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Formación de Osteopatía integral

Módulo 3Visceral

Seminario 5Sistema excretor

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CESc e n t r o d e e s t u d i o s

d e l a s a l u d

Seminario 5Sistema excretor

1. Recuerdo anatómico1.1 La región retropritoneal.1.2 Topografía.1.3 Los pedículos renales.1.4 La cámara renal.1.5 Los medios de unión.1.6 Las relaciones principales.1.7 Los movimientos del riñón.

2. Introducción a la fisiología renal2.1 Generalidades.2.2 Las funciones del riñón.

3. A propósito de la tensión arterial3.1 Su control.3.2 Función de la médula suprarrenal.3.3 El riñón, la corteza suprarrenal y la presión arterial.3.4 La hipertensión neurógena.3.5 La hipertensión esencial.

4. El riñón anormalmente móvil y su ptosis4.1 Explicación anatomofisiológica.4.2 Las nefroptosis.4.3 Consecuencias de las ptosis de 3º y 4º grado.

5. Tratamiento específico del riñón

6. Cuestionario

Centro de Estudios de la Salud Visceral - Seminario 5Osteopatía Sistema excretor

www.estudiosdelasalud.es [email protected] 3 -

1. Recuerdo anatómico

1.1 La región retroperitonealLos riñones, las glándulas suprarrenales y los uréteres forman parte de la región retroperitoneal. La parte media que se encuentra entre los dos riñones es una importante vía de paso para: la aorta abdominal, la vena cava inferior, el eje linfático subdiafragmático y la cadena ortosimpática de los ganglios catenarios.l La parte lateral de la región retroperitoneal está limitada:w Posteriormente

Por la parte anterior de la cara vertical del diafragma y los planos musculoaponeuróticos de la pared lumbar lateral: músculos psoas, cuadrado lumbar, aponeurosis posterior del músculo transverso reforzado por la hoz inguinal.w Anteriormente

Por las dos láminas de adherencia del peritoneo posterior.w Internamente

Por la región prevertebral de los vasos mayores y del psoas.w Externamente

Por el borde interno del músculo interno el abdomen.w Superiormente

Por una línea horizontal que pasa por la 11ª vértebra torácica.w Inferiormente

Por la abertura superior de la pelvis.Los riñones están situados en la parte alta de la región peritoneal lateral, a ambos lados de los vasos mayores prever-tebrales, a los cuales están unidos por sus pedículos. Cada riñón está dotado de un canal excretor: el uréter, que des-ciende verticalmente hacia la misma región y después hacia la pelvis, para desembocar en la vejiga.Cada riñón se parece a una alubia, alargada verticalmente y aplanada de delante atrás, es cóncavo por su borde interno, el cual está surcado por una cavidad: el seno del riñón.Cada riñón mide unos 12 cm de alto, 6 de ancho y 3 de espesor. El riñón izquierdo es ligeramente más voluminoso y se encuentra situado un poco más arriba que el riñón derecho. Cada riñón pesa una media de 150 gr. y tiene consistencia firme.El eje vertical mayor es ligeramente oblicuo de arriba hacia abajo y de dentro afuera. El polo inferior del riñón está, pues, más separado de la línea media que el polo superior.El seno del riñón mira hacia delante, ya que la cara anterior está orientada hacia delante y hacia afuera.





Netter

1.2 Topografíaw Los riñones están situados ligeramente hacia el exterior y hacia delante de las apófisis transversas de las vértebras

T11 a L3.w Su límite superior es una horizontal que pasa por la 11ª costilla o por los cartílagos intercostales novenos.w La 12ª costilla cruza en diagonal la parte media del riñón.w El límite inferior es una horizontal que pasa a dos dedos por encima de la espina ilíaca posterosuperior, por lo que

respecta al riñón derecho y a tres dedos por encima, para el riñón izquierdo.w El hilio renal está a la altura del cuerpo de la 1ª vértebra lumbar.El riñón esta tapizado por una cápsula fibrosa que se refleja a la altura del hilio para tapizar las paredes del seno y des-pués de las cavidades excretoras y de los vasos.

