manual de bioseguridad en laboratorio clínico manual de...

Servicio de Salud Antofagasta

Hospital Carlos Cisternas de

Calama

Manual de Bioseguridad

En Laboratorio Clínico

Código : MB-LAB-O2

Versión: 03

Página 1 de 46

Emisión: febrero 2016

Vigencia: 3 años

Este documento es propiedad del Hospital Carlos Cisternas de Calama. Cualquier copia

parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del Laboratorio.

Manual De Bioseguridad

En Laboratorio Clínico INDICE

Sección Página

Objetivo General 2

Alcance 2

Responsabilidades 3

Definiciones 3-7

Referencias 7-8

Materiales 8-9

Descripción del proceso 9-45

Registros asociados 45

Anexos 45

Archivo 45

Revisiones y modificaciones

de la versión original

46

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

TM. Marco Arias M.

Encargado de Calidad

Laboratorio Clínico

TM. Oscar Ríos T.

TM. Kenia Carvajal G.

TM. Roxana Ramírez A.

Jefe Laboratorio Clínico



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1 OBJETIVO

1.1 Entregar las normas para el actuar de los funcionarios frente a los riesgos propios de la

actividad en el Laboratorio Clínico. Propone las medidas de bioseguridad que se deben asumir

en el trabajo diario con los distintos tipos de muestras, el trabajo en las distintas secciones y

las acciones a seguir en caso de situaciones especiales de riesgo o exposición.

1.2 Proporcionar la información respecto a las precauciones estándar para el manejo de

sangre y fluidos corporales y constituir una guía para constatar el cumplimiento del uso de

elementos de protección personal (EPP).

1.3 Compatibilizar la normativa vigente del Ministerio de Salud y del Comité IAAS del

Establecimiento, con el uso de desinfectantes y la esterilización realizada en el laboratorio

clínico.

1.4 Normalizar los procedimientos de limpieza, descontaminación, lavado y secado de material

y eliminación de desechos del laboratorio clínico.

2 ALCANCE.

2.1 Este manual es aplicable a todos los funcionarios que cumplen labores o trabajos en las

distintas dependencias del laboratorio clínico del hospital Carlos Cisternas.

2.2 Este manual es aplicable cada vez que estén involucrados procesos técnicos en el

Laboratorio Clínico del Hospital de Calama asociados a riesgos por agentes biológicos,

químicos o físicos.

2.3 También se hace extensivo a todas aquellas personas que circunstancialmente se



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encuentren en las áreas restringidas, entendiéndose con ello, que debe ser advertidos de

los riesgos a que se exponen y que deben adoptar las medidas de bioseguridad que son

exigibles a los funcionarios (ejemplo: uso de pecheras plásticas en las áreas restringidas)

3 RESPONSABILIDADES.

3.1 El Director Técnico: Es responsable de supervisar que se cumpla lo descrito en el

manual.

3.3 Tecnólogo Medico Encargado de Calidad: Responsable de mantener actualizado este

Manual y constatar el cumplimiento de las normas de bioseguridad establecidas y de

registrar las no conformidades internas y externas con su respectivo plan de mejora.

3.4 Funcionarios de Laboratorio Clínico: Responsables conocer, cumplir y velar por la

aplicación de lo establecido en el Manual de Bioseguridad del laboratorio clínico.

4 DEFINICIONES

4.1 ACCIDENTE: Cualquier suceso que provocado por una acción violenta y repentina de un

agente externo involuntario, da lugar a una lesión corporal.

4.2 AEROSOL: Suspensión en un medio aéreo de una mezcla heterogénea de partículas

sólidas o líquidas.

4.3 AUTOCLAVE: Es un equipo que sirve para esterilizar y/o descontaminar material médico o

de laboratorio, utilizando temperatura y vapor de agua a alta presión.

4.3 ANTISEPTICOS: Productos químicos que eliminan microorganismos de piel o tejido vivo,

actúan como desinfectantes y su uso es posterior a la limpieza de la piel para asegurar su

efectividad



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4.4 BIOINFECCIOSO: Que contiene agentes microbiológicos con capacidad de causar

infección y efectos nocivos a los seres vivos y/o al ambiente.

4.5 CONTAMINACIÓN: Acción y efecto de contaminar. Es la introducción en un medio

cualquiera de un contaminante.

4.6 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL: Es la presencia en el ambiente de cualquier agente

(físico, químico o biológico) en formas y concentraciones que sean o puedan ser nocivos

para la salud.

4.7 CORTOPUNZANTE: Objetos con filo o punta que pueden cortar o pinchar.

4.8 CORROSIVO: Son agentes químicos que causan destrucción visible o alteraciones

irreversibles en el lugar de contacto.

4.9 DESCONTAMINACIÓN: La utilización de procesos que eliminan total o parcialmente los

microorganismos. También se utiliza para referirse a la eliminación o neutralización de

sustancias químicas peligrosas y materiales radioactivos.

4.10 DESINFECCIÓN: Tratamiento químico o físico que destruye las formas vegetativas

microbianas, pero no necesariamente las esporas.

4.11 DESINFECTANTE: Sustancia o mezcla de sustancias químicas utilizada para matar

microorganismos, pero no necesariamente esporas. Los desinfectantes suelen aplicarse a

superficies u objetos inanimados.

4.12 DESECHO: Residuos o materiales que son descartados.

4.13 DESECHO BIOINFECCIOSO: Contienen o pueden contener, agentes patógenos en

suficiente concentración para transmitir enfermedades víricas, bacterianas, parasitarias o

micóticas.

4.13 EMERGENCIA: Es una situación fuera de control que se presenta.



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4.14 ESPORAS: Cuerpos formados por muchos microorganismos, lo cual los hace

sumamente resistentes. La constitución de este cuerpo les da la ventaja sobre otros de

perpetuarse.

4.15 ESTERILIZAR: Procedimiento que se utiliza para eliminar los microorganismos,

inclusive las esporas.

4.16 INCINERACIÓN: Consiste en destruir los desechos, mediante un proceso de

combustión, en el cual, estos son reducidos a cenizas.

4.17 INFECCIÓN: Colonización de un organismo huésped por microorganismos.

4.18 LIMPIEZA: Proceso en el cual se eliminan de los objetos en uso, la suciedad, materias

orgánicas, manchas y otros elementos; mediante el cepillado, o fregado con un paño y

lavado con agua potable.

4.19 PATÓGENO: Que causa enfermedad a un hospedero susceptible.

4.20 PELIGRO: Grado que tiene un riesgo de convertirse en causa de un accidente,

enfermedad o incendio.

4.21 PROFILAXIS: Prevenir, dar tratamiento antes de que pueda ocurrir una enfermedad.

4.22 RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que ocurra un daño a la salud de las personas,

causado a través de accidentes, enfermedades, incendios etc.

4.23 SUSTANCIAS INFECCIOSAS: Son aquellas que contienen microorganismos viables,

incluidas bacterias, virus, ricketsias, parásitos, hongos o recombinantes, híbridos o

mutantes que pueden causar enfermedades tanto en el hombre como en los animales.

4.24 SUSTANCIAS INFLAMABLES: Son sustancias químicas que producen gases o

vapores que a una temperatura dada, alcanzan una concentración en el aire que les

permite inflamarse sobre el envase o recipiente.



