anatomia del peritoneo

5/14/2018 Anatomia Del Peritoneo - slidepdf.com

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ANATOMÍA DEL PERITONEO

Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis HernándezLuyando, Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen RodríguezSuárez *

Servicio de Radiología y Nefrología*Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo



¿Qué es el peritoneo?

Es una membrana formada por una capa única de células mesotelialesy una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidadperitoneal y de los órganos intraperitoneales.

Aunque el peritoneo es una membrana única y continua, arbitrariamentese ha dividido en 2 hojas:

Peritoneo parietal: sobre la pared de las cavidades abdominal ypélvica

Peritoneo visceral: revestimiento seroso de órganos abdominales ypélvicos

Entre estas 2 capas existe una pequeña película de líquido seroso que

lubrica las superficies y permite el movimiento de los órganosintraperitoneales sin fricción.

El peritoneo parietal y visceral forman la misma membrana continua quedelimita una cavidad virtual, la cavidad peritoneal



Meso, epiplon y ligamentos ¿Qué es esto?

Existen unos repliegues o reflexiones peritoneales compuestos pordos hojas de peritoneo separadas entre si por una delgada lámina detejido fibroadiposo, que contiene los pedículos vásculo-nerviosos ylinfáticos. Unen las vísceras a la pared de la cavidad abdominal.

Meso: repliegue peritoneal que une a la pared un segmento del tubo

digestivo. Epiplon u omento: mesos que se extienden desde el estómago a los

órganos adyacentes. Ligamento: reflexión peritoneal que une a la pared los órganos

intraabdominales y pélvicos o dos órganos intraabdominales entre si.



Mesenterio, mesocolon y epiplon Mesenterio: es el meso del intestino delgado. Tiene una disposición

oblicua de arriba-abajo e izquierda-derecha Mesocolon transverso: es el meso del colon transverso. Tiene una

disposición más o menos horizontal y divide la cavidad peritonealen 2 grandes compartimentos: Supramesocólico Inframesocólico

Mesosigma: meso del colon sigmoides Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon transverso

y se extiende caudalmente cubriendo las asas del intestino delgadocomo un delantal. Tiene 3 partes Porción inferior o ligamento gastrocólico. En general se hace

referencia a esta porción cuando se habla del epiplon mayor. Porción izquierda o ligamento gastroesplénico Porción superior o ligamento gastrofrénico

Epiplon menor o ligamento gastrohepático: entre la curvatura menorgástrica y el hígado



Esquema del abdomen en plano sagital en el que se representan mesosy epiplon. Las paredes del epiplon mayor suelen estar fusionadas,obliterando el receso omental inferior del saco menor y, como resultado,el epiplon mayor está formado por 4 capas de peritoneo



mesocolon transverso

mesenterio

mesosigma

Hígado

Colon transverso

Intestino delgado

Sigma

Estómago

Páncreas




mesenterioepiplon mayor

Hígado

Estómago

Colon transverso

Intestino delgado

Sigma



La cavidad peritoneal se divide de forma arbitraria en distintos espacios.

Todos los espacios se comunican entre si, pero algunos procesos tiendena ubicarse en localizaciones específicas El mesocolon transverso divide la cavidad peritoneal en 2 grandes

compartimentos1. Supramesocólico

Espacios subfrénicos derecho e izquierdo Espacios perihepáticos derecho e izquierdo Espacio subhepático Espacio periesplénico

Saco menor2. Inframesocólico Gotieras paracólicas derecha e izquierda Espacio pélvico Porción central del abdomen

Espacios peritoneales



Espacios subfrénicos derecho e izquierdo

ligamentofalciformeE. subfrénico

dcho E. Subfrénicoizq

E. subfrénicodcho E. Subfrénico

izq

ligamentofalciforme

AXIAL CORONAL

El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e

izquierdo



E. perihepático anterior izqE. perihepáticodcho

Espacios perihepáticos derecho e izquierdo

• Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espaciossubfrénicos.

