manual consulta externa

OOCCTTIICC SSGGSSSS Manual de Usuario Pgina 1 de 182

O C T I C

tmail

MANUAL DE USUARIO

SISTEMA DE GESTIN DE SERVICIOS DE SALUD

MDULO: CONSULTA EXTERNA

2011

Oficina Central de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones


O C T I C

NDICE 1. Introduccin. .................................................................................................................3

2. Objetivo ........................................................................................................................3

3. Alcance..........................................................................................................................3

4. Responsabilidades del usuario .........................................................................................3

5. Ingreso al Sistema de Gestin de Servicios de Salud - SGSS .............................................3

6. Mdulo: Consulta externa ...............................................................................................5

6.1. Registro de Atenciones. ......................................................................................7

6.1.1. Consulta mdica ambulatoria......................................................................8

6.1.2. Atencin odontolgica. ............................................................................. 69

6.1.3. Atencin no mdica ambulatoria ............................................................. 119

6.1.4. Consulta de historias clnicas .................................................................. 143

6.2. Apoyo asistencial............................................................................................ 149

6.2.1. Atencin de procedimientos ................................................................... 149

6.3. Control de CITTs. ........................................................................................... 176

6.3.1. Consulta de CITTs. ................................................................................ 176


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1. Introduccin.

El Sistema de Gestin de Servicios de Salud (SGSS) est conformado por 11 mdulos. El presente documento detalla los procedimientos para realizar transacciones, consultas y generar reportes del mdulo de Consulta

externa, referente a: Registro de atenciones, Apoyo asistencial y Control de CITT.

Este mdulo permite realizar las atenciones mdicas, no mdicas y de procedimientos, as como la

generacin y control de CITT.

2. Objetivo.

Facilitar el uso del sistema al usuario final, empleando una enseanza grfica descriptiva para sus diferentes

funciones, con el objetivo de ser una gua auto instructivo, a fin de que el usuario logre realizar los

procedimientos correctamente.

3. Alcance.

El presente manual de usuario est dirigido al Profesional mdico y no medico.

4. Responsabilidades del usuario.

Es responsabilidad del usuario:

a. El cambio de contrasea asignado.

b. Mantener de uso personal, confidencial e intransferible su contrasea.

c. Cerrar sesin o Bloquear el equipo en caso de ausentarse (a fin evitar el acceso de terceros).

5. Ingreso al Sistema de Gestin de Servicios de Salud SGSS.

Pasos:

a. Ingresar datos de Usuario y Clave.

Pantalla 01 Ingresar datos.

b. Hacer clic en el botn LOGIN.

El sistema realiza cuatro validaciones:

a. Clave sea correcta: Si ingresa la clave incorrecta el sistema emitir el mensaje: Clave no es correcta, y no permitir el ingreso al sistema. Al quinto intento el sistema mostrar el mensaje Usuario BLOQUEADO por varios intentos de acceso errneos. Se sugiere coordinar con el Administrador del Sistema para la reactivacin correspondiente.


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Pantalla 02 Clave no es correcta.

b. Usuario exista: Si ingresa el usuario incorrecto el sistema emitir el mensaje: Usuario no existe, y no permitir el ingreso al sistema.

Pantalla 03 Usuario no existe.

c. Ingreso por primera vez: Si el usuario ingresa por primera vez al SGSS, el usuario y clave ser

su nmero de DNI, el sistema emitir el mensaje: Por Favor cambie su clave de acceso. En el campo Nueva Clave ingrese la nueva clave.

En el campo Reingrese Nueva Clave vuelva a ingresar la nueva clave (este procedimiento es para validar que el usuario esta digitando correctamente su clave).

Hacer clic en el botn Confirmar.

Pantalla 04 Cambio de clave.

d. Labora en ms de un Centro asistencial: Si realiza labores en ms de un Centro asistencial,

se activa la lista desplegable Centro Asistencial. Seleccionar el Centro Asistencial al cual desea acceder.

Hacer clic en el botn de Aceptar.


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Pantalla 05 Seleccin de Centro Asistencial.

6. Mdulo: Consulta externa.

En la primera pantalla se visualiza los mdulos a los que se tiene acceso (los accesos sern configurados segn el perfil del usuario) en la imagen que se muestra a continuacin se visualiza todos los mdulos porque

hemos ingresado con un usuario administrador.

En la parte superior izquierda se visualiza el centro asistencial en el que trabajamos.

Hacer clic sobre la imagen de Consulta externa para ingresar al mdulo.

Pantalla 06 Inicio.

Al lado izquierdo se visualiza el men, conformado por los siguientes sub-mdulos:

6.1. Registro de atenciones.

6.2. Apoyo asistencial.

6.3. Control de CITT.


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Pantalla 07 Men de Consulta Externa.


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6.1. Registro de Atenciones.

Se realiza las atenciones ambulatorias mdicas, no mdicas y odontolgicas, as como la consulta de las atenciones del paciente, las opciones son habilitadas segn la especialidad del profesional asistencial.

Este sub-mdulo contiene las siguientes opciones:

6.1.1. Consulta mdica ambulatoria.

6.1.2. Atencin odontolgica.

6.1.3. Atencin no medica ambulatoria.

6.1.4. Consulta de historias clnicas.

Pantalla 08 Opciones de Registro de Atenciones.


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6.1.1. Consulta mdica ambulatoria.

Se registra la consulta mdica ambulatoria del paciente, que consiste en la elaboracin de una anamnesis, registro de procedimientos, elaboracin de receta, solicitudes de exmenes auxiliares, derivacin a otras reas

hospitalarias, generacin de CITT y registro de solicitudes de referencias realizadas por un Profesional mdico.

Pasos:

a. Ingresar a la opcin: Registro Atenciones / Cons. Medica Amb.

Pantalla 09 Opcin Consulta Mdica Ambulatoria.

Se visualiza la pantalla ATENCIN MEDICA AMBULATORIA, de forma automtica el sistema

asigna en el campo Fecha de atencin la fecha del da actual y muestra las programaciones del

Profesional mdico.

El Profesional mdico puede consultar programaciones anteriores con sus respectivas atenciones,

cambiando la fecha de atencin o haciendo clic en el icono de calendario el cual muestra un calendario en el cual seleccionamos la fecha y haciendo clic en el botn Ejecutar.

Pantalla 10 Atencin Medica Ambulatoria.

b. Seleccionar la programacin para realizar las atenciones medicas haciendo clic en el icono de editar respectivo (el registro se sombrea de color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).


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Pantalla 11 Seleccin de Programacin.

Se visualiza en la parte inferior el bloque de Relacin de Pacientes citados donde se listan los

pacientes citados en la fecha y servicio hospitalario respectivo.

Botones de desplazamiento.- se utiliza cuando el nmero de pacientes no pueden mostrarse en

una sola pantalla, se sabe que se puede desplazar cuando la numeracin de pginas indica una cantidad mayor a uno por ejemplo: Pg. 1 de 20, esto nos indica que tenemos 20 pginas para

desplazarnos.

Numeracin de pginas.- nos indica la cantidad de pginas sobre las que se puede desplazar para visualizar todos los pacientes citados.

Icono NP.- se utiliza para asignar a la situacin de la cita Desercin, una vez que se asigna esta situacin no podr revertirse, es por ello que es recomendable realizarlo al trmino de las atenciones

en caso el paciente venga y exponga el caso de su tardanza y el Profesional asistencial pueda

atenderlo.

Pantalla 12 Listado de Pacientes Citados.

c. Se visualiza la grilla donde est el listado de pacientes citados. Se debe proceder a realizar dos

acciones:

Colocar la situacin de la cita en desercin.

Registro de la Atencin Mdica.


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Si el paciente no se presento a su cita, la situacin debe ser modificada a DESERCIN.

Seleccionar el registro de la cita del paciente que no se presento.

Hacer clic en el icono NP respectivo (el registro se sombrea de color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).

Pantalla 13 Seleccin del Paciente.

El sistema emite el mensaje de confirmacin: Esta seguro que el Paciente Castillo Ziga Ral No se presento?

Pantalla 14 Mensaje de confirmacin.

Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no desea asignar desercin a la cita mdica.

Al aceptar el mensaje, el registro de la cita mdica tiene la situacin de DESERCIN.

Pantalla 15 Paciente en estado de Desercin.


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Registro de la Atencin Mdica.

Procedemos a realizar la atencin de la consulta mdica:

Hacer clic sobre el registro de la cita a atender (el registro se sombrea de color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).

Hacer clic en el botn Seleccionar.

Pantalla 16 Seleccin de paciente.

