UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

VICERRECTORIA DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

CÓDIGO DEL PROYECTO14-13-00-00-2006-03

FACTORES DE RIESGO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LOS

ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA DEL CENTRO

REGIONAL UNIVERSITARIO DE AZUERO.II SEMESTRE 2006

ELABORADO POR:

MSP JANETH AGRAZAL

MSP WASHINGTON LUM

PANAMÁ, HERRERA

MARZO 2008

loO~EFUNO Ri DE wwllr^w .

, ECTU , DEETG Y

DIRECCIÓN DE ST1GACiÓW

VIP-Dl- 031

26 de mayo de 2006

ProfesoresJaneth Agrazal Garcíay Washington LumFacultad de En merlaCRU- AzueroE S. D.

Apreciados Pra^esores:

Luego de ser revisada su propuest2 en este Despacho, se aprobó banalmenteel proyecto de investigación titulado "Factores de riesgo de lasenliern edadea crónica no h~laíibies en 'las estudiantes de la Facultadde Enfermería del Centro Regional Universitario de Aun identificadocon el r itero de código 1413-00-002006-03.

Este proyecto se enmarca dentro de la Línea de Investigación "Salud Pública"aprobada por el CRU- Azuero de la Universidad de Panamá

Le mduimos ue ejemplar del f wmulano VIP-7 (informe de progreso) con elpropósito de que pueda mantenemos informados del avance parcial delproyecto, de modo que nuestros archivos se conserven debidamenteaduahzados_

Cualquier información adicional relacionado con este p royecto, favor deponerse en oo~o con este Despacho.

Atentamente,

. Osar Gau^ctDirector de Investigación

cc. Pmit Carlos Bellido, Coordinador de Investigación y Postgrado del CRUAzuero de Urriversidad de Panamá.

2014 "*ÑO IMa LA PRODUCCIÓN Y SERVICIOS EN BENEF1(IO DE LA NACIÓN rANAMKÑA a4

CIUDAD UNLVERZrrARIA OCTAVIO MÉNDEZ PRF1REIRA j YEsta Universitaria Panamá, Rep. de Panamá E-mail: uu rp-ac-Pa

Tels.: (507) 223-9985 1 264-4242 _Fax: (50 ) 264-4450

RECONOCIMIENTO

Esta investigación de "Factores de riesgo de las enfermedades crónicas en

los estudiantes de la Facultad de enfermería dei Centro Regional Universitario

de Azuero" fue realizada por la Lcda. Janeth Agrazal, Profesora Asistente

Tiempo Medio de la Facultad de Enfermería del Departamento de Salud

Pública del Centro Regional Universitario de Azuero y el Dr. Washington Lum

Profesor de la Facultad de Medicina de la Escuela de Salud Pública de la

Universidad de Panamá.

2

AGRADECIMIENTO

Dejamos constancia de nuestro más profundo agradecimiento a los

estudiantes de la Facultad de Enfermería del Centro Regional Universitario de

Azuero que ofrecieron su tiempo e información para desarrollar este proyecto.

Al Coordinador de la Facultad de Enfermería el Profesor Luis Lu por su apoyo

constante hacia esta iniciativa y a I@s colegas profesor@s de la Facultad de

Enfermería por sus aportes y comentarios

A las profesoras del Departamento de Salud Pública de la Facultad de

Enfermería por su entusiasmo y apoyo, muy especialmente a la Profesora,

Gloria Pascual (Coordinadora del Departamento de Salud Pública) y a la

Profesora Lineth Palacios (Sub coordinadora del Departamento de Salud

Pública).

Agradecemos de manera muy especial al Coordinador de Investigación y

Post Grado del Centro Regional Universitario de Azuero, el Profesor Carlos

Bellido, por su dedicación y esfuerzo en fortalecer la investigación en los

docentes universitarios y su confianza en este proyecto.

Al Dr. Víctor Mejía, médico epidemiólogo, con vasta experiencia en el manejo

de datos en Epi info como herramienta de apoyo en la investigación en el

área de la salud publica y epidemiología.

3

iv

ABREVIATURAS

APS Atención Primaria de la Salud

ASIS Análisis de la Situación de Salud

CIE-X Clasificación Internacional de Enfermedades X edición

CRUA Centro Regional Universitario de Azuero

DEC Dirección de Estadística y Censo

DM Diabetes Mellitus

EC Enfermedades Crónicas

ECV Enfermedad Cerebrovascular

EGNT Enfermedades Crónicas No transmisibles

ENT Enfermedades No transmisibles

HTA Hipertensión Arterial

HST Hospital Santo Tomás

INCAP Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá

MINSA Ministerio de Salud

OMS Organización Mundial de la Salud

OPS Organización Panamericana de la Salud

OR Odds Ratio (Razón de Ventaja)

4

vÍNDICE

i. HOJA DE APROBACION

ii. RECONOCIMIENTO

iii AGRADECIMIENTO

iv. ABREVIATURAS

v. INDICE GENERAL

vi. RESUMEN

vii. INTRODUCCION

I. Marco Conceptual

1. Planteamiento del Problema

2. Justificación

3.Propósito y Objetivos del estudio

4. Formulación del Problema

5. Sistematización del Problema

6. Delimitación del Problema

II. Marco Teórico

1.Situación mundial, latinoamericana y nacional de lasenfermedades crónicas2.. Situación mundial, latinoamericana y nacional delos factores de riesgo a enfermedades crónicas3. Estrategias Regionales de intervención: EnfermedadesCrónicas y sus factores de riesgo

III. Diseño Metodológico

1 Tipo de investigación

2 Área de estudio

PAGINA

9

VI

3. Variables de estudio

4. Universo y Muestra

5. Criterios de selección de los sujetos de estudio

6. Fuente para identificar los sujetos de estudio

7. Recolección del dato

8. Descripción del instrumento de captura de datos

9. Metodología

10. Plan de Análisis

IV. Análisis de los Resultados

1. Descripción de la población encuestada

2. Características demográficas

3. Antecedentes Familiares de enfermedades crónicas

4.Hábito de consumo de Tabaco

5. Consumo de Alcohol

6. Ingesta de Frutas y Vegetales

7. Inactividad Física

8. Sobrepeso y Obesidad

DISCUSION DE LOS RESULTADOS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

ie

vii

RESUMEN:

El presente estudio es de tipo descriptivo transversal, realizado en losestudiantes de la Facultad de Enfermería del Centro Regional Universitario deAzuero, en el II semestre 2006 y se realizó con el propósito de contar conun diagnóstico de la prevalencia de los principales factores de riesgo de lasenfermedades crónicas (antecedentes familiares de enfermedades crónicas,consumo de tabaco, consumo de alcohol, bajo consumo de frutas, bajoconsumo de vegetales, inactividad física, sobrepeso y obesidad), teniendocomo base que la génesis de las enfermedades crónicas (EC), se encuentranasociadas a factores de riesgo relacionados con estilos de vida nocivos parala salud. Se utilizo un cuestionario y mediciones de peso y talla, para elcálculo de IMC. Para la captura y análisis de la información se utilizo elprograma Epi Info 3.3.2. Se encuesto al 66% (238) de estudiantes de lapoblación universo (363). Se encontró que el factor de riesgo de mayorprevalencia fue la inactividad física (65.5%), el bajo consumo de frutas(61.8%), bajo consumo de vegetales (60.9%), antecedentes de enfermedadescrónicas (57.6%). El sobrepeso y la obesidad registro una prevalencia del23.9%, el consumo de alcohol (2.9%) y el tabaquismo en un 0.4%. Al realizarel análisis de asociación de las factores de riesgo antecedentes enfermedadCrónicas/Sexo Femenino, Alcohol/Sexo Masculino, Inactividadfísica/Sobrepeso-obesidad y Sobrepeso-obesidad/Sexo Femenino no muestradiferencias estadísticamente significativas.

SUMARY

This study is descriptive cross made in the students of the College of Nursingwith the Regional Centre Universitaire de Azuero, in the second semester2006 and aims to have a diagnosis of high prevalence of the main risk factorsfor disease Chronic (family history of chronic diseases, consumption of snuff,alcohol consumption, low consumption of fruits, low consumption ofvegetables, physical inactivity, obesity and overweight), based on the genesisof chronic diseases (EC), are associated risk factors relatad to lifestyles areharmful to health. We utiíized a questionnaire and measurements of weightand height to calculate BMI. To capture and analysis of information using EpiInfo 3.3.2. It encuesto 66% (238) of students from the population universe(363). It was found that the risk factor was most prevalent physical inactivity(65.5%), low consumption of fruits (61.8%), low consumption of vegetables(60.9%), a history of chronic disease ( 57.6%). Overweight and obesityprevalence record 23.9%, the consumption of alcohol (2.9%) and smoking in a0.4%. In conducting the analyses of the association between risk factorsBackground Chronic illness 1 Female Sex, Alcohol / Sex Male, Physicalinactivity 1 Overweight and obesity-Sobrepeso-obesidad/Sexo Female showsno statistically significant differences

r!llt

INTRODUCCIÓN

Los cambios demográficos y socioeconómicas han contribuido a largo del

tiempo a cambiar los patrones de salud y enfermedad y han dado lugar a la

aparición de la situación, denominada transición epidemiológica. La

transición epidemiológica se caracteriza por la coexistencia de enfermedades

crónicas y accidentes con enfermedades infecciosas, las cuales varía en

función del ritmo de los cambios demográficos y de los procesos de

urbanización e industrialización.

Diversos factores de riesgo intervienen en la evolución de estas

enfermedades, muchos de los cuales están asociados a estilos de vida,

hábitos y costumbres que introducen la modernización, tales como

sedentarismo, dietas inadecuadas, estrés, tabaquismo, consumo de alcohol y

drogas.

Los recursos de información de la OPS sobre las enfermedades no

transmisibles estiman que estas, representan cerca de un 60% de mortalidad

mundial. Desde hace décadas las enfermedades crónicas, grupo de

enfermedades entre las que se incluyen las enfermedades cardiovasculares,

enfermedades cerebro vasculares, los cánceres, la Diabetes Mellitus, los

accidentes y las violencias; ocupan los primeros lugares en mortalidad entre

los adultos sin importar el nivel de desarrollo del país o región.

8

Las tendencias de mortalidad se asocian con un aumento de factores de

riesgo, tales como la urbanización no planificada, el consumo de tabaco y

alcohol, la falta de ejercicio físico y el sobrepeso.'