1.3 Los pedículos renalesl Están formados por:w La voluminosa arteria renal que nace de la cara lateral de la aorta, a la altura del disco L1 / L2 y sus ramas distribui-

doras.w La vena renal, voluminosa a su vez y avalvular (como todas las venas viscerales), y sus troncos de origen. Drena las

venas pericaliciales que provienen a su vez de las venas peripiramidales del parénquima renal. Las venas renales presentan un cierto número de anastomosis con las venas ácigos.w Los linfáticos del riñón forman de 2 á 3 grandes troncos situados alrededor de la vena renal.w Los nervios del riñón provienen del plexo solar.

Por lo que respecta a las glándulas suprarrenales, señalemos que sus pedículos vasculonerviosos las mantienen en su lugar, y que no hay solidaridad con los riñones.

1.4 La cámara renall El riñón está situado en el interior de una cámara celuloadiposa, la cámara renal, situada:w Por delante de la pared posterior de la cavidad abdominal.w Por fuera del saliente de la columna vertebral y del psoas.w Por detrás del peritoneo parietal posterior.w Por la parte superior del espacio retroperitoneal lateral

l La cámara renal es fibrosa y está formada por dos láminas que prolongan la fascia diafragmática hacia arriba y se ter-minan por debajo en la fascia ilíaca que envuelve al músculo ilíaco:



Cuadrado lumbar

Pleura

Diafragma

Riñón

Glándula suprarrenal

Hígado

Peritoneo

Rouvière

Cápsula adiposa

Ligamentoarqueado lateral

Fascia renal(fascia retrorrenal

Fascia renal(fascia prerrenal

Láminaintersuprarrenorrenal

Fascia renal en corte parasagital (esquema)

w La lámina posterior o fascia retrorrenal, gruesa, que tapiza los pilares y las arcadas del diafragma, el músculo cuadra-do lumbar y el músculo psoas hasta L3.w La lámina anterior o fascia prerrenal, delgada, suelta, está en contacto con el peritoneo posterior.

La cámara renal está abierta por debajo.En el interior de su cámara, el riñón está separado de las paredes por una grasa muy fluida: la cápsula adiposa del riñón.El riñón y la glándula suprarrenal están separados por una lámina intersuprarrenal que es una expansión de la fascia pe-rirrenal.



Diafragma

Pulmón

Hígado

Pleura parietal


11ª costilla

12ª costilla

Riñón

Colon transverso Cuadrado lumbar

Cápsula adiposa

Tejido subperitoneal

Corte sagital del rinón derecho,en el que se muestra la disposición de las envolturas del riñón

Rouvière

Hoja intersuprarrenorrenal

Receso costodiafragmático

Inserción de lafascia retrorrenalN. subcostalN. iliohipogástrico

N. Ilioinguinal

Fascia prerrenal

Fascia retrorrenal

Grasa pararrenalMesocolon

1.5 Los medios de uniónLos riñones no tienen un sistema ligamentoso que los una con el sistema mioesquelético y las otras vísceras.l Los únicos medios que permiten su cohesión con el resto de la columna visceral son:w La presión intracavitaria: presión y depresión provocadas por los movimientos del diafragma torácicow El efecto Turgor del bazo en el riñón izquierdo y del hígado en el riñón derechow La tonicidad de la pared abdominalw Pero, sobre todo, sus uniones vasculares (arterias y venas renales) con la aorta y la vena cava.

Hay que tener presente la debilidad de los medios de contención del riñón.



Uréter

Riñón

Peritoneo

Cuadrado lumbar

Cápsula adiposa

Cápsula adiposa

Aorta

Rouvière

Nod. linfático lumbar intermedio Nod. linfático precavaV. cava inferiorGanglio simpático

Fascia renal(fascia prerrenal)

Nods. linfático aórtico lateral

M. psoasiliaco Fascia renal(fascia retrorrenal)

Fascia renal en corte transversal en un joven(según Laboureau; esquemático)

1.6 Las relaciones principalesw Por detrás y arriba, con el fondo de saco costodiafragmático posterior

de la pleura.w Por la parte inferior lumbar, por detrás, con el músculo cuadrado lumbar,

al cual el riñón sobrepasa ligeramente por el borde externo. w El riñón derecho, por delante y por arriba, con la cara inferior del hígado.w El riñón izquierdo, por delante y arriba, con la cola del páncreas y más

hacia fuera con la cara interna del bazo.w El riñón izquierdo corresponde a la aorta y el riñón derecho a la vena

cava inferior.w Se dice que el cuerpo del músculo psoas le sirve al riñón de raíl para su

movilidad.

