Necesidades del

paciente crónico en

atención farmacéutica

Esquema1. Caso clínico habitual

2. Tendencias

3. Justificación, Objetivos y Métodos

4. Conclusión y Recomendaciones

5. Implicaciones

6. Foro Español de Pacientes y Universidad de

Pacientes

7. Retos para la atención farmacéutica

Caso habitual

“Varón de 70 años diagnosticado de

diabetes tipos 2, con LDL y

trigliceridos elevados ”)

Objetivos terapéuticos

Reducir riesgo de enfermedad

cardiovascular y

complicaciones diabetes

Tratamientos

Metformina

Glicacidas

Estatinas

Fibratos

Dieta

Además…

Aspirina

Ejercicio Físico

Monitorización de la glicemia

Tensión arterial 130/80

Hemoglobina glicosilada menor de 7

Implica participación de:

Médico AP

Endocrinólogo

Enfermera

Farmacéutico

Paciente

Supone

Cercania de la atención sanitaria

Paciente implicado:

Entiende

Consulta

Se responsabiliza

Macrotendencias

Aumento de la oferta de posibilidades diagnósticas y terapéuticas

Disminución de los recursos financieros disponibles

Aumento de las necesidades y patrón de cronificación

Menos médicos

Nuevo modelo de paciente

Justificación1. Elevada prevalencia de las enfermedades

crónicas y comorbilidades.

2. Baja adherencia terapéutica por parte de los

enfermos crónicos.

3. Necesidad de proporcionar información y

formación sobre uso apropiado de la

medicación - concordancia

4. Acceso a información sobre salud de calidad

no acreditada.

Algunos ejemplos

GOOGLEWebs en castellano ∙ Osteoporosis 381.000 ∙ Infarto 2.890.000∙ Obesidad 3.780.000∙ Fibromialgia 766.000∙ Cáncer 10.900.000∙ Asma 2.500.000∙ Diabetes 477.000∙ Hipertensión 2.050.000∙ Migraña 473.000

Abril 2008

Justificación

5. Garantizar la efectividad, la equidad y la

excelencia terapéutica

6. Promover la coordinación y la atención

multidisciplinar

7. Necesidad de aportar valor añadido al rol del

farmacéutico.

8. Necesidad de mejorar la relación y

comunicación entre pacientes y farmacéuticos.

Observatorio de Salud y Mujer

Objetivos

1. Debatir aspectos relacionados con la atención farmacéutica

a los enfermos crónicos.

2. Identificar las competencias del farmacéutico comunitario

(desde el punto de vista de los pacientes).

3. Identificar mecanismos de colaboración entre la farmacia

comunitaria y las organizaciones de pacientes.

4. Elaborar un conjunto de recomendaciones para la mejora de

la atención farmacéutica a los pacientes crónicos.

Metodología1. Jornada de trabajo (2 abril 2008) con representantes de

organizaciones de pacientes crónicos y representantes del

sector farmacéutico.

– Presentaciones introductorias: ¿Cuál debe ser el papel

del farmacéutico en la atención al paciente crónico?

– Grupos focales (pacientes – farmacéuticos)

– Elaboración de recomendaciones.

2. Revisión de la literatura.

3. Transcripción y análisis de los grupos de los grupos focales.

4. Redacción del informe.

Conclusión general

“… entonces estamos

pidiendo formación del

farmacéutico”.(participante de un grupo focal)

Recomendaciones

1. Atención farmacéutica personalizada (seguimiento

farmacoterapéutico e interacciones).

2. Actualización y formación continuada

(competencias científico-técnicas y habilidades de

comunicación/relación).

3. Adaptación del lenguaje utilizado por el

farmacéutico a la capacidad de entendimiento del

paciente: actitud amable, empática y escucha

activa.

Recomendaciones

4. Presencia permanente de un farmacéutico

cualificado en la oficina de farmacia.

1. Adecuación y señalización de un espacio

para la atención farmacéutica personalizada.

2. Corresponsabilización y participación de los

pacientes crónicos en la toma de decisiones

sanitarias.

Recomendaciones7. Implantación de nuevas tecnologías –tarjeta

sanitaria universal electrónica- que mejoren

significativamente la atención farmacéutica.

