medicamentos citostáticos orales. curso para tÉcnicos de farmacia. maría espinosa bosch
TRANSCRIPT
Medicamentos citostáticosFORMAS ORALES
María Espinosa Bosch
Málaga, 24 de Octubre de 2017
Introducción
Manipulación
Entrevista al paciente
Adherencia
Interacciones
Terapias alternativas
Introducción
Introducción
Introducción
ComodidadFalsa
seguridad
Introducción
ComodidadFalsa
seguridad
Introducción
Manejo seguro
Colaboración entre profesionales
Adecuada formación
Información suficiente
Introducción
Manejo seguro
Detección y manejo de efectos adversos
Interacciones
Manipulación segura
Manipulación
NORMAS DE REENVASADO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS ORALES
Nunca se reenvasarán citostáticos orales en la máquina reenvasadora
Se dispondrá de bateas de acero para el reenvasado
Como norma de seguridad, el personal deberá colocarse mascarilla y
guantes para evitar contacto
Reenvasado:
En una bolsa o frasco topacio (medicamentos fotosensibles) la cantidad
de comprimidos/capsulas necesarios.
Se etiquetará con la etiqueta correspondiente.
NORMAS DE REENVASADO DE MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS ORALES
Nunca se reenvasarán citostáticos orales en la máquina reenvasadora
Se dispondrá de bateas de acero para el reenvasado
Como norma de seguridad, el personal deberá colocarse mascarilla y
guantes para evitar contacto
Reenvasado:
En una bolsa o frasco topacio (medicamentos fotosensibles) la cantidad
de comprimidos/capsulas necesarios.
Se etiquetará con la etiqueta correspondiente.
No se recomienda utilizar
sistemas de reenvasado
automáticos que no sean de
uso exclusivo y en
condiciones ambientales de
protección del manipulador, y
el reenvase debe conservar el
blister original.
Entrevista al paciente
Entrevista con el paciente
Asegurar que el paciente es capaz de entender y
asimilar toda la información
Comprensión del esquema, que pueden ser
complejos
Combinación de diferentes fármacos
Combinación de diferentes dosis
Períodos de descanso
Factores que
determinan la
satisfacción del
paciente ante el
ejercicio sanitario
Accesibilidad
Capacidad de respuesta
Empatía y comunicación
Cortesía
Credibilidad
Implicación y profesionalidad
Merayo Arturo, Bravo Esteban y Gordón Fernando:
La comunicación con el paciente. Habilidades emocionales para los profesionales de
la salud, Elsevier, Barcelona, 2014
Estrategias que favorecen la comunicación
Comunicación verbal: ¿cómo realizarla?
Es el vehículo común para generar un marco de
comprensión.
Ha de ser precisa pero comprensible
Adaptada al nivel sociocultural del paciente
Principalmente hablada (complementada con la
escrita)
Proceso estructurado: entrevista
Estructura de la
entrevistaApertura
Orientación hacia el
propósito
Realización de medidas
hacia el propósito
Preparación para el cierre Cierre
Asegurarse de una buena comprensión del esquema
terapéutico por parte del paciente o de los familiares
Información referente a los efectos adversos
…y cómo reaccionar en caso de que aparezcan
Adherencia
Promover una buena adherencia al tratamiento
Imprescindible para garantizar eficacia
Como parte del equipo multidisciplinar, debemos
procurar conseguir una implicación activa
Barreras
Aspectos personales
Dificultad de comprensión
Efectos adversos
Cronificación del tratamiento
Interacciones
Se produce cuando la actividad o el efecto de un fármaco se ven alterados por la presencia o por la acción de otra sustancia activa
Por ejemplo, interacciones por alteración de la
absorción intestinal
Aumenta
absorción
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de sufrir
fenómenos de interacción
Pacientes >70 años con cáncer reciben de
media 4,7 fármacos (rango 0 – 14)
Los más frecuentes:
Cardiovascular
Analgésicos y antiinflamatorios
Psicoléptico
Gastrointestinal
Cáncer: QT, hormonas, bifosfonatos
Girre V, et al. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2011;78:220-6
Los pacientes con cáncer tiene mayor riesgo de sufrir
fenómenos de interacción
Hasta un 80% de los pacientes con cáncer > 65 años tienen comorbilidades
Alto componente de prescripción en cascada
Los agentes citostáticos presentan características
propias que aumentan riesgo
Y además sus síntomas se pueden enmascarar por la
propia enfermedad
Interacciones farmacocinéticas: absorción
Interacciones
farmacocinéticas:
excreción
hepática
Si promueve el empleo de terapias de eficacia no
probada científicamente sustituyendo a los tratamientos
oncológicos convencionales, su uso se desaconseja con
rotundidad.
Algunas terapias complementarias, utilizadas con
conocimiento y control médico, pueden tener efectos
beneficiosos
aliviar síntomas
paliar efectos secundarios de los tratamientos
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
www.aecc.es
www.aecc.es
• Manzanilla
• Jenjibre (en poca cantidad)Síntomas digestivos
• Cartílago de tiburón (no curativo)
• Uña de gato (no a la vez)Antiinflamatorio
• Valeriana
• PasifloraInsomnio
• Llantén
• Aloe veraMucositis
El 25% de la QT se da actualmente por vía oral
La administración con/sin comidas puede conllevar
variaciones importantes en la biodisponibilidad
Responsabilidad recae en el paciente o cuidador
cantidad de fármaco que
alcanza la circulación
y produce efecto terapéutico
Lo que hacemos sin darnos cuenta en los hospitales…
Es muy importante que en el momento de la
dispensación se realice una entrevista personal,
haciendo partícipe al paciente en la toma de
decisiones sobre su tratamiento o su enfermedad
y detectando aquellos puntos críticos para su
resolución
GEDEFO Dípticos de información sobre citostáticos orales y efectos secundarios de la
quimioterapia
Consulta de interacciones por fármaco http://interacitoral.sefh.es/
E-books Recomendaciones de alimentación para pacientes oncológicos 2015
Introducción a las interacciones farmacológicas
App About herbs
ESMO http://oncologypro.esmo.org/Guidelines-Practice/Drug-Drug-Interactions-with-Kinase-Inhibitors
Drug interactions checker www.drugs.com
reference.medscape.com/drug-interactionchecker
Guía de hábitos “oncosaludables” (SEOM): http://oncosaludable.es/
ONCOnocimiento (PIOA): www.onconocimiento.net