1.7 Los movimientos del riñónLa movilidad del riñón está bajo la influencia directa del “maestro de la movili-dad visceral”: el diafragma toracoabdominal. Es esencial leer o releer el cua-derno: “El diafragma torácico, ese enigma” para comprender esta influencia.Para resumir: durante el tiempo inspiratorio, los riñones, bajo la presión de la cúpula diafragmática correspondiente, descienden unos 4 cm con un com-ponente de inclinación ligera de atrás hacia delante, de dentro hacia afuera y de rotación externa, sirviéndose del músculo psoas como raíl direccional.Durante el tiempo de espiración, el riñón es aspirado en un movimiento opuesto al que acabamos de describir.Es evidente que las modificaciones de forma y volumen de la columna visce-ral también participan en la orientación de los movimientos del riñón durante las dos fases respiratorias.Estos movimientos rítmicos del riñón garantizan su buen funcionamiento.



Diafragma Páncreas

HígadoBazo

Pulmón


Pleura parietal

Estómago

Diafragma

Riñón

Cápsula adiposa

Colon transverso

Rouvière

Repliegue gastroomental

Receso costodiafragmático

Hoja intersuprarrenorrenal

Bolsa omental

Fascia retrorrenal

Fascia de coalescencia

Nn. subcostal e iliohipogástrico

Grasa pararrenal

Cuadrado lumbar

Tejido subperitoneal

Omento mayor

Corte sagital del riñón izquierdo y de la región subfrénica izquierdaque muestra la disposición de la fascia renal



Cuadro 1

Funciones del riñón

I de selección

Eliminación

Recuperación

II de regulación

del volumen

de la composición

de los líquidos biológicos

Cuadro 2

Funciones de control de la constitución de los líquidos biológicos

El riñón

1/ Regulación de la concentración iónica del líquido extracelular.2/ Regulación de la presión osmótica de todos los líquidos biológicos.3/ Regulación ácido-base de todos los líquidos.4/ Regulación del volumen sanguíneo.5/ Regulación del volumen líquido extracelular e indirectamente del volumen líquido intracelular

2. Introducción a la fisiología renal

2.1 GeneralidadesPor los riñones pasan 170 l. de sangre cada 24 horas.En 45 minutos, toda la sangre del organismo pasa a través de ellos. Infatigablemente retiran todos los desechos y mantie-nen constantes su volumen y su composición.Los riñones son verdaderas centrales depurativas encargadas de: eliminar, recuperar, reciclar los productos que puedan de la sangre. Así, regulan la composición química y el volumen de todos los líquidos del organismo (pensad en el líquido cerebroespinal). Controlan la presión arterial, y con ella, la de todos los demás líquidos. También intervienen en la forma-ción de glóbulos rojos, y en el control del PH del medio interior. (P.H. es el símbolo que representa la acidez de una solución por la cifra de concentración de iones ácidos H (hidrógeno) libres que comprende).En conclusión: el riñón es indispensable para el buen funcionamiento de nuestras célulasLos riñones están muy irrigados por la sangre. Reciben 25% del caudal cardiaco, mientras que su masa propia sólo repre-senta 1/100 de del peso del organismo.

2.2 Las funciones del riñónLos riñones representan, junto con la piel, los pulmones, el hígado y los intestinos nuestros órganos esenciales de elimina-ción. Son ellos quienes rechazan desechos del metabolismo y de los alimentos y tóxicos que nuestras células no utilizan.Todo debilitamiento de la función renal tiene consecuencias directas e inmediatas en el estado general.





Riñones

Arteria renal Sangre

Barrera de filtración

Nefronasetc....

Caliz

Reabsorción de sustancias necesarias para el organismo, una gran parte del agua y electroli-tos.El 99% de líquidos es reabsorbido en el circuito sanguíneo.

Pelvis renal

Uréter

Vejiga

Uretra

Cada 24 h. son depurados de 150 a 200 litros de líquido

Un 1% es eliminado en la orina,es decir: 1500-1800 cm3, los cuales representan un 96% de agua y 4% de residuo solido el cual contiene un 2% de urea.

