ministerio de salud estrategia sanitaria nacional de prevencion y control de its, vih y sida 2008

MINISTERIO DE SALUD

ESTRATEGIA SANITARIA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION NACIONAL DE PREVENCION

Y CONTROL DE ITS, VIH y Y CONTROL DE ITS, VIH y SIDA SIDA

20082008

“ “ El promedio de expectativa de El promedio de expectativa de vida en África es de 47 años de vida en África es de 47 años de edad …edad …

Muy pronto, nadie sabrá como es Muy pronto, nadie sabrá como es un anciano … un anciano …

No abandonemos al África al No abandonemos al África al SIDA…SIDA…

Situación de laSituación de la

Epidemia mundial del Epidemia mundial del SIDASIDA

Situación de laSituación de la

Epidemia mundial del Epidemia mundial del SIDASIDA

Epidemia mundial de VIH, 1990 2005*‒ Epidemia de VIH en África subsahariana, 1985 2005*‒

Número de personas que viven con el VIH

Prevalencia del VIH (%) en adultos (15-49 años)

Prevalencia del VIH(%) en adultos (15-49 años)

Número de personas queviven con el VIH (en millones)

0

10

20

30

40

50

1990 1995 2000 2005

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1,0

2,0

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5,0

1985 1990 1995 2000 2005

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5

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25

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0,0

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5,0

7,5

12,5

15,0

Prevalencia del VIH(%) en adultos (15-49 años)

Número de personas queviven con el VIH (en millones)

Número estimado de personas que viven con el VIH y prevalencia del VIH en adultos

Esta barra indica el intervalo de la estimación

*Aun cuando las tasas de prevalencia del VIH se han estabilizado en África subsahariana, el número real de personas infectadas continúa aumentando debido al crecimiento de la población, Si se aplica la misma tasa de prevalencia a una población creciente se obtendrán cifras crecientes de personas que viven con el VIH.

10,0

Panorama mundial de la infección por el VIH38,6 millones de personas [33,4‒46,0 millones] vivían con el VIH en 2005

Personas que vivían con el VIH en 2006Personas que vivían con el VIH en 2006

39,5 39,5 millonesmillones [34,1 – 47,1 millones][34,1 – 47,1 millones]

Nuevas infecciones por el VIH en 2006Nuevas infecciones por el VIH en 2006

4,3 4,3 millones [3,6 – 6,6 millones]millones [3,6 – 6,6 millones]

Defunciones por causa del SIDA en 2006Defunciones por causa del SIDA en 2006

2,9 2,9 millonesmillones [2,5 – 3,5 millones][2,5 – 3,5 millones]

Estimaciones mundiales para niños y adultos, Estimaciones mundiales para niños y adultos, 20062006

Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 Prevalencia de infección por VIH en adultos de 15-49 años, América Latina y el Caribe, 2005años, América Latina y el Caribe, 2005

0

0 ,5

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-49

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ONUSIDA: Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006

