ENFERMEDADES METAXNICAS EN EL PER

ENFERMEDADES METAXNICAS EN EL PERSalud Pblica IRamn Pardo Villafranca

INTRODUCCIN

Justificacin:Las Enfermedades metaxnicas es un tema muy controversial en el mundo actual dado que en estos tiempos es ms frecuente debido a la presencia de un conjunto de situaciones y/o vectores que conllevan a muchas de stas enfermedades. Por lo que se trata de presentar diferentes estrategias para su prevencin, evitando as la evolucin de estas enfermedades.

Enfermedades transmisibles que ocurren cuando el agente biolgico especfico que produce la enfermedad es trasmitido al husped humano por un portador animado no humano denominado VECTOR.

POBREZA vs METAXNICAS

FACTORES CONDICIONANTESClimatolgicos Movimiento migracionalAgrcolas

GRUPOS DE RIESGO

NORMA TCNICA

Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario de las enfermedades metaxnicas en la poblacin peruana, con nfasis en la mas pobre y excluida Formulacin del problema: Cmo prevenir y controlar las enfermedades metaxnicas en el Per? Objetivos:Dar a conocer los conceptos de algunas enfermedades metaxnicas.Definir una adecuada prevencin y control que garanticen a los pacientes un nivel y calidad de vida mejor y/o saludable

Las enfermedades Metaxnicas en el Per, en las ltimas dcadas constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud publica nacional.OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOSReducir exposicin y riesgo de enfermarControl del vectorEmponderar a las comunidadesLEPTOSPIROSISEnfermedad zoontica bacteriana producida por las leptospiras, miembros de las Spirochaetales, y caracterizada por fiebre de inicio sbito, cefalea, escalofros, dolor muscular y congestin conjuntival.Los principales reservorios son: las ratas, cerdos, mapaches, perros; ciervos, ardillas, zorros.

Educacin a la poblacin respecto a los modos de transmisin de la enfermedad.

Evitar nadar y vadear en aguas que puedan estar contaminadas.

Proteger por medio de botas, guantes, y delantales a los trabajadores expuestos por su ocupacinal riesgo de leptospirosis

MEDIDAS PREVENTIVASConsumo de agua hervida cuando no se disponga de agua potable.

Realizar control de roedores en las viviendas y en las reas alrededor de las casas y lugares de trabajoProteccincuando se limpian los lugares donde se guardan o juegan los animales.

MEDIDAS DE CONTROL

Notificar, al nivel inmediato superior utilizando el formato de Vigilancia Epidemiolgica

Aislamiento del paciente y precauciones respecto a la sangre y los lquidos corporales de las personas enfermas

MALARIAEs una enfermedad comn y potencialmente mortal transmitida por los mosquitos, que actualmente afecta de forma endmica a ms de 100 pases.La malaria tiene efectos de por vida en el desarrollo cognitivo, la educacin y la productividad.

MEDIDAS PREVENTIVASMEDIDAS DE CONTROLDENGUESe transmite a travs de la picadura de un mosquito de la especie Aedes .La enfermedad se manifiesta como un sndrome febril y afectaa lactantes, nios pequeos y adultos. La enfermedad afecta a habitantes de zonas tropicales y subtropicales. Los sntomas aparecen transcurridos entre 3 y 14 das tras la picadura infecciosa.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Evitando la presencia y reproduccin del zancudoIdentificar los depsitos que pueden ser criaderos del zancudo. Lavar los depsitos de agua cada tres das de manera enrgica con agua, cepillando las paredes para eliminar los huevos del zancudo.Evitar colocar ofrendas florales en agua

Los recipiente vacos guardarlos limpios, secos boca abajo y bajo techoEliminar destruir todo recipiente inservible que contenga agua y/o pueda ser depsito de agua aunque el volumen sea mnimo.En las reas infestadas es decir con presencia de Zancudos, facilitar el ingreso e inspeccin de la vivienda por el representante de Salud,