Según el informe de situación de salud de Panamá (2005), el perfil de salud -

enfermedad de la población panameña refleja la persistencia de

enfermedades prevenibles y transmisibles, como es el caso de las infecciones

respiratorias agudas y gastrointestinales, entre otras; las cuales se hacen

más presentes en los espacios geográfico poblacionales que concentran un

conjunto de riesgos y donde los niveles de pobreza son mayores. Este perfil,

también refleja el incremento de la prevalencia de las enfermedades crónicas

y degenerativas como los tumores malignos, las enfermedades

cerebrovasculares e isquémicas del corazón, por mencionar algunas. 2

La génesis de las enfermedades crónicas no transmisibles, se encuentran

asociadas a factores de riesgo relacionados con estilos de vida nocivos para

la salud. Resulta interesante observar como se comportan estos factores de

riesgo en estudiantes de la Facultad de enfermería; del Centro Regional

Universitario de Azuero (GRUA), quienes serán futuros profesionales con un

alto grado de compromiso en las actividades de prevención de enfermedades

crónicas no transmisibles y de su eventual tratamiento.

OPSIOMS. (2002) Salud en las América. Washington, EE. UU2 MINSA. (2005). Dirección de Políticas. Situación de Salud. Panamá Pág. 233

9

El presente estudio, se identificó la prevalencia de los factores de riesgo para

enfermedades crónicas como: antecedentes familiares de enfermedades

crónicas (Hipertensión, Diabetes Mellitus, Cáncer y enfermedad cardiaca),

tabaquismo, consumo de alcohol, poco consumo de frutas y de vegetales,

inactividad física, así como el sobrepeso y la obesidad.

la

I. Marco Conceptual

11

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades crónicas (EC) constituyen un problema creciente a nivel

mundial. Este fenómeno se atribuye a los cambios que han experimentado la

mayor parte de los países, entre los que destaca el control de las

enfermedades infecciosas, el aumento de las expectativas de vida y la

adquisición de hábitos conductas nocivas para la salud.

En general, la disminución de la mortalidad por enfermedades infecciosas,

especialmente en los niños, ha mejorado la esperanza de vida. En la mayoría

de los países de América Latina asumen cada vez más importancia las

enfermedades crónicas y degenerativas.5

La diabetes y la hipertensión son consideradas flagelos en las denominadas

"sociedades de la abundancia'; estas enfermedades están estrechamente

relacionadas con los factores de riesgo prevalentes en los países

desarrollados. Estos factores de riesgo se relacionan con el abundante

consumo de alimentos con alto contenido de calorías y grasas, y la adopción

de estilos de vida sedentarios. Aunque existen factores genéticos que

predisponen a estas enfermedades, también es innegable el aporte de los

factores de riesgo modificables, al desarrollo y evolución de estas

enfermedades, las cuales se han convertido en problemas cada vez más

importantes para la salud pública, de los países en desarrollo.

s Revista de Salud Pública. Cambios demográficos y epidemiológicos en América Latina. Washington,

EE. UU Vol. 3. No 1. Enero 1998.

12

Por otro lado, el hecho que la diabetes y la hipertensión son contribuyentes

significativos a la cardiopatía, como la principal causa de muerte entre la

población adulta, requieren una especial atención.

El tema de la disponibilidad de información veraz y oportuna, se torna muy

sensible cuando, la mayoría de los países centroamericanos están en un

período de transición epidemiológica hacia el incremento de la prevalencia y

de las muertes por enfermedades crónicas como la Diabetes Mellitus, las

enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo asociados a ellas, tal

es el caso de la obesidad, los modos de vida sedentarios, la

hipercolesterolemia y otros, que en la actualidad representan las principales

enfermedades reportadas en la población adulta.

Del total de 3 millones de defunciones anuales en América Latina y el Caribe,

el 57% corresponden a Enfermedades No Transmisibles (ENT). De estas el

70% está constituido por: enfermedades cardiovasculares (45.4%),

neoplasias malignas (19.7%), Diabetes Mellitus (4.9%). En la mayoría de los

países de América Latina asumen cada vez más importancia las

enfermedades crónicas y degenerativas. 6

Según el informe de Indicadores Básicos de la situación de salud de las

Américas (2003) de la Organización Panamericana de la Salud, la tasa de

mortalidad por enfermedades transmisibles se estimaba en 71.6 por cada

100,000 habitantes, para las neoplasias malignas era de 90.7, las

6 OPS. (2003). Indicadores Básicos de la situación de salud de las Américas

l3

enfermedades circulatorias alcanzaban 186.6. Panamá, no se aleja en este

informe de la situación descrita previamente para las Américas, la tasa de

mortalidad por enfermedades transmisibles fue de 50.0, para las neoplasias

malignas se estimo en 78.4, para las enfermedades circulatorias en 146.4 y

las causas externas en 62.0 por cada 100,000 habitantes respectivamente.'

La tasa de mortalidad general de Panamá, para 2003 fue de 4.3 muertes por

1,000 habitantes. Las cinco primeras causas de muerte en el país para el año

2004 fueron, en orden descendente los tumores malignos, ros accidentes

cerebrovasculares, enfermedades isquémicas del corazón, accidentes

agresiones y otra violencia y diabetes mellitus.8

Las Enfermedades Cerebrovasculares, las Enfermedades Isquémicas del

Corazón y la Diabetes Mellitus, las cuales representan el 54.6% de todas las

muertes ocurridas en el país durante el 2003.2

Según la Situación de Salud de Panamá (2005), al analizar las muertes de los

años 2002 y 2003 con la lista especial de Mortalidad de Grupos de Causas

(CIE — X), la mayor tasa de mortalidad se reportó en el grupo de

Enfermedades del Sistema Circulatorio.

7 OPS. (2004). Indicadores Básicos de la situación de salud de Panamá.1 Idem 2

14

La génesis de las enfermedades crónicas, se encuentran asociadas a

factores de riesgo relacionados con estilos de vida nocivos para la salud.,

tales 'como: uso del tabaco, consumo de alcohol, inactividad física,

hipertensión arterial, dislipidemias. Estos factores de riesgo, están

relacionados con• l as costumbres que se introducen concomitantemente con

los procesos de modernización y urbanización.

Los avances en la investigación en salud pública han mostrado que una gran

parte de la mortalidad e incapacidad causada por las enfermedades crónicas

es prevenible a través de un amplio rango de acciones, entre ellas la

modificación de los principales factores de riesgo: como el consumo de

tabaco y alcohol, la dieta inadecuada, la inactividad física, sobrepeso,

obesidad.

Estudios epidemiológicos han demostrado la relación entre los factores de

riesgo y las enfermedades crónicas. Uno de los factores de riesgo más

estudiado es •el consumo del tabaco. La relación causal entre fumar y las

enfermedades crónicas han sido claramente definidas. El tabaco está

asociado a* diferentes tumores malignos, siendo el principal el cáncer de

pulmón. El tabaco también produce enfermedades pulmonares crónicas y

agudas, y •está entre los 'tres factores de riesgo para la enfermedad

cardiovascular.

15

Según el Reporte Mundial de Salud 2002 (OMS), siete de los diez principales

factores de riesgo identificados para las enfermedades crónicas fueron:

presión alta, colesterol alto, obesidad, sedentarismo e insuficiente ingesta de

frutas y vegetales y el uso de alcohol y tabaco.9

Diversos estudios en Panamá hari evaluado la prevalencia de factores de

riesgo para enfermedades crónicas de forma individual, como son los

estudios nacionales de consumo de tabaco (2001), las ventanas

epidemiológicas del consumo de alcohol (1996) realizadas en cuarto de

urgencias y centros de atención, los estudios de sobrepeso y obesidad

(1993,1995) que evidencian las altas prevalencias de estos factores de

riesgo. Sin embargo no contamos con evidencias de estudios que evalúen la

prevalencia conjunta de estos factores de riesgo a enfermedades crónicas.

g OMS. (2002). Reporte Mundial de la Salud. Washington. D.C. EE.UU

16

2. JU5TIFICACiÓN

La génesis de las enfermedades crónicas (EC), se encuentran asociadas a

factores de riesgo relacionados con estilos de vida nocivos para la salud: Es

interesante observar como se comportan estos factores en estudiantes de

enfermería.

La preparación integral, de la enfermera (o), incluye . la prevención de factores

de riesgo para la salud y la promoción de estilos de vida saludable, que

permitan interiorizar desde posiciones sentidas, nuestro papel de promotores

de la salud. Tomar como punto de partida el ejemplo personal es vital en la

implementación y puesta en marcha de estrategias y políticas que disminuyen

los factores de riesgo y promuevan la salud.

Los cambios en los patrones de salud y enfermedad, que señala el proceso

de transición epidemiológica, exigen cambios en las políticas de salud pública

y en los procesos de enseñanza —aprendizaje de los profesionales de la salud

del país.

La identificación de los factores de- riesgo de EC en los futuros profesionales'

de enfermería esta ligado a la misión de la Facultad de Enfermería, ser líder

en la formación integral de profesionales con actitud crítica y con generación

de conocimiento para contribuir al desarrollo humano y al fortalecimiento del

país.

Este estudio es novedoso dado que a nivel de -país se desconoce la

existencia de estudios que vinculen diferentes factores de riesgo para las

enfermedades crónicas en estudiantes de enfermería.

17

Con los resultados del estudio, obtuvo a corto plazo un diagnóstico de la

prevalencia de los factores de riesgo a las EC en los estudiantes de

-enfermería y ofrecer alternativas para mejorar la salud y *calidad de vida de

los estudiantes. De igual manera esperamos que los resultados contribuyan a

la toma de decisiones de los niveles gerenciales de la Facultad de Enfermería

y el Centro Regional Universitario para el fomento de la protección de la

salud, la promoción y adopción de estilos de vida saludable.

18

3. PROPÓSITO Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Propósito:

La información que se obtendrá de esta investigación tiene como finalidad:

• Contar con un diagnóstico de la prevalencia de los principales

factores de riesgo de las enfermedades crónicas (antecedentes

heredo familiares de enfermedades crónicas, consumo de tabaco,

consumo de alcohol, bajo consumo de frutas, bajo consumo de

vegetales, inactividad física, sobrepeso y obesidad.

• Sugerir medidas y acciones de prevención y promoción a fin de

disminuir los factores dé riesgo para erffermedades crónicas en los

estudiantes de la Facultad de Enfermería.

• Promover los factores protectores para evitar enfermedades

crónicas en la población estudiantil de la Facultad de Enfermería.

Objetivo General:

• Estimar la prevalencia de factores de riesgo de enfermedades crónicas , en

estudiantes de enfermería del Centro Regional Universitario de Azuero.

Objetivos Específicos:

• Conocer el porcentaje de antecedentes de enfermedades crónicas en los

estudiantes de enfermería.

• Medir el hábito de consumo de tabaco en los estudiantes de enfermería

19

+ Conocer el hábito de consumo de alcohol en los estudiantes de

enfermería.

• Identificar los hábitos de consumo de frutas y vegetales en los estudiantes

de enfermería.