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4.25 SUSTANCIAS TÓXICAS: Sustancias que pueden causar trastornos estructurales o

funcionales que provocan daños a la salud o la muerte, si son absorbidas aún en

cantidades relativamente pequeñas.

4.26 FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO: Se aplican siempre a la sangre y a

todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además, semen,

secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes de cavidades

normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal,

líquido pericárdico y líquido amniótico. Se consideran de alto riesgo, por constituir fuente

de Infección de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la vía

parenteral.

4.27 FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO: Se aplican a las deposiciones,

secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos, a

excepción de aquellos que tengan sangre visible. Se debe considerar que estos fluidos,

aunque no constituyen fuente de infección de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes

que se transmiten por la vía parenteral, sí tienen el riesgo de transmitir infecciones

bacterianas al entrar en contacto con piel y mucosas del operador.

4.28 DELANTAL PLASTICO DESECHABLE: Es una prenda protectora externa que cubre

todo el frente del cuerpo, usado por razones higiénicas para proteger la ropa frente

posible contaminación ya sea por agentes, químicos, físicos o biológicos.

Delantales de plástico desechables en color blanco, no estériles, adaptables mediante

cinta de plástico a la espalda a la altura de la cintura.

4.29 PECHERA: Ropa o parte de ella que sirve para cubrir el pecho.



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4.30 BATA DE AISLAMIENTO/QUIRURGICA: La bata quirúrgica desechable es una

prenda de vestir para el personal del equipo de salud y está confeccionada con

materiales especiales para establecer un campo seguro y efectivo que sirva como

barrera protectora en contra de la contaminación microbiana ya que entregan una alta

protección. Son repelentes a los fluidos, cuello ajustable, puños de ajuste suave y

tubular, mayor cobertura extremidades inferiores.

4.31 TEXTING: Enviar mensajes de texto mediante dispositivos móviles, redes sociales, etc.

5 REFERENCIAS

5.1 “Guía de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos”, Departamento Laboratorio Biomédico

Nacional y de Referencia. Instituto de Salud Pública de Chile, Santiago de Chile, 2013

5.2 “Manual de Bioseguridad en el Laboratorio”, Organización Mundial de la Salud, Tercera

Edición, Ginebra, 2005.

5.3 “Normativa Técnica para el Transporte de Sustancias Peligrosas a Nivel Nacional hacia el

Instituto de Salud Pública” (ISP), 2008.

5.4 “Procedimientos Técnicos de Laboratorio Clínico, Volumen I, II, III, Instituto de Salud

Pública de Chile”, Santiago de Chile, 1994.

5.5 “Normas de Desinfección y Esterilización”, Ministerio de Salud de Chile, 1985.

5.6 “Normas de Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales”, Ministerio de

Salud de Chile, 1989.

5.7 “Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de salud” (REAS),

Decreto Nº6,2009



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5.8 web.minsal.cl/.../dilucion%20de%20hipoclorito%20de%20sodio%20(%2...

5.9 NM-IAAS-02

5.10 NM-IAAS-06

6 MATERIALES

6.1 Guantes de procedimiento no estériles, de látex, vinilo o nitrilo.

6.2 Delantales plásticos desechables

6.3 Batas aislamiento/quirúrgicas, manga larga y con puño.

6.4 Antiparras/ Pantallas faciales

6.5 Contenedores para transporte de muestras con tapa

6.6 Unidades refrigerantes

6.7 Hipoclorito de sodio diluido: 0,1%, 0,5%

6.8 Alcohol 70%

6.9 Micropipetas

6.10 Puntas Micropipetas azules, amarillas y blancas, desechables

6.11 Pipetas Pasteur plásticas desechables.

6.12 Mascarilla N95 sólo en casos que lo justifiquen (brotes epidémicos, pandemias).

6.13 Mascarilla N20 o quirúrgica

6.14 Alcohol gel y/o Jabón líquido antiséptico con dispensador a presión, agua corriente y

toallas de papel desechables.

6.15 Material de vidrio tales como: probetas, placas Petri, tubos Khan, otros.

6.16 Detergente biodegradable líquido (ej. Extran)

6.17 Mopas y paños de limpieza

6.18 Guantes de hule



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6.19 Bolsas para basura amarillas y negras (o grises).

6.20 Carro de transporte de basura

6.21 Extintores de incendios

6.22 Gradillas

6.23 Centrífugas

6.24 Basureros grises y amarillos

6.25 Autoclave

6.26 Pupinel

7 DESCRIPCION DEL PROCESO

7.1 NIVELES DE BIOSEGURIDAD

Los laboratorios que basan su trabajo en la manipulación de material biológico, pueden

ser clasificados en cuatro categorías de acuerdo a los niveles de bioseguridad que

deben cumplir sus instalaciones, los equipos y prácticas empleadas y los fines para los

que han sido construidos. Cada nivel de bioseguridad es asignado de acuerdo a las

operaciones llevadas a cabo, las vías de transmisión del microorganismo, la función o

la actividad del laboratorio y la patogenicidad del agente.

Considerando que en la asignación del nivel de bioseguridad debe tenerse en cuenta el

microorganismo que se manipula, es importante conocer la clasificación de agentes

infecciosos por grupo de riesgo y su relación con los niveles de bioseguridad que se

detallan en la tabla Nº1

Dado el alcance de este Manual, se describirán a continuación las características y

requerimientos de los niveles de bioseguridad 2. Si es necesario profundizar en los



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niveles 1, 3 y 4 consulte el Manual de Bioseguridad de la Organización Mundial de la

Salud en el Laboratorio Clínico, 2005, Tercera Edición. Ginebra.

Tabla 1

Clasificación de microorganismos infecciosos por grupos de riesgo y relación con niveles de

bioseguridad. Adaptado de Manual de bioseguridad en el laboratorio. OMS. 2005.

BIOSEGURIDAD

NIVEL 1

BIOSEGURIDAD

NIVEL 2

BIOSEGURIDAD

NIVEL 3

BIOSEGURIDAD

NIVEL 4

Microorganismos con bajo

riesgo para el personal y

la comunidad.

Microorganismos con

moderado riesgo para el

personal y bajo para la

comunidad.

- Pueden provocar una

infección grave.

- Riesgo de propagación

es Limitado.

-Existen medidas

preventivas y terapéuticas

eficaces.

Microorganismos con alto


bajo para la comunidad.

- Suelen provocar una

infección grave.

- Generalmente no se

propagan de persona a

persona.

- Existen medidas

preventivas y terapéuticas

Eficaces.

Microorganismos con alto


para la comunidad.

- Suelen provocar una

infección grave.

- Se transmiten fácilmente

de un individuo a otro

directa o indirectamente.

- Normalmente no existen

Medidas preventivas y

terapéuticas eficaces.



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7.2 RECOMENDACIONES GENERALES

El personal de Laboratorio Clínico y Toma de Muestras debe estar vacunado contra la

Hepatitis B según normativa institucional.

El Laboratorio es un lugar de acceso restringido.

Las puertas deben permanecer cerradas, con letrero de riesgo biológico.

Está prohibido comer, beber, fumar en el Laboratorio. No deben mantenerse alimentos,

bebidas y otros efectos personales en áreas de trabajo de Laboratorio.