Se visualiza una nueva pantalla conformada por tres bloques:

(1) Primer bloque.

1.1. Antecedentes.

1.2. ltimas atenciones.

(2) Segundo bloque.

2.1. Atencin medica.

2.2. Procedimiento.

2.3. Receta.

2.4. Exmenes auxiliares.

2.5. Otras atenciones.

2.6. CITT.

2.7. Referencia.

(3) Tercer bloque.

3.1. Alergias medicamentosas reportadas.

3.2. ltimos medicamentos recetados.

3.3. ltimos exmenes auxiliares.


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Pantalla 17 Informacin completa del paciente.

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(1) Primer bloque.

Est conformado por las opciones de Antecedente y ltimas atenciones.

1.1. Antecedentes

Se visualiza el registro de los antecedentes del paciente, estos antecedentes estn agrupados por:

generales, fisiolgicos, patolgicos y familiares, tiene como objetivo saber las condiciones en las que vive el paciente, los controles de inmunizacin, alergia a algn medicamento, antecedentes

patolgicos y familiares.

a. Hacer clic en la opcin de Antecedentes.

Pantalla 18 Opcin de antecedentes.

Se visualiza la ficha de antecedentes, la ficha puede ser modificada en cada atencin mdica.

Pantalla 19 Ficha de antecedentes.


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1.2. ltimas atenciones

Permite consultar las ltimas 20 atenciones asistenciales del Paciente registradas en su historia clnica electrnica, y que podran ser de inters para el Profesional asistencial. Si desea consultar

todas las atenciones anteriores lo podr hacer en la pestaa de otras atenciones.

a. Hacer clic en el icono de Carpeta de ltimas Atenciones.

Pantalla 20 Opcin de ltimas Atenciones.

Se lista las atenciones del paciente, puede seleccionar la atencin por el Servicio hospitalario

y por la fecha de atencin.

b. Hacer clic en una de las atenciones para visualizar la informacin correspondiente.

Pantalla 21 Seleccin de Atencin.

Se visualiza el registro de atencin que contiene la siguiente informacin:

Datos del Paciente

Acto medico

Diagnostico

Solicitudes

Exmenes auxiliares solicitados

Medicamentos recetados

Procedimientos

Ud. puede visualizar las atenciones mediante los botones de desplazamiento (siguiente y anterior).


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Pantalla 22 Ficha Digital de Atencin.


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(2) Segundo bloque.

Se realiza el registro de la atencin mdica, procedimientos realizados, prescripcin de receta, solicitudes de exmenes auxiliares, otras atenciones, asignacin de CITT y solicitud de referencia.

Pantalla 23 Datos del Paciente y Acto Mdico.

Se visualiza los datos del paciente y del acto mdico, estos dos bloques quedaran fijos mientras se registran las diversas actividades que estn divididas en las pestaas de la parte inferior.


Es la actividad dirigida hacia la deteccin, evaluacin y manejo de riesgos y daos, dentro de un enfoque integral de la atencin que busca mejorar la salud individual, brindada

ambulatoriamente por el profesional mdico.

Ud. puede realizar los siguientes registros:

2.1.1. Paquete de atencin primaria.

2.1.2. Anamnesis

2.1.3. Examen clnico

2.1.4. Plan de trabajo

2.1.5. Diagnostico

2.1.6. Resultado

. Pantalla 24 Atencin Mdica.


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Definicin de Cartera de servicios de atencin primaria

La Cartera de Servicios de Atencin Primaria es una herramienta de gestin que instrumenta las prestaciones de salud del primer nivel de atencin, en el modelo de atencin integral y acorde a la Estrategia de Atencin

Primaria de la Salud con la finalidad de detectar riesgos de enfermedad en los asegurados.

Tienen una marcada orientacin hacia la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades calificadas

como de atencin prioritaria.

Los paquetes esenciales de salud ser clasifican segn sexo y grupo etario.

2.1.1. Registro de atencin del paquete de Atencin Primaria.

Procedemos a realizar un ejemplo con una mujer gestante:

a. Seleccionar de la lista desplegable Gestando? La opcin SI.

Pantalla 25 Datos de Gestante.

b. Ingresar la fecha de ltima regla, haciendo clic en el icono de calendario.

c. Hacer clic sobre el botn Pqt. Atencin Primaria.

Pantalla 26 Paquete de Atencin Mdica.

Se visualiza la pantalla Paquete de atencin al paciente, en el cual observamos la

cartera de servicio de atencin segn la edad y sexo del paciente.

En este caso se visualiza dos carteras una que corresponde a Gestante y otra de Adulto de 18 a 30 aos.

Pantalla 27 Seleccin Cartera de Servicio de Atencin Primaria.


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d. Procedemos a registrar la primera consulta externa mdica correspondiente a la cartera

de gestante.

Seleccionar de la lista desplegable Cartera de servicio de la gestante.

Se visualiza las consultas, exmenes, dosis, sesiones y dotaciones correspondientes a la cartera, como se puede ver a continuacin.

Pantalla 28 Cartera de Servicio de Gestante.


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e. Hacer clic en icono Edicin del registro de CONSULTA EXTERNA MEDICA 1.

Pantalla 29 Seleccin de Consulta Externa Medica 1.

Al hacer clic en el icono de Edicin se activa todas las casillas de verificacin de los

exmenes, consulta, sesin, dosis y dotaciones correspondiente a la consulta externa

seleccionada.

Se actualiza el campo de Fecha de Atencin con la fecha actual, tambin se activa los

exmenes que tienen Nro.de Atencin 0 (los subrayados de color verde), estos exmenes pueden realizarse en cualquier mes de la gestacin, si desea puede desactivarlos para que

los solicite en una prxima Consulta externa.

Pantalla 30 Exmenes Dosis Sesin Dosificacin de Consulta Mdica 1.


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f. Si el paciente presenta copia del examen realizado en otro CAS de EsSalud, puede

registrar la atencin realizada.

f.1. Desactivar el examen o vacuna a registrar.

Pantalla 31 Registro de Atencin.

f.2. Hacer clic en el icono de Edicin.

f.3. En la parte inferior se visualiza el bloque de registro de atencin, en el cual debe

registrar la fecha de atencin del examen, el motivo y/o resultado.

f.4. Hacer clic en el botn Grabar.

Pantalla 32 Grabar Registro de Atencin.

El sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar una

atencin?


Se visualiza el registro grabado en el examen correspondiente con su respectiva

descripcin en la columna Motivo.


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Pantalla 34 Registro de atencin.

g. Hacer clic en el botn Solicitar examen.

El sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de registrar la solicitud?


El sistema emite un mensaje: Se genero 3 registros de solicitudes (uno por exmenes de patologa clnica, otro por exmenes de anatoma patolgica y otro por exmenes de imagenologa).

Se visualiza SI en el campo Con Solicitud? De los respectivos exmenes (Identifica que los exmenes si tienen solicitudes).


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Pantalla 36 Registro de Solicitudes.

h. Hacer clic en el Cerrar para cerrar la pantalla.

2.1.2. Anamnesis.

a. Se registra el relato clnico de acuerdo a lo referido por el paciente.

Pantalla 37 Registro de Anamnesis.


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a. Ingresar la informacin de las funciones vitales del paciente.

b. En el campo de la parte inferior ingresar la informacin del examen fsico del paciente

Al momento de grabar la atencin medica, el sistema calcula el ndice de masa corporal (IMC).

Pantalla 38 Registro de Examen Clnico.

2.1.4. Plan de trabajo / Comentario y/o Observacin.

a. Ingresar el resumen del manejo de la patologa o episodio, as como un comentario y/o observacin.

b. La lista desplegable Atencin de control se utiliza para registrar si la atencin

corresponde a un paciente con patologa crnica.

Pantalla 39 Registro de Plan de Trabajo.

2.1.5. Diagnstico

Se ingresa el diagnstico del paciente.

a. Ingresar el cdigo del Diagnstico.

b. Hacer clic en el icono de Ejecutar.

Se visualiza en el bloque inferior el cdigo, descripcin, tipo (si es un diagnostico presuntivo p definitivo), caso (si es un patologa nueva o repetida en el paciente), alta (si se da de alta

al diagnostico en la atencin) y el icono de Eliminar.

Pantalla 40 Cdigo de diagnostico.

Nota.- El sistema realiza la validacin del cdigo ingresado, este debe pertenecer a la

Clasificacin internacional de enfermedades (CIE-10).

Si el profesional mdico no sabe el cdigo, el sistema le brinda la facilidad de bsqueda

utilizando otros parmetros. Mediante el icono de Bsqueda.