• Calcular la inactividad física en los estudiantes de enfermería

• Identificar el porcentaje de sobrepeso y obesidad en los estudiantes de

enfermería.

• Comparar los factores de riesgo para EC con el nivel que cursa el

estudiante y ta carrera.

• Calcular la asociación entre los factores de riesgo para EC en los

estudiantes de enfermería.

20

4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Existen factores de riesgo para enfermedades crónicas en los estudiantes

de la Facultad de Enfermería?

5 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA

1. ¿Tienen los estudiantes antecedentes heredo-familiares de Hipertensión

Arterial, Diabetes Mellitus, Cáncer e Infarto Agudo del Miocardio?

2. ¿Tienen el hábito de fumar?

3. ¿Es el consumo de alcohol un factor de riesgo?

4. ¿Es bajo el consumo de frutas y vegetales?

5. ¿Presentan inactividad física?

6. ¿Cuál es la prevalencia de sobrepeso y obesidad?

7. ¿Existen diferencias entre los factores de riesgo y la carrera que cursa el

estudiante de-ta Facultad de Enfermería?

8. ¿Existen diferencias entre los factores de riesgo y el nivel que cursa

estudiante de la Facultad de Enfermería?

9. ¿Existe relación entre los diferentes factores de riesgo?

6. DELIMITACIÓN DEL'PROBLEMA:

e Estudiantes matriculados en el 1 er Semestre 2006 en ta Facultad de

Enfermería, del Centro Regional Universitario de Azuero y que no se

hayan retirado en ese periodo.

21

11. Marco Teórico

22

1. SITUACIÓN MUNDIAL; LATINOAMERICANA Y NACIONAL DE LASENFERMEDADES CRÓNICAS:

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) constituyen un problema

creciente a nivel mundial. Este fenómeno se atribuye a los cambios que han

experimentado la mayor parte de los países, entre los que destaca el control

de las enfermedades infecciosas, el aumento de las expectativas de vida y la

adquisición progresiva de un modelo de vida «occidental »10-11

Tratar las afecciones crónicas durante años odécadas es uno de los mayores

retos a los que se enfrentan los sistemas de salud de todo el mundo. La

epidemia de las enfermedades crónicas amenaza el desarrollo económico y

social y la vida y la salud de millones de personas.

En 2005, unos• 35 rrnllones de personas de todo el mundo murieron debido a

las enfermedades crónicas. Esta cifra duplica el número de defunciones

*debidas a todas las enfermedades infecciosas- (incluida la infecciórr por el

VIH, el SIDA, la malaria y tuberculosis), las condiciones maternas y

perinatales y las carencias nutricionales. 12 Si bien se calcula que las

8 Kenneth G. The global impact of noztcommunicablediseases: estimates and • projections. WorldHealth Stat Q. 41 (1998).10 Popkin BM. An overview on the nutrition transition and its health implications: the Bellagio meeting.Public Health Nutrition 2002; 5: 93-103.in Kenneth G. The global ímpact of noncomntunicable díseases: estimates and projectíons. WorldHealth Stat Q, 41 (1998).i i OMS/OPS. 58 Sesión del Comité Regional. CD47/17. Washington. D.C. 5 septiembre 200614OMS/OPS. 58' Sesión del Comité Regional. CD47117. Washington. D.C. 5 septiembre 2006

23

defunciones por las enfermedades infecciosas, las • afecciones perinatales y

las carencias nutricionales disminuyan 3% en los próximos 10 años, se prevé

que las muertes debidas a las enfermedades crónicas aumentarán 17% para

2O15..

Las 'enfermedades crónicas son la principal' causa de muerte y discapacidad

prematuras en la gran mayoría de los países de América Latina y el Caribe.

En 2002, representaban 44% de las defunciones de hombres y mujeres

menores de 70 años de edad y provocaron dos de cada tres defunciones en

la población total 13

En 2002, la 26-a Conferencia Sanitaria Panamericana (Washington, D.C.,

EUA, 23-27 de septiembre de 2002), reconoció que las enfermedades

crónicas no transmisibles son lar causa principal de muerte prematura y

morbilidad en América Latina y el Caribe y aprobó la Resolución CSP26.R15,

en la que se aboga por que la OPS intensifique y coordine la cooperación

técnica en esta materia.

En respuesta a esta resolución`y reconociendo la necesidad de contar con

una estrategia actualizada interprogramática en relación con las

enfermedades crónicas, la OPS ha elaborado tina Estrategia y Plan de Acción

Regional. La Organización señala que las enfermedades crónicas tienen

efectos devastadores para las personas; las familias y las comunidades,

especialmente las poblaciones pobres, y constituyen un obstáculo cada vez

mayor para el desarrollo económico. Se , estima que en los próximos dos

i3 Murray C., López AD. The global borden of disease. Cambridge, Mass, EUA: World HealthOrganization, Harvard School of Public Health and World Hank, 1996

24

decenios la incidencia de la cardiopatía isquémica y los accidentes

cerebrovasculares en América Latina y el Caribe aumentará cerca de tres

. veces. Es más, IaS poblaciones vulnerables, como las pobres, tienen mayores

probabilidades de contraer enfermedades crónicas y las familias de bajos

ingresos tienen mayores probabilidades de empobrecerse como

consecuencia de ellas.14

Según • los datos de la 58$ •Sesión del Comité Regional de la OMS/OPS,

realizada en Washington D.0 del 25-29 septiembre del 2006, las

enfermedades• crónicas más frecuentes y las de , mayor importancia para la

salud pública en la región son las: enfermedades cardiovascu¡ares, e incluye

la hipertensión arterial, en otras categorías el cáncer, las enfermedades

respiratorias crónicas y la diabetes.

Según las* palabras de la Dra. Cristina Beato, Directora Adjunta de la*

Organización Panamericana de la Salud (OPS), en un simposio organizado

por la entidad 'DIalogue on Dfverslty, con sede en Washington en el . 2007:

"Los países de las América confrontan una seria crisis de salud porque sus

poblaciones están envejeciendo y cada vez más sufren de enfermedades

crónicas".15

14 Estrategia Regional y Plan de Acción Enfermedades Cronicas CD47-17rv-s.pdfhttpi/www,óps.org.nilindexphpoptionxomremository&Itemid=34&func=fileinfo&id=123 .

'5http:llwww,paho.org/Spanish/DDIPIN/psü7O5l5.htm . Cambios en estilos de vida pueden evitar undesastre de enfermedades crónicas en las Américas. Washington, D.C., 15 de mayo de 2007 (OPS)

25

Al valorar los datos estadísticos de las enfermedades crónicas podemos

evidenciar que la carga de morbilidad y mortalidad es alta y por ende genera

altos gastos para los gobiernos y los sistemas de salud de los diferentes

países. La hipertensión es uno de los factores de riesgo más importantes

para las cardiopatías y afecta entre 8% y 30% de los habitantes de la región

de América Latina y el Caribes.

En el 2002 el cáncer había causado unas 459.000 defunciones y era el

responsable del 20% de la mortalidad por enfermedades crónicas. Esto

representa un aumento de 33% en la Región desde 1990.17

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que para 2020 en

América Latina y el Caribe se producirán 833.800 defunciones causadas por

el cáncer"

Se calcula que en 2003 la diabetes estuvo vinculada con unas 300.000

defunciones en América Latina y el Caribe, aunque las estadísticas oficiales

sólo la relacionan con unas 70.000 defunciones al año. Actualmente, 35

millones de personas en la Región sufren de diabetes y la OMS estima que

'' Organización Panamericana de la Salud. La salud en las Américas. Volumen I. Edición de 2002.Washington, D.C.: OPS; 2002

17 Organización Mundial de la Salud y Unión Internacional contra el Cáncer. Global. Action AgainstCancer. Versión actualizada. Ginebra: OMS; 2005.

26

para 2025 esta cifra aumentará a 64 millones Además, en 2000 los costos

sociales de la diabetes se calcularon en $65.000 millones.18

Según el informe de situación de salud de Panamá (2005), el perfil de salud —

enfermedad de la población panameña refleja la persistencia de

enfermedades prevenibles y transmisibles, con la coexistencia también del

incremento de la prevalencia de las enfermedades crónicas y degenerativas

como los tumores malignos, las enfermedades - cerebrovasculares e

isquémicas del corazón.

En Panamá (2003) la tasa de mortalidad general, fue de 4.3' muertes por

1,000 habitantes, cerca de la mitad de la tasa registrada en 1960. Las

primeras causas de muerte en el país, en orden descendente, los Tumores

Malignos, los Accidentes, Suicidios y Homicidios y Otras, las enfermedades

Cerebrovascu ¡ares, las Enfermedades Isquémicas del Corazón y la' Diabetes

Mellitus, las cuales representan el 54.6% de todas las muertes ocurridas en el

país'durante el 2003. (Ver Gráfica No 1)

1e Barceló A, Aedo C, Rajpathak S, Robles S. The cost of diabetes in Latin America and the Caribbean.Bulletin of the World Health Organization 2003;81(1):19-28.

27

a 4t

E,¡. Iquemlce del corazón

Eme. Cd^eE OYarGUI

ncci& ,tea, $u4c daos r aasOflcas

Tumores Mel,gnoc71.8

Gráfica No 1. Principales Tasas de Mortalidad en la República de Panamá.Año 2003

0 l0 20 30 40 50 00 70 80

Ta

Fuente: Contraloría General de la República de Panamá. Departamento de Análisis de Situacióny Tendencias en Salud. Ministe rio de Salud. Año: 2004'9

En el Análisis de la Situación de Salud 2004 (ASIS), se agrupan las

enfermedades del sistema circulatorio evidenciando que este grupo se

constituye la principal causa de muerte; para el año 2003 las muertes por esta

causa sumaron 3,582 defunciones, es decir el 27.0% de todas las muertes

ocurridas en Panamá, es decir, 1 de cada 4 defunciones ocurridas. Además,

puede decirse que las defunciones por esta causa fueron 1.6 veces más que

por tumores malignos y 2.4 veces más que por accidentes, suicidios y

homicidios. Similar comportamiento se refleja en las tasas de mortalidad. El

comportamiento por sexo sugiere que por cada mujer que fallece a causa de

una enfermedad dei sistema circulatorio mueren 1.2 hombres.

19 Contraloría General de la República de Panamá. Departamento de Análisis de Situación y Tendenciasen Salud. Ministerio de Salud. Año: 2004

28

Un estudio realizado en el Hospital Santo Tomás (HST), Provincia de

Panamá, durante los años 2000-2003, identificó que las enfermedades

cerebrovasculares más frecuentemente atendidas, fueron: la hemorragia intra

encefálica, la oclusión y estenosis de las arterias cerebrales.

