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MINISTERIO DE SALUD
REGIÓN DE SALUD DE VERAGUAS
CENTRO DE SALUD DE MARIATO
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
20 DE FEBRERO DEL 2015
INTRODUCCION
Este documento que se presenta a continuación contiene el Análisis de Situación de Salud del distrito de Mariato, provincia de
Veraguas, el cual es producto de un proceso de discusión, reflexión y análisis, en el que participaron las autoridades electas por
votación popular, representantes de las organizaciones de productores y de la sociedad civil, así como representates de
instituciones públicas y privadas con presencia en el territorio.
Brindaron su apoyo con el norte de poder mejorar la situación de la salud del distrito, trabajando como un grupo organizado y
conociendo que no solo la región de salud debe preocuparse por mejorar la calidad de la salud del distrito, sino mas bien
realizando un trabajo en conjunto.
METODOLOGÍA DE TRABAJO
Luego de informados por el departamento de planificación del trabajo a realizar, procedimos a solicitar una única reunión
posible, con representantes de algunas organizaciones del distrito, alcaldía y Comité de Desarrollo Territorial de Mariato, donde
se expuso el estudio integral que se realizaría para diagnosticar la situación de salud del distrito, para luego utilizarse para ayudar
a realizar adecuaciones a las políticas de salud y así mejorar la gestión de salud predominantemente en el distrito de Mariato.
Quienes acudieron a dicha reunión expresaron su interés en apoyar a realizar el estudio. Se realiza reunión informativa con el
personal del Centro de Salud de Mariato, y se planifica la utilización de una hora diaria para la recolección de la información
necesaria para realizar al ASIS distrital. Cabe señalar que el distrito de Mariato, es un distrito de reciente creación, lo cual
complicó la obtención de mucha información estadística necesaria para realizar análisis comparativos en cuanto a periodos
establecidos en el documento.
CONTENIDO GENERAL DE LAS FOTOGRAFÍAS
Fotografía N° 1. EL CONTEXTO
1. Tendencias
2. Proyecciones del Desarrollo Económico
3. Impacto de los cambios climatológicos
Fotografía N° 2. ¿CUÁL ES LA DEMANDA Y NECESIDADES DE SERVICIOS?
1. Aspectos demográficos
2. Aspectos epidemiológicos
3. Morbilidad
4. Mortalidad
Fotografía N° 3. CARACTERIZACIÓN DE LA OFERTA
1. Vigilancia Sanitaria.
2. Accesibilidad Geográfica
3. Complejidad de la red
4. Bolsones de desprotegidos
5. Recursos Humanos
6. Insumo Sanitario
Fotografía N° 4: SATISFACCIÓN DEL USUARIO
1. Lista de Espera
2. Horario de Servicios
3. Mecanismos para la medición de la satisfacción del usuario
4. Control de Calidad
Fotografía N° 5: ACTORES Y RED SOCIAL
1. Comités, ONG”S, Clubes Cívicos, Iglesias, Grupos Organizados de Trabajadores de Salud, Otros
Fotografía N° 6: PROYECCIÓN DE LA RED
1. Adecuaciones a la oferta en términos de equipos básicos
2. Adecuación de la cartera de servicios
3. Ampliación de Cobertura a poblaciones desprotegidas y de difícil acceso
ampliación de horarios
giras de salud
Fotografía N° 7: CARACTERIZACIÓN DEL SISTEMA REGIONAL Y
PROYECCIONES
1. Organización y Funcionamiento
Fotografía N° 8: INSTRUMENTOS DE GESTIÓN
1. Planificación Regional y Programación Local
2. Presupuestación por Objetivos (DPO)
3. Incentivos
4. Sistema de Abastecimiento y Suministro
5. Sistema de Información en Salud
6. Catastro
7. Equipamiento y tecnología
Fotografía N° 9: FINANCIACIÓN DE LOS SERVICIOS
1. Compensación de Costos
2. Fuentes de Financiación
Autogestión
Aportes
Presupuesto del Estado
Donaciones
Seguro Solidario
Fotografía N° 10: PROYECTOS DE INVERSIÓN
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN DE SALUD
GUIA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
FOTOGRAFÍA N° 1. CARACTERIZACIÓN DEL CONTEXTO
1. ¿Describa 3 ó 4 principales problemas político - económico - socio cultural y de género de la región que influyen en
la situación de salud y su desempeño? (Considerar inclusive como los conflictos de competencia entre
instituciones públicas afecta el desempeño de Salud).
Los principales problemas en el Distrito de Mariato son los siguientes:
a. Pobre comunicación entre las instituciones públicas para brindar apoyo en la mejora del sistema de salud.
b. La falta de transporte en horario de atención para que la población puedan acudir sin tener preocupación de como
regresar a sus hogares, los cuales en su mayoría pueden demorar hasta cuatro (4) horas.
c. Alta tasa de desempleo, principalmente en el género femenino de las cuales muchas son madres solteras.
d. Falta de personal de salud para brindar una mejor atención de calidad a la población.
e. Carretera principal y caminos secundarios en mal estado.
2. Una vez identificado los aspectos. ¿Cuáles son las prioridades identificadas?
a. Coordinar con las instituciones del distrito de Mariato para lograr que los planes y estrategias en mejoras para la salud de
nuestra región puedan lograrse.
b. Solicitar apoyo en la región de salud para la contratación del personal necesario para cada servicio ofrecido.
c. Plantear en las reuniones de Consejo Municipal la necesidad de mejorar los horarios de transporte para que la población
pueda acudir al Centro de Salud y volver a sus hogares sin complicaciones.
d. Plantear la activación del comité pro construcción y mantenimiento de carreteras y caminos.
3. Identifique los aspectos que favorecen y/o afectan el desarrollo de los procesos en el MINSA (Nacional o Regional).
Ejemplos: aspectos políticos prioritarios: como déficit público, la deuda externa, la excesiva, descentralización, la
ineficiencia administrativa y de gestión o la insatisfacción del público, entre otros.
Se puede observar que en nuestra región existen ciertos aspectos burocráticos para la toma de acciones, los cuales afectan al
adecuado desarrollo de la gestión y desenvolvimiento de las estrategias para la mejora en la oferta de salud. Esto quizás no es
provocado por el nivel regional, ya que este debe seguir las pautas ya dadas por la centralización que existe en el Estado. Si es
cierto que la excesiva descentralización puede llevar a una utilización inadecuada de los recursos, también tiene aspectos
positivos al saber que pudiese existir una mayor rapidez a la hora de poder obtener todo lo necesario para el manejo adecuado en
el MINSA, esto siempre y cuando proponiendo adecuados métodos de control a la hora de la utilización de los recursos.
4. ¿Conoce convenios, acuerdos, compromisos internacionales en donde nuestro país es signatario?
Sí
Plan estratégico nacional multisectorial de ITS, VIH, SIDA 2009, Convenio COINSORSA de salud animal y vegetal, Convenio
Bilateral con Perú 2007 sobre seguridad social, convenio sobre readaptación profesional y empleo de personas invalidas,
convenio sobre los enfermos mentales y de febrero de 1998, Proyecto de Convenio Marco para colaboración entre MINSA
Panamá y Ministerio de Sanidad, Convenio básico de nutrición de Centro América y Panamá (INCAP) 20 de febrero de 1946;
Convenio de la ONU de objetivos de desarrollo del Milenio para reducir la pobreza mundial el cual rige de 2012 hasta 2015.
5. Existen formulaciones explícitas o cooperación técnica financiera para realizar procesos de modernización,
reformar, transformar y gestionar cambios en el Estado.
En Salud existen muchos programas de cooperación técnica financiera entre los cuales podemos mencionar:
Experiencia de Panamá con la unión europea:
SOLEDUSA. Nuevas tecnologías de electrificación en educación y salud en áreas marginadas.
Experiencia con países centroamericanos SICA. Sistema de integración centroamericana.
Áreas de cooperación Externa. OMS y OPS. Consejo de ministros de salud de Centroamérica (COMISCA).
Cuba
1. Asistencia Técnica
2. Formación de Nuevos Médicos (Prioridad a jóvenes de áreas indígenas)
3. Pasantías
4. Intercambio de expertos
España - AECI
1. Construcción y equipamiento de hospitales
2. Construcción y equipamiento de Depósitos de Biológicos (Cadenas de Frío)
3. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
a. Gestión para financiamientos de proyectos de salud.
USGAF
Unidad creada como unidad no permanente del nivel asesor, adscrita al despacho superior del MINISTERIO DE SALUD
(MINSA), facultativo, que será la responsable de la gestión financiera y administrativa de los Programas de Protección Social -
Apoyo a la Red de Oportunidades, Componente 3, conforme a los Contratos de Préstamo N°1867/OC-PN celebrado con el
Banco Interamericano de Desarrollo y N°7479-PAN celebrado con el Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento y el
Proyecto de Mejora de la Equidad y Desempeño en Salud conforme al Contrato de Préstamo N°7587-0 PA celebrado con el
Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento. Su existencia durará el tiempo que sea necesario para culminar la ejecución.
6. La lucha contra la pobreza es una prioridad gubernamental.
Sí
Actualmente existen proyectos en ejecución como 120 a los 65, red de oportunidades, que procuran brindar un aliciente a las
familias más vulnerables a la pobreza. Si es cierto que invertir en el sector salud nunca seria ganancia económica a nivel
gubernamental, si estamos seguros que a largo plazo la calidad de vida que mantiene nuestra población en áreas campesinas
mejora, prueba de esto es el compromiso con la ONU de luchar contra la pobreza para reducirla a la mitad en el 2015. En torno a
los ocho objetivos de desarrollo del milenio para erradicar la pobreza extrema y el hambre.
7. ¿Cuáles son los mecanismos de conducción de la política social a nivel regional? ¿Cuál es el grado de coordinación
entre instituciones para garantizar la ejecución de esa política? ¿Cuál es su nivel de participación en el Consejo
Coordinación Provincial y en el Consejo Técnico Municipal?
Los mecanismos de conducción de la política social a nivel regional son llevados por:
a. La Dirección Regional.
b. El Departamento de Planificación regional
c. El Departamento de Provisión de Servicios de Salud.
d. Salud Pública.
e. Centros de salud
Se procura trimestralmente con el alcalde y los representantes para el apoyo en la gestión y promulgación de las estrategias de
salud. De igual forma de participa de las reuniones en consejo municipal para acordar metas y apoyo interinstitucionales para
lograr llegar a ellas.
8. ¿Cómo se incorpora la política de salud a los programas sociales regionales? Por ejemplo: Red de oportunidades,
120 a los 70, beca universal y otros proyectos de inversión social.
Un objetivo fundamental de una política nacional de salud debe ser el crear las condiciones que aseguren la buena salud para
toda la población. Ni que decir que todos los sectores y las agencias de la sociedad deben se responsables de crear esas
condiciones, pero la responsabilidad primera de asegurar las condiciones para tener buena salud recae en las agencias o
instituciones colectivas que representan los intereses de la población (expresada libremente a través de instituciones
democráticas) esto es, las autoridades públicas y su administración pública-. El Gobierno (en el nivel nacional, regional y local),
por tanto, es la agencia primaria responsable del desarrollo de una política nacional de salud.
Debido a esto fue necesario crear un sistema integrado para brindar a los programas sociales, atención preventiva y curativa;
ofreciendo promoción de salud con charlas informativas, vacunación, atención medica, atención odontológica, salud mental,
control de programa escolar, así como el programa de salud del adulto. Todo esto en la base de la coordinación, planificación y
programación.
9. ¿Cuáles son las proyecciones y tendencias del contexto político-económico-socio cultural – y de género, su relación
con la gestión sanitaria y con los perfiles de salud – enfermedad de la población tanto a nivel provincial, regional y
distrito? En el caso de las Regiones de Salud de San Miguelito y Metropolitana desagregar hasta nivel de
corregimiento.
Nuestro sistema de salud depende de las políticas estatales debido a la centralización del sistema lo cual en algunos casos puede
tener cierto nivel de complicaciones para la adecuada toma de decisiones y planteamientos de estrategias de promoción y
prevención, y conseguir una coordinación interinstitucional para el mejor logro de los objetivos. Nuestros recursos económicos
suelen estar afectados con un bajo presupuesto, que no permite ofrecer un adecuado desarrollo de las estrategias de promoción,
prevención, así como la adquisición de insumos para la adecuada atención en las instituciones que brindan salud.
10. ¿Cuál ha sido el impacto de los cambios climáticos, contaminación ambiental (agua, suelo y aire) y ruido en el
desarrollo económico y social de la población? ¿Qué áreas productivas han sido las más afectadas? ¿En qué áreas
geográfico-poblacionales han impactado con mayor fuerza?
En el distrito de Mariato los problemas preocupantes, según la ultima reunion del Comité de Desarrollo territorial de
Mariato son los siguientes:
Causas del Problema Problema Consecuencia del Problema
Desconocimiento del daño
ambiental
Ampliación de fronteras
agrícolas y ganaderas
Evasión de leyes ambientales
Situación económica de las
familias
"Tala de arboles y
quema"
Erosión del suelo e
infertilidad
Efecto invernadero
Cambio climatice,
sequías
Migración y
eliminación de especies
Evasión de leyes, padrinos y
sobornos
Uso indiscriminado de
agroquímicos
Desconocimiento de las dosis
recomendadas
"Uso de muchos
agroquímicos en la
agricultura"
Contaminación de ríos,
quebradas y mares
Muerte de especies
terrestres y acuáticas
Infertilidad del suelo
Desertificación y daño
a la salud humana
Debilidad en la aplicación de
leyes
Desconocimiento de los daños
acusados
Inconsciencia de parte de las
personas que se dedican a esta
actividad
"Uso de químicos en
caza de camarones y
moluscos"
Enfermedades humanas
Extinción de especies
Intereses lucrativos no
planificados
Evasión de impuesto
No existen normas y
procedimientos claros
"Extracción de
recursos naturales sin
control"
Inundaciones
Cambio de causes de
ríos
Pérdida y degradación
de suelos
Daños del habitad de
animales
Desconocimiento del daño
ambiental
Inadecuada asistencia técnica
"Ubicación
inadecuadas de
letrinas"
Contaminación de
aguas
Contaminación de
suelos
Existencia de
enfermedades
No se usan las víceras
Irresponsabilidad de los
pescadores
Falta de orientación a los
pescadores
Falta de castigos por las
autoridades
"Riego por víceras y
embase plásticos en la
playa y el mar"
Contaminación de
playas
Existencia de malos
olores
Generación de
enfermedades
Extinción de la fauna
marina
Las áreas más identificadas son: Las Playas de Morrillo, Torio, Malena, Palo Seco, La Reina.
Rio Negro en Mariato y Rio Torio en Torio, Frecuentes inundaciones en época de invierno en el Corregimiento de Quebró las
cuales dejan incomunicados a los moradores.
11. ¿La legislación existente favorece la participación social en la gestión sanitaria? ¿Qué cambios son necesarios?
¿Cuáles son las formas de participación social en su área de responsabilidad?
Existe un consenso general de la necesidad de la participación social como condición necesaria para asegurar el sustento y
legitimación de las políticas sociales. Nuestra constitución y leyes de salud detallan explícitamente la promoción del ejercicio de
participación social en la toma de decisiones que conciernen el destino colectivo, así como afianzar y extender los escenarios de
participación democrática en todos los ámbitos públicos. Sin embargo, la instrumentación y desarrollo de esta participación ha
sido limitada e irregular por decir lo menos. Consideramos debe proponerse una sistematización de la participación social en las
siguientes etapas de desarrollo de un programa o política social: a) diseño, b) implementación y c) evaluación.
Esta diferenciación es necesaria porque la naturaleza de las actividades en el diseño e implementación favorecen la preeminencia
de los técnicos, y en la evaluación si se puede fortalecer y empoderar a la comunidad.
Adicionalmente los mecanismos e instrumentos de la participación social son distintos según la etapa en que se encuentra el
programa o proyecto.
Con respecto a la participación social en la evaluación de los servicios sociales se debe diferenciar dos dimensiones: a) El
mecanismo de evaluación de la comunidad beneficiaria a través de: encuestas de satisfacción, cabildos abiertos, reconocimiento
de los alcaldes o líderes elegidos democráticamente, otros, y b) Si el resultado de la evaluación tiene un mecanismo para influir
en la estructura de incentivos del proveedor del servicio: sea público o privado.
12. Cuál es el índice de desarrollo humano general y por género de la región?
En promedio el nivel de instrucción de la población de Mariato es mas bajo que el promedio provincial y nacional, es así que el
número de años promedio de estudio en el distrito es de 5.6, a nivel provincial de 7.2 y a nivel nacional de 8.4.
Del total de la población de 6 años y mas de edad solo el 24.06% tiene aprobado algún grado de educación secundaria y apenas
el 3.62% tiene aprobado algún grado universitario. Con estudios terminados el 86.76% no tiene titulo el 10.60% tiene titulo de
bachiller, perito o técnico superior y el 2.54% tiene título universitario.
POBLACIÓN ANALFABETA DE 10 AÑOS Y MÁS DE EDAD EN EL DISTRITO DE MARIATO, SEGÚN
CORREGIMIENTO
Corregimiento Población de 10 años y mas de edad Porcentaje de
analfabetismos Población
Total
Total de
analfabetos
Hombres Mujeres
Total 4,245 641 362 279 15.10
Llano Catival 2,852 319 176 143 17.2
Arenas 548 45 27 18 8.2
El Cacao 430 57 32 25 13.3
Quebro 924 122 72 50 13.2
Tebario 491 98 55 43 20.0
POBLACIÓN DE 6 AÑOS Y MÁS DE EDAD DEL DISTRITO DE MARIATO, SEGÚN NIVEL DE INSTRUCCIÓN
Nivel de instrucción Total Porcentaje
Total 4,883 100.00
Sin grado aprobado 834 17.08
Preescolar 101 2.07
Algún grado de primaria 2,547 52.16
Algún grado de secundaria 1,175 24.06
Algún grado vocacional 10 0.20
Enseñanza especial 8 0.16
Nivel de instrucción Total Porcentaje
Superior no universitaria 30 0.61
Algún grado universitario 177 3.62
13. Se han establecido estrategias de concertación, de políticas y de gestión participativas?
Sí a Nivel Nacional
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Si se han establecido estrategias de concertación las cuales empezaron en el año 2007 en los Acuerdos de la Concertación
Nacional para el Desarrollo en donde se trabajaron 173 sesiones en diferentes Mesas Temáticas y 51 reuniones en 9
provincias y tres Comarcas del país, estos acuerdos fueron validados por el Plenario de la Concertación.
En esta Concertación participaron representantes del gobierno, organizaciones políticas, empresarios, sindicatos, iglesias,
diversos profesionales que llegaron alcanzar acuerdos que comprometen a todos, bajo la convicción de que los problemas
de Panamá en especial la pobreza y la desigualdad tienen solución identificando así objetivos y metas así como las
grandes opciones de estrategias y de políticas para tener una sociedad más democrática, equitativa, próspera, social y
ambientalmente sostenible y regionalmente equilibrada.
La Ampliación del Canal y la creciente internacionalización y diversificación de la economía panameña constituyen una
renovada oportunidad para alcanzar ese objetivo y han sido parte de las motivaciones de la Concertación Nacional para el
Desarrollo.
Los acuerdos alcanzados apuntan a superar las graves asimetrías sociales y territoriales, en particular las que afectan a
sectores rurales y las Comarcas Indígenas, así como las inequidades asociadas a género y etnia. Pero también apuntan a
la construcción de una sociedad más solidaria y ética.
Los acuerdos a ser ejecutados son responsabilidad de todos los gobiernos que sucedan durante ese periodo y de todas las
fuerzas sociales, económicas y políticas de Panamá.
El acuerdo de Concertación de la Mesa de Salud fue la Transformación del Sistema Público de Salud de Panamá, cuyo
objetivo general es “construir una propuesta para el Fortalecimiento del Sistema de Servicios Públicos de Salud”.
La última reunión de Concertación en que participó un representante del MINSA Veraguas fue en el año 2013 en la
provincia de Herrera.