La salida de material del laboratorio (muestras clínicas, material biológico, desechos)

debe efectuarse en bolsas cerradas e impermeables.

Cada sección del Laboratorio debe definir en conjunto con la jefatura sus áreas: área

limpia y área sucia, las que deben estar señalizadas.

Las muestras clínicas deben ser manejadas en el área contaminada aplicando las

medidas o elementos de protección que corresponden según el riesgo.

Las muestras clínicas deben ser manejadas en gradillas verticales para evitar

derrames.

Las centrífugas deben disponer de tapa de seguridad, y los tubos deben centrifugarse

tapados.

En las áreas técnicas está prohibido el uso de anillos labrados, relojes de pulsera,

pulseras

El cabello en caso de ser largo debe estar amarrado.

Todos los mesones de trabajo en áreas técnicas deben mantenerse ordenados, limpios

y libres de materiales no relacionados con el trabajo (ej. celulares, adornos, etc.)

Todo funcionario que se encuentre laborando debe usar calzado con puntera cerrada,



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suela de goma y sin tacón (tipo zueco o zapatilla)

Todo el personal que trabaja en el laboratorio debe usar uniforme de trabajo, de

acuerdo a su estamento.

Está prohibido guardar alimentos, bebidas y elementos personales en refrigeradores,

congeladores o muebles en áreas técnicas del laboratorio.

Las propiedades personales deben ser guardadas y aseguradas en los casilleros

provistos fuera del área técnica de trabajo.

Al momento de salir del Laboratorio retirar las EPP

Para minimizar el riesgo, los funcionarios que cumplan funciones permanentes en las

secciones Microbiología, TBC, Parasitología, Virus Respiratorios y Lavado y

Descontaminación deben utilizar el uniforme exclusivamente en el trabajo, es decir, al

inicio de la jornada y al término de la misma deben retirarse de la unidad vistiendo ropa

común de calle.

Los uniformes sucios deben ser transportados en bolsas de papel o plástico

desechable.

La secretaria deberá utilizar, a lo menos, chaqueta blanca con cierre o abotonada al

frente. Eventualmente deberá utilizar guantes y pechera cuando la jefatura lo estime

necesario.

Los teléfonos se deben utilizar sin guantes.

Los teléfonos celulares se deben manipular sin guantes excepto cuando se utilizan para

recibir soporte telefónico del servicio técnico.

Los teléfonos celulares no se deben utilizar mientras se atiende público ni en recepción

de muestras.



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Queda prohibido el “texting” en las áreas técnicas, mientras se manipulan muestras y

mientras se porta guantes y pechera.

El teclado y pantalla de computadores que se encuentran en estaciones de validación

de exámenes deberán ser utilizados sin guantes. No obstante lo anterior, los teclados

deberán ser descontaminados al término de la jornada laboral mediante la utilización de

alcohol de 70%.

La superficie donde se ubiquen estos PC será considerada área limpia debidamente

señalada.

En el laboratorio se identifican tres computadores que deben ser utilizados con guantes

y pechera, estos son: recepción ventana, sala centrífugas y recepción en sección turno.

La superficie donde se ubiquen estos PC será considerada área sucia debidamente

señalada.

Todos los equipos autoanalizadores, sus teclados, pantallas, scanner e impresoras

deberán ser utilizados con guantes y pechera.

7.3 NORMAS TÉCNICAS

En el laboratorio clínico la sangre es la principal fuente de infección por agentes virales, y

las precauciones estándar enfatizan la necesidad de protegerse de la exposición laboral a

la sangre. También se aplica al semen, secreciones vaginales y a los siguientes fluidos

corporales: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido peritoneal,

líquido pericárdico y líquido amniótico (fluidos de alto riesgo). No se aplica en sentido tan

estricto a las muestras de deposiciones, secreciones nasales, expectoración u orina,



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excepto en los casos en que contengan sangre visible.

Estas normas están basadas en el Protocolo de aplicación de Norma de Precauciones

Estándar del Hospital Carlos Cisternas. Estas precauciones tienen por objetivo reducir el

riesgo de transmisión de agentes patógenos a partir de la sangre u otro fluido corporal,

además de otros tipos de agentes patógenos de fuentes conocidas como desconocidas.

Se define como un grupo de prácticas para prevención de infecciones asociadas a la

atención de salud en el personal, las cuales se deben aplicar a todos los pacientes y sus

muestras clínicas, independiente de su diagnóstico.

En el laboratorio clínico se cumplirán las normas de bioseguridad en la manipulación de

las muestras y material contaminado con secreciones y fluidos corporales de riesgo, así

como en la limpieza, lavado, desinfección, descontaminación y la eliminación de desechos.

Toda muestra que ingresa al laboratorio debe ser considerada potencialmente

contaminante y peligrosa para la salud.

El transporte de material sucio o de desecho desde las áreas técnicas a la sección de

lavado y descontaminación debe hacerse en contenedores plásticos.

Las muestras cuyos tubos requieran ser centrifugados, deben mantenerse tapados

durante este proceso y esperar al menos 30 segundos antes de abrirlos después de la

centrifugación.

Todo material cortopunzante debe ser eliminado en las cajas provistas para tal efecto.

El material contaminado no cortopunzante debe ser eliminado en contenedores amarillos o

rotulados como “residuos especiales”.



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7.3.1 Procedimiento Lavado Clínico de Manos y Uso de Alcohol gel

DURACIÓN: 40-60 segundos

Manos y muñecas libres de accesorios

Mojar manos y muñecas con agua corriente

Aplicar jabón en la medida del dispensador

Friccionar palmas y dorso de las manos, espacios interdigitales y muñecas.

Enjuagar con abundante agua eliminando todo resto de jabón

Secar con toalla desechable de un solo uso

Cerrar la llave sin contaminar con la toalla desechable

7.3.2 Higiene de Manos con Alcohol Gel

No reemplaza totalmente un lavado de manos (no existe arrastre)

En nuestro establecimiento se ha incorporado el uso de alcohol gel, para lograr una

aseptización transitoria, en las áreas donde no se cuenta con lavamanos o disponibilidad

de agua corriente y en cada unidad de paciente de las áreas críticas.

Cuando descontamine las manos con alcohol gel, aplique suficiente producto en la palma

de una mano y friccione con ambas manos por 20 segundos cubriendo todas las

superficies de las manos, dedos y muñecas hasta que estén secas.

Siga las recomendaciones del fabricante para el volumen del producto.

Cada 3 a 4 aplicaciones se debe realizar un lavado de manos por arrastre.

Aplique el alcohol gel antes y después de atender a los pacientes y/o realizar algún

procedimiento no invasivo.

No utilizar en caso de manos visiblemente sucias, en este caso se debe realizar lavado de

manos.



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7.3.3 Ingreso a secciones

El ingreso a la zona de áreas técnicas del laboratorio es restringido y está limitado con un

letrero de “Área Restringida”. Además deberá ser visible: nombre Director Técnico, Fono

de contacto, Nivel de Bioseguridad.

Pueden ingresar a las áreas técnicas personas ajenas a la unidad que estén relacionadas

con servicio técnico del equipamiento, mantención, supervisión, acreditación y

ocasionalmente personal del establecimiento debidamente autorizado por la Jefatura de

Laboratorio. En caso que se requiera el ingreso a algún área técnica, se deberá utilizar, a

lo menos, pechera plástica.

