manual de orientación básico servicio de pediatría

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MANUAL DE ORIENTACIÓN BÁSICO SERVICIO DE PEDIATRÍA PARA PERSONAL DE ENFERMERÍA

Actualización 2014.

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Índice

- Programa de Orientación por niveles pág. 4- Servicio de Pediatría pág. 13- Prevención de IAAS pág. 22- Normas Básicas pág. 30

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IntroducciónEl proceso de Inducción de personal es el conjunto de actividades que se realizan con

objeto de guiar, orientar e integrar a los funcionarios nuevos en el ambiente laboral y en el puesto de trabajo con respecto a las funciones que desempeñarán.

Es en este contexto que el siguiente manual detalla y contiene aquellos aspectos fundamentales que cada funcionario, Docente y alumno debe conocer al momento de llegar a desempeñar actividades al Servicio de Pediatría del Hospital Carlos Van Buren.

Objetivos General

Capacitar al personal de enfermería que ingresa al servicio de Pediatría con respecto a las herramientas técnicas, competencias blandas y conocimientos específicos que se requieren para desempeñar funciones, a través de una orientación planificada y continua.

Específicos:Otorgar conocimientos al personal con respecto a:

- Planta física - Equipo de trabajo del Servicio de Pediatría del HCVB.- Distribución del recurso material y humano.- Funcionamiento, mantención y manejo de los diferentes equipos.- Normas de procedimientos, administrativas y de IIH.- Funciones y rutinas según nivel de desempeño.

Favorecer la integración y el sentido de pertenencia dentro de la institución.Disminuir la incidencia de errores en la ejecución de las actividades diarias dentro del Servicio.Reducir el tiempo de adaptación dentro de la institución.

DestinatariosProfesionales de Enfermería, Técnicos Paramédicos, Auxiliares de Servicio, Docentes

Asistenciales y alumnos de Enfermería, Técnico Paramédico y TENS que ingresen a desempeñar funciones dentro del Servicio de Pediatría del HCVB.

ConsideracionesEste manual estará dividido en niveles de complejidad, constituyendo el manual en si

lo más básico a saber por toda profesional, técnico, auxiliar, alumnos y docentes al ingresar a desempeñar funciones al interior del servicio de Pediatría. Dentro de esta misma carpeta se agregará más material necesario según el nivel de responsabilidad de desempeño.

Documentos de Referencia- Manual de Orientación UPCP, versión 2012.- Manual de Técnicas básicas Pediatría, versión 2014.- Normas de prevención IAAS Pediatría 2014.

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PROGRAMA DE ORIENTACIÓN

Niveles de Orientación

NIVEL DE ORIENTACIÓN DIRIGIDO A RESPONSABLE INSTITUCIONAL

- Objetivos Hospital Carlos Van Buren

- Misión y Visión del Hospital Carlos Van Buren

- Normas y Reglamentos institucionales HCVB

- Planta Física del HCVB- Organigrama institucional- Presentación con

autoridades (Según disponibilidad)

Profesional de Enfermería Técnicos Paramédicos Auxiliares de Servicio

SDDP HCVB

SDGC- Objetivos SDGC- Misión y Visión- Otros


SDGC HCVB

SERVICIO- Descripción y Objetivo

Servicio de Pediatría.- Misión y Visión Servicio de

Pediatría.- Estructura Física- Recursos Humanos y

Materiales- Organigrama- Sistemas de trabajo,

actividades y rutinas- Instrumentos de Registro- Niveles e instrumentos de

coordinación del Servicio de Pediatría.

- Sistema de visitas- Responsabilidades- Trámites Administrativos- Protocolos, Manuales y

Normas.


EU SupervisoraMédico Jefe Servicio

EU ClínicasMédico

Residente/Becado Pediatría

TPMAuxiliares de Servicio

De acuerdo a cada estamento se describen diferentes objetivos y programas a realizar durante el período de orientación dentro del servicio que se detallan en la siguiente tabla:

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PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RESPONSABLEObjetivos

1. Conocer la Organización General del Servicio de Pediatría con respecto a:

- Planta Física, Personal, distribución de materiales y equipos.

- Rutina Diaria de acuerdo a sistemas de turno.

- Registros y pautas de valoración de enfermería.

- Normativas internas.- Procedimientos

Administrativos2. Adquirir conocimientos y manejo

especifico de:- RCP Básico y Avanzado- Pacientes según patologías

más frecuentes.- Manejo de paciente

Oncológico.- Manejo de Paciente Diabético.- Manejo Paciente con

Necesidades Especiales.- Ingreso/Egreso de pacientes.- Fármacos de uso especial.- Coordinaciones para la toma

de exámenes extra sistema.- Coordinación sobre traslados

de pacientes para interconsultas y/o exámenes extra sistema.

- Educación al paciente y familia y al personal a su cargo.

3. Capacitarse en el uso, manejo y mantención de monitores y equipos.

4. Reforzar conocimientos sobre normas de IAAS.

EU SupervisoraEnfermeras Clínicas

Programa de Orientación para el Profesional de Enfermería

DÍA ACTIVIDADES METODOLOGÍA/EVALUACIÓN

RESPONSABLES

Día 1 Presentación ante Enfermera supervisora quien orientará al nuevo

Entrevista Enfermera Supervisora

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integrante en lo referente a la descripción de su cargo, horario de trabajo y normativas generales.Presentación ante el equipo de salud de Pediatría.Conocer las responsabilidades de su cargo.Visita a la planta física del Servicio de Pediatría para conocer estructura, distribución de material, funcionamiento y ubicación de quipos y coordinación con otros servicios.Observar la rutina y horarios del servicio con Enfermera clínica guía.Lectura de manual de orientación, normas y protocolos.

Observación Directa

Lectura Manual orientación Básica y Carpetas de calidad.

Día 2 al 7 El nuevo profesional realizará actividades en conjunto con enfermera clínica guía según oportunidad:

a) Valoración de enfermería del paciente pediátrico hospitalizado.b) Técnicas de enfermería:

- Punción venosa y/o arterial.

- Aspirado nasofaríngeo.

- Cateterismo vesical intermitente.

- Instalación y manejo de VVP, SNG, CUP y/o CVC tunelizado para QMT.

- Manejo de TQT.c) Ingresos, altas y traslados de pacientes.d) Coordinaciones intra y extra hospitalarias.e) Manejo de pacientes con:

- IRAs altas y bajas.- Patologías digestivas.- Patologías renales.- Diabetes Mellitus y otras

alteraciones endocrinas.- Patologías hemato-

oncológicas.- Con alteración nutricional.

Observación directa sobre actitudes, aptitudes y motivación en relación al trabajo del nuevo integrante.

Enfermera Supervisora

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- Con patologías Neuropsiquiátricas.

- Con patologías infectocontagiosas que requieran aislamiento estricto.

- Cardiopatías.- Tratamientos

farmacológicos endovenosos especiales.

- Casos sociales que requieran medidas precautorias.

- Necesidades Especiales.f) Entrevistas familiares para entrega de información administrativa y/o educativa.g) Prevención de IAAS

Segunda y tercera semana

El nuevo integrante realizará las mismas actividades pero de manera independiente contando con apoyo del equipo de enfermería si así lo requiriese.

Observación por parte de Enfermera Supervisora del desempeño de manera incidental y al azar durante la segunda semana.A partir de la tercera semana la enfermera supervisora o las enfermeras clínicas de la unidad aplicarán las siguientes pautas de supervisión, según la oportunidad de procedimientos:

- Lavado de manos- Punción venosa

periférica.- Instalación de

VVP, CUP y CVC para QMT.

- Manejo de CUP, TQT, VVP y CVC.

- Administración de medicamentos.

Enfermera Supervisora y Enfermeras clínicas

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TÉCNICO PARAMÉDICO RESPONSABLEObjetivos




- Registros y pautas de valoración de enfermería.



especifico de:- RCP Básico y Avanzado- Pacientes según patologías

más frecuentes.- Manejo de paciente

Oncológico.- Manejo de Paciente Diabético.- Manejo Paciente con

Necesidades Especiales.- Ingreso/Egreso de pacientes.- Fármacos de uso especial.- Coordinaciones para la toma

de exámenes extra sistema.- Coordinación sobre traslados

de pacientes para interconsultas y/o exámenes extra sistema.

