N E U R O L O G Í A PA R A L A V I DA D I A R I AP R I M AV E R A 2 0 1 9

El Alzheimer puede afectar a los jóvenes que aún tienen mucho por vivir”. — M A R I A S H R I V E R

Neuropatía diabéticaConsejos de un experto para aliviar el dolor

Por qué los vegetales de hoja verde son buenos para el cerebro

Lilyana M. Amezcua, MD, MS Associate Professor of Neurology Keck School of Medicine University of Southern California Los Angeles, CA

Darío Beltrán, MD, FAAN Assistant Professor of Neurology Texas Tech Medical School at Permian Basin Midland, TX

Latha Ganti, MD, MS, MBA, FACEP, FAHA Professor of Neurology and Emergency Medicine University of Central Florida College of Medicine Orlando, FL

Karlo Lizárraga, MD, MS Clinical Fellow in Movement Disorders Division of Neurology University of Toronto Toronto, Ontario, Canada

José G. Merino, MD, Phil, FAAN Associate Professor of Neurology University of Maryland School of Medicine Baltimore, MD

Alberto Ramos, MD, MSPH, FAASM Associate Professor of Neurology University of Miami Miller School of Medicine Miami, FL

Cristina Valencia-Sánchez, MD Neurology Resident Mayo Clinic Arizona Scottsdale, AZ

Rodolfo Savica, MD, PhD Associate Professor of Neurology and Epidemiology Mayo Clinic Rochester, MN

Alejandro Tobón, MD Assistant Professor of Neurology University of Texas Health Science Center San Antonio San Antonio, TX

T R A D U C C I Ó N Y

C O O R D I N A C I Ó N E D I T O R I A L

Carlos Mendoza

E D I T O R E J E C U T I V O

A M E R I C A N A C A D E M Y O F

N E U R O L O G Y

Andrea Weiss, MA

EQ U I P O E D I TO R I A L

P R I M E R E J E C U T I V O

D E L A P U B L I C A C I Ó N

Kim Jansen

D I R E C T O R D E A R T E

Anthony Wing Kosner

G E R E N T E D E P R O D U C C I Ó N

Leslie Caruso

A S I S T E N T E D E P R O D U C C I Ó N

Nick Strickland

G E R E N T E E J E C U T I V O D E

O P E R A C I O N E S

A L P Ú B L I C O

Daniel Lenz

D I R E C T O R D E

C O M U N I C A C I Ó N Y

R E L A C I O N E S P Ú B L I C A S

A M E R I C A N A C A D E M Y O F

N E U R O L O G Y

Michelle Uher

G E R E N T E D E

M E R C A D O T E C N I A

Brian Freiland

D I R E C T O R D E V E N TA S

P U B L I C I TA R I A S

Ray Lender

G E R E N T E D E V E N TA S D E L

C ATÁ L O G O D E N E U R O L O G Í A

Eileen R. Henry

D I R E C T O R D E G E S T I Ó N

D E P O R TA D A

Wendy Zipes Hunter

E D I T O R

S O C I O F I L A N T R Ó P I C O

D E A M E R I C A N A C A D E M Y

O F N E U R O L O G Y

EQUIPO DE TRADUCCIÓN

Brain & Life® (ISSN 2576-2273), publicación oficial de la American Academy of Neurology (AAN), se publica bimestralmente por Wolters Kluwer. Brain & Life® en Español es un suplemento de Brain & Life® que se publica en abril (primavera), agosto (verano), y octubre (otoño) de 2019. Wolters Kluwer Health, 333 Seventh Ave., 19th Floor, New York, NY 10001. Sitio web: BrainandLife.org. © 2019 American Academy of Neurology. La reproducción parcial o total de esta publicación sin la autorización escrita del editor está estrictamente prohibida.

NUESTROS EXPERTOS. La información y consejos que Brain & Life proporciona proviene de los expertos más confiables en el campo de la neurología, los miembros de la American Academy of Neurology (AAN). Muchos de ellos son Fellows of the American Academy of Neurology (FAAN), una categoría de membresía muy distinguida que reconoce el trabajo ejemplar y los logros en las neurociencias, en la práctica clínica o en la neurología académica dentro de la AAN o de la comunidad.

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E D I TO R , B R A I N & L I F E E N E S PA Ñ O LJoseph I. Sirven, MD, FAAN

Professor of Neurology Mayo Clinic

Scottsdale, AZ

E D I TO R E N J E F E , B R A I N & L I F EOrly Avitzur, MD, MBA, FAAN

Clinical Assistant Professor of Neurology New York Medical College

Valhalla, NY

C O N S E J O E D I TO R I A L

P R E S I D E N T E

Ralph L. Sacco, MD, MS, FAHA, FAAND I R E C T O R E J E C U T I V O Y C E O

Catherine M. Rydell, CAE

A M E R I C A N AC A D E MY O F N E U RO LO GY201 Chicago Avenue, Minneapolis, MN 55415 612-928-6100 800-879-1960 AAN.com

B R A I N A N D L I F E .O R G 1

N E U R O L O G Í A PA R A L A V I DA D I A R I A P R I M AV E R A 2 0 1 9 V O L . 2 N O. 1

F OTO G R A F Í A S D E L A P O R TA DA Y D E ESTA PÁG I N A : C H A R L E Y G A L L AY/C O N TO U R/G E T T Y I M AG ES

“A través de educación, conciencia, activismo y la exigencia de un compromiso completo por parte de líderes y legisladores, podemos tomar el control y frenar al Alzheimer ” — M A R I A S H R I V E R

2 Carta del Editor Un buen estado de salud no sucede por casualidad, es indispensable participar activamente en el proceso.

3 Nutrición Por qué los vegetales de hoja verde son buenos para el cerebro.

5 Bienestar Consejos de un experto para aliviar el dolor de la neuropatía diabética.

10 Investigación La telemedicina ha revolucionado el tratamiento del ataque cerebral. Ahora comienza a hacer lo mismo en otros padecimientos neurológicos.

Visite BrainandLife.org Navegue por nuestra página web y descubra otros artículos publicados en español en: brainandlife.org/ the-magazine/spanish. Visite el sitio con frecuencia ya que continuamente desarrollamos contenido en español. La página web incluye además muchos artículos de Brain & Life en Inglés e información sobre enfermedades neurológicas, organizaciones de pacientes y contenido exclusivo en línea.

Secciones

6 Comencemos a hablar Tras el diagnóstico de su padre en 2003, Maria Shriver comenzó a hablar acerca de la enfermedad de Alzheimer. Hoy en día lo sigue haciendo y mucha gente está escuchando.