Si la jefatura o Encargado de Calidad estiman que no existe riesgo de exposición no será

necesario el uso de EPP.

En la puerta de cada sección debe existir la señalética de “Riesgo biológico”

No está permitida la entrada de niños menores de 15 años a la zona de áreas técnicas del

laboratorio.

7.4 Etapa Pre Analítica

Es la etapa que abarca desde que el médico evalúa la pertinencia de petición de una

muestra al paciente, la toma de la muestra, su traslado, recepción de dicha muestra en el

laboratorio y su proceso de preparación para su análisis.

Las muestras deben recolectarse en un contenedor primario (tubo de flebotomía, frasco)

de plástico o un material derivado de este para evitar accidentes por quebradura o

astillamiento de dichos contenedores frente a una caída de estos.

Toda muestra debe ser transportada desde la recepción o toma de muestra interna hacia



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las áreas técnicas del Laboratorio para su procesamiento en un contenedor secundario

con gradilla en su interior.

Para el transporte de tubos de muestras desde la Toma de Muestras externa del

laboratorio, se debe utilizar contenedores especiales y acondicionados para tal efecto.

Las muestras a derivar a otro centro dentro de la ciudad, deben ser puestas en un

contenedor secundario y luego en uno terciario, esta última debe tener distintivo de

“Traslado de Muestras”, tipo de sustancia transportada (UN 3373) y señalética de riesgo

biológico en el exterior.

Para el traslado de muestras de orina de 24 horas desde los servicios clínicos al

laboratorio, se debe utilizar un contenedor plástico de 2500-5000 ml, el que deberá ser

transportado por el mango con guantes, bien tapado. Será responsabilidad del servicio de

origen el cierre adecuado y la limpieza externa del contenedor.

7.5 Etapa Analítica

Etapa que comprende el procesamiento de las muestras. Para esto se deben utilizar los

elementos de protección personal (EPP).

El manejo de equipos de laboratorio debe ser realizado con EPP según corresponda

Toda muestra que requiera ser centrifugada nuevamente deberá ser tapada.

7.6 Etapa Post Analítica

Corresponde a los procesos que siguen al examen, incluyendo revisión sistemática,

formateo e interpretación, validación, informe, transmisión de resultados y entrega de

resultados.



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Realizar la fase post analítica con un adecuado manejo de bioseguridad, en los procesos

una vez terminado los exámenes.

Una vez terminado la realización del Examen, el Tecnólogo Médico responsable de

ejecutar los exámenes los validará a través del sistema informático LIS.

7.7 Elementos de Protección Personal (EPP)

El personal del laboratorio clínico deberá usar elementos de protección personal en todo el

proceso de laboratorio clínico (especificados en las Tablas uso de elementos de protección

personal).

Elementos de protección personal:

- Guantes de procedimientos

- Pecheras desechables

- Delantal protector (bata quirúrgica)

- Mascarilla simple

- Gafas de seguridad o pantalla facial

- Calzado cerrado.

A continuación se detallan las características y requisitos de uso de los EPP en el laboratorio

clínico del Hospital Carlos Cisternas:

7.7.1 Pechera Desechable

Su uso es obligatorio en todas las áreas técnicas mientras se toman y manipulen muestras

biológicas y mantención de equipos autoanalizadores.

Debe ser desechada ante el más mínimo deterioro.



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Está permitido transitar con pechera, con razón del trabajo, entre las áreas técnicas y

secciones de apoyo dentro del laboratorio, que puede incluir o no el traslado de muestras.

Esta excepción no es válida para la sección de microbiología.

Queda exenta del uso de esta pechera, toda persona que sólo transite por el pasillo

principal de la unidad y también el personal de Servicio Técnico de equipamiento que

utilicen sus propios delantales de trabajo.

La pechera deberá cubrir el máximo posible las extremidades inferiores por lo tanto queda

estrictamente prohibido el uso de pecheras recortadas, anudadas o recogidas

innecesariamente.

Independientemente de la labor que realice, la pechera debe estar correctamente atada y

ser eliminado al momento de salir de la Unidad o al término de la jornada laboral en cada

área técnica.

7.7.2 Delantal protector (bata tipo quirúrgica con manga larga y puño o plástica

desechable sin puño)

Su uso es obligatorio exclusivamente en sección Microbiología durante manipulación de

toda muestra biológica y durante la siembra de muestras clínicas.

Durante la lectura de placas su uso no es obligatorio; basta con el uso de pechera plástica

desechable, la cual debe ser eliminada cada vez que se abandone la sección.

Debe tener manga larga y estar cerrado adelante, sin embargo, la protección es mayor

cuando son de abertura trasera y puño ajustado. Su uso es exclusivo en áreas técnicas y

es necesario durante el trabajo en gabinete de bioseguridad. El personal deberá retirárselo

antes de salir de la sección.



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Jamás levantar las mangas para no exponer su piel al contacto con microorganismos

depositados en su área de trabajo.

Cuando se utilice este tipo de bata, los guantes deben cubrir completamente el puño de la

misma, para evitar la exposición de la piel.

En sección TBC podrá ser utilizada la bata tipo quirúrgica plástica desechable sin puño

durante el procesamiento de baciloscopías y cultivos de desgarro y orina

7.7.3 Antiparras protectoras o pantalla facial

Están diseñadas para proteger los ojos y el rostro de salpicaduras e impactos de objetos,

son de uso personal, deben estar fabricadas de plástico irrompible y su uso es exclusivo

en áreas técnicas del laboratorio. Debe permitir una visión correcta, brindar protección

lateral y frontal, permita ventilación indirecta.

7.7.4 Mascarilla

El objetivo es prevenir la transmisión de microorganismos infecciosos que se propagan a

través del aire y cuya puerta de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio.

Debe ser de un solo uso y no ser tocada mientras se esté usando.

7.7.5 Trompa con filtro

Su uso está limitado exclusivamente para tinción de Zhiel Neelsen

7.7.6 Guantes de procedimiento

Son de uso obligatorio para toma de muestras, manipular muestras biológicas así como



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también para mantención y uso de equipos de laboratorio.

No deben ser utilizados en las estaciones de validación de exámenes.

Después de su uso siempre debe realizarse lavado de manos.

Su eliminación debe hacerse junto con la basura común del laboratorio (bolsas negras).

El uso de este implemento es obligatorio y exclusivo en áreas técnicas del laboratorio.

Estará permitido el porte de guantes sólo entre las distintas áreas técnicas, sala de lavado

y bodegas. Al traspasar la mampara debe quitar todos los EPP sin excepción.

En la toma de muestras clínicas, los guantes deben ser cambiados cuando se contamine o

se rompa, y eliminados a la basura común, a menos que se hayan ensuciado con sangre u

otro fluido biológico, en cuyo caso se eliminan en la basura contaminada.

Una vez colocado los guantes, evite tocar cualquier parte de su piel o mucosas al

descubierto, especialmente zonas del rostro, ojos, boca, oídos y nariz.

7.7.7 Guantes Domésticos

Su uso está destinado para lavado y descontaminación de material se debe utilizar

guantes domésticos.



