GUIA DE MEDICAMENTOS

Docentes 3 Semestre

LAL

VÍAS DE INYECCIÓN

IntradérmicaHipodérmica: Subcutánea Intramuscular Endovenosa

ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de

Medicamentos. Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005

VÍA PARENTERAL INTRADÉRMICA

INTRADÉRMICA

Es una de las 4 vías parenterales que

existen para la administración de

medicamentos, generalmente

anestésicos locales .

INTRADÉRMICA

Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetros

de una solución en el espesor de la dermis y

cuya característica es la aparición de un botón

en la piel.

INTRADÉRMICA

Ofrece un acceso directo a pruebas de sensibilidad

cutánea, que permite medir la reacción local para conocer la reacción sistémica que puede esperarse, al administrar una

dosis grande de medicamento.

PRINCIPIOS CIENTIFÍCOS

PSICOLÓGICO:

El dolor provoca temor o incomodidad al

paciente aumentando la ansiedad.

La ansiedad afecta la percepción, la forma

de pensar y las funciones fisiológicas

del individuo.

FARMACOLOGICO

El grado de enrojecimiento, que se observa alrededor del

sitio de la inyección después de la aplicación intradérmica de

una cantidad mínima de medicamento, indica si una

persona es o no hipersensible a este. una reacción positiva

(enrojecimiento intenso en el sitio de la inyección) indica que

el medicamento no debe administrarse .

FARMACOLOGICO

Los capilares de la dermis absorbe el medicamento con menor lentitud que el tejido subcutáneo debido a su escasa irrigación sanguínea dérmica.

OBJETIVOS

• Absorción lenta del medicamento

• Reacción tisular rápida• Reacción sistémica

lenta• Medir la reacción local

para conocer la reacción sistémica

• Medio de diagnóstico

Sitios para la aplicación de medicamento vía intradérmica

Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la

flexura de la muñeca y dos dedos por debajo de la

flexura del codo. Es el lugar que se elige con más

frecuencia.

Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las

clavículas.Parte superior de la espalda, a

la altura de las escápulas.

calibre de la aguja:Jeringa de 1cc ,aguja de calibre(25-26)y bisel corto.

Angulo de inserción:Templar la piel e introducir la aguja en un ángulo de 15-20 grados con bisel hacia arriba.

No hacer masaje en el sitio de la aplicación.

Sitio de elección de poca pigmentación, escasa queratina y ausencia de vello.

DOSISLa cantidad del medicamento que se debe

administrar por esta vía es muy pequeña, dosis de 1 a 2 decimas de centímetro cubico

(ml),hasta tres decimas (0.3).

OBJETIVO:

Identificar si el paciente o individuo es alérgico o no a la penicilina, a través de la prueba de

sensibilidad.

PREVIA PRUEBA DE SENSIBILIDAD

• Ampolla de penicilina cristalina por un millón

• Jeringa de 10 cc• Jeringa de 1 cc• Agua destilada• Torundas

EQUIPO

P.P.S.

1.000.000 u = 10 cc

1cc + 9 cc AD =10 cc con 100.000 u

1cc + 9 cc AD = 10 cc con 10.000 u

1cc + 9 cc AD= 10 cc con 1.000 u

1cc = 100 u

0.1 = 10 u

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTÁNEA

ESPEJO Luzmila; MURRAIN Elizabeth; SALGADO Martha. Manual de Medicamentos.

Kapra. Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá: 2005

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTÁNEA

PRINCIPIOS CIENTÍFICOS

SICOLÓGICO

todo procedimiento donde seempleeagujaasusta al pacienteporque causadolor

FARMACOLÓGICOS

ABSORCIÓN

La intensidad de la absorción depende de la solubilidad de la preparación y del riego sanguíneo de la zona.

FACTORES QUE LA DETERMINAN:

• Estado cardiovascular y de líquidos•Estado del tejido subcutáneo.•Habilidad para administrar la inyección

DEFINICIÓN Cuando se administra un medicamento en el tejido conectivo laxo y el tejido

adiposo situado bajo la piel.