- Educación al paciente y familia y al personal a su cargo.

3. Capacitarse en el uso, manejo y mantención de monitores y equipos.

4. Reforzar conocimientos sobre normas de IAAS.


TPM

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Programa de Orientación para Técnicos Paramédicos


RESPONSABLES

Día 1 Presentación ante Enfermera supervisora quien orientará al nuevo integrante en lo referente a la descripción de su cargo, horario de trabajo y normativas generales.Presentación ante el equipo de salud de Pediatría.Conocer las responsabilidades de su cargo.Visita a la planta física del Servicio de Pediatría para conocer estructura, distribución de material, funcionamiento y ubicación de quipos y coordinación con otros servicios.Observar la rutina y horarios del servicio con Técnico Paramédico guía.Lectura de manual de orientación, normas y protocolos.

Entrevista




Día 2 al 7 El nuevo técnico realizará actividades en conjunto con Técnico Paramédico guía según oportunidad:

a) Rutinas a realizar al interior de la sala de pediatría:

- Recepción de turno- Aseo y confort- Control de signos vitales- Peso- Administración de

medicamentos- Registros

b) Ingresos, altas y traslados de pacientes.c) Coordinaciones intra y extra hospitalarias.d) Manejo de pacientes con:

- IRAs altas y bajas.- Patologías digestivas.- Patologías renales.- Diabetes Mellitus y otras

alteraciones endocrinas.- Patologías hemato-

Observación directa sobre actitudes, aptitudes y motivación en relación al trabajo del nuevo integrante.

Enfermera clínica y Supervisora

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oncológicas.- Con alteración nutricional.- Con patologías

Neuropsiquiátricas.- Con patologías

infectocontagiosas que requieran aislamiento estricto.

- Cardiopatías.- Tratamientos

farmacológicos endovenosos especiales.

- Casos sociales que requieran medidas precautorias.

- Necesidades Especiales.e) Rutinas técnico paramédico 8-13:

- Ingreso de órdenes a sistema laboratorio

- Reunir material- Asistir en toma de muestra- Transporte de muestras

f) Tareas Clínicas:- Preparación de material

para acudir a esterilización- Traslado de material- Tramitación de

documentos.g) Prevención de IAAS

Segunda y tercera semana

El nuevo integrante realizará las mismas actividades pero de manera independiente contando con apoyo del equipo de enfermería si así lo requiriese.

Observación por parte de Enfermera Supervisora del desempeño de manera incidental y al azar durante la segunda semana.A partir de la tercera semana la enfermera supervisora o las enfermeras clínicas de la unidad aplicarán las siguientes pautas de supervisión, según la oportunidad de procedimientos:

- Lavado de manos

Enfermera Supervisora y Enfermeras clínicas

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- Uso de aislamientos.

- Manejo de CUP, TQT, VVP y CVC.

- Administración de medicamentos.

AUXILIAR DE SERVICIO RESPONSABLEObjetivos






especifico de:- RCP Básico y Avanzado- Coordinación sobre traslados

de pacientes a otras unidades o para interconsultas y/o exámenes extra sistema.

- Aseos de unidades, material y equipos.

- Control y transporte de ropa.- Tramitación de documentos.- Transporte de exámenes o

desechos.3. Capacitarse en el uso, manejo y

mantención de monitores y equipos.4. Reforzar conocimientos sobre normas de

IAAS.


Médico Jefe y médicos residentes

Programa de Orientación para Auxiliares de Servicio


RESPONSABLES

Día 1 Presentación ante Enfermera supervisora quien orientará al nuevo integrante en lo referente a la descripción de su cargo, horario de trabajo y normativas generales.

Entrevista Enfermera Supervisora

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Presentación ante el equipo de salud de Pediatría.Conocer las responsabilidades de su cargo.Visita a la planta física del Servicio de Pediatría para conocer estructura, distribución de material, funcionamiento y ubicación de quipos y coordinación con otros servicios.Observar la rutina y horarios del servicio con Técnico Paramédico guía.Lectura de manual de orientación, normas y protocolos.



Día 2 al 7 El nuevo auxiliar realizará actividades en conjunto con Auxiliar de Servicio guía según oportunidad:

a) Ingresos, altas y traslados de pacientes.

b) Tipos de Aseos de unidadc) Control y transporte de

ropa.d) Tramitación de documentos.e) Transporte de exámenes o

desechos.f) Manejo de área limpia y

suciag) Prevención de IAAS

Observación directa sobre actitudes, aptitudes y motivación en relación al trabajo del nuevo integrante.Aplicación de pautas de lavado de manos.

Enfermera clínica y Supervisora

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SERVICIO DE PEDIATRÍA

Descripción El servicio de pediatría, ubicado en el 6to piso de la torre médica del HCVB, tiene como misión “Contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de la población infantil asignada, en especial a los de mayor complejidad, otorgando prestaciones abiertas y cerradas de emergencia o programada” y su objetivo radica en “Brindar en forma permanente y continúa una atención integral, oportuna y eficiente a todo usuario pediátrico”. Además, su accionar está basado “En la equidad, participación, descentralización y satisfacción del usuario, promoviendo la investigación clínica y docencia”. Es un servicio de atención cerrada perteneciente al área médica del HCVB, que se encuentra dividido en cuatro unidades: Aislamiento, Lactancia, Oncología, Segunda infancia y Neuropediatría. La población que abarca comprende desde recién nacidos hasta niños de 14 años 11 meses y 29 días, derivados desde su domicilio, otros servicios del establecimiento u otras instituciones pertenecientes a la Red. Sus acciones se basan principalmente en el diagnóstico y lo tratamiento de patologías de resolución no quirúrgica, como las de tipo respiratorio (S.B.O, Neumonías, IRA), gastrointestinal (SDA, referentes a vías biliares, HDA, etc), Hemato-Oncológicas, de la vía urinaria, fiebre no especificada, endocrinas, infecciosas (varicelas, herpes Zoster). Además, este servicio cumple con una serie de funciones de tipo asistenciales, administrativas, docentes y de investigación.

Estructura Física El servicio de pediatría ubicado en el sexto piso, a su vez, se encuentra conformado por tres unidades menores, Aislamiento, Oncología y Neuropsiquiatría Infantil. La distribución de las salas es la siguiente:

Sala 601: Unidad de Aislamiento (dependiente de Lactancia y II Infancia).

Salas 602, 603 y 604: Lactancia.

Sala 605: Oncología (dependiente de II Infancia).

Salas 606 y 607: Segunda Infancia.

Sala 608: Neuropsiquiatría Infantil (dependiente de II Infancia). Re

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Cada sala de la unidad (excepción de la Unidad de Aislamiento que cuenta con tres cubículos en donde existe espacio para 5 unidades) cuenta con 6 camas o cunas (dependiendo de la edad de los usuarios), y un velador, lo que compone la unidad del paciente. En su centro hay un escritorio que permite a los distintos profesionales y técnicos revisar las fichas médicas y curvas para evaluar el progreso del usuario, o registrar procedimientos. Y al lado del escritorio existen dos estantes dispuestos en forma de “L”, dividido a su vez en área limpia y sucia, en las cuales se realizan las preparaciones de medicamentos, preparación de materiales para técnicas de enfermería, entre otras. Además, cada sala cuenta con su propio baño para los usuarios, equipado con lavamanos y tina en el caso de Lactancia, y lavamanos y WC en Segunda Infancia, ya que la tina o ducha se encuentra fuera de la sala. En el servicio existen dos estaciones de enfermería, una ubicada frente a la sala 602 (Lactancia), y la otra frente a la sala 606 (Segunda Infancia). Ambas cuentan con un mesón esquinado; un computador con el sistema de atención cerrada lo que permite registrar ingresos, altas, traslados, cobro de insumos, administración de camas, ingresos de órdenes de exámenes, entre otras actividades; sillas; impresora y teléfono. Además, en las estaciones hay una serie de cuadernos que sirven de registro de exámenes, interconsultas, registros de asistencia de personal, farmacia, IIH entre otras, que contribuyen a la organización de cada área. También existe una clínica de insumos y el área sucia frente a la sala 607, que es utilizada por todas las unidades del servicio de pediatría. El estado de conservación del servicio es positivo, debido a que se encuentra limpio, ordenado y su construcción de material sólido lo hace seguro. Los elementos de ornato corresponden a la edad y características de la población atendida, aunque su estado de conservación no es el más óptimo debido al tiempo y frecuencia de utilización. En cuanto a dependencias transversales, existen instalaciones comunes entre las unidades, como:

Oficinas de Secretaría, Enfermera Supervisora, Médico Jefe de Servicio y Oncología.

