Medicamentos utilizados en

quimioterapia.E. E.I

Claudia Acosta.

Definición.

• 1. Es aquella sustancia capaz de impedir la evolución de la neoplasia,

restringiendo la maduración y proliferación de células malignas,

actuando sobre fases específicas del ciclo celular y por ello son activas

frente a células que se encuentran en proceso de división. Este

mecanismo hace que sean por sí mismas carcinógenas, mutágenas y/o

teratógenos.

• Dentro del proceso de utilización de agentes citostáticos, la

Ciclofosfamida, 5-5-5-fluorouracilo y Metotrexato constituyen el 81 % de

los agentes antineoplásicos preparados.

• Los agentes citostáticos se usan

principalmente para tratamientos de

procesos oncológicos, así los

trabajadores pueden estar expuestos

durante la fabricación, preparación,

distribución o transporte interno,

administración, tratamiento de

contaminaciones accidentales ,

derrames, o eliminación de los

residuos procedentes de las

actuaciones anteriores y excretas

Clasificación.• Los medicamentos citostáticos, según la European Pharmaceutical

Marketing Research Association, se pueden clasificar en varios grupos de acuerdo al mecanismo de acción o estructura química.

• Agentes alquilantes

• a) Mostazas nitrogenadas: Ciclofosfamida, Clorambucilo,

Estramustina, Ifosfamida, Mecloretamina, Melfalán.

• b) Etileniminas: Tiotepa

• c)Alquilsulfonatos

• d) Nitrosureas: Carmustina

• e)Hidrazinas: Dacarbazina

• Antimetabolitos

• a) Antagonista de folatos: Metotrexato

• b) Antagonistas de las pirimidinas:

Citarabina, 5-Fluorouracilo

• c) Antagonistas de las purinas: 6-

Mercaptopurina

• Productos naturales

• a) Alcaloides de la vinca: Vinblastina,

Vincristina, Vindesina

• b) Derivados del podófilo: Etopósido, Tenipósido

• c) Derivados del Taxus: Paclitaxel

• d) Enzimas: Asparaginasa

• Antibióticos citotóxicos

• a) Cromomicinas: Mitomicina,

Mitramicina

• b)Naftacénicos: Amsacrina,

Daunorrubicina, Doxorrubicina,

Epirrubicina.

• c) Glucopeptídicos: Bleomicina

• d) Cromopeptídicos: Dactinomicina

• Otros citostáticos

• a) Complejos de metales pesados:

Carboplatino, Cisplatino

• b)Derivados antraquinónicos:

Mitoxantrona

• c) Irinotecan

• Medicamentos citoprotectores

• a) Mesna

• b) Leucovorina

• c) Fludarabina

• D) Dexrazoxano (cardioxane)

Efectos adversos

• La toxicidad dependerá de diversos

factores: la dosis, el protocolo de

administración, vía de administración

y factores intrínsecos del paciente.

• Los efectos adversos más

frecuentes son: mielosupresión;

náuseas y vómitos; mucositis,

estomatitis y alopecía.

• Los medicamentos que producen

toxicidad con más frecuencia son: los

alcaloides de la vinca, producen

neurotoxicidad, Ciclofosfamida e

Ifosfamida, producen cistitis

hemorrágica; las antraciclinas,

cardiomiopatías; Bleomicina, fibrosis

pulmonar y la Asparaginasa, reacciones

alérgicas.

Principales complicaciones que pueden ocurrir durante la administración de medicamentos

citostáticos

• •Flebitis Química: Irritación del endotelio-vascular.

• •Hematoma: Acumulación de sangre en el tejido subcutáneo

debido a la extravasación de sangre que puede ser ocasionado

en los pacientes oncológicos por fragilidad capilar.

• •Tromboembolia: Oclusión de un vaso sanguíneo producida por

el desprendimiento de un trombo, que actúa como un embolo.

• •Infiltración o extravasación: filtración inadvertida de los

medicamentos en solución en el tejido subcutáneo.

Extravasación.

• La extravasación se define como la salida de líquido intravenoso hacia el

espacio perivascular.

• La incidencia de extravasaciones de citostáticos se sitúa entre el 0,1-6%

según distintos datos publicados en la literatura.

• Se debe sospechar una posible extravasación cuando desaparece el retorno

venoso de sangre, disminuye el flujo de la perfusión, ante a presencia de

hinchazón o eritema en relación con la punción venosa, dolor, escozor o

sensación de quemazón. La magnitud del efecto tóxico local derivado de la

extravasación dependerá de la naturaleza, cantidad y concentración del

medicamento, el tiempo de exposición y el lugar donde se produzca.

• Los citostáticos pueden clasificarse en

función de su capacidad agresiva tisular en:

• •No agresivos: Agentes que usualmente

no causan problemas cuando se

extravasan.

• •Irritantes: Causantes de dolor o

irritación local.

• •Vesicantes: Frecuentemente asociados

a necrosis una vez extravasados.

NO AGRESIVOS IRRITANTES VESICANTES ASPARAGINASA CARMUSTINA AMSACRINA CITARABINA BLEOMICINA CISPLATINO CLADRIBINA CICLOFOSFAMIDA CLORMETINA FLUDARABINA DACARBAZINA DACTINOMICINA GEMCITABINA DOCETAXEL DAUNORRUBICINA IRINOTECAN ETOPOSIDO DOXORRUBICINA MELFALAN FLOXURIDINA EPIRRUBICINA METOTREXATE FLUOROURACILO ESTRAMUSTINA PENTOSTATINA IFOSFAMIDA ESTREPTOZOCINA

TOPOTECAN MITOGUAZONA IDARRUBICINA