Las características de la población afectada por las ECV realizado en el

Hospital Santo Tomás permitió consignar que de los 366 pacientes con este

problema durante el año 2003, el 62% eran del sexo masculino, -es decir que

cerca de 3 de cada 5 pacientes atendidos en el HST por esta causa, eran del

sexo masculino y que •el 44% de los casos se presentó en pacientes con 70

años o más. Al considerar el sexo y la edad puede indicarse que el 26.8% de

los pacientes masculinos sufre urja ECV entre los 50 y69 años dé edad; en

tanto las mujeres entre los 80 y 89 años son el grupo más afectado.

El comportamiento de los casos de cáncer en la República de Panamá;

evidencia que para el año 2005 se estimaba que los 7 principales tumores

malignos que presenta la población panameña son los de cuello uterino,

próstata, mama femenina, estómago y tráquea, bronquios y pulmón, en ese

orden.2

Un análisis cronológico de las causas de muerte en Panamá, ubica a las

enfermedades infecciosas en los primeros lugares durante la década de los

sesenta, sin embargo, a la fecha (2006) estas posiciones son ocupadas por

las enfermedades crónicas no transmisibles.

29

2. SITUACIÓN ' MUNDIAL, LATINOAMERICANA Y NACIONAL DEFACTORES DE RIESGO A ENFERMEDADES CRONICAS:

Aunque las enfermedades crónicas gon resultado de factores tanto genéticos

como ambientales, su creciente incidencia en décadas recientes está

claramente relacionada con cambios en los estilos de vida, dijo la Directora

Adjunta de la OPS, la Dra. Beato, en el comunicado de prensa del 15 de

mayo 2007 "Cambios en estilos de vida pueden evitar un desastre de

enfermedades crónicas en las Américas"

"Esto no es consecuencia de cambios genéticos en la población. Lo que

estamos presenciando es el resultado de cambios en los estilos de vida, con

personas alejándose de dietas • tradicionales y realizando menos actividad

física". Pero hay mucho que se puede hacer -y a un costo relativamente bajo

- para prevenir el•crecimiento de las enfermedades crónicas.

La epidemia de obesidad «es un fenómeno universal que no parece reconocer

límites ni geográficos ni sociodemográficos. Las investigaciones sobre los

factores responsables de la epidemia se centran sobre algunas de las

condiciones sociales y económicas que imperan en las sociedades actuales.

Nuestra región se caracteriza por un proceso de "transición nutricional", en el

cual se presenta un escaso consumo de frutas, verduras, granos integrales,

cereales y legumbres. A esto se suma un consumo relativamentd alto de

alimentos ricos en grasas saturadas, azúcares y sal; como la leche, las

carnes, los cereales refinados y los alimentos procesados.

30

Estas' características de la alimentación constituyen un factor clave que

genera un aumento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad.

Al menos 2;6 millones de personas mueren cada año en el mundo como

consecuencia de del Sobrepeso u obesidad.2°

Las encuestas de población de América Latina y el Caribe indican que, en

2002, entre 50% y 60% de los adultos y entre 7% y 12% de los niños

menores de 5 años de edad exhibían sobrepeso o eran obesos21.

En Chile y México, las encuestas nacionales de 2004 indicaron que 15% de

los adolescentes eran obesos. 16

En el año ,2002, se realizó en Chile un estudio sobre la prevalencia de 'los

factores de riesgo a enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes

de medicina, el grupo de estudio estuvo constituido por 242 alumnos, de los

cuales el 49,6% (120) eran hombres de edad promedio 21 años (intervalo 17 -

33) y el 50,4%) (122) eran mujeres con un promedio de edad de 21 años

(intervalo 18 - 28). El factor de riesgo que presentó mayor prevalencia en los

estudiantes de medicina fue la inactividad física, con un 88%, seguido por

sobrepeso y obesidad, con un 31,8%, tabaquismo presentó una prevalencia

de 23,6°/x. 22

w Preventing Chronics Diseases a vital investments. Geneva, World 1-lealth Organization, 2005.2 ' Organización Panamericana de la Salud. Estrategia mundial de la OMS sobre Régimen Alimentario,Actividad Física y Salud, Plan de Ejecución para América Latina y el Caribe 2006-2007. 2006.(Documento inédito).22 MC COLL C., Peter, AMADOR C., Macarena, AROS B., Johanna et al. Prevalence of risk factors inchronic non-transmissible diseases in medical students. Rey. chil. pediatr. [onlinel. Sept. 2002, vo1.73,na5 [cited 02 July 20071, p.478-482. Available from World Wide Web:<http:Ylwww.scielo.ctlscielo.php?script--sei_arttext&pid=SOY7D41062002000500005&ing n&nrm=iso>. ISSN 0370-4106.

31

En• el año 2005, nuevamente se realiza en Chile un estudio sobre los factores

de riesgo de las ECNT en grupo de funcionarios de una empresa de servicios

financieros arrojando-los siguientes resultados: El sedentarismo fue altamente

prevalente, seguido por la hipercolesterolemia y el tabaquismo. En menor

proporción se encuentra la hipertensión y obesidad. Se encontraron

diferencias significativas por sexo en todas las variables, con una prevalencia

cási 3 veces mayar de hipertensiórr arteria¡, diabetes e hipercolesterolemia en

hombres. El tabaquismo fue el único factor de riesgo más frecuente en

mujeres, aunque los datos disponibles no permiten-discriminarel número de

cigarrillos diarios. Sólo 3% de la población estudiada no presentó ningún

factor de riesgo y la gran mayoría presentó entre 2 y 4 factores de riesgo.'

En Colombia (2005), se realizo un estudio que identifica la conglomeración de

factores de riesgo a las enfermedades crónicas no transmisible en dos

localidades de Bogotá, las variables estudiadas fueron: a) consumo de

alcohol, b) bajo consumo de frutas y verduras, c) inactividad física en tiempo

libre y d) consumo de tabaco. En dicho estudio se observa que solamente el

13,9% de los adultos jóvenes no tenía ningún factor de riesgo, el 35,5% tenía

uno, el 32,9% dos y, 17,7% tres o cuatro. El consumo -agudo de alcohol fue•el

factor de riesgo más frecuente en los patrones de conglomeración en

hombres; en mujeres to fue la inactividad física en tiempo libre.

En 1993, se realizó un estudio en tres sectores de San -Miguelito (Panamá),

con el objetivo de identificar factores de riesgo y comportamientos

23 FAGALDE H, María del Pilar, SOLAR H. José Antonio del, GUERRERO B, Marcia es al. Riskfactors for non communicable chronic diseases among workers of a financial company. Rey. médChile, Aug. 2005, vol. 133. no.8, p.919-928. ISSN 0034-9887

32

relacionados corr enfermedades crónicas. Se encuestaron' 254 personas

adultas y se encontró que el 25% de los hombres presentaron obesidad y un

33% sobrepeso, en las mujeres la prevalencia de obesidad fue del 25% y el

sobrepeso fue mayor que en los hombres (43%).

En 1995 se realiza otro estudio en pacientes que asisten a Centros de Salud,

se encontró que más de la mitad presentan sobrepeso (54.2%), el 34.1%

presentan riesgo de obesidad y una de cada 5 personas adultas son obesas

(20.1%)

Para el 2003, el Ministerio de Salud con el apoyo realiza un nuevo estudio

con el apoyo de la OPS, OMS y el INCAP, en los adultos mayores que

asistían a la consulta en centros de Salud y Policlínicas de San Miguelito,

evidencio la presencia de sobrepeso en el 39% y obesidad 19%. La medida

de cintura considerado un factor de riesgo cardiovascular estaba presente en

el 74% de las mujeres y el 20% de los hombres. De las 302 personas

maypres de 60 años encuestadas, el 19% padecía de Diabetes Mellitus y el

53% de hipertensión. Otra de las variables estudiada fue el consumo de

grasas, el 40% consume más de, lo recomendado y el 25% tiene alto

consumo de colesterol; considerado estos factores de riesgo a ECNT.

Otro de los factores de riesgo para las enfermedades crónicas es la

inactividad física. Aproximadamente 1.9 millones de muertes evitables por

año por todo el mundo, las personas físicamente inactivas tienen el 20 % al

30 % aumentó el riesgo de mortalidad de todo-causa comparando con los que

33

realizan de 30 minutos de intensidad moderada la actividad física durante la

mayor parte de días de la semana.24

Esta falta de actividad física se ha impulsado por la creciente urbanización y

el aumento del transporte automotor, las políticas de zonificación urbanas que

promueven la creación de suburbios en los que se hace imprescindible el uso

del automóvil, la falta de atención a las necesidades de los peatones y los

ciclistas en la planificación urbana, la profusión de dispositivos que ahorran

trabajo en el ámbito doméstico y el uso creciente de computadoras en el

trabajo y con fines de entretenimiento.

El Tabaco es el cuarto factor de riesgo' más común para las enfermedades

crónicas y la segunda causa principal de muerte por todo el mundo.

Aproximadamente 1.3 mii millones de personas por todo el mundo fuman y el

número de fumadores sigue elevarse. En las Américas el consumo de tabaco

es la principal cansa de muertes prevenibles. Provoca más de un millón de

defunciones en la región cada año y el Cono Sur tiene la tasa de mortalidad

más elevada por causas relacionadas con el tabaquismo. Aproximadamente

la tercera parte de todas las defunciones por cardiopatías y cáncer en las

Américas pueden ser atribuidas al consumo -de tabaco. En la mayoría de

países de la Región, más de 70% de los fumadores comienza a fumar antes

de los 18 años de edad25.

24 IIkka Vuori. Physical inactivity as a disease risk and health benefits of increased physical activity. In:Oja P, Borms J (eds) Perspectives-The multidisciplinary series of physical education and sport science:Health enhancing physical activity. Vol 6, 2004:29 - 73.25 Estimating the costs of tobacco use". In Chaloupka, F. and P. Jha, eds., Tobacco control indeveloping countries. Oxford University Press. p, 97

34

Según la Encuesta de Tabaco en Jóvenes, realizada por el Ministerio de

Salud, con la colaboración del Centro de Control de Enfermedades de

Estados Unidos y la OPS; en el 2001 la prevalencia'de consumo en jovenes

entre 13 y 15 años (18.3%).

El sistema de información del Ministerio de Salud (1983), evidencia que en

Panamá uno de cada seis panameños(as) adultos(as) padecía hipertensión,

estudios puntuales han demostrado una -prevalencia de 10-16% con focos de

hasta del 40% (Otoque, Chepo, Taboga).

En Panamá, en el año 1993, la Dra. Norma Astrudillo de Pérez, realiza un

estudio sobre los factores de riesgo asociado a la Diabetes Mellitus Tipo II, en

pacientes mayores de 20 artos en la Región • de Salud de San Miguelito,

identificándose en el antecedente familiar un riesgo de 3.95 veces mayor que

en la población sin • antecedentes, el mayor riesgo de padecer diabetes se•

registro en la población con actividad física inadecuada, el hábito alimentario

inadecuado presento un -OR 1.5 mayor.