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Tabla N° 2

Resumen de elementos de protección personal de uso obligatorio mientras se manipula

material biológico, medios de cultivo, tinción, lavado y descontaminación de material SECCION GUANTES PECHERA

PLASTICA

DELANTAL

PROTECTOR

GAFAS /

PANTALLA

MASCARILLA

Toma de muestras X X

Recepción e ingreso de muestras X X

Atención de Público X****

Química Clínica X X X*

Turno Urgencia X X X*

Sala Centrífugas X X X*

Hematología X X X*

Microbiología X X X X*

TBC y Virus Respiratorios X X

Tinción X X X**

Parasitología X X X X

VDRL / RPR X X X

Serología/Hormonas X X X*

Frotis X X X

Microscopía X X

Sala de lavado X*** X X*

Transporte interno de muestras X X

Transporte interno de material

contaminado

X X

Limpieza de mesones y aseo general X X

Mantención diaria de equipos X X

Validación de exámenes NA NA NA NA NA

* Cuando se destapen tubos de muestras y se lave material.

** Sólo en secciones Microbiología y TBC

*** Guantes domésticos

**** La secretaria debe usar sólo chaqueta blanca con cierre o botones.



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7.8 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MESONES Y AREAS DE TRABAJO

Limpieza:

Para la limpieza del material (generalmente de vidrio) se utiliza la remoción de materia

orgánica con arrastre por agua y luego un lavado con detergente.

Para la limpieza de mesones y de las áreas de planta física se debe utilizar agua con

detergente (por arrastre).

Desinfección:

Uso de elementos físicos o químicos para eliminar las formas vegetativas de

microorganismos de superficies.

El método de desinfección que debe ser utilizado es:

Desinfección de mesones:

Con hipoclorito de sodio al 0.1 % ( Preparación diaria) de acuerdo a NM-IAAS-06

Desinfección y limpieza de pisos:

Asear con trapero húmedo con sistema de baldes. Para ello se requiere:

Un balde con solución de hipoclorito de sodio al 0.1%

Otro con agua limpia

Limpiar de zona limpia a zona más sucia las veces que sea necesario

Posteriormente se enjuaga con agua limpia

Desinfección diaria con cloro al 0,5%

No se debe barrer, para evitar levantar aerosoles y polvo.



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Limpieza y desinfección de mesones

Esta función es responsabilidad del auxiliar de servicio en horario hábil y del Técnico

Paramédico de turno en horario no hábil.

Para mesones, se utiliza hipoclorito de sodio en concentración al 0.5%

No usar alcohol al 70% en superficies ya que se ha demostrado tener menor eficacia

debido a su rápida evaporación.

La dilución del hipoclorito de sodio para desinfección de superficies se describe en tabla

N°3

Utilizar paño limpio humedecido en cloro de acuerdo a las concentraciones establecidas.

En caso de derrames durante la jornada laboral se deberá limpiar con toalla de papel,

para remover todo material biológico derramado. Posteriormente se agrega cloro diluido

directamente, tapar con toalla de papel y dejar actuar por 30 minutos.

Pasado el tiempo limpiar en condiciones normales.

Todo paño utilizado durante la limpieza de los mesones se deberá lavar al término de la

jornada con detergente y dejar secar apara la jornada siguiente.

Limpieza de Gabinete de bioseguridad u otras superficies de acero inoxidable:

Es responsabilidad del profesional que utiliza el gabinete.

Limpiar con paño limpio con alcohol al 70% para remover los residuos.

Secar con toalla de papel.

Nota: El aseo del área de procedimiento y técnicas especiales, deberá llevarse a cabo en

coordinación con el Tecnólogo responsable de la sección, de acuerdo a la programación

mensual establecida.



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Limpieza y desinfección de equipos y áreas donde se ubican equipos

Debe realizarse limpieza diaria de las superficies de los equipos siguiendo las

recomendaciones del fabricante. Nunca utilice Hipoclorito de sodio, detergentes o

abrasivos. Por lo general basta un paño limpio humedecido en agua destilada.

Nunca se debe barrer en seco al interior del laboratorio, menos aún dentro de las áreas

técnicas y de procedimiento.



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Tabla N°3 Fórmula para diluir solución de hipoclorito de sodio para desinfección de ambiente y superficies para el cumplimiento de recomendaciones en prevención de IAAS

Solución comercial Solución deseada Fórmula Resultado Preparar

solución de cloro

concentrada al 5,0%

solución de cloro

diluida al 0,5%

(5000ppm)

[5,0%÷0,5%] -1 9

agregar 9 partes de

agua a una parte de

solución de cloro al

5,0% (solución

comercial)

solución de cloro

concentrada al 5,0%

solución de cloro

diluida al 0,1%

(1000ppm)

[5,0%÷0,1%] -1 49 Agregar 49 partes de

agua a una parte de


5,0% (solución

comercial)

solución de cloro

concentrada al 5,5%

solución de cloro

diluida al 0,1%

(1000ppm)

[5,5%÷0,1%] -1 54 Agregar 54 partes de

agua a una parte de


5,5% (solución

comercial)

solución de cloro

concentrada al 6,0%

cloro diluida al 0,1%

(1000ppm)

[6%÷0,1%] -1 59 Agregar 59 partes de

agua a una parte de


6,0% (solución

comercial)

solución de cloro

concentrada al 6,0%

solución de cloro

diluida al 0,5%

(5000ppm)

[6%÷0,5%] -1 11 Agregar 11 partes de

agua a una parte de


6,0% (solución

comercial)



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Fórmula de dilución de Hipoclorito de Sodio.

Fórmula general para preparar una solución clorada diluida a partir de un preparado comercial es la siguiente:

Partes de agua totales a agregar = [% concentrado original ÷ % de concentración deseada] - 1.

Los establecimientos deben considerar que algunas soluciones comerciales de cloro tienen

concentraciones distintas a las indicadas en la etiqueta, por lo que deben preferir soluciones de

concentración conocida.

Sala lavado y descontaminación

La sala de lavado es de acceso restringido, deberá mantener sus puertas cerradas y el

ingreso del material sucio deberá ser por las vías debidamente identificadas manteniendo

un flujo unidireccional de trabajo.

La sección deberá disponer permanentemente de solución de cloro fresco al 0,5%, con el

objetivo de proceder a la limpieza rutinaria, y aquella inmediata posterior a derrames de

material biológico.

La sección de lavado deberá disponer de autoclave para la desinfección cuando sea

necesario y lavamanos profundos.

El material proveniente de bacteriología se deberá auto clavar para su posterior

eliminación como basura común.

El aseo deberá realizarse prolijamente de acuerdo a las normas establecidas y el

personal a cargo deberá mantener la limpieza del lugar. Procurando dejar diariamente la

limpieza del lugar por ser altamente contaminado.



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Para material corto punzante usar una caja adecuada la cual deberá ser transportada al

lugar de acopio del hospital para que sean retiradas por empresa externa encargada de la

eliminación.

El personal que trabaja en el área debe vestirse adecuadamente con guantes de hule

domésticos y pechera plástica para realizar el lavado de material. Podrán utilizarse

también guantes de látex cuando no haya stock de los primeros mencionados.

El material contaminado generado en las diferentes secciones del Laboratorio debe ser

trasladado a esta sección en contenedores plásticos para su eliminación.