SITUACION DE LAS ITS Y SITUACION DE LAS ITS Y VIH/SIDA EN EL PERUVIH/SIDA EN EL PERU

SITUACION DE LAS ITS Y SITUACION DE LAS ITS Y VIH/SIDA EN EL PERUVIH/SIDA EN EL PERU

SIDA: CASOS ACUMULADOS 1983-2007

1 4 5 3

6 3 5

5 8 4

5 6 4

4 7 7

4 6 0

4 5 8

3 5 4

2 7 8

2 6 9

1 5 9

1 3 9

1 3 6

9 0

7 9

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5 7

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5 5

5 0

3 7

2 9

2 0

2 8 8

1 2 7 3 6

L I M AC A L L A O

I C AA R E Q U I P A

L O R E T OA N C A S H

L A L I B E R T A DP I U R A

L A M B A Y E Q U EJ U N I N

T U M B E ST A C N A

C U S C OU C A Y A L I

H U A N U C OM O Q U E G U AA Y A C U C H O

S A N M A R T I NC A J A M A R C A

A M A Z O N A SM A D R E D E D I O S

P A S C OP U N O

H U N C A V E L I C AA P U R I M A C

D E S C O N O C I D O

19,944 casos de SIDA

29,570 casos de VIH

Notificados al 31-08-07

Epidemia de Bajo Nivel

Prevalencia en pob. vuln.: < 5%

Prevalencia en gestantes: < 1%

Epidemia Concentrada

Prevalencia en pob. vuln.: > 5%Prevalencia en gestantes: < 1%

Epidemia Generalizada

Prevalencia en pob. vuln.: > 5%Prevalencia en gestantes: > 1%

Fuente: DGE-MINSA

SIDA: VIA DE TRANSMISIONSIDA: VIA DE TRANSMISION

V E R T IC A L2 %

P A R E N T E R A L1 %

S E X U A L9 7 %

Fuente: DGE-MINSA

GEPETSGEPETS

Población “Puente” Población “Puente”

Mujer HeterosexualMujer Heterosexual

Hombre HeterosexualHombre Heterosexual

HSH 11% 2000HSH 11% 2000

PrevPrev Gestantes 0.3% 1996Gestantes 0.3% 1996

Infección VIHInfección VIH

Epidemia Concentrada en HSHEpidemia Concentrada en HSH

Prevalencia Prevalencia HSH 18% 1996 HSH 18% 1996 HSH 16% 1998HSH 16% 1998



PrevPrev Ges Ges tata ntesntes 0.2% 19980.2% 1998



J. Alarcón 0.5% 1997J. Alarcón 0.5% 1997

EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA EVIDENCIAS EN SALUD PUBLICA ––SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚSITUACIÓN DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN EL PERÚ

Modelo de TransmisiónModelo de Transmisión

Transmisión verticalTransmisión vertical

HSH 1HSH 1 4% 20024% 2002

PrevPrev Gestantes 0.Gestantes 0. 2121 %% 20022002

PrevalenciaPrevalencia ParejasParejas -- Puente: Puente: 0.0. 66 % % 20042004PrevalenciaPrevalencia ClientesClientes TS: 0.43% 2002TS: 0.43% 2002ComportamientoComportamiento HSH PHSH P -- P: 11% 2004P: 11% 2004Comportamiento Comportamiento HSH PHSH P -- P: P: 11% 11% 19991999

PPL: 1% 1999PPL: 1% 1999

Prevalencia Prevalencia



Evidencias de Baja PrevalenciaEvidencias de Baja PrevalenciaEn GestantesEn Gestantes

Evidencias de Alta PrevalenciaEvidencias de Alta Prevalenciaen GEPETSen GEPETS

Evidencias de Población Puente (PEvidencias de Población Puente (P --P)P)

Suárez - Ognio L. Pun Mónica. - Chicoma Hugo. Perú MINSA 2004

Población General

Población GEPETS(Grupos de ElevadaPrevalencia de ETS)

Población Puente

Características de la epidemiaCaracterísticas de la epidemia La razón Hombre Mujer ha evolucionado de 10 La razón Hombre Mujer ha evolucionado de 10

hombres por una mujer (1983), a 3 hombres por cada hombres por una mujer (1983), a 3 hombres por cada mujer (2004)mujer (2004)

Las muertes por SIDA representan para el país (de Las muertes por SIDA representan para el país (de 1983 al 2004) 181,163 Años de vida potencialmente 1983 al 2004) 181,163 Años de vida potencialmente perdidos por efecto de la epidemia.perdidos por efecto de la epidemia.

La epidemia en el Perú se define como “EPIDEMIA La epidemia en el Perú se define como “EPIDEMIA CONCENTRADA” con elevado número de casos en las CONCENTRADA” con elevado número de casos en las poblaciónes vulnerables y menos en la población poblaciónes vulnerables y menos en la población general.general.