MEDIDAS DE CONTROLNotificacin a la autoridad local de saludAislamientoTratamiento especfico; medidas de sostn, entre ellas la rehidratacin oralOrganizacin de una campaa informativa y de sensibilizacin para la poblacin

LEISHMANIASIS

FORMAS CLNICAS: Cutnea (Uta)Se inicia con una mcula eritematosa, poco pruriginoso, y luego de algunos das se produce una infiltracin subcutnea local ocasionando una lesin papulosa de menos de 5 mm de dimetro.Aprox. a la semana, la lesin inicial se ulcera espontneamente y produce un exudado seroso, que posteriormente forma costra.

La lesin se extiende en tamao y profundidad, y cuando se retira dicha costra se observa una lesin redondeada, con fondo granulomatoso, eritematoso y con exudado seroso no purulento, no sangrante; sus bordes son bien definidos levantados y cortados en forma de sacabocado levemente indurada que recuerda la imagen de un crter.FORMAS CLNICAS: Muco-cutnea (Espundia)Se presentan muchos meses o aos despus haber cursado con la forma cutnea, sin embargo en algunos pacientes aparecen cuando todava existen las manifestaciones en la piel.

- Inicia en vas superiores (cartlago del tabique nasal) y progresa hacia el piso de la nariz.La mucosa nasal suele encontrarse eritematosa con ligero edema, luego se ulcera la mucosa, compromete el cartlago y finalmente lo perfora. - La superficie de la piel se torna eritematoso con edema e infiltracin produciendo aumento del volumen de la punta de la nariz y el ala, que puede sobrepasar el surco nasogeniano.Posteriormente puede llegar a afectar la faringe, epiglotis, laringe y traquea.Las manifestaciones clnicas de la forma mucocutnea se presentan muchos meses o aos despus haber cursado con la forma cutnea, sin embargo en algunos pacientes aparecen cuando todava existen las manifestaciones en la pielEn ms de un tercio de los casos, las lesiones mucosas se manifiestan sin antecedente de lesin cutnea. Posiblemente la infeccin primaria ha sido inaparente o se ha manifestado como una lesin mnima que pas desapercibida para el paciente. Sin embargo, un alto riesgo de desarrollo de la LMC est asociado a la falta, incompleta o inadecuado tratamiento. Las lesiones mucosas se inician en las vas areas superiores, principalmente a nivel del cartlago del tabique nasal y progresa hacia el piso de la nariz. Inicialmente los pacientes con compromiso nasal presentan secrecin nasal mucoserosa, leve ardor y dolor, prurito y respiracin forzada y sonoraSi hay infeccin sobreagregada, la secrecin es muco purulenta. La superficie de la piel se torna eritematoso con edema e infiltracin produciendo aumento del volumen de la punta de la nariz y el ala, que puede sobrepasar el surco nasogeniano. A esta nariz grande junto a la cada del extremo distal de la nariz por lesin del cartlago subyacente se la conoce con el nombre de 'nariz de tapir'. Luego de meses o aos las lesiones ulcerativas y destructivas progresan de la nariz hacia el labio superior, paladar y vula. En estas partes tambin se pueden observar formaciones proliferativas. Cuando empieza afectar la faringe, epiglotis y laringe se producen trastornos de la voz. El compromiso gingival e interdentario es leve, raramente produce la cada dentaria. Las lesiones de la hipofaringe, laringe y trquea se caracterizan por un compromiso de los repliegues ariteepiglticos y aritenoides, que dan lesiones hipertrofiantes que producen disfona, afona y asfixia. La epiglotis tambin puede estar comprometida y las cuerdas vocales infiltradas. Si no hay tratamiento, la enfermedad puede llevar a la muerte. La Leishmaniosis Mucocutnea, en los primeros aos de su evolucin, no afecta el estado general del paciente, el que puede realiza su labor normalmente. Sin embargo, cuando las lesiones mucosas estn muy avanzadas y comprometen la mucosa de la boca y la laringe, la respiracin, la alimentacin y el estado general del enfermo se altera, encontrando al paciente afectado fsica, psicolgica y laboralmente.