14. Existe un marco legal que confiere al MINSA el ejercicio de la función regulatoria de manera directa o por medio
de agencia especializadas
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo: En nuestro país se cuenta con un marco legal e
institucional entre los cuales se cuenta con:
a. Constitución Nacional Título III los Deberes y Derechos individuales y sociales
b. Código Sanitario Ley 66 de 10 Noviembre de 1947
c. Creación del Ministerio de Salud. Decreto #1 del 15 de Enero de 1969
d. Decreto 401 del 29 de Diciembre de 1970 que crea los Comités de Salud y el Decreto 708 de 7 de septiembre de
1992 que los reglamenta.
e. Resuelto de Gabinete No 129 de 15 de mayo de 1995 por medio del cual se autoriza la descentralización
administrativa y financiera de las regiones de salud
f. Lineamientos para la Reorganización de la Red Pública de los Servicios de Salud Propuesta Conjunta MINSA-
CSS, febrero 2002
g. Resolución Ministerial 422 de 9 de diciembre de 2003 que regula el Sistema de Referencia y Contra referencia
(SURCO).
h. Decreto Ejecutivo 531 del 22 de julio de 2009, que crea los Centros de Atención Primaria de Salud Innovador
(MINSA-CAPSi) y dicta otras disposiciones.
15. Explique si el ejercicio de la función regulatoria ha resultado ser positivo en términos de su contribución a la
mejora de las condiciones de salud de la población.
Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Tenemos departamentos como el de Salud Pública, Epidemiología, vectores, saneamiento ambiental, DEPA, donde se
debe hacer cumplir la normas a los ciudadanos, a los dueños de locales y restaurante para que se apeguen al
cumplimiento de las normas. Igualmente con la campaña de prevención contra el tabaco, para que las personas respeten
las leyes existentes en nuestro país al respecto y el MINSA es el ente rector de esta función. Todos estos departamentos
deben hacer cumplir estas normas y que los ciudadanos vean que existe una coacción para que cumplan con sus
obligaciones con la finalidad de mejorar la salud de la población.
16. Conoce el nivel de competencia establecido en materia de fiscalización para el nivel local, regional y nacional.
No
Pero al investigar se conoce que a nivel local, la competencia en materia de fiscalización la ejerce el Ministerio con los
auditores que asignan a cada una de las instalaciones que, de acuerdo al plan anual de Auditoría. Así también la
Contraloría General de la República cuenta con fiscalizadores en instalaciones locales de salud.
A nivel Regional, la competencia en materia de fiscalización la ejerce el Ministerio con los auditores internos asignados a
la Oficina Regional de Auditoría Interna, con independencia operativa y Centralización Administrativa en el nivel
Ministerial.
La fiscalización de fondos y Bienes Públicos mediante el control previo, también es ejercida por fiscalizadores de la
Contraloría General de la República y por auditores de la Dirección Nacional de Auditoría interna, con independencia
operativa y Centralización Administrativa en el nivel Ministerial. La fiscalización de fondos y bienes públicos mediante
el control previo, también es ejercida por fiscalizadores de la contraloría General de la República y por auditores de la
Dirección Nacional de Auditoría de esa misma entidad.
A nivel nacional, la competencia en materia de fiscalización la ejerce los auditores internos en la Dirección Nacional de
Auditoría General quienes realizan auditorías de cumplimiento y auditorías financieras.
En la parte administrativa consiste en examinar una actividad para ver si cumple con las normativas vigentes, principios
de legalidad eficiencia y economía.
17. Existen normas sanitarias para el funcionamiento de establecimiento público y el MINSA fiscaliza el cumplimiento
de éstas.
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
En la región de salud de Veraguas el Departamento de Protección de Alimentos supervisa a diferentes mataderos y
procesadoras de carnes y aves, así como supermercados, abarroterías, restaurantes y expendios de alimentos, con la
finalidad de observar que los trabajadores posean todos los requisitos que se necesitan para laborar en estas áreas.
Contamos con la Escuela de Manipuladores de Alimentos ubicada en el Centro de Salud de Canto del Llano, donde se
imparte todas las charlas que exige el reglamento de esta escuela para otorgar el carnet verde de manipulador de
alimentos. El MINSA a través del Director Regional se reúne con los jefes de departamento del DEPA y Saneamiento
ambiental para coordinar actividades a realizar y buscar estrategias para mejorar la calidad de las supervisiones, con la
finalidad de evitar irregularidades en las mismas
FOTOGRAFÍA N° 2. ¿CUÁL ES LA DEMANDA Y NECESIDADES DE SERVICIOS?
Cuadro No.1
INDICADORES DEMOGRÁFICOS DEL DISTRITO DE MARIATO
A. Indicadores demográficos
2000 2010 2014
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Densidad de población ND
5584
5540
Rural ND
ND
-
Urbana ND
ND
-
Indígena ND
ND
-
Tasa de crecimiento natural o anual ND
ND
-
Tasa bruta de natalidad ND
13.5
ND
Tasa global de fecundidad ND
ND
ND
Tasa general de fecundidad ND
ND
ND
Porcentaje de población urbana ND
ND
ND
Porcentaje de población rural ND
ND
ND
Porcentaje de población indígena ND
ND
ND
Razón de dependencia ND
ND
ND
% De población inmigrante ND
ND
ND
% De población emigrante ND
ND
ND
Saldo migratorio ND
ND
ND
% De población discapacitada ND
ND
ND
Estructura de población por grupo de edad
(en años)
2000 2010 2014
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Total
5847 3290 2557 5540 3112 2428
Menor de un año N D 124 63 61 111 61 50
1 a 4 N D 507 255 252 437 227 210
5 a 9 N D 597 315 285 560 290 270
10 a 14 N D 647 370 277 562 311 251
15 a1 9 N D 471 233 238 468 260 208
20 a 59 N D 2792 1618 1174 2738 1568 1170
60 a 64 N D 217 149 68 202 115 87
65 y más N D 482 281 201 462 280 182
Otras Tasas 2000 2010 2012
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Tasa de mortalidad N D 2.73 N D N D ND
Tasa de mortalidad en < de 1 año N D 0.3 N D N D ND
Tasa de mortalidad perinatal N D 8.1 N D N D ND
Tasa de mortalidad neonatal N D N D N D N D ND
Tasa de mortalidad postneonatal N D N D N D N D ND
Tasa de mortalidad en menores de 5 años N D 26.7 N D N D ND
Tasa de mortalidad materna N D N D N D N D ND
Esperanza de vida al nacer (total) N D N D N D N D ND
Fuente(S): INEC, Contraloría General de la República. Incluir la pirámide poblacional por provincia, región y comarca, según
edad y sexo para el año 2000, 2010, 2013 y 2014 por cada uno de los distrito. La información para el distrito de Mariato para el
periodo 2000 no se puede obtener ya que aun pertenecía al distrito de Montijo en esa época.
1. Qué conclusiones pueden surgir como producto del análisis de los indicadores demográficos en relación con la
salud-enfermedad de la población de su área de influencia?
Al no obtener satisfactoriamente datos de periodos distintos es imposible llegar a un análisis de la salud en el distrito de
Mariato.
2. Cómo afecta la transición demográfica las condiciones de salud de la población?
No hay datos comparativos para realizar esta evaluación sin embargo la población del 2010 en comparación con datos
del 2014 ha disminuido de manera proporcional en todas las edades.
3. Cuáles serían las intervenciones según el análisis realizado?
Primero procurar mejorar el sistema de archivo de datos demográficos del Distrito ya que fueron pocos los datos
obtenidos del departamento de estadística y del INEC que no ayudaran a realizar un diagnostico, esto posiblemente
también causado por ser un distrito relativamente nuevo en su estructuración.
Cuadro No. 2
Situación de Salud, Aspectos Económicos y Sociales
B. Aspectos económicos y
sociales
2000 2010 2012
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Población económicamente
activa ND ND ND
Tasa de actividad ND ND ND
Tasa de desempleo ND ND ND
Tasa de empleo informal ND ND ND
Porcentaje de población
asegurada ND ND ND
asegurados activos ND ND ND
pensionados ND ND ND
jubilados ND ND ND
beneficiarios ND ND ND
Porcentaje de analfabetismo ND 15.10% ND
Escolaridad de la población ND ND ND
Básica completa ND 52.16 ND
Media completa ND 24.06 ND
Vocacional ND 0.2 ND
Universidad completa ND 3.6 ND
Déficit habitacional ND ND ND
¿Cuáles son las tendencias esperadas en los próximos años, en los indicadores de salud
ambiental, educación, vivienda, saneamiento y desempleo?
La tendencia esperada es a mejorar en estos indicadores, y de hecho ya han sido discutidos
los métodos en consejo municipal, junto con el CDT de Mariato y reevaluados en febrero
2014.
¿Cuáles son los principales riesgos a la salud y los distritos en los que se deben
priorizar las intervenciones? Principal riesgo a la salud en el distrito de Mariato, es predominantemente el no contar con
agua potable en ninguna de las comunidades del distrito, y en las que existe acueductos
rurales, las evaluaciones trimestrales de calidad del agua demuestran el poco o ningún uso
de cloro en estos acueductos.
¿Cuáles son los principales productos agrícolas y de alimentos procesados en la
región?
Las lecherías, cultivo de camarones, pesca, cultivo de arroz y de frutos como la sandia y
melón son los productos de mayor porcentaje de procesamiento en el distrito de Mariato.
¿Cuál es el porcentaje de tierras dedicadas a la agricultura y ganadería extensiva
intensiva?
No disponible este dato.
¿Cuántos proyectos de reforestación con respaldo privado o del gobierno se
desarrollan?
No se tiene conocimiento de proyectos en el área de Mariato.
¿Cuál es el porcentaje de comunidades en riesgo de ser afectadas por desastres
naturales (inundación etc.)?
Inundaciones:
1. Quebro
2. Cascajilloso.
3. Arena.
Agroquímicos:
1. Quebro
2. Arenas.
3. Mariato.
Deslizamientos: 1. Quebro.
2. Flores.
3. Tebario.
¿Cuáles son las principales actividades económicas de la región y que proporción de
las poblaciones dedica a ellas?
Principal actividad económica es la ganadería, y pesca la cual la ejerce un alto porcentaje
de la población costera del distrito.
¿Cuáles son los mecanismos de suministro de agua (acueductos, acueductos rurales,
pozos); disposición de agua residuales (alcantarillado, fosa séptica, tanque séptico),
residuos sólidos (rellenos sanitarios, enterramiento, incineradores y vertederos a cielo
abierto) y otros? Incluir comunidades sin acceso a estos mecanismos y formas de
gestión de los mismos
Al estar en un área rural los mecanismos de suministro de agua la mayoría es por captación por gravedad de ríos, manantiales y quebradas unos pocos utilizan pozos perforados. La disposición de aguas residuales en la cabecera de Mariato hay alto número de tanque sépticos adecuados a cada vivienda, pero en la áreas más apartadas aun existe la utilización de letrinas, no se cuenta con vertedero propio del distrito.
Cuadro No. 3 Condiciones del Saneamiento Básico
Condiciones del saneamiento básico
(Encuesta Mix o Censo, 2010) 2000 2010 2012
% de la población con disposición de agua potable o agua mejorada para el
consumo humano 80 89 91
Urbano 95 100 99
Rural 82 87 90
Indígena NA NA NA
% de la población con disposición adecuada de residuos sólidos (relleno
sanitario o enterramiento) 0 4 1
Urbano 0
Rural 0 4 1
Indígena NA NA NA
% de la población con disposición adecuada de aguas residuales y servidas
(alcantarillado sanitario, fosa séptica o tanque séptico) 12 17 21
Urbano 20 32 41
Rural 11 14 19
Indígena NA NA NA
% de instalaciones con disposición adecuada de desechos hospitalarios
peligrosos (incineración, relleno sanitario o enterramiento) 50 50 50
Cuadro No. 4
Incidencia de Pobreza por Distrito
Incidencia de la pobreza por distrito
% de Población
Total Pobres Pobres
Extremos
No disponible este dato
Cuadro no.5
Principales Etnias Predominantes
Cultura, Etnia y Colonias
Predominantes
Etnia
1 2 3
% de población según edad ND
Menor de 1 año ND
1-4 años ND
5-9 años ND
10-14 años ND
15-19 años ND
20-59 años ND
60-64 años ND
65 y más ND
Lenguaje y dialectos ND
Cuadro No. 6 Principales Tasas de Mortalidad según Sexo
2000 2010 2012
C. Principales causas de mortalidad Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Mortalidad general ND 16 8
1. Insuficiencia renal crónica ND 2
2. Síndrome Hepatorrenal ND 1
3. Enfermedad Coronaria Isquémica ND 3
4. Diabetes Mellitus tipo 2 ND 1
5. Leucemia ND 1
Mortalidad en menores de un año ND 2 0
Mortalidad en menores de 1-4 años ND ND 0
Mortalidad Perinatal ND ND 0
Mortalidad Neonatal ND ND 0
Mortalidad Post neonatal ND ND 0
Mortalidad materna ND ND 0
Solo se cuenta con datos del año 2012.
Cuadro No. 7
Composición Porcentual de las Defunciones según Sexo
2000 2010 2012
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
% de sub registro de la mortalidad general ND
ND
ND
% de sub registro de la mortalidad infantil ND
ND
ND
% de sub registro de la mortalidad materna ND
ND
ND
% de defunciones por síntomas y causas mal definidas ND
ND
ND
% de muertes por enfermedades infecciosas agrupadas ND
ND
NN
% de muertes por diarrea ND
ND
ND
% de muertes por infecciones respiratorias ND
ND
ND
% de muertes por TBC ND
ND
ND
% de muertes por VIH ND
ND
ND
% de otras ND
ND
ND
% de muertes por enfermedades crónicas agrupadas ND
ND
ND
% de muertes por tumores malignos ND
ND
ND
% de muertes por hipertensión arterial esencial ND
ND
ND
% de muertes por diabetes Mellitus ND
ND
ND
% de muertes por enfermedades isquémicas del corazón ND
ND
ND
% de muertes por otras enfermedades crónicas ND
ND
ND
% de muertes por causas circulatorias ND
ND
ND
% de muertes por enfermedades respiratorias crónicas ND
ND
ND
% de muertes por insuficiencia renal crónica ND
ND
ND
% de muertes por causas externas ND
ND
ND
% de muertes por suicidios ND
ND
ND
% de muertes por homicidios ND
ND
ND
% de muertes por accidentes ND
ND
ND
% de muertes por accidentes de tránsito ND
ND
ND
% de muertes por violencia ND
ND
ND
% Muertes por violencia social e intrafamiliar ND
ND
ND
Fuente(S): INEC, Contraloría General de la República
Este tipo de información no se logra encontrar por distrito solo provincial.
Cuadro No. 8
Tasa de las Principales Causas Morbilidad
de las principales causas por Sexo
D. Principales causas de Morbilidad
2000 2010 2013
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
Morbilidad general ND ND
1. Rinofaringitis 1601
2. Amigdalitis 707
3. Diabetes Mellitus tipo 2 229
4. Hipertensión Arterial 1001
5. Lumbalgia 244
Morbilidad en menores de un año ND ND
1. Rinofaringitis 124 61 63
2. Faringitis 6 4 2
3. Diarrea 15 7 8
4. Dermatitis 9 3 6
5. Amigdalitis 6 3 3
Morbilidad en menores de 1-4 años ND ND
1. Rinofaringitis 470 203 267
2. Diarrea 15 7 8
3. Dermatitis 7 2 5
4. Amigadalitis 25 9 16
5. Bronquitis 21 8 13
Morbilidad Perinatal ND ND 0
1.
2.
3.
4.
5.
Morbilidad Neonatal ND ND 0
1.
2.
3.
4.
5.
Morbilidad Post neonatal ND ND 0
1.
2.
3.
4.
5.
Morbilidad materna ND ND 0
1.
2.
3.
4.
5.
E. Tasa de las principales
enfermedades inmunoprevenibles
2000 2010 2012
Total Masc Fem Total Masc Fem Total Masc Fem
1. ND
2. ND
3. ND
4. ND
5. ND
F. Tasa de las principales enfermedades
inmunoprevenibles no transmisibles.
2000 2010 2012
Total Mas Fem Total Mas Fem Total Mas Fem
1. ND
2. ND
3. ND
4. ND
5. ND
G. Tasa de prevalencia de las principales
enfermedades crónicas no transmisibles
(agrupadas)
2000 2010 2012
Total Mas Fem Total Mas Fem Total Mas Fem
1. ND
2. ND
3. ND
4. ND
5. ND
H. Principales causas de discapacidad 2000 2010 2012
Total Mas Fem Total Mas Fem Total Mas Fem
1. Psiquiátrica (Mental) ND ND ND
2. Visual ND ND ND
3. Auditiva ND ND ND
4.Física ND ND ND
5. Intelectual ND ND ND
6.Múltiples ND ND ND
7. Órganos y sistemas
I. Principales problemas de salud
emergentes y reemergentes que afectan a
la población (enfermedades y situaciones
de riesgo)
2000 2010 2012
Total Mas Fem Total Mas Fem Total Mas Fem
1. ND
2. ND
3. ND
4. ND
5. ND
J. Principales causas de egresos
hospitalarios
2000 2010 2012
Total Mas Fem Total Mas Fem Total Mas Fem
1. NA
2. NA
3. NA
4. NA
5. NA
Fuente(S): INEC, Contraloría General de la República
1. A partir de los principales problemas de salud identificados describa la
situación de principales conductas y hábitos de riesgos de la población
(tabaquismo, sedentarismo, hábitos de alimentación y nutrición, conductas y
prácticas sexuales sin protección, consumo de alcohol, drogas, violencias,
acoso, acoso entre niños/as y adolescentes (builling), ruidos, accidentes, delitos,
intoxicación por plaguicidas, otros). Existe programas dirigidos a promover o
incentivar los estilos de vida saludables en la población, cuáles?
La práctica sexual sin protección a llevado predominantemente a la población
adolescente a tener alto índices de embarazo, y de madres solteras, existen los
programas de promoción de salud y planificación familiar, se ofrecen charlas
escolares sobre los métodos de planificación familiar, sobre las consecuencias del
embarazo precoz. Existen programas como la clínica de cesación de tabaco
instaurada en el 2014 dando promoción, tratamiento y seguimiento a las personas
que desean dejar este tipo de conductas dañinas para su salud.
2. Cuáles son las principales características del perfil epidemiológico de la
población de responsabilidad. Caracterizar por Distrito según sexo y edad.
No disponible.
3. Cuál es la proyección del comportamiento de las enfermedades de notificación
obligatoria en los próximos 5 años?
No disponible.
4. Cuál es la situación de la Salud Ocupacional en las áreas de responsabilidad de la
región? Cómo han venido comportándose los accidentes de trabajo y las
enfermedades ocupacionales?
No hay departamento encargado de monitorear la salud ocupacional en el distrito.
5. Se conoce cuál es la percepción de la población sobre sus condiciones de salud y
enfermedad y sobre los riesgos que la afectan?
No se ha realizado utilización de alguna herramienta, como encuestas para conocer el grado
de percepción de la condición de salud dela población.
6. Presentar los avances de su región en relación a los ODM
Reducir mortalidad Infantil
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Veraguas 26 20 19.3 20.8 20 21 19.9 18.3 12 11.6 13 12.6 12.5
País 26 25 25 24 23 23 22 22 21 20 20 19 19
26
20 19.3 20.8 20
21 19.9
18.3
12 11.6 13 12.6 12.5
26 25 25
24 23 23
22 22 21
20 20 19 19
Mortalidad en Menor de 5 Años
Tasa de mortalidad infantil
13,1
10,6
8,6
10,8
13,2
9,6
12,2
9,7 9,89,5
11,6
10,7
13,4
16,7 16,5
14,4
15,214,9
15,414,8 14,7
12,812,2
13,4 13,2
14,3
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Mortalidad Infantil -Veraguas
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Veraguas 90 93.7 87.1 80.4 63 71.7 83.7 83.7 82.9 93 98.5 96.6 92.9
90 93.7
87.1 80.4
63
71.7
83.7 83.7 82.9
93 98.5 96.6
92.9
Cobertura de Vacunación por Sarampión x (SPR/MMR) en el menor de 5 años en
Veraguas
AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Mortalidad Infantil -Veraguas 13,1 10,6 8,6 10,8 13,2 9,6 12,2 9,7 9,8 9,5 11,6 10,7 13,4
Tasa de Mortalidad Infantil - País 16,7 16,5 14,4 15,2 14,9 15,4 14,8 14,7 12,8 12,2 13,4 13,2 14,3
Objetivo 5: Mejorar la Salud Materna
MORTALIDAD PERINATAL
12,4
10,5
12,0
10,2
12,8
6,0
9,8
11,5
10,8
5,4
7,3
9,9
13,912,312,8
11,9 11,9 11,811,4 11,2
11,911,6
10,310,6 10,8
11,8
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa de Mortalidad Perinatal- Veraguas
Tasa de Mortalidad Perinatal- País
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa de Mortalidad Perinatal- Veraguas 12,4 10,5 12,0 10,2 12,8 6,0 9,8 11,5 10,8 5,4 7,3 9,9 13,9
Tasa de Mortalidad Perinatal- País 12,3 12,8 11,9 11,9 11,8 11,4 11,2 11,9 11,6 10,3 10,6 10,8 11,8
Mortalidad Materna
1,3
0,7 0,70,5
0,0 0,0
1,0
0,5
3,7 3,73,6 3,6
1,8
0,60,8
0,7 0,7
0,4
0,70,8
0,6
4,4
3,1
4,3
6,1
5,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa de Mortalidad Materna -Veraguas
Tasa de Mortalidad Materna - País
Años 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa de Mortalidad Materna -
Veraguas1,3 0,7 0,7 0,5 0,0 0,0 1,0 0,5 3,7 3,7 3,6 3,6 1,8
Tasa de Mortalidad Materna - País 0,6 0,8 0,7 0,7 0,4 0,7 0,8 0,6 4,4 3,1 4,3 6,1 5,0
75,9
83,3
88,885,9 87,2 87,4 87,6 88,4 90,1
67
8178
91
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Asistencia Profesional al Parto (%)
Asistencia Profesional al parto (%)
72,6
91,4 91,7 90,394,6
98,9
112,0
88,4 87,4
74,8
64,2
88,9
55,4
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Cobertura de Atención de Consultas Prenatales
FOTOGRAFÍA N° 3. CARACTERIZACIÓN DE LA OFERTA
LA VIGILANCIA SANITARIA
1. ¿Qué aspectos considera la vigilancia sanitaria?