La .ventana epidemiológica sobre uso indebido de drogas realizada en los

Cuartos de Urgencia de los Hospitales, ubicados en Ciudad de Panamá en el

año' 1996, al examinarlas drogas de •mayor consumo concluyó que entre las

drogas legales el alcohol es la droga de mayor prevalencia de vida reportada

(79.8%) y el tabaco (47.9%); cifras que reflejan un consumo alto. 2

35

2.3. ESTRATEGIAS REGIONALES DE INTERVENCIÓN: ENFERMEDADESCRÓNICAS Y SUS FACTORES DE RIESGO.

Tratar las afecciones crónicas durante años o décadas es uno de los mayores

retos a los que se enfrentan los sistemas de salud de todo el mundo. Para

enfrentar esta situación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha

lanzado varias nuevas iniciativas, entre ellas una que trata de las

innovaciones en la atención a las afecciones crónicas. Uno de los elementos

de este proyecto sobre la atención crónica es una nueva publicación de la

OMS titulada Innovaciones en- la atención a las afecciones crónicas:

elementos para la acción.

Según ese informe, las autoridades deberían emprender acciones para

reducir el impacto de las enfermedades crónicas en sus ciudadanos, sus

sistemas de salud y sus economías. Los esfuerzos deberían centrarse en

ocho áreas clave:

1. Cambiar el centro de atención de los sistemas de salud de la

asistencia aguda a la asistencia crónica

2. Gestionar el contexto político de la atención sanitaria

3. Crear sistemas de salud integrados

4. Alinear las estrategias y las políticas gubernamentales para promover

buenos resultados sanitarios

5. Usar más eficazmente el personal sanitario

6. Centrar la atención en el paciente y su familia

7. Apoyar a los pacientes en sus-comunidades

8. Poner mayor énfasis en la prevención.

36

En 2002, la 26-a Conferencia Sanitaria Panamericana reconoció que las

enfermedades crónicas no transmisibles son la causa principal de muerte

• prematura y morbilidad en América Latina y el Caribe y aprobó la Resolución

CSP26.R15, en la que se aboga por que la OPS intensifique y coordine la

cooperación técnica en esta materia.

En respuesta a esta resolución y reconociendo la necesidad de contar con

una estrategia actualizada interprogramática en relación con las EC, la

Organización Panamericana de la Salud ha elaborado una Estrategia y Plan

de Acción Regional. En la 58. 8 SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL

( Washington, D.C., EUA, realizada del 25-29 de septiembre 2006).

La Estrategia Regional se ha fijado en cuatro líneas de acción:

1. Dar' prioridad a las enfermedades crónicas en los programas políticos y

de salud pública.

2. Considerarla vigilancia como un componente clave.

3. Aceptar la necesidad de reorientar los sistemas de salud a fin de que

respondan a las necesidades de las personas que sufren afecciones

crónicas.

4. Tomar nota de la función esencial de la promoción de la salud y'la

prevención de las enfermedades.

Cada línea de acción es esencialmente interdependiente, en la medida en

que la aplicación de una de ellas sin las otras genera profundas

desigualdades en cuanto a su aplicación 'en todos los sectores •de la

población y en el logro de las metas de la Estrategia Regional, que son las de

37

prevenir y reducir la carga de las enfermedades crónicas y los factores de

riesgo relacionados en las Américas. Para los fines de esta Estrategia, los

factores •determinantes clave de las enfermedades crónicas, estos pueden

corresponder a varias categorías: los factores de riesgo biológicos y

conductuahes, las condiciones ambientales y la influencia del entorno

internacional.

Factores determinantes de las enfermedades crónicas

Enfermedades crónicasEnfermedades cardiovasculares incluidas la hipertensión, los

distintos tipos de cáncer, la diabetes y las enfermedadesrespiratorias crónicas

Factores de riesgo biológicosModificables: el exceso de peso y la obesidad; los niveles de

colesterol elevados; la hiperglucemia; la hipertensión.No modificables: la edad; el sexo; los factores genéticos; la

pertenencia a una raza determinada

Factores de riesgo conductualesEl consumo de tabaco, los regímenes alimentarios

insalubres; la inactividad física; el consumo de alcohol

Factores determinantes ambientalesLas condiciones sociales, económicas, políticas, como el ingreso, las

condiciones de vida y de trabajo, la infraestructura física, elambiente, la educación, el acceso a los servicios de salud y los

medicamentos esenciales

Influencia del entorno internacionalLa globalización, la urbanización, la tecnología, las

migraciones

Los principios orientadores de Esta Estrategia Regional y Plan de Acción se

basa en el compromiso de • la OPS de contextualizar las •estrategias y las

metas, teniendo en cuenta las prioridades sanitarias y las condiciones

38

sociales, económicas y políticas de los Estados Miembros. También tiene en

cuenta lo siguiente:

• El Marco Estratégico de la OPS para la promoción de la salud,' laatención primaria de salud, la protección social y los derechoshumanos.

• El Marco- para la Estrategia de Cooperación Técnica, que consiste enabordar la agenda inconclusa, proteger los logros y hacer frente a losnuevos retos.

• La Estrategia de Gestión para el Trabajo de la Oficina' •SanitariaPanamericana en el período 2003-2007, que aplica un enfoquecentrado en los países y dirigido a los grupos de población especiales.

La Estrategia incorpora algunos conceptos y temas de las siguientes

resoluciones de la OMS y la OPS: la Estrategia Mundial de la OMS para la

prevención y el control de las enfermedades crónicas (W HA53.17, 2000); las

enfermedades cardiovasculares, especialmente la hipertensión (CD42.R9,

2000); la Respuesta de salud pública' a las enfermedades crónicas

(CSP26.R15, 2002); el Convenio Marco para el Control del Tabaco

(WHA56.1, 2003); la Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad

Física y Salud (WHA57.17, 2004); y la prevención y control del cáncer

(W11A58.22, 2005). Además, esta Estrategia Regional es compatible con las

estrategias de prevención de la obesidad elaboradas por la International

-Obesity Task Force. Asimistno, tendrá en cuenta las nuevas iniciativas

regionales y mundiales que están siendo formuladas, como la Estrategia y

plan de acción regionales sobre nutrición y desarrollo.

39

Los Enfoques estratégicos para operativizar esta estrategia en las Américason:

-Promoción de los cambios de política y formulación de una políticapública eficaz

Mediante esta Estrategia se alentará la formulación. de políticas públicas

firmes y explícitas, que favorezcan un mejor estado de salud y una vida libre

de discapacidades derivadas de • las enfermedades crónicas y se

proporcionará cooperación técnica a esos efectos. Las políticas tomarán

como base las resoluciones y recomendaciones de la OMS, en particular el

Convenio Marco para el Control del Tabaco; la Estrategia Mundial sobre

Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud.

Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividadescomunitarias

Se centrará en las .intervenciones comunitarias que permitan crear los

entornos propicios para reducir los factores de riesgo, movilizar las

comunidades a fin de que modifiquen las políticas' institucionales. Las

intervenciones se canalizarán a través de la iniciativa CARMEN (Conjunto de

Acciones para la Reducción Multifactorial de las Errfermedades 'No

Transmisibles) de la OPS, una red internacional que comparte la meta común

de aumentar la capacidad técnica en los Estados Miembros para reducir los

factores de riesgo asociados con las enfermedades crónicas mediante

enfoques integrados de la prevencit5n basados en 4a comunidad y mediante

las iniciativas de la OPS sobre entornos sanos y escuelas promotoras de la

salud.

40

Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevención y e - controlIntegrados de las enfermedades crónicas

Esta estrategia reconoce que la prevención y el -control de las enfermedades

crónicas exigen un contacto a largo plazo de los pacientes con servicios

accesibles de atención primaria de salud, que funcionen conforme a estrictas

normas de atención y prácticas óptimas. La prevención integrada incluye las

intervenciones -que prevengan y a la vez reduzcan un conjunto de factores de

riesgo comunes modificables.

Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atención desalud en el ámbito de la prevención y el control de las enfermedadescrónicas.

Los proveedores de asistencia sanitaria contribuyen a mejorar la salud y

prevenir y controlar las enfermedades crónicas. Es preciso ampliar las

competencias de los profesionales de la salud para que puedan hacer frente

a las complejidades de las afecciones crónicas con un enfoque de equipo.

Esta estrategia tiene en cuenta la importancia de la educación permanente de

los trabajadores de atención de salud, con el objetivo de reforzar las

competencias relacionadas con la atención centrada en el paciente.

Creación de alianzas multiaector<ales y redes , para luchar contra lasenfermedades crónicas

Para la aplicación eficaz de las políticas y los programas de lucha contra las

enfermedades crónicas es preciso contar con los esfuerzos concertados de

los múltiples socios e intóresados directos de los sectores de servicios

sociales, públicos y privados, y los sectores relacionados con la salud, como

41

la agricultura, la economía, las obras públicas, el comercio, el transporte, los

parques y la recreación. La estrategia también deberá aplicarse a través de

las redes regionales existentes, como-la red CARMEN y la Red de Actividad

Física de las Américas (PANA).

Fortalecimiento de la capacidad piara generar Información y gestkinarlos conocimientos sobre las enfermedades crónicas

La información oportuna y precisa sobre los factores de. riesgo, la aparición de

las enfermedades crónicas, su distribución y sus tendencias es esencial para

la formulación de políticas, la planiticacíórr de los programas y • l a evaluación.

Por consiguiente, esta estrategia permitirá fortalecer la capacidad de los

países para incorporar sistemas de vigilancia de •las enfermedades crónicas al

sistema de salud pública y utilizar la información obtenida para la elaboración

de los programas y la formulación , de políticas.

42

Ula Diseño Metodolbgico

Exj

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN '

Estudio descriptivo transversal.

3.2 Á'R'EA DE ESTUDIO

El presente estudio se realizo en la Facultad de Enfermería del Centro

Regional Universitario de Azuero. La Facultad de Enfermería de Azuero dicta

las carreras de Licenciatura y Técnico de Enfermería. La matrícrdla en la

carrera Técnico de Enfermería es de 26 estudiantes, los cuales cursan el

segundo año, no tiene estudiantes de primer ingreso en esta carrera. En la

carrera de Licenciatura de Enfermería hay un total de 337 estudiantes, de los

cuales 84 cursan el primer año, • 128 en segundo, 59 tercero y • 66 estudiantes

en cuarto año.

