metodos diagnosticos coloproctologia
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ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL
Ultrasonografia
Usado como método de estudio de primera línea en sintomatología abdominal
Complicaciones a órganos vecinos o metástasis
Las enfermedades que afectan a los vasos abdominales se estudian mediante ecografía Doppler.
Ultrasonografia
ABDOMEN AGUDO Se usa para diagnosticar tempranamente cuando es confuso cuadro
clínicoDiagnostico Corte longitudinal de imagen tubular con fondo ciego, con mayor
diámetro o la presencia de apendicolito PERFORACION: no se ve apendice, se observa inflamacion del tejido
adiposo perienterico
Ultrasonografia
DIVERTICULITIS Zonas hipoecoicas brillantes Si hay acumulacion intreabdominal se
realizan aspiraciones Evita perforaciones (colon por enema)
Ultrasonografia
Adenocarcinoma (hipoecoico) Es el mas frecuente Tumor intraliminar polipoide (+ciego y c.
ascendente) o lesiones anulares (imagen en seudoriñon)
Ultrasonografia
Tifitis y colitis infecciosa Engrosamiento concéntrico y uniforme casi
siempre en ciego y colon ascendente
TAC
TAC
El espesor de la pared no debe ser mayor a 5mm
El borde externo debe ser liso
La imagen anormal muestra doble o trible halo
Aire de contraste cuando se sospecha neoplasia
TAC
CUCI Inflamacion extensa
y difusa del colon Inicia en recto y se
va al resto del colon Engrosamiento
parietal y estenosis Engrosamiento
parietal <8mm y en crohn >12mm
TAC
Enfermedad de Crohn Mas ileon terminal y c. ascendente Ulceracion con patron de emparedado Engrosamiento de hasta 15 a 20mm
TAC
Colitis isquemica Relacionado a problemas cardiacos y
deshidratacion Engrosamiento leve o moderado(5 a
10mm)
TAC
Apendicitis Hay
engrosamiento >6mm
Apendicolitos, signo de barra cecal, alteraciones de la grasa pericecal, flemon o absceso adyacente
TAC
Neoplasias malignas y benignas Es util para la estadificación pero no
para el diagnostico Para ver si hay invasión a otros
órganos
RESONANCIA MAGNETICA
Resonancia magnetica
Malformaciones congenitas Malrotacion intestinal, duplicacion
colonica o quiste de duplicacion colonica, divertículo de meckel, malfrmaciones anorectales
Resonancia magnetica
Malformaciones congenitas Grado de desarrollo del esfinter anal,
anomalias en la columna vertebral, y los riñones, evaluacion posoperatoria
Resonancia magnética
Neoplasias benignas Los leiomiomas son los mas comnunes
(isointensos T1 e hipoinensos eT2) Polipos.- masa proveniente de la pared
colonica que sobre sale hacia la luz
Resonancia magnetica
Neoplasia maligna El adenocarcinoma es de los mas
comunes, puede complicarsecon infecciones
Mas eficaz que la TAC para delimitar
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
Rectosigmoidoscopia
Rectosigmoidoscopia rigida Se puede hacer en un consultorio
medico Lente ocular, fuente de luz, perilla de
insuflacion de aire
25cm
Rectosigmoidoscopia
Rectosigmoidoscopia rigidaTener libre la porcion distal de materia
fecal enemaDar antibiotico en pacientes con alto
riesgo de endocarditis
Rectosigmoidoscopia
1. Colocarlo en una mesa de ritter o de sims
2. Revisar r. perianal, tacto rectal y anoscopio
3. Se lubrica el RSCR y se pide ue puje
4. Se sigue introduciendo hasta el tercio distal del recto
5. Llegando al rectosigmoideo se gira a la derecha hasta llegar a los 25 cm
6. Se planchan los pliegues intestinales (ver la mucosa)
Rectosigmoidoscopia
Indicaciones Hemorragia gastrointestinal Cambios en habito intestinal Seguimiento enfermedad inflamatoria intestinal Observar cuerpos extraños Cancer colorectal (repatir cada 5 años) Enfermedades parasitarias
Rectosigmoidoscopia
Rectosigmoidoscopia flexible Distancia entre 40 a 60 cm Biopsia + cepillado + reseccion de
polipos Mayor costo Mas eficaz Mas comodo
COLONOSCOPIA
colonoscopia
Permite tomar muestras para biopsia
Realizar procedimientos terapeuticos
Se puede rebasar la válvula ileocecal
colonoscopia
colonoscopia
colonoscopia
Preparacion del intestino Requisito mas importante Preparación tradicional: dieta a base de líquidos, laxante
8h antes y aplicaciones de enema Preparación a base de electrolitos, incrementa la presion
osmotica y evita absorcion de agua (250mlcada 10min)MEDICACION Anestecia general <15años (benzodiacepinas, diacepam y
midazolam) No se usan antibioticos
colonoscopia
PROCEDIMIENTO Ambulatorio con uso de bata, guantes,
botas En el sigmoides se deben hacer
movimientos de avance y retroceso con poco aire