Salas de estar de Médicos, Enfermeras, Técnicos Paramédicos y Nutricionista.

Bodegas de almacenamiento de insumos.

Baños para el personal.

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Figura N°1: Plano del servicio de pediatría, 6° piso, torre médica, Hospital Carlos Van Buren.

Recurso HumanoEl personal que trabaja en el servicio de pediatría lo componen médicos, enfermeras, técnicos paramédicos y auxiliares de servicio:

Médicos:

- Jefe de Servicio de Pediatría: Dr. José Atalah Guajardo. - Subjefe de Servicio de Pediatría: Dra. Margarita Peñafiel.- Jefe de Unidad de Lactancia: Dra. Aída Maggi Molfino. - Jefe de Unidad de Segunda Infancia: Dra. Beatriz Zamora Kükuljan. - Médicos Tratantes - Becados de Medicina.

Enfermeras:

- Enfermera Supervisora: Srta. Liliana Bustos González- Enfermera supervisora Subrogante: Srta. Muriel Alvarado

- Enfermeras Clínicas:

1. Sra. Julia González. 2. Sra. María Antonia Velázquez. 3. Sra. Diana Lavín Alcaíde. 4. Srta. Muriel Alvarado Retamal. 5. Srta. Mariangela Bavestrello Arevalo.6. Srta. Nicole Gardaix Ordenes.7. Sr. Claudio Ramírez Contreras

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Técnicos Paramédicos:

Carolina Olivares. Adriana López. Paola Palacios. Priscilla Segura. Victoria Roldan. Katherine Díaz. Caroline Díaz. Teresa Bugueño. María Figueroa. Myriam Beltrán. Mónica Osses. Maritza Cuevas. Viviana Rodríguez. Tamara Zamorano. Sonia Venegas. Loreto Guzmán. Javiera Zamora. Romina Henríquez. Sofía Quintuman. Lorena Osorio. Loreto Beechay. Dayanna Rojas. Johana Correa. Marcela Cuevas. Claudia Araus. Elena Riquelme. Patricia Calderón. Teresa Arancibia.

Auxiliares de Servicio:

Alicia Morales. Cesar Urra. Rosario Osorio. Andrés Briceño. Roger Garrido. Carlos Sartori.

Secretarias:

Ángela Campos. Katherine Jara

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Fig. Nº2: Organigrama Servicio de Pediatría Hospital Carlos Van Buren.

Asignación de Funciones Personal de Enfermería.

1. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA SUPERVISORA DE PEDIATRIA. FUNCION: Es la responsable de aplicar las distintas etapas del proceso de Gestión del

Cuidado en el Servicio a su cargo. Jerárquicamente depende la SDGC del HCVB. Colabora y asesora en materias de enfermería al médico jefe de unidad.

ACTIVIDADES:a) Determinará la organización interna del Equipo de Enfermería, rotación de turno,

vacaciones, permisos y suplencias.b) Fijará, junto con su equipo, las normas y rutinas en la atención de enfermería.c) Será responsable del control, buen funcionamiento y reposición de los recursos materiales

del Servicio.d) Asesorará al Médico Jefe sobre la adquisición o reemplazo de equipos e instrumental.e) Calificará al personal a su cargo.f) Se coordinará con los distintos Servicios de Apoyo del Hospital.g) Evaluará periódicamente la calidad de la atención que se está brindando en el servicio.h) Incentivará y facilitará la asistencia del Equipo de Enfermería a cursos de

perfeccionamiento.i) Realizará Programa Anual de Enfermería junto con su Equipo.j) Es responsable de la vigilancia epidemiológica del servicio.

Subdirección de

Gestión del Cuidado


Enfermeras Clínicas

TPM

Auxiliar de Servicio

Subdirección de Gestión Asistencial

Médico Jefe Servicio

Médico Jefe Unidad Lactancia

Médico Jefe Unidad II Infancia

SecretariasMédico Jefe Unidad

Neurología

Médico Jefe Unidad Oncología

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k) Organizará y evaluará la orientación al personal que ingrese al Servicio.l) Colaborará con las enfermeras en la atención directa cuando las circunstancias lo exijan.m) Velará por el uso racional y adecuado de los recursos.n) Contribuye al control y prevención de las IIH.o) Es responsable del inventario de la Unidad.

2. ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA CLINICA DE PEDIATRÍA.FUNCIONLa Enfermera Clínica depende jerárquicamente de la Enfermera Supervisora de la unidad de Pediatría. Durante su turno, es responsable de valorar a cada paciente a su cargo, determinando y realizando las técnicas de enfermería necesarias en la atención de cada uno de ellos; supervisando al personal a su cargo, en el cumplimiento de las normas vigentes y colaborando con la enfermera supervisora en su rol administrativo.SISTEMA DE TURNO: Cuarto turno o diurno modificado.

ACTIVIDADES EN TURNOa. Participar en forma activa en la Recepción y/o Entrega de Turno:

Informar e informarse de evolución y estado de cada paciente. Informar e informarse de novedades administrativas de la Unidad. Recepción de equipos, materiales, medicamentos, insumos y clínicas.

b. Distribuirá trabajo al personal auxiliar de turno.c. Valorar a cada paciente, a fin de:

Determinar y mantener Proceso de Enfermería. Establecer Plan de Trabajo. Determinar Prioridades. Distribuir Recursos. Valorar riesgos

d. Registrará en hoja de enfermería sí corresponde. Recepción: evaluación del paciente. Evolución del paciente durante el turno. Eventos ocurridos. Procedimientos realizados. Tratamiento Indicaciones.

e. De acuerdo a indicaciones médicas: Tomará exámenes a pacientes Modificará y/o mantendrá las indicaciones médicas de cada paciente en tarjetero. Coordinará Interconsultas.

f. Realizará las siguientes acciones: Realizará procedimientos, técnicas. Preparará y administrará medicamentos y/o fármacos según norma. Preparará e instalará sistemas de monitoreo según corresponda. Colaborará en procedimientos médicos. Acompañará al paciente a exámenes y/o pabellón. Preparara equipos requeridos en ingreso. Recepcionará a los pacientes que ingresen al Servicio según norma. Trasladará a los pacientes hacia otro servicio según norma. Mantendrá canal de comunicación con padres y familiares de los pacientes. Velará por el cumplimiento de las normas de atención de la unidad.

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Velará por la prevención de IAAS. Mantendrá y velará por un clima laboral armónico. Mantendrá reuniones periódicas con su equipo de trabajo, evaluando su desempeño en forma

frecuente. Velará por el cuidado y buen uso de los equipos e insumos. Categorizará a los pacientes, aplicará pauta de riesgo de UPP y Caídas. Se coordinará con Unidades de Apoyo.

ACTIVIDADES EXTRA TURNOo Colaborará, participará y evaluará el Programa de enfermería del Servicio.o Se preocupará en mantener actualizados sus conocimientos, a través de asistencia a cursos y/o

reuniones de estudios.o Asistirá a reuniones del Servicio.o Integrará y participará activamente en algunos de los comités de trabajo del equipo de

enfermería.