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Pantalla 41 Icono de bsqueda.

Parmetro de bsqueda para el Diagnostico

Se visualiza la pantalla LISTA DE DIAGNSTICOS, donde se podr realizar la bsqueda

por dos opciones:

Pasos:

1. Bsqueda por Cdigo de Diagnstico.

o Ingresar el Cdigo del diagnstico o parte de ello, el sistema realiza la bsqueda de todos los codigos que contengan lo ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el icono de Lupa.

o Seleccionar el registro correspondiente y hacer clic en el mismo (cursor cambia de

imagen de flecha a mano).

Pantalla 42 Bsqueda por Cdigo de Diagnostico.

2. Bsqueda por Descripcin de Diagnstico.

o Ingresar la Descripcin del diagnstico o parte de ello, el sistema realiza la bsqueda

de todos los diagnsticos en los cuales menciona la descripcin que contengan lo

ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el icono de lupa.

o Seleccionar el registro correspondiente y hacer clic en el mismo (cursor cambia de imagen de flecha a mano).


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Pantalla 43 Bsqueda por Descripcin de Diagnostico.

El sistema captura el Cdigo y la descripcin del diagnostico y lo transfiere al bloque de

diagnostico en sus campos respectivos.

Pantalla 44 Captura del Cdigo y Descripcin del Diagnostico.

Hacer clic en el icono de Ejecutar para ingresar el diagnstico en el bloque inferior donde se visualiza el cdigo de diagnstico, descripcin, las listas desplegables: tipo, caso y alta y el icono

de Eliminar.

Pantalla 45 Icono de Ejecucin.

c. Debe seleccionar los siguientes datos que corresponde al diagnstico:

Tipo: Definitivo o Presuntivo.

Caso: Nuevo o Repetido.

Alta: Si o No.

Pantalla 46 Datos Referente al Diagnostico.

d. Si desea eliminar el diagnstico hacer clic en el icono de Eliminar.

Pantalla 47 Eliminacin del Diagnostico.


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2.1.6. Resultado.

a. Seleccionar el resultado de la atencin (destino del paciente despus de la atencin) y si corresponde el caso seleccionar el Tipo Contingencia ley 18846.

Pantalla 48 Resultado de Atencin.

Opciones de Resultado de Atencin

a.1. Alta.

Es utilizado cuando la atencin del paciente se da por finalizada en la consulta.

a.2. Ciruga con internamiento.

Es utilizado para generar la solicitud de internamiento y operacin del Paciente.

En la solicitud de internamiento se debe considerar el servicio Hospitalario donde

deber ser internado, la Fecha de Internamiento Solicitada por el mdico tratante e ingresar el motivo de la hospitalizacin.

En la solicitud de operacin se considerar la fecha de solicitud de operacin (fecha optima para realizar la operacin), especialidad quirrgica, Centro Quirrgico y el

procedimiento de operacin.

Pantalla 49 Ciruga con Internamiento.


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Parmetro de bsqueda para Procedimiento de apoyo

Se visualiza la pantalla PROCEDIMIENTOS DE APOYO, donde se podr realizar la bsqueda por dos opciones:

1. Bsqueda por Cdigo de Procedimientos.

o Ingresar el Cdigo del procedimiento o parte de ello, el sistema realiza la bsqueda de todos los cdigos que contengan lo ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el botn Buscar.



Pantalla 50 Bsqueda por Cdigo del Procedimiento.

2. Bsqueda por Descripcin de Procedimientos.

o Ingresar la descripcion del procedimiento o parte de ella (mnimo 3 caracteres), el

sistema realiza la bsqueda de todos los procedimientos, que contengan en su descripcion lo ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el botn Buscar.



Pantalla 51 Bsqueda por Descripcin del Procedimiento.


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El sistema captura el Cdigo y la descripcin del procedimiento y lo transfiere a la pantalla

Atencin mdica en los campos correspondientes.

Pantalla 52 Captura de Cdigo y Descripcin del Procedimiento.

a.3. Ciruga sin internamiento, es utilizado para generar la solicitud de operacin ambulatoria del Paciente.

En la solicitud de operacin se considerar la fecha de solicitud de operacin (fecha optima para realizar la operacin), especialidad quirrgica, Centro Quirrgico y el

Procedimiento de operacin.

Pantalla 53 Ciruga sin Internamiento.

Realizar la Bsqueda por Parmetros de Procedimiento de Operacin como esta

especificado en el punto (Pg. 24).

a.4. Contrareferencia, es utilizado para registrar que el Paciente que ha sido atendido por una referencia retornara a su CAS de origen.

a.5. Emergencia, es utilizado para registrar la derivacin del paciente al servicio de emergencia.

a.6. Hospitalizacin (Internamiento), se realiza la solicitud de internamiento del

Paciente.

En la solicitud de internamiento se debe considerar el servicio Hospitalario donde

deber ser internado, la fecha de internamiento solicitada por el mdico tratante e ingresar el motivo de la hospitalizacin.


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Pantalla 54 Hospitalizacin (Internamiento).

Realizar la Bsqueda por Parmetros de Procedimiento de Operacin como esta

especificado en el punto (Pg. 24).

a.7. Interconsulta, es utilizado para derivar al paciente a otro profesional mdico especialista para definir el diagnostico, tratamiento o destino del paciente. Se debe

seleccionar el servicio relacionado donde se atender el paciente, la actividad hospitalaria, actividad especfica y los nmeros de das que sera ptimo realizar la

interconsulta.

Pantalla 55 Interconsulta.

a.8. Procedimientos diagnsticos, se utiliza para determinar o contribuir a la

determinacin de una patologa.

a.9. Procedimiento teraputico, registra un procedimiento como parte de tratamiento de una patologa.

a.10. Recita, es utilizado para programar una prxima cita al paciente en el mismo servicio hospitalario, debe ingresar la cantidad de das que sera ptimo realizar una

prxima cita.


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Pantalla 56 Recita.

a.11. Recita / Interconsulta, es utilizado para determinar una prxima cita al paciente en el mismo servicio hospitalario, y al mismo tiempo determinar una cita de

interconsulta.

Pantalla 57 Recita/Interconsulta.

a.12. Referencia, es utilizado en el caso que el tratamiento no puede ser brindado en el Centro Asistencial y el mdico tratante generara una solicitud de referencia para enviar

al paciente a un C.A.S. donde puede recibir la atencin necesaria.

b. Hacer clic en el botn Grabar.

Se genera un Cdigo de episodio en la parte superior, est asignado al diagnostico

principal de la atencin.


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Pantalla 58 Generacin del Cdigo de Episodio.

2.2. Procedimiento

Se registra las actividades adicionales realizadas en la Atencin mdica.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Procedimiento.

Pantalla 59 Pestaa de Procedimiento.

Se visualiza la pantalla que muestra una grilla con los Procedimientos realizados al

paciente.

Si el Asegurado tiene muchos procedimientos, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha informacin mediante el Indicador de Numeracin de Paginas, y para poder

desplazarnos por las pginas utilizamos los Botones de desplazamiento.

El icono de Edicin, permite realizar la modificacin del procedimiento, este icono solo se

activa cuando el mdico que est realizando la atencin es quien registr el procedimiento.

El icono de Lupa, permite visualizar los datos del procedimiento.

El icono de Impresin, apertura la ventana de interfaz con el sistema operativo para

realizar la configuracin y el envi de impresin.

b. Hacer clic en el botn Nuevo Procedimiento.


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Pantalla 60 Listado de Procedimientos Registrados.

Se visualiza la pantalla en el cual se registra el procedimiento correspondiente a la atencin

mdica, consta de 03 bloques:

Superior: muestra los datos referentes a la atencin mdica.

Central: donde se realiza el registro del procedimiento.

Inferior: contiene una grilla con los procedimientos realizados anteriormente por el mdico que est realizando la atencin.

Pantalla 61 Agregar Procedimiento.

c. Ingresar el cdigo del procedimiento.

Pantalla 62 Ingreso de Cdigo de Procedimiento.


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Si no recuerda el Cdigo del procedimiento, el sistema le brinda la facilidad de bsqueda

utilizando otros parmetros.

Hacer clic en el icono de Bsqueda.

Parmetro de bsqueda para Procedimiento de apoyo

Se visualiza la pantalla: PROCEDIMIENTOS DE APOYO, donde podr realizar la

bsqueda de procedimientos por dos opciones:

1. Bsqueda por Cdigo de Procedimiento.

o Ingresar el Codigo del Procedimiento o parte de ello.

o Realizar la bsqueda haciendo clic en el botn Buscar.



Pantalla 63 Bsqueda por Cdigo de Procedimiento.