3.3 VARIABLES DE ESTUDIO

Las variables principales en el estudio son:

Variables Principales IndicadoresAntecedentes Heredo-familiares Diabetes, Hipertensión, cáncer,

infartoTabaquismo Hábito de fumar

Ingesta de alcohol Hábito de ingerir alcohol

Bajo consumo de frutas y vegetales Frecuencia de ingesta de alimentos

Inactividad Física Frecuencia de actividad (cuestionario)

Sobrepeso y Obesidad indice de Masa Corporal (IMC)

Socio demográficas Sexo, edad, carrera, nivel de estudio

44

3.4 UNIVERSO Y MUESTRA

El universo de este estudio esta constituido por 363 estudiantes, matriculados

en el - primer • semestre 2006. Los cuales se encuentran distribuidos de la

siguiente manera:

Carrera y Nivel Numero deestudiantes

TOTAL 363Técnico de Enfermería 2do Nivel 26Licenciatura Enfermería1 er Nivel 842do Nivel 1283er Nivel 59Oto Nivel 66

Ya que el tamaño del universo es pequeño, y debido a la disponibilidad del

ti empo, y logística para el desarrollo dei estudio, utilizaremos la población

total para el estudio.

3.5 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS SUJETOS DE ESTUDIO

Criterios de inclusión

• Estudiante matriculado en la Facultad de Enfermería en el primer

semestre 2006, para la carrera de Licenciatura y Técnico de Enfermería.

• Que no se haya retirado en el primer semestre2006.

Criterios de•exclusión

• Estudiante matriculado en la Facultad de Enfermería para el curso de

educación continúa.

• Que réna los criterios de inclusión, pero que se niegue u participar en el

estudio

45

3.6 FUEÑTE DE INFORMACIÓN PARA IDENTIFICAR LOS SUJETOS DEL

ESTUDIO

La fuente de información para identificar los sujetos 'de estudios fue el listado

oficial de los estudiantes matriculados en la Facultad de Enfermería en la

carrera Técnico y Licenciatura eni Enfermería en el primer semestre 2006.

El sujeto de donde se obtuvieron las variables de -estudio es • el individuo

mismo (estudiante de enfermería de la carrera Técnica y Licenciatura).

3.7 RECOLECCIÓN DEL DATO

Se utilizo la técnica de la encuesta y como instrumentos de captura de datos

un cuestionario al cual se le anexo el área de mediciones. En el cuestionario

se valoro las • variables:- inactividad física, hábito de fumar, - consumo de

alcohol, bajo consumo de frutas y verduras, antecedentes familiares de

enfermedades cónicas. En la sección -de mediciones se r evaluó: peso, talla y

la presión arterial.

3.8 DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTO DE CAPTURA DE DATO Ver

Anexo 1 :

Para ta realización dei estudio utilizamos un cuestionario, que consto de tres

partes: datos generales, hábitos y conductas y mediciones.

Datos Gales : Se evaluó las características biopsicosociales del

estudiante, constará de 6 preguntas 4 cerradas y 2 abiertas.

46

Hábitos v •Conductas: Se valoró los hábitos de alimentación, actividad física y

consumo de alcohol y tabaco. Constará de 13 preguntas, 9 cerradas y 4

abiertas.

Mediciones Se realizó tres mediciones: nivel de presión sanguínea, peso y

talla. Se calculara el índice de masa corporal (IMC).

3.9 METODOLOGIA

Para la° recolección de los datos se reviso previamente los horarios de los

diferentes grupos y a través del Coordinador de la Facultad de Enfermería se

elabora una nota para solicitar el apoyo a los docentes del tiempo para la

realización de la encuesta y la toma de las medidas antropométricas (peso y

talla) • y la medición de la presión arterial a los estudiantes.

Los datos fueron recolectados en la semana del 5-9 junio, se encuesto el 66%

de la población total de estudiantes.

Las variables a analizar en este estudio serán medidas a través de un

cuestionario y las mediciones de peso, talla y- presión arterial.

1. Antecedentes de crónicas: Se considerará de riesgo el antecedente

familiar (Padre, Madre, Hermano) a diabetes mellitus, hipertensión

arterial, cáncer o infarto agudo del miocardo. Estwvariable se midió a

través de una pregunta de selección.

2. Tabaquismo: Se midió a través-6 preguntas cerradas, donde se valora

la edad de inicio del hábito de fumar y el hábito de consumo de tabaco.

Se creo una variable de tabaquismo con las siguientes categorías: No

fuma; fumador leve: 1 a 14 cigarrillos a la semana - Fumador: 15 o más

47

cigarrillos a la semana; para el análisis estadístico se agrupo las

categorías fumador leve y fumador, y se creo la variable `tabaquismo"

3. Habito de consumo de - alcohol: El consumo agudo de alcohol fue

definido como haber consumido 5 o más tragos de licor (en una sola

ocasión en los últimos 30 días. Además se midió la edad de inicio de

consumo de alcohol.

4. Consumo de frutas: Se determino por el número de porciones

consumidas el día anterior. Se considero bajo consumo a partir de

menos de dos porciones de frutas al día.

5. Consumo de vec tales: Se determino por el número de porciones

consumidas el día anterior. Se considero bajo consumo a partir de

menos de dos porciones de vegetales al día.

6. Inactividad física : Se utilizo la Clasificación de American College of

Sports Medicine, una persona con inactividad física es aquella que

realiza menos'de 2 sesiones de ejercicio semanales de 20 minutos por

vez de trabajo continuada.

7. Sobrepeso v Obesidad: El peso se obtuvo con ropa ligera y descalzo

con una balanza eléctrica marca, calibrada periódicamente y la talla

con un - podómetro portátil, siguiendo las • normas del Ministerio de

Salud. Se utilizará el estado nutricional según el Índice de masa

corporal (IMC)'. Normal = 18,5 - 24,9 kg/m 2 ; Sobrepeso 25,0 a 29,9

Kg/m2 y Obesidad mayor o igual a 30 Kg/m2.

48

3.9 PLAN DE ANÁLISIS

Los datos se digitaron en una base de datos elaborado en el programa Epi

info 3.3.2. Para el análisis de los resultados se utilizo estadística descriptiva,

medidas de tendencia central, medidas de dispersión y Odds Ratio.

49

Ni MaIis 1^ IWl

50

4.1 Descripción de la población encuestada

En este estudio se encuesto al 66% de la población universo, sin embargo el

porcentaje de estudiantes encuestados por carrera y nivel fue variable, se

encuesto al 63.5% de los estudiantes de la carrera de Licenciatura de

Enfermería y al 92% de los estudiantes de la carrera Técnico de Enfermería.

Al evaluarlo por nivel observamos que el grupo donde se realizan el mayor

número de encuestas programadas fueron los estudiantes del segundo nivel

de la carrera técnico de enfermería (92%), el menor porcentaje fue el grupo

de cuarto nivel de la licenciatura de enfermería (41%), y el resto de los grupos

fue encuestado en un porcentaje entre el 6O%81%, como se describe el

Cuadro Nol. Esta variabilidad podría deberse a que el lugar de recolección

de los datos eran los salones de clases en la Facultad de Enfermería y los

estudiantes de cuarto nivel reciben gran porcentaje de clases en el área

hospitalaria.

CUADRO No.1. ESTUDIANTES ENCUESTADOS SEGÚN CARRERA YNIVEL DE LA FACULTAD DE ENFERMERIA CRUA.

II SEMESTRE 2006

Carrera/NivelEstudiantes a

encuestasEstudiantesEncuestados

PorcentajeEncuestados

TOTAL 363 238 66%

Licenciatura 337 214 63.5%1 84 62 74%

2 128 77 60%

3 59 48 81%

4 66 27 41%

Técnico 26 24 92%

2 26 24 92%

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del CRUA.Junio 06

51

Los estudiantes encuestados proceden de los siguientes provincias 44.1%

(105) de los Santos, 24.4% (58) de Herrera, 15.1% (36) de Cocié, 14.7% (35)

proceden de Veraguas, de Panamá y Chiriquí proceden porcentajes mínimos

de estudiantes un 0.4% (1) y un 1.3% (3) respectivamente. (Gráfico No 2).

GRAFICA 2. PROCEDENCIA DE LOS ESTUDIANTES ENCUESTADOS DELA FACULTAD DE ENFERMERIA CRUA AZUERO. II SEMESTRE

2006

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del CRUA.Junio 06

4.2 Características demográficas

El 85% (202) de los estudiantes son del sexo femenino y el 15% (36)

masculino; la edad oscilaba entre 18-45 años, la edad mediana era de 20

años y la media de 21 años, datos que evidencian una población joven. La

distribución de los encuestados por carrera muestra un 90% (214) de la

carrera de licenciatura y un 10% (24) del técnico de enfermería. (Grafico No

3).

52

Lipanciaturaa^f

m rscrñW

Femenino

GRAFICA 3: ESTUDIANTES ENCUESTADOS DE LA FACULTAD DEENFERMERIA DEL CRUA SEGÚN CARRERA Y SEXO.

II SEMESTRE 2006

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del CRUA.Junio 06

4.3 Antecedentes familiares de enfermedades crónicas

Al evaluar los antecedentes familiares de enfermedades crónicas en los

encuestados podemos observar que la patología crónica, con mayor

prevalencia es la hipertensión arterial, seguido de la diabetes mellitus, el

infarto al miocardio y el cáncer, tanto en los estudiantes de la licenciatura

como en los de la carrera técnica.

53

CUADRO No 2. PREVALENCIA DE ANTECEDENTES DEENFERMEDADES CRÓNICAS EN LOS ESTUDIANTES

DE ENFERMERÍA CRUA AZUERO

TOTAL Licenciatura Técnicos

Patología crónica

No % No % No

TOTAL 238 100 214 89.9 24 10.1

Con antecedentes 137 57.6 126 52.9 11 4.6

EnfermedadCrónica

Sin antecedentes 101 42.4 88 37 13 5.5Enfermedad

Crónica

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del GRUA.Junio 06

El 57.6% (137) de los 238 estudiantes encuestados tiene en sus

antecedentes familiares como mínimo una enfermedades crónica, de los

cuales 126 (52.9%) cursan la carrera de licenciatura y 11 (4.6%) el técnico de

enfermería.

4.4 Hábito de consumo de Tabaco

Al indagar sobre el consumo de tabaco en alguna ocasión durante su vida se

registró que el 26.1% (62) de los encuestados práctico el hábito de fumar y la

edad de inicio se encontraba entre una edad mínima de 10 años y máxima de

25 años respectivamente, y una media de 16 años. Solamente uno (1) de los

encuestados confirmo consumir tabaco al momento de la encuesta y según

las categorías establecidas de consumo era un fumador leve, por lo cual

podemos señalar que el 0.4% de los encuestados tenía como factor de riesgo

el tabaquismo.