2.2.1 El riñón, órgano de selección (desarrollo del cuadro 1)El riñón elimina las substancias inútiles o nocivas para el organismo, pero retiene las substancias útiles. El riñón cumple esta función eliminando del plasma sanguíneo las substancias que se encuentran en exceso.La sangre es llevada al riñón por la arteria renal que penetra por el pedúnculo y se ramifica acto seguido en el in-terior de la víscera en un número considerable de capilares. El líquido es filtrado a través de un millón de nefrones. El nefrón se compone del glanérulo, que filtra el agua y las substancias contenidas en la sangre y de túbulos, que reabsorben, a partir del filtrado, las substancias necesarias para el organismo, así como la mayor parte del agua y de los electrolitos.Las materias excrementales y el líquido que compone la orina son desviados a los cálices, a la pelvis renal y des-pués por el conducto del uréter a la vejiga, en donde será puesta en reserva esperando ser expulsada hacia fuera por el conducto de la uretra.La sangre depurada por la función renal es recuperada por los vasos capilares y reenviada a la circulación general por las venas renales que salen del riñón por el pedúnculo al lado de la arteria renal, y se precipita en la vena cava inferior.Normalmente, los riñones filtran entre 150 y 200 l de líquido cada 24 horas, de los cuales, 99 % son reabsorbidos por el circuito sanguíneo. La cantidad media de orina segregada por un adulto en 24 h es de 1500 cm3. Ésta contiene 96 % de agua y 4% de materias sólidas, de las cuales 2% son de urea.La frecuencia exagerada de micciones o polaquiuria se observa en las cistitis (inflamación de la vejiga), en la hiper-trofia de la próstata y en la hipertensión arterial.La excreción renal se aumenta con el frío y se reduce con el calor (para equilibrar la temperatura corporal).Casi todas las lesiones renales disminuyen la capacidad del riñón para expulsar la sangre y determinan una acumu-lación de desechos en los líquidos biológicos, así como una disminución de regulación de la composición hidroelec-trolítica de estos mismos líquidos. Encontraremos, pues, urea, ácido úrico, creatinina, etc...l La principal causa de los problemas renales es el agotamiento impuesto por la eliminación de productos

de desecho abundantes:w Una alimentación demasiado rica en carne, huevos, queso. Alimentos desvitalizados y tóxicos actuales

Harinas y cereales blancos, arroz descascarillado, azúcares blancos o artificiales, grasas animales, grasas vegetales y aceites adulterados, cultivos y tratamientos de productos agrícolas en los que se utilizan productos químicos.w Alimentos tóxicos

Como el café, el té, el cacao que contienen de por sí muchas substancias agresivas para el riñón: en particular, las purinas.w Alcohol, tabaco...w Condimentos, aliños, aromatizantes fuertes, la sal, si se abusa de ella.



A propósito de ciertos diuréticos que tienen el “poder” de hacer funcionar el riñón: es más lógico evitar las substan-cias inasimilables que fatigar a los riñones con la ingestión de diuréticos o simplemente por grandes cantidades de agua.Por el juego de compensación orgánica interna, los órganos de eliminación son solidarios y un problema que aqueje a uno de estos órganos conllevará una menor eficiencia de aquél. Por compensación, una o varias vías de elimi-nación serán llamadas a actuar más eficazmente. Por ejemplo: una menor actividad de la piel necesitará por parte del riñón un trabajo de eliminación suplementario y a la inversa. Pensad en los pulmones, el hígado y los intestinos.

2.2.2 El riñon, órgano regulador. Desarrollo del cuadro 22.2.2.1 Regulación de la concentración iónica del líquido extracelular: en particular de los iones de sodio. Si

esta concentración es modificada traerá consigo numerosos fenómenos fisiológicos como: w La energía de la contracción cardiacaw La transmisión de los influjos nerviososw La función cerebralw La secreción de numerosas glándulas.Es bueno saber que el control de la concentración de iones sodio se realiza gracias a la intervención de la hormona aldosterona, segregada por la corteza suprarrenal. Imaginad, pues, la importancia de la pareja suprarrenal-renal en el plano anatómico, fisiológico y patológico.

2.2.2.2 Regulación de la presión osmótica de todos los líquidos biológicos.Bajo el control de la neurohipófisis y de su hormona antidiurética, los conductos renales reabsorben la can-tidad de agua necesaria para una presión correcta.