2. Bsqueda por Descripcin del Procedimiento.

o Ingresar parte de la Descripcin del Procedimiento.





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Pantalla 64 Bsqueda por Descripcin de Procedimiento.

El sistema captura el cdigo y descripcin del procedimiento y lo transfiere a la pantalla

Agregar Procedimiento en el campo Cdigo.

Pantalla 65 Captura del Cdigo y Descripcin del Procedimiento.

d. Ingresar la Cantidad de veces que se realiza el procedimiento.

e. Ingresar los Pasos realizados en el campo informe.

f. Hacer clic en el botn Grabar.

Pantalla 66 Grabar Procedimiento.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar el

procedimiento.



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g. Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no va a

grabar el procedimiento.

h. El registro del procedimiento se visualiza en la grilla Detalle de procedimientos

registrados.

Puede modificar el registro del procedimiento mediante el icono de Editar o eliminar

mediante el icono de Eliminar.

Pantalla 68 Detalle del Procedimiento Registrado.

i. Hacer clic en el botn Impresin para generar el reporte del procedimiento.

Pantalla 69 Impresin de Procedimiento.

Se visualiza el reporte de atencin de procedimiento.


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Pantalla 70 Reporte de Procedimiento.


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j. Hacer clic en el botn Regresar para ubicarnos en la pantalla de Procedimientos

realizados.

Pantalla 71 Regreso a Pantalla de Procedimientos Realizados.

Se visualiza los procedimientos registrados.

Pantalla 72 Visualizacin de Procedimiento Registrados.


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2.3. Receta

Es el registro de las indicaciones del mdico para el tratamiento de la patologa del paciente, incluyendo el medicamento, tiempo y frecuencia de uso.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Receta.

Pantalla 73 Pestaa de Receta.

Se visualiza la pantalla, la cual contiene una grilla con la informacin de los Medicamentos recetados al paciente.

Si el Asegurado tiene muchas recetas, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha

informacin mediante el Indicador de Numeracin de Pginas, y para poder desplazarnos por ellas utilizamos los Botones de desplazamiento.

Pantalla 74 Listado de recetas.

b. Para generar una nueva receta hacer clic en el botn Nueva Receta.

Pantalla 75 Nueva receta.

Se visualiza la pantalla REGISTRO DE RECETA, en la cual se registra la prescripcin mdica, est conformado por 03 bloques:

Superior, en el cual se visualiza la farmacia surtidora y la fecha de solicitud.

Central, donde se ingresara la informacin principal.

Inferior, en la cual se visualiza los medicamentos que conformarn la nueva receta.

Pantalla 76 Registro de receta.


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c. En el bloque superior el Nro. de solicitud ser generado por el sistema al momento de

grabar, la fecha de solicitud y el Almacn de destino es asignada de forma automtica.

Ingresar las Indicaciones Generales.

Pantalla 77 Indicaciones Generales.

d. En el bloque central ingresar el Cdigo del medicamento.

e. Hacer clic en el icono de Ejecucin.

Se visualiza la descripcin del medicamento.

Pantalla 78 Ingreso Cdigo del Medicamento.

Si no recuerda el Cdigo del medicamento, el sistema le brinda la facilidad de bsqueda


Parmetro de bsqueda para Medicinas y Material medico

Se visualiza la pantalla: MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO ASIGNADO AL CAS,

donde podr realizar la bsqueda del medicamento por dos opciones:

1. Bsqueda por Cdigo del Medicamento.

o Ingresar el Codigo del Medicamento.

o Realizar la bsqueda haciendo clic en el icono de Lupa.


Pantalla 79 Bsqueda por Cdigo de Medicamento/Material.

2. Bsqueda por Descripcin del Medicamento.


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Pantalla 80 Bsqueda por Descripcin del Medicamento/Material.

El sistema captura el cdigo y descripcin del medicamento y lo transfiere a la pantalla Ingrese datos de la medicina a recetar en el campo Cdigo y descripcin.

Pantalla 81 Captura del Cdigo de Medicamento.

f. Ingresar la cantidad (tabletas, frasco, etc.) y duracin (das que debe ingerir el

medicamento) y las indicaciones del medicamento.

g. Seleccionar el diagnstico para el cual se prescribe el medicamento.

Pantalla 82 Cantidad Duracin Indicacin y Diagnostico de Receta.

h. Seleccin el Modo de Dosificacin del medicamento.

Existen 04 formas de dosificacin:

h.1. Frecuencia.


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h.2. Horario.

h.3. Comida.

h.4. Evento.

Pantalla 83 Modos de Dosificacin.

h.1. Dosificacin por Frecuencia: ingresar la cantidad del medicamento y seleccionar las horas de intervalo para el consumo del mismo.

Pantalla 84 Dosificacin por Frecuencia.

h.2. Dosificacin por Horario: ingresar la cantidad del medicamento en el horario que corresponda la toma.

Pantalla 85 Dosificacin por Horario.

h.3. Dosificacin por Comida: seleccionar la condicin de la toma e ingresar la

cantidad de dosificacin en el tipo de comida respectiva.

Pantalla 86 Dosificacin por Comida.

h.4. Dosificacin por Eventos: ingresar la cantidad del medicamento en el respectivo evento.

Pantalla 87 Dosificacin por Eventos.

i. Hacer clic en el botn Grabar medicina.


O C T I C

Pantalla 88 Grabar Medicina.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar la medicina.

Pantalla 89 Mensaje de Confirmacin.

j. Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no va a

grabar el medicamento.

k. Al aceptar la grabacin, en sistema muestra el mensaje: Receta se grab con xito y en el bloque Relacin de medicamentos recetados se visualiza el registro de los medicamentos

generados.

Pantalla 90 Medicamento Grabado.

Hacer clic en el botn de Visualizacin para listar las prescripciones del medicamento en los ltimos 06 meses.


O C T I C

Pantalla 91 Visualizacin de Ultimas Prescripciones del Medicamento Recetado.

l. Hacer clic en el botn Imprimir para generar el reporte de la receta.

Pantalla 92 Impresin de la Receta.

Se visualiza el reporte de la receta. Este reporte genera dos tickets: el primero es el queda

para el registro fsico de la farmacia y el segundo el cual detalla los medicamentos e indicaciones para el paciente.

El icono de Impresin, apertura la ventana de interfaz con el sistema operativo para realizar la configuracin y envi de impresin.

Pantalla 93 Reporte de Receta.


O C T I C

2.4. Exmenes Auxiliares.

Se realiza las solicitudes de exmenes complementarios y de apoyo al diagnostico.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Exmenes Auxiliares.

Pantalla 94 Pestaa de Exmenes Auxiliares.

Se visualiza 03 botones mediante los cuales se realiza los registros de solicitudes de los exmenes de:

2.4.1. Imagenologa.

2.4.2. Patologa clnica.

2.4.3. Anatoma patolgica.

Tambin se visualiza la tabla que contiene los registros de exmenes auxiliares solicitados

para el paciente, estos exmenes estn agrupados por el Nro. De solicitud.

Se visualiza el icono de impresin cuando el resultado del examen ya est registrado, para que Ud. pueda realizar la impresin de la solicitud.

Pantalla 95 Filtro de Exmenes Auxiliares.

Puede realizar el filtrado mediante la lista desplegable Tipo de examen, as solo visualizara

los exmenes por el tipo que seleccione.

Pantalla 96 Filtro de Exmenes de Imagenologa.


O C T I C

2.4.1. Imagenologa.

a. Hacer clic en el botn de Imagenologa.

Pantalla 97 Nueva Solicitud de Examen de Imagenologa.

Se visualiza la pantalla donde se registrar la Solicitud del examen auxiliar de Imagenologa.

El Nro. De solicitud del examen ser generado por el sistema al momento de grabar, la

fecha de solicitud es asignada de forma automtica.

Pantalla 98 Solicitud de Examen de Imagenologa.

b. Ingresar las indicaciones generales.

c. Ingresar el cdigo del examen a solicitar.

Pantalla 99 Ingreso de Indicaciones y Cdigo.

Si no recuerda el Cdigo del examen de imagenologa, el sistema le brinda la facilidad de

bsqueda utilizando otros parmetros.

Parmetro de bsqueda para Exmenes auxiliares

Se visualiza la pantalla: EXMENES AUXILIARES IMAGENOLOGA, donde podr realizar la bsqueda del examen mediante 03 opciones.

a. Bsqueda por rea y/o Sub rea.

o Seleccionar el Area.

o Si desea seleccionar el Sub Area.