Artículos

hoja verde. Los resultados de múltiples estudios demuestran los beneficios de la col rizada (kale), rúcula, espinacas y de las acelgas, en especial para la salud cerebral y de los nervios. En el artículo sobre vegetales de hoja verde de este número, encontrará algunas ideas para incluirlos en su dieta diaria. En casa, ahora utilizo col rizada para preparar ensaladas César.

La primavera, con sus aires de vida nueva, es el momento perfecto para refrescar y recargar. Separe un momento de su ocupada vida y haga una pausa para absorber todo, dar una caminata en el bosque, hacer un picnic en el parque o detenerse a reflexionar, y haga del sueño nuevamente una prioridad. Recargarse es crucial para la salud de cerebro. Cualquiera que sea el medio: meditar, rezar, concentrarse o la gratitud, tómese un momento para reconocer las bendiciones que le rodean. Mi forma de recargar es cocinando comida cubana o jugando con mis dos Schnauzer miniatura.

Conectar, mover, nutrir y refrescar son cuatro verbos fundamentales para lograr un buen estado de salud, lo sé por experiencia propia, por el trabajo

que hago con mis pacientes y por los artículos incluidos en este número.

Cuando mi abuela, mi tía y mi madre fueron diagnosticadas con la enfermedad de Alzheimer, pasé por ataques de soledad mientras observaba cómo se iban deteriorando. Conectar con otras personas me mantuvo a flote durante esos momentos tan difíciles.

Maria Shriver, cuyo padre fue diagnosticado con enfermedad de Alzheimer en 2003 y falleció en 2011, ha utilizado sus conexiones para dar paso a una conversación a nivel nacional sobre la enfermedad y sobre el impacto tan desproporcionado que ésta tiene sobre las mujeres. En los años posteriores al diagnóstico de su padre, Shriver ha organizado marchas, producido un documental, escrito un libro para niños y creado un evento atlético, todo en torno a la enfermedad de Alzheimer.

La capacidad de la tecnología para conectarnos de formas que antes no

creíamos posibles se expone en el segundo de los artículos principales de este número titulado “Control remoto”. A través de conexiones de audio y video, expertos en ataque cerebral conectan en tiempo real con médicos y pacientes en hospitales rurales, aceleran su diagnóstico y tratamiento y mejoran las posibilidades de un resultado final positivo para los pacientes. La telemedicina también se ha extendido a otras áreas y permite a los neurólogos reducir tiempos y distancias y asistir con mayor rapidez a pacientes con lesiones cerebrales, enfermedad de Parkinson u otros padecimientos.

La evidencia sobre los beneficios del ejercicio, su capacidad para mantenernos saludables y en algunos casos, para retrasar la progresión de ciertos padecimientos neurológicos continúa acumulándose. A todos mis pacientes les pido moverse más e incluir actividad física en su vida diaria. Esto es, incluso, más importante en los pacientes con neuropatía diabética, padecimiento que es muy común entre los latinos. Eche un vistazo a nuestro artículo que aborda algunas estrategias para prevenir y controlar este síntoma tan doloroso.

Para conocer formas de cómo nutrir a su cerebro, piense en los vegetales de

“Conectar, mover, nutrir y refrescar son cuatro verbos fundamentales para lograr un buen estado de salud, lo sé por experiencia propia, por el trabajo que hago con mis pacientes y por los artículos incluidos en este número.”—J O S E P H I . S I R V E N , M D, FA A N

A la salud en acciónUn buen estado de salud no sucede por casualidad, es indispensable participar activamente en el proceso. Aquí se exponen cuatro formas para lograrlo.

Carta del Editor

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Saludos,

joseph i. sirven, md, faan editor

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Los vegetales de hoja verde son buenos para el cerebroBY GINA SHAW

NUTRICIÓN

La evidencia de que los vegetales de hoja verde como la col rizada (kale), la arúgula, espinacas y acelgas pueden ayudar a estimular

el funcionamiento del cerebro sigue acumulándose. Un estudio publicado en Neurology en enero de 2018 encontró que comer al menos una porción (media taza cocida o una taza cruda) de vegetales de hoja verde al día se relacionaba con un deterioro más lento de la función cerebral.

Los vegetales de hoja verde promueven la salud del cerebroLos investigadores del Tufts Human Nutrition Research Center on Aging en Boston y de la Rush University en Chicago, dirigidos por Martha Clare Morris, ScD, analizaron los datos de 960 participantes de entre 58 y 99 años de edad, en el Memory and Aging Project, quienes completaron un cuestionario de frecuencia alimentaria y contaban con por lo menos dos valoraciones cognitivas en un lapso de cinco años.

Los investigadores dividieron a los participantes en cinco grupos según la cantidad de vegetales de hoja verde que consumían al día. En aquellas personas que comían más vegetales de este tipo (alrededor de 1.3 porciones al día), el ritmo de deterioro cognitivo fue significativamente más lento que en quienes consumían la menor cantidad diaria (alrededor de 0.09 porciones al día.) De hecho, el ritmo de deterioro cognitivo en quienes comían 1 a 2 porciones al día representa el equivalente a ser 11 años más joven que

B R A I N A N D L I F E .O R G 3

Vida Saludable

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quienes raramente comían vegetales de hoja verde.

Estas diferencias persistieron cuando la doctora Morris y sus colegas controlaron otros factores que pueden afectar el ritmo de deterioro cognitivo como el nivel educativo, el tabaquismo, el consumo de alcohol y pescados y la participación en actividades físicas y mentales.

Nutrientes estimulantes del cerebroLos investigadores identificaron que los nutrientes en los vegetales de hoja verde responsables por su efecto protector eran luteína, folato, y filoquinona. Estos nutrientes también se relacionan con la salud cognitiva, comenta la doctora Morris.

Sumando a la evidenciaLos hallazgos del estudio corroboran investigaciones previas que sugieren que los vegetales de hoja verde contribuyen a la salud del cerebro. Un informe publicado en 2015 en Alzheimer’s and Dementia, la revista de la Alzheimer’s Association, sugirió que aquellos que cumplen con la dieta Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) podrían reducir su riesgo de enfermedad de Alzheimer hasta un 53%. La dieta, desarrollada por la doctora Morris y su equipo, enfatiza el consumo de vegetales de hoja verde, granos enteros, bayas, pescado y legumbres.

En una revisión sistemática publicada en 2014 en la Journal of Alzheimer’s Disease, la dieta mediterránea —también rica en vegetales de hoja verde— se relacionó con menor riesgo de deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer. Apenas el año pasado, en un estudio publicado en Neurology se encontró que las personas que se alimentaban con una dieta parecida a la mediterránea presentaban significativamente menor atrofia cerebral (medida según el volumen cerebral en estudios de imagen) a medida que envejecían.