El material cortopunzante deberá depositarse en contenedores especiales para tal efecto,

mientras que el resto del material no cortopunzante y contaminado, se debe depositar en

el contenedor rotulado como “residuos especiales”. El volumen de los contenedores no

deberá superar los ¾ de su capacidad.

Los tubos ya procesados en las diferentes unidades, deben ser tapados y eliminados en

contenedores amarillos o rotulados como “residuos especiales”.

Una vez trasladado el material a la sala de lavado y descontaminación, los tubos con

muestras de orina deben ser dispuestos sobre el área sucia destinada para este fin.

En el área limpia de ésta unidad, tendrá ubicación el material descontaminado y lavado

listo para ser guardado o utilizado.



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7.9 MANEJO DE RESIDUOS DE LABORATORIO

Clasificación de los residuos:

Según lo estipulado en el Decreto Supremo N°6 de 2009 “Reglamento sobre Manejo de

Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud” (REAS) del Ministerio de Salud y

para efectos de este Manual los Residuos generados en el Laboratorio Clínico del

Hospital Calama son los siguientes:

Residuos Especiales (Categoría 3):

Son aquellos residuos sospechosos de contener agentes patógenos en concentración o

cantidad suficiente para causar enfermedad a un huésped susceptible.

En esta categoría se incluyen:

“Cultivos y muestras almacenadas: residuos de la producción de material biológico,

vacunas de virus vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o

mezclar cultivos; residuos de cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos y

productos biológicos asociados (incluyendo cultivos de laboratorios médicos y

patológicos) y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios”.

“Residuos patológicos: restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo

que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos

corporales que presenten riesgo sanitario”.

“Sangre y productos derivados incluyendo el plasma, el suero y demás componentes

sanguíneos y elementos tales como gasas y algodones saturados con éstos. Se

excluyen de esta categoría la sangre, productos derivados y materiales provenientes

de bancos de sangre que luego de ser analizados se haya demostrado la ausencia de



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riesgos para la salud. Además se excluye el material contaminado que haya sido

sometido a desinfección”.

“Cortopunzantes: residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación o

producción, capaces de provocar cortes o punciones.

Se incluye en esta categoría residuos tales como agujas, pipetas Pasteur, bisturís,

placas de cultivos y demás cristalería, entre otros”.

“Residuos de animales: cadáveres o partes de animales, así como sus camas, que

estuvieron expuestos a agentes infecciosos durante un proceso de investigación,

producción de material biológico o en la evaluación de fármacos”

Residuos sólidos asimilables a domiciliarios (Categoría 4):

Son aquellos residuos que por sus características físicas, químicas y microbiológicas,

deben ser eliminados en bolsa de basura común (negra) y ser entregados a la

recolección municipal ya que no representan un riesgo adicional para la salud. Se

incluyen dentro de esta categoría: material de limpieza de pasillo, papeles y materiales

de oficina, materiales absorbentes tales como gasa, algodones o papel absorbente no

saturados con sangre o sus derivados. Adicionalmente, se consideran los residuos

especiales que han sido sometidos a tratamiento de descontaminación dentro del

laboratorio que los genera.

Manejo de los residuos especiales

Es responsabilidad de todo el personal del laboratorio separar, manipular y eliminar

adecuadamente todos los desechos desde que se generan hasta su disposición final;



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de esta manera, se previene que el personal auxiliar, que normalmente transporta

estos desechos, esté sujeto a riesgos no controlados. El personal debe usar los EPP

provistos en todo momento que se manipulen residuos especiales.

El manejo y disposición de los residuos del laboratorio comprende diferentes etapas

que se describen a continuación.

Segregación

Consiste en la clasificación de los residuos de acuerdo a las categorías mencionadas

previamente para su adecuado manejo dentro del laboratorio y en las zonas de acopio,

así como su disposición final.

Los residuos de laboratorio considerados dentro de la categoría de residuos

especiales, comprenden muestras biológicas de origen humano o animal en sus

contenedores, cultivos bacterianos contenidos en tubos o placas, cepas almacenadas

y todo material que estuvo en contacto con muestras biológicas sin autoclavar.

Almacenamiento o conservación

Una vez clasificado el residuo, debe determinarse el contenedor en el que será

eliminado de acuerdo a las siguientes especificaciones:

En el caso de los residuos especiales, se debe disponer de bolsas para residuos

especiales (si se cuenta con autoclave en el área y se descontaminarán los residuos

en el laboratorio previo a ser eliminados) e insertas en contenedores amarillos de tapa

ajustada que permitan un cierre hermético, con bordes romos y superficie lisa, que



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tengan asas que faciliten su manejo y sean de material resistente a la manipulación y a

los residuos contenidos.

En los mesones de trabajo pueden emplearse recipientes de plástico o cartón con

paredes rígidas, boca ancha y con tapa conteniendo la bolsa amarilla, marcados con el

símbolo de peligro biológico para desechar provisionalmente el material de laboratorio

de plástico y que se encuentre contaminado con muestras biológicas o cepas

bacterianas. Una vez completada las ¾ partes de la capacidad del recipiente, usando

guantes adecuados, la caja debe cerrarse herméticamente, retirarse del mesón y ser

desechada en la bolsa del contenedor de residuos especiales que se encuentra dentro

del área o llevada a la autoclave según sea el caso.

En el caso de los desechos de material cortopunzante, se debe disponer de

contenedores rígidos, resistentes al corte y la punción. Para estos efectos se puede

utilizar cajas de plástico rígido o cartón resistente e impermeable para descarte de

cortopunzantes.

Recolección y transporte

Como se mencionó anteriormente, la eliminación de los residuos debe hacerse en el

contenedor apropiado en cada caso. El volumen de residuos especiales no deberá

superar los ¾ de la capacidad del contenedor. Esta precaución evita riesgos como

rupturas forzadas o derrames. Los contenedores llenos de acuerdo a su capacidad,

deben permanecer cerrados.



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Los laboratorios que cuentan con autoclave dentro del área técnica para

descontaminación de desechos, pueden autoclavar los residuos y eliminarlos como

residuos sólidos asimilables a domiciliarios.

El auxiliar o personal responsable trasladará los contenedores de transporte hasta la

sala de acopio del establecimiento para su disposición final.

Cuando sea necesario trasladar los residuos por zonas de tránsito de público dentro

del establecimiento, el personal a cargo debe procurar cumplir las siguientes medidas:

Evitar horarios de mayor congestión (almuerzo, horarios de entrada, salida, etc.)

Medio de transporte adecuado (con barandas, tapado, con señales adecuadas)

Disposición final

Los residuos serán almacenados en la sala de acopio del establecimiento hasta su

disposición final. La eliminación final de los residuos es realizada a la fecha, por un

servicio externo especializado.



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7.10 EMBALAJE Y ENVIO DE MUESTRAS

Específicamente sobre el transporte de la muestra, el Instituto de Salud Pública publico

una normativa técnica referida al transporte sobre especímenes hacia el ISP. Esta se

basa en las recomendaciones de OMS y IATA (International Air Transport Association)

para el transporte de las sustancias infecciosas categoría A o Un2814 y las sustancias

biológicas categoría B o UN3373.

El objetivo de la normativa técnica es que los laboratorios deben considerar dentro de

sus sistemas de gestión de la calidad el transporte de la muestra para que garanticen

la seguridad del portador, el medioambiente y de la población general. Ya que, en el

transporte de la muestra intervienen una serie de operadores que va desde personal

interno del laboratorio hasta personal externo como el del Courier o transportista.