O C T I C

Pantalla 100 Seleccin del rea y Sub-rea.

b. Bsqueda por Cdigo del examen.

o Ingresar el Codigo del examen.



Pantalla 101 Bsqueda por Cdigo del Examen.

c. Bsqueda por Descripcin del examen.

o Ingresar parte de la Descripcion del examen.




O C T I C

Pantalla 102 Bsqueda por Descripcin del Examen.

El sistema captura el cdigo y descripcin del examen y lo transfiere a la pantalla Ingrese

datos del examen en el campo Cdigo y descripcin.

Pantalla 103 Captura del Cdigo de Examen.

d. Ingresar las indicaciones para el examen.

e. Hacer clic en el Grabar.

Pantalla 104 Grabar Solicitud del Examen.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar los datos del examen solicitado.


f. Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no va a

grabar la solicitud del examen.

g. Al aceptar la grabacin, el sistema asigna un Nro. de solicitud, tambin se visualizara el

registro de la solicitud en la grilla inferior, donde Ud. podr editar o eliminar el registro.


O C T I C

Pantalla 106 Generacin de Nro. De solicitud.

h. Ud. podr generar le reporte de la solicitud haciendo clic en el botn Imprimir.

Pantalla 107 Impresin de la solicitud del examen.

Se visualiza el reporte de la solicitud del examen auxiliar.

El icono de Impresin, apertura la ventana de interfaz con el sistema operativo para realizar la configuracin y el envi de impresin.

Pantalla 108 Reporte Solicitud de Examen Auxiliar.


O C T I C

2.4.2. Patologa Clnica.

a. Hacer clic en el botn de Patologa Clnica.

Pantalla 109 Nueva Solicitud de Examen de Patologa Clnica.

Se visualiza la pantalla donde se registrara la Solicitud del examen de patologa clnica.



Pantalla 110 Solicitud del Examen de Patologa Clnica.




Si no recuerda el Cdigo del examen de patologa clnica, el sistema le brinda la facilidad de

bsqueda utilizando otros parmetros.


Se visualiza la pantalla: EXMENES AUXILIARES PATOLOGA CLNICA, donde podr realizar la bsqueda del examen mediante 03 opciones.

1. Bsqueda por rea y/o Sub rea.





O C T I C


2. Bsqueda por Cdigo del examen.





3. Bsqueda por Descripcin del examen.







O C T I C





e. Hacer clic en el botn Grabar.

Pantalla 116 Ingreso de Indicaciones.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar los datos del

examen solicitado.


f. Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no va a grabar la solicitud del examen.

g. Al aceptar la grabacin, en sistema asigna un Nro. de solicitud, tambin se visualizara el registro de la solicitud en la grilla inferior, donde Ud. podr editar o eliminar el registro.

Pantalla 118 Generacin de Nro. de solicitud.


O C T I C


Pantalla 119 Impresin de la solicitud del examen.


El icono de Impresin, apertura la ventana de interfaz con el sistema operativo para realizar la configuracin y envi de impresin.



O C T I C

2.4.3. Anatoma Patolgica.

a. Hacer clic en el botn de Anatoma Patolgica.

Pantalla 121 Nueva Solicitud de Examen de Anatoma Patologa.

Se visualiza la pantalla donde se registrara la Solicitud del examen de anatoma patologa.



Pantalla 122 Solicitud de Examen de Anatoma Patolgica.




Si no recuerda el Cdigo del examen de anatoma patologa, el sistema le brinda la facilidad

de bsqueda utilizando otros parmetros.


Se visualiza la pantalla: EXMENES AUXILIARES PATOLOGA CLNICA, donde podr realizar la bsqueda del examen mediante 03 opciones.

1. Bsqueda por rea y/o Sub rea.


O C T I C






2. Bsqueda por Cdigo del examen.






3. Bsqueda por Descripcin del examen.






O C T I C







Pantalla 128 Grabar Solicitud de Examen.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar los datos del

examen solicitado.



grabar la solicitud del examen.

g. Al aceptar la grabacin, en sistema asigna un Nro. de solicitud, tambin se visualizara el

registro de la solicitud en la grilla inferior, donde Ud. podr editar o eliminar el registro.


O C T I C

Pantalla 130 Generacin de Nro. De solicitud.


Pantalla 131 Impresin de la Solicitud del Examen.



realizar la configuracin y envi de impresin.



O C T I C

2.5. Otras atenciones.

Permite consultar el historial de atenciones del paciente.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Otras Atenciones.

Pantalla 133 Pestaa de Otras Atenciones.

Se visualiza la pantalla RELACIN DE ATENCIONES MEDICAS, que muestra la informacin de todas las ltimas atenciones realizadas al paciente.

Si el Asegurado tiene muchas atenciones, podemos saber la cantidad de pginas que lista

dicha informacin mediante el Indicador de Numeracin de Pginas, y para poder desplazarnos por ellas utilizamos los Botones de desplazamiento.

Pantalla 134 Listado de Atenciones Realizadas.

b. Podr realizar la bsqueda por diversas opciones:

b.1. Bsqueda por rea Hospitalaria.

Seleccionar el rea hospitalaria.

Hacer clic en el botn Buscar.


O C T I C

Pantalla 135 Bsqueda por reas Hospitalarias.

b.2. Bsqueda por Servicio Hospitalario

Seleccionar el servicio hospitalario.


Pantalla 136 Bsqueda por Servicio Hospitalario.

b.3. Bsqueda por Fecha de atencin.

Seleccionar la fecha de inicio y trmino.


Pantalla 137 Bsqueda por Fecha de Atencin.

c. Para visualizar los datos de la atencin hacer clic en el icono de Visualizar del registro

de la atencin.


O C T I C

Pantalla 138 Visualizacin de Atencin.

Se visualiza informacin referente a la atencin mdica.




O C T I C

Pantalla 139 Ficha Digital de Atencin Mdica.


O C T I C

2.6. CITT.

Se realiza el registro y emisin del Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT).

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: CITT.

Pantalla 140 Pestaa de CITT.

Se visualiza la pantalla que contiene una grilla con las certificaciones realizadas al paciente.

Si el Asegurado tiene muchas atenciones, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha informacin mediante el Indicador de Numeracin de Pginas, y para poder

desplazarnos por ellas utilizamos los Botones de desplazamiento.

Pantalla 141 Listado de CITT otorgados.

b. Hacer clic en el botn Nuevo CITT.

Pantalla 142 Nuevo CITT.

Se visualiza la pantalla en el cual se registra el CITT, se visualiza 02 bloques:

Superior: muestra los datos de control del paciente.

Inferior: se registra la informacin para la emisin del CITT. El diagnostico principal es asignado segn lo registrado en la atencin medica, fecha de otorgamiento es asignada por el sistema.


O C T I C

Pantalla 143 Datos CITT.

c. Seleccionar el tipo de contingencia.

Pantalla 144 Contingencia.

d. Seleccionar la fecha mediante el icono de Calendario.

e. Ingresar la cantidad de nmeros de das de descanso medico.

f. Hacer clic en el icono de Ejecutar.

Pantalla 145 Das de Descanso Mdico.


O C T I C

La fecha final de descanso es actualizado al momento de hacer clic en el botn Ejecutar.

g. Hacer clic en el botn Grabar.

Pantalla 146 Grabar CITT.

El sistema emite el mensaje: Se grab el CITT con xito y genera el Nmero de CITT.

h. Hacer clic en el botn Imprimir.

Pantalla 147 Impresin del CITT.

Se visualiza el reporte de la receta. Este reporte genera dos ticket: el primero es el que se

entrega al paciente (usuario) y el segundo es para el archivo de auditora.


O C T I C

Pantalla 148 Reporte de CITT.


O C T I C

2.7. Referencia.

Permite el registro de la solicitud de referencia.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Referencia.

Pantalla 149 Pestaa de Referencia.

Se visualiza la pantalla que contiene una grilla con las atenciones realizadas al paciente.

Si el Asegurado tiene muchos registros de atenciones por referencias, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha informacin mediante el Indicador de Numeracin de

Pginas, y para poder desplazarnos por ellas utilizamos los Botones de desplazamiento.

Pantalla 150 Listado de Referencia.

b. Hacer clic en el botn Nueva solicitud.

Pantalla 151 Nueva Solicitud de Referencia.

Se visualiza la pantalla en el cual se registra la solicitud de referencia, se visualiza 02 bloques:

Superior: de responsabilidad medica, donde se registra la Red asistencial, centro asistencial, especialidad, actividad y sub-actividad de destino.

Inferior: Resumen de la historia clnica, donde se registra la epicrisis de la historia clnica y en el rea de comentarios adicionales debe ingresar los datos de importancia para el proceso de referencia y/o para el mdico que recibir al paciente.


