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7/23/2019 manual ansiedad.docx

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Titulo

“ANSIEDAD, LO SIENTO, SE ACABÓ. NO SOY YO ERES TÚ”

Manual para acabar con la ans!"a" sn #an#o "olor

Introducción

Objetivo

$roporconar al psc%lo&o cl'nco un (anual para ll!)ar !l proc!so #!rap*u#co con !n+ou!

co&n#)o-con"uc#ual !n a"ol!sc!n#!s "! / a 0 a1os "! !"a" con Tras#orno "! Ans!"a"

2!n!ral3a"a.

Población

Es#! (anual !s#4 "r&"o a pro+!sonal!s "!l 4r!a "! la pscolo&'a cl'nca, "!"ca"os al#raba5o con a"ol!sc!n#!s "! !"a"!s !n#r! / 6 0 a1os para #ra#ar probl!(4#casr!lacona"as con ans!"a" &!n!ral3a"a.

Marco teórico

78u* !s la ans!"a"9

Carac#!r's#cas "! la a"ol!sc!nca

La a"ol!sc!nca !s una !#apa "+'cl. S! #ra#a "! un (o(!n#o "! #ransc%n !n#r! la

n1!3 6 la !"a" a"ul#a, !n la u! la prncpal #ar!a "!l a"ol!sc!n#! !s !ncon#rar su propa

"!n#"a" 6 a"urr au#ono('a. $ara cons!&ur !s#o, los a"ol!sc!n#!s #!n!n u! !(p!3ar a

s!parars! "! las +&uras pa#!rnas, p!ro *s#a no !s #ar!a s!nclla, pu!s#o u!, aunu! 6a no

son n1os, #a(poco son #o"a)'a a"ul#os 6 a:n no #!n!n la (a"ur!3 su+c!n#! para

cons!&urlo. As', !l a"ol!sc!n#! ))! un con+lc#o n#!rno !n#r! la +u!r#! "!p!n"!nca u!

a:n #!n! "! sus pa"r!s 6 !l "!s!o 6 n!c!s"a" "! n"!p!n"!nca. Es#a luc;a n#!rna s!

!<pr!sa a (!nu"o !n +or(a "! p!l!as 6 con+lc#os, !sp!cal(!n#! con los pa"r!s, 6a u!

cons##u6!n para !l a"ol!sc!n#! !s! plar u! #an#o n!c!s#a p!ro "!l u! "!s!a

"!spr!n"!rs!, una +u!n#! "! s!&ur"a" 6 a su )!3 "! r!c;a3o =Col!(an, />>?@

La a"ol!sc!nca s! concb! nor(al(!n#!, co(o una *poca #an#o "! ca(bo co(o "!

consol"ac%n. a6 )aras ra3on!s para !s#o. En pr(!r lu&ar los (por#an#!s ca(bos



+'scos u! #ra!n cons&o una al#!rac%n !n la (a&!n "!l cu!rpo 6, "! !s#! (o"o, !n !l

s!n#"o "!l 6o. En s!&un"o lu&ar, !l cr!c(!n#o n#!l!c#ual "uran#! la a"ol!sc!nca, ;ac!

posbl! un au#oconc!p#o (4s co(pl!5o 6 p!r+!ccona"o. En #!rc!r lu&ar, par!c! probabl!

u! s! pro"u3ca c!r#o "!sarrollo "!l au#oconc!p#o co(o r!sul#a"o "! la n"!p!n"!nca

!(oconal cr!c!n#! 6 !l plan#!a(!n#o "! "!cson!s +un"a(!n#al!s r!lacona"as con la

ocupac%n, los )alor!s, !l co(por#a(!n#o s!<ual, las !l!ccon!s "! a(&o, !#c. $or :l#(o,

par!c! probabl! u! la na#ural!3a #ransconal "! la a"ol!sc!nca 6, !n par#cular, los

ca(bos "! rol !<p!r(!n#a"os !n !s#a *poca, !s#*n asoca"os con al&unas (o"+cacon!s

"!l au#oconc!p#o =Col!(an, />>?@

S;u##-An! 6 Ma""al!no =/>>?@ (!nconan u! la a"ol!sc!nca !s un p!ro"o "! #ransc%n!n !l u! los 5%)!n!s !<p!r(!n#an una s!r! "! ca(bos bol%&cos, co&n#)os 6

pscosocal!s u! a+!c#ar4n su )"a a"ul#a. Es#os ca(bos !s#4n n+lu!nca"os no solo por !l&*n!ro 6 !l n)!l "! (a"ur!3 +'sca, pscosocal 6 co&n#)a "!l n")"uo, sno #a(b*n por!l a(b!n#! socal, cul#ural, pol'#co 6 !con%(co !n !l u! ))!. S&u!n"o !l conc!p#o "!salu" s!<ual a"ol!sc!n#!, !s crucal !n#!n"!r los proc!sos "!l cclo "! la )"a !n !l"!sarrollo s!<ual "! los a"ol!sc!n#!s 6 su n+lu!nca !n la con"uc#a 5u)!nl.