8. Establecimiento de estándares e indicadores

de calidad en la atención farmacéutica para

evitar variabilidad.

9. Mayor integración y reconocimiento del

papel de la farmacia comunitaria por parte

del resto de agentes de salud.

Recomendaciones10. Mayor colaboración entre la farmacia

comunitaria y las organizaciones de

pacientes.

11. Implicación de los colegios oficiales

en crear mecanismos de cooperación

entre asociaciones de pacientes y la

farmacia comunitaria.

Proceso de toma de decisiones (i)

Cuando el paciente

accede a información

se le “responsabiliza”

en la toma de

decisiones

¿Está el paciente preparado para asumir esta responsabilidad?

El paciente conoce …

Su forma de vivir la enfermedadSus actitudes frente al riesgoSus valores y preferenciasCómo se afecta su vida cotidiana (estilos de vida, hábitos y conductas)Cómo afecta a su entorno familiar y social

Proceso de toma de decisiones (ii)

Cuando el paciente

accede a información

se le “responsabiliza”

en la toma de

decisiones

¿Está el profesional preparado

para asumir esta situación?

Los tres deberes

Cuidarse de uno mismo

Uso responsable de los

servicios de salud

Seguir las indicaciones de los

profesionales

Respondiendo al nuevo modelo de paciente

• Canalizando la representación

• Canalizando el conocimiento y la información

Foros de Pacientes Universidad de los Pacientes

•Formación

•Información

•Investigación

•Asesoramiento

www.universidadpacientes.org

Conocimiento al alcance

de pacientes y ciudadanos

HEALTH LITERACY

Habilidad para

entender y utilizar

la información y

no sólo saber leer,

escribiro calcular

Adaptat de: Literacy skills for the knowledge society, 1997

DIABETES

DOLOR

TDAH

DEPRESIÓN

ASMA

CARDIOLOGÍA

CANCER

ENF. REUMÁT ICAS

RESPIRATORIO

ALZHEIMER

PARKINSON

SALUD MENTAL

ENF. RENALESCOMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE

TOMA DE DECISIONES

EDUCACÍÓN MÉDICA

DERECHOS DE LOS PACIENTES

INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

ACCESIBILIDAD A NUEVOS TRATAMIENTOS

PARTICIPACIÓN EN POLÍTICA SANITARIA

Actividades propuestas

INVESTIGACIÓN ASESORAMIENTO

INFORMACIÓN FORMACIÓN

Relación profesional-paciente

Se consolida a través de la confianzaSe lleva a cabo mediante encuentros terapéuticos repetidosSe fundamenta en:

Buena comunicaciónRespeto mutuoRelación honesta

Adaptado de: Jovell y Navarro, 2006

¿Hasta qué punto cree que los siguientes profesionales del sector sanitario llevan a cabo sus tareas de una forma responsable, satisfaciendo las necesidades sanitarias de los pacientes?

Porcentaje de los que responden “mucho” versus “algo” o “nada”

Médicos de atención primaria 61%

Profesionales de enfermería 59%

Farmacéuticos 56%

Médicos de hospitales públicos 56%

Dentistas 42%

Industrias farmacéuticas 41%

Gobierno de su Comunidad Autónoma 26%

Mutuas o seguros médicos privados 26%

Gobierno del Estado Español 23%

Paciente Experto en Enfermedades Crónicas

Reduce visitas a médicos de AP y a servicios de urgenciaReduce bajas laborales en un 18%Aumenta la estima de los apcientes en un 33%Aumenta ls consultas a farmacéutico de atención primaria en un 15%Aumento sensación de autocontrol

Kit de la visita mèdicawww.universidadpacientes.org/aula-es1

Grandes retos en atención farmacéutica

• Alfabetización sanitaria• Cumplimiento terapéutico• Detección de síntomas• Control de efectos secundarios• La prevención de interacciones• La prevención de iatrogenia• Personalización de la atención

Aula de Promoción de la Asistencia Farmacéutica de la Universidad de Pacientes

Grandes retos en atención farmacéutica

• Confidencialidad• Dispensación privada• Estándares de calidad• Mayor interacción con asociaciones de

pacientes• Separación de las actividades de

parafarmacia de las de farmacia

Aula de Promoción de la Asistencia Farmacéutica de la Universidad de Pacientes