7/25/2019 Mucoceles y Ranulas

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Mucoceles y RanulasHarold D. Baurmash, DDS *

Mucoceles, excluyendo el fbroma de irritacin, es la ms comn de las masas de tejidos blandos benignospresentes en la cavidad oral. Mucoceles (muco sentido moco y cavidad del signifcado de coele), pordefnicin, son cavidades llenas de moco. Cuando en el piso oral, se les llama ranula (rana signifca rana yula signifca poco) ya ue la !inc!a"n se asemeja a la vo" o sacos de aire de la rana (#ig. $).

Moco es el exclusivo producto secretor de las glndulas salivales (menores) accesorio y el producto msprominente de la glndula salival (importante) sublingual. %os mecanismos para el desarrollo de lacavidad de moco son la extravasacin o retencin.&xtravasacin (extra, 'uera de vasa, el barco) es lasalida del luido de los conductos o acinos en el tejido circundante, mientras ue el 'enmeno deretencin muc!o menos comn ocurre como resultado de una estrec!a abertura ductal ue no puedeacomodar adecuadamente la salida de la saliva producida, conduce a la dilatacin ductal e in*amacinsuperfcial.

&n el caso de las glndulas salivales accesorias, la extravasacin de moco es la principal causa de'ormacin de mucocele con trauma 'sico como el 'actor de iniciacin. %a nica excepcin es las glndulasmucosas de la midportion del posterior paladar duro y paladar blando adyacente, donde una bajairritacin superfcial crnica puede conducir a mucoceles de la variedad de retencin. &sto se observa a

veces en casos de estomatitis nicotnica, en ue irritacin por calor y el nocivo tabaco productos puedenocasionar estrec!amiento de las aberturas ductales (#ig. +). %a mayora de los uistes de retencin se

convierten en los orifcios de las glndulas salivales mayores. %a excepcin es la glndula sublingual slolas aberturas de los conductos de -ivini ( a $), ue servicio de la porcin superfcial de la glndula,pueden desarrollarse tales uistes.

%os mucoceles pseudocystic, independientemente de su locali"acin, se presentan como in*amientosuave, sin dolor ue van

/ 0ubilado pro'esor clnico de Ciruga 1ral y

maxilo'acial,

%a 2niversidad de Columbia, escuela de 3ental y

Ciruga 1ral, 4ueva 5or6, 45.

3ireccin de correspondencia y reimprimir

solicitudes a 3r. 7aurmas! 8999 :a"leton %ane, %a6e;ort!, #%

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ubicacin del canino (#ig. ). 4o es de extra@ar ue los mucoceles son raramente si siempre se encuentraen el labio superior aunue tiene la misma concentracin de glndulas mucosas. &l labio es seguido en'recuencia por la mejilla y el paladar. &n ocasiones, los mucoceles pueden verse en la superfcie ventralde la lengua ue implica las glndulas de 7landinE4u!n. &n la mayora de los casos, esto resulta de las!eridas de mordedura autoin*igida. &n ocasiones incluso ms raras, puede implicar la glndula incisal enel anterior piso oral y el rea de almo!adilla retromolar.

&l origen ms comn de ranula es las "onas ms pro'undas del cuerpo de la glndula sublingual,seguido en menor medida por los uistes de retencin de

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Figura 1.A# anula %randes muy &arecidas a la del aire o sacos 'ocales de la ranaB(olsas de aire o 'o) de la rana# *ue se u+ili)an&ara las llamadas de a&areamien+o

con un ran%o de 1 milla

los conductos de -ivini. Con menos 'recuencia, se encuentran uistes de retencin de la abertura delconducto de ;!arton.

Histopatologa de los Mucoceles%a variedad de extravasacin consiste en un revestimiento de tejido de granulacin rodeado por una

condensacin de connecE

Figura 2.uiste de re+encin del &aladar secundario a la es+oma+i+is de la nico+ina ,en%a en cuen+a las reas in.ama+orias&un+eadas alrededor de las aer+uras de las %lndulas ala+inas adyacen+es

tivo de tejidos con cantidades variables de in*amacin y congestin vascular. &l condensacin del tejidoconectivo se puede con'undir con epitelio (#ig. 9). 4o es raro encontrar tejido glandular salival en lasreas vecinas. &l uiste de retencin tendr un aspecto similar menos glndulas salivalesadyacentes. Ddems, pueden ser restos de epitelio ductal (columnar o cuboidal) presente (#ig. =).

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Tcnica quirrgica para el tratamiento del mucocele de glndula salival accesoria

A(4# A4 AAA

:ay n %ran ranula medial al cuer&o de la %lndula sulin%ual B# el &a*ue+e es+ en lu%ar des&u=s unroo?n% y losmr%enes su+uran con su+uras reasoriles ,en%a en cuen+a la sonda lacrimal en el conduc+o de ;

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se colocan alrededor de sus mrgenes. &l propsito de las suturas es proporcionar mejor acceso para elembalaje adicional, si es necesario y tambiAn para mantener una abertura para 'acilitar la expulsin de lagasa de la palabra oral (#ig. $

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Figura 14.A# anula en un muc

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Figura 1.A# >na moderada

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Figura 1!.A# a %lndula fue su&rimida &ara un ranula recurren+e ,en%a en cuen+a la colocacin de una sondalacrimal en el conduc+o de ;