1. Saneamiento ambiental básico, disposición adecuada de excretas, desechos de
aguas servidas, calidad de agua.
2. Control de enfermedades prevenibles por vacunación.
3. Calidad de los alimentos.
4. Vigilancia de enfermedades transmisibles.
5. Nivel nutricional.
En base a la consultoría realizada en el 2008 en la región de Salud de Veraguas por
Synergia se pudo concluir en el aspecto de vigilancia y salud pública, que es uno de los
lineamientos más normados a nivel nacional, razón por la cual aporta mejores
instrumentos, para su ejercicio. Con personal capacitado que puede realizar acciones de
seguimiento y control de indicadores.
Uno de las áreas de mayor desarrollo se encuentra en la experiencia es en tamizajes
para la detección de violencia doméstica.
Sobresale en las actividades del área de vigilancia y control de vectores y en alimentos.
Su debilidad está en la carencia de recurso humano especializado, para el apoyo a los
niveles locales, en el registro y atención de beneficios, daños y amenazas a la salud
pública.
2. ¿Qué problemas se deben vigilar?
1. Intervención sobre problemas salud (daños, riesgos y determinantes).
2. Énfasis en problemas que requieran atención continúa.
3. Operacionalización del campo de riesgos.
4. Articulación sobre las acciones de promoción, prevención y curativas.
5. Actuación intersectorial.
6. Acciones sobre el territorio.
7. Intervención en formas de operaciones.
8. Condiciones de trabajo para la salud ocupacional de nuestros funcionarios.
9. Problemas sociales como alcoholismo, violencia intrafamiliar, drogadicción,
tabaquismo.
10. Condiciones de la infraestructura de los servicios de salud en relación con las
zonas de riesgo.
3. ¿Cuáles son las fortalezas y debilidades para la vigilancia sanitaria a nivel
regional?
Dentro de las debilidades que tenemos en nuestro sector principalmente el recurso
humano que es muy escaso en algunos de los departamentos que deben encargarse de
cada una de estas actividades, muchas veces la falta de interés de los funcionarios para
empoderarse de sus acciones a seguir, la poca falta de participación social de las
comunidades, ya que piensan que esta solo es competencia del sector salud, la
accesibilidad geográfica, ya que Veraguas tiene áreas muy dispersas, falta de transporte
institucional, tenemos una gran necesidad de flota vehicular, ya que la que tenemos
actualmente es escasa y otra que ya no funcionan lo cual no permite que los
funcionarios puedan ir a las áreas a realizar supervisiones de manera frecuente;
distribución inadecuada de los recursos.
Las fortalezas que tenemos como región de salud son la disposición y actitud de
nuestros funcionarios para realizar el trabajo, el apoyo del nivel regional y local para la
ejecución de estrategias que mejoren nuestra atención.
ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA, ECONOMICA Y CULTURAL
1. ¿Cuáles son las comunidades con menor grado de accesibilidad geográfica,
económica y cultural por cada Distrito?
2. ¿Cuáles son las distancias (en tiempo y en kilómetros) existentes entre las
instalaciones de salud más cercanas y estas comunidades; y entre estas
comunidades y la cabecera?
Fuente: Informe Consolidado Final de Focalización.
MARIATO LLANO DE CATIVAL (CAB.) ALTO LA IGUANA BAJO GRANDE C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO LLANO DE CATIVAL (CAB.) JUNCAL BAJO GRANDE C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 30 MIN. 2 HRS 30 MIN. 3 HRS 30 MIN.
MARIATO LLANO DE CATIVAL (CAB.) LA GIGI BAJO GRANDE C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 30 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO LLANO DE CATIVAL (CAB.) LA HONDA BAJO GRANDE C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 2 HRS 3 HRS 30 MIN. 5 HRS
MARIATO LLANO DE CATIVAL (CAB.) RÍO NEGRO BAJO GRANDE C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO ARENAS AGUA FRESCA (P) LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 45 MIN. 3 HRS 15 MIN. 4 HRS 45 MIN.
MARIATO ARENAS ALTO GARCÍA LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 15 MIN. 2 HRS 45 MIN. 4 HRS 15 MIN.
MARIATO ARENAS EL PAVO LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 30 MIN. 6 HRS
MARIATO ARENAS EL PAVO ABAJO LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 30 MIN. 6 HRS
MARIATO ARENAS EL PAVO ARRIBA LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 5 MIN. 4 HRS 35 MIN. 6 HRS 5 MIN.
MARIATO ARENAS EL POTRERO (P) LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 1 HR 3 HRS 30 MIN. 5 HRS
MARIATO ARENAS LA BARRA LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 20 MIN. 2 HRS 50 MIN. 4 HRS 20 MIN.
MARIATO ARENAS LAS FLORES LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO BUS BUS 10 MIN. 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO ARENAS LOS CHANGUALES LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 5 HRS 7 HRS 30 MIN. 9 HRS
MARIATO ARENAS LOS PLANES LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 15 MIN. 2 HRS 45 MIN. 4 HRS 15 MIN.
MARIATO ARENAS PLANES DEL BARRERO LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 20 MIN. 2 HRS 50 MIN. 4 HRS 20 MIN.
MARIATO ARENAS RÍO FLORES LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 30 MIN. 3 HRS 4 HRS 30 MIN.
MARIATO ARENAS ARENAS ARENAS C. S.MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO BUS BUS 10 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO ARENAS CASCAJILLOSO ARENAS C. S.MARIATO LUIS CHICHO FABREGA BUS BUS BUS 10 MIN. 2 HRS 3 HRS 20 MIN.
MARIATO QUEBRO ALTO DEL NARANJILLO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 6 HRS 7 HRS 15 MIN. 8 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO CATIVO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 1 HR 2 HRS 15 MIN. 3 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO CAÑA BLANCAL LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 6 HRS 7 HRS 15 MIN. 8 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO CAÑA BRAVA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO, PICK UP CABALLO, PICK UP, BUS CABALLO, PICK UP, BUS 3 HRS 30 MIN. 5 HRS 6 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO EL COCUYO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO, PICK UP CABALLO, PICK UP, BUS CABALLO, PICK UP, BUS 3 HRS 30 MIN. 5 HRS 6 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO EL GUAYABO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 1 HR 2 HRS 15 MIN. 3 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO EL SALTO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 30 MIN. 1 HR 45 MIN. 3 HRS 15 MIN.
MARIATO QUEBRO EL TIGRE LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 30 MIN. 1 HR 45 MIN. 3 HRS 15 MIN.
MARIATO QUEBRO FILIPINAS LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 30 MIN. 2 HRS 45 MIN. 4 HRS 15 MIN.
MARIATO QUEBRO HIGUERONOSO LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 2 HRS 15 MIN. 3 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO HIGUERONOSO ARRIBA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 2 HRS 15 MIN. 3 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO JAPÓN LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 1 HR 30 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO LA BRAVITA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO QUEBRO LA HONDA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 40 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO LA PAVOSA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 6 HRS 7 HRS 30 MIN. 9 HRS
MARIATO QUEBRO LA PITA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 30 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO LA PLAZA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 30 MIN. 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO QUEBRO LA PRIMAVERA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 3 HRS 4 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO LAS BOCAS LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 4 HRS 5 HRS 30 MIN. 7 HRS
MARIATO QUEBRO LOS FURNIALES LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 30 MIN. 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO PUERTO NANCE LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 2 HRS 3 HRS 30 MIN. 5 HRS
MARIATO QUEBRO RUSIA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 1 HR 2 HRS 3 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO RUSIA NUEVA LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA BUS BUS BUS 20 MIN. 1 HR 30 MIN. 3 HRS
MARIATO QUEBRO RÍO MANGLILLO(P) LOMA DE QUEBRO C. S. DE MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 4 HRS 5 HRS 30 MIN. 7 HRS 30 MIN.
MARIATO QUEBRO AGUA FRESCA (P) LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 45 MIN. 3 HRS 15 MIN. 4 HRS 45 MIN.
MARIATO QUEBRO HACIENDA CERRO HOYA ARENAS C. S.MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CAMINANDO CAMINANDO, BUS CAMINANDO, BUS 20 MIN. 2 HRS 10 MIN. 3 HRS 40 MIN.
DISTRITO, CORREGIMIENTO, COMUNIDAD
ANALISIS DE LA RED DE SERVICIOS
CENTRO DE SALUD SIN
CAMAHOSPITAL HOSPITAL
ACCESIBILIDAD A LA RED FIJA DE SERVICIOS
(TIEMPO DE RECORRIDO DESDE LA COMUNIDAD)
CENTRO DE SALUD SIN CAMAPUESTO DE SALUD PUESTO DE SALUDHOSPITAL
ACCESIBILIDAD A LA RED FIJA DE SERVICIOS
(MEDIOS DE TRANSPORTE UTILIZADOS)
CENTRO DE SALUD SIN
CAMAPUESTO DE SALUD
MARIATO EL CACAO EL POTRERO (P) ARENAS C. S.MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 1 HR 3 HRS 4 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO PLAYA VERDE ARENAS C. S.MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 30 MIN. 5 HRS 30 MIN. 7 HRS
MARIATO EL CACAO EL TIGRE LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 15 MIN. 2 HRS 45 MIN. 4 HRS 15 MIN.
MARIATO EL CACAO PLAYITA ARRIBA (P) LAS FLORES C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 15 MIN. 2 HRS 45 MIN. 4 HRS 15 MIN.
MARIATO EL CACAO COBACHÓN SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 1 HR 1 HR 20 MIN.
MARIATO EL CACAO COCALILA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 1 HR 30 MIN. 1 HR 50 MIN.
MARIATO EL CACAO COLORADITO SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 30 MIN. 3 HRS
MARIATO EL CACAO COLORADO No.1 SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 30 MIN. 3 HRS
MARIATO EL CACAO CUBALES SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 2 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO EL PIRO SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 2 HRS 20 MIN.
MARIATO EL CACAO LA PITA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 2 HRS 20 MIN.
MARIATO EL CACAO LA PUERCA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 30 MIN. 2 HRS 50 MIN.
MARIATO EL CACAO PORTOBELO SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 1 HR 1 HR 20 MIN.
MARIATO EL CACAO SIERRA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 1 HR 30 MIN. 2 HRS
MARIATO EL CACAO TEMBLADERA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 2 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO VENTANA SUB-CENTRO H. TONOSI -LOS SANTOS LANCHA LANCHA, BUS 2 HRS 2 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO DESPLAYAO DE VARADERO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO EL BONGO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 30 MIN. 5 HRS 30 MIN. 7 HRS
MARIATO EL CACAO EL CACAO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 1 HR 3 HRS 4 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO INFIERNILLO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO LOS RANCHITOS LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO MATA PALO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO NARANJO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO PLAYA GATO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO CABALLO, BUS CABALLO, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
MARIATO EL CACAO PUERTO PLAYITA LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 30 MIN. 2 HRS 30 MIN. 4 HRS
MARIATO EL CACAO RESTINGUE LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO, PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 2 HRS 30 MIN. 4 HRS 30 MIN. 6 HRS
MARIATO EL CACAO RESTINGUITO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA CABALLO, PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 2 HRS 30 MIN. 4 HRS 30 MIN. 6 HRS
MARIATO EL CACAO VARADERO LA ARENA C. S. MARIATO LUIS CHICHO FABREGA PICK UP PICK UP, BUS PICK UP, BUS 2 HRS 4 HRS 5 HRS 30 MIN.
Observación: Hay 12 comunidades del corregimiento del Cacao que por accesibilidad asisten al subcentro de Salud Cambutal de Los Santos.
HOSPITAL
ACCESIBILIDAD A LA RED FIJA DE SERVICIOS
(MEDIOS DE TRANSPORTE UTILIZADOS)
ACCESIBILIDAD A LA RED FIJA DE SERVICIOS
(TIEMPO DE RECORRIDO DESDE LA COMUNIDAD)
PUESTO DE SALUDCENTRO DE SALUD SIN
CAMAHOSPITAL PUESTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD SIN
CAMAHOSPITAL PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD SIN CAMA
DISTRITO, CORREGIMIENTO, COMUNIDAD
ANALISIS DE LA RED DE SERVICIOS
3. ¿Cuáles son los medios usuales de transporte utilizados? Horario del sistema de
transporte.
En las comunidades con menor grado de accesibilidad el medio más utilizado es el caballo,
y para aquellos que no cuentan ni siquiera con este medio caminan hasta logra encontrar un
medio de transporte.
4. ¿Cuánto tiempo demora la población para tener acceso a la instalación de salud
más cercana? Elaborar el flujograma de llegada.
Ver Cuadro anterior.
5. ¿Cuál es el costo de movilización para la población?
El costo es oscilante entre 1.00 balboa hasta 30.00 balboas ida y vuelta sin contar con el
alquiler de caballos o el de botes en el casos de isleños como los de la Isla de Cebaco que
aunque no es del grupo de responsabilidad por accesibilidad acuden al Centro de Salud de
Mariato.
6. ¿Cuál es el mecanismo definido para la atención de la población que no cuenta con
recursos económicos? Elaborar el flujograma.
La atención básica para esta población se da gracias a giras integrales programadas
anualmente con apoyo de la región de salud.
COMPLEJIDAD DE LA RED
1. La región cuenta con una red integrada e integrales de servicios de salud (RIISS)?
No
En nuestros país actualmente y por lo tanto en nuestra región de salud no existe una red
integrada e integrales de los servicios de salud, puesto que no ha existido dentro de las
política de salud de los últimos años la directriz de que trabajemos de manera integrada. De
lo que hemos podido investigar hemos llegado a la conclusión que la fragmentación de los
servicios de salud es una causa importante del bajo desempeño de los servicios de salud y
por lo tanto del pobre rendimiento general de los sistemas de salud. Las dificultades de
acceso a los servicios que enfrenta la población, los servicios de pobre calidad técnica, el
uso irracional e ineficiente de los recursos, la baja satisfacción de los usuarios, son algunas
de las consecuencias que genera la fragmentación por si misma o en conjunto con otros
factores.
La iniciativa de OPS/OMS sobre Sistemas Integrados de Servicios de Salud, desarrollada
en el marco de la renovación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) en las
Américas, aborda el problema de la fragmentación de los servicios de salud y busca dar
respuesta a la necesidad de avanzar hacia la producción y entrega de cuidados a la salud
integrales para todos los habitantes de la Región, en cumplimiento además, de diversos
compromisos y mandatos internacionales. Apoyar a los formuladores de política, a los
gestores y a los prestadores de servicios de salud en el desarrollo e implementación de
Sistemas Integrados de Servicios de Salud es el objetivo de esta sección en la que se
dispone no solo del documento base de la iniciativa sino que además se podrán encontrar
experiencias, instrumentos e información de apoyo en este proceso.
2. Con base a los niveles de atención (primero y segundo) ¿Cómo caracteriza la
complejidad de las instalaciones de la red pública regional de salud, tanto del
MINSA como de la CSS?
La complejidad de de las Instalaciones de la Red Pública está caracterizada
así:
I NIVEL DE ATENCIÒN II NIVEL DE ATENCIÓN
PUESTOS DE SALUD HOSPITAL REGIONAL
CENTROS DE SALUD HOSP. EZEQUIEL ABADIA (CSS)
POLÍCLINICA HORACIO D. GÓMEZ(CSS) HOSP. JESÙS NAZARENO
HOSP. RURAL DE CAÑAZAS
3. ¿Cuáles son las características de los establecimientos de salud con relación a sus
recursos físicos, humanos y tecnológicos? Cuáles son los horarios de atención? Contamos con el personal básico de salud para brindar atención en el Centro De
salud de Mariato. Recurso físico como ambulancia para transporte de pacientes
aunque no la adecuada, luz eléctrica, equipo de computación, instrumentos para
talla, peso, toma de presión, glucómetro y Silla odontológica. Se atiende en
horario de 7:00am a 3:00 pm los 365 días del año.
4. ¿Qué instalaciones tienen horario extendido y en que horario funcionan?
Contamos con extensión fines de semana y días feriados de 7:00 am a 3:00 pm.
5. ¿Cómo esta sectorizada la red de servicios? Cuáles son los criterios aplicados para
la sectorización?
La Red de Servicios está sectorizada por distrito, por accesibilidad geográfica y
por población de responsabilidad.
6. ¿Cómo se integran los equipos básicos de cada establecimiento de salud?
Los equipos básicos dependen de la complejidad y nivel de atención de la
instalación, así como de la población de responsabilidad de cada centro de salud.
7. ¿Qué profesionales conforma el equipo básico?
En el Centro de salud de Mariato se cuenta con: Medico, enfermera, técnico de
enfermería, técnico de farmacia, doctor y asistente de odontología, personal de
REGES, recaudador, técnico de saneamiento ambiental, aseador, conductor de
ambulancia.
8. ¿Cuál es la población de responsabilidad de los equipos básicos de sector?
Es de 5540 personas.
9. ¿Cómo caracteriza la cartera de servicios y programas que se ofertan a la
población?
La Cartera de Servicios en los Centros de Salud está caracterizada principalmente
por la atención de:
a) Consulta Externa (Medicina General, Odontología, Enfermería).
b) Servicios de Apoyo al Diagnóstico (Farmacia, Inhaloterapia, Laboratorio privado,
Estimulación Temprana)
c) Servicio de Apoyo Administrativo (Servicio de Ambulancia)
En lo referente a los Programas que se ofertan:
a. Salud de la Niñez, Escolar y Adolescente
b. Salud Sexual y Reproductiva
c. Salud de Adultos
d. Salud Bucal
e. Salud Nutricional
f. Salud Mental
g. PAI
h. ITS/VIH/SIDA
i. TBC
j. Mejoramiento de la Equidad y Fortalecimiento de los Servicios de Salud.
10. ¿Presentar la cartera de servicios que ofrece la región para la red fija, por
instalación y para la red itinerante? ¿Cuál es el costo de los productos incluidos en
la cartera de servicio?
CONSULTA EXTERNA
Medicina General No. Consultas Generales
Consultas Técnicas No. Consultas Técnicas
Enfermería No. de Consultas.
