle

alianza 875, 5 de mayo, 80230 Culiacán Rosales, Sin.





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VII. ACTIVIDADES A REALIZAR.

• Aplicar escalas de valoración (Lawton y Brody, Katz, y Tinetti)

• Ejercicios de coordinación

• Actividades sociales

• Actividades lúdicas





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•

VIII. RECURSOS. • Computadora

• cañón

• Internet

• Impresora

• Escalas (Lawton y Brody, Katz, y Tinetti)

• Tapetes de yoga

• Pelotas

• Copiadora

• Adultos mayores

• Pasantes de Gericultura

• Fisioterapeutas

• Instructores de yoga

• Enfermero(a)

• Psicólogo

IX. FINANCIAMIENTO

Única y exclusiva de los brigadistas

Gastos que tendremos $ 800 pesos.

X. Metodología

• Prospectivo, longitudinal, con descripción y desarrollo de las

observaciones formadas mediante la aplicación de las Escalas de

valoración (Tinetti, Lawton-Brody e Índice de Katz).

La escala de Tinetti, se basa en un test observacional que permite evaluar a través

de dos subescalas, la marcha y el equilibrio, la cual fue adaptada a todo tipo de

adultos mayores; consta de 15 preguntas que se responde de manera afirmativa o

negativa y se realizan en 5 minutos, donde se conocerá el estado anímico de cada

adulto mayor de acuerdo al número de respuestas positivas, será evaluada su

interpretación: A mayor puntuación mejor funcionamiento. La máxima puntuación

de la subescala de marcha es 12, para la del equilibrio 16.





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Una de las principales consecuencias del envejecimiento es la pérdida de autonomía. La escala de Lawton y Brody permite medir el grado de independencia que mantiene el adulto mayor, dándonos información valiosa para una posible intervención.





12

Este instrumento de tamizaje, no requiere más de cinco minutos para su aplicación. Está compuesto por ocho ítems con varias alternativas de respuesta que en conjunto evalúan la capacidad del adulto mayor para llevarlos a cabo de forma autónoma. Las opciones de respuesta puntúan 1 (la persona las realiza de forma independiente) o 0 (dependiente). La puntuación total se obtiene sumando los valores obtenidos en cada ítem y oscila entre 0 (totalmente dependiente) y 8 (independencia absoluta). Una de sus principales ventajas es que no solo ofrece una puntuación total, aproximando un grado de deterioro, sino que también nos da información sobre las áreas en las que se ha producido este deterioro. Dicho de otra manera, no sólo nos da una información útil para el “diagnóstico”, sino que también lo hace para una posible intervención.





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La escala o índice de Katz es un instrumento de evaluación ampliamente utilizado

para medir el nivel de funcionalidad en actividades de la vida diaria (AVD). Está

formado por 6 apartados ordenados jerárquicamente, de forma que la capacidad

de realizar una actividad implica la capacidad de hacer otras de menor rango

jerárquico. Una vez evaluados todos los ítems, se analiza el número de

actividades para los que la persona es independiente y se le otorga una letra, que

será la valoración total de la dependencia/independencia del sujeto para estas

actividades.





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16

XI. Supervisión y asesoría

Dra. Patricia Guadalupe Jarero Salazar.

Dra. Paola Ofelia Ruelas Leyva.

MC. María Luisa Ochoa Chávez.

XII. Evaluación

Se evalúa el grado de independencia del adulto mayor para realizar

actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, en los adultos

mayores que asisten al módulo gerontológico de CMF ISSSTE,

Culiacán; basándonos en los resultados obtenidos en las escalas de

valoración (Tinetti, Lawton-Brody e Índice de Katz).

XIII. Resultados esperados

Evaluar al 100% a los adultos mayores, para identificar el nivel de

independencia. Lograr incrementar el nivel de Independencia en un 50%

de los adultos mayores del módulo gerontológico de CMF ISSSTE.

XIV. Fuentes

CONAPO (2017). Análisis prospectivo de la población de 60 años de

edad en adelante. CONAPO, MÉXICO.

Cruz, A. J. (1991). El índice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol, 26(5),

338-48.





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Ferrín, M. T., González, L. F., & Meijide-Míguez, H. (2011). Escalas de

valoración funcional en el anciano. Galicia clínica, 72(1), 11-16.

Lázaro del Nogal M. (2001) Evaluación del anciano que sufre caídas de

repetición. Madrid; Fundación Mapfre Medicina.

Monroy-Rojas, A., Contreras-Garfias, M. E., García-Jiménez, M. A.,

García-Hernández, M. L., Cárdenas-Becerril, L., & Rivero-Rodríguez, L.

F. (2016). Estatus funcional de adultos mayores de Tláhuac, Ciudad de

México. Enfermería universitaria, 13(1), 25-30.

Tinetti, M. E., Speechley, M., & Ginter, S. F. (1988). Risk factors for falls

among elderly persons living in the community. New England journal of

medicine, 319(26), 1701-1707.

Loredo-Figueroa, M. T., Gallegos-Torres, R. M., Xeque-Morales, A. S.,

Palomé-Vega, G., & Juárez-Lira, A. (2016). Nivel de dependencia,

autocuidado y calidad de vida del adulto mayor. Enfermería

universitaria, 13(3), 159-165.