3. ACTIVIDADES DEL TECNICO PARAMEDICO DE ATENCION DIRECTA DE PEDIATRÍA.FUNCION

La auxiliar de enfermería, es la encargada de ejecutar la atención de enfermería que le sea asignada por la enfermera de turno; jerárquicamente depende de la enfermera de turno y la enfermera supervisora.SISTEMA DE TURNO: Cuarto turno y turno de 8-13 hrs previo turno de noche.

ACTIVIDADESa) Participar en la Recepción y/o Entrega de Turno.

De pacientes. De equipos e insumos: contabiliza según norma en cuaderno de control de material.

b) Según distribución hecha por la enfermera de turno, realizará: Baño y confort del paciente según norma. Control de signos vitales según norma. Alimentación del paciente. Cuidados específicos y rutinarios consignados en el Plan de enfermería. Aseo de cavidades, peso de paciente. Preparará, instalará y administrará infusiones parenterales según norma. Preparará y administrará medicamentos según norma. Colaborará en procedimientos: médicos, kinésicos y de enfermería.

c) Participará en los traslados de los pacientes.d) Participará en la recepción de los pacientes que ingresen al Servicio.e) Colabora en la prevención de IAAS.f) Cumplir con normas del Servicio.g) Llevará y traerá material de esterilización en turnos festivos.h) Traerá medicamentos de farmacia cuando así corresponda.i) Realizará limpieza de equipos, monitores por lo menos una vez durante el turno, haya o no paciente

en la unidad.j) Limpiará equipos, cables y monitores dejándolos preparados para ser nuevamente utilizados, al

desocuparse la unidad.k) Preparará unidad de paciente según norma.l) Colaborará y mantendrá un ambiente laborar armónico.m) Limpiará, dejará ordenadas y despejadas clínicas de preparación de medicamentos y/o material.n) Colaborará en el cuidado de equipos e insumos.o) Actividades encomendadas por la enfermera.p) Preparación de material.q) Cambio de siliconas, material de oxigenoterapia y frascos de aspiración según norma.

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TURNO DE 08 A 13 HRS

a) Preparación de bandejas y rótulos para exámenes, tanto de lactancia como de II Infancia.b) Colaborar en la toma de muestras para exámenes.c) Limpieza de material que resulte del uso y traslado de pacientes.d) Preparación de material: tablillas, tórulas, gasas para vías, tarjetas de medicamentos,

rótulos.e) Traslado y acompañamiento de pacientes a interconsulta y/o exámenes dentro y fuera del

hospital.f) Colaborar con auxiliar de clínica de 8 a 17 hrs. en interconsultas y/o trámites en general.g) Actividades encomendadas por la enfermera.h) Traslado de exámenes a laboratorio.

4. ACTIVIDADES DEL TECNICO PARAMEDICO DE CLINICA DE PEDIATRÍAFUNCION

La TP de clínica es la encargada de realizar los trámites administrativos derivados de las indicaciones médicas y de enfermería, mantención y reposición de fármacos e insumos del dispensador. Colabora directamente con la enfermera supervisora en la solicitud, distribución y control de los insumos. Traslada y retira material de esterilización. Retira fármacos. Jerárquicamente depende de la enfermera supervisora.SISTEMA DE TURNO: Diurno.

ACTIVIDADESa) Recepción y revisión de material según inventario.b) Revisión de carro de paro.c) Reposición de material en el Servicio.d) Preparación del material a esterilización.e) Traslado de material a esterilización.f) Traslado de recetas a farmacia.g) Preparación de material: tablillas, tórulas, gasa para vías y todo aquello que sea necesario.h) Tramitar Interconsultas y trámites en general.i) Traslado y acompañamiento de pacientes a interconsulta y/o exámenes según necesidad,

dentro y fuera del hospital.j) Retira fármacos e insumos de farmacia y bodega respectivamente, reponiendo en el

dispensador.k) Realiza limpieza del dispensador y refrigerador, chequea fechas de vencimiento de

fármacos y temperaturas a diario y registrar.l) Actividades encomendadas por la enfermera.m) Colaborar en los pedidos mensuales y/o según necesidad de insumos, economato y no

habituales.

5. ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE SERVICIO EN PEDIATRÍA.FUNCIÓNEl auxiliar servicio es el (la) encargado (a) del aseo de la Unidad y su mobiliario, en toda su superficie, área y extensión. Colabora con la enfermera supervisora en el control del stock de ropa. Acompaña en el traslado y movilización de los pacientes, traslado de equipos y tramites intrahospitalarios en general.SISTEMA DE TURNO: Diurno modificado (8-20 y 8-17 hrs)

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ACTIVIDADESa) Participar en la Recepción y/o Entrega de Turno de Novedades y pendientes de la Unidad.b) Realizar el aseo y limpieza de la planta física, que considera aseo de suelo y paredes, aseo

de baños y de cada unidad del paciente durante su estadía, al alta y/o traslado (aseo terminal).

c) Cambio de bolsas de basura según necesidad.d) Traslado de ropa desde la Unidad a lavandería y viceversa.e) Colabora con el control y contabilidad del stock de ropa existente de la Unidad.f) Colaborar en el traslado de pacientes a otras unidades y Servicios de apoyo.g) Colaborar en la movilización de pacientes en la cama.h) Ir a buscar pedidos cuando corresponda (insumo, economato, etc.).i) Aseo de residencia médica y de enfermería.j) Traslado órdenes de rayos, exámenes al laboratorio y/o banco de sangre, recetas a

farmacia y retiro de medicamentos cuando sea necesario.k) Retiro de colaciones de personal en turno.l) Traslado de balón de O2 para su llenado.m) Cumplir con normas del Servicio, HCVB y del Estatuto Administrativo.n) Preparará unidad de paciente según norma.o) Colaborará y mantendrá un ambiente laborar armónico.p) Colaborará en el cuidado de equipos, insumos, mobiliario e instalaciones.q) Participará en Educaciones en Servicios, Capacitaciones y reuniones.r) Realizará actividades encomendadas por la enfermera.s) Colaborará y apoyar en turnos nocturnos a otros servicios del hospital en:

o Colaborar en el traslado de pacientes.o Colaborar en la movilización de pacientes según sea requerido.o Traslado órdenes de rayos, exámenes al laboratorio y/o banco de sangre, recetas a

farmacia y retiro de medicamentos cuando sea necesario.o Aseo de la unidad del paciente, según necesidad, durante el turno nocturno.o Aseo terminal de la unidad según corresponda.o Traslado de equipos.o Realizar actividades encomendadas por la enfermera.

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PREVENCIÓN DE IAAS

Conceptos básicos de prevención de IAAS

1. IAAS

Una infección asociada con la atención de salud (IAAS), también denominada infección nosocomial, es “aquella infección que afecta a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital y otro centro sanitario, que no estaba presenta ni incubándose al momento del ingreso. Dentro de este grupo se incluyen también las infecciones que se contraen en el hospital, pero que se manifiestan después del alta., así como las infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario”.

2. RESERVORIO

“Todo ser humano, animal, suelo, planta, materia ó una combinación de ellos, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para sobrevivir, es el lugar donde se produce y pueda ser transmitido a un huésped susceptible”.

2. AGENTE INFECCIOSO Es todo microorganismo que sea capaz de producir una infección o una enfermedad infecciosa y

pueden ser virus, bacterias, etc.

3. HUESPED SUSCEPTIBLEEs todo ser vivo, puede ser una persona o animal, que en circunstancias naturales permiten la

subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso”.

4. TRANSMISION“Es cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se propaga en el ambiente o a

otra persona”.

Tipos de Transmisión:

Transmisión Directa: Es la transferencia directa e inmediata del agente infeccioso a través de una puerta de entrada a una persona. Por ejemplo; la proyección directa o diseminación de gotitas en las mucosas de la nariz o boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente aquellas gotitas, que circundan a un metro de distancia o menos, por lo común se mantienen suspendidas en el aire por periodos prolongados.