Atención Domiciliaria No. de Visitas
SALUD BUCODENTAL
Consulta Odontológica (Diagnóstico Bucal) No. de Consultas
Actividades Preventivas No. de Actividades Preventivas
No. de Actividades Curativas
No. Rayos X Dentales
No. de Esterilizaciones
URGENCIA
Consultas Médicas No. Consultas
Procedimientos Médico Quirúrgicos No. Procedimientos
Curaciones No. Casos
Inyectable No. Inyecciones Aplicadas
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Farmacia Medicam despachados
Estimulación Temprana Sesiones
Inhaloterapia Nebulizaciones
SERVICIOS DE APOYO ADMINISTRATIVO
Servicios de Ambulancia No. Transportes Realizados
PROGRAMAS PREVENTIVOS ( Salud de la Niñez, Escolar y
Adolescente; Salud de la Mujer, Salud de Adultos)
Programa de Crecimiento y Desarrololo Infantil (<5 años) No. De Consultas
Programa de Salud Escolar (5-9) No. De Consultas
Programa de Salud del Adolescente 10 a 19 años No. De Consultas
Inmunizaciónes Dosis aplicada
Programa de Planif icación Familiar No. de Consultas
Programa Maternal: Control Prenatal No. de Consultas
Inmunizaciónes de la Embarazada Dosis Aplicadas
Control de Puerperio No. de Consultas
Salud de Adultos
Programa de Control de Salud de Adulto 20 a 59 años (CS,
Manipuladores de Alimentos, Higiene Social)
No. de Consultas
Programa de Control de Salud de Tercera Edad 60 años y más
años (CS, Manipuladores de Alimentos, Higiene Social)
No. de Consultas
Programa de Detección de Cáncer Cervico Uterino Papanicolau Tomados
Inmunizaciónes del Adulto Dosis Aplicadas
Salud Mental
Programa de Salud Mental No. De Consultas
SALUD AMBIENTAL
Construcción de Letrinas Letrinas Construidas
Permisos de Construcción de Tanques Sépticos y Lecho de
Filtración
Sistemas Autorizados
Inspeccion de Sistemas de Tratamiento de Aguas Residuales Sistema de Tratamiento de Aguas Residuales Inspeccionadas
Atención de Quejas Sobre la Mala disposición de Excretas y
Aguas Servidas
Quejas Atendidas
Abastecimiento de Agua Potable
Construcción de Pozos Excavados y Perforados Pozos Excavados o Promovidos
Inspección y Mejoras de Acueductos Acueductos Mejorados / Acueductos Inspeccionados
Instalación de Sistemas de Desinfección de Agua Sistemas de Cloración de Agua Instalados
Toma de Muestras de Agua para Análisis Muestras de agua tomadas
CENTRO DE SALUD DE MARIATO - CARTERA DE SERVICIO Y UNIDAD DE PRODUCCIÓN
Actividades Curativas
Control de Alimentos
Vigilancia Sanitaria a Establecimiento de Plantas de Procesamiento
y/o Manipulación de Alimentos
Inspecciones
Sanitarias
Realizadas
Vigilancia Sanitaria a Establecimientos de Interés Sanitario Inspecciones
Sanitarias
Realizadas
Verificación a Carné de Manipuladores de Alimentos No. de
Inspecciones
Capacitaciones a Manipuladores de Alimentos y Operarios de
Interés Sanitario
No. de
Capacitaciones
Vigilancia a Transporte Permisos de
Operación
Sanitaria a
Transporte
Permisos sanitarios de operación a establecimientos y Plantas de
Procesamiento y Manipulación de Alimentos
Establecimientos
con permisos
sanitarios de
operación
Permisos Sanitarios de Operación a Establecimientos de Interés
Sanitario
No. De Permisos
Toma de Muestra de Alimentos para Análisis de Laboratorio Muestras
Tomadas para
Análisis
Vigilancia Sanitaria a Planta de Sacrificio
No. De
Inspecciones
Sanitarias a
Bovino
No. De
Inspecciones
Sanitarias a
Porcino
No. De
Inspecciones
Sanitarias a Aves
Atención de Quejas Quejas atendidas
Disposición Sanitaria de los Desechos Sólidos
Incorporación de viviendas a la recolección
Casas
incorporadas a la
recolección
Vigilancia a Sitios de Disposición Final de Residuos Sólidos Inspecciones
Sanitarias a
Sitios de
Disposición
Final
Vigilancia a las Instalaciones de Salud en el Manejo Instalaciones de
Intrahospitalario de sus Residuos Salud
Inspeccionadas.
Autorizaciones y Supervisiones para la disposición final de
desechos peligrosos tratados
Autorizaciones
para disposición
de desechos
tratados
Contaminación atmosférica
Saneamiento Básico Ambiental
Inspecciones
Sanitarias
Realizadas a
Locales y
Viviendas
Evaluación y Aprobación de Planos para Proyectos de Inversión
Permisos para
Construcción
Planos
Aprobados
Vigilancia y control del Uso de plaguicidas en Controladoras de
Plagas
Permisos
Otorgados a
Controladoras de
Plagas
Casos de
Intoxicación
Aguda por
Plaguicidas
No. De
Inspecciones
Vigilancia del Cumplimiento de la Ley Antitabaquismo Establecimientos
Inspeccionados
Ambientes de Trabajo
Vigilancia Ambiental en Áreas de Trabajo
Inspecciones
Sanitarias
Realizadas en
Ambientes de
Trabajo
Establecimientos
Mejorados
Quejas
Atendidas.
Control de Vectores
Vigilancia y Control de Vectores y Plagas Inspección Sanit
Realizadas a
Locales y
Viviendas y
Lotes
Tratamiento Antipalúdico Tratamientos
Completados
Encuestas Larvarias Encuestas
Control Físico: Eliminación de criaderos Inspecciones
Sanitarias
Realizadas en
Ambientes de
Trabajo
Búsqueda Activa por Malaria Muestras
Tomadas
Control Químico Nebulizaciones
(Predios y
Manzanas)
Vigilancia Legal Actas de
Compromisos y
Sanciones
Atención de Quejas Quejas
Atendidas y
Solucionadas
Zoonosis
Vacunación Antirrábica (Animales) No. De Dosis
Personas Agredidas por Animales No. De casos
Vigilancia Epidemiológica de Zoonosis
Casos de
Toxoplasmosis,
Leptospiras,
Brucelósis,
Leishmaniasis,
Encefalitis y
Otros.
Investigaciones de Brotes de ETA Investigaciones
Realizadas
Quejas Sanitarias Quejas
Atendidas
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN
Sesiones
educativas
realizadas
Capacitaciones
realizadas
Personas
capacitadas
11. ¿A qué tarifa se ofrecen los servicios para el usuario asegurado y no asegurado?
Tarifas de los Servicios Básicos Brindados
SERVICIOS PRECIOS
MEDICINA GENERAL
CONSULTA B/. 1.00
MASCARILLA DE ADULTO B/. 1.50
MASCARILLA PEDIATRICA B/. 1.50
INHALOTERAPIA B/. 1.00
INYECTABLE APLICACIÓN B/. 1.00
ODONTOLOGÍA
CONSULTA B/. 1.00
EXODONCIA B/. 2.00
SUTURA B/. 2.00
CURACIÓN(Drenaje, alveolitis y hemorragia) B/. 2.00
AMALGAMA B/. 4.00
RESINA AUTOCURABLE B/. 5.00
RESINA DE LUZ B/. 10.00
PROFILAXIS B/. 5.00
RASPADO Y CURETAJE POR SESIÓN B/. 3.00
CIRUGÍA DE TERCER MOLAR(COLGAJO Y SUTURA) B/. 5.00
RADIOGRAFÍA B/. 2.00
ENDODONCIA UNIRADICULAR B/. 15.00
ENDODONCIA BIRADICULAR B/. 25.00
FARMACIA
JARABES B/. 1.00
ANTIBIÓTICOS FRASCOS B/. 0.10
CREMAS B/. 1.00
TABLETAS B/. 0.02
FENOBARBITAL B/. 0.01
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL B/. 0.30
CALAMINA B/. 0.70
RIBARBO Y SODA B/. 0.70
HOMATROPINA (MESOPIN) B/. 0.70
12. ¿Existen y se aplican protocolos de atención?
Sí
Si es si, ¿cuáles y en qué servicio o tipo de instalación se aplican?
En la región de salud si existen protocolos de atención de Medicina General entregados
por última vez a las instalaciones en 2006. Los mismos no han sido revisados
posteriormente. Por parte del servicio de Enfermería se expone que sí existen pero no
se aplican y para muestra se ve reflejado en las Auditorías de Expedientes.
13. ¿Cada qué tiempo se revisan los protocolos de atención?
Desconocido.
14. ¿Cómo se articula la red de servicios del MINSA con la de la CSS? Existe consenso
firmado?
Existen mecanismos de comunicación entre la Red de Servicios del MINSA con la de la
CSS, sin embargo no hay evidencia de articulación solo en lo referente al PAI
(Programa Ampliado de Inmunización).
15. ¿Cómo se articula la red formal de servicios de salud con la informal? La red formal de servicios de salud se articula con la informal a través de la
capacitación y seguimiento de: las Parteras Empíricas, promotores de salud, Comités de
Salud, JAAR; para el año 2012 se realizó la ultima capacitación a parteras empíricas del
distrito de Cañazas, para el resto de las parteras de la provincia no se capacitan hace 6
años.
16. ¿Cómo se articulan la red formal pública y la privada?
La Red Formal Pública y la privada no están articuladas.
17. El sistema de referencia – contra referencia considera la dinámica de
funcionamiento de las instalaciones sanitarias
Sí
Si es si, explique: si se toma en cuenta la dinámica de funcionamiento de las
instalaciones sanitarias, ya que de acuerdo a las patologías los pacientes son referidos a
las consultas externas del Centro de Salud de Canto del Llano, Santiago y en caso de
que no se cuente con la especialidad o servicio se refieren a la consulta externa del
Hospital Luis Chicho Fábrega y de la Policlínica de la Caja de Seguro Social quien
atiende a pacientes no asegurado en caso de que no contemos con la especialidad o
servicio en MINSA como es el caso de alergología, ortopedia, urología. En caso de
referencias a servicios como neurocirugía, nefrología, neurología entre otras el paciente
se refiere a otras instalaciones del país ya que no contamos con las mismas en la
provincia. De igual forma las contrarreferencias se envían a unidades en base a su
funcionamiento.
18. ¿Cómo se da el flujo de pacientes a lo interno de cada instalación sanitaria y entre
una y otra instalación de la red regional de salud?
En las instalaciones de salud en la provincia de Veraguas, existe la coordinación entre
todos los departamentos de los centros de salud, donde los pacientes si son evaluados
por el médico, y este considera que el paciente debe ser evaluado por nutrición,
enfermería, odontología, trabajo social como en el caso de las embarazadas estas llevan
un manejo multidisciplinario, el programa de salud escolar, los estudiantes también son
evaluados por todos los servicios con que cuenta la instalación. En las atenciones de
pacientes crónicos como hipertensos, diabéticos y tercera edad, estos son evaluados por
medicina, enfermería, odontología, trabajo social, Salud Mental y son referidos a otras
instalaciones para evaluación de medicina interna, oftalmología entre otras. Las
atenciones de morbilidad se realizan en la unidad, si el paciente amerita traslado al
Hospital Luis Chicho Fábrega por urgencias, es enviado en la ambulancia del Centro de
Salud.
19. ¿Cuáles son los mecanismos con qué funciona el sistema de referencia contra
referencia entre el primero, segundo y tercer nivel de atención? ¿Es eficiente y
efectivo en el sistema? ¿Cuáles son las debilidades del sistema de referencia y
contra referencia?
El sistema único de referencia y contra referencia es utilizado en todas las instalaciones
del primer nivel para referir pacientes al segundo nivel de atención tanto para urgencias,
como para consulta externa. La mayor debilidad de este sistema consiste en que al nivel
local casi nunca llegan las contra referencias y el médico que brinda la atención no
puede conocer que diagnóstico o tratamientos le han sido dados al paciente o que
indicaciones debe seguir. A nivel hospitalario según nos comenta la Jefa de Docencia
del Hospital Regional se dan capacitaciones al personal médico tanto especialistas
como a los médicos internos sobre el uso correcto de la hoja de SURCO sin embargo
por años seguimos con esta deficiencia. Anteriormente cuando se firmaban los
convenios de gestión cada unidad del nivel local llevaba un control de la cantidad de
referencias enviadas y las contra referencias recibidas y esto se enviaba mensualmente
al Director del Hospital Regional, para que este tomara las medidas necesarias, de modo
que los especialistas contestaran las contra referencia; sin embargo esto no se está
realizando desde hace varios años.
20. ¿Se utiliza el SURCO? ¿Conoce la base legal que lo sustenta?
Sí
Si es si, conoce la base legal, menciónela: Resolución Ministerial 422 de 9 de
Diciembre de 2003, que regula el Sistema de Referencia y Contra referencia (SURCO).
La norma dice todo paciente que sea evaluado por su médico tratante y considere que
amerita una consulta médica especializada o de otros colaboradores del equipo de salud,
debe ser referido al nivel de atención que se requiera de acuerdo a la complejidad del
diagnóstico.
21. ¿Cuáles son las principales dificultades que inciden en el funcionamiento efectivo
del SURCO?
Las principales dificultades que inciden en el funcionamiento efectivo del SURCO no
dependen del primer nivel de atención, ya que a todos los pacientes se le realiza su
referencia, sino de la disposición del segundo y tercer nivel de atención que no envían
las contrarreferencias, ya que no existe una coordinación que vigile el cumplimiento de
las mismas, desde que no se realizan los convenios de gestión en la Región es muy
difícil establecer un monitoreo del funcionamiento del SURCO.
22. ¿Cuáles son las necesidades de mejoras a la estructura física? ¿Las instalaciones
de salud cuentan con adecuaciones específicas para la población con discapacidad?
Existen muchas necesidades y mejoras en la instalación como aumento de espacio en
REGES, Urgencias, talla y peso, sala de observación eh incluso una rampa más
adecuada para discapacitados y pacientes en sillas de ruedas.
23. ¿Existen en su región los centros reintegra?
Sí
Si es si, donde está ubicado: el Centro REINTEGRA está ubicado en el Hospital Luis
Chicho Fábrega, tiene una estructura propia a un lado del Hospital. Le brinda atención
realizando giras de captación a centros de Salud que deben ser tratados en
REINTEGRA.
24. ¿Se tienen actualizados el censo de población de discapacitados?
Si
Información dada por SENADIS
25. ¿Cómo se están fortaleciendo los sistemas de referencia y contra referencia de
pacientes entre los niveles de atención? Si es así ¿Cómo? ¿A qué modelo de
atención responden?
Si es cierto que a nivel primario se realiza el uso de este instrumento, casi nunca se
recibe la respuesta a la referencia, problema por resolver a nivel primario y secundario,
para poder dar seguimiento adecuado a nuestros pacientes.
26. Cuadro N° 9 CAPACIDAD DE ESTABLECIMENTOS ASISTENCIALES
No aplica.
Cuadro No. 9
CAPACIDAD INSTALADA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Sector Público
No. Centros x
1000 Hab.
No. Camas x 1000
Hab.
Hospitales
Alta complejidad
Mediana (especialidades básicas)
Baja (medicina general)
Total Hospitales
Centros Ambulatorios
Centros con especialidades
Centros de nivel primario con medicina
general
Centros de nivel primario con personal
residente no profesional
Total centros ambulatorios
Sector Privado
Hospitales
Alta complejidad
Mediana (especialidades básicas)
Baja (medicina general)
Total Hospitales
Centros Ambulatorios
Centros con especialidades
Centros de nivel primario con medicina
general
Centros de nivel primario con personal
residente no profesional
Total Centros ambulatorios
Total Centros de Salud
Fuentes:
** Fuentes recomendadas: Encuestas poblacionales sobre percepción de
necesidades de salud y atención de salud.
BOLSONES DE DESPROTEGIDOS
1. ¿En qué espacios de geográfico-poblaciones se ubican los bolsones de
desprotegidos?
Los bolsones son los dos enclaves que tenemos en la Comarca y en la franja noroeste
comprendida por: Soná, Las Palmas, Cañazas, Santa Fé, Calobre, San Francisco,
Montijo (Islas).
2. ¿Cuáles son los principales riesgos que los afectan?
Los principales problemas son: la seguridad alimentaria, barreras culturales e
idiosincráticas, desigualdad en la atención, falta de calidad en el agua, pobreza, el grado
de accesibilidad a los mismos es menor.
3. ¿Cómo están las coberturas de vacunación contra el DPT, Polio, Hexavalente, en
los menores de un año, contra el Sarampión en los niños de 1-4 años y contra el
Tétanos en las mujeres en edad fértil en esos bolsones desprotegidos? ¿Cómo están
las coberturas de vacunación contra el VPH en niñas adolescentes?
Fuente: PAI – Veraguas, año 2013.
PENTA(DPT,Hbi,HepB) Polio
MMR
(Paperas,Sarampión y
Rubeola)
Cañazas 73.44 74.36 77.96
Las Palmas 76.83 74.81 90.15
La Mesa 82.81 75.57 79.55
Santa Fe 68.23 65.67 80.9
Calobre 82.35 82.89 71.12
Mariato 75.68 75.68 108.19
DISTRITO MMR 1-4 años VPH niñas 10 años Tetano MEF
Cañazas 75.17 84.72 3.5
Las Palmas 74.49 62.39 2.3
La Mesa 80.91 81.95 5.3
Santa Fe 52.58 58.85 2.4
Calobre 61.5 54.89 2.4
Mariato 62.73 101.96 2.3
Menores 1 Año
DISTRITO
Coberturas de Vacunación en Bolsones Desprotegidos de la Provincia
LOS RECURSOS HUMANOS
1.¿Cuáles han sido los principales cambios introducidos en la planificación y la
gestión de los recursos humanos (por ejemplo en el reclutamiento, la asignación a
puestos de trabajo, el número de trabajadores, los mecanismos de redistribución, el
despido u otros)?
Es importante señalar que nuestra Región de Salud, cada cambio realizado es basado en un
análisis de las necesidades presentadas ya que la planificación de los RRHH está
relacionada con el flujo de personas que entran y salen de la institución; involucrando a su
paso la proyección de las necesidades laborales, el suministro del mismo y la planificación
de los programas necesarios para asegurar que la institución cuenta con los funcionarios
calificados cuando y donde lo requieran.
Todo ello enfocado y enfatizado como un papel proactivo en la función de RRHH como
un participante en la formulación de planes organizacionales estratégicos para garantizar la
excelente atención a la población panameña y por ende la de nuestra Región de Salud de
Veraguas.
La planificación de Recursos Humanos en el marco general del sector salud puede
desarrollarse en varios niveles:
Planeación Nacional, donde generalmente se involucra la variable de distribución
territorial y de sistemas.
Ámbito Regional y/o institucional de los proveedores de servicios de salud.
(Direcciones Regionales, Hospitales, Centros de Salud).
En la organización y gestión de los procesos de atención específicos en el ámbito
institucional.
Diseño y gestión estratégica del Plan de Recursos Humanos.
Diseño del modelo de gestión de Recursos Humanos alineado al modelo de atención.
Diseño de mecanismos de financiamiento, desempeño e incentivos de la carrera
sanitaria/administrativa.
Definición, convocatoria y concertación con otras instancias del campo de Recursos
Humanos.
Desarrollo de competencias gerenciales para la gestión del cambio organizacional.
Definición de reglamentos, directrices, normas y procedimientos para la regulación de
Las practicas de salud.
Desarrollo de Recursos Humanos y gestión de procesos de organización.
Desarrollo de equipos de trabajo.
Diseño del sistema de evaluación,
Control de gestión y sistema de incentivos a la producción
Utilización de las competencias
Técnicas y sociales para la producción de la salud.
Selección, capacitación y organización de acciones de acuerdo a nuevos requerimientos.
Organización de los procesos de trabajo.
Detrás de cada una de estas formas posibles de analizar los alcances y modalidades de la
participación comunitaria en los programas de salud, subyacen diferentes modos de
entender a la participación, que marcarán tanto las actitudes del equipo de salud como el rol
que tendrá la población en la gestión de los servicios.
La participación comunitaria es fundamental para promover cambios en el modelo de
atención, centrados en la persona, la familia y la comunidad.
Representa la aceptación de que las personas y las comunidades pueden involucrarse
activamente en el proceso salud - enfermedad - atención, desde la detección de necesidades
y elaboración de propuestas, hasta la ejecución y evaluación.
Ahora bien, esta participación puede tener diferentes alcances. Los actores sociales
intervinientes en el proceso de participación son las personas con responsabilidades
políticas, de planificación o de gestión, las que trabajan como profesionales en la práctica,
las personas y grupos de la comunidad.
Los integrantes del equipo de salud, son quienes tienen la responsabilidad de reorientar sus
acciones facilitando la integración de personas, grupos y organizaciones sociales, para el
abordaje de situaciones o problemáticas desde la programación, ejecución y evaluación de
la misma.
No basta la existencia de programas o proyectos sociales o de salud bien diseñados, con
presupuestos suficientes y con recursos humanos capacitados para ser exitosos. Se necesita
de la motivación y compromiso todos.
2. ¿Cómo se capacitan los recursos que sirven en la red informal de salud (parteras,
curadores y otros)? ¿Quién ejecuta esta actividad y quien la supervisa?
El Ministerio de Salud, como ente rector de las acciones Técnico Normativas de las
actividades que brindan los servicios de atención por parte de la Red Informal (parteras,
curadores, etc.), considera necesario contar con un documento que oriente la capacitación.