La mayoría de estos estudios eran observacionales, lo cual significa que no presentaban asignación

aleatoria ni estaban diseñados para evaluar intervenciones específicas. “Sin embargo, la evidencia sigue acumulándose, e incluso hoy tenemos una mayor certeza sobre los beneficios de estos alimentos en otras áreas, como la salud del corazón”, comenta Nikolaos Scarmeas, MD, profesor asociado de Neurología en el Columbia University Medical Center y la National and Kapodistrian University de Atenas, quien ha publicado extensamente sobre la relación entre la dieta y la salud cerebral. “Puede ser prudente, entonces, seguir dichas dietas incluso cuando se cuenta con evidencia sugerente, aunque no comprobada, respecto a sus beneficios cognitivos”.

Coma más vegetales de hoja verde“De diversas maneras, somos lo que comemos”, comenta James Galvin, MD, MPH, profesor de ciencias médicas integradas y decano asociado en investigación clínica en el Charles E. Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University y fundador del Comprehensive Center for Brain Health. “Por supuesto, es difícil predecir cómo será para un individuo específico. Existen veganos astrofísicos y corredores de maratón que desarrollan enfermedad de Alzheimer y gente que come alimentos chatarra y se la pasa sentada frente al televisor que no la desarrollan. Pero si uno sigue una dieta rica en vegetales de hoja verde, como la dieta MIND o la dieta mediterránea, no hay pierde. Bien podría tener un gran valor (de salud) para usted, y ciertamente no le hará daño”.

Cinco formas de comer más vegetales de hoja verdeObtener su porción diaria de vegetales de hoja verde es fácil, incluso cuando no le gustan las ensaladas.

1. Úselas como envolturas. Use lechuga romana, col o acelgas como envoltura o cama para el contenido de su emparedado favorito, como pollo o cerdo deshebrado.

2. Combínelas en jugos (smoothies). Agregue un puñado de hojas de espinaca a la licuadora y combínelo con fruta, hielo y yogur.

3. Mézclelas con salsas o aderezos. Mezcle espinaca picada u hojas de remolacha en su salsa marinara o agregue col rizada al vapor a su salsa boloñesa. El pesto no siempre tiene que hacerse con albahaca; en su lugar, intente utilizar col rizada o espinaca.

4. Agréguelos a los sofritos. Cocine rapini (hojas/rabos de brócoli), acelga o espinaca en una sartén a fuego alto con aceite de oliva, ajo y hojuelas de chile seco o pimienta para obtener una deliciosa guarnición.

5. Cómalos con huevo. Pique hojas de arúgula o espinaca y añádalas a una tortilla o huevos revueltos para el desayuno.

Información adicional en internet Para encontrar tres recetas con vegetales de hoja verde (en inglés), elaboradas por Linda Monastra, licenciada del Natural Gourmet Institute en New York City, visite: BrainLifeMag.org/LeafyGreenRecipes.

Diez consejos para controlar la neuropatía diabética por alejandro tobon, md

Bienestar

En Estados Unidos, la diabetes es la causa más común de daño en nervios, la neuropatía resultante es también una de las razones principales de consulta

con el neurólogo. El hormigueo y dolor en uno o ambos pies, pueden ser muy molestos por la noche y con el paso del tiempo, extenderse a piernas y manos.

Hace poco, un paciente con neuropatía diabética me preguntó sobre alternativas a los medicamentos tradicionales. Compartí con él lo siguiente:

1 Aprenda a manejar sus expectativa. Ninguna intervención resolverá el

dolor por completo. En estudios clínicos se considera como buena respuesta una reducción de 50% en la intensidad del dolor (en escala de 1 a 10). En su lugar, concéntrese en estrategias para mejorar su funcionamiento en el trabajo, en su tiempo libre y en dormir bien.

2 Encuentre el esquema terapéutico que le funcione

mejor. Las respuestas individuales a los medicamentos para el dolor son variadas y una combinación podría ser necesaria. Participe con su medico en la elección del fármaco más eficaz y con menos efectos secundarios. Recuerde que dosis mayores o agregar medicamentos aumenta también la posibilidad de efectos secundarios.

3Hable con un terapeuta. El dolor puede causar ira, tristeza

o ansiedad, por lo que es importante atender sus aspectos emocionales y psicológicos. Existen psicólogos o terapeutas cognitivo-conductuales entrenados para ayudar a que el paciente con dolor crónico identifique y desarrolle habilidades para modificar conductas y pensamientos negativos y cambiar, por ejemplo, su percepción

del dolor y mejorar su capacidad de sobrellevarlo.

4Controle su diabetes. La clave para evitar que la neuropatía progrese

es controlar la diabetes, es decir, tomar los medicamentos, cuidar la dieta y restringir el alcohol, y analizar, junto con su medico, sus medicamentos ya que algunos pueden agravar la neuropatía. Su médico vigilará rutinariamente sus cifras de glucosa con una prueba de A1c para alcanzar sus objetivos de control.

5Cuide sus pies. Los pacientes con neuropatía diabética son más

suceptibles a las lesiones en los pies ya que carecen de sensibilidad en ellos. Revíselos a diario, busque cualquier signo de traumatismos como manchas rojizas, cortaduras, hinchazon o ampollas y use siempre zapatos cómodos. Si no alcanza a verse las plantas, utilice un espejo o solicite ayuda.

6Considere terapia alternativas. Existe evidencia suficiente que

apoya el uso de acupuntura y de técnicas de relajación, como yoga o tai-chi, como opciones para fortalecer y estirar los músculos, mejorar el equilibrio y promover la salud emocional.

7Haga ejercicio y mantenga un peso saludable. Mantenerse activo y no

subir de peso ayudan a controlar mejor la diabetes y tienen un efecto positivo sobre la neuropatía. El ejercicio, además, libera endorfinas, hormonas que provocan que la mayoría de las personas se sienta mejor.

8Únase a un grupo de apoyo. Diversas organizaciones de

pacientes, como la Foundation for Peripheral Neuropathy y la Neuropathy Alliance, brindan asistencia y foros para compartir experiencias entre pacientes.

9Participe en estudios de investigación. Muchas

instituciones buscan intervenciones para encontrar a nuevos tratamientos, no sólo para controlar el dolor sino para revertir el daño causado por la diabetes. Pregunte a su medico por los ensayos clínicos disponibles o visite el sitio de gobierno clinicaltrials.gov que publica los ensayos que reclutan voluntarios.