OBJETIVOS La absorción en el tejido subcutáneo es mas rápida que la

dermis.

Cuando se desea que el efecto del medicamento dure más.

PRECAUCIONES No aplicar donde hay escaras.Rotar el sitio de administración Utilizar aguja calibre 25 o 26

de diámetro.Máx. 3 ml mín. 0.5 ml

SITIOS DE APLICACIÓN •Porción superoexterna del brazo.•Zona periumbilical.

•Cara externa de los muslos.•Porción superior de la espalda.

PROCEDIMIENTO • Alistar el equipo y preparar el medicamento.

•Elegir el sitio para inyectar.•Introducir la aguja en un Angulo

de 45 o 90 grados .•Inyecte la solución lenta.

VENTAJAS Se utiliza en casos que se desea una absorción lenta, mantenida y

controlada del fármaco.

CONTRAINDICADA•Pacientes con trastorno vascular.

•Pacientes con tejido subcutáneo con franca adiposidad, quemaduras .•Principios activos con excipientes

oleosos.

COMPLICACIONESSe pueden presentar por mala

técnica en la administración o por motivos que corresponden al

fármaco.

LIPODISTROFIAS Se produce una perturbación localizada en el metabolismo de las grasas . Se puede producir por mala administración de insulina o por no

rotar las zonas de inyección.

OBJETIVOSTener presente que la educación en el paciente anticoagulado es vital, ya que esta incide en la

disminución de complicaciones que pueden ser letales para el

paciente.

INTRODUCCIÓN Los anticoagulantes son fármacos que disminuyen el proceso normal de la coagulación en la sangre. Esto se

hace de forma deliberada y controlada en ciertas situaciones clínicas, en las que reducir la

capacidad de formación de trombos puede ser sumamente beneficioso

para el paciente.

EN QUE CONSISTE LA ANTICOGULACIÓN

Cuando un pequeño vaso sanguíneo es seccionado o dañado, la lesión inicia una

serie de eventos que llevan a la formación de un coagulo (hemostasis).

Esto conduce al sellado de un vaso sanguíneo y la prevención de pérdida

ulterior de sangre. El evento iniciado es la construcción del vaso y la formaciónde un tapón hemostático temporal de plaquetas, y esto es seguido por la conversión del tapón por el coagulo

definitivo.

INDICACIONES DE LOS FÁRMACOS ANTICOAGULANTES

• Enfermedades tromboembólicas venosas, como las tromboflebitis profundas y la

embolia pulmonar.• Trombosis y embolias arteriales.

• Como complemento del tratamiento fibrinolítico, fundamentalmente en el

infarto agudo de miocardio.• Algunos síndromes coronarios agudos,

como el ángor inestable y el Profilaxis de embolias arteriales.

• Profilaxis en trombosis venosas en pacientes de alto riesgo, tanto

médicos como quirúrgicos (postoperados, inmovilizados).

TIPOS DE ANTICOAGULANTES HEPARINA INDICACIONES : Anticoagulantes urgentes VÍA :ParenteralCOMIENZO DE ACCIÓN: Inmediato DURACIÓN DE EFECTO :4 horasCONTROL: PT y PTT

ANTICUAGULANTES ORALESINDICACIONES: Anticoagulantes no urgentes, posterior al uso de la heparina.VIA :OralCOMIENZO DE ACCION :36-48 HorasDURACION DE EFECTO: 24-36 HorasCONTROL: INR

HEPARINA La heparina es una proteína obtenida del intestino del cerdo, disuelve

coágulos ya formados, tiene una vía media corta de menos de una hora,

dependiendo de la vía de administración para mantener los niveles de

anticoagulación se requiere la administración continua.

CLASIFICACIÓNExisten dos clases de heparinas

heparina estándar o no fraccionada (HNF) de vía endovenosa y heparina de bajo peso molecular (HBPM) de

peso molecular medio de vía subcutánea. La heparina puede dosificarse en miligramos o en

unidades biológicas. En la heparina sódica o estándar se utilizan todavía los miligramos y las unidades lo que obliga a conocer perfectamente el

método de convertir tanto los miligramos como las unidades en

unidades de volumen que es lo que se administra al paciente, recordemos

que 1mg de heparina equivale a 100 U biológicas regla de oro de la heparina.

EFECTOS SECUNDARIOS Dentro de los efectos secundarios el más importante es la aparición dehemorragias por exceso de anticoagulación. Además, se pueden presentar reacciones alérgicas locales o generales, los hematomas locales cuando se inyecta por vía subcutánea, la aparición de trombocitopenia y en casos de uso prolongado la osteoporosis.

WARFARINA (COUMADIN) Fármaco sintético que se administra por vía oral, el más empleado es lawarfarina estos fármacos presentan numerosas diferencias con las heparinas.El mecanismo de acción es competir con la síntesis de vitamina k en el hígado, lo que a su vez provoca la inhibición de la síntesis de los factores II (protrombina), VII, IX y X; como consecuencias una vez que disminuyen los niveles plasmáticos de estos factores, disminuye la coagulación por esta razón a los cumarínicos se les conoce como agentes antiprotrombina.

Cuidados de enfermería pacientes

hospitalizados y ambulatorios

• Realice lavado de manos al administrar el medicamento• Tener en cuenta la aplicación de las 10 reglas de oropara la administración del medicamento• No administrar medicamentos por vía intramuscular.•Vigilar la diuresis (hematuria), equimosis, sangrado porheridas y sitios de venopunción, sangrado de encías osangre en heces• Tomar la muestra de sangre en el brazo contrario alsitio de infusión y realice presión en el sitio de punciónhasta que deje de sangrar.• No interrumpir la infusión de heparina sin orden médicapuede incrementar el riesgo de formación de coágulos.• Si el paciente es sometido a algún procedimientoquirúrgico se recomienda suspender la infusión deheparina 6 horas antes.• Para la heparina de bajo peso molecular: no eliminar laburbuja de aire de la jeringa precargada, rotar el sitio deaplicación, no aspirar ni realizar masaje.• El paciente anticoagulado con warfarina debe portar uncarné que lo identifique como tal que indique la dosis y elresultado del PT.• Explicar al paciente los riesgos de la automedicación y laimportancia de asistir a control médico.• En el momento de alta hospitalaria explicar al paciente oal familiar en forma clara y sencilla cuál es elmedicamento que va utilizar, el esquema que debe seguir,las precauciones y cuando acudir al médico.• Remitir al paciente al médico tratante o al profesionalde enfermería, para aclarar todas las dudas respecto a laanticoagulación.

QUÉ ES LA INSULINAEs una hormona que controla el nivel

de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes pueden no tener suficiente insulina o no ser capaces de usarla correctamente. Por lo tanto, la glucosa se acumula en la sangre y fluye hacia la orina, saliendo del cuerpo sin que se haya usado.

INDICACIÓN Todas las personas con diabetes tipo 1 y algunas personas con diabetes tipo 2 necesitan recibir insulina para poder controlar su nivel de glucosa en la sangre. En la diabetes tipo 1 su

cuerpo no produce nada de insulina. En la diabetes tipo 2 su cuerpo no produce suficiente

insulina o no la usa correctamente.

OBJETIVO El objetivo de recibir insulina es mantener los niveles de glucosa en sangre, dentro de los límites normales, de modo tal que se pueda mantenerse sano. Con el tiempo, los niveles altos de glucosa en sangre pueden provocar problemas de salud graves como ceguera e

insuficiencia renal, entre

otros.

VIA DE ADMINISTRACIÓN La insulina no puede administrarse por vía oral. Esta, por lo general, se administra por medio de inyecciones. También puede administrarse por medio de una bomba. Probablemente va a estar disponible para administrar como aerosol nasal o en otras presentaciones.

CUANDO DE ADMINISTRA EL médico analizará cuándo y cómo se recibirá la insulina. El tratamiento de cada persona es distinto. Algunas personas que usan insulina regular o insulina de acción prolongada la toman entre 15 y 30 minutos antes de comer. Otras personas, que usan insulina lispro (marca comercial: Humalog), la toman inmediatamente antes de comer.

TIPOS DE INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA, tal como la insulina lispro, empieza a actuar muy rápidamente: entre 5 y 15 minutos y su acción dura

de 3 a 4 horas.

DE ACCIÓN CORTA, tal como la insulina regular (R), empieza a actuar dentro de un lapso de 30 minutos y su acción dura entre 5

y 8 horas.

DE ACCIÓN INTERMEDIA, como la insulina NPH (N) o Lenta (L), empieza a actuar en un lapso de 1 a 3 horas después de su

administración y su acción dura entre 16 y 24 horas.

DE ACCIÓN PROLONGADA, como la insulina Ultralenta (U), no actúa hasta 4 o 6 horas después, pero su acción dura de 24 a 28

horas. Otra insulina de acción prolongada, llamada glargina, empieza a actuar en un lapso de 1 a 2 horas después de su

administración y su acción dura 24 horas.

PRE-MEZCLADA, dos tipos de insulina mezclados en un frasco, empieza a actuar en un lapso de 30 minutos y su acción dura de

16 a 24 horas.

FUENTE: Medicine for People with Diabetes (Medicina para personas con diabetes). National Diabetes Information

Clearinghouse, NIH Publication No. 00-4222, May 2000 (Agencia distribuidora nacional estadounidense de información para la

diabetes. Publicación No. 00-4222 de los Institutos Nacionales de la Salud de los EE.UU. Mayo de 2000).

SITIO DE APLICACIÒN Las zonas en las que se suele inyectar insulina son la parte superior del brazo,

la parte anterior y el costado del muslo, y el abdomen. La insulina que se inyecta en la región periumbilical actúa más rápido, mientras que la insulina que

se inyecta en el muslo actúa más lentamente. La insulina que se inyecta

en el brazo actúa a una velocidad media.

Limpie el área de la inyección con algodóny alcohol (arriba). Pellizque una área depiel e inyecte la insulina (abajo).

Generalmente, la insulina se inyecta bajola piel con una aguja muy pequeña.También se la puede aplicar con un lápizpara inyectar insulina.

Lávese las manos.

Saque la insulina de la nevera y déjela al medio ambiente

Retire el tapón plástico que cubre el frasco de insulina y limpie la tapa del frasco con un algodón humedecido en alcohol.

Hale hacia afuera el émbolo de la jeringa, para que en ésta se introduzca aire en la misma cantidad que la dosis de insulina — medida en unidades — que debe inyectarse. Inserte la aguja de la jeringa a través de la tapa de plástico del frasco de insulina. Inyecte aire en el frasco, empujando el émbolo de la jeringa hacia dentro. Dé vuelta por completo al frasco.

Asegúrese de que la punta de la aguja esté en la insulina. Hale el émbolo de la jeringa hacia afuera para introducir la dosis correcta de insulina en la jeringa (FIGURA 1). Asegúrese de que no hay burbujas de aire dentro de la jeringa antes de que usted saque la aguja de l frasco de insulina. Si hay burbujas de aire, sostenga la jeringa y el frasco hacia arriba, golpee suavemente la jeringa con el dedo y deje que las burbujas floten hacia la parte superior del frasco. Empuje el émbolo de la jeringa para mover las burbujas hacia el interior del frasco de insulina. Luego, extraiga la dosis correcta de insulina, halando el émbolo hacia afuera.

Limpie su piel con algodón humedecido en alcohol tome

un pliegue de piel (según masa muscular) e inyecte la insulina inclinando la jeringa a un ángulo de 90 grados (

(Si se es delgado, es posible que tenga que pellizcar la piel

e inyectar la insulina inclinando la jeringa a un

ángulo de 45 grados).