O C T I C

Pantalla 152 Registro de Referencia

c. Seleccionar de las listas desplegables del bloque de Responsabilidad medica, los datos que concierne a la derivacin del paciente para que sea atendido en otro centro asistencial,

la prioridad de atencin y la fecha ptima de cita.

Pantalla 153 Seleccin de Responsabilidad Medica.

d. Ingresar los datos que concierne al resumen de la atencin medica y diagnostico.



O C T I C

Pantalla 154 Resumen de la Historia Clnica.

El sistema emite el mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar los datos de la solicitud?


Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no desea

grabar la solicitud.

Al momento de grabar el sistema genera el nmero de solicitud.


O C T I C

Pantalla 156 Generacin de Nro. de solicitud de Referencia.


O C T I C

(3) Tercer bloque.

Est conformado por las alergias medicamentosas, ltimos medicamentos recetados y ltimos exmenes auxiliares.

3.1. Alergias Medicamentosas Reportadas Se visualiza los registros de alergias medicamentosas que han sido registradas en la ficha de

antecedentes.

Pantalla 157 Alergias Medicamentosas.

3.2. ltimos Medicamentos Recetados Se visualiza los registros de los ltimos medicamentos recetados al paciente.

Pantalla 158 Medicamentos Recetados.

3.3. ltimos Exmenes Auxiliares Se visualiza los ltimos exmenes solicitados por el Profesional mdico. Los exmenes con letra de

color rojo indican que est pendiente de atencin o resultado, y los de letra negra indican que los resultados ya han sido registrados y pueden ser visualizados al consultar ltimas atenciones o en la pestaa otras atenciones.

Pantalla 159 ltimos Exmenes Auxiliares.


O C T I C

6.1.2. Atencin odontolgica.

Se registra la atencin odontolgica que recibi el paciente, que consiste en la elaboracin de una anamnesis, incluido el odontograma, registro de procedimientos, elaboracin de receta, solicitudes de exmenes

auxiliares, derivacin a otras reas hospitalarias, generacin de CITT y registro de solicitudes de referencias realizadas por un Odontlogo.

Pasos:

a. Ingresar a la opcin: Registro Atenciones / Atencin Odontolgica.

Pantalla 160 Opcin de Atencin Odontolgica.

Se visualiza la pantalla ATENCIN ODONTOLGICA AMBULATORIA, de forma automtica el

sistema asigna en el campo Fecha de atencin la fecha del da actual y muestra las programaciones del odontlogo.

El odontlogo puede consultar programaciones anteriores con sus respectivas atenciones, cambiando la fecha de atencin o haciendo clic en el icono de Calendario que nos ayuda a seleccionar la fecha

de la atencin y haciendo clic en el botn Ejecutar.

Pantalla 161 Atencin odontolgica ambulatoria.

b. Seleccionar la programacin haciendo clic en el icono de editar respectivo (el registro se sombrea de

color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).


O C T I C

Pantalla 162 Seleccin de Programacin.

Se visualiza en la parte inferior el bloque de Relacin de Pacientes citados donde se listan los

pacientes citados en la fecha y servicio hospitalario respectivo.

Botones de desplazamiento.- se utiliza cuando el nmero de pacientes no pueden mostrarse

en una sola pantalla, se sabe que se puede desplazar cuando la numeracin de pginas indica una cantidad mayor a uno por ejemplo: Pg. 1 de 20, esto nos indica que tenemos 20 pginas

para desplazarnos.

Numeracin de pginas.- nos indica la cantidad de pginas sobre las que se puede desplazar para visualizar todos los pacientes citados.

Icono NP.- se utiliza para asignar a la situacin de la cita Desercin, una vez que se asigna esta situacin no podr revertirse, es por ello que es recomendable realizarlo al trmino de las

atenciones en caso el paciente venga y exponga el caso de su tardanza y el Profesional

asistencial pueda atenderlo.

c. Se visualiza la grilla donde est el listado de pacientes citados. Se debe proceder a realizar dos

acciones:


Atencin odontolgica.

Pantalla 163 Listado de pacientes citados.


O C T I C


Si el paciente no se presento a su cita, la situacin debe ser modificada a DESERCIN.

Seleccionar el registro de la cita del paciente que no se presento.

Hacer clic en el icono NP respectivo (el registro se sombrea de color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).

Pantalla 164 Seleccin del paciente.

El sistema emite el mensaje de confirmacin: Esta seguro que el Paciente Castillo Ziga Ral No se presento?


Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no desea asignar desercin a la cita mdica.

Al aceptar el mensaje, el registro de la cita mdica tiene la situacin de DESERCIN.

Pantalla 166 Paciente en Estado de Desercin.


O C T I C

Atencin odontolgica

Se realiza el registro de la atencin odontolgica.

Hacer clic sobre el registro de la cita a atender (el registro se sombrea de color verde, esto indica que el registro esta seleccionado).

Hacer clic en el botn Seleccionar.

Pantalla 167 Seleccin del Paciente.

Se visualiza una nueva pantalla conformada por tres bloques:

(1) Primer bloque.

1.1. Antecedentes.

1.2. ltimas atenciones.

(2) Segundo bloque.


2.2. Procedimiento.

2.3. Receta.

2.4. Exmenes auxiliares.

2.5. Otras atenciones

2.6. CITT

(3) Tercer bloque.

3.1. Alergias medicamentosas reportadas.

3.2. ltimos medicamentos recetados

3.3. ltimos exmenes auxiliares.


O C T I C

Pantalla 168 Informacin Completa del Paciente.

1 2 3


O C T I C

(1) Primer bloque.

Est conformado por el antecedente y el registro de las ltimas atenciones.

1.1. Antecedentes

Se visualiza el registro de los antecedentes del paciente, estos antecedentes estn agrupados por:

generales, fisiolgicos, patolgicos y familiares, tiene como objetivo saber las condiciones en las que vive el paciente, como ha llevado sus controles de inmunizacin, si es alrgico a algn

medicamento, las enfermedades que ha sufrido el paciente y enfermedades de sus familiares directos.

a. Hacer clic en la opcin de Antecedentes.

Pantalla 169 Opcin de Antecedentes.

Se visualiza la ficha de antecedentes, la ficha puede ser modificada en cada atencin mdica u

odontolgica.

Pantalla 170 Ficha Digital de Antecedentes.


O C T I C

1.2. ltimas atenciones

Permite consultar las ltimas 20 atenciones asistenciales del Paciente registradas en su historia clnica electrnica, y que podran ser de inters para el odontlogo. Si desea consultar todas las

atenciones anteriores lo podr hacer en la pestaa de otras atenciones.

a. Hacer clic la Carpeta de ltimas Atenciones.

Pantalla 171 Opcin de ltimas Atenciones.

Se lista las atenciones del paciente, puede seleccionar la atencin por el Servicio hospitalario y por

la fecha de atencin.

b. Hacer clic en una de las atenciones para visualizar la informacin correspondiente.

Pantalla 172 Seleccin de Atencin.

Se visualiza el registro de atencin que contiene la siguiente informacin:

Datos del Paciente

Acto medico

Diagnostico

Solicitudes

Exmenes auxiliares solicitados

Medicamentos recetados

Procedimientos

Ud. puede visualizar las atenciones mediante los botones de desplazamiento (siguiente y anterior).


O C T I C

Pantalla 173 Ficha de Atencin.


O C T I C

(2) Segundo bloque.

Se realiza el registro de la atencin odontolgica, odontograma, procedimientos realizados,

prescripcin de receta, solicitudes de exmenes auxiliares, otras atenciones, asignacin de CITT y solicitud de referencia.

Pantalla 174 Datos del Paciente y Acto Mdico.

Se visualiza los datos del paciente y del acto mdico, estos dos bloques quedarn fijos mientras se

registran las diversas actividades que estn divididas en las pestaas de la parte inferior.

2.1. Atencin Odontolgica.

Es la actividad dirigida hacia la deteccin, evaluacin y manejo de riesgos y daos, dentro de un

enfoque integral de la atencin que busca mejorar la salud individual, brindada ambulatoriamente por el profesional odontlogo.

Ud. puede realizar los siguientes registros:

2.1.1. Paquete de atencin primaria.

2.1.2. Anamnesis


2.1.4. Diagnostico

2.1.5. Resultado


O C T I C

Pantalla 175 Atencin Odontolgica.