Todos estos actores, tanto internos como externos están expuestos a un riesgo que

debe ser contenido.

Dentro de las recomendaciones se establece que este tipo de materias peligrosas no

debe ser transportado por personas o en sus equipajes, los especímenes deben ser

clasificados como UN3373 o UN2814 para determinar el tipo de embalaje que aplica.

Por último, específica que para el transporte de ambas sustancias, tanto UN3373 como

UN2814 deben ser transportadas en un sistema de empaque triple.



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Sistema de empaque triple embalaje:

Recipiente primario el cual es el que contiene a la muestra y debe ser un tubo con

tapa hermética de goma o rosca, nunca algodón, deben estar rodeados de un material

que absorba su contenido en caso de derrame y deben ser debidamente rotulados.

Envase secundario debe ser impermeable, resistente y debe contener al envase

primario. Por lo que, debe ser un contenedor plástico con tapa anti derrame con

material absorbente en su interior.

Envase terciario el cual contiene a él o los envases secundarios y debe ser de

material rígido y resistente además de estar debidamente rotulado y etiquetado. Bajo lo

cual se recomienda una caja de cartón micro corrugado lo suficientemente resistente.

Se recomienda que contenga los documentos introducidos en una bolsa para evitar

pérdida o confusión.

Todas las muestras biológicas y sustancias infecciosas que sean despachadas hacia el

Instituto de Salud Pública de Chile deben ser embaladas en un sistema de empaque triple,

clasificadas como sustancias infecciosas Categoría A, muestra biológica Categoría B o

muestra exenta, además de la identificación del remitente. El incumplimiento de esta

normativa técnica conlleva que las muestras sean devueltas o eliminadas con su

contenido.

Si es necesario profundizar en los requisitos del transporte de material biológico por vía aérea

o vía terrestre, consulte las referencias bibliográficas citadas en este manual y la “Normativa



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técnica para el transporte de sustancias infecciosas a nivel nacional hacia el Instituto de Salud

Pública 2008”.

7.11 SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL

Vacuna contra Hepatitis B

Está indicada en el personal con riesgo de infección con virus de la Hepatitis B (VHB),

correspondiente a aquel que manipula sangre o fluidos corporales.

Esquema de vacunación: son 3 dosis administradas al tiempo cero, al mes y sexto

mes, intra muscular (músculo deltoides)

Vacuna contra Influenza

Se considera vacuna de rutina en el personal de salud, incluido aquel que se

desempeña en el laboratorio tanto en áreas técnicas como administrativas. La

vacunación se realizará una vez al año, de acuerdo a disposición del Ministerio de

Salud en cuanto a tipo de vacuna y calendario.



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7.12 ACCIDENTES EN EL LABORATORIO Accidentes cortopunzante

Actuar de acuerdo a lo establecido en procedimiento PO-USL-02

Accidentes con sustancias químicas o biológicas que afecta mucosa ocular.

En el caso de proyección de sustancias químicas o biológicas sobre la mucosa ocular

se deben observar los siguientes procedimientos:

No friccionar los ojos y lavarlos inmediatamente en el lavamanos más cercano. Es

necesario lavar con mucha agua durante 10 minutos o más hasta que la sustancia sea

totalmente removida. Si el accidentado estuviera usando lentes de contacto, ellas sólo

deben ser retiradas después del lavado.

Buscar atención médica inmediata, para lo cual deben existir procedimientos locales.

Tener claridad del nombre del producto químico o del tipo de material biológico

involucrado en el accidente para la correcta evaluación y conducta específica.

Manejo de derrames de sangre u otros fluidos biológicos en pisos y mesones, incluidas

placas petri o tubos con medio de cultivo y/o colonias bacterianas

El personal debe estar con EPP (guantes, mascarilla y pechera).

Cubrir el material derramado con papel absorbente para luego cubrir con hipoclorito al

0.5 % de acuerdo a NM-IAAS-06

Dejar actuar por 10 a 15 min.

Utilizando guantes recoger el material utilizando papel absorbente.

Eliminar como residuo especial (contenedor amarillo).



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Limpiar el piso o mesón con hipoclorito al 0.5%

Luego se procederá a la limpieza con agua y detergente

Retirar los elementos de protección personal y lavarse las manos.

Quiebre de tubos con material potencialmente infeccioso en centrífugas

Debe detener la marcha de la centrifuga y dejar el aparato cerrado por lo menos 30

minutos.

Antes de destapar la centrífuga, colocarse pechera, guantes, mascarilla.

Destapar con precaución la centrífuga. En caso de encontrar material cortopunzante,

retirar con pinzas.

Limpiar con alcohol al 70% y papel absorbente o con desinfectante recomendado por el

fabricante.

Los soportes y el rotor deben remojarse en solución desinfectante distinta a cloro.

Como alternativa, pueden auto clavarse para su descontaminación.

Los tubos intactos, con sus correspondientes tapones, pueden introducirse en

desinfectante en un recipiente aparte para recuperarlos.

Todo el material de limpieza utilizado se tratará como si fuera material de desecho

infectado.



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Derrame o quiebre de tubos con material contaminado con microorganismos que se

transmiten por inhalación de aerosoles de Mycobacterium tuberculosis o Neisseria

meningitidis.

Contener el aliento por un instante.

Apagar el aire acondicionado si cuenta con este.

Evacuar inmediatamente la zona afectada, cerrando la puerta.

Colocar un letrero “NO ENTRAR” avisar a la jefatura, encargado de calidad y

encargada IAAS.



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7.13 GABINETE DE BIOSEGURIDAD (GBS)

En el laboratorio clínico del hospital Carlos Cisternas de Calama se utiliza GBS clase II

A, en el cual el aire es filtrado en filtros HEPA, antes de entrar a la mesa de trabajo y

antes de salir de la cabina, protegiendo al operador, al ambiente y al material que se

está manipulando. También posee apertura frontal que permite el acceso total a la

mesa de trabajo.

El acceso del técnico a los materiales y a la mesa de trabajo para la realización de los

procedimientos se realiza con el auxilio de guantes especiales que están sujetos a la

parte frontal y se proyectan hacia el interior de la cabina. La cabina clase III es utilizada

en laboratorios que trabajan con microorganismos altamente infecciosos, como por

ejemplo agentes de la fiebre hemorrágica viral y virus Ébola.

La cabina de seguridad biológica clase II es la más indicada para los laboratorios

clínicos asistenciales.

Descontaminación y utilización del GBS:

Independientemente del tipo de trabajo que va a ser ejecutado dentro de la CSB, usted

debe observar los siguientes procedimientos:

Desinfecte con gasa embebida en alcohol 70% todo el interior de la cabina. Considerar

hipoclorito de sodio en el caso de laboratorios de tuberculosis, cuidando de remover

los residuos con alcohol al 70% o agua destilada.

Luego encienda la lámpara UV durante 15 minutos. No realice ningún procedimiento

con la lámpara UV encendida, ella puede lesionar su cornea, quemar la piel e incluso,

provocar cáncer.



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Mientras espera los 15 minutos, reúna todos los materiales necesarios y verifíquelos

antes de colocarlos dentro de la cabina.