Sin embargo la evolución de la epidemia a través de Sin embargo la evolución de la epidemia a través de las Redes de intercambio sexual apuntan a la las Redes de intercambio sexual apuntan a la generalización si no se consolidan las intervenciones generalización si no se consolidan las intervenciones sanitarias. sanitarias.

RESPUESTA NACIONAL A LA RESPUESTA NACIONAL A LA EPIDEMIA DE ITS, VIH Y SIDAEPIDEMIA DE ITS, VIH Y SIDA

LINEAS DE ACCION DE LA RESPUESTA NACIONAL

ACCIONES RECUPERATIVAS

TARGATARGATARGATARGA

ADOLESCENTES Y JOVENES

ADOLESCENTES Y JOVENES

PROMOTORES DE PARES

PROMOTORES DE PARES

SERVICIOS SERVICIOS DIFERENCIADOSDIFERENCIADOSCERITS Y UAMPSCERITS Y UAMPS

SERVICIOS SERVICIOS DIFERENCIADOSDIFERENCIADOSCERITS Y UAMPSCERITS Y UAMPS

ACCIONES PREVENTIVAS

ESTIGMA Y DISCRIMINACION

ESTIGMA Y DISCRIMINACION

TRANSMISION VERTICAL

TRANSMISION VERTICAL

Regiones priorizadas para la intervenciónpor promotores educadores de pares en hombres que tienen

sexo con hombres (HSH) y trabajadoras del sexo (TS)

Estratificación de Riesgo

HSH TS

La intervención moviliza a Pares formados como agentes sanitarios para la referencia de TS y HSH a los Centros

para atención de ITS (CERITS) y la difusión de mensajes preventivos

Centros de Referencia de ITS (CERITS) y Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP)

Tipo de Establecimiento

25 CERITS

35 UAMP

Total 60 implementadospara tratamiento de ITS y AMP en poblaciones vulnerables

Promoviendo estilos de vida saludables en adolescentes y jóvenes vulnerables para la

prevención de ITS, VIH y SIDA

Actividades desarrolladas en:Centros educativosEstablecimientos de Salud

Se busca formar a los jóvenes en temas de sexualidad en un contexto de vida saludable, y acceso al Condón,

se trabaja con jóvenes promotores en colegios y comunidad

Actividades realizadas por:

Número beneficiarios Finales

2004 2005 Total Primera fase

1807 Docentes capacitados en

aula

24,544 24,544 49,088

2175 Promotores escolares

cpacitados

22,413 45,391 67,804

2000 Promotores juveniles

11,399 15,913 27,312

Campañas de sensibilización

pública

10,000 8,648 18,648

Total beneficiarios finales a la fecha

68,356 94,496 162,852

IMPLEMENTACION DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD (TARGA) EN TODO EL PERU

Puntos de distribución de TARGA en el Perú

COBERTURA A NIVEL NACIONAL:

23 DIRESAS

05 DISAS

62 Puntos de Distribución:

- 56 Establecimientos de Salud

-04 ONGs

-02 Penal8349 USUARIOS EN TARGA gratuito en todo el Perú (al 31 de agosto 2007), en establecimientos del MINSA

Curva de Enrolamiento de PVVS en TARGA Perú, jun2006 - ago 2007

51135302

55185692

58926137

64076585

6866

71797329

75907813

7998

8349

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Jun-06 Jul-06 Ago-06

Sep-06

Oct-06 Nov-06

Dic-06 Ene-07 Feb-07 Mar-07 Abr-07 May-07

Jun-07 Jul-07 Ago-07

Meses

Nu

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AR

GA

•El tratamiento Antiretroviral (TARGA) garantiza la disminución de la carga viral y el restablecimiento inmunológico de las persona viviendo con VIH SIDA

•El TARGA es gratuito y se distribuye a través de los establecimientos de salud acreditados en todo el país.