Transmisión Indirecta: Puede ser

1. A través de vehículos como: Objetos, materiales contaminados o cualquier sustancia que sirva de conducto intermedio por el cual el agente infeccioso ingresa al huésped susceptible, a través de una puerta de entrada (juguetes, pañuelos, agua, alimentos, fluidos corporales, sangre, etc.).

2. A través del aire: Es la diseminación de aerosoles microbianos, transportados hacia una puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio. Estas también se encuentran suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. El tamaño varía de 1 a 5 micrones.

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Secreción Bronquial, Faringe, Manos, Nariz,

Deposiciones.

Manos, Deposiciones, Sangre.

Orina y Deposiciones, Faringe, Nariz, Manos, Secreciones Bronquiales.

Manos, Deposiciones, Faringe, Sec. Bronquiales.

Equipos de Terapia Ventilatoria

Camas, Cunas, Mesas, Ropa de Cama, Equipos, Etc.

Equipos de Terapia Ventilatoria, Agua, Soluciones Desinfectantes, Soluciones Endovenosas

HCVB

5. PRINCIPALES RESERVORIOS DE AGENTES INFECCIOSOS INTRAHOSPITALARIOS

RESERVORIO HUMANOa) Virus:

Adenovirus Virus respiratorio sincicial Influenza y Parainfluenza Sarampión Varicela Herpes Simple Rotavirus Hepatitis A y B.

b) Bacterias:

Klebsiella Staphylococcus Streptococcus Bordetella pertusis Meningococo Acinetobacter Pseudomonas Enterobacter

RESERVORIO AMBIENTAL

a) Virus:

Adenovirus Virus respiratorio sincicial Influenza y Parainfluenza Sarampión Varicela Herpes Simple Rotavirus Hepatitis A y B.

b) Bacterias:

Klebsiella Staphylococcus Streptococcus Bordetella pertrusis Meningococo Acinetobacter Pseudomonas Enterobacter

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6. HIGIENIZACIÓN DE MANOSDEFINICIÓN

Acción física o mecánica que se realiza para la eliminación de la suciedad y/o microorganismos de las manos. Esta incluye el lavado de manos y la aplicación de alcohol gel.

Tipos de higienización de manos: Doméstico: Higiene personal de manos de práctica común, independiente del contacto

con pacientes. Clínico: Higiene de manos con jabón cosmético o antiséptico. Debe realizarse antes y

después de la atención de cada paciente. Quirúrgico: Se realiza con jabón antiséptico con efecto residual. Debe realizarse antes

de un procedimiento invasivo como: Instalación de catéter venoso central, catéter percutáneo y previo a cirugía.

Tipos de agentes higienizadores: Alcohol gel: Alcohol que contiene la preparación (líquido, gel o espuma) concebidos para ser aplicados a las manos para inactivar los microorganismos y/o suprimir temporalmente su crecimiento. Su aplicación es a través de un frotado de manos sin la necesidad de agua y no requiere enjuague o secado con toallas u otros dispositivos. Jabón cosmético: Son detergentes que no contienen ningún añadido de agentes antimicrobianos, o que puedan contener estos exclusivamente como conservantes. Jabón antiséptico: Jabón (detergente) que contenga un agente antiséptico a una concentración suficiente para inactivar temporalmente el crecimiento de microorganismos.

ProcedimientoLavado clínico de manos.1. Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.

2. Retirar joyas y reloj.

3. Mojar con agua manos y antebrazos.

4. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir ambas manos.

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5. Frótese las palmas de las manos entre sí.

6. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

7. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.

8. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos.

9. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano

derecha y viceversa.

10. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo

un movimiento de rotación y viceversa.

11. Enjuáguese las manos con agua.

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12. Séquese con una toalla desechable.

13. Cierre la llave con la toalla desechable que utilizó para secarse las manos.

HIGIENE EN SECO DE MANOS (SOLUCIONES ALCOHÓLICAS)1. Descubra sus antebrazos hasta el codo.2. Sus manos no deberán tener suciedad visible. En caso contrario, debe realizar lavado clínico de manos.3. Retirar joyas y reloj.

4. Aplique solución de alcohol

5. Frótese ambas manos durante 30 a 40 segundos o hasta dejar secar.

Recomendaciones:1. No debe utilizarse la solución alcohólica si las manos están contaminadas con fluidos orgánicos.2. La solución puede ser aplicada hasta 3 veces, luego se deberá realizar un lavado clínico de manos.3. No debe ser utilizado en procedimientos en que se traspasen las barreras naturales del paciente.

7. PRECAUCIONES

Los microorganismos causantes de IAAS pueden ser transmitidos desde pacientes colonizados o infectados a otros pacientes o al personal, a través de diferentes vías que son: aérea, por gotitas o contacto. Las precauciones estándar y por vías de transmisión están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de infecciones entre pacientes y entre personal y pacientes. No constituye un método de segregación ni confinamiento, por lo que no necesariamente requiere para su cumplimiento el aislamiento en habitación individual.

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A. PRECAUCIONES ESTANDARSintetiza las características principales de las Precauciones Universales (reducción del riesgo de

infección por patógenos que se transmiten por la sangre) y Aislamiento de Substancias Corporales (reducción del riesgo de transmisión de patógenos de los fluidos corporales).

OBJETIVO: Disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas del hospital.QUE CONSIDERA: sangre, fluidos corporales excepto sudor, piel no intacta y mucosas.A QUIENES SE APLICA: a todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su diagnóstico o de su estatus infeccioso.ELEMENTOSa) Lavado de Manos: siempre antes y después de la atención directa de pacientes. Después de tocar

sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y artículos contaminados con ellas aun utilizando guantes.

b) Guantes: sólo si se manipula algún fluido corporal. Deben retirarse después de la atención de cada paciente. Lavarse las manos después de retirarse los guantes.

c) Delantal, mascarilla o lentes: cuando se sospeche salpicaduras de sangre u otros fluidos.d) Equipos y dispositivos: deben ser lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo a la

función que fueron diseñados. Eliminar los artículos desechables.e) Habitación individual: sólo si se espera que no se podrán cumplir los requerimientos de aislamiento por las condiciones del paciente, del tipo de infección o de las facilidades locales.

B. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIONEstas precauciones están orientadas a los pacientes en los que se ha documentado o se

sospecha una infección por un patógeno altamente transmisible o de importancia epidemiológica.Existen tres tipos de precauciones basadas en el mecanismo de transmisión:

1. Vía Aérea:Se utiliza para evitar la transmisión de agentes que permanecen suspendidos en gotitas de menos de cinco micrones de diámetro y que pueden diseminarse por corrientes de aire. Como ejemplo, se puede mencionar la Tuberculosis, Varicela, Sarampión, herpes zóster diseminado, rubéola. ELEMENTOSa) Habitación: individual que cuente con extractor de aire al exterior (presión negativa en relación a la

áreas circundantes), se recomiendan 6 a 12 cambios de aire por hora, mantener la puerta cerrada y el paciente durante todo el tiempo adentro. Se debe disponer de lavado de manos dentro de la habitación. Si no se dispone de habitación individual, colocar el paciente solamente con otros que tengan una infección activa con el mismo tipo de agente.

b) Mascarilla: Uso de mascarilla al entrar a la habitación.c) Transporte de pacientes: limitarlo sólo a condiciones muy especiales y en ese caso debe ir con

mascarilla. En el caso de tuberculosis, debe suspenderse estas precauciones cuando el paciente cumpla 15 días de terapia tuberculosa efectiva. En el caso de Sarampión y Varicela, se deben suspender las precauciones cuando la totalidad de las lesiones estén en estado de costra. En el caso de Rubéola, deben suspenderse las precauciones cuatro (4) días después de ausencia de exantema.2. Por Gotitas:

Se utiliza para evitar la diseminación de agentes que se transmiten en gotitas de más de cinco micrones de diámetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser, estornudar, conversar o procedimiento y que entran al susceptible por la conjuntiva, mucosa nasal o boca. Los agentes que pueden transmitirse por esta vía entre otros son:

Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis

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Corynebacterium diphtheriae Micoplasma pneumoniae. Bordetella pertussis (Coqueluche) Adenovirus Parotiditis Parvovirus B19. lnfluenza estacional A o B lnfluenza AH1I N1

ELEMENTOSa) Habitación: individual si se dispone, en caso contrario colocar al paciente con otros que tengan

infección con el mismo agente (cohorte). Si tampoco es posible, mantener al paciente separado al menos un metro de otros pacientes o visitas. No se requiere manejo del aire ni mantener la puerta cerrada.

b) Mascarilla: utilizar cuando trabaje a menos de un metro de distancia del paciente.c) Transporte del paciente: limitarlo a lo indispensable y en esas circunstancias con mascarilla.3. Por contacto:

Se utiliza para evitar la diseminación de agentes de importancia epidemiológica que pueden transmitirse por contacto directo con el paciente (tocar con las manos la piel del paciente), por contacto indirecto (a través del contacto de equipos, dispositivos u otros que hayan estado previamente en contacto con el paciente). Los agentes que pueden transmitirse por esta vía son:

Staphylococcus aureus multiresistente (SAMR) Enterococo resistente a vancomicina . (ERV) Bacilos Gram negativos - productores de BLEE Otras bacterias MR Clostridium difficile Rotavirus Virus respiratorio sincicial Virus parainfluenza e lnfluenza lnfección severa por Estreptococo beta hemolítico grupo A (en heridas)

Además se deben usar además en pacientes que presenten los siguientes cuadros o condiciones clínicas:

Diarrea lmpétigo Abscesos mayores (no encapsulado) Lesiones cutáneas cuyas secreciones no puedan ser contenidas por apósitos Pediculosis Sarna Herpes zoster diseminado Conjuntivitis viral hemorrágica

ELEMENTOSa) Habitación: individual si se dispone o en cohorte. También puede compartir la habitación con otros

pacientes y esta indicación debe ser evaluada localmente.b) Guantes: utilizar limpios de procedimiento, tanto en la atención del paciente como al manipular

cualquier elemento que éste haya utilizado. c) Delantal: uso de delantal desechable al entrar en contacto con el paciente, desecharlo

inmediatamente una vez terminada la atención.d) Transporte del paciente: sólo si es necesario y asegurándose de evitar la contaminación del

ambiente a su alrededor.e) Equipos y dispositivos: en lo posible limitar su uso al mismo paciente o a aquellos que se

encuentren en la cohorte. Limpiarlo o desinfectarlo de acuerdo a normativa.

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C. CATEGORIAS DE AISLAMIENTO SEGUN PATOLOGIA MAS FRECUENTE Y DURACION DEL AISLAMIENTO

Infección/ condiciónTipo de

precaución Duración

Sarampión Aéreo 4 días desde inicio de exantema, paciente inmunocomprometido toda la hospitalización

Tuberculosis Aéreo Hasta baciloscopías negativasHerpes Zoster diseminado Aéreo+ contacto Durante hospitalización

Varicela Zoster Aéreo+ contacto Hasta tener lesiones cicatrizadasAbscesos Contacto Hasta cese de drenaje

Diarrea por Clostridium difficile Contacto Hasta cese de diarrea y completado tto.Diarrea por Rotavirus Contacto Hasta cese de enfermedad

Herpes simplex diseminado cutáneo Contacto Hasta lesiones cicatrizadas

Microorganismo multirresistente, infección o colonización (SAMR,

ERV)Contacto Durante hospitalización

Virus respiratorio sincicial Contacto Hasta cese de enfermedad, IFI (-)Adenovirus Contacto+ gotitas Hasta cese de enfermedad

Parainfluenza Contacto+ gotitas Hasta cese de enfermedad, IFI (-)Botulismo Estándar

Enfermedad de Creutzfeld-Jacob EstándarDengue Estándar

Síndrome Guillian Barré EstándarHantavirus Estándar

Leptospirosis EstándarMeningitis por Streptococcus

pneumoniae Estándar

Cólera Estándar o contacto

En incontinentes precauciones de contacto hasta cese de enfermedad

Bordetella pertussis Gotitas Hasta 5 días de iniciado el tto ATBDifteria Gotitas Hasta tener cultivos negativos

Influenza A y B Gotitas Durante hospitalizaciónMeningitis por Haemophilus influenzae tipo B conocida o

sospechadaGotitas 24 horas de terapia efectiva

Meningitis por Neisseria meningitidis conocida o

sospechadaGotitas 24 horas de terapia efectiva

Mycoplasma Gotitas Hasta cese de enfermedadParotiditis Gotitas 9 días desde inicio de la enfermedadRubeola Gotitas 7 días después de la primera erupción cutánea

Parvovirus Gotitas+contactoHasta mejoría de paciente, durante hospitalizació en inmunocomprometidos con infección crónica

Hepatitis A Contacto Durante hospitalización

Hepatitis BPrecaución

estándar

Hepatitis C Precaución estándar

Recomendaciones CDC, 4 sept. 2012

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NORMAS BÁSICAS

Norma Uso de medidas de precaución estándar

1. Objetivo general:Aumentar la calidad y seguridad del usuario hospitalizado en el área médica infantil disminuyendo el porcentaje de Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).

2. Objetivos Específicos: Estandarizar el uso de medidas de precaución estándar. Prevenir la transmisión de microorganismos desde usuarios infectados

o colonizados a otros usuarios, a las visitas y al personal del equipo de salud y viceversa.

Educar al personal del servicio y al personal nuevo que ingresa al área médica pediátrica.

3. Quienes lo realizan: Profesional enfermera/o, Personal Técnico Paramédico, Médicos, Kinesiólogos, Estudiantes de medicina, Estudiantes de Enfermería, Estudiantes de Técnico paramédico, otros profesionales del área.

4. En quienes se realiza: En todos los usuarios del servicio de pediatría del HCVB, a los cuales se les realice alguna actividad en donde el personal deba manipular sangre, fluidos corporales, secreciones y artículos contaminados con ellas, tocar mucosas y piel no intacta.

5. CondicionesPersona Atendida

Personal Material

- Presente en su unidad

- Con lavado clínico de manos según protocolo Higienización de manos.

- Fuera de la unidad del paciente.

- Guantes no estériles- Mascarilla quirúrgica- Delantal desechable o de

género limpio de uso individual

6. Acciones fundamentales- Reunir material necesario, especificado en las condiciones del material, acorde a la actividad

a realizar con el usuario. Si la actividad a realizar existe riesgo de salpicadura de secreciones, se debe usar elementos protectores extras al lavado de manos clínico.

- Colocarse material protector adicional en el siguiente orden, si procede:1. Ponerse mascarilla quirúrgica que cubra nariz y boca.2. Ponerse el delantal limpio de género de uso individual o desechable.3. Ponerse guantes de procedimiento.

- Realizar atención del usuario.- Una vez finalizada la actividad, sacarse el material adicional en el siguiente orden si procede: - Retirarse los guantes de procedimiento.

2. Retirarse el delantal de género y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser doblado por la mitad en forma vertical de manera que la zona contaminada quede hacia el exterior y la zona más limpia en la parte interna del delantal.

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Si el delantal es desechable, retirárselo, doblarlo con la parte contaminada hacia dentro y desecharlo junto a los guantes en basurero de la sala.

- Realizar lavado clínico de manos.- Retirarse mascarilla quirúrgica, si procede.

7. Frecuencia: En cada momento en la atención al usuario.

8. Lugar:Etapa

Actividad Lugar1 Reunir material necesario Sala de hospitalización2 Uso de medidas de precaución

estándarSala de hospitalización/unidad del usuario

Anexo 1: Pauta de cotejo

Uso de medidas de precaución estándar.

Responsable de supervisión: Personal supervisado: Fecha:

Criterio de evaluación Si

No

NAIdentifica tipo de precaución del usuario acorde a su patología.

Realiza lavado clínico de manos antes de acercarse al usuario.Reúne material necesario para la atención, si aplica.Se pone mascarilla quirúrgica cubriendo nariz y boca, si aplica.Se pone delantal de género de uso individual o desechable, si aplica.Se pone guantes no estériles, si aplica.Se acerca al usuario y realiza atención.Se retira guantes no estériles una vez terminada la atención, si aplica.