Mo"!lo co&n#)o "!l Tras#orno "! Ans!"a" 2!n!ral3a"a.

El (o"!lo co&n#)o "!l TA2, !s#4 co(pu!s#o por #r!s +as!s - !)oca#)a, /-proc!sa(!n#oau#o(4#co 6 ?-proc!sa(!n#o !labora#)o.

Fase evocativa.

El (o"!lo co&n#)o "!l TA2 sos#!n! u! la pr!ocupac%n no sur&! "! la na"a sno u! !sun r!+l!5o "! las crcuns#ancas "! la )"a, las (!#as ! n#!r!s!s p!rsonal!s "!l n")"uo.D!s"! !s#! (o"!lo s! sos#!n! u! #an#o !l !n#orno, co(o las (!#as ! n#!r!s!s 5u!&an un pap!l (por#an#! al "!s!nca"!nar la pr!ocupac%n !n la p!rsona. Auna"o a !s#o los ras&os"! )uln!rabl"a" !n la p!rsonal"a" #a(b*n pu!"! "!s!nca"!nar !s#a. O#ros !l!(!n#osu! po"r'an pr!"spon!r a la ans!"a" &!n!ral3a"a 6 a la pr!ocupac%n cr%nca son los!su!(as "! ba5a au#o!s#(a 6 a(!na3a.

$or lo #an#o, la n#!racc%n "! los !su!(as 6 los ras&os "! )uln!rabl"a" con los !)!n#os"! la )"a "!s!nca"!nan p!nsa(!n#os au#o(4#cos "! nc!r#"u(br! or!n#a"os ;aca !l+u#uro u! a(!na3an con la ob#!nc%n "! los n#!r!s!s 6 (!#as "!l n")"uo &!n!ran"o laans!"a" 6 !)!n#ual(!n#! un proc!so "! pr!ocupac%n =Clarc 6 B!c, />>@

Fase de procesamiento automático.



Duran#! una +as! ocurr! !l proc!sa(!n#o "! n+or(ac%n au#o(4#co "! la a(!na3a. En!s#! proc!so "! acu!r"o con Clar 6 B!c =/>>@ n#!r)!n!n ? !l!(!n#os cr'#cos, !l pr(!ro "! !llos !s la ac#)ac%n "! &rupos "! !su!(as r!lacona"os con la a(!na3a 6)uln!rabl"a", !s#os !su!(as son ac#)a"os 6 causa"os por los p!nsa(!n#os au#o(4#cos.

D!n#ro "! !s#! (o"!lo !<s#!n cua#ro #pos "! !su!(as carac#!r's#cos "!l TA2. El$r(!ro "! !llos !s !l !su!(a "! a(!na3a &!n!ral, los cual!s son un con5un#os "!cr!!ncas ac!rca "! la probabl"a" 6 cons!cu!nca an#! la a(!na3a +'sca p!rsonal o las!&ur"a" pscol%&ca !l s!&un"o !s !l !su!(a "! vulnerabilidad personal , son cr!!ncasac!rca "! la (po#!nca, nsu+c!nca 6 la +al#a "! r!cursos p!rsonal!s para !la+ron#a(!n#o !l #!rc!r #po "! !su!(a corr!spon"! al "! n#ol!ranca a la nc!r#"u(br! ,son cr!!ncas ac!rca "! la +r!cu!nca , cons!cu!nca, !)#ac%n 6 r!c;a3o "! !)!n#osn!&a#)os nc!r#os o a(b&uos por :l#(o s! ;alla !l !su!(a "! (!#a co&nc%n "! la pr!ocupac%n, u! son las cr!!ncas ac!rca "! los !+!c#os pos#)os 6 n!&a#)os "! la pr!ocupac%n 6 "! la capac"a" "! con#rolarlos =Clarc 6 B!c, />>@

El s!&un"o !l!(!n#o u! n#!r)!n! !n !l proc!sa(!n#o au#o(4#co !s !l sesgo atencional

de la amenaza. S!&:n !l (o"!lo co&n#)o "! la ans!"a" los n")"uos ansosos #!n!ns!s&os a#!nconal!s au#o(4#cos para los !s#'(ulos n!&a#)os los cual!s son cons"!ra"osco(o a(!na3as r!l!)an#!s para sus n#!r!s!s )#al!s.