Por tal razón ha venido desarrollando diversas capacitaciones y actividad en las
comunidades de nuestra provincia, especialmente en áreas rurales, que consisten
capacitaciones de varias semanas y en medio de las charlas se utiliza logística sencilla, pero
bien didáctica como dibujos, socio dramas y el compartimiento de experiencias, ya que la
Red informal son aliados principales en el proceso de adecuar la atención de Salud que se
brinda.
La más reciente fue llevada a cabo en el año 2012 en el Distrito de Cañazas a parteras de
este distrito y dictada por personal de enfermería de la Región de Salud De Veraguas, el
resto de las parteras de la provincia no se han capacitado hace más de 6 años.
3. ¿Cómo se actualizan las competencias técnico-administrativas y clínicas del
personal de salud, sus horas semanales asignadas en las actividades clínico-
asistenciales, administrativas, docencias, capacitación, urgencias, de promoción y
prevención, visitas comunitarias, giras de salud y otras?
Actualmente en la Región de salud no se realiza ninguna de estas estrategias, cada
departamento lleva las docencias de su personal de manera independiente, así como la
administración del recurso humano. En la actualidad se está iniciando la creación de la
UDR la cual desde hace más de 8 años no existía.
4. ¿Cómo participa el equipo de salud en la decisión de prioridades de salud?
El Departamento de Planificación con la autorización del director regional, es el que
convoca a las Coordinaciones, Departamentos o Secciones para solicitar las prioridades de
cada uno e igualmente mantiene una comunicación estrecha con el Director Regional para
ver cuál es el Plan de Acción para la solución de las mismas.
Cada departamento realiza sus planes operativos, así como su planificación estratégica para
priorizar en salud. Estamos realizando reuniones mensuales con Jefes y Coordinadores de
Departamentos, con la finalidad de conocer las necesidades y logros en cada uno de estos.
5 ¿Cómo determina el equipo de salud los costos de la atención sanitaria? ¿Cuáles son
las actividades con mayor peso en la definición de estos costos?
Estos costos son establecidos por el Ministerio de salud a nivel nacional.
Los costos de la atención sanitaria no son estimados por el nivel regional, puesto que
seguimos las directrices de los costos establecidos por el nivel nacional. Sin embargo
nosotros, realizamos algunos ajustes a las tarifas existentes, es decir estas tarifas existentes
no contemplan los costos reales de los servicios y las mismas están adecuadas al tipo de
población que se atiende, realmente se manejan tarifas muy bajas. Dependiendo del grado
de desarrollo de los diferentes distritos se hace un análisis para modificar las tarifas.
6. Las tarifas existentes contemplan los costos reales de los servicios?
Las tarifas existentes no contemplan los costos reales de los servicios y las mismas están
adecuadas al tipo de población que se atiende, realmente se manejan tarifas muy bajas.
7. Los costos estimados se utilizan en el proceso de compensación de costo pactado con
la CSS (convenio o acuerdo con la CSS).
Existe un convenio con la CSS desde el 2005 para la compensación de costos, pero este
pacto no se cumple por completo.
8. Existen en sus región entidades dedicadas al desarrollo de la fuerza de trabajo en
salud (Lista de entidades formadoras de los profesionales, tendencia de la relación
“Generalista vs. Especialistas” y con qué periodicidad se revisan y se reformulan los
currículos de formación profesional en pregrado y posgrado de las carreras de salud).
No
En la Región de Salud De Veraguas, no se realizan este tipo de estudios, cada jefe de cada
Departamento sustenta anualmente la necesidad del Recurso Humano, de igual forma los
Directores Regionales se reúnen con los jefes de Recursos Humanos y el Director del
Hospital para revisar la disponibilidad y necesidad de recurso humano en las distintas
ramas. No existe un convenio con las distintas universidades de nuestra provincia, para
conocer el número de profesionales que se forman en las distintas carreras.
9. Incorporar la parte de condiciones de empleo en las regiones (Existen estudios de
tipo de empleo en salud, flexibilidad laboral y protección social de los trabajadores,
distribución del empleo entre sectores públicos y privados,
No
No existe un servicio de atención al empleado o encargados de salud ocupacional en la
región.
10. ¿Cuál es la relación de ingresos y nivel de calificación de los recursos humanos en
el sector público?
El sector público establece los salarios en base a las profesiones y categorías, a cada
empleado público se le reconocen sus cambios de categorías y ajustes salariales.
Lo que está pendiente es la equiparación de salarios entre los funcionarios de la CSS y
MINSA.
11. ¿Cuál es su relación con el sistema de remuneración privado?
En el Sector privado establecen de manera independiente la remuneración a sus
funcionarios.
12 ¿Se está incorporando las modalidades de tercerización o externalización en el
sector?
Es una opción que en otros países está aprobada por su legislación, y se basa en un
contrato comercial, en el que se le da la responsabilidad a un tercero de hacer la
contratación de personal y además estar a cargo de supervisarlo y verificar su desempeño,
sin embargo no es posible incorporar esta modalidad hasta que en panamá no existe la
legislación para autorizar la utilización de este tipo de servicios.
13. Comentar las acciones del MINSA para mejorar el desempeño en la evaluación de
la FESP.
Las acciones del MINSA__ para mejorar el desempeño en la evaluación de la FESP están
basadas en el monitoreo, análisis y evaluación de la situación de salud. En la cual se puede
tener una noción clara de algunos problemas que impiden que cada una de estas funciones
no pueda cumplirse y dar resultados requeridos en la gestión institucional.
El ejercicio de la función rectora del MINSA constituye un elemento fundamental para la
construcción del Sistema de Salud. Evaluar el desempeño de dichas funciones nos permitirá
analizar el grado de avance de esta dimensión rectora e indelegable y de las capacidades
existentes, con miras al fortalecimiento de la salud pública en nuestro país.
Cuadro No. 10
Fuente(S): INEC, Contraloría General de la República
Nota: Los meses y años contemplados en el cuadro se refieren a los cambios en los periodos de gestión gubernamental.
MOMENTOS DE LOS PROCESOS DE CAMBIOS E INCIDENCIA EN LAS FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Funciones
Sistema de
Salud
PERIODO
1994-1999 (agost) 1999 (sept.)-2004 (agost) 2004 (sept.)-2009 (junio) 2009 (jul)-2014 (jun) 2014 (jul)
Subsectores Público Privado Seg.S Público Privado Seg.S. Público Privado Seg.S. Público Privado Seg.S. Público Privado Seg.S.
Regulación X --- X --- X X X
Conducción X --- X --- X X X
Desempeño
FESP X --- X --- X X X
Financiamient
o X --- X --- X X X
Aseguramient
o X --- X --- X X X
Provisión X --- X X X X
Cuadro No.11
RECURSOS HUMANOS BÁSICOS EN RED DE ATENCION
Total de médicos
2000 2010 2014
Total MINSA CSS Privado Total MINSA CSS Privado Total MINSA CSS Privado
Generales 38 38 1 58 58
Pediatras 7 4 3 3 12 7 5
Psiquiatras 2 1 1 --- 4 4 ---
Cirujanos 6 3 3 4 8 3 5
Internistas 5 3 2 2 11 3 8
Familiares 0 0 --- --- 0 ---
Gineco Obstetras 13 8 5 6 14 6 8
Otras especialidades 17 10 7 7 21 14 7
No. Total De Enfermeras 72 68 4 4 232 228 4
No. De Odontólogos 25 25 --- --- 45 45 ---
Razón De Médicos Por 10,000 Habs. 54 46 2 62
Razón De Enfermeras(os) Profesionales Por 10,000
Habs
4 4 2 4
Razón De Odontólogos (as) Profesionales Por
10,000 Habs
---
---
---
Razón De Parteras (os) Por 10,000 Habs --- ---
No. Total De Técnicos De Laboratorio 9 9
12
No. Total de Técnicos de Enfermería 51 49
2
4
150
4
No. Total de Asistentes Dentales
--
--
25
--
No. Total de Cito tecnólogos 1 1
--
--
1
--
No. de Farmacéuticos 17 17
---
--
24
---
No. de Asistentes de Farmacia 39 39
--
--
30
---
No. de Educadores para la Salud 10 10 ---
--
10
---
No. de Promotores de Salud 17 17
--
--
29
---
No. de Asistentes de Salud 54 54
--
--
55
---
No. de Inspectores de Saneamiento 33 33
--
--
33
---
No. de Inspectores antivectoriales 35 35
--
--
35
---
No. de Veterinarios 9 9
--
--
8
---
No. de Ingenieros y arquitectos 1 1
--
--
1
---
No. Graduandos de postgrado en salud pública -----
--
--
2
---
No. de escuelas de Salud Pública -------
--
--
-----
---
No. Univ. Con maestría en Salud Pública
--
--
---
Cuadro No.12
RECURSOS HUMANOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD
ULTIMO AÑO DISPONIBLE
Cargos
INSTITUCION
Méd.
Gen.
Méd.
Esp Enf Odont
Téc.
Enf. Farmcet.
Otros
trabajadores
técnicos de
salud
Personal
Adm. Lab. Nutri.
MINSA 58 7 69 45 54 17 254 471 14 4
CONTRATO 4 1 5 1 5 6 19 5 4 1
PERMANENTE 54 6 64 44 49 11 235 426 10 3
RED FIJA 58 0 69 45 54 17 254 1 0
RED
ITENERANTE
8 ---- 9 ----- 9 ----- 27 6 ----- 9
CSS
PRIVADO 4 41 4 --- 4 -- --- 4 6 --
TOTAL 70 48 73 45 58 17 281 475 20 17
En el centro de salud de Mariato
Cargos
INSTITUCION
Méd.
Gen.
Méd.
Esp Enf Odont
Téc.
Enf. Farmcet.
Otros
trabajadores
técnicos de
salud
Personal
Adm. Lab. Nutri.
MINSA 1 0 1 1 1 0 7 8 0 0
LOS INSUMOS SANITARIOS
(Medicamentos. Médico Quirúrgicos, Laboratorios, Odontología, Imagenología)
1. ¿Cuál es el número de farmacias funcionando? ¿Cuántas son farmacias
comunitarias? ¿Quién y Cómo se administran estas últimas?
En la región de salud de Veraguas tenemos 20 farmacia funcionando 18 son
comunitaria 2 hospitalaria (Hospital Luis Chico Fábrega y Hospital de Cañazas.
De la 20 ya que de las 20 su administración son 7 administradas por un
farmacéutico tal y como lo exige la ley 1 de farmacia (tienen regente farmacéutico:
Los Ruices, San Francisco, Canto del Llano, Santiago, Cañazas, Hospital Luis
Chicho Fábrega y Santa Fé.
Las otras 13 farmacias son administradas por un Asistente de farmacia y el director
médico a su vez es el coordinador de farmacia, es responsable del manejo tanto del
personal como las actividades que se registre en dichas farmacias.
2. Conocen la existencia de la política de medicamentos del 2009?
Sí
El artículo 111 de la Constitución Política de la República de Panamá refiere que el
Estado deberá desarrollar una Política Nacional de Medicamentos que promueva la
producción, disponibilidad, accesibilidad, calidad y control de los medicamentos para
toda la población del país.
3. Conocen sobre la existencia de la Comisión Nacional de Medicamentos de Panamá
(CONAMEP)?
Sí
Elabora el listado nacional de medicamentos esenciales y especializados. Miembros de
CONAMEP: colegio Médico de Panamá, Colegio de Farmacéuticos, Farmacias y
drogas, Caja del Seguro Social, Dirección General de Salud, HST, INSAM, ION,
Hospital del Niño.
4. Conoce sobre el avance en la elaboración de la lista nacional de medicamentos
esenciales y especializados?
No, la comisión nacional de medicamentos no mantiene una información al respecto.
5. ¿Existe un listado regional de medicamentos, médico quirúrgicos, laboratorios,
odontología, imagenología que considera los diferentes niveles de complejidad de
la red de servicios y el perfil de salud-enfermedad de la población?
Sí
Si existe un cuadernillo nacional de medicamentos (MINSA) que no incluye niveles
de complejidad y en la CSS existe el formulario.
6. ¿Cuál es el número de renglones de medicamentos, médicos quirúrgicos,
laboratorios, odontología, imagenología incluidos? ¿Quiénes lo utilizan?
El número de renglones de medicamentos es 417.
Medico quirúrgicos es 350. Esto incluye al hospital y lo utiliza la población de
Veraguas según necesidad.
7. ¿Conoce y utiliza la herramienta LSS/SUMA, para la sistematización de los
inventarios de medicamentos, médico quirúrgicos, laboratorios, odontología,
imagenología en su almacén regional, hospital regional o instalaciones de mayor
capacidad resolutiva? Si
8. Se utilizan los informes gerenciales y transaccionales que generan el
LSS/SUMA, para la toma de decisiones gerenciales oportunas?
SI
9. ¿Existen esquemas de distribución y/o de subvención para facilitar el acceso a
los medicamentos, médico quirúrgicos, laboratorios, odontología, imagenología
por grupos poblacionales o por patologías,
Sí
Si es si, explicar el flujo de la distribución de los insumos de medicamentos y de los
otros insumos sanitarios hacia el nivel local?:Se prioriza de acuerdo a las
morbilidades más comunes en la Región, en base a existencia, fechas de expiración,
tomando en cuenta las necesidades no recibidas del nivel central del año.
10. ¿Se utilizan los formatos para el registro de consumo de los 5 grupos de insumos
sanitarios (medicamentos, odontología, médico quirúrgico, laboratorio e
imagenologia) en su región, para realizar estimaciones de necesidades de los
insumos?
Sí
Actualmente se llevan formatos de registro de consumo, el cual provee en parte las
estimaciones de necesidades de medicamentos.
11. ¿Están conformados los comité regionales de fármaco vigilancia y
farmacoterapia?
Sí
Están conformados, sin embargo no están debidamente inscritos y funcionando
necesita Personería Jurídica toda vez que solo se llevan los informes de captación de
reacciones adversas y fallas farmacéuticas.
12. ¿Existen y se aplican protocolos de tratamiento estandarizado para las
patologías prevalentes en las instituciones?
Sí
Hay protocolo para las enfermedades notificables y crónicas existen protocolo de
mordedura de ofidios manejo de leishmaniasis, tuberculosis, diarreas influenza.
13. ¿Qué porcentaje de las farmacias privadas cuentan con farmacéutico. En qué
horario del servicio se concentran estos profesionales? Quién y cómo se cubren
el tiempo durante el cual no hay disponibilidad de farmacéutico?
El 100% de las farmacias privadas establecidas legalmente en esta región de salud,
cuentan con farmacéuticos. En horario vespertino mayormente se concentran los
profesionales farmacéuticos ejerciendo sus servicios en las farmacias privadas de
Veraguas. El asistente de farmacia idóneo, es quien debe cubrir el tiempo durante el
cual no hay disponibilidad de farmacéutico.
14. ¿Qué porcentaje de las farmacias de la red pública de servicios de salud (CSS y
MINSA) cuentan con farmacéutico. En qué horario del servicio se concentran
estos profesionales? Quién y cómo se cubren el tiempo durante el cual no hay
disponibilidad de farmacéutico?
Actualmente el 45 % de las farmacias de la red pública de servicios de salud (CSS y
MINSA) de esta Región de salud cuentan con farmacéutico ( 4 de 4) y el 35% de las
farmacias del MINSA cuenta con farmacéuticos( 7 de 20). Estos profesionales se
concentran mayormente en horarios matutinos ejerciendo sus servicios en la región
de Veraguas.
15. ¿Cuál es número anual de donaciones de sangre?
Anualmente se atiende alrededor de 2,500 donantes de los cuales solo un 70 a 75%
llenan los requerimientos físicos de salud para la donación.
16. ¿Cuántos laboratorios clínicos, de agua, de alimentos están funcionando?
Laboratorios Clínicos existen (6), Laboratorio de agua (1) y (1) de alimento
funcionando en la Región de Salud.
17. ¿Existe un laboratorio de referencia definido? ¿Qué criterios se aplicaron para
su selección?
Sí
Solo existe un laboratorio de referencia definido, que es laboratorio ubicado en el
Hospital Regional el criterio tomado es por estructura, cantidad de recursos
humano, competencia especializada del recurso humano metodología, presupuesto y
horario de atención.
18. ¿Son uniformes las tarifas de los laboratorios y medicamentos para los
usuarios? ¿Con que criterios se definen esas tarifas? ¿Existe margen de
ganancia para las instalaciones de salud? ¿Cuál es?
No existe una tarifa unificada de los laboratorios debería ser, se ha enviado de
administraciones anteriores la tarifa de cobro a los representante legales y a los
administradores de salud, en su mayoría hacen caso omiso cobran según su criterio
tampoco la región cuenta con un sistema de gestión de cobro, por el cual no existe
una actualización entre lo que se cobra con los respecto con los gasto de lo servicio
genera.
19. ¿Existe un laboratorio de referencia definido para citología?
Sí
Solo existe un solo laboratorio de citología en toda la región, el mismo está ubicado
en el Hospital Regional, este laboratorio esta bajo la responsabilidad del
Departamento de Patología y no del servicio del laboratorio.
20. ¿Cómo se prioriza la adquisición de medicamentos, insumos de odontología,
médico quirúrgico, laboratorio e imagenología?
Se prioriza de acuerdo a las morbilidades más comunes en la Región, en base a
existencia, fechas de expiración, tomando en cuenta las necesidades no recibidas del
nivel central del año anterior.
La adquisición de insumos de laboratorio se hace tomando en cuenta el tipo de nivel
de instalación en el cual se está dando el servicio, el presupuesto asignado y de lo
critico del resultado del laboratorio para la toma de decisión del médico tratante en
cuanto a prevención, diagnostico y tratamiento.
Cuadro No. 13
EVOLUCIÓN DEL GASTO EN MEDICAMENTOS, INSUMOS DE
ODONTOLOGÍA, MÉDICO QUIRÚRGICO, LABORATORIO E
IMAGENOLOGÍA EN LOS ULTIMOS 5 AÑOS de la región de Veraguas
INDICADOR 2008 2009 2010 2011 2012
Gasto total en
medicamentos
por MINSA 902,751.19 1,832798.40 1,966.566.00 2,036,579.40 1,340,277.30
Gasto total en
laboratorio por
MINSA 39,799.0 42.799.00 262,799.00 1,406,409.00 1,486,409.00
Gasto total en
médico
quirúrgico por
MINSA 155,000.00 158,750.00 200,000.00 358,841.00 408,841.00
Gasto total en
imagenología
por MINSA 35,758.00 52,059.00 99,059.00 99,059.00 99,059.00
EQUIPOS Y TECNOLOGIA
1. ¿Se conoce el porcentaje de los equipos en condiciones defectuosas o fuera de
uso?
Sí
Si es si, comente cuales:
Equipos Médicos:
Es el 20% entre ellos: Set de Diagnostico, Camilla, Lámpara, esfigmomanómetro,
manómetro, Doppler, Monitor de Signo Vitales, Bomba de Infusión, Microscopio, Equipo
de Químico, Centrifugas, Equipo de Químico.
En periodo de dos semanas, comprendidas del 13 al 17 y del 20 al 24 de Enero de 2014 se verificaron ochenta y un equipos médicos de algunas de las instalaciones de salud de la Región de Veraguas.
De los 81 equipos vistos 70 quedan en buen funcionamiento
8 quedan pendientes por pieza o cotización
3 son para descarte.
Con estos datos recopilados podemos decir que la Gira de Biomédica ha cumplido en un 86.42% de efectividad.
En el hospital Luis Fábrega existen los siguientes equipos en condiciones
defectuosas así:
* Informático 25%
* Biomédico 30%
* Refrigeración 10%
* Imagenología 11%. Se refiere a un equipo de fluoroscopía dañado hace 7
años.
2. ¿Conoce el porcentaje de los equipos aun en uso que hayan cumplido su vida útil?
15% Aproximado Equipo Médico en la región de salud de Veraguas.
En el Hospital Luis Fábrega tenemos el siguiente equipo que ha cumplido su vida
útil.
Informático 10%
Biomédico 15 %
Refrigeración 15%
Imagenología 87%. Siete de los 8 equipos activos datan de la inauguración del
Hospital (14 años), por lo que su período de vida útil ya fue cumplida, el USG es el
único que se adquirió hace 7 años.
3. ¿Existe algún listado de equipos para su reposición?
Sí
Equipo de Odontología:
1. ¿Se conoce el porcentaje de los equipos en condiciones defectuosas o fuera
de uso?
Sí
Si es si, comente cuales: Equipos de Odontología como: Unidades Dentales
Completas, Autoclaves, Aparato de Rayos X, Lámparas fotocurables,
Amalgamadores, Aparato Ultrasónico para profilaxis, Compresores Dentales, Caja
para revelado radiográfico.