10 Tome suplementos. Si presenta una deficiencia específica de

vitaminas como B12, B1 o D, su médico puede recomendar un suplemento. Recuerde que la metformina, medicamento utilizado con frecuencia en pacientes diabéticos, puede causar deficiencia de vitamina B12. Algunos estudios sugieren que el ácido alfa lipoico, un antioxidante disponible en muchos alimentos y como suplemento, puede disminuir el dolor neuropático y mejorar otros síntomas. ■

El Dr. Tobon es jefe de Neurología en South Texas Veteran Health Care System y profesor asociado de Neurología en UT Health San Antonio. Ama viajar y pasar tiempo con su familia.

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6 B R A I N & L I F E E N E S PA Ñ O L P R I M AV E R A 2 0 1 9

En 2003, Sargent, el padre de Maria Shriver, fue diagnosticado con enfermedad de Alzheimer. Durante la siguiente década, vio a su padre –director

fundador del Peace Corps, miembro de las administraciones de Kennedy y Johnson, director de varios programas “Guerra contra la pobreza” (War on Poverty), encargado de las Olimpiadas Especiales (Special Olympics), ganador de la Medalla Presidencial de la Libertad (Presidential Medal of Freedom)– que una vez fue elocuente, ocurrente y de mente ágil, llegar a la demencia. En las últimas etapas de la enfermedad, tenía que decirle quién era ella cada vez que lo visitaba: un recuerdo que todavía la hace llorar.

Como periodista, Shriver estaba acostumbrada a hacer preguntas, obtener respuestas y compartir información con los demás. Un año después del diagnóstico de su padre, comenzó a aplicar esas habilidades para enfrentar la enfermedad. “No sabía mucho sobre Alzheimer –admite– y nadie podía responder a mis preguntas: ‘¿Por qué pasa esto?’ y ‘¿Qué se puede hacer para enfrentar los cambios que provoca el Alzheimer?’”. Para encontrar respuestas, recurrió a médicos, investigadores y otras familias que se enfrentaban a la enfermedad. Quería saber hacia dónde se dirigían las investigaciones, cuál era el tratamiento y cómo lidiaban las familias con esta situación. Corroboró que compartía con otros la pena y la vergüenza asociadas con la enfermedad. También sabía que la enfermedad afecta

a familias enteras, desde esposos y parejas hasta hijos y nietos.

Diálogo públicoCuanto más aprendía, más se daba cuenta que quería iniciar una conversación en todo Estados Unidos, una que esperaba se tradujera en más apoyo para los pacientes y sus familias, más fondos para investigación y más atención de funcionarios públicos. Para abrir la conversación, escribió, en 2004 un libro para niños titulado What’s Happening to Grandpa? (¿Qué le pasa al abuelo?), que explicaba el Alzheimer a los pequeños y les ofrecía formas de relacionarse con un adulto mayor con demencia. Shriver donó varios ejemplares del libro a la Alzheimer’s Association, cuya misión ha sido apoyada con ventas de esa obra.

Tras el diagnóstico de su padre, Maria Shriver comenzó a hablar acerca de la enfermedad de Alzheimer. Diez años después, ella sigue hablando y la gente empieza a prestarle atención. POR GINA ROBERTS-GREY

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Shriver comenta que el libro se basa en conversaciones con sus cuatro hijos, quienes le hacían muchas preguntas a medida que su abuelo se deterioraba y cuyas inquietudes ella intenta responder en la obra.

Cuatro años después, Shriver hizo pública su causa al testificar frente al US Senate Special Committee on Aging. Haciéndose llamar Hija del Alzheimer, recordó a los miembros del comité cuál era el estado intelectual de su padre antes del diagnóstico, señalando que su mente era “un instrumento maravillosamente afinado que sorprendía e inspiraba a la gente”. Maria urgió al Congreso a invertir más en investigación sobre fármacos para tratar o prevenir la enfermedad.

Aumentar conocimiento y financiamientoEse mismo año, Shriver produjo un programa especial para HBO llamado The Alzheimer’s Project. Cuatro documentales y 15 películas complementarias exploran aspectos científicos e investigación, así como la forma en que la enfermedad afecta a los niños, e incluye historias de pacientes y cuidadores. Con cada proyecto, Shriver busca desmitificar la enfermedad y sacarla de las sombras y evitar la vergüenza y el aislamiento.

Shriver pasó de despertar conciencias a recaudar fondos. En 2010, organizó la Maria’s March on Alzheimer’s en Long Beach, California, y reclutó a celebridades como Peter Gallagher, cuya madre murió por la enfermedad en 2004, y Soleil Moon Frye, cuyo padre, el actor Virgil Frye, enfermo en ese entonces y que murió dos años más tarde. Los participantes pagaron 25 dólares de inscripción y se les alentó a recaudar fondos para apoyar a la Alzheimer’s Association. Al final, el evento recaudó 276 000 dólares.

En mayo de 2016, Shriver organizó el Move for Minds Challenge en los Equinox Sports Clubs en varias ciudades de Estados Unidos. El evento reunió a expertos en ciencias neurológicas, nutrición y acondicionamiento físico, cuidados, estrés y sueño, así como a investigadores, celebridades y activistas. Los participantes, quienes recaudaron o donaron un mínimo de 250 dólares, participaron en actividades como yoga, meditación guiada y ejercicios de

8 B R A I N & L I F E E N E S PA Ñ O L P R I M AV E R A 2 0 1 9

Maria con su padre, Sargent (arriba), en 2007, tres años después de que fuera diagnosticado con Alzheimer; What’s Happening to Grandpa? (¿Qué le sucede al abuelo?), el libro que escribió en 2004, ayuda a explicar la enfermedad a los niños.

acondicionamiento cardiovascular para despertar conciencia y recaudar fondos para la investigación sobre el cerebro femenino y la enfermedad de Alzheimer.

“Quise transmitir que el Alzheimer puede afectar a gente joven, vital y activa que todavía tiene mucho por vivir, así que reuní a la gente para que se enfocara en la enfermedad en un espacio que normalmente no esperaría”, comenta Shriver.

Detectar un patrónEn el transcurso de su investigación y divulgación, Shriver notó una tendencia. “Las mujeres padecen la peor parte del Alzheimer, ya sea como pacientes o como cuidadoras”, comenta. Descubrió estadísticas alarmantes: 65% de quienes padecen la enfermedad y 60% de los cuidadores de pacientes son mujeres indica la doctora Heather Snyder, PhD, directora de operaciones médicas y científicas de la Alzheimer’s Association.