El :l#(o "! !s#os proc!sos au#o(4#cos !s !l s!s&o !n la n#!rpr!#ac%n "! la a(!na3a !lcual s! carac#!r3a por s!r una #!n"!nca al n#!rpr!#ar "! (an!ra r4p"a 6 no s!l!c#)a los!)!n#os a(b&uos "! (an!ra a(!na3an#!.

Fase de procesamiento elaborativo.

En !s#a +as! "! pr!ocupac%n "!s!(p!1a un pap!l (por#an#!, "!s"! !l (o"!lo plan#!a"o por Clar 6 B!c =/>>@ la pr!ocupac%n !s )s#a co(o un proc!so co&n#)o !labora#)o pl!na(!n#! cons!n#! !l cual!s un n#!n#o "!lb!ra"o para r!!)aluar las posbl"a"!sn!&a#)as "! una (an!ra (!nos a(!na3an#! 6 "s(nur la ac#)ac%n +sol%&ca "! los!s#a"os !(oconal!s.

O#ro !l!(!n#o (por#an#! !n !s#a +as! !s la !)aluac%n (!#a co&n#)a "! la pr!ocupac%n,!n las p!rsonas ;a6 una #!n"!nca a !)aluar la pr!ocupac%n co(o an&us#an#! , n!+ca3,ncon#rolabl! 6 "a1na para s' (s(o, &!n!r4n"os! una (!#apr!ocupacon o pr!ocupac%n

por la pr!ocupac%n a #ra)*s "! la supr!s%n "r!c#a "!l p!nsa(!n#o , la raconal3ac%n , la"s#racc%n o la !)#ac%n co&n#)a.

$or :l#(o, !l TA2 #a(b*n s! carac#!r3a por la (posbl"a" "! lo&rar una s!nsac%n "!s!&ur"a" "!b"o al uso nsu+c!n#! o n!+ca3 "! las s!1al!s "! c!r#"u(br!, a p!sar "!u! las p!rsonas con ans!"a" &!n!ral3a"a #ra#an "! au(!n#ar la s!nsac%n "! s!&ur"a" 6



!)#ar ncluso un r!s&o ('n(o (!"an#! la co(probac%n 6 b:su!"a "! la aprobac%n "!o#ros, rara )!3 #!n! *<#o.

na(!n#! una )!3 u! !l pac!n#! ;a lo&ra"o #raba5ar sobr! las +an#as'as 6 las s!nsacon!scorporal!s s! pu!"! "r&r la consc!nca con la n#!racc%n "! n")"ual3ar 6 #o(ar

conc!nca "! los blou!os 6 pun#os c!&os, "! (anpular 6 or!n#ars! para #o(ar con#ac#o,!s "!cr, con)!r#r la con+lu!nca !n con#ac#o.

Convertir la confluencia en contacto

D! acu!r"o con $!rls !# al =FG-/>>/@ la #ar!a "! la psco#!rapa !s la "! r!cup!rar la l'n!a"! "!(arcac%n "! +ron#!ra !n#r! lo propo 6 lo a5!no para !llo su&!r! pon!r la a#!nc%n !nlos ;4b#os 6 co(o ;an s"o a"ur"os, !n los pa#ron!s "! "!n#+cac%n.

Terapia cognitivo conductual.

El ob5!#)o prncpal "! la TCC !n !l #ra#a(!n#o "!l TA2 !s r!"ucr la +r!cu!nca,n#!ns"a" 6 "urac%n "! los !pso"os "! pr!ocupac%n los cual!s po"r'an "ar lu&ar a una"s(nuc%n "! los p!nsa(!n#os au#o(4#cos n#rus)os "! ans!"a" 6 la ans!"a"&!n!ral3a"a. Es#o s! lo&rara por (!"o "! la (o"+cac%n "! las !)aluacon!s"s+unconal!s 6 cr!!ncas, as' co(o "!l con#rol "! las !s#ra#!&as (al a"ap#a#)as u! sonr!sponsabl!s "! a pr!ocupac%n cr%nca =Clar 6 B!c, />>@

$ara lo&rara los ob5!#)os (!ncona"os la TCC !(pl!a "! (an!ra )arabl! un nu(!ro "!!s#ra#!&as u! "!p!n"!r4n "!l caso !n par#cular. A con#nuac%n s! "!scrb!n al&unos "!los co(pon!n#!s para !l #ra#a(!n#o "!l TA2 !n !l !n+ou! co&n#)o con"uc#ual.