Se retira delantal de género y deja colgado en la unidad del usuario con la parte mas limpia hacia dentro, si aplica.

Se retira delantal desechable doblándolo con la parte contaminada hacia dentro y lo desecha junto a los guantes de procedimiento en basurero de la sala, si aplica.

Realiza lavado clínico de manos posterior a la atención del usuario.Se retira mascarilla quirúrgica y la desecha, si aplica.Observaciones:

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Norma Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Aérea.






4. En quienes se realiza: En usuarios que se encuentren con patologías que requieran medidas de precaución por vía aérea en el servicio de pediatría del HCVB.

5. Condiciones:

Persona Atendida

Personal Material



- Fuera de la unidad del paciente.- Sala de aislamiento.

- Guantes no estériles

- Delantal desechable o de género limpio de uso individual

- Mascarilla N95

6. Acciones fundamentales- Reunir material necesario especificado en las condiciones del material.- Colocarse material de aislamiento en el siguiente orden:

1. Ponerse mascarilla N95 fuera de la unidad de aislamiento, de manera que la mascarilla cubra nariz y boca y los tirantes queden bien ajustados.

2. Ponerse delantal limpio de género de uso individual o desechable.3. Ponerse guantes de procedimiento.

- Realizar atención del usuario.- Una vez finalizada la actividad, sacarse los implementos en el siguiente orden:

1. Retirarse los guantes de procedimiento.2. Retirarse el delantal de género y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser doblado

por la mitad en forma vertical de manera que la zona contaminada quede hacia el exterior y la zona más limpia en la parte interna del delantal.

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Si el delantal es desechable, retirárselo, doblarlo con la parte contaminadahacia dentro y desecharlo junto a los guantes de procedimiento e n basurero de la sala.

- Realizar lavado clínico de manos.- Retirarse mascarilla N95 fuera de la sala de aislamiento. Guardar en una bolsa de plástico limpia rotulada con el nombre del personal que la utilizó, la fecha del primer día de uso y la fecha de vencimiento de la mascarilla. Guardarla en un lugar seguro y limpio. La mascarilla N95 tiene una duración de 1 semana a menos que esté dañada, la respiración se torne dificultosa, o se contamine con sangre u otro fluido corporal. En tal caso, debe ser solicitada una nueva mascarilla a la Enfermera Supervisora del servicio de Pediatría.

7. Frecuencia: En cada momento en la atención al usuario

8. Lugar:

Etapa

Actividad Lugar1 Reunir material necesario Sala de hospitalización2 Uso de precaución por vía

aéreaSala de aislamiento/ unidad del usuario


Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Aérea


Criterio de evaluación Si No

NAIdentifica tipo de precaución del usuario acorde a su patología.

Realiza lavado clínico de manos antes de acercarse al usuario.Reúne material necesario para la atención.Se pone mascarilla N95 que cubriendo nariz y boca, dejándola con los tirantes bien ajustados.

Se pone delantal limpio de género de uso individual o desechable.Se pone guantes no estériles.

Se acercar al usuario y realiza atención.Se retira guantes no estériles una vez terminada la atención.Se retira delantal de género y deja colgado en la unidad del usuario con la parte más limpia hacia dentro, si aplica.


Realiza lavado clínico de manos posterior a la atención del usuario.Se retira mascarilla N95.Verifica estado de la mascarilla N95.

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Guarda mascarilla N95 en bolsa plástica rotulada con su nombre, fecha de uso del primer día y fecha de vencimiento, y la deja en un lugar limpio y seguro.

Desecha mascarilla N95 si se encuentra dañada, contaminada con sangre o fluidos, o cuando la respiración se torna dificultosa.

Observaciones:

Norma Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Por Gotitas.






4. En quienes se realiza: En usuarios que se encuentren con patologías que requieran medidas de precaución por gotitas en el servicio de pediatría del HCVB.


Personal Material




- Guantes no estériles- Mascarilla quirúrgica- Delantal desechable o de

género limpio de uso individual


1. Ponerse mascarilla quirúrgica cubriendo nariz y boca.2. Ponerse delantal limpio de género de uso individual o desechable.3. Ponerse guantes de procedimiento.

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- Realizar atención del usuario.- Una vez finalizada la actividad, retirarse los implementos en el siguiente orden:

1. Guantes de procedimiento.2. Delantal de género y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser doblado por la mitad

en forma vertical de manera que la zona contaminada quede hacia el exterior y la zona más limpia en la parte interna del delantal.Si el delantal es desechable, retirárselo, doblarlo con la parte contaminada hacia dentro y desecharlo junto a los guantes de procedimiento en basurero de la sala.

- Realizar lavado clínico de manos.- Retirarse mascarilla quirúrgica.

7. Frecuencia: En cada momento en la atención al usuario.8. Lugar:

Etapa Actividad Lugar1 Reunir material necesario Sala de hospitalización2 Uso de precaución por

gotitasSala de hospitalización/unidad del usuario


Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Por Gotitas.


Criterio de evaluación Si No NAIdentifica tipo de precaución del usuario acorde a su patología.

Realiza lavado clínico de manos antes de acercarse al usuario.Reúne material necesario para la atención.Se pone mascarilla quirúrgica cubriendo nariz y boca.

Se pone delantal limpio de género de uso individual o desechable.Se pone guantes no estériles.Se acercar al usuario y realiza atención.Se retira guantes no estériles una vez terminada la atención.Se retira delantal de género y deja colgado en la unidad del usuario con la parte más limpia hacia dentro, si aplica.


Realiza lavado clínico de manos posterior a la atención del usuario.

Se retira mascarilla quirúrgica y descarta.Observaciones:

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Norma Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Por Contacto.






4. En quienes se realiza: En usuarios que presenten una patologías que requieran medidas de precaución por contacto en el servicio de pediatría del HCVB.


Personal Material

- Presente en su unidad.



- Guantes no estériles- Delantal desechable o de género

limpio de uso individual.- Los usuarios con diarrea por

Rotavirus, deben ser atendidos obligatoriamente con delantal desechable.


1. Ponerse delantal limpio de género de uso individual o desechable.2. Ponerse guantes de procedimiento.

- Realizar atención del usuario.- Una vez finalizada la actividad, sacarse los materiales en el siguiente orden

1. Retirarse guantes de procedimiento.2. Retirarse el delantal de género y colgarlo en la unidad del paciente. Debe ser doblado

por la mitad en forma vertical de manera que la zona contaminada quede hacia el exterior y la zona más limpia en la parte interna del delantal. Si el delantal es desechable, retirárselo, doblarlo con la parte contaminada hacia dentro y desecharlo junto a los guantes de procedimiento en basurero de la sala.

- Realizar lavado clínico de manos

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7. Frecuencia: En cada momento en la atención al usuario8. Lugar:

Etapa

Actividad Lugar1 Reunir material necesario Sala de hospitalización2 Uso de precaución por

contactoSala de hospitalización/unidad del usuario


Uso de medidas de precaución por vía de transmisión: Por Contacto.


Criterio de evaluación Si

No

NAIdentifica tipo de precaución del usuario acorde a su patología.Realiza lavado clínico de manos antes de acercarse al usuario.Reúne material necesario para la atención.Se pone delantal limpio de género de uso individual o desechable.

Se pone guantes no estériles.Se acercar al usuario y realiza atención.Se retira guantes no estériles una vez terminada la atención.Se retira delantal de género y deja colgado en la unidad del usuario con la parte más limpia hacia dentro, si aplica.


Realiza lavado clínico de manos posterior a la atención del usuario.

Observaciones:

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Proceso de identificación de Pacientes

1. Objetivo general: Establecer un procedimiento hospitalario transversal para identificar como mínimo a recién nacidos, pacientes pediátricos, pacientes con compromiso de conciencia y pacientes que ingresan a pabellón.