Shriver observó también la idea errónea y persistente de que el Alzheimer “es un padecimiento de adultos mayores”. De hecho, en Estados Unidos, alrededor de 200 000 pacientes tienen menos de 65 años. Asimismo, las mujeres sexagenarias tienen dos veces más probabilidad de desarrollar la enfermedad que de presentar cáncer de mama en lo que resta de sus vidas, de acuerdo con datos presentados en la Conferencia Internacional de la Alzheimer’s Association en el 2005.

“Hasta la fecha, nadie sabe por qué dos terceras partes de las personas diagnosticadas son mujeres”, dice Shriver. Inquietada por estas estadísticas y preocupada por el efecto a largo

plazo en la economía y en la sociedad, Shriver colaboró con la Alzheimer’s Association para producir The Shriver Report: A Woman’s Nation Takes on Alzheimer’s, un estudio extenso sobre el impacto de la enfermedad en las mujeres. “Fue la primera vez que alguien afirmaba que el Alzheimer era una enfermedad de la mujer, que afecta de manera desproporcionada los cerebros femeninos y que no se debía sólo a que las mujeres viven más tiempo”, dice Shriver.

Un llamado a las mujeresShriver considera que las mujeres pueden cambiar la trayectoria de la enfermedad y las anima a involucrarse, a exigir que haya más investigación enfocada en las mujeres y a apoyar a las millones de cuidadoras. “Estoy tratando de impulsar a las mujeres de todo el mundo a que me ayuden a cambiar la percepción de la enfermedad. No es un padecimiento exclusivo de adultos mayores. No sólo afecta al individuo diagnosticado, sino que tiene un profundo impacto en toda la familia. Hay consecuencias financieras, emocionales, espirituales y físicas que afectan la vida de todos”, afirma.

Conexión femeninaLa explicación habitual del porqué más mujeres que hombres desarrollan Alzheimer es que ellas viven más que ellos y que el riesgo de la enfermedad aumenta con la edad, indica Douglas Scharre, MD, FAAN, profesor de neurología clínica y psiquiatría, y director del Center for Cognitive and Memory Disorders, Center for Neuromodulation en la Ohio State University.

Sin embargo, la longevidad es tan

solo una pieza del rompecabezas. Los cambios hormonales también son factores por considerar, señala el doctor Scharre. “Varias teorías giran alrededor de los cambios hormonales asociados a la menopausia, pero no hay suficientes investigaciones que las analicen. La razón por la que más mujeres que hombres desarrollan Alzheimer sigue siendo, en gran parte, un misterio”, comenta.

Es un misterio que Shriver está decidida a resolver. “Tenemos que descubrir qué ocurre en la vida de las mujeres, a sus 30, 40 o 50 años, que se manifiesta como Alzheimer entre los 60 y 80 años”, indica.

La Alzheimer’s Association comparte la pasión de Shriver por los asuntos relacionados con el género, dice la doctora Snyder. En 2015, la asociación organizó una reunión de expertos sobre “La vulnerabilidad de género relacionada con la enfermedad de Alzheimer”, para analizar mecanismos biológicos subyacentes, el papel de los factores hormonales y el efecto de los factores del estilo de vida. Como resultado del análisis, la Alzheimer’s Association estableció Sex and Gender in Alzheimer’s, un programa de apoyo económico que otorgará 250 000 dólares anuales para seis proyectos de hasta tres años de duración. “El dinero se usará para investigar y mejorar nuestra comprensión del papel que el género y los

“Nadie podía responder a mis preguntas: ‘¿Por qué pasa esto?’ y ‘¿Qué se puede hacer para enfrentar los cambios que provoca el Alzheimer?’”. —M A R I A S H R I V E R

Maria Shriver con su madre, Eunice, fundadora de las Special Olympics, que falleció en 2009

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factores genéticos, biológicos, de estilo de vida y sociales relacionados pueden tener en el desarrollo al Alzheimer”, dice la doctora Snyder.

Recientemente, el Gobernador de California, Gavin Newsom, nombró a Maria Shriver para dirigir un Equipo de trabajo especial sobre Prevención y Preparación para el Alzheimer. Asimismo, el Gobernador Newsom asignó 3 millones de dólares de su presupuesto 2019-2020 para investigar la prevalencia del Alzheimer en mujeres y en personas de color.

En defensa de la prevenciónShriver sabe que tiene mayor riesgo de padecer la enfermedad porque su padre la tuvo. “En ocasiones, me preocupa que pueda desarrollar Alzheimer. Pienso que eso inquieta a cualquiera que tenga un familiar que haya padecido la enfermedad”, dice. Los estudios revelan que tener un familiar de primer grado (padre, madre, hermanos) con Alzheimer puede elevar el riesgo de desarrollar la enfermedad entre 20 y 25%, indica el doctor Scharre.

Para reducir el riesgo, Shriver cuida su salud. “Trato de comer bien y llevar una vida saludable. Limito el azúcar, tengo sueño reparador, medito, hago ejercicio diariamente y me obligo a ejercitar mi memoria y mi mente”, dice.

Uno de sus ejercicios mentales favoritos es desligarse de la tecnología. “En vez de confiar en el GPS, trato de memorizar nuevas direcciones –explica–. La tecnología nos ahorra pensar, así que trato de usar mi teléfono para hablar en lugar de usarlo para buscar nombres de canciones, títulos de películas o navegar rutas nuevas”.

También habla de los riesgos con otras personas. “Converso con otras mujeres acerca de lo que podemos hacer hoy y mañana para proteger nuestra salud cognitiva y la salud de nuestros seres queridos”, comenta.

Cómo ayudarQueda mucho por hacer para abordar por completo la enfermedad, dice

Shriver. En The Shriver Report, hace algunas sugerencias al gobierno federal como: créditos y permisos laborales para el cuidado de adultos mayores, programas de cuidado diario a adultos mayores por profesionales capacitados en la enfermedad, centros de cuidado diario intergeneracional, control de calidad en hogares de retiro y de cuidados paliativos y promoción de programas de ahorro para el cuidado de adultos mayores que permitan absorber costos futuros del cuidado de la salud.

Shriver también alienta a la gente a ayudar en la forma que pueda, ya sea cuidar a un familiar con Alzheimer, ofrecerse como voluntario para impartir clases de terapia del arte para estimular la memoria de un ser querido, o compartir historias. Al ser la hija de un político, también conoce el valor del proceso político. “Voten por aquellos a favor de dar prioridad a la creación de un fondo para enfermedades relacionadas con el cerebro. Informen a los jóvenes sobre la enfermedad y sobre la diferencia que pueden marcar en su desarrollo. Hagan que su voz se escuche. Hagan saber a sus representantes federales y locales que esto es una prioridad y que la salud cognitiva de las mujeres es un asunto serio por el que vale la pena luchar”.