2.2.2.3 Regulación ácido-base de todos los líquidos. La regulación del equilibrio ácido-base corresponde a la regulación de la concentración de los iones hidro-genados en los líquidos biológicos. Si la concentración de los iones de hidrógeno es elevada, los líquidos serán ácidos, y, si es baja, básicos.l Las reacciones químicas de las células dependen mucho de la concentración de los iones hidro-

genados. Es la razón por la cual el equilibrio ácido-base debe ser controlado de manera tan exacta. La regulación de este equilibrio está asegurada:w Por los tampones químicos ácidobásicos contenidos en los líquidos biológicos.w Por la respiración pulmonar.w Por los riñones que eliminan los iones hidrogenados por la orina cuando el líquido extracelular se acidi-

fica demasiado; o bien eliminan las substancias básicas cuando el líquido extra celular se alcalinizan en exceso. (Pensad en los jugos pancreáticos).



Los efectos de la acidosis: produce por lo general una depresión de la actividad intelectual que desemboca en el coma y en la muerte.Los efectos de la alcalosis: determinan una hiperexcitabilidad del sistema nervioso con desencadenamiento excesivo de los influjos nerviosos, lo cual puede desembocar en una contracción tetánica de los músculos (uno de los efectos de la espasmofilia).

2.2.2.4 Regulación del volumen sanguíneoTodo aumento del volumen sanguíneo dispara un aumento del volumen urinario, y éste provoca automática-mente una disminución del volumen sanguíneo, el cual se normaliza. El estiramiento de los baso-receptores sobre los vasos sanguíneos del tórax y del cuello provoca un reflejo de dilatación de las arteriolas aferentes, aumentando así el cauce sanguíneo renal y la cantidad de orina formada.

2.2.2.5 Regulación del volumen líquido extracelular.Si el volumen líquido extracelular aumenta considerablemente, la presión intersticial se eleva y el líquido es absorbido por la sangre más fácilmente, de lo cual resulta un aumento del volumen sanguíneo que determi-nará un aumento del volumen de orina formado por el riñón.El proceso se invierte cuando el volumen líquido extracelular se debilita: el cauce urinario disminuye y una cantidad más importante de agua y de sal se vuelve a verter del riñón a la circulación sanguínea con el fin de normalizar su volumen.

2.2.2.6 Regulación del volumen intracelularLos riñones intervienen indirectamente manteniendo a un nivel adecuado el volumen y la concentración de los constituyentes del líquido extracelular en el cual se vierte el líquido de la célula.

2.2.2.7 ConclusiónCasi todas las disfunciones renales disminuyen la capacidad del riñón de depurar la sangre y determinan generalmente una acumulación de los productos de desecho del metabolismo en los líquidos biológicos.La insuficiencia renal determina una elevación rápida de las concentraciones: de urea, de ácido úrico, de creatina.Además, los líquidos del organismo pueden acidificarse demasiado como consecuencia de la insuficiencia de los riñones para eliminar las cantidades de ácidos en exceso.También podemos notar una acumulación de potasio en los líquidos.Si la insuficiencia renal es total, la muerte sobreviene en 8 o 14 días.



3. A propósito de la tensión arterial

3.1 Su controlÉsta es controlada principalmente por el centro vasomotor situado en la porción bulbar del tronco cerebral.l El centro vasomotor controla:w El grado de vasoconstricción o de vasodilatación de los vasos sanguíneos

Aumentando o disminuyendo simplemente el número de influjos ortosimpáticos.w La frecuencia cardiaca

Cardioaceleración por influjos ortosimpáticos y cardioinhibición por influjos parasimpáticos.Los influjos nerviosos ortosimpáticos aumentan la frecuencia de los latidos cardiacos y su fuerza de contracción, así como una vasoconstricción de los vasos sanguíneos de lo cual resulta un aumento de la resistencia periférica total con aumento de la presión arterial.Los influjos parasimpáticos tienen el efecto inverso.l Importante

La estimulación ortosimpática determina una vasoconstricción intensa de los vasos sanguíneos de los riñones con una disminución importante del cauce urinario.

3.2 Función de la médula suprarrenal Está constituida por neuronas ortosimpáticas que segregan directamente adrenalina y noradrenalina en la sangre después de una estimulación por los influjos nerviosos ortosimpáticos.l Estas hormonas ejercen exactamente los mismos efectos sobre los diferentes órganos que la estimulación or-

tosimpática directa por los nervios:w Aumentan la actividad del corazónw Inhiben el peristaltismo intestinal.w Aumentan el metabolismo celular.