2. ¿Conoce el porcentaje de los equipos aun en uso que hayan cumplido su vida
útil?
EQUIPO
DEFECTU
OSO O
VIDA UTIL
AGOTADA
%
INEXISTE
NTE
EQUIPO
PARA
COMPRA
EQUIPO
PARA
REPOSICI
ON
Unidad Dental Completa 57% 1 20
Autoclave 27%
5
Rayo X Dental 100%
18
Ultrasónico para
profilaxis Dental 76% 9 20
Lámpara de fotocurado
para Resina 80% 5 24
Amalgamador Eléctrico 86% 6 19
Rayo X Panorámico 100%
1
Compresor de Aire 21%
3
Pieza de Mano de Alta
Velocidad 57%
200
Pieza de Mano Baja
Velocidad 100%
60
Caja Reveladora 100%
18
Limpiador Ultrasónica de
Limpieza de
Instrumental
25% 14
SIRONA 0 11
Compresor Odontológico 25%
4
Fuente: Biomédico Dental-Departamento de Salud Bucal Veraguas.
3. ¿Existe algún listado de equipos para su reposición?
Sí
Equipo de Mobiliario y Oficina en la región.
En el hospital también hay equipo en listado para reposición:
Informático 5%
Biomédico 15%
Refrigeración 10%
Imagenología no cuenta con listado ya que se espera la inauguración del nuevo
hospital.
4. ¿Se conoce el porcentaje de los equipos en condiciones defectuosas o fuera
de uso?
Sí 40%.
Si es si, comente cuales: Escritorios, archivadores, armarios, silla tipo secretaria,
máquina sumadora, máquina de escribir eléctrica y manual, sillas de visitas,
dispensador de agua, aires acondicionados.
5. ¿Conoce el porcentaje de los equipos aun en uso que hayan cumplido su vida
útil?
Si 60%
6. ¿Existe algún listado de equipos para su reposición?
Sí
Si es SI comente cuáles: Para reemplazar están en el listado: escritorios, sillas,
archivadores, sillas para pacientes.
Equipo de Informática:
1. ¿Se conoce el porcentaje de los equipos en condiciones defectuosas o fuera
de uso?
Sí 30%.
Si es si, comente cuales: Escáner, Impresoras, Monitores, CPU, Fotocopiadoras,
UPS, Retroproyector, Laptop.
2.¿Conoce el porcentaje de los equipos aun en uso que hayan cumplido su vida
útil?
Si 10%
3. ¿Existe algún listado de equipos para su reposición?
Sí
Si es SI comente cuáles: Para reposición están: Monitores, CPU, Impresoras y
teléfonos.
FOTOGRAFÍA N° 4. SATISFACCIÓN DEL USUARIO
LISTAS DE ESPERA Y MORA QUIRURGICA
1. ¿Cuál es la mora quirúrgica y hasta cuanto se espera por un cupo en el salón
de operaciones en los diferentes servicios quirúrgicos? A nivel hospitalario se
han establecido mecanismo de registro y control de la mora quirúrgica? ¿Han
sido efectivos? Existe una lista de espera por servicio quirúrgico?
No aplica para centro de salud.
2. ¿En qué servicios, programas o actividades se concentra el mayor número de
usuarios en espera por la atención demandada?
La mayor demanda se da en el servicio de medicina general y enfermería. Los
cuales son los 2 servicios principales y solamente se cuenta con un personal en cada
área.
3. ¿Se registra el rechazo de pacientes?
Sí un 15 a 20 % se presentan en promedio como cupos no dados o rechazados en el
centro de salud de Mariato, siempre y cuando se haya evaluado antes y no se trate
de una urgencia médica o de un infante el cual depende de sus padres para acudir al
centro de salud.
4. ¿En qué distritos existe mayor proporción de la demanda no satisfecha, en
términos de disponibilidad de recursos para la atención?
Cañazas, Santa Fe, La Mesa, Montijo.
5. ¿Qué mecanismos (redes sociales, presencial, centros de llamadas, otros) se
utilizan para otorgar citas de medicina general y especializada?
La obtención de cupos para atención se debe dar de forma presencial en centros de
salud, solo por la especialidad de Oftalmología (Visión 20-20) se le obtienen cupos
a pacientes en el Hospital Regional De Veraguas.
HORARIO DE SERVICIOS
1. En qué horario se ofrecen los servicios de salud? (Consultas externas de
hospitales y de Centros de Salud)
El centro de salud ofrece atención de todos sus servicios los 365 dias del año en
horario de 7:00 am a 3:00 pm.
2. La población está satisfecha con los horarios actuales
No
En diferentes reuniones en consejo municipal y con pacientes se ha presentado la
solicitud de considerar la extensión de horario hasta las 7:00 pm, e incluso en tener
permanencia medica en horarios nocturno, basándose la mayoría de las ocasiones en
la lejanía de algunas comunidades, lo que provoca que a la hora de llegada no
logren obtener atención por la limitación de cupos para atención.
3. Se ha realizado alguna propuesta de modificación de horarios, ya sea para la
prolongación de las horas de apertura o de los días de funcionamiento de las
instalaciones?
Sí
La población y representantes de distintas comunidades no presentan una base de
fuerza para realizar esta extensión, ya que el principal problema por resolver, sería
el transporte para la población más alejada y los horarios de los mismos.
4. ¿Cuáles son los servicios que se brindan en los horarios ampliados? Qué
limitantes se reportan en la implementación de los servicios en horario
ampliado?
En los horarios ampliados se brindan los servicios básicos de Medicina General,
Enfermería, Farmacia.
MECANISMOS DE MEDICION DE LA SATISFACCION DEL USUARIO
1. ¿Los establecimientos de salud desarrollan encuestas de satisfacción de usuarios?
No
Anteriormente se realizaba esta actividad en el centro de salud, pero actualmente no se
le ha dado seguimiento, para reiniciar el uso de esta herramienta.
2. ¿Cuál es el porcentaje de establecimientos con aplicación periódica de estudios o
encuestas de satisfacción del usuario, buzón de sugerencias, centro de llamadas u
otras?
En nuestra institución hay 0% de uso de estas herramientas.
3. ¿Se consideran los resultados de las encuestas de satisfacción del usuario para la
toma de decisiones?
Cuando fueron utilizadas en el pasado si se tomaba en cuenta los resultados.
4. ¿Se realizan las auditorias sociales en su región?
Sí
Se realizan a redes itinerantes y OE para evaluar la posición en la que se encuentran las
comunidades a las que se les brinda el servicio.
5. ¿Se comparten estos resultados?
No
En el transcurso de los últimos 2 años no se ha recibido informe de auditorías
realizadas a estos grupos que brindan apoyo al C/S de Mariato aunque se sabe si se
realizan por parte de la región de salud.
6. ¿Conocen el programa de humanización?
No
Se sabe se está realizando capacitación a nivel regional para posteriormente capacitar al
personal local.
7. ¿Se aplican en algunos de sus hospitales?
No aplica en el distrito.
8. ¿Conoce usted la demanda insatisfecha en su región, por instalación y por tipo de
servicio?. Ejemplos: urgencias, consulta externa, hospitalización, rehabilitación y
otros.
El control de la demanda insatisfecha en el centro de salud es llevado por el
departamento de REGES, sin embargo considerando la lejanía de las distintas
comunidades del centro de salud, se evita desde principios del 2014 rechazar la atención
de pacientes, con excepción de odontología que si no supera los 16 pacientes por día
como norma ya establecida.
CONTROL DE CALIDAD
1. ¿Han realizado auditorias de expedientes, auditorias médicas y
administrativas.
Sí ___, Comentar aspectos de estos estudios y auditorias.
Se evalúan de estas auditorías el adecuado control de los programas que lleva a cabo
el centro de salud, el cumplimiento de las normas y protocolos de atención, y desde
el año 2014 se realizan en casi el 100% de las instalaciones, para lograr mejoras en
los indicadores que se han encontrado deficiencias.
2. ¿Qué programas de calidad se han establecido? ¿Qué impacto han tenido en el
funcionamiento regional? No existen programas de calidad actualmente en la institución.
3. ¿Conoce sobre el observatorio de calidad que está en la página web de
MINSA, donde se encuentran los indicadores de calidad y cuadro de mando?
No
Se investiga y se encuentra que se basa en la difusión de información de relevancia
en cuanto a las estrategias de calidad y se desarrolla en salas temáticas.
4. ¿Se ha desarrollado programas de mejoramiento de la calidad de los servicios?
No
Anteriormente se estuvo desarrollando un programa para el mejoramiento de la
calidad de los servicios, pero durante la gestión pasada dejo de funcionar y no se le
dio seguimiento.
5. ¿Existe instrumentos para medir el desempeño de los servicios de salud en
relación al cumplimiento de los estándares de calidad establecidos?
No
Actualmente no se cuenta con instrumentos para medir estándares de calidad.
Aunque se conoce de su utilización hasta el 2009 en la región de salud.
6. ¿Están establecidos los mecanismos específicos para la canalización de los
reclamos y la adjudicación de quejas de los distintos actores del sector?
Si
En el centro de salud existe el buzón de sugerencias, aunque cabe señalar que la
población no se acostumbra a la utilización, ya que en el 2014 se encontraba vacío
al abrirlos.
Nota: en este documento se incluyó indicadores de gestión de calidad. Remitirse al
anexo número dos.
FOTOGRAFÍA N°5. ACTORES Y RED SOCIAL
1. ¿Cómo se organiza la población para apoyar la gestión y oferta de servicios de
salud?
En el distrito de Mariato existe gran necesidad de reorganizar a la población para
proponer nuevas acciones con miras en mejorar la gestión de salud y ofertar los
servicios, esto con el apoyo de los comités de salud primordialmente.
En el 20014 no se logro realizar reuniones en las que se encontraran representadas
todas las comunidades y es por esto que se está trabajando en la elaboración de
nuevas medidas para reactivar esa preocupación comunitaria por la salud.
2. ¿Cuál es el inventario de organizaciones comunitarias que apoya las acciones
de salud (Comités de Salud, Juntas de Agua, Iglesias, ONG´S, Clubes Cívicos,
organizaciones de pacientes, Grupos Organizados de Trabajadores de Salud,
Otros?
De las organizaciones comunitarias existentes solo se cuenta con los comités de
salud y juntas de agua de cada comunidad y sus integrantes serán seleccionados
nuevamente por elección de cada comunidad.
3. ¿Qué tipo de apoyo generan estas organizaciones?
El apoyo es pobre basado en la poca participación en las reuniones solicitadas con
dichas organizaciones, esto quizás porque es difícil darles seguimiento al no contar
con un educador para la salud en la institución.
4. ¿Se ha realizado algún análisis de actores sociales?
En el distrito los análisis realizados han sido gracias al PLAN ESTRATÉGICO DE
DESARROLLO DEL DISTRITO DE MARIATO basado en las propuestas de
distintas entidades del distrito y en el cual lamentablemente el centro de salud no
había participado en la gestión pasada. Lo cual se procurara cambie a partir de este
año 2015.
5. ¿Cómo se caracteriza el sector informal de atención en salud? ¿Qué número de
curadores existe y a qué actividad se dedican? ¿Dónde están ubicados? ¿En
qué distritos se concentran? ¿Qué población es la que demanda mayormente
sus servicios? ¿Cómo se integran las prácticas y cultura de la población en las
actividades formales de salud?
El sector informal de atención es posible que allá tenido su aparición debido a las
creencias espirituales de la población, de la cual la gran parte son de bajo nivel de
educación, pero también es causada por la probable falta de comunicación, empatía
y trato adecuado con el paciente por parte del personal de salud que muchas veces
por el volumen de trabajo termina dando un trato no adecuado al paciente. En el
distrito de Mariato existe un único curandero conocido, fuertemente visitado,
ubicado en el sector limítrofe entre Tebario y el Suay. A pesar de una alta densidad
de visitas a este curandero, también se ah observado la posición cambiante del
mismo, al solicitar en muchas ocasiones a quienes lo buscan, que visite el centro de
salud en busca de mejor atención para los distintos casos que aparentemente sabe no
puede controlar.
6. ¿Cuáles son las fortalezas y debilidades del equipo de salud de su región para
potenciar la red social de salud?
Fortalezas: personal de salud joven, con interés de hacer su trabajo bien, capaz de
apoyar hasta donde sea necesario para mejorar su comunidad.
Debilidades: bajo presupuesto para trabajar, lo que lleva a limitar la obtención de
recurso humano para mejorar la capacidad de cobertura, falta de insumos y
herramientas necesarias para realizar labores más ambiciosas, como visitar a las
áreas mas alejadas del centro de salud en periodos mas cortos.
7. ¿Cómo se percibe la estrategia de extensión de cobertura, la atención integral a
la niñez con una base comunitaria (monitoras) y la atención de la población
que pertenece a la Red de Oportunidades y a la población que está en los
120/70.
La percepción de la población es positiva, ya que refieren la dificultad que era
obtener atención médica oportuna y a tiempo en casos de urgencias por las
distancias a recorrer para llegar al hospital regional. Ahora con un centro de salud
abierto los 365 días del año y en donde se resuelve un alto porcentaje de las
morbilidades y urgencias, es de alto agrado ver la gran demanda de atención que se
observa día a día, aun mas luego de iniciados los programas de ayuda nacional,
como red de oportunidades y ahora 120 a los 65, cuyo ingreso en su mayoría se ve
utilizado en la obtención no solo de alimentos, sino también en la visita oportuna de
controles de salud primordialmente en nuestro adultos mayores.
8. ¿Cómo se perciben las resoluciones y decretos que establecen la gratuidad de
algunos servicios de salud (Decreto Ejecutivo 329 de 14 de julio de 2009,
Decreto Ejecutivo 428 de 15 de diciembre de 2004, Resolución 321 de 18 de
agosto de 2005 y Decreto Ejecutivo 546 de 21 de noviembre de 2005). ¿Se
aplican estos decretos en las instalaciones hospitalarias y ambulatorias de la
región?
Al ofrecer atención gratuita es de alto agrado a la población de bajos recursos quien
es la más vulnerable, sin embargo es necesario mantener una divulgación y
seguimiento a los programas que ofrecen esta oportunidad, ya que muchas veces
son utilizados de una forma inadecuada y ven la gratuidad de los servicios necesaria
solo para la atención curativa y no la preventiva lo cual debería ser el norte. Y estos
decretos se aplican en el centro de salud.
9. Identificación de actores (Favor remitirse al anexo uno y contestar la encuesta
correspondiente a Mapeo de Actores).
FOTOGRAFÍA N° 6. PROYECCIÓN DE LA RED
ADECUACIONES DE LA OFERTA
1. La promoción de la salud y la prevención de los daños forman parte de la
concepción moderna de los modelos de atención. ¿Cómo deben concebirse en
las nuevas formas de organización de los servicios?
El propósito de los programas de Promoción y Prevención es ofrecer servicios
integrales que potencialicen la salud de la población, y promuevan en ellos una vida
sana, feliz, placentera y productiva. Por su naturaleza, estos programas son una
responsabilidad compartida entre las personas, las organizaciones de apoyo, y el
sector salud.
Con el propósito de mejorar y mantener la salud y la calidad de vida de la población
se debe desarrollar los programas de Promoción de la salud y Prevención, de
acuerdo con sus requerimientos en cada una de las etapas del ciclo vital: niño,
adolescente, mujer, hombre y adulto mayores.
2. ¿Es necesario la conformación de equipos básicos en el proceso de cambio en la
atención de la salud-enfermedad? ¿Cómo se debe adecuar la oferta de servicios
en términos de los equipos básicos de salud? ¿Cómo debe darse la
alternabilidad de roles? ¿En qué aspectos puede ser considerada esta
estrategia?
Sí
Se debe adecuar los servicios dando prioridad a las necesidades primarias de la
comunidad y procurando que la alternabilidad de roles sea fluida y sin pensar en
partidismo o ofertas políticas, ya que esto con lleva muchas veces a retrasar el
proceso que en muchos casos es positivo. Esta estrategia se debe considerar positiva
en aspectos como mayor capacidad de cobertura.
3. ¿Se están introduciendo nuevas modalidades de atención de salud, tales como
procedimientos de un día, cirugía ambulatoria, programa de atención a
domicilio, Jornadas de Atención en salud (JAPAS), grupos itinerantes, entre
otras?
Sí___, mencione cuales
Las JAPAS es la principal modalidad de atención en la región ya que se realiza
desde hace más o menos 9 años logrando muy buena aceptación ya que es
aprovechada por la población de más bajo recursos del distrito. También contamos
con grupos itinerantes como AXA y GLOBAL ambos distribuidos en áreas de
difícil acceso y cuyo vigilante o supervisor de calidad es el jefe de Provisión de
Servicios de la región de salud. Las visitas a domicilios se realizan cada vez que sea
solicitada por familiares, pero la gran dificultad es la falta de personal para poder
organizar visitas domiciliarias mas seguidas a pacientes encamados sobre todo.
4. ¿Se utilizan las redes sociales (internet, twitter, Facebook, Instagram, correo
electrónico u otros) como herramientas de divulgación de temas prioritarios
como uso racional de medicamentos, polifarmacia, uso racional de antibióticos,
automedicación, apego a la terapéutica, otros, de una manera continua y
sistemática. Mensajes de promoción de la salud, mensajes preventivos, control
y vigilancia en salud?
Este tipo de actividades no se realiza en el centro de salud ya que no se cuenta con
servicios de internet.
5. ¿Se están adoptando decisiones para modificar la oferta de servicios de primer
nivel?
Si
Actualmente se ofrece la evaluación, tratamiento y seguimiento en la clínica de
cesación de tabaco la cual inicio como propuesta a 20 pacientes en el año 2014 de
los cuales 7, cumplieron con los requerimientos para ingresar al programa y 5
terminaron satisfactoriamente el tratamiento. En el 2015 se promocionara la
implementación de nuevos programas para participación de la población.
6. ¿Se están adoptando decisiones para modificar la oferta de servicios de
segundo nivel?
No hay institución de segundo nivel en el distrito.
7. Se están desarrollando programas y acciones para la identificación y/o
atención de grupos de riesgo definidos por criterios de ingresos, riesgo
específico, edad, género, etnia o marginación? Si es así, cuáles?
No
Es el nivel nacional quien indica los programas que deben desarrollarse, y
actualmente no se desarrolla ninguno en el centro de salud.
8. ¿Se han establecido prioridades de atención en relación con cada una de las
etapas del curso de vida: niñez, adolescencia, edad adulta, vejez?
Sí
Según sea el motivo de la atención se procura la atención prioritaria a menores con
patologías que puedan evolucionar a un estado grave en poco tiempo, igualmente
las embarazadas, tercera edad y personas con dificultad para la movilidad o
discapacidades se atienden sin necesidad de seguir un orden numérico.
9. ¿Cómo se da la planificación de servicios en el nivel local? ¿Qué participación
tienen los diferentes actores sociales?
Esta planificación es organizada por el nivel regional y es quien coordina los
servicios, y los actores sociales no tienen injerencia directa en esta planificación.
10. ¿La organización con base a sectores implica la definición de espacios
poblacionales específicos?
Sí
Al tener un censo poblacional de responsabilidad, se conoce las poblaciones
específicas a las que amerita mayor énfasis en cumplir los indicadores, la principal
dificultad viene siendo el transporte.
11. ¿Se han definido y caracterizado estos espacios en la región?
Sí Qué criterios utilizaron en la definición?
Se basa en los criterios, de tiempo en llegar a la instalación y los riesgos más
evidentes de cada espacio poblacional.
12. ¿Cómo deberán asumirse los derechos y deberes de los ciudadanos, de la
familia y de la comunidad en torno a su propia salud, en un nuevo modelo de
atención? Se conoce la existencia de la Ley 68 de 20 de noviembre de 2003.
¿Cómo se aplica?
Deberían ser asumidos con mayor responsabilidad y preocupación ya que son los
afectados directamente.
La ley 68 regula o norma el conocimiento de los deberes y derechos del paciente en
conocer su condición de salud y recibir información sobre los tratamientos
disponibles para su mejoría. En la institución se le explica directamente al paciente
o representante legal en caso de ser menores, sobre su situación de salud y se les da
la opciones disponibles para su manejo.
13. ¿Tienen los equipos de salud la competencia técnica suficiente para asumir
nuevos enfoque en la prestación de servicios de prevención, promoción y
rehabilitación?
Sí___, ¿Qué aspectos sería necesario fortalecer? ¿Qué estrategias sería
necesario desarrollar para incrementar la calidad de los trabajadores del
Sistema de Salud?
