neoplasias quisticas
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NEOPLASIAS QUISTICAS
DEL PANCREAS
Hospital La Paz
Cirugía General y del Aparato Digestivo
Yannko González Domínguez
2010
Cistadenoma seroso
•Segundo mas frecuente
•Bajo potencial maligno 1%
•Mujeres edad media 60 años
•50 % cabeza y 50 % cuerpo -cola
•Microquistes con glucógeno
•Lesión < 4 cm 22% sintomático 1.2 mm/año > 4 cm sintomática 72% 20mm/año
•Citología no efectiva en el diagnóstico
•Preservar Bazo•No enucleación•No quisto-yeyunostomías
Cistadenoma/cistadenocarcinoma mucinoso
•Neoplasia quística mas frecuente
•Mujeres edad media 60 años
•Localizado cuerpo – cola
•Presencia de estroma ovárico
•Macroquistes con mucina
•No preservar Bazo•No enucleación
•Si cáncer invasivo y K ras mutado: seguimiento •Supervivencia 5 años/ 57%
•No invasivo o in situ no seguimiento•Supervivencia 5 años 100%
Neoplasia pseudo papilar sólida
Lesión localmente agresivaTratamiento quirúrgico
IPMNMalignidad 60-95%
Carcinoma invasivo 36-60%Supervivencia a 5 años
90%
IPMNHombres 60 -70 añosApp: pancreatitis recurrenteClinica:Pérdida de peso 42 %Diabetes 37 %Esteatorrea 10-37 %Dolor espalda 25%Ictericia 10-25%Anorexia 20 %
Conducto principal
Ramas ductales
•H- 60-70 años
•+ frec cabeza
•+ Agresivos 64%
•Nódulos intramurales
•Jóvenes
•+ frec uncinado y cola• - Agresivos 19%
•Quistes múltiples 5-20 mm
•Multicéntricos 30 %
Indicaciones quirúrgicas
Síntomas relacionados Ductus > 10 mmQuistes > 3 cmNódulos intra murales > 10 mmCitología sospechosa o maligna
Tumores sincrónicos 34 %Gástrico Colorectal
CPRE, TAC,EUS+PAAF, EUS intraductalPancreatoscopiaLesión vegetanteProliferación vellosa,Lesión como huevo de pescado (malignidad, S 68%, E 87%)
Lesión quística pancreática
Cistadenoma seroso
Cistadenoma mucinoso
IPMN
Sintomático o > 4 cm
Asintomático o < 4 cm
Resección quirúrgica Conducto principal Ramas ductales
Resección quirúrgica
observación Resección quirúrgica Asintomático < 3 cm
o sin nódulos
Sintomático > 3 cm
o nódulos murales
observación Resección quirúrgica
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