• El espacio perihepático posterior izquierdo también se denomina recesogastrohepático

• El espacio periesplénico es la continuación posterior del espaciosubfrénico izquierdo

E. periesplénico

AXIAL

E. perihepáticoposterior izq



Espacios subhepático y periesplénico

• El espacio periesplénico es la continuación posterior del espaciosubfrénico izquierdo

• El espacio subhepático (hepatorrenal o de Morison) es la continuacióndel espacio perihepático derecho.

• La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo

E. periesplénicoE. perihepático

dcho

E. subhepáticoZona desnuda del hígado



E.periesplénico

E. perihepáticodcho

CORONAL

E. subhepático

E. subfrénico izq

Espacios subhepático y periesplénico

Ligamentogastroesplénico

Saco menor



Saco menor

Epiplonmenor

Lig gastro-

esplénico

Estómago Estómago

Colontransverso

• El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones, es unreceso peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado, elepiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y elestómago.

• En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior

Mesocolontransverso



Saco menor

Mesocolontransverso

Lig gastro-

esplénico

Lig gastro-esplénico

EstómagoEstómago

Bazo

Epiplonmenor

• El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones es unreceso peritoneal situado detrás del estómago, y limitado por el hígado, elepiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y elestómago.

• En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior



Saco menor• El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del

lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el

ligamento venoso• El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente

entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Lóbulocaudado

Lóbulocaudado

VCI VCI

Lig. Gastro-esplénico

Lig. Gastro-esplénico

Estómago



Saco menor• El receso superior ( ) del saco menor rodea la superficie medial del

lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el

ligamento venoso• El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente

entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastro-esplénico.

Estómago

Páncreas

EstómagoEpiplon menor Lig. Gastro-esplénicoLig. Gastro-esplénico



E E

P

HH

B

epiplonmenor

lig gastro-esplénico

lig gastro-esplénico

mesocolontransverso

epiplonmenor

Saco menor

Por tanto, los límites del saco menor ( ) lo forman:•

Órganos: hígado, páncreas, estómago y bazo.• Repliegues peritoneales: epiplon menor, ligamento gastroesplénico

y mesocolon transverso

Recesosuperior



Saco menor

Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda

E estómago, H hígado, B bazo, C colon transvero, P páncreas

E E

EEEH H H H

C

B B

PP P P

C CC

epiplonmenor epiplon

menor

mesocolontransverso

mesocolontransverso

mesocolontransverso

mesocolontransverso

recesosuperior Lig. gastro-

esplénico



Gotieras paracólicas derecha e izquierda

• Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneodel colon (C) ascendente y descendente, que son estructurasretroperitoneales.

C

C C

C




• Dependiendo de la longitud mayor o menor del anclaje del colon(C) lagotiera tendrá mayor o menor profundidad

C

C

Gotiera poco

profunda

Gotiera

profunda




• En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepáticoy la pelvis. Sin embargo, en el lado izquierdo, el ligamento frenocólicopuede separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de lagotiera izquierda

C

C

bazo

bazo

lig freno-cólico

E. periesplénico

lig freno-cólico

C

E. periesplénico



Porción central del abdomen

• Es la porción ( ) de la cavidad peritoneal situada entre las asas delintestino delgado

mesocolon transv



Espacio pélvico

mesocolon transv

Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a élconfluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo

Gotiera

Gotiera



Espacio pélvico

Receso recto-vesical(Douglas)

• El receso de Douglas (rectovesical en el hombre y rectouterino en lamujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto enbipedestación como en decúbito supino

Receso recto-vesical

(Douglas)




mesenterio

mesosigma

SACO MENOR

ESPACIO PÉLVICO

PORCIÓN CENTRAL

SUBFRÉNICO

IZQUIERDO

• Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media



SACO MENORmesocolon transverso

mesenterioepiplon mayor

SUBFRÉNICO

IZQUIERDO

PORCIÓN CENTRAL

ESPACIO PÉLVICO

• Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media

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