54

4.5 Consumo de Alcohol

El 16.8% (40) de los 238 estudiantes encuestados mencionan que nunca han

consumido alcohol, mientras el 83.2% (198) ha iniciado el consumo en algún

momento de su vida. La edad de inicio de consumo es variable, el 0.8% (2)

iniciaron a una edad menor de 12 años, el 34% (81) inicio su consumo en la

edad de 12-17 años y un 48.3% (115) inicio el consumo de alcohol a los 18

años y más.

El 2.9% de los estudiantes encuestados consumió más de 5 tragos

consecutivos durante el mes anterior, considerado un factor de riesgo en el

consumo de alcohol.

CUADRO 3: EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE ALCOHOL EN LOSESTUDIANTES ENCUESTADOS SEGÚN CARRERA

Edad de iniciode consumode alcohol

TOTAL Licenciatura Técnicos

No 9'a No % No

TOTAL238 100 214 89.9 24 10.1

Nunca 40 16.8 40 16.8 0 0

Menor 12 aros 2 0.8 2 0.8 0 0

12-17 años 81 34 64 26.9 17 7.1

18 y más 115 48.3 108 45.4 7 2.9

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería de! CRUA.Junio 06

4.6 Ingesta diaria de Frutas y Vegetales

El 61.8% (147) de los encuestados registro un consumo insuficiente de frutas

y el 60.9% (145) evidenció un consumo insuficiente de vegetales. (Menos de

2 porciones diarias).

55

4.7 Inactividad física

El 55.5% (132) de los participantes del estudio manifiesta realizar algún tipo

de ejercicio, mientras el 44.1% (105) no lo hace. Al evaluar el tipo de ejercicio

que realizan, se observa que la caminata y los aeróbicos son los ejercicios

que se realizan con mayor frecuencia en un 42.4% (56) y 11.4% (15)

respectivamente.

De los (132) estudiantes que realizan ejercicio solamente el 60.6% (80)

cumplen con los requerimientos para ser considerados con buena actividad

física, mientras el 38.6% (51) se consideran inactivos por el limitado ejercicio

físico que realizan. Estos datos aunados a los estudiantes que manifestaron

no realizar ningún tipo de ejercicio evidencian que el 65.5% (156) de los

estudiantes tenían inactividad física.

4.8Sobrepeso y Obesidad

El estado nutricional de los estudiantes de enfermería muestra que el 64%

(152) presentan un peso normal, el 10.5% (25) bajo peso, el 20% (45)

sobrepeso y un 4.2% (10) con obesidad. El comportamiento del estado

nutricional en la carrera técnica y la licenciatura es homogéneo. (Cuadro No

4), al comparar el estado nutricional por sexo.

CUADRO 4: ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ESTUDIANTESENCUESTADOS SEGÚN CARRERA26

EstadoNutricional

TOTAL Licenciatura Técnicos

No % No % No %

TOTAL 234 100 211 89.9 23 10.1

Bajo Peso 25 10.6 23 9.8 2 0.8

Peso Normal 152 64.9 137 58.5 15 6.4

Sobrepeso 47 20 42 18 5 2.1

Obesidad 10 4.2 9 3.8 1 0.4

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería dei CRUA.Junio 06

26 (3) Estudiantes de licenciatura y (1) de la carrera técnica no fueron pesados ni tallados para el calculode IMC

57

GRAFICA 4: ESTADO NUTRICIONAL DE LOS ESTUDIANTESENCUESTADOS SEGÚN SEXO

140-^(127)

Feaerán

Bajo Peso '^,

_.---_ _ .O PesoNort^l^

MSobrepeao

25)

71.4%

2) 2O 1

Masculino

Fuente; Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del CRUA.Junio 06

En cuanto al factor de riesgo sobrepeso y obesidad se encontró presente en

el 23.9% (57) de los encuestados.

Los factores de riesgo con mayor prevalencia en los estudiantes de la

Facultad de Enfermería encuestados fueron: inactividad física (65.5%), el bajo

consumo de frutas (61.8%), bajo consumo de vegetales (60.9%),

antecedentes de enfermedades crónicas (57.6%). El sobrepeso y la obesidad

registro una prevalencia del 23.9%, el consumo de alcohol (2.9%) y el

tabaquismo en un 0.4%.

58

CUADRO 5: RESULTADOS DEL ANÁLISIS ESTADISTICO DE ASOCIACIONDE FACTORES DE RIESGO ESTUDIADOS EN PARTICIPANTES DEL

ESTUDIO

Variable dependienteNariable independiente Odds Ratio IntervaloConfianza 95%

Antecedentes enfermedad Crónicas/Sexo (0.77-3.589)1.65

Femenino

Alcohol/Sexo Masculino 0.12 (0.02-0.68)

Inactividad física/Sobrepeso-obesidad 0,97 (0.49-1.90)

Sobrepeso-obesidad/Sexo Femenino 1_i2 (0.45-2.87)

Fuente: Encuesta de Factores de Riesgo de Crónicas realizada en la Facultad de Enfermería del CRUA.Junio 06

Al realizar el análisis estadístico entre los factores de riesgo se evidenció que

no existe asociación entre los factores de riesgo, antecedentes de

enfermedad crónica y sexo, alcohol y sexo masculino, inactividad física y

sobrepeso-obesidad, sobrepeso-obesidad sexo femenino.

Los cálculos de OR, y su respectivo intervalo de confianza, no muestran

ninguna asociación entre los factores de riesgo estudiados

59

DISCUSION DE LOS RESULTADOS

El presente estudio se encuesto al 66% de la población universo, sin embargo

el porcentaje de estudiantes por carrera y nivel fue variable, registrando al

63.5% de los estudiantes de la carrera de Licenciatura de Enfermería y al

92% de los estudiantes de la carrera Técnico de Enfermería; esta variabilidad

podría deberse a que el lugar de recolección de los datos eran los salones de

clases en la Facultad de Enfermería y los estudiantes de cuarto nivel reciben

gran porcentaje de clases en el área hospitalaria, lo que hizo que se

encuestaran menos estudiantes de ese nivel educativo.

Las provincias mas representadas de donde proceden los estudiantes son los

Santos 44.1% (105); 24.4% (58) de Herrera, 15.1% (36) de Coclé, 14.7%

(35), probablemente esto se deba a que son las provincias mas cercanas a la

región de Azuero.

El 85% (202) de los estudiantes son del sexo femenino y el 15% (36)

masculino, haciendo una relación hombre-mujer de 1:6; la edad oscilaba

entre 18-45 años, la edad mediana era de 20 años y la media de 21 años,

datos que evidencian una población joven, con predominio del sexo femenino,

lo cual es característico de los estudiantes de la Facultad de Enfermería.

Al evaluar los antecedentes familiares de enfermedades crónicas pudimos

encontrar que la patología crónica, con mayor prevalencia es la hipertensión

arterial, seguido de la diabetes mellitus, el infarto al miocardio y el cáncer,

tanto en los estudiantes de la licenciatura como en los de la carrera técnica,

con dichos antecedentes, en una población joven, se hace necesario que las

educación y de prevención estén dirigidas a través de estrategias que logren

un impacto en esa población.

El 57.6% (137) de los 238 estudiantes encuestados tiene en sus

antecedentes familiares una enfermedad crónica, de los cuales 126 (92%)

cursan la carrera de licenciatura y 11 (8%) la técnica de enfermería.

El hábito de consumo de tabaco es uno de los factores de riesgo con mayor

evidencia científica del efecto en las enfermedades crónicas y uno de los

hábitos que inician a muy temprana edad. El consumo de tabaco en alguna

ocasión durante su vida se registró que el 26.1% (62) de los encuestados

práctico el hábito de fumar y la edad de inicio se encontraba entre una edad

mínima de 10 años y máxima de 25 años respectivamente, y una media de 16

años, esta situación se da en la mayoría de los países de la región, donde el

inicio del habito de fumar se da edades tempranos.

La prevalencia de consumo de tabaco en los estudiantes de enfermería es

bajo (0.4%) al compararla con la Encuesta de Tabaco en Jóvenes, realizada

por el Ministerio de Salud, con la colaboración del Centro de Control de

Enfermedades de Estados Unidos y la Organización Panamericana de la

Salud, en el 2001, cuya prevalencia de consumo entre jóvenes de 13 y 15

años era del 18.3%.

Al ser considerado el alcohol una droga legal ha presenta frecuentemente un

alto consumo en la población general, así como una temprana edad de inicio

de su consumo. El 16.8% (40) de los 238 estudiantes encuestados

mencionan que nunca han consumido alcohol, mientras el 83.2% (198) ha

iniciado el consumo en algún momento de su vida. Este dato es homogéneo

con el consumo de alcohol, registrado según la ventana epidemiológica sobre

uso indebido de drogas realizada en los Cuartos de Urgencia de los

61

Hospitales, ubicados en Ciudad de Panamá en el año 1996, que reportaron

un consumo de alcohol 79.8%.

La edad de inicio de consumo es variable, el 0.8% (2) iniciaron a una edad

menor de 12 años, el 34% (81) inicio su consumo en la edad de 12-17 años y

un 48.3% (115) inicio el consumo de alcohol a los 18 años y más, las edades

de inicio de consumo de alcohol, son mas definidas en otros países, iniciando

siempre al alrededor de los 12 a 15 años. Al comparar la edad de inicio de

consumo de alcohol entre los estudiantes de la carrera de licenciatura y

técnica de enfermería, observamos que el mayor porcentaje (50.4%) de los

estudiantes de la licenciatura inicio su consumo de alcohol entre los 18 años y

más, mientras en el grupo técnico el mayo porcentaje (70.8%) fue en el grupo

de edad de 12-17 años. No existen estudios que muestren alguna diferencia

entre carreras, en relación al inicio del consumo de alcohol.

El bajo consumo de frutas y vegetales son factores de riesgo que pueden

contribuir a las enfermedades crónicas. El 61.8% (147) de los encuestados

registra un consumo insuficiente de frutas, así como el 60.9% (145) en el

consumo de vegetales, lo que incrementa el riesgo de padecer de

enfermedades crónicas, tal como esta descrito en la literatura.

El 55.5% (132) de los encuestados manifiesta realizar algún tipo de ejercicio,

mientras el 44.1% (105) no lo hace. Al evaluar el tipo de ejercicio que

realizan, se observa que la caminata y los aeróbicos son que predominan con

mayor frecuencia en un 42.4% (56) y 11.4% (15) respectivamente, los cuales

consumen muchas calorías, y que son recomendados como parte de una

buena actividad.

62

De los (132) estudiantes que realizan ejercicio solamente el 60.6% (80)

cumplen con los requerimientos para ser considerados con buena actividad

física, mientras el 38.6% (51) se consideran inactivos por el limitado ejercicio

físico que realizan. Estos datos junto a los estudiantes que manifestaron no

realizar ningún tipo de ejercicio evidencian que el 65.5% (156) de los

estudiantes tenían inactividad física, lo que coloca a esta población en riesgo,

y con necesidades de intervenciones educativas inmediatas.