•En el Perú la supervivencia es de 90% a los 12 meses de iniciado el TARGA ,76% de los pacientes naive alcanzan Carga Viral indetectable en el mes número 6 y 94% en el mes número 12 de tratamiento antiretroviral. ESTOS SON INDICADORES DE ÉXITO TERAPEUTICO A NIVEL NACIONAL

•Se ha realizado la compra de medicamentos para el presente año(15 millones de soles) lo cual garantiza el TARGA durante 15 meses.

Incremento entre el periodo junio 2006 agosto 2007: 64%

Enrolamiento acumulativo en el Tratamiento AntirretroViral de Gran Actividad (TARGA)por trimestre versus muertes

reportadas en el periodo: Mayo 2004 – Marzo 2006

Nú

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Nú

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FONDO GLOBAL

MAS DE UN COOPERANTE

( Unicef-OPS- Fondo Global)

Regiones intervenidas Transmisión Vertical

Fuente: ESN PC ITS VIH SIDA PERU

La intervención con el FG y UNICEF implica el

Diagnóstico inmediato y la administraciòn de tratamiento

preventivo a la madre y al niño, para evitar que el niño nazca con la infección por

VIH

UNICEF

ANALISIS TRANSMISIÓN VERTICAL 2000 - 2007ANALISIS TRANSMISIÓN VERTICAL 2000 - 2007

Ley 28243: Ley que amplia y modifica la Ley 26626 , tamizaje a todas las gestantes previa orientación/consejería

Seguro integral de salud (SIS), garantiza el acceso gratuito:

Atención prenatal integral Orientación/Consejería en SSR Diagnóstico precoz (prueba rápida) Tratamiento profiláctico Lactancia artificial

G e s t a n t e s t a m iz a d a s p a r a V IH . P e r ù , 2 0 0 0 - 2 0 0 7 *

1 0 9 . 1 5 21 2 8 . 7 0 5

1 5 8 . 0 1 5

1 9 7 . 6 0 21 7 1 . 9 7 6

2 8 2 . 0 4 1 2 9 0 . 3 9 93 1 1 . 8 8 9

0

5 0 0 0 0

1 0 0 0 0 0

1 5 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0

2 5 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0

3 5 0 0 0 0

A ñ o s

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% d e t a m iz a je 2 2 , 5 3 2 , 7 3 1 , 3 3 6 , 9 3 1 , 2 5 6 , 6 6 4 7 1 , 4

G e s t a n t e s t a m iz a d a s 1 0 9 . 1 5 2 1 2 8 . 7 0 5 1 5 8 . 0 1 5 1 9 7 . 6 0 2 1 7 1 . 9 7 6 2 8 2 . 0 4 1 2 9 0 . 3 9 9 3 1 1 . 8 8 9

2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7

F u e n t e : D G S P - E S N P r e v e n c iò n y c o n t r o l d e l V IH / S id a

( * ) R e g i s t r a d a s a l 1e r t r i m e s t r e 2 0 0 7 : 7 7 ,9 7 3 .

P r o y e c c i ó n a l 2 0 0 7 c o n t a s a d e c r e c i m i e n t o 7 .4 % d e l 2 0 0 6

In t r o d u c c ió n d e P r u e b a s r à p id a s

TALLERES TALLERES PARA REDUCIRPARA REDUCIR EL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN EL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN FRENTE A PERSONAS VIVIENDO CON VIH /SIDA EN FRENTE A PERSONAS VIVIENDO CON VIH /SIDA EN

PRESTADORES DE SALUD PRESTADORES DE SALUD

OBJETIVO : Reducir el estigma y discriminación en los proveedores de salud de los establecimientos del MINSA a nivel operativo.

44 Facilitadores Capacitados y formados a nivel nacional (28 de Lima y 16 de Provincias), incluye módulos de capacitación

34 Talleres Programados a nivel país

30 Talleres realizados en el país, con 700 proveedores de salud sensibilizados y capacitados .

Manuales y Guías de trabajo dirigidos al personal de salud elaborados e impresos

Regiones aplicadas

ministerio de salud estrategia sanitaria nacional de prevencion y control de its, vih y sida 2008

Documents