Definicin de Cartera de servicios de atencin primaria

La Cartera de Servicios de Atencin Primaria es una herramienta de gestin que instrumenta las prestaciones

de salud del primer nivel de atencin, en el modelo de atencin integral y acorde a la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud con la finalidad de detectar riesgos de enfermedad en los asegurados.

Tienen una marcada orientacin hacia la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades calificadas como de atencin prioritaria.

2.1.1. Registro de atencin del paquete de Atencin Primaria.

a. Hacer clic sobre el botn Pqt. Atencin Primaria.

Pantalla 176 Paquete de Atencin Primaria.

Se visualiza la pantalla Paquete de atencin al paciente, en el cual observamos la cartera de servicio de atencin segn la edad del paciente.

b. El odontlogo debe proceder a registrar la consulta odontolgica.

Hacer clic en icono de Edicin del registro de CONSULTA ODONTOLGICA.


O C T I C

Pantalla 177 Seleccin de Consulta Odontolgica.

c. Se actualiza el campo de Fecha de Atencin con la fecha actual.

Hacer clic en el botn Cerrar para salir de la cartera de servicios

Pantalla 178 Registro de Consulta Odontolgica.

2.1.2. Anamnesis. Se registra los sntomas que refiere el paciente.

Pantalla 179 Registro de Anamnesis.


O C T I C


Se ingresa la informacin de los hallazgos del examen fsico al paciente.

a. Ingresar datos del examen fsico.

b. Seleccionar si la atencin se ha realizado por control.

c. Hacer clic en el botn Odontograma.

Pantalla 180 Registro de Examen Clnico.

Se visualiza el odontograma, que es la representacin esquemtica de los dientes, organizados por cuadrantes y sobre los cuales se registra las patologas y/o tratamientos con los que llega el

paciente. La plantilla del odontograma est diseada para la actividad preventiva/promocional.

Pantalla 181 Odontograma.

d. Seleccionar la opcin o estado que se le asigna a la pieza seleccionada.

Opciones del estado de las piezas.

d.1. Por extraer.

Seleccionar la opcin POR EXTRAER de la columna de opciones.

Seleccionar la(s) pieza(s).

En este caso hemos seleccionado las piezas 1.8 y 2.8, se visualiza en la tabla de resumen del examen que el total de piezas por extraer es 2.


O C T I C

Pantalla 182 Pieza por Extraer.

d.2. Prtesis.

Seleccionar la opcin PRTESIS de la columna de opciones.


En este caso hemos seleccionado las piezas 1.6, 4.7 y 3.5.

Pantalla 183 Pieza con Prtesis.

d.3. Perdida.

Seleccionar la opcin PERDIDA de la columna de opciones.


En este caso hemos seleccionado las piezas 1.4, 2.6, 4.8, 4.4 y 3.8.

Se visualiza en la tabla de resumen del examen que el total de piezas perdidas es 5.


O C T I C

Pantalla 184 Pieza Perdida.

d.4. Obturada.

Seleccionar la opcin OBTURADA de la columna de opciones.


En este caso hemos seleccionado las piezas 2.7, 4.6 y 3.7.

Se visualiza en la tabla de resumen del examen que el total de piezas obturadas es 3.

Pantalla 185 Pieza Obturada.

d.5. Cariada.

Seleccionar la opcin CARIADA de la columna de opciones.


En este caso hemos seleccionado las piezas 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 4.3 y 3.6.

Se visualiza en la tabla de resumen del examen que el total de piezas cariadas es 6.


O C T I C

Pantalla 186 Pieza Cariada.

d.6. Borrar.

Seleccionar la opcin BORRAR de la columna de opciones.

Seleccionar la(s) pieza(s) las cuales borrara el estado.

En este caso hemos seleccionado la pieza cariada 4.3.

Pantalla 187 Borrar Estado Asignado a la Pieza.

Se visualiza que la pieza 4.3 est en blanco y que el nmero de piezas cariadas se ha reducido de 6 a 5.

Pantalla 188 Pieza en Estado Anterior.

e. Ingresar el total de piezas evaluadas y hacer clic en el botn Guardar.


O C T I C

Pantalla 189 Ingreso de total piezas evaluadas.

El Sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de guardar los

datos?.



grabar el odontograma.

Se actualiza en el campo Nmero de odontograma 1, ya que por paciente Ud. puede registrar ms de un odontograma, pero al registrar un nuevo odontograma, se perder la informacin del odontograma anterior.


O C T I C

Pantalla 191 Odontograma Registrado.


O C T I C

2.1.4. Diagnstico

Se ingresa el diagnstico del paciente.

a. Ingresar el cdigo del Diagnstico.

b. Hacer clic en el icono de Ejecutar.

Se visualiza en el bloque inferior el cdigo, descripcin, tipo, caso (si es un patologa nueva

en el paciente), alta (si se da de alta al diagnostico en la atencin) y el icono de Eliminar.

Pantalla 192 Cdigo de Diagnostico.

Si el odontlogo no sabe el cdigo, el sistema le brinda la facilidad de bsqueda utilizando

otros parmetros.

c. Hacer clic en el icono de Bsqueda.

Pantalla 193 Icono de Bsqueda.

Parmetro de bsqueda para el Diagnostico

Se visualiza la pantalla LISTA DE DIAGNSTICOS, donde se podr realizar la bsqueda

por dos opciones:

Pasos:

1. Bsqueda por Cdigo de Diagnstico.

o Ingresar el Cdigo del diagnstico o parte de ello, el sistema realiza la bsqueda de todos los cdigos que contengan lo ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el icono de la Lupa.




O C T I C

Pantalla 194 Bsqueda por Cdigo de Diagnostico.

2. Bsqueda por Descripcin de Diagnstico.

o Ingresar la Descripcin del diagnstico o parte de ello, el sistema realiza la bsqueda

de todos los diagnsticos en los cuales menciona la descripcin que contengan lo ingresado en dicho campo.

o Hacer clic en el icono de Lupa.




El sistema captura el cdigo y la descripcin del diagnostico y lo transfiere a la pantalla de

Atencin odontolgica en el campo Cdigo y descripcin.


d. Hacer clic en el icono de Ejecutar para ingresar el diagnstico en el bloque inferior

donde se visualiza el cdigo de diagnstico, descripcin, las listas desplegables: tipo, caso y alta y el icono de Eliminar.


O C T I C

e. Debe seleccionar los siguientes datos que corresponde al diagnstico:

Tipo: Definitivo o Presuntivo.

Caso: Nuevo o Repetido.

Alta: Si o No.

Pantalla 197 Icono de Ejecucin.

f. Si desea eliminar el diagnstico hacer clic en el icono de Eliminar.

Pantalla 198 Eliminacin de Diagnostico.


O C T I C

2.1.5. Resultado.

a. Seleccionar el resultado de la atencin (destino del paciente despus de la atencin) y si corresponde el caso seleccionar el Tipo Contingencia ley 18846.

Pantalla 199 Resultado de Atencin.

Opciones de Resultado de Atencin

a.1. Alta.

Es utilizado cuando la atencin del paciente se da por finalizada en la consulta.

a.2. Contrareferencia.

Es utilizado para registrar que el Paciente que ha sido atendido por una referencia retornara

a su CAS de origen.

a.3. Interconsulta.

Es utilizado para derivar al paciente a otro profesional asistencial especialista que pueda definir el diagnostico, tratamiento o destino del paciente. Se debe seleccionar el servicio

relacionado donde se atender el paciente, la actividad hospitalaria, actividad especfica y

los nmeros de das que sera ptimo realizar la interconsulta.

Pantalla 200 Interconsulta.

a.4. Recita.

Es utilizado para programar una prxima cita al paciente en el mismo servicio odontolgico,

debe ingresar la cantidad de das que sera ptimo realizar una prxima cita.

Pantalla 201 Recita.

a.5. Referencia.

Es utilizado en el caso que el tratamiento no puede ser brindado en el Centro Asistencial y el

odontlogo tratante generara una solicitud de referencia para enviar al paciente a un C.A.S.

donde puede recibir la atencin necesaria.

b. Hacer clic en el botn Grabar.


O C T I C

Se genera un Cdigo de episodio en la parte superior, est asignado al diagnostico

principal de la atencin y se visualiza un mensaje Se grab la atencin odontolgica satisfactoriamente

Pantalla 202 Generacin del Cdigo de Episodio.


O C T I C

2.2. Procedimiento

Se registra las actividades realizadas en la Atencin odontolgica.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Procedimiento.

Pantalla 203 Pestaa de Procedimiento.

Se visualiza la pantalla que muestra una grilla con los Procedimientos realizados al paciente.