El estado nutricional de los estudiantes de enfermería muestra que el 64%

(152) presentan un peso normal, el 10.5% (25) bajo peso, el 19.7% (45)

sobrepeso y un 4.2% (10) con obesidad. El comportamiento del estado

nutricional en la carrera técnica y la licenciatura es similar, al igual que el

comparar el estado nutricional por sexo. En cuanto al factor de riesgo

sobrepeso y obesidad se encontró presente en el 23.9% (57) de los

encuestados, lo cual representa una importante proporción de los

encuestados. Estos datos son congruentes con los obtenidos en 1995

cuando se realizo un estudio en pacientes que asisten a Centros de Salud, y

se evidencio un (20.1 %) de pacientes presentaban obesidad.

Los factores de riesgo con mayor prevalencia en los estudiantes de la

Facultad de Enfermería encuestados fueron: inactividad física (65.5%), el bajo

consumo de frutas (61.8%), bajo consumo de vegetales (60.9%),

antecedentes de enfermedades crónicas (57.6%). El sobrepeso y la obesidad

registro una prevalencia del 23.9%, el consumo de alcohol (2.9%) y el

tabaquismo en un 0.4%

63

CONCLUSIONES

1. Más del 50% de los estudiantes encuestados tiene en sus

antecedentes familiares una enfermedad crónica, siendo más evidente

el antecedente familiar en los de la carrera de licenciatura y menores

en la técnica de enfermería.

2. La patología crónica, más frecuente en los estudiantes de la Facultad

de Enfermería, es la hipertensión arterial (48.3%), seguido de la

diabetes mellitus (12.2%)

3. El tabaquismo como factor de riesgo, es un problema de menor

importancia ya que solo el 0.4% de los encuestados consume

cigarrillos y es considerado fumador leve.

4. Más del 60% de los encuestados registra un consumo insuficiente de

frutas, así como de vegetales.

5. El 65.5% (156) de los estudiantes encuestados presentaban

inactividad física.

6. El factor de riesgo de sobrepeso y obesidad se encontró presente en el

23.9% (57) de los encuestados.

7. No se encontró ninguna asociación entre los factores de riesgo

estudiados, antecedentes de enfermedad crónica y sexo, alcohol y

sexo masculino, inactividad física y sobrepeso-obesidad, sobrepeso-

obesidad sexo femenino.

RECOMENDACIONES

1. Efectuar un examen de salud preventivo, al inicio de cada año

académico, con el objetivo de identificar factores de riesgo y establecer

un programa de promoción de estilos de vida saludables: alimentación

saludable, fomento de actividad

2. Desarrollar estrategias de prevención y control en el consumo de

tabaco, ingesta de alcohol en los estudiantes de la Facultad de

Enfermería.

3. Promover el consumo de frutas y vegetales en la dieta de los

estudiantes a través de la oferta de las mismas en el menú

universitario.

4. Desarrollar estrategias de actividad física en los estudiantes de la

Facultad de Enfermería a través de actividades físicas de interés como

las caminatas, juegos deportivos, aeróbicos y otros.

5. Coordinar por medio de las instituciones de la red de salud, consulta

nutricional a aquellos estudiantes con problemas de sobrepeso y

obesidad que hayan sido detectados en el centro de estudios.

6. Desarrollar e implementar un programa educativo tendiente a la

adquisición de estilos de vida saludable y disminución de factores de

riesgo a las enfermedades crónicas.

65

BIBLIOGRAFIA CITADA

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67

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un desastre de enfermedades crónicas en las Américas

http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/psO70515.htm . Washington, D.C.

19.Organización Panamericana de la Salud. (2002). La salud en las

Américas. Volumen 1. Edición de 2002. Washington, D.C.

20. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia mundial de la

OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, Plan de

Ejecución para América Latina y el Caribe 2006-2007. 2006.

(Documento inédito).

21. Preventing Chronics Diseases a vital investment. Geneva, World

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22. Revista de Salud Pública. Cambios demográficos y epidemiológicos en

América Latina. Washington Vol 3. Nol .Enero 1998.

68

Anexos

69

UNIVERSIDAD DE PANAMACENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE AZUERO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CRÓNICASPropósito:

Esta encuesta tiene como objetivo estimar la prevalencia de factores deriesgo de enfermedades crónicas en estudiantes de enfermería del Centro RegionalUniversitario de Azuero.

La información recolectada será de uso confidencial y sólo se utilizará paralos objetivos de la investigación. Las preguntas relacionadas con tus datospersonales sólo se usaran para describir a los estudiantes que participaron en elestudio. Debe contestar la entrevista en forma veraz y completa. Durante laentrevista se realizarán las mediciones de peso, talla y presión arterial.

1. Datos Generales

1.1 Fecha de la Entrevista

1.2 Provincia

1.3. Distrito

1.4 Corregimiento.

1.5. Localidad

1.6. Edad

Años

1.7. Sexo

1.8. Carrera que cursa:

1.9 Nivel que cursa

LÁMasculino [1111 Femenino

Licenciatura [Técnico El

El1.10. Firmo el consentimiento SI (1 NO

Sí la respuesta anterior es No finalizar el cuestionario

70

ii. Antecedentes Familiares. Coloque un gancho según sea su respuesta. Si surespuesta es positiva codifique según la última columna.

2.1 ¿Le ha dado a su papá, mamá, hermano o hermana alguna de las siguientes

enfermedades?

Enfermedad No No

sabe

Si

Codifique

1;Padre

2=Madre

3= Hermano(a)

a. Diabetes o azúcar alta en la sangre

b. Presión alta

c. Cáncer o tumor maligno

d. Ataque o infarto al corazón

III. Consumo de Tabaco. Conteste con la respuesta que mejor corresponda con loque Usted hace. Encierra en un círculo o completa según sea necesario.

3.1 ¿Fuma usted?1. Si2. No Si su respuesta es negativa pasar a la sección IV

3.2 A que edad comenzó a fumarEdad Años

3.3 ¿Ha fumado por lo menos 100 cigarrillos en toda su vida?1. Sí2. No

3.4 Fuma Usted actualmente?

1. Sí2. No Si su respuesta es negativa no contestar la 3.5 y 3.6

3.5 ¿Cuántos cigarrillos fumas actualmente a la semana?

a la semana

3.5 ¿Piensa dejar de fumar?

1. Sí

2. No

71

IV. Consumo de Alcohol. Conteste con la respuesta que mejor corresponda conlo que Usted hace. Encierra en un círculo o completa según sea necesario.

4.1 A que edad probaste por primera vez una bebida alcohólica (cerveza, ron,

wisky u otro)

1. No he tomado bebidas alcohólicas

2. Menos de 12 años

3. 13-17

4. 18 añoso mas

Si su respuesta es la opción Nol pasar a la sección V

4.2 Durante el mes pasado, ¿Ha ingerido por lo menos un trago de las siguientes

bebidas alcohólicas: cerveza, vino, ron, wisky u otro?

1. Sí

2. No

4.3 Durante el mes pasado, ¿Cuantos días del mes promedio, ingirió bebidas

alcohólicas?

1. Días por mes 11

4.4 Tomando en cuenta todo tipo de bebidas alcohólicas, ¿Cuántas veces

durante el mes pasado ingirió más de cinco tragos consecutivos?

1. Ningún día2. 1 o5días3. 6-9 días4. 10- 15 días5. 16 días y más

4.5 ¿Ha tratado de dejar de ingerir bebidas alcohólicas?

1. Sí2. No

72

V. Hipertensión Arterial. Encierre en un círculo su respuesta.

5.1 ¿Alguna vez un médico, una enfermera u otro profesional de la salud le hadicho que ha tenido, o que tiene la presión alta?

1. Sí2. No

5.2 Medición de la Presión Arterial. A cada persona le medirá la presión arterial 3veces, descansando cinco minutos entre cada medida.

Presión laPresión SistólicaPresión Diastblica

El encuestador medirá y registrará la presión arterial

VI.Frutas y Vegetales. Las siguientes preguntas son sobre los alimentosque usted come o bebe normalmente. Conteste con la respuesta que mejorcorresponda con lo que Usted hace.

6.1 ¿Cuántas veces al día consume frutas?____por día

6.2 ¿Cuántos veces al día consumes vegetales?___por día

VII.Actividad Física. Conteste con la respuesta que mejor corresponda conlo que Usted hace. Encierre en un círculo o complete según sea necesario.

7.1 ¿Practicas ejercicio físico?1. Si2. No Si su respuesta es negativa pasar a la pregunta 7.5

7.2 ¿Qué tipo de ejercicio realizas?

7.3 ¿Cuántas veces por semana?1. Una2. Dos3. 3 veces4. 4 y más

73

7.4 ¿Cuánto tiempo realizas ejercicio en cada sesión?

Minutos

7.5 Cuántas horas diarias ve televisión?

7 Horas diarias

Vol. Medidas Antropométricas. E! encuestador debe medir y registrar el pesoy taita. Antes de pesar y medir el entrevistado se despojará del calzado ychalecos, así como de todo lo que contenga en los bolsillos.

Altura (en cm.)

Peso (en Kg.)

74

UNIVERSIDAD DE PANAMACENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE AZUERO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADESCRÓNICAS

Esta encuesta tiene como objetivo estimar la prevalencia de factores de

riesgo de enfermedades crónicas en estudiantes de enfermería del Centro

Regional Universitario de Azuero.

En este estudio primero llenara el cuestionario con preguntas sobre su salud

y luego se le realizarán mediciones de peso, talla y presión arterial.

Deberá llenar todas las preguntas del cuestionario, permitiré que me midan la

presión, estatura y me pesen. Entiendo que no existe ningún riesgo con las

medidas que se me harán.

Todas las actividades serán realizadas por personal de amplia experiencia, el

beneficio que obtendré de este estudio es que conocerá como está mi salud

con respecto a mi presión, peso, índice de masa corporal. Entiendo que no

recibiré ninguna compensación económica por mi participación en este

estudio y que la evaluación que me harán no tendrán ningún costo para

mí, además que recibiré los resultados de mi evaluación al finalizar el estudio.

Toda la información que proporcione será confidencial y solo será utilizada

para los fines de este estudio.

Si desea recibir más información acerca de cualquier aspecto relacionado a

este estudio, por favor no dude en contactarnos a los teléfonos: 9877413 o

6573-3039 con la Lic. Janeth Agrazal

Yo he leído o me han leído esta carta y la he entendido. Al firmar este

documento, doy mi consentimiento de participar en este estudio como

voluntario.

Nombre y firma del paciente Fecha

75