Debería fortalecerse la capacitación continua debido a los cambios diarios que se
dan en el enfoque de salud, y una estrategia para mejorar la calidad de los
trabajadores, puede ser mejorar la remuneración económica por sus labores, según
el nivel de complejidad del trabajo realizado y promover la clínica de salud
ocupacional.
14. ¿Qué porcentaje de los trabajadores de salud reside en las periferias de la
instalación del primer nivel de atención donde labora?
Del total de trabajadores del centro de salud de Mariato 27% vive a menos de 15
minutos del centro de salud de Mariato y 73 % en la periferia a mas o menos 1 hora
y 30 minutos de viaje en transporte público.
15. ¿Integralidad de las acciones biopsicosocial, se utiliza este enfoque en el
momento de la prestación de los servicios de salud y en el análisis de este
enfoque?
No
No se cuenta con el especialista en la parte psicológica y en la parte social, por lo
que es difícil realizar el trabajo integral, aunque al ser necesario la evaluación de un
paciente por estos servicios se refiere al paciente a otra institución en la que si se
encuentre este personal.
ADECUACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS
1. La eficacia y calidad de las acciones deben ser evaluadas periódicamente. ¿Con
base a qué criterios? ¿Quién y Cómo se evalúan?
No se realiza en el centro de salud ya que es el nivel regional el que debe dar las
directrices de esta evaluación y esto no se da desde la administración pasada.
2. ¿Con que frecuencia se revisa y adecúa a las necesidades de salud de la
población la cartera de servicios?
Al tener el déficit de recurso humano, no se ha revisado ni ofrecido cambios en la
cartera de servicios en el último año.
3. ¿En qué instalaciones se desarrolla el modelo de atención individual, familiar,
comunitaria y ambiental?
En el centro de salud de Mariato solo se desarrolla el modelo de atención individual,
y ambiental con apoyo de saneamiento.
4. ¿Cuáles considera usted que son las mejoras que deben efectuarse en la red de
servicios, para desarrollar el modelo de médico funcional antes definido?
Para mejorar el modelo de medico funcional, primero hay que tener el personal
idóneo y necesario para manejar la alta densidad de población a cargo del la
institución, donde actualmente solo hay un medico y una enfermera por cada 5000
habitantes o más.
5. ¿Cómo debe mejorarse la capacidad del sistema de urgencias en su región,
incluidos los servicios, la logística y la coordinación intersectorial?
En el distrito a pesar de contar con lo básico para atender urgencias, hace falta,
conductores de ambulancias ya que lo existentes muchas veces son 24 horas los 7
días de la semana y debería ser rotativo para evitar el agotamiento de los mismos, lo
que puede causar accidentes que ya se han dado con anterioridad. También una
ambulancia adecuada para todo tipo de urgencias ya que contamos con una
ambulancia que solo funciona como transporte por el poco espacio dentro de la
misma, equipos como laringoscopio, carro equipado para paro cardiorespiratorios y
personal, en cuanto la coordinación siempre hay llamadas al segundo nivel de
atención para que tengan conocimiento de la urgencia enviada.
6. ¿Se utiliza el TRIAGE?
No al ser una institución de primer nivel, todo paciente es atendido y tratado, de
haber necesidad de manejo especializado es referido o trasladado a el segundo nivel
de atención según sea urgencia o no.
AMPLIACION DE COBERTURA
¿Cómo debe organizarse la red por niveles de atención y complejidad para
lograr una mayor cobertura de atención?
Para lograr una mejor cobertura debería mejorar la comunicación entre los grupos
itinerantes y el centro de salud, ya que el centro de salud no tiene conocimiento del
trabajo realizado o pendiente, ya que por norma solo entregan informes al servicio
de provisión de servicios quien supervisa, pero el centro de salud trabaja aislado
incluso en conocer las fechas de sus visitas a las comunidades.
¿La ampliación de horarios para incrementar las coberturas de atención de la
población desprotegida debe ser en término de mayor número de horas de
apertura al día o con relación a un mayor número de días semanales para la
provisión de servicios en función del análisis de comportamiento poblacional?
Basándose en el comportamiento poblacional un mayor número de horas ayudaría,
sin embargo es necesario aumentar el personal del centro de salud para logra una
atención de calidad.
¿Bajo qué normas deben realizarse las giras médicas integrales y las jornadas
de atención primaria ambulatoria? ¿Quiénes deben participar?
Se deben realizar bajo las normas nacionales de atención y deben ser realizadas por
todo el equipo básico de salud de la institución, con apoyo de otras unidades de
atención.
¿Cuáles son los servicios básicos integrales que deben incorporarse para
ampliar la cobertura de servicios? ¿Cómo se incluyen en la cartera de
servicios? Y ¿Cuáles son los servicios intermedios y administrativos que
requieren ser ampliados en apoyo a este proceso?
Se debe incorporar a la institución el servicio de laboratorios, salud mental semanal
y no mensual, trabajo social, educador para la salud, y de ginecología. Deben ser
incluidos por disposición nacional según la solicitud regional por estudios de
necesidad.
¿La estrategia de disminución de oportunidades perdidas es una opción para
ampliar coberturas? ¿Cómo y Cuándo se aplican? ¿Quién las aplica?
ND
¿Cuál es el mecanismo de coordinación administrativa (informes, archivo de
expedientes y otras) establecido por las regiones con las organizaciones extra
institucionales?
ND
¿En qué medida se articula la estrategia de extensión de cobertura con las
acciones rutinarias de la red fija?
Promueven los programas o servicios que ofrece la institución, aunque actualmente
no se encuentra funcionando la red fija en el centro de salud.
¿Se integran los datos de cobertura provenientes de instalaciones de la CSS y
del sector privado?
No se realiza.
¿Se cuenta con un sistema de información único?
No se cuenta.
Cuadro N°14 COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD
Cuadro No.14
COBERTURA DEL SISTEMA DE SALUD
CS MARIATO
Porcentaje de
personas
cubierto por el
Sistema de
Salud (total)
Porcentaje
de personas
cubierto por
el Estado
(Ministerio
de Salud)
Porcentaje
de personas
cubierto por
el seguro de
Salud
Porcentaje de
personas
cubierto por el
sector privado
Porcentaje
de personas
sin cobertura
Periodos
2000 ND
2010 ND
2012 ND
Género
Hombre 3112
Mujeres 2428
Base Poblacional
Niños (menores de 1 años) 111
Niños de 1 a 4 años 437
Personas de 5 a 9 años
1122
Personas de 10 a 14 años
Personas de 15 a 19 años 418
Personas de 20 a 59 años 2738
personas de 60 a 64 años
664
Adultos mayores (65 años y
más)
Zonas Geográficas
Urbana
Rural
Pertenencia Étnica
Blanco ND
Indígenas ND
Afro-descendientes ND
Mestizo ND
Otros
FUENTE(S):
Nota: utilizar la denominación ND cuando la información no esté disponible
FOTOGRAFÍA N° 7: CARACTERIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL, REGIONAL Y PROYECCIONES
ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO
Cuadro No. 15
MAPEO INSTITUCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD
Funciones Rectoría
Funcionamiento Aseguramiento Provisión
Organizaciones Conducción
Regulación y
Fiscalización
Gobierno Central SI SI SI SI SI
Min. Salud SI SI SI SI SI
Min. Justicia ND
Fuerzas Armadas ND
Otros
Instituciones de Seguro Social ND
Gobierno regional (provincial)
Gobierno local (Distrito,
Corregimiento) SI SI SI SI SI
Aseguradoras privadas ND
Sin Lucro
Con lucro
Proveedores privados ND
Sin lucro
Con lucro
Nota: utilizar la denominación ND cuando la información no esté disponible
1. ¿En su región de salud como se ejerce el rol de rectoría de la autoridad
sanitaria? ¿Se cumplen y vigilan las Funciones Esenciales de Salud Pública, las
de regulación, las de conducción y las de armonización de la provisión de los
servicios de salud? ¿Cómo lo hace? ¿Quiénes participan? ¿Cuándo se efectúan
estas funciones?
En la región de cumple este rol, con el apoyo de los servicios de promoción y
educación para la salud, saneamiento ambiental, protección de alimentos,
epidemiologia, y se realizan cuando la situación lo amerite en cada comunidad.
2. ¿Se conoce la misión, visión, organigrama y funciones de cada unidad
ejecutora del MINSA, de la CSS y del sector privado? ¿Considera que el
organigrama responde a las necesidades para el funcionamiento efectivo de la
organización? explique.
Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Solo conocemos la visión del MINSA la cual es salud más humana con equidad y
calidad, la misión garantizar una excelente atención a la población. Todo enfocado a
la promoción y prevención primordialmente.
3. ¿Considera que el organigrama responde a las necesidades para el
funcionamiento efectivo de la organización? ¿Explique?
El organigrama de trabajo parece ser sencillo y cumple en gran porcentaje las
necesidades, pero quizás sea la burocracia en el contexto de la regulación,
fiscalización y la provisión, lo que hace que los recursos no de distribuyan de
manera adecuada a la región y de esta al primer nivel, además de la poca celeridad
en la adquisición de recurso humano para mejorar la cobertura.
4. ¿En el entendido de que la regionalización permite el enfoque sistémico en la
organización sanitaria, es necesario cambiar el ordenamiento político
administrativo existente? ¿Es decir, crear nuevas regiones o modificar las
existentes? ¿Por qué?
Quizás la modificación valla de la mano con realizar un trabajo conjunto con la
comunidad para decidir las mejores políticas de salud, por región, y no basado en lo
que en números o indicadores generales nacionales, donde quizás la realidad es
cambiante de una región a otra. Es ambicioso pero no imposible.
5. ¿Cuál es el grado de avance en el proceso de descentralización del nivel central
hacia las regiones, de las regiones hacia los niveles locales (hospitalarios y
ambulatorios)? ¿Cómo debe darse este proceso? ¿Qué aspectos deben ser
tomados en consideración desde el punto de vista de los servicios y de la
población?
El avance es escaso, y un aspecto que apoya la necesidad de realizar esta
descentralización, se basa en la demora en contratación del recurso humano, a pesar
de contar con gran cantidad de personal capacitado e idóneo y con gran interés en
ocupar los puestos. Otro aspecto es el presupuesto regional, el cual fue reducido y
que al contar con un nuevo hospital regional que supera con creces la demandas del
actual y 2 MINSACAPSIS que aun no logran iniciar labores, será un gran reto logra
trabajar sin el apoyo económico.
6. Cuál es el rol de los patronatos y de los consejos de gestión en la prestación de
servicios de salud y cómo se vinculan con las autoridades regionales y
nacionales?
Los patronatos y consejos de gestión deben vincularse y participar activamente con
las autoridades regionales con la finalidad de que puedan buscarse mejores
estrategias para brindar los servicios de salud de nuestra provincia. Tomando en
cuenta que el Hospital no trabaja de manera aislada a la Región de Salud de
Veraguas, que es el ente supervisor y regulador del mismo.
7. La estructura orgánica debe guardar relación con los procesos sanitarios.
Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo: al estar
relacionados sería más fácil su coordinación.
8. ¿Cuál considera el equipo regional qué debe ser la estructura de la región de
salud?
Debería haber un solo regente en salud a nivel provincial y a partir de este
desarrollar la estructura de salud, sin necesidad de pensar en un sistema único de
salud, sino mas bien, en una estructura basada en una sola dirigencia de salud y no
en instituciones separadas que compiten por ver cual obtiene más recursos, con la
consigna de preocupación por el paciente, y estamos lejos de esto, al observar por
ejemplo como hay acusaciones por la solicitud de documentos de seguro social en
algunas de las instituciones para asegurados.
9. ¿Existen manuales de procedimiento administrativo? ¿Cómo se aplican?
¿Quién y cuándo se aplican?
Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo: si existen
estos manuales los cuales son utilizados por la parte administrativa de cada
departamento entre ellos los que utiliza tesorería y pago, compras y la
administración
10. ¿Cómo se da la coordinación con la CSS? ¿Sobre qué bases debería darse?
¿Qué mecanismos han sido o pueden ser efectivos? ¿Quiénes participan de este
proceso? ¿En qué momentos y para qué se establecen nexos de coordinación?
No hay coordinación alguna entre entidades de MINSA y CSS, anteriormente solo
se coordinaban para realizar la cobertura de especialidades y turnos en el hospital
regional debido a la necesidad.
11. ¿Cuáles son las fortalezas y debilidades de la organización y funcionamiento
regional?
Las fortalezas es que contamos con un equipo de profesionales dispuestos a trabajar
de manera continua y la tenacidad en la toma de decisiones.
La debilidad de nuestra organización consiste en escases de recurso humano
capacitado, la centralización y escases de presupuesto.
12. ¿Se están introduciendo cambios en el modelo de gestión y en las relaciones
entre los actores?
Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Cambios como la preocupación por mejorar la cobertura con atención de calidad,
esto basado en la adquisición de recurso humano y dotando al nivel primario de los
insumos necesarios para lograrlo.
13. ¿Responden las políticas de salud a las necesidades regionales? ¿Cómo se
aplican?
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Aunque se conoce de la vigencia de las políticas de salud, es bajo el porcentaje de
aplicación de la misma.
14. La planificación operativa y presupuestaria guarda relación con las políticas,
objetivos estratégicos y líneas de acción.
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
El centro de salud cuenta con las políticas vigentes y se nos solicita el envio anual
de Plan Operativo basado en las mimas.
15. ¿Los POA´s son registrados en el SIMEPE como herramienta de monitoreo y
evaluación de los mismos? ¿Con qué frecuencia se realiza el monitoreo?
¿Quién y cómo se efectúa?
En la Región de Veraguas si se ha realizado el ejercicio de ingresar los POAS en la
herramienta SIMEPES, pero por falta de personal en el Departamento de
Planificación que es donde se lleva el mismo no se ha realizado con la frecuencia
requerida, el último registro lo realizó la Planificadora Regional Encargada, la cual
recibió la capacitación y la clave para ingresar.
16. ¿Cómo incide el nivel central en el desempeño del nivel regional? ¿Cuáles son
los puntos críticos de la burocracia administrativa? ¿Cómo pueden
transformarse los nudos críticos?
La incidencia del nivel central en el regional es esperada, ya que el cambio
constante de los encargados de dirigir la región, provoca demora en la gestión de
salud y es necesaria la asesoría del nivel central. Puntos críticos causados por la
burocracia administrativa serian todos aquellos en los que la población solicita
respuesta temprana, como la adquisición de insumos, medicamentos y de recurso
humano. La transformación fuese posible tal vez luego de logra una
descentralización.
17. ¿Cómo se da la toma de decisiones? ¿Sobre qué criterios se prioriza?
Esto depende de las situaciones que se presenten en el diario vivir y pueden ir hasta
largo plazo y se prioriza por la gravedad de la situación.
18. ¿Quién(es) y como ejerce(n) las funciones de supervisión, evaluación y control
de la provisión de los servicios de salud al sector público y privado?
El departamento de Provisión de servicios de la Región de Salud de Veraguas es
quien supervisa, evalúa y controla el sector publico en conjunto son salud pública.
19. ¿Existe alguna instancia responsable de análisis, ejecución y seguimiento de las
políticas de salud, planificación y coordinación en la región?
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
El departamento de Planificación de la región de salud es quien realiza esta función.
20. ¿Cuál es el porcentaje de centros de salud que disponen de tecnología
informática de soporte al sistema de información, acceso a servicio de internet,
al menos para la gestión administrativa, de personal, para la sistematización de
los inventarios y para el fortalecimiento de la promoción de la salud y
prevención de enfermedades?
En el centro de salud solo se cuenta con un equipo informático en REGES para ir
guardando la parte de estadística y una en secretaria para levantamiento de notas.
No hay acceso a internet.
21. ¿Cuáles son los hospitales e instalaciones ambulatorias que dispone de
tecnología informática de soporte al sistema de información para la gestión
administrativa? ¿Y para la gestión clínica (por ejemplo, expediente
electrónico, LSS-SUMA, para registro de ingresos y egresos, estadísticas
clínicas, gestión de servicios clínicos, otros)?
No aplica para CS Mariato.
Hospital Regional Luis Chicho Fábrega, Hospital Rural de Cañazas, Almacén
Regional de Insumos Sanitarios, Departamento de Epidemiología.
22. ¿Cuál es el grado de uso de la información para la gestión clínica, (por ejemplo
para incrementar rendimientos de salas y quirófanos, adecuar el tipo de
servicio a las patologías más frecuentes ingresadas, reducir exploraciones
innecesarias o reducir tiempo de hospitalización)?
No disponible.
23. ¿Conoce la existencia de la tele radiología, telemedicina, clínicas virtuales,
espirometría y electrocardiografía digital, hospital virtual, expediente
electrónico, son utilizados en su región, que beneficios brindan a la población y
cuáles son sus debilidades?
Conocemos de su existencia, pero no se han utilizado en el centro de salud, y la
debilidad es la falta de soporte de internet en áreas alejadas, el cual es necesario
para mantener conexión con las otras instalaciones.
FOTOGRAFÍA N°8: INSTRUMENTOS DE GESTIÓN
PLANIFICACION REGIONAL Y PROGRAMACION LOCAL
1. ¿Con qué frecuencia actualiza su análisis de situación de salud? ¿Quiénes
participan y cómo participan?
Este es la primera vez que el nivel de atención primaria (centros de salud) participa
en la confección de su propio ASIS distrital, junto con el apoyo del departamento de
Planificación regional de Veraguas. No se han establecido periodos a nivel regional
que dictaminen la frecuencia con la que se deban realizar.
2. ¿La planificación regional es participativa? Sí
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Gracias al apoyo actual de planificación regional se han retomado varios puntos en
lo referente a las estrategias de salud y se coordina de mejor forma la toma de
decisiones que beneficien a la población y su atención.
3. ¿Quiénes participan? ¿Con qué frecuencia se efectúa este proceso?
Participan un grupo multidisciplinario compuesto por Estadística, Provisión de
Servicios, Coordinadora de Salud Poblacional, Farmacia, Enfermería,
Epidemiología, Salud Pública, Promoción de Salud.
4. ¿Existen procesos de planificación conjunta MINSA-CSS? Cómo se facilitan
estos procesos?
No existe.
5. Se efectúa programación local conjunta MINSA-CSS?
No existe.
6. ¿Esta programación se realiza sobre la base de un programa de trabajo?
No existe
7. ¿Cuáles son los elementos de este programa?
No existe.
8. ¿La población participa del proceso de planificación sanitaria? ¿Cómo
participa? ¿Desde qué momentos?
No, en el centro de salud hace años no hay una participación adecuada de los
comités de salud y JAAR por lo que se está planeando cambio de directivas para
retomar esta participación.
9. ¿Cómo y quiénes efectúan la convocatoria para la participación de la sociedad
en el proceso de planificación regional y de programación local?
El departamento de Planificación, Promoción a la Salud, Salud Pública
10. ¿Cómo se evalúan las metas establecidas? ¿Se dispone de indicadores de
evaluación de insumos, proceso y resultados? ¿Quién, Con qué, Cuándo,
¿Cómo se efectúa la evaluación?
Esto es realizado por el nivel regional.
11. ¿Existen los planes estratégicos quinquenales, los planes operativos anuales,
están definidas las estrategias y ruta crítica?
Si
A nivel regional se solicita anualmente al centro de salud la entrega de un POA el
cual es basado en las políticas de salud.
12. ¿Se utilizan los análisis de situación y las prioridades para la elaboración de
los mismos?
Si
Hasta este año no se había solicitado al centro de salud utilizar análisis de situación
para elaborar estos planes.
13. ¿Estos planes incluyen a otras entidades del sector?
No
Solo involucra al personal del MINSA Veraguas.
14. ¿Conoce el sistema de información para la administración logística, el ciclo
logístico de nuestra cadena de abastecimiento?
No
Es la administradora de centros de salud, la que recibe la solicitud de necesidades
del centro de salud y en la región de salud continúan el proceso debido para la
adquisición de lo solicitado, lo que toma meses a años en cumplirse.
15. ¿Cuáles son los avances en la implementación Sistema de Administración
Logística (SIAL)?
ND
PRESUPUESTACION POR PRODUCTO Y RESULTADO
1. Los presupuestos de funcionamiento e inversión se realizan con base en los
objetivos definidos durante el proceso de planificación o en base a los
resultados?
Sí, se realiza en base tanto a lo planificado como a los resultados que se vallan
obteniendo.
2. ¿Cuál es la proporción del presupuesto asignada a la atención de la población
y cuál a las funciones de salud pública y del ambiente?