Esta propiedad permite a las partes del organismo desprovistas de inervación simpática responder a la estimulación de la ortosimpática.De hecho, podemos decir que las medulosuprarrenales ejercen un efecto compensador y gracias a ellas, el sistema or-tosimpático continúa funcionando incluso cuando todas las fibras nerviosas de los nervios ortosimpáticos son destruidas.



3.3 El riñón, la corteza suprarrenal y la presión arterialLos riñones, como los capilares, pueden controlar la presión arterial aumentando o disminuyendo el volumen sanguíneo.Ya lo hemos dicho: si hay una disminución de presión arterial, los riñones interrumpen o disminuyen la producción de orina hasta que el volumen sanguíneo se eleva a un nivel suficiente que normalice la presión arterial.Por el contrario, cuando la presión arterial sube demasiado, el cauce urinario aumenta y el volumen sanguíneo disminuye, normalizando así la tensión arterial.

3.4 La hipertensión neurógenaSe debe a una excitación continua del centro vasomotor (anomalía cerebral...).Estudios han demostrado que la actividad vasomotora determina una hipertensión, debida sobre todo a un mecanismo de una vasoconstricción de las arterias de los riñones, lo cual provoca una retención renal líquida, un aumento de los volú-menes líquidos y una hipertensión.Muchos psiquiatras piensan, aunque esto no haya sido demostrado de manera formal, que la hiperexcitación de algunas zonas de la consciencia en el cerebro durante estados neuróticos como la ansiedad, el miedo y los estados psicológicos vecinos, puede excitar el centro vasomotor y aumentar de modo permanente la tensión. Pensad en vuestra acción de equilibramiento del sistema orto y parasimpático gracias a las técnicas craneosacras.

3.5 La hipertensión esenciall Esta palabra no hace más que ocultar nuestra ignorancia y significa simplemente hipertensión de causa desconocida:w ¿Anomalía renal?w ¿Anomalía glandular?w ¿Exceso de actividad de los centros vasomotores?w ¿Anomalías genéticas de las arteriolas del organismo y sobre todo de las arteriolas renales que determinan su vaso-

constricción y frenan el flujo sanguíneo?



4. El riñón anormalmente móvil y su ptosisEl riñón anormalmente móvil y su ptosis se encuentra a menudo en la mujer y con la misma frecuencia en el lado derecho. La ptosis del riñón izquierdo es excepcional.

4.1 Explicación anatomofisiológicaw Los riñones no tienen medios de fijeza específicos como las otras vísceras de la cavidad abdominal: no hay ligamen-

tos, no hay mesos. Solo el hilio renal une el riñón con el eje arterial y venoso abdominales. El riñón está sometido al peso, que es aligerado por la espiración torácica. La presión intracavitaria, el efecto Turgor, las tensiones musculares de la pared abdominal permiten por sí solas la armonía de movimientos de los riñones con los movimientos y los cam-bios de forma de la columna visceral abdominal.w La cámara renal derecha soporta una buena parte de la masa hepática. La hipertrofia del hígado acompañada o no de

“bloqueo” del sistema porta será a menudo la causa principal de la ptosis renal derecha.w El riñón derecho está más alejado de la aorta abdominal que le riñón izquierdo. El origen de la arteria renal está si-

tuado más bajo que el de la izquierda y además, mide por término medio 7 cm, mientras el de la izquierda, 5. La vena renal derecha, por el contrario, es más corta, pero la vena cava, en la cual desemboca, está más a la derecha del eje corporal.w La cámara renal está abierta por debajo, y el riñón está sumergido en una masa adiposa, la cual se funde cuando hay

un adelgazamiento, lo cual aumenta los riesgos de ptosis.w La verticalización del hombre, las tensiones de la vida moderna: posiciones absurdas en el trabajo, imperativos de la

moda: (adelgazamiento), traumatismos nerviosos cada vez más frecuentes (accidentes de coche, inclusos los que parecen benignos, caídas durante la práctica de deportes, etc...) serán los parámetros que la produzcan.

He aquí algunos datos que explican la movilidad anormal de los riñones y la tendencia a la ptosis del riñón derecho.l Se describen cuatro grados de ptosis:w Los dos primeros son menos graves y su tratamiento osteopático es eficaz.w Los dos últimos grados son auténticas luxaciones viscerales: una dislocación acompañada casi siempre por una dias-

tasis renosuprarrenal.w En el más grave de los cuatro grados, no es raro encontrar el riñón en la fosa iliaca.