De hecho, el gobierno estadounidense está respondiendo a activistas como Shriver. En 2018 el Congreso aprobó un incremento de 414 millones de dólares para investigación en Alzheimer. Cuando ese aumento entre en vigor, el presupuesto para investigación en Alzheimer y demencia alcanzará los 1 800 millones de dólares, de acuerdo con la Alzheimer’s Association.

Nunca es demasiado pronto, dice Shriver. “A diferencia de la lucha contra el cáncer e incluso en sus etapas más agresivas, en el Alzheimer no hay esperanza. No hay historias de remisión ni de recuperaciones milagrosas. Nadie dice: ‘Vencí al Alzheimer’; es el peor enemigo, y tienes que ser un guerrero formidable”.

Pero Shriver considera que las mujeres son dignas luchadoras. “A través de educación, conciencia, activismo y la exigencia de un compromiso completo por parte de líderes y legisladores, podemos tomar el control y frenar al Alzheimer”. ■

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Roger Cooper estaba sentado en la oficina de su casa en Sebastopol, California, cuando su esposa, Kathy O’Connor, le pidió ayuda debido a un

problema de su computadora. El experto en sistemas informáticos, ahora jubilado, no comprendía nada de lo que su esposa decía. “Pensé que se debía a que yo usaba términos informáticos incorrectos –recuerda O’Connor, quien tampoco entendía lo que Cooper decía–. Le pregunté entonces si tenía algo dentro de su boca porque sonaba como si tuviera canicas”.

El habla de su esposo se deterioraba con rapidez y se volvía una ensalada de palabras, añade. Ante la sospecha de un ataque cerebral, llamó al 911. La pareja recientemente se había mudado

de Montana y desconocía los hospitales locales. El personal de la ambulancia les sugirió el Sutter Santa Rosa Regional Hospital. Por fortuna, el Sutter era uno de los 23 hospitales del área de la bahía de San Francisco que componen la red telestroke del California Pacific Medical Center (red de atención a distancia de ataques cerebrales del CPMC), un sistema de tecnologías de internet, teléfono y videoconferencia que enlaza a neurólogos especialistas en ataque cerebral del CMPC en San Francisco con otros hospitales del área de la bahía de San Francisco.

Enlace de videoTan pronto como llegó a Sutter, Cooper fue examinado por el médico del departamento de emergencias

y le realizaron una tomografía computarizada (TC) del cerebro. En el departamento de emergencias, se colocó al pie de la cama de Cooper un carrito con una pantalla de video enlazada con un neurólogo del centro de ataques cerebrales del CMPC. “Lo colocaron de tal forma que Roger podía ver al doctor y el doctor lo podía ver a él. Era como si el doctor estuviera justo al pie de su cama”, recuerda O’Connor.

Al trabajar junto al médico de emergencias, el neurólogo hacía preguntas a Cooper y le pedía abrir y cerrar los ojos y apretar la mano no afectada. El neurólogo revisó también la TC y confirmó con O’Connor la hora en que los síntomas comenzaron con el fin de determinar si tratar a Cooper con activador del plasminógeno

Control remoto La telemedicina está revolucionando el tratamiento del ataque cerebral. En el futuro es muy probable que haga lo mismo por otros padecimientos neurológicos. Así es cómo funciona. por emily brower auchard

Investigación

Ilustración por Wesley Bedrosian

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FAAN, FAHA, profesor distinguido de neurología y medicina de urgencias y vicepresidente de neurología en SUNY Downstate College of Medicine en Brooklyn, New York.

El doctor Levine, quien junto a su colega Mark Gorman, MD, es considerado uno de los padres de telestroke, concibió la idea de combinar la administración de tPA y las tecnologías de telecomunicaciones cuando una noche de guardia en Detroit se apresuraba hacia el departamento de urgencias. En ese tiempo trabajaba en uno de los ensayos clínicos definitivos del tPA intravenoso (el National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Trial), mientras pasaba por un anuncio que promocionaba al presentador de noticias Ted Koppel y al programa Nightline de ABC, le vino una lluvia de ideas. “Pensé de pronto, ‘¿Por qué no hacemos lo que hace Ted Koppel cuando entrevista a personas ubicadas en otros estados y países y usamos un monitor de video para hablar con otro médico sobre el tratamiento del ataque cerebral agudo?’”.

En 1999, los doctores Levine y Gorman describieron el concepto en un artículo publicado en Stroke. Con el fin de apoyar el uso de tPA, explicaron cómo podría ser de ayuda, para hospitales y sistemas de salud, el acelerar el tratamiento del ataque cerebral. “La telemedicina para el ataque cerebral (telestroke) es un método prometedor, intensivo en recursos tecnológicos pero no en recursos humanos, que con rapidez proporciona experiencia en ataque cerebral agudo a hospitales locales”, escribieron.

Planes de expansiónEl uso de tPA, por sí solo, es suficiente para triplicar las posibilidades de un resultado positivo; pero de acuerdo con la American Stroke Association, tan solo de 3 a 6% de los pacientes lo reciben. Aumentar el acceso a tPA es uno de los objetivos clave de telestroke.

“En mi opinión, hoy en día la telemedicina es la forma más eficaz para extender el uso de tPA a más pacientes comenta James C. Grotta, MD, FAAN, neurólogo vascular y director de investigación de ataque

tisular (tPA), un anticoagulante de acción rápida que disuelve coágulos en la sangre, una de las causas más frecuentes de ataque cerebral. “El doctor estaba tan atento al tratamiento que parecía que estuviera ahí en persona”, comenta O’Connor.

“Una vez que recibió el medicamento, la ensalada de palabras de Roger se disipó frente a nosotros”, explica. Gracias a la red telestroke, Cooper pudo ser tratado en Santa Rosa, a poca distancia de su casa, en lugar de viajar durante más de una hora hasta el CPMC en San Francisco. Esto es de suma importancia en el ataque cerebral, donde el tratamiento inmediato es crucial. Varios estudios demuestran que cuanto más rápido se administre el tPA, mayor será la probabilidad de revertir o minimizar los síntomas del ataque cerebral, explica Sarah Song, MD, MPH, profesora asistente de neurología del Rush University Medical Center en Chicago. Los estándares establecidos por la American Heart Association y la American Stroke Association indican que el tPA debería ser administrado dentro de las cuatro horas y media posteriores a un ataque cerebral.