2. Objetivo específico: Disminuir o evitar eventos adversos relacionados con la ausencia o deficiencia en la identificación de los pacientes, durante su permanencia y tránsito en el hospital.

3. Quienes lo realizan: Enfermeras, Técnicos Paramédico y Oficiales Administrativos.

4. En quienes se realiza: En todos los pacientes pediátricos que requieran hospitalización al interior del HCVB.

5. Acciones Fundamentales: El brazalete de identificación debe cumplir los siguientes atributos:

- Brazalete instalado: Se entenderá a aquel que se encuentra instalado en la superficie corporal del paciente.

- Información correcta: Consignar primer nombre, 2 apellidos, RUT. Si el paciente tiene solo UN apellido, se consignará una línea horizontal que dará cuenta de la ausencia del segundo apellido.

Ejemplo 1: Juan Pérez Reyes, 11.111.111-1. Ejemplo 2: Juan Pérez ------, 11.111.111-1.

Paciente NN, se consignará paciente NN, género y cuenta corriente.Ejemplo 1: Paciente NN, femenino 555.555.

Ejemplo 2: Paciente NN, masculino, 555.555.Recién nacidos se consignará “Hijo de”: primer nombre y 2 apellidos de la madre, fecha de nacimiento, hora de nacimiento y género del recién nacido. En caso de partos múltiples se agregará el dato de orden de nacimiento, vale decir: Gemelo I, gemelo II, etc.

Ejemplo 1: Hijo de Rosa Sánchez Aguilar, 28/05/2014, 15:08, femenino.Ejemplo 2: Hijo de Rosa Sánchez Aguilar, 28/05/2014, 15:08, masculino, gemelo I.

- Información legible: Datos legibles a primera vista, dentro de los márgenes de escritura correspondiente.

- Brazalete indemne: Que no se encuentre deteriorado, húmedo, entre otros.

Actividad ResponsablePaciente que ingresa por servicios de urgenciaIngreso de paciente en Unidad de Admisión donde se corroboran sus datos personales, preferentemente con carné de identidad del usuario.

OFA admisor en Servicios de Urgencia.

1. Impresión de brazalete de identificación

2. Confección de brazalete de identificación.

1. OFA admisor en Servicios de Urgencia.

2. TPM.Instalar brazalete de identificación preferentemente en una de las extremidades.

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HCVB

Registrar instalación y ubicación del brazalete en hoja de enfermería. TPM.Corroborar identificación del paciente con brazalete instalado y registro respectivo si es paciente pediátrico o con compromiso de conciencia.

Enfermera(o).

Actividad

Responsable

Paciente hospitalizado

Corroborar identificación del paciente con brazalete instalado al ingreso de éste, si se trata de un paciente pediátrico, con compromiso de conciencia o que ingresará a pabellón.

Enfermera(o). TPM.

Registrar instalación y ubicación del brazalete en hoja de enfermería.

TPM.

Corroborar identificación del recién nacido con brazalete instalado.

TPM.

Paciente que se traslada

Corroborar identificación del paciente con brazalete cuando se traslade de servicio o algún procedimiento que requiera movilizarlo fuera del lugar de hospitalización.

Enfermera(o). TPM.

Corroborar identificación del paciente con brazalete al ingreso a pabellón.

TPM. Anestesista. Enfermera(o).

Paciente que requiere cambio de brazalete.

Si se requiere reemplazar el brazalete, será

confeccionado nuevamente o solicitada su reimpresión a la

brevedad por el personal responsable del paciente.

Enfermera(o).

TPM.

Si el brazalete no puede ser instalado en una de las extremidades del paciente, se deberá dejar consignado este hecho en los documentos de enfermería y se ubicará en un sitio apropiado de la superficie corporal del paciente.

Cuando un paciente ingrese de otra institución asistencial con brazalete de identificación, éste deberá ser reemplazado por el utilizado en el HCVB, aunque tenga los datos solicitados.Si se hospitaliza un paciente que no posea número de identificación nacional (RUT), el brazalete de identificación deberá incluir los siguientes datos: Primer nombre, 2 apellidos y cuenta corriente o número de ficha (ejemplo 1). Cuando el paciente ya posea RUT, en caso de recién nacidos que hayan sido inscritos en el Registro Civil, pacientes indocumentados que hayan regularizado su identificación y pacientes que ingresados como NN se les haya identificado positivamente, se procederá a rehacer el brazalete consignando los atributos considerados como correctos.

o Ejemplo 1: Pedro Pérez Sánchez, 555.555.

En caso que el paciente fallezca, el brazalete no se retirará y se instalará otra identificación con los datos requeridos para el traslado a Anatomía Patológica o Medicina Legal.

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Norma de lavado de manosObjetivos:

1. Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la piel.2. Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano-portada.

Clasificación Doméstico: Es el lavado de higiene personal de práctica común, independiente del

contacto con enfermos. Clínico: Es el que se realiza antes y después de la atención de cada paciente. Quirúrgico: Es el que se realiza antes de un procedimiento que involucra manipular material

estéril que penetre en los tejidos, sistema vascular o cavidades normalmente estériles.

INDICACIONESa) Será realizada por todo el equipo de salud:

- Al inicio y finalización de la jornada de trabajo.- Antes y después de atender a cada paciente.- Antes y después de realizar una técnica o procedimiento.- Antes y después de manejar material estéril y/o material contaminado.- Antes y después de comer.- Antes y después de ir al baño.- Después de toser, estornudar y limpiarse la nariz.

b) Será efectuada en la clínica de cada sector como también en la sala de los pacientes hospitalizados, según sea el caso.

c) Se realizará las veces que sea necesario de acuerdo a los requerimientos en la atención del paciente.

MATERIALa) En áreas críticas (UCI, Neonatología, etc.) utilizar solución jabonosa antiséptica como

Clorhexidina b) Como las soluciones jabonosas y/o desinfectantes producen sequedad de la piel, es

recomendable el uso de lociones o cremas lubricantes, en horas de colación y/o finalización de la jornada de trabajo.

c) En áreas no críticas no requiere antisépticod) Utilizar compuestos de alcohol gel para lavado de manos ante una urgencia y entre

lavados.

PERSONALa) El personal debe usar uñas cortas, limpias y sin esmalte de color.b) Antes del lavado de manos se deben retirar todas las joyas.c) Las mangas deben quedar hasta el codo.d) El uso de joyas está prohibido durante todo el turno, solo se autoriza uso de argolla de

matrimonio o similar.

PROCEDIMIENTOa) Sube las mangas hasta el codo y retira las joyas.b) Adopta posición cómoda frente al lavamanos.c) Abre la llave del agua, deja corriendo, moja sus manos.d) Jabona manos y muñecas.

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e) Fricciona las manos hasta obtener espuma, especialmente entre los dedos.f) Enjuaga con agua corriente.g) Seca primero las manos y después antebrazos con toalla individual.h) Cierra la llave del agua con la toalla nova.i) Desecha la toalla. CONSIDERACIONES

1. El primer lavado de manos al inicio de la jornada de trabajo deberá ser de 1 minuto mínimo.

2. Dado el efecto residual del jabón antiséptico la duración de los lavados de manos de tipo clínico que se realizan en el resto de la jornada será de 15 a 30 segundos.

3. El tiempo promedio del lavado de manos quirúrgico es de 2 a 3 minutos. 4. El cepillado de las uñas se requiere solo cuando se observa suciedad bajo ellas.


Lavado de Manos


Criterio de Evaluación Si

No

NA

Sube las mangas hasta el codo y retira las joyas.

Adopta posición cómoda frente al lavamanos.

Abre la llave del agua, deja corriendo, moja sus manos.

Jabona manos y muñecas.

Fricciona las manos hasta obtener espuma, especialmente entre los dedos.

Enjuaga con agua corriente.

Seca primero las manos y después antebrazos con toalla de papel

Cierra la llave del agua con la toalla de papel

Desecha la toalla.

Observaciones:

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Alimentación de Lactantes

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REGISTRO DE LECTURA Y ESTUDIO DEL MANUAL

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manual de orientación básico servicio de pediatría

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