Camargo-Hernández, K. D. C., & Laguado-Jaimes, E. (2017). Grado de

deterioro cognitivo de los adultos mayores institucionalizados en dos

hogares para ancianos del área metropolitana de Bucaramanga-

Santander, Colombia. Universidad y salud, 19(2), 163-170.



Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD a través de ejercicios físicos, en el módulo

gerontológico de la clínica de medicina familiar. MC. María Luisa Ochoa Chávez.

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XV. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

OBJETIVO META ACTIVIDAD AVANCES DE META% MESES RESPONSABLE (S)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Objetivo 1

Medir el nivel de independencia del adulto mayor.

Evaluar al 100%

a los adultos

mayores que

acuden al módulo

gerontológico,

para identificar el

nivel de

independencia en

la CMF ISSSTE.

1. Platica informativa sobre las escalas aplicadas, y su objetivo.

x Brigadistas

2. Aplicar

escalas

Lawton y

Brody

Katz

Tinetti

x x x x x x x x x x x

Objetivo 2

Incrementar el

nivel de

Independencia

del adulto mayor

que asiste al

módulo

gerontológico de

CMF-ISSSTE.

Elaborar y

desarrollar un

programa, de

ejercicios físicos

adaptados a las

capacidades de

los adultos

mayores.

Actividad 1

Identificación

de pacientes

con

dependencia

funcional y

postración.

x x x x

Actividad 2

Plantear el

programa de

prevención de

dependencia

funcional y

postración de

adultos

x





19

mayores.

Objetivo 3

Implementar

estrategias de

intervención

adaptadas a las

capacidades del

adulto mayor.

- Elaborar y

desarrollar un

programa de

ejercicios físicos

adaptados a las

capacidades de

los adultos

mayores.

Actividad 1-

estimulacion

cognitiva.


Actividad 2-

entrenamiento

en AVD.

x x x x x

Actividad 3-

talleres

ocupacionales.

x x x x x

Actividad 4-

terapia

funcional.

x x x x x x x x x

Actividad 5-

ocio y tiempo

libre.


Actividad 6 –

adaptaciones

y productos de

apoyo.

x x x

Objetivo 4

Evaluar el nivel

de independencia

del adulto mayor,

Evaluar al 100%

de adultos

mayores, que se

beneficiaran con

1.-Actividad

física

adaptadas a

las actividades

x x x x x x





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antes y después

de implementar

las estrategias de

intervención.

el proyecto de

intervención

de la vida

diaria.

2.-Actividad

Ejercicios

adaptados con

las actividades

instrumentales

de la vida

diaria.

x x x x x x

Actividad 3

Entrenamiento

funcional

Training.

x x x x x



Plan de Intervención para incrementar el nivel de independencia del adulto mayor para realizar las actividades básicas ABVD e Instrumentales de la vida diaria AIVD a través de ejercicios físicos, en el módulo gerontológico

de la clínica de medicina familiar. MC. María Luisa Ochoa Chávez.

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Cuadro de descripción de actividades

Proyecto Recursos

Objetivo específico Metas Actividades Humanos Materiales Económicos

1.- Medir el nivel de

independencia del

adulto mayor

Evaluar al 100% a

los adultos mayores

que acuden al

módulo

gerontológico, para

identificar el nivel de

independencia en la

CMF ISSSTE.

1-Terapia

ocupacional

2- Aplicar

escalas

3-convivencia

social

Gericultista

Adultos

mayores

Enfermeros

Fisioterapeutas

Cañón

Tapetes

Sillas

Internet

escalas

material

didáctico

Sin recursos.

2.-Incrementar el

nivel de

independencia

gerontológico de la

clínica de CMF

ISSSTE.

Elaborar y desarrollar un programa, de ejercicios físicos adaptados a las capacidades de los adultos mayores.

1-Terapia

ocupacional

2- Aplicar

escalas

3-convivencia

social

Gericultista

Adultos

mayores

Enfermeros

fisioterapeutas

Cañón

Tapetes

Sillas

Internet

escalas

material

didáctico

Sin recursos.

3.-Implementar

estrategias de

intervención

adaptadas a las

capacidades del

adulto mayor.

- Elaborar y desarrollar un programa de ejercicios físicos adaptados a las capacidades de los adultos mayores.

1-Ejercicios

adaptados

2.-Actividades

sociales

3.-Actividades

lúdicas.

Gericultista

Adultos

mayores

Enfermeros

fisioterapeutas

Cañón

Tapetes

Sillas

Internet

escalas

material

didáctico

Sin recursos.

4.-Evaluar el nivel de independencia del adulto mayor, antes y después de implementar las estrategias de intervención.

Avances de la

evaluación del

estado

1-Ejercicios

adaptados

2.-Actividades

sociales

3.-Actividades

lúdicas.

4.-Evaluación

Gericultista

Adultos

mayores

Enfermeros

fisioterapeutas

Cañón

Tapetes

Sillas

Internet

escalas

material

didáctico

Sin recursos.

XVI. Programa de actividades/carta descriptiva





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nombre del proyecto: ciclo: modalidad elaborado por

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