31FORMAS CLNICAS: VisceralAsociada con anergia celular, tal como lo indican las pruebas cutneas negativas a antgenos de Leishmania.

Afectacin sistmica que compromete la vida, y puede llegara a ser fatal especialmente si se retarda el tratamiento. No se ha registrado en el PerFiebre progresiva e intermitente durante semanas.Progresivo deterioro del husped, palidez y hepatoesplenomegalia. Linfadenopata generalizada, en especial de los ganglios mesentricos, epistaxis, hemorragia gingival, edema y ascitis.Anemia normoctica normocrmica, neutropenia, trombocitopenia, hipoalbuminemia y elevacin de las transaminasas.Las lesiones mucosas se inician en las vas areas superiores, principalmente a nivel del cartlago del tabique nasal y progresa hacia el piso de la nariz. Inicialmente los pacientes con compromiso nasal presentan secrecin nasal mucoserosa, leve ardor y dolor, prurito y respiracin forzada y sonora. La mucosa nasal suele encontrarse eritematosa con ligero edema y luego de algunas semanas se ulcera la mucosa, compromete el cartlago y finalmente lo perfora. Si hay infeccin sobreagregada, la secrecin es muco purulenta. La superficie de la piel se torna eritematoso con edema e infiltracin produciendo aumento del volumen de la punta de la nariz y el ala, que puede sobrepasar el surco nasogeniano. A esta nariz grande junto a la cada del extremo distal de la nariz por lesin del cartlago subyacente se la conoce con el nombre de 'nariz de tapir'. Luego de meses o aos las lesiones ulcerativas y destructivas progresan de la nariz hacia el labio superior, paladar y vula. En estas partes tambin se pueden observar formaciones proliferativas. Cuando empieza afectar la faringe, epiglotis y laringe se producen trastornos de la voz. El compromiso gingival e interdentario es leve, raramente produce la cada dentaria. Las lesiones de la hipofaringe, laringe y trquea se caracterizan por un compromiso de los repliegues ariteepiglticos y aritenoides, que dan lesiones hipertrofiantes que producen disfona, afona y asfixia. La epiglotis tambin puede estar comprometida y las cuerdas vocales infiltradas. Si no hay tratamiento, la enfermedad puede llevar a la muerte.

32MANEJOFORMA CLINICATRATAMIENTO PRIMERA LINEATRATAMIENTO SEGUNDA LINEALeishmaniosis CutneaAntimonial pentavalente 20 mg/kg/da Por 20 dasAnphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis MucocutneoAntimonial pentavalente 20 mg/kg/da Por 30 dasAnphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/Kg /da hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis Mucocutneo GraveAnphoterecin-B 0.7 a 1 mg/Kg hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos en total. Pentamidina, KetaconozolLeishmaniosis VisceralAntimonial pentavalente 20 mg/kg/da Por 30 dasAnphoterecin-B 0.5 a 1 mg/Kg hasta completar 30 mg/KgMEDIDAS DE PREVENCINEducar sobre las medidas de prevencin a la comunidad de las zonas endmicas; a madereros, extractores de oro, agricultores y turistas que viajan a las reas de riesgo.Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados con insecticidas, vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para protegerse de la picadura de los zancudos o mosquitosLas familias que habitan en las zonas endmicas deben colocar telas y mallas finas en las puertas y ventanas, para evitar el ingreso de mosquitos a sus habitaciones.

CONCLUSIONESSe conoci aquellos conceptos de las enfermedades metaxnicas tomadas como las ms importantes en el Per.

Se dio a conocer una adecuada prevencin, as como tambin un mejor control en cada una de las enfermedades mencionadas; con el fin de lograr un mejor beneficio para nuestra salud.

GRACIAS