Apague la lámpara UV en caso de que esta no cuente con programa de apagado.

Delimite imaginariamente las zonas de trabajo. Coloque todos los materiales de forma

organizada al fondo de la cabina evitando la obstrucción de las rejillas. No cruzar los

materiales sucios con los limpios. Coloque dentro de la cabina el material mínimo

necesario que usted vaya a utilizar y deje un espacio con papel absorbente al centro

de la mesa de trabajo. Otros materiales, como guantes extras por ejemplo, deben

permanecer del lado de afuera; en un carro auxiliar preferentemente.

Encienda la cabina, espere de 3 a 5 minutos o el tiempo determinado por el fabricante.

Posicione sus brazos dentro de ella y espere 1 minuto más para iniciar el trabajo. Esos

procedimientos permiten la estabilización del flujo de aire y la remoción de las

partículas contaminantes que son introducidas junto con los brazos.

Ejecute los procedimientos técnicos siguiendo las orientaciones específicas de manera

metódica y cuidadosa (de las zonas limpias a las contaminadas).

Una vez terminado el o los procedimientos técnicos, retirar todos los materiales

utilizados.

Deje la cabina encendida por 3 a 5 minutos más, o por el tiempo determinado por el

fabricante, apáguela y haga la desinfección utilizando gasa embebida en alcohol 70%,

si es necesario adicione otro desinfectante adecuado al microorganismo que está

manipulando.

Luego encienda la luz UV por 15 minutos.



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Transcurrido este tiempo apague luz UV en caso de que esta no cuente con programa

de apagado. Además de esos procedimientos, usted debe observar los siguientes

cuidados:

a. Siga las instrucciones del manual del fabricante de la CSB.

b. Deje ese manual siempre a mano.

c. Jamás utilice mechero de Bunsen dentro de la CSB. El calor de la llama eleva la

temperatura, causando turbulencia en el aire y daños en el filtro HEPA. En caso de requerirlo

se pueden emplear mecheros eléctricos.

d. Evite movimientos bruscos dentro de la cabina para no interferir en el flujo de aire. Como

usted ya sabe, la apertura y el cierre de puertas también provocan movimientos de aire.

e. Evitar retirar las manos del área de trabajo hasta que todos los procedimientos hayan sido

completados.

f. Use delantal manga larga de puño ajustado y guantes desechables para trabajar en la CSB.

g. En los procedimientos de desinfección usted también debe utilizar protección facial.

h. Limpie la lámpara UV una vez por semana porque el depósito de polvo puede perjudicar su

funcionamiento.

i. El mantenimiento de la cabina y el cambio de los filtros deben ser hechos, preferentemente,

por técnico o empresa especializada.

j. En caso de ausencia de mantención, falla del equipo detener el trabajo con materiales

biológicos peligrosos y notificar al responsable del laboratorio para realizar acciones

correctivas.



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Mantenimiento de las cabinas:

Es necesario disponer, para cada Cabina, de una ficha de mantenimiento y control situada en

lugar visible, en la que se reflejarán las modificaciones realizadas y su periodicidad y las

operaciones de mantenimiento.

Limpieza y desinfección de las cabinas:

Es aconsejable realizar una limpieza y desinfección de las superficies de las Cabinas

antes de iniciar el trabajo. La desinfección se realizará, bien con una solución

bactericida de elevado poder esterilizante, o bien empleando alcohol al 70%

La limpieza y desinfección de la Cabina se efectuará en los siguientes casos:

Antes de cualquier trabajo de mantenimiento rutinario o accidental de la Cabina.

Antes de realizar un test de control mecánico o biológico en la zona de trabajo.

Antes de empezar a trabajar.

Siempre que se cambie de programa de trabajo.



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7.14 RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD EN AUTOCLAVES

• Los autoclaves son esterilizadores que se usan frecuentemente en los laboratorios de

microbiología. Generan altos niveles de calor y presión por lo que todos los operadores deben

entender y respetar los riesgos asociados a su uso.

• El personal que opera autoclaves para la descontaminación de materiales de laboratorio,

debe ser entrenado en la preparación, carga en el autoclave y rotulado de los paquetes que

serán autoclavados. Además deben recibir entrenamiento sobre procedimientos a seguir en

caso de emergencias.

• No tocar las paredes externas del autoclave ya que no poseen paredes absolutamente

aislantes y se pueden provocar quemaduras.

• No junte o almacene materiales combustibles como cartones y plásticos o líquidos

inflamables, cerca del autoclave.

• Nunca autoclave material que contenga agentes tóxicos, corrosivos (ácidos, bases, fenol),

solvente o sustancias volátiles (etanol, metanol, acetona, cloroformo) o materiales

radioactivos.

• Coloque todos los residuos biológicos autoclavados en bolsas plásticas para basura común

(negras).

• Los materiales cortopunzantes (agujas, escalpelos, pipetas o vidrio quebrado) deben ser

descontaminados en autoclaves, utilizando los contenedores rígidos, destinados para este tipo

de residuos.

• No sobrellene el autoclave propiamente tal. Esto puede resultar en circulación inadecuada

del vapor e interferir con el proceso de descontaminación.



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• Siempre espere que el autoclave se enfríe antes de abrirlo, retroceda y abra la tapa

lentamente para dejar salir el exceso de vapor. Deje que los materiales se enfríen antes de

manipularlos. El operador del equipo siempre debe utilizar guantes protectores gruesos

resistentes al calor.

• Después de la descontaminación verifique que las barras de la cinta indicadora de

esterilización son de color negro. Si la cinta indicadora no está activada, vuelva a procesar la

carga.

• Se debe aplicar un programa de mantención periódica del equipo que incluya la revisión de

sellos, drenajes o todos sus aspectos críticos, el cual debe ser ejecutado por el Encargado de

equipos Médicos del establecimiento y supervisado por el Encargado de calidad de la Unidad.

8 REGISTROS ASOCIADOS

No aplica

9 ANEXOS

No aplica

10 ARCHIVO

Laboratorio Clínico, IAAS, OCSP

BSG IIIESE



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11 REVISIONES Y MODIFICACIONES DE LA VERSIÓN ORIGINAL.

Fecha Sección Modificación realizada Responsable

06-08-2012 Barreras protectoras

Uso por sección de barreras protectoras

TM. Johanna Leyton

13-02-2013 Etapas de procedimiento Del Laboratorio Clínico

Gestión de Bioseguridad

de acuerdo a etapas de

proceso de Laboratorio

Clínico

TM. Marco Arias M.



19-02-2013 Se declara como

zona de potencial

exposición a

riesgo biológico a

toda la Unidad.

Se establece como

límite la mampara con

la señalética de riesgo

biológico nivel 2

Se retira casilleros.

Se cierra el comedor

Se redistribuyen áreas

de trabajo.

TM. Marco Arias M.



19-07-2013 Barreras

protectoras

Cambio de pechera

plástica por delantales

con manga larga

amarrado atrás

TM. Marco Arias M.


18-11-2015 Descripción del

proceso

Se establecen nuevos

criterios de

bioseguridad.

TM. Marco Arias M.



01/02 2016 Descripción del

proceso

Se modifica redacción

para dar mayor claridad

a los contenidos.

TM. Marco Arias M.



manual de bioseguridad en laboratorio clínico manual de...

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