Si el Asegurado tiene muchos procedimientos, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha informacin mediante el Indicador de Numeracin de Paginas, y para poder

desplazarnos por las pginas utilizamos los Botones de desplazamiento.

El icono de Edicin, permite realizar la modificacin del procedimiento, este icono solo se activa cuando el profesional asistencial que est realizando la atencin es quien registr el

procedimiento.

El icono de Lupa, permite visualizar los datos del procedimiento.



b. Hacer clic en el botn Nuevo Procedimiento.

Pantalla 204 Listado de Procedimientos Registrados.

Se visualiza el odontograma registrado en la atencin odontolgica.

Pantalla 205 Odontograma Registrado.


O C T I C

c. Seleccionar la opcin o accin que se realizara y la pieza o diente a la cual asignaremos

la opcin o accin seleccionada.

Opciones de procedimientos de atenciones odontolgicas.

c.1. Endodoncia.

Seleccionar la opcin ENDODONCIA de la columna de opciones.

Seleccionar la pieza en la cual realizo el procedimiento.

En este caso hemos seleccionado la pieza cariada 3.6.

Pantalla 206 Seleccin de Pieza para Endodoncia.

Se visualiza que la pieza 3.6 es representada por la E verde (pieza con endodoncia).

Ingresar la observacin referente al procedimiento.

Seleccionar el procedimiento realizado

Seleccionar la cantidad de caras, cuadrantes o procedimientos realizados.

Hacer clic en el botn Guardar.


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Pantalla 207 Registro de Endodoncia.

c.2. Extraccin.

Seleccionar la opcin EXTRACCIN de la columna de opciones.

Seleccionar la pieza en la cual se realizar el procedimiento.

En este caso hemos seleccionado la pieza 1.8. Que est en el estado de Pieza por extraer representado con una X roja.

Pantalla 208 Seleccin de Pieza para Extraccin.


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Se visualiza que la X roja cambia a la X azul (diente extrado).

Ingresar la observacin referente al procedimiento




Pantalla 209 Registro de Pieza Extrada.

c.3. Obturacin.

Seleccionar la opcin OBTURACIN de la columna de opciones.

Seleccionar la pieza en la cual realiza el procedimiento.

En este caso hemos seleccionado la pieza 1.1., la cual tiene la carilla vestibular con

caries.


O C T I C

Pantalla 210 Seleccin de Pieza para Obturacin.

Se visualiza que la carilla de la pieza 1.1. Indicada con caries representada de color rojo, ha cambiado a color azul.





Pantalla 211 Registro de Pieza Obturada.


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c.4. Otros.

Seleccionar la opcin OTROS de la columna de opciones.




Pantalla 212 Registro de Otros Procedimientos.

c.5. Borrar.

Esta opcin nos permite borrar un estado de la pieza antes de guardarla.

La pieza 3.2 estaba indicada con caries en la carilla oclusal, por error se ha realizado

el procedimiento de obturacin.

Pantalla 213 Borrar Procedimiento.

Para eliminar esta obturacin procedemos a realizar los siguientes:

Seleccionar la opcin BORRAR de la columna de opciones.

Seleccionar la pieza 3.2 a la cual errneamente se asigno una obturacin.

Se visualiza que la pieza 3.2. que estaba indicada como Pieza obturada representado de color azul ha cambiado a estado de Pieza cariada de color rojo.


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Pantalla 214 Procedimiento Borrado.

Al retornar a la pantalla inicial de procedimiento, se visualiza los procedimientos realizados.

Pantalla 215 Visualizacin de Procedimientos Registrados.


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2.3. Receta.

Es el registro de las indicaciones del odontlogo para el tratamiento de la patologa del paciente, incluyendo el medicamento, tiempo y frecuencia de uso.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Receta.

Pantalla 216 Pestaa de Receta.

Se visualiza la pantalla que contiene una grilla con los Medicamentos recetados al

paciente.

Si el Asegurado tiene muchas recetas, podemos saber la cantidad de pginas que lista dicha

informacin mediante el Indicador de Numeracin de Pginas, y para poder desplazarnos por ellas utilizamos los Botones de desplazamiento.

Pantalla 217 Lista de Recetas.

b. Para generar una nueva receta hacer clic en el botn Nueva Receta.

Pantalla 218 Nueva Receta.

Se visualiza la pantalla REGISTRO DE RECETA, en la cual se registra la prescripcin, est conformado por 03 bloques:

Superior, en el cual se visualiza la farmacia surtidora y la fecha de solicitud.

Central, donde se ingresara la informacin principal.

Inferior, en la cual se visualiza los medicamentos que conformarn la nueva receta.


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Pantalla 219 Registro de Receta.

c. En el bloque superior el Nro. de solicitud ser generado por el sistema al momento de grabar, la fecha de solicitud y el Almacn de destino es asignada de forma automtica.

Ingresar las Indicaciones Generales.

Pantalla 220 Indicaciones Generales.

d. En el bloque central ingresar el Cdigo del medicamento.

e. Hacer clic en el icono de Ejecucin.

Se visualiza la descripcin del medicamento.

Pantalla 221 Ingreso Cdigo del Medicamento.

Si no recuerda el Cdigo del medicamento, el sistema le brinda la facilidad de bsqueda



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Parmetro de bsqueda para Medicinas y Material medico

Se visualiza la pantalla: MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO ASIGNADO AL CAS,

donde podr realizar la bsqueda del medicamento por dos opciones:

1. Bsqueda por Cdigo del Medicamento.

o Ingresar el Codigo del Medicamento y/o Material.




Pantalla 222 Bsqueda por Cdigo del Medicamento/Material.

2. Bsqueda por Descripcin del Medicamento.




Pantalla 223 Bsqueda por Descripcin del Medicamento/Material.

El sistema captura el cdigo y descripcin del medicamento y lo transfiere a la pantalla

Ingrese datos de la medicina a recetar en el campo Cdigo y descripcin.


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Pantalla 224 Captura del Cdigo y Descripcin.

f. Ingresar la cantidad (tabletas, frasco, etc.) y duracin (das que debe ingerir el

medicamento) y las indicaciones del medicamento.

Pantalla 225 Registro de Cantidad Duracin e Indicaciones.

g. Seleccin el Modo de Dosificacin del medicamento.

Existen 04 formas de dosificacin:

g.1. Frecuencia.

g.2. Horario.

g.3. Comida.

g.4. Evento.

Pantalla 226 Modos de Dosificacin.

g.1. Dosificacin por Frecuencia: ingresar la cantidad del medicamento y

seleccionar las horas de intervalo para el consumo del mismo.

Pantalla 227 Dosificacin por Frecuencia.


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g.2. Dosificacin por Horario: ingresar la cantidad del medicamento en el horario

que corresponda la toma.

Pantalla 228 Dosificacin por Horario.

g.3. Dosificacin por Comida: seleccionar la condicin de la toma e ingresar la

cantidad en la comida respectiva.

Pantalla 229 Dosificacin por Comida.

g.4. Dosificacin por Eventos: ingresar la cantidad del medicamento en el respectivo evento.

Pantalla 230 Dosificacin por Eventos.

h. Hacer clic en el botn Grabar Medicina.

Pantalla 231 Grabar Medicina.

El sistema emitir un mensaje de confirmacin: Est seguro de grabar la medicina.


i. Hacer clic en el botn Aceptar si est seguro y desea continuar, o Cancelar si no va a grabar el medicamento.


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j. Al aceptar la grabacin, en sistema muestra el mensaje: Receta se grab con xito y en el bloque Relacin de medicamentos recetados se visualiza el registro del medicamento generado.

Pantalla 233 Receta Grabada.

k. Hacer clic en el botn de Visualizacin para listar las prescripciones del medicamento en los ltimos 06 meses.

Pantalla 234 Visualizacin del Medicamento Recetado Anteriormente.

l. Hacer clic en el botn Imprimir para generar el reporte de la receta.

Pantalla 235 Impresin de la Receta.

Se visualiza el reporte de la receta. Este reporte genera dos ticket: el primero es el queda para el registro fsico de la farmacia y el segundo el cual detalla los medicamentos e

indicaciones para el paciente.




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Pantalla 236 Reporte de la Receta.


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2.4. Exmenes Auxiliares.

Pasos:

a. Hacer clic en la pestaa: Exmenes Auxiliares.

Pantalla 237 Pestaa de Exmenes Auxiliares.

El odontlogo realiza solicitudes para exmenes de imagenologa.

Se visualiza la pantalla que contiene una grilla que lista los exmenes auxiliares solicitados

para el paciente en las atenciones mdicas y no medicas anteriores, estos exmenes estn agrupados por el Nro. De solicitud.

manual consulta externa

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