Después del tratamiento inicial Cooper fue finalmente transferido al CPMC en San Francisco para determinar la causa del ataque cerebral –en su caso, arritmia cardiaca intermitente (latidos irregulares)– y para recibir cuidados posteriores. Tres meses más tarde ya planeaba su próximo viaje para esquiar en la primavera. “Con excepción de mi escritura a mano, que es un poco irregular, y siempre ha sido así, no tengo síntomas”, comenta.

La tecnología puede salvar vidasCooper es uno de muchos pacientes beneficiados por la telemedicina, una combinación de enlaces de audio y video en tiempo real, computadoras,

dispositivos móviles e internet que permite la comunicación entre médicos o pacientes separados por áreas geográficas amplias. Piense en programas de videoconferencia, como FaceTime o Skype, más plataformas de fotografía digital, como iPhoto, pero con la capacidad para compartir imágenes de pacientes y soportar enlaces de video de alta resolución. Con estas tecnologías, los pacientes y médicos pueden conectarse y consultarse, incluso si están separados por cientos o miles de millas.

De acuerdo con la American Telemedicine Association, alrededor de la mitad de todos los hospitales en los Estados Unidos disponen de un programa de telemedicina. Los neurólogos hacen uso de la telemedicina para mejorar el resultado de padecimientos agudos, como el ataque cerebral, y para el manejo a largo plazo de padecimientos crónicos, como las enfermedades de Parkinson y Alzheimer, en especial en personas que viven en áreas rurales y que no tienen acceso a un neurólogo local.

“Una de las virtudes de la telemedicina es que nos permite ver al paciente y hacerle la misma exploración que se le haría en persona. Además, los estudios demuestran que una exploración a través de video es perfectamente adecuada, en especial si se hace uso de la escala para ataques cerebrales NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) que evalúa la gravedad del ataque cerebral”, explica David C. Tong, MD, FAAN y director del programa telestroke del CPMC. Durante muchos años, este enfoque se ha utilizado en una gran variedad de padecimientos, pero su uso en neurología es reciente, en especial en pacientes con ataque cerebral, añade.

El auge de telestroke coincidió con la aprobación del tPA en 1996, comenta Steven R. Levine, MD,

“No cabe duda de que la telemedicina puede proporcionar la experiencia necesaria para convertir un hospital común en un centro primario de atención al ataque cerebral”. —J A M E S C G R OT TA , M D, FA A N

cerebral en el Memorial Hermann Hospital en Houston, Texas– No cabe duda de que la telemedicina puede proporcionar la experiencia necesaria para convertir un hospital común en un centro primario de atención al ataque cerebral”.

Con una población que envejece y una escasez de neurólogos especialistas en ataque cerebral, el formar parte de una red de telestroke es la mejor forma de brindar atención de calidad al paciente, comenta Tzu-Ching Wu, MD, profesor asistente de neurología y director del University of Texas Health Science Center (UTHealth) del programa de telemedicina de Houston. “Telestroke cierra la brecha de acceso a neurólogos”, comenta. Los hospitales que operan fuera de una red telestroke dependen de llamadas telefónicas con neurólogos especialistas en ataque cerebral, una práctica similar a “volar en la oscuridad”, explica Andrew D. Barreto, MD, profesor asociado de neurología en UTHealth en Houston. “Lo más importante es poder ver la TC y al paciente por uno mismo. Si no es posible ver al paciente o al estudio, podría terminarse administrando tPA para tratar algo que parezca un ataque cerebral, como una

hemorragia muy pequeña o un ataque cerebral ocasionado por sangrado en el cerebro, en cuyos casos el tPA está contraindicado. Cuando se deben tomar decisiones basadas en una llamada telefónica, se pone al paciente en riesgo”, añade.

Volverse móvilesMuchos hospitales con programas de telestroke incorporan unidades móviles. UTHealth, por ejemplo, posee un programa telestroke que brinda servicio a 17 hospitales dentro de un radio de 200 millas en Houston. En febrero de 2014 y en asociación con el Memorial Hermann-Texas Medical Center, UTHealth empacó toda su experiencia en la atención al ataque cerebral en una unidad móvil que incluye una ambulancia con un equipo de tomografía, conexión a telestroke y personal de atención a la salud que puede administrar tPA.

Joseph Carrabba es uno de los pacientes beneficiados por la unidad móvil de UTHealth. El 23 de junio de 2015, el residente de Houston de 59 años se alistaba para ir al trabajo como cualquier otra mañana, pero cuando bajó las escaleras para salir notó que no podía dar bien los pasos con su pierna izquierda.

“Fui a la cocina y mi mano

comenzó a golpear la mesa sin control. Cuando mi esposa entró, me había desplomado y tenía debilidad en el lado izquierdo de mi cuerpo”, recuerda. Su esposa identificó los síntomas de un ataque cerebral y llamó al 911 de inmediato.

La unidad móvil de UTHealth interceptó la llamada e instruyó al personal de la ambulancia para que llevaran a Carrabba a su unidad especializada en la ubicación más cercana, que resultó ser una gasolinera. Una vez dentro, se le hizo una TC y esta fue enviada al especialista de telestroke en UTHealth el cual notificó al doctor Barreto sobre la llegada del paciente. Una vez con acceso a la TC de Carrabba, el doctor Barreto pudo diagnosticar e instruir al personal de la ambulancia para que administraran tPA y preparar a los neurocirujanos para tratamiento endovascular, un procedimiento para extraer coágulos con un catéter delgado y un stent (endoprótesis vascular) removible para restablecer el flujo de sangre al cerebro. Un estudio de 2015 en The New England Journal of Medicine encontró que el tratamiento endovascular disminuía las tasas de mortalidad en 50%.

“Los equipos de emergencia

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Un hospital sin camas

Un centro de atención sanitaria en Missouri brinda atención a pacientes completamente a través de telemedicina .

En octubre de 2015, el sistema de salud Mercy inauguró el primer hospital

sin camas. Con el nombre de Mercy Virtual Care Center, este nuevo instituto emplea telemedicina y tecnología de comunicaciones virtuales para brindar cada año atención a 60 000 pacientes de cuidados intensivos y de medicina de urgencias ubicados en los otros 33 centros que componen Mercy, un sistema de salud sin fines de lucro.

En Mercy Virtual, 330 empleados brindan servicios de telemedicina, entre ellos telestroke, consultas en línea de enfermería, control a distancia de pacientes en unidad de cuidados intensivos (UCI) y atención remota de pacientes en su hogar. El edificio está equipado con

escritorios y cubículos que alojan múltiples pantallas en las cuales los enfermeros observan los monitores de pacientes de UCI remotas, por ejemplo, y alertan a los médicos locales cuando se requiere de su atención.