4.2 Las nefroptosis1. Se aprecia la movilidad de los riñones en función de los movimientos diafragmáticos.2. Las nefroptosis

a. 1er grado: El polo inferior alcanza el pulgar y el índice.b. 2º grado: el cuerpo alcanza el pulgar y el índice.c. 3er grado: el hilio alcanza el pulgar y el índice.d. 4º grado: el riñón está por debajo de la mano en la fosa iliaca.

3. El riñón efectúa un movimiento pendular hacia abajo y hacia dentro alrededor de su pedículo vascular.

4.3 Consecuencias de las ptosis de 3º y 4º gradow Las perturbaciones vasculares ocasionadas por la angulación anormal de la arteria y de la vena del riñón prolapsado

(en principio el derecho).w Las perturbaciones de todas las grandes funciones renales: ver fisiología renal y sus consecuencias.

l Señales importantesw Dolores lumbares.w Dolores del cuadrado lumbar y el psoas (conllevando a veces una cruralgia)w Dolores que se agravan en la posición de pie, sentado (sobre todo en coche), la carrera, el salto. Dolores que se cal-

man en decúbito.w Con el tiempo hay una posibilidad de formar cálculos y cólicos nefríticos.



5. Tratamiento especifico del riñónl Siempre habrá que pensar en la poderosa relación diafragma torácico-pélvica

(Inserciones alta y baja de la cámara renal).w En su relación de contigüidad con las vísceras vecinas.w En su relación de continuidad con la circulación mayor

Aorta y vena cava abdominal, pero también con la vejiga y la uretra.l Actuaremos con nuestras técnicas sobre:w Las ptosis renales de 1º y 2º grado.w Las lesiones circulatorias locales.w Reequilibraremos el órgano.w Lo dinamizaremos.

l El reflejo vertebralw Acción sobre T10s Vasodilatación generals Aumento de la eliminación de la orina y los desechoss Reducción de la hipertensiónw Acción sobre T12s Contracción de los riñones.





1: Técnica de palpación del riñón derecho móvil (ver curso) 2 y 3: Técnica de elevación del riñón, de Stapfer.

La mano izquierda del terapeuta busca y entra en contacto con el polo inferior del riñón derecho y luego empuja a la víscera hacia el hipocondrio derecho, ayudándose de la mano derecha.Podemos acompañar esta acción con vibraciones.

1

2

3



1: Técnica de escucha y de rearmonización de los riñones.2: Técnica de vspread parietal sobre el riñón derecho.

1 2



Problemas en riñón derechoZonas afectadas: T8-T12 y L2-L3Punto máximo: L3

Problemas en riñón derechoZonas afectadas: T8-T12 y L1-L4Punto máximo: C3 y T4



Puntos renales (T12/L1)

Punto uretral superior

Punto uretral medio

Punto uretral inferior

Punto uretral retropúbico



Problemas de la vejigaZonas afectadas: T10-T12 Punto máximo: T12

Problemas de la vejigaZonas afectadas: L1, L2, L4, L5, S1, S2 y S3Punto máximo: T4



Puntos de Chapman correspondientes al riñón izquierdoA 2 cm. encima y a la izquierda del ombligoEn el espacio entre las transversas izquierdas de T12 y L1

Puntos de Chapman correspondientes a la vejigaA ambos lados de la sínfisis púbicaBorde superior de las apófisis transversas de L2

Puntos de Chapman correspondientes a los uréteres y a la uretraA ambos lados del borde superior del pubisBorde superior de las apófisis transversas de L2

6. CuestionarioEste cuestionario se corresponde con el texto de este seminario. Las respuestas están en el texto. Te rogamos que nos entre-gues esta evaluación de conocimientos al principio del siguiente Seminario.

1. La válvula ileocecal.

2. Cruces y zonas vulnerables del colon.

3. Los dolores en la gastritis.

4. Dolores de la hernia de hiato.

5. Finalidades del tratamiento osteopático de las disfunciones del sistema digestivo.

6. ¿Cuáles son las principales zonas a tratar en el trabajo de descontracción del colon?

7. Medios de unión de los riñones.

8. Movimientos del riñón.

9. Signos más importantes de la ptosis renales de grados 3 y 4.

10. Tratamiento específico de las disfunciones renales.



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