Según datos obtenidos del nivel regional en 2010 se destinó 77,8% del gasto
público en salud a financiar la seguridad social.
3. ¿Cuál es el nivel de responsabilidad de los directivos de instalaciones en el
proceso de elaboración y seguimiento de presupuestos, rendición de cuentas
por resultados de servicios según indicadores cualitativos y cuantitativos de
actividades y de calidad?
Son los directivos del nivel regional quienes con elevada responsabilidad se
encargan de elaborar y dar seguimiento al presupuesto y corroborar que los
resultados e indicadores se cumplan.
4. ¿Considera usted que reactivar los convenios de gestión son una alternativa
para la elaboración del presupuesto por resultados y su evaluación? ¿Qué tipo
de convenio sería el más conveniente?
Sí
Pueden ser aliciente en la elaboración del presupuesto y así poder logra mejores
resultados. Convenios que impliquen como meta la mejora en la promoción y
prevención de salud de la región.
5. ¿Se están introduciendo compromisos de gestión entre los diferentes niveles
del sistema de atención de salud?
ND
6. ¿Cuáles y cómo se ha aumentado el porcentaje del presupuesto de salud para
la Salud Pública.
ND
INCENTIVOS
1. ¿Se han propuestos incentivos al desempeño del personal sanitario de los
establecimientos públicos de salud?
El único incentivo que se le ofrece al personal es la posibilidad de tiempo
compensatorio por el apoyo en horas no laborables. Ya que incentivo monetario no es
posible.
2. Consideran que la evaluación para obtener el bono responde a criterios de evaluación del
desempeño para todos los profesionales de salud? Si
Porque se toman en cuentas criterios que corresponden a su área de trabajo y desarrollo
interpersonal.
3. ¿Cuáles han sido introducidos?
Al personal médico, enfermería, técnicos de salud y por último a todo el personal
administrativo.
4. ¿Para qué categorías de personal?
Solo necesita tener 1 año mínimo de laborar en la institución.
5. Se aplican incentivos con base a la productividad o sólo en función de la
antigüedad del personal de salud?
Se aplican en base a la antigüedad y a la productividad.
6. Se considera qué un sistema de incentivos impactará sobre la relación costo-
beneficio y costo-efectividad en los servicios de salud?
Sí
Si Impactaría en el presupuesto pero, estudios demuestran también que un trabajador
contento en su puesto de trabajo, que siente se le remunera de forma adecuada por sus
labores, lo hace más productivo y eficiente en la labor que desempeña.
SISTEMA DE ABASTECIMIENTO Y SUMINISTRO
1. ¿Cómo se determinan las especificaciones técnicas por insumo sanitario para
los diferentes servicios? ¿Quién las determina?
Todo es evaluado a nivel regional y las especificaciones técnicas del insumo sanitario se hace tomado en cuenta lo que especifica la ficha técnica del producto. Al final quien da el criterio técnico es el jefe de laboratorio que levanta la compra.
2. Hay un sistema de inventario para los insumos sanitarios?
Sí
Todo es llevado por Almacén de la región de salud quienes manejan la base datos de
productos, desde el productor, hasta la fecha de caducidad.
3. Descríbalo ¿Qué estándares se han definido y si se actualizan? ¿Quién y
¿Cómo se definieron?
Según se investiga a nivel regional la base de datos en Excel debe ser actualizada
contra entrada y salida de los insumos en el almacén. La coordinación
conjuntamente con los jefes de almacenes de laboratorio definieron la base de datos
y los parámetros de actualización.
4. ¿Cómo se da el proceso de compras, en términos de la competencia? ¿Cuáles
son sus limitaciones? Cómo puede mejorarse?
El proceso de compras inicia en departamento de provisión de servicios del nivel
nacional, y el proceso se hace tan lento que limita la obtención de los insumos en el
periodo solicitado, esto debería mejorarse adjudicando esta labor a cada jefe
regional de provisión de servicios, claro está, luego de tener una forma de control
adecuada sobre estas compras.
5. ¿Conoce el proceso de compras conjuntas, compras a través de los organismos
internacionales?
ND
6. ¿Cómo se evalúan los proveedores y qué mecanismos se aplican para el
rechazo de los mismos?
Deben cumplir con la ficha técnica del producto y la fecha pactada por la orden de
compras.
7. ¿Conoce la existencia de las comisiones evaluadoras para cada uno de los 5
grupos de suministros sanitarios?
Sí, es el departamento de provisión de servicios en donde se ubica esta comisión
para evaluación de suministros.
8. ¿Cómo se establecen los acuerdos de pago a proveedores, para cada una de las
fuentes de financiamiento (presupuesto regular, autogestión y otras)?
Establecido por el Fondo De Administración.
9. ¿Cuáles son los mecanismos establecidos para controlar las perdidas y fraudes,
se coordina con la Dirección General de Salud y Dirección Nacional de
Farmacias y Drogas el procedimiento para el descarte? ¿Son efectivos? Cómo
podrían mejorarse?
ND
10. ¿Conoce la información de los insumos vencidos que brinda en el LSS/SUMA.
ND solo se conoce los que mantiene el almacén en sus informes.
11. ¿Cómo se articula el sistema de abastecimiento y suministro entre el nivel
nacional y regional y entre este último y las instalaciones locales? ¿Cuáles son
sus limitantes?
A nivel regional no se tiene copia de órdenes de compra, por lo que no hay una
coordinación en ambos sentidos.
12. ¿Cómo se coordina el abastecimiento y suministro entre la CSS y el MINSA?
¿Qué problemas se destacan? ¿Cómo pueden establecerse mejores acuerdos?
ND
13. ¿Los criterios aplicables a la priorización de la compra consideran el perfil de
morbi - mortalidad de la población y los principales riesgos a la que está
sometida?
Principalmente se basa en la demanda de la cartera de servicios por parte del
servicio médico, más que en la morbilidad.
14. ¿Cómo se realiza la estimación de necesidades de insumos sanitarios?
Se basa en la población de responsabilidad y en los programas que lleva cada
instalación.
15. ¿Cómo se registra la información de consumo?
Se registra según se vaya despachando el pedido salida del depósito.
16. Conoce las modalidades de compra?
No
Favor investigar
Según se investiga en la región de salud se nos indica que en base al marco legal
aplicable ley Nº 22 de 27 de junio de 2006 y ley Nº 1 de 0 de enero de 2001.
Compras menores hasta 1,000 se requiere solo una cotización según manual de caja
menuda.
Compra menor de 1,000 hasta 3,000 se requieren dos cotizaciones según manual de
caja menuda.
Compra menor entre 3,0000 y 30,000 requiere de acto público. se publica 3 días
hábiles, en el portal de Panamá compra. Estos actos tardan aproximadamente 30
días calendario, para recibir la orden refrendada, debido a su complejidad,
evaluación técnica y a los términos de la publicación, notificación y recurso de
impugnación que establece la ley.
17. ¿Conoce el manual de buenas prácticas de almacenamiento, avances en su
implementación?
Sí, dicho manual nos indica las bases para realizar un adecuado almacenamiento de
los insumos y medicamentos en la instalación.
18. Han presentado perfiles de proyectos para mejorar su almacén regional de
insumos sanitarios?
Si se tiene conocimiento de varias solicitudes para mejorar la condición de la
instalación, pero al pasar de los años ninguna ha obtenido una respuesta.
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD
1. ¿Se dispone de sistemas de información sobre la situación de la salud,
vigilancia de la salud, financiamiento, aseguramiento, provisión de servicios,
recursos humanos, promoción de la salud, estadísticas sociales y vitales,
confiables y oportunas?
No
ND
2. La información disponible ¿se utiliza en forma efectiva para la toma de
decisiones regionales y locales?
Sí
La poca información disponible y recabada principalmente por el departamento de
estadística, ayuda a tomar decisiones y nos da un enfoque de inversión en los
programas que más lo ameriten, a nivel regional.
3. ¿Cómo se evalúa la calidad de la información? ¿Quiénes y cuándo se evalúa?
Se aplica la auditoria informática?
No se evalúa la información, ni se realizan auditorias.
4. ¿Qué mecanismos aplica el equipo de salud para analizar la información que
surge como producto del sistema? ¿Qué procesos transformadores aplica? ¿Y
si es oportuno?
Se utiliza la herramienta SIES de REGES, mediante los indicadores descritos en
cada programa del centro de salud.
5. ¿Se han definido los usos y contenidos de información? Quién los define?
Si
Los define planificación de la región y los coordinadores de los programas.
6. ¿Con qué mecanismo establecen los usuarios sus necesidades de información?
Esta información es solicitada al nivel regional mediante nota formal, en donde se
explica para que se utilizara la información.
7. ¿El sistema de información gerencial contempla centro de producción
claramente establecida, que responden a las necesidades y complejidad de la
instalación de salud?
Sí
8. Contamos con sistemas de información paralelos o un sistema de información
único?
Contamos con un sistema paralelo que contempla el SIES y la Red fija para
información.
CATASTRO
EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGIA
EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGÍA ULTIMO AÑO DISPONIBLE NIVEL
NACIONAL Y REGIONAL
Cuadro No. 16
NUMERO DE CAMAS POR INSTALACION /NUMERO DE CAMAS POR
HABITANTE
C/S MARIATO
Nombre de la Instalación Institución/No. de camas
Total MINSA CSS PRIVADO
No. Total de camas 0
No. de servicios de imagenologìa 0
No. De Ultrasonidos -
No. De Rayos X -
No. De Panorex -
No. De Periapical -
No. De CAT -
No. De Mamógrafos -
No. De Equipos de resonancias magnéticas -
No. de Laboratorios Clínicos 0
No. de Bancos de Sangre 0
No. de Farmacias 1
No. de Sillones Dentales
Completos
Incompletos
1
Analice la disponibilidad de camas con base a los siguientes cocientes:
No. De Camas por mil habitantes Número de Habitantes
0.9 De 0 a 15 mil habitantes
1.4 De 15,001 a 40 mil habitantes
2.3 De 40,001 a 250 mil habitantes
4.0 Más de 250 mil habitantes
1. Cuáles son los mecanismos establecidos para el reporte de los estudios imágenes
realizados?
Para realizar estos estudios los pacientes son referidos al C/S de Canto del Llano o al
Hospital Regional de Veraguas. Donde un medico radiólogo realiza el informe del
estudio realizado según sea la urgencia del mismo.
2. Qué mecanismos se utiliza para la entrega efectiva de los resultados a los
pacientes? Qué porcentaje de estudios realizados no son retirados?
Los estudios de mamografía son estudios programados con cierta cantidad de personas
seleccionadas en el periodo en que se realizara y los resultados son enviados al centro
de salud al estar listos en un promedio de 2 a 4 meses, por la alta demanda de la
provincia y un solo medico radiólogo que se tiene. Los demás estudios cada persona
debe retirarlos en las instituciones realizadas.
3. ¿Cuál es el porcentaje del presupuesto de operación destinado a mantenimiento y
reparación?
No existe. El presupuesto dado por el nivel nacional es general.
4. ¿Cuál es el porcentaje del personal de mantenimiento cuya formación es
meramente empírica.
El personal de mantenimiento se encuentra en el nivel regional y según datos
solicitados refieren que el 78% del personal no es de formación idónea.
5. ¿Cuáles son los montos del presupuesto destinados a la adquisición de nuevos
equipos?
No existe monto destinado a adquisición de equipos.
6. Con base a qué criterios se prioriza la adquisición de equipos y de nuevas
tecnologías? En nuestro nivel regional no existe normas en las que se pueda utilizar criterios
establecidos, para la adquisición de equipos, solo se adquieren según la necesidad de
cada área.
FOTOGRAFÍA N°9. FINANCIACIÓN DE LOS SERVICIOS
COMPENSACION DE COSTOS
1. ¿Existen convenios de compensación de costos con la CSS en la región y en los
hospitales, comente sus experiencias?
Sí ___
Si es si, comente sus principales componentes y analice su desarrollo:
Existe y para los pacientes asegurados se les brinda atención, medicación y
procedimientos de forma gratuita en los centros de salud.
Esto produce una disminución considerable en los insumos y medicamentos para la
población no asegurada, lo cual no es justo ya que si estos desean atención en
instalaciones para asegurados no se les brinda aun pagando por los servicios.
Además este convenio solo beneficia a la CSS desde hace varios años.
2. ¿Qué mecanismos se aplican para el análisis de la información de costos, como
se relacionan los costos con la producción, con el rendimiento, los recursos y los
resultados? ¿Qué decisiones se toman a partir de este análisis?
Esta información es enviada del centro de salud al nivel regional y este a su vez lo
envía al nivel nacional o central que es donde se realiza el análisis.
3. ¿Qué aspectos de la atención sanitaria determinan sus costos? ¿Cómo influyen
la tecnología de punta, las decisiones de diagnóstico y tratamiento de los
profesionales, en la complejidad de los servicios de salud y duplicidad de los
servicios?
Aspectos como gastos y producción de la instalación. No se cuenta con tecnología de
punta para diagnostico en el centro de salud, así que el manejo es dado por los
conocimientos y experiencia adquirida y medicina basada en la evidencia, además de
que el equipo de trabajo procura consultar las veces que sean necesarias para tomar
decisiones en el manejo de los pacientes.
4. Las tarifas establecidas responden a los costos reales? Sobre qué bases se
estiman? Cómo deben ajustarse?
No
Las estimaciones en los costos de medicamento, insumos y atención son realizadas a
nivel regional y central. El ajuste debe ser realizado tomando el grado de ingreso
económico de la población y es por esto que muchos de los pacientes solicitan el
llamado crédito para costear la atención y poder recibir su medicación o incluso
exoneración, según disponga el director médico a cargo.
5. Cómo afecta la duplicidad de servicios la compensación de costo?
La duplicidad afecta ya que al existir en la CSS varios de los servicios que se
brindan a los asegurados, esto hace difícil realizar la justificación para que se pueda
dar la compensación.
FUENTES DE FINANCIACION
1. Se han reducido las brechas en gasto total en salud per cápita y gasto publico
per cápita.
No
ND.
2. ¿Qué porcentaje del producto interno se destina al sector salud?
Favor investigar B/ 455.00 por habitante.
3. ¿Qué porcentaje de la atención sanitaria se financia a través del presupuesto
público?
ND
4. ¿Cuáles son los aportes de la autogestión en la financiación de los servicios
sanitarios?
No existe autogestión en la instalación.
5. ¿Cuáles son los aportes de la autogestión de los Patronatos y Consejos de
Gestión en la financiación de los servicios hospitalarios que gestionan?
Aportes dado por el pago por atención de cada paciente.
6. El aporte de la atención de salud se fija en función de la capacidad de pago de
los usuarios.
Sí
Se realizan estudios de la población a recibir atención en la región y en base al
resultado se indica el aporte a solicitar a los pacientes.
7. ¿Cómo funciona el sistema de evaluación socio-económica? ¿Permite la
recuperación de costos de acuerdo a los recursos de los usuarios? ¿Qué
modificaciones deben realizarse? ¿Se conoce la diferencia entre costos y tarifas?
No existe este departamento en la instalación, y solo se realiza la autorización de
ofrecer crédito al paciente confiando en el compromiso del mismo de cancelar lo
adeudado, antes de su siguiente consulta.
8. ¿Cuál ha sido el impacto de las resoluciones y decretos de gratuidad en su
presupuesto?
El impacto es positivo para el paciente que al final es quién se beneficia, y para la
institución solo el hecho de ofrecer atención y insumos a tan bajo costos o gratuitos
la hace menos sostenible.
9. ¿Dentro de su región de salud, a qué población debe subsidiar el Presupuesto
del Estado?
Si es cierto que el subsidio se analiza pensando en la población en general para su
beneficio, este solo debería ser recibido por aquellas poblaciones donde en verdad no
hay ingresos fijos o donde el nivel de pobreza es alto, e incluso se deberían de
analizar algunos programas en donde se exoneran pagos y evaluar la posibilidad de
cobros por un mínimo de valor.
10. El subsidio estatal es garante de la equidad sanitaria?
No es garante, ya que en muchas ocasiones principalmente finalizando el año fiscal,
es necesario hacer uso de otros recursos para cumplir con la equidad.
11. ¿Las donaciones constituyen una importante fuente financiera o generan en
ocasiones mayores dificultadas para la organización del sistema? ¿Qué normas
deberían regularlas?
No
ND
12. ¿Cuáles han sido los aportes técnicos-financieros de los organismos
internacionales, empresas privadas u otros?
No existe aporte de organismos internacionales, empresariales a la institución.
13. ¿Las tarifas actuales del sistema facilitan la sobre utilización de los servicios de
salud y limitan la eficiencia del sistema?
No disponible.
14. ¿Existe información confiable y oportuna sobre gasto público en salud, privado
y de bolsillo?
No disponible.
15. Existen recursos para la adquisición, contratación y mejoras de las tecnologías
de punta (ancho de banda, servidores, contratación de servicios de internet).
No existe, solo se brindo internet por 6 meses en el 2014.
16. ¿Quién decide y sobre qué base, el proceso de gestionar, negociar y modular
recursos técnicos financieros de diversas fuentes? (responsabilidad social,
empresarial a nivel nacional, regional y local).
El nivel regional.
17. ¿El sector salud está en conocimiento de los marcos legales e institucionales y
los procedimientos para obtener recursos de la cooperación externa para el
sector salud?
Sí
Toda esto es analizado y decidido por el nivel nacional.
FOTOGRAFÍA N°10. PROYECTOS DE INVERSIÓN
1. ¿Con base en el análisis prospectivo de la red de servicios realizado cuáles son
las principales áreas de inversión requeridas para el desarrollo de una red
integrada e integral de servicios de salud (RIISS)?
El área con mayor necesidad de inversión en el distrito de Mariato seria: el Centro de
Salud, al igual que los puestos de salud de Flores, Arenas, Bajo Grande, que se
encuentran abandonados y en malas condiciones para brindar atención y mejorar los
que se encuentran funcionales que son el de Quebró y Tebario.
2. ¿Qué criterios deben cumplirse para presentar proyectos de inversión? ¿Cuáles
de los criterios establecidos por el MEF presentan dificultad debido a su
complejidad o a las limitaciones de recursos en la región?
El Sistema Nacional de Inversiones Públicas (SINIP) del MEF, solicita estudios de
factibilidad para realizar inversión en estos proyectos, pero dicho proceso ya se
debió dar a la hora de la construcción de estas instalaciones, además por el cambio
constante del personal encargado y capacitado para realizar estas solicitudes y darle
seguimiento, hace que se demore la respuesta a la solicitud. Recordemos que la
población del distrito va en crecimiento y es obvia la necesidad de mejorar las
instalaciones para brindar la atención en promoción y prevención que es el horizonte
de estos puestos de salud.
3. ¿De los proyectos de inversión del año 2014 y los proyectados para el 2015, qué
porcentaje apunta hacia los objetivos de mejorar cualitativa y
cuantitativamente la red de servicios a fin de lograr una red integrada e integral
de servicios de salud (RIISS)? ¿Cuáles fortalecen la estrategia de atención
primaria de salud renovada?
No se tiene informe de que las instalaciones del distrito de Mariato estén incluidas
entre los proyectos de estos periodos mencionados.
4. Existen proyectos financiados por medio de la Cooperación Técnica
internacional.
No
Solo se tiene conocimiento de un Consultorio para la atención de las Víctimas de
Violencia Doméstica y sexual, instalado en el año 2012 en el Centro de salud de
Canto del Llano, distrito de Santiago.
5. ¿Cuentan ustedes con un Plan Quinquenal de Inversiones actualizado?
No se cuenta con este plan en el centro de salud, ya que es el nivel regional quien lo
desarrolla y lleva a cabo y donde se dice que el plan quinquenal contempla las
mejoras en infraestructuras y restauración de actividades en los puestos de salud y
centros de salud de la región.
6. ¿Consideran que el mismo debe ser revisado y adecuado a las prioridades de
sus necesidades y demandas regionales?
Sí
Debe ser revisado y adecuado a la necesidad de cada región y de cada una de sus
instalaciones, ya que se observa muchas mejoras en centros, que por tener mayor
demanda utilizan la mayoría del recurso económico que se tiene destinado para
mejoras y arreglos, dejando así sin oportunidad a los centros alejados y que menos
demanda tienen, pero que si mantienen iguales necesidades, por lo menos de
mantenimiento oportuno para evitar su deterioro.
Referencias
1. Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo.
2. Documento de Comité de Desarrollo Territorial (CDT) del Distrito de Mariato 2012.(Alcaldia de Mariato).
3. Departamento de Estadística, Región de salud de Veraguas. 4. SISED MINSA Veraguas.