El centro recién ha confirmado su asociación con otros dos sistemas de atención sanitaria externos, el Penn State Milton S. Hershey Medical Center y la University of North Carolina Health Care, para brindar sus servicios de control virtual de pacientes de UCI.

Además de brindar apoyo a las UCI de los hospitales y servicios de telestroke, Mercy Virtual permite a los pacientes

estar en contacto desde su hogar con proveedores de atención sanitaria. Este tipo de telemedicina, llamado remote patient monitoring (RPM) o control remoto de pacientes, permite a las personas con enfermedades crónicas permanecer en casa y reportarse tres veces por semana con el personal sanitario a través de una conexión de video en una tableta. Hoy en día 80 personas están inscritas en este programa.

El número de participantes se duplica cada dos meses, comenta J. Galvin Helton, MD, quien encabeza el programa RPM de Mercy Virtual. “El futuro está aquí”, añade.

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ven a muchas víctimas de ataque cerebral y dicen que yo estaba muy mal –comenta Carrabba–. Recibir el tPA en la ambulancia me salvó la vida. Cuando llegué al hospital ya tenían un plan para mí y pocas horas después ya estaba recuperándome en mi habitación”.

Carrabba pasó tan solo dos días en la UCI antes de regresar a su casa. “No tengo ningún síntoma y no necesité de terapia física o de lenguaje”, recuerda. El coágulo de Carrabba, que tenía un puntaje de 24 en la escala NIHSS era en efecto mortal (la escala va de 0 a 42 puntos, 0 es el puntaje más bajo y cualquier puntaje superior a 20 se considera grave). Sin embargo, apenas un año después de su ataque ya está de vuelta en su trabajo, corre, come sano y disfruta de su vida.

Más allá del ataque cerebralComo herramienta que une tiempo y distancia, la telemedicina permite a los neurólogos tratar a más pacientes y dar acceso a neurólogos a un número de pacientes también cada vez mayor; en particular en zonas rurales. Por ejemplo, en los pueblos de montaña que tienen estaciones de esquí, es frecuente que no se disponga de especialistas en lesiones cerebrales en turno, aun cuando, de acuerdo con la American Association of Neurological Surgeons, 20% de las lesiones de esquí y snowboard involucran traumatismos en la cabeza.

En Colorado, Centura Health resuelve esta carencia con un servicio de atención a distancia de traumatismos craneoencefálicos que conecta sus hospitales urbanos con hospitales comunitarios más pequeños. Por ejemplo, el St. Anthony Summit Medical Center en Frisco, Colorado, ubicado en medio de tres áreas principales de esquí, puede enlazar pacientes con lesiones en la cabeza con un especialista en lesiones cerebrales ubicado a 120 millas de distancia para obtener una evaluación vía videoconferencia. Esta conexión facilita el acceso más rápido a la atención por un especialista con el fin de obtener un diagnóstico más temprano, clave para la recuperación y para la prevención de concusiones secundarias.

Durante casi 10 años, E. Ray Dorsey, MD, MBA, profesor de neurología y director del Center for Human Experimental Therapeutics en el University of Rochester Medical Center en New York, ha tratado personas con enfermedad de Parkinson haciendo uso de la telemedicina. Además, ha dirigido una investigación amplia sobre cómo el acceso al neurólogo mejora la atención de las personas con la enfermedad.

Un estudio publicado en Neurology en 2011 demostró que las personas con enfermedad de Parkinson que son evaluadas por un neurólogo presentan una reducción de 14% en el riesgo de fracturas de cadera y de 22% en el riesgo de muerte. En parte debido a que un neurólogo suele tratar la enfermedad de Parkinson de una forma más enérgica a como lo hace un médico de atención primaria. El punto fundamental para la mayoría de personas con enfermedad de Parkinson es obtener acceso a una mejor atención.

“Hago mis consultas con pacientes usando telemedicina y a través de visitas a domicilio ocasionales –menciona el doctor Dorsey–. Aprovechando la tecnología, podemos hacer visitas a domicilio virtuales”.

Para estas visitas virtuales, los pacientes necesitan un monitor de computadora con una cámara y una conexión a internet de alta velocidad. Durante la sesión, el doctor Dorsey pide a sus pacientes que caminen y realicen golpeteos con los dedos u otros movimientos frente al monitor para evaluar síntomas.

“El doctor Dorsey se percató de algunas cosas en nuestra sesión de video que mi neurólogo no había detectado –comenta Steven DeMello, quien participa con el doctor Dorsey en un estudio de telemedicina y enfermedad de Parkinson–. El

doctor Dorsey cambió y aceleró mi tratamiento de una forma considerable”.

De Mello, investigador de tecnología en salud jubilado y académico visitante en el Center for Information Technology Research in the Interest of Society de la University of California, destaca también que ser un paciente que hace uso de la tecnología de telemedicina es mucho más poderoso de lo que anticipó como investigador. “Se siente muy personal, incluso aún más que una visita al consultorio, ya que se dispone de la atención íntegra del médico a través del monitor de video”, comenta DeMello.

La telemedicina se vuelve aún más útil cuando los padecimientos progresan y dificultan a las personas conducir para acudir a una cita, esta situación podría llevar a su expansión, comenta el doctor Dorsey.

Telesalud para ustedPara conocer si existen servicios de telemedicina en su comunidad, pónganse en contacto con su hospital local. Si padece una enfermedad crónica como la de Parkinson, pregunte a su especialista. En la actualidad y de acuerdo con la American Telemedicine Association, no existen registros de los servicios de telemedicina. Las personas en áreas rurales, en particular, deberían conocer si disponen de acceso a instalaciones de telestroke u a otros apoyos de telemedicina de urgencias.

Un registro de redes de telestroke es un recurso indispensable, comenta Christy Ankrom, gerente de programa del Lone Star Stroke Research Consortium de UTHealth y anticipa que con la aprobación de la ley FAST (Furthering Access to Stroke Telemedicine) a principios de 2018, el aumento en la demanda del servicio conducirá eventualmente a la integración de un registro. ■

“Hago mis consultas con pacientes usando telemedicina y a través de visitas a domicilio ocasionales. Aprovechando la tecnología, podemos hacer visitas a domicilio virtuales“. — E . R AY D O R S E Y, M D, M B A

PERSONAS PADECE ALGÚN TIPO DE ENFERMEDAD CEREBRAL

I N T E N TA M O S Q U E S E A N

C E R O.

UNA DE CADA SEIS

La American Brain Foundation une a investigadores y donantes en su lucha contra los padecimientos cerebrales.

Para más información, visite AmericanBrainFoundation.org.