E"ucac%n !n !l (o"!lo co&n#)o "! la pr!ocupac%n.

Ta(b*n "!no(na"a psco!"ucacon #!n! por ob5!#)o pr!s!n#ar a los cl!n#!s !l (o"!loco&n#)o "!l TA2 as co(o !l #ra#a(!n#o. a6 cnco !l!(!n#os prncpal!s "!l (o"!loco&n)o u! "!b! s!r co(unca"os al cl!n#! @ La pr!ocupac%n !s una par#! nor(al "! la)"a, p!ro ;a6 "os #pos "! pr!ocupacon!s la pro"uc#)a 6 la (pro"uc#)a o pa#ol%&ca/@la pr!ocupac%n pa#ol%&ca !s causa"a por nu!s#ra ac##u" 6 la +or(a !n u! #ra#a(os "!;ac!r +r!n#! a la pr!ocupac%n ?@la ac##u" n!&a#)a ;aca la pr!ocupac%n ;ac! u! las p!rsonas a"op#!n +or(as "! con#rolar la pr!ocupac%n u! a la lar&a ;ac!n la pr!ocupac%n(4s r!ss#!n#! 6 "+'cl "! con#rolar H@ !l ob5!#)o "! la T!rapa Co&n#)a !s "!n#+car los p!nsa(!n#os 6 las cr!!ncas sub6ac!n#!s u! causan la pr!ocupac%n cr%nca, as' co(o lasr!spu!s#as con#rapro"uc!n#!s u! ;ac!n la pr!ocupac%n p!rss#!n#! 6 lu!&o a6u"ar aln")"uo a a"op#ar un !n+ou! (4s cons#ruc#)o G@ !l ob5!#)o +nal "! la #!rapa co&n#)o!s ca(bar la pr!ocupac%n (pro"uc#)a !n pr!ocupacon!s pro"uc#)a (!"an#! la(o"+cac%n "! las causas pscol%&cas sub6ac!n#!s "! la pr!ocupac%n cr%nca =Clar 6B!c, />>@



To(a "! conc!nca "! la pr!ocupac%n. El !n#r!na(!n#o !n s!nsbl3ac%n sobr! la pr!ocupac%n conss#! !n la "!n#"a" "! los #!(as "! pr!ocupac%n u la clas+cac%n "! las pr!ocupacon!s !n una "! "os ca#!&or'as @ pr!ocupacon!s ac!rca "! los probl!(asac#ual!s 6 /@ las pr!ocupacon!s sobr! s#uacon!s ;po#*#cas =Du&as 6 Robc;au" />>@as' co(o la "s#nc%n !n#r! pr!ocupacon!s pro"uc#)as ! (pro"uc#)as =Clar 6 B!c,

/>>@ (!"an#! !l r!&s#ro !n#r! s!son!s "! las pr!ocupacon!s u! s! !s#*n!<p!r(!n#an"o !n !l (o(!n#o.

R!!s#ruc#urac%n co&n#)a. Co(!n3a con la "!n#+cac%n "! la a(!na3a 6 los p!nsa(!n#os 6 cr!!ncas r!lacona"as, r!pr!s!n#a"as !n la pr!ocupac%n prncpal 6 lu!&o(!"an#! la r!col!cc%n "! pru!bas "!#!r(nar s la !s#(ulac%n "! la a(!na3a "!l cl!n#!!n r!als#a o !<a&!ra"a 6 al +nal &!n!rar una al#!rna#)a al #!(a "! la pr!ocupac%n as'co(o un an4lss "! cos#o 6 b!n!+co =Clar 6 B!c, />>@.

In"ucc%n a la pr!ocupac%n 6 "!sca#as#ro+3ac%n. Ta(b*n "!no(na"a !<posc%n

(a&nara #!n! por ob5!#)o n#ro"ucr a los cl!n#!s !n la !laborac%n "! !s#ra#!&as para;ac!r +r!n#! a las pr!ocupacon!s sobr! s#uacon!s ;po#*#cas a +n "! u! "!sarroll!n;!rra(!n#as para ;ac!r +r!n#! a s#uacon!s "!s"! una p!rsp!c#)a n#rap!rsonal !n#!rp!rsonal =Du&as 6 Robc;au", />>@

E<posc%n a la pr!ocupac%n. En la #!rapa co&n#)a la !<posc%n r!p!#"a a la pr!ocupac%n !s un !<p!r(!n#o con"uc#ual u! @ "!sa+* las cr!!ncas (!#aco&n#)assobr! la pr!ocupac%n co(o p!l&rosas ! ncon#rolabl!, /@ (u!s#ra u! la pr!ocupac%n !suna !)#ac%n "! la ca#4s#ro+!, ?@ (p"! la supr!s%n "! las !s#ra#!&as "! con#rol sobr! las pr!ocupacon!s n!+c!n#!s 6 H@ au(!n#a la con+an3a "! los cl!n#!s !n su capac"a" para

;ac!r +r!n#! a las pr!ocupacon!s sobr! la pr!ocupac%n. El ob5!#)o "! la !<posc%n a la pr!ocupac%n !s u! !l cl!n#! !<p!r(!n#! la pr!ocupac%n 6 sus (4&!n!s co(o posbl"a"!s ;po#*#cas !n lu&ar "! las r!pr!s!n#acon!s r!als#as, co(o "! a(!na3asr!al!s para !l b!n!s#ar =Clar 6 B!c, />>@

Problemática (porqu esa ! como se relaciona con los adolescentes"

#usti$icación

EVALUACION

%istoria cl&nica

Identi$icación del ')*

La #!rapa Co&n#)a-Con"uc#ual !s#4 basa"a !n la n#!rr!lac%n "! los p!nsa(!n#os, las

accon!s 6 los s!n#(!n#os. $ara #raba5ar con los s!n#(!n#os "! la ans!"a", !s#! (o"!lo



plan#!a la (por#anca "! "!n#+car cu4l!s son los p!nsa(!n#os 6 accon!s u! n+lu6!n !l

!s#a"o "! 4n(o, para apr!n"!r a #!n!r un (a6or con#rol sobr! los s!n#(!n#os.

A con#nuac%n s! !<plca !l ABC s!&:n Alb!r# Ells !n su #!or'a T!rapa Raconal E(o#)a.

La A ;ac! r!+!r!nca a los acon#!c(!n#os "!s!nca"!nan#!s o ac#)a"or!s "! lascons!cu!ncas co&n#)as, !(oconal!s 6 co(por#a(!n#al!s. Las AJs su!l!n s!r

acon#!c(!n#os pr!s!n#!s 6 corr!n#!s o las propas con"uc#as, p!nsa(!n#os o

s!n#(!n#os "! una p!rsona a !s!s ;!c;os, p!ro s! ;allan !n)u!l#os !n r!cu!r"os o

p!nsa(!n#os =cons!n#!s ! nconsc!n#!s@ "! !<p!r!nca pasa"as. Los acon#!c(!n#os

ac#)a"or!s no !<s#!n !n !s#a"o puro, cas s!(pr! n#!rac#:an unos con o#ros ! nclu6!n"o

"! B 6 C, a"!(4s las p!rsonas pon!n al&o "! s' (s(as !n los acon#!c(!n#os ac#)a"or!s

co(o sus (!#as, p!nsa(!n#os, "!s!os 6 #!n"!ncas +sol%&cas.

La B son las cr!!ncas sobr! los acon#!c(!n#os ac#)a"or!s. Las p!rsonas #!n!n

nnu(!rabl!s cr!!ncas =co&n#)as, p!nsa(!n#os o "!as@ sobr! los acon#!c(!n#os

ac#)a"or!s 6 !s#as cr!!ncas !5!rc!n una +u!r#! n+lu!nca !n sus cons!cu!ncas co&n#)as,

!(oconal!s 6 co(por#a(!n#al!s. Aunu! su!l! apar!c!r u! A!s causa "r!c#a "! C, !s#o

cas nunca !s )!r"a", poru! B sr)! co(o (!"a"or !n#r! A 6 C, por lo #an#o B !s causa o

cr!a "! +or(a (4s "r!c#a la C.

Las BJs pu!"!n #o(ar +or(as (u6 "+!r!n#!s poru! ca"a p!rsona #!n! co&ncon!s (u6

"+!r!n#!s. Sn !(bar&o, !n la T!rapa Raconal E(o#)a !l n#!r*s s! c!n#ra !n las cr!!ncas

raconal!s co(o r!sponsabl!s "! las con"uc#as "! au#oa6u"a, 6 !n las cr!!ncas rraconal!s

u! con"uc!n a co(por#a(!n#os "! au#o"!s#rucc%n. Es#as "!as rraconal!s s! pr!s!n#an

!n +or(a "! “"!bos 6 #!n&o u!”, !s#o s! "!b! a u! las p!rsonas s! a";!r!n a una +loso+'a

"! “obl&acon!s” u! los ll!)an a concluson!s rraconal!s. Es#4n son las "s#orson!s

co&n#)as u! s! (an+!s#an !n +or(a "! al#!racon!s pscol%&cas, 6 las (4