MÓDULO 6: INTERACCIONES ENTRE NUTRIENTES Y NUTRIENTE-FÁRMACONUTRIENTES Y NUTRIENTE-FÁRMACO

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

Entre nutrientes existe 2 tipos de interacciones:

1. Acción Sinérgica: Que aumenta el uso de uno o más

nutrientes. Aparece cuando existen nutrientes con

mecanismo de acción parecidos, o nutrientes que

previenen la degradación de otros nutrientes o cuando

determinados nutrientes potencian la actividad de otro.

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

Entre nutrientes existe 2 tipos de interacciones:

2. Acción antagonista: Cursa disminuyendo el uso de uno o

más nutrientes. Causadas por nutrientes con estructuras

químicas, peso atómico o configuración electrónica

parecidas, esto origina un efecto de competencia entre

nutrientes a nivel de absorción, distribución o

almacenamiento.

• Peso atómico.

• pH.

• Reactividad química

• Factores dietéticos:– Cantidad de nutriente.

– Forma química.

– Otros nutrientes.

Además a la biodisponibilidad influye en más factores

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

• Reactividad química

• Formación de complejos de

coordinación.

• Nutrientes en el medio.

– Otros nutrientes.

• Factores fisiológicos:– Edad, sexo,

– Estado fisiológico o patológico.

– Actividad física.

– Embarazo

– Otros.

FAVORECE SU ABSORCIÓN

• Aminoácidos.

• Vitamina C.

• Fructosa.

INHIBE SU ABSORCIÓN

– Calcio.

– Fitatos.

– Oxalatos.

Interacciones con el hierro

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

• Fructosa.

• Lactosa.

• Estado de ayunas.

– Oxalatos.

– Carbonatos.

– Fosfatos.

– Insuficiencias de aa.

– Exceso de metales como Co,

Mo, zn, Cd, Mn y Pb

FAVORECE SU ABSORCIÓN

• Lactosa.

• Vitamina D.

INHIBE SU ABSORCIÓN

– Hierro.

– Fitatos.

– Oxalatos.

Interacciones con el calcio

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

• Vitamina D. – Oxalatos.

COBRE• Vitamina C.

• Zinc

ZINC• Fósforo.

MANGANESO– Calcio.

– Fitatos.

– Hierro.

Interacciones de otras sales minerales

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

• Fósforo.

• Alimentos proteicos.

• Fitatos.

• Hierro.

MOLIBDENO• Cobre.

• Hierro.

COBALTO– Vitamina C.

– Hierro.

NÍQUEL– Hierro

VITAMINA A:

• Vitamina E.

• Medio oleoso.

• Vitamina C.

Complejo B:

– Entre las vitaminas del

complejo B.

– Vitamina E y C

Interacciones entre vitaminas y vitaminas-minerales

6.1. INTERACCIÓN NUTRIENTE – NUTRIENTE

• Vitamina C.

VITAMINA E:

• Vitamina C.

• Selenio.

– Vitamina E y C

– Aminoácidos.

– Alcohol.

– Hidratos de carbono.

6.2. INTERACCIÓN NUTRIENTE – FÁRMACO

Cambios en la farmacocinética de un fármaco por un nutriente

o cambios en la cinética de un nutrientes en presencia de un

determinado fármaco.

Una interacción entre fármaco nutriente puede producir:

– Cambio en la respuesta del fármaco en el organismo.

– Alterar el estado nutricional del paciente.

Los medicamentos más susceptibles a tener interacciones

con alimentos son:

• Aquellos con margen terapéutico pequeño.

• Aquellos con curva de dosis-efecto de gran pendiente.

6.2. INTERACCIÓN NUTRIENTE – FÁRMACO

• Aquellos con curva de dosis-efecto de gran pendiente.

• Fármacos que necesitan concentraciones plasmáticas

mantenidas para tener efecto.

INTERACCIONES IAM:Acción sobre la actividad

farmacológicaFISICO-QUÍMICAS

TIPOS DE INTERACCIONES

6.2. INTERACCIÓN NUTRIENTE – FÁRMACO

INTERACCIONES IMA:

Acción sobre el uso de nutrientes.

FARMACOCINÉTICAS

FARMACODINÁMICAS

TABLAS:Medicamento Alimento Efecto de la interacción

Didanosina Alimentos Disminución absorción didanosina

Alendronato Alimentos Disminución absorción alendronato

Orlistat Grasas Disminución absorción grasas, vitaminas

Cerivastatina Pomelo Disminución metabolismo cerivastatina

Estrógenos Pomelo Disminución metabolismo estrógenos

Tranilcipromina Tiramina (alimentos fermentados Aumento de aminas presoras

Diazepam Alcohol Aumento efecto sedante

Metronidazol Alcohol Reacción tipo disulfiram

Olanzapina Alcohol Aumento efecto sedante

Isoniazida Vitamina B6 Deficiencia de vitamina K

Warfarina Vitamina K Disminución efecto de vitamina K

Antihipertensivos Sodio, regaliz Disminución efecto antihipertensivo

Ciclosporina Hypericum perforatum Aumento metabolismo de ciclosporina

Indinavir Hypericum perforatum Aumento metabolismo de indinavir

Fuente: Ministerio Sanidad y Consumo

MEDICAMENTOS

QUE INDUCEN

Fármacos Tipo de malabsorción

Orlistat, aceite mineral Carotenos, vitaminas A, D, K

Antiácidos con aluminio Fósforo, calcio, hierro, cobre, folatos

Cimetidina Vitamina B12

Cloruro potásico Vitamina B12

Colchicina Global

Heparina Vitamina D

Colestiramina, colestipol Grasas, vitaminas A, D, K, B12, hierro y folatos

Diuréticos Calcio, potasio, magnesio, zinc

Fenobarbital, difenilhidantoína, primidona Calcio, folatos

MALA ABSORCIÓNFenobarbital, difenilhidantoína, primidona Calcio, folatos

Fenolftaleína Vitamina D, calcio

Isoniazida Vitamina B6

Metildopa Vitamina B12, folatos

Metotrexato, trimetoprim/ sulfametoxazol Folato, grasa, calcio

Neomicina Global

PAS Grasa, vitamina B12, folatos

Penicilamina Vitamina B6, zinc, cobre

Prednisona Calcio

Tetraciclinas Hierro Fuente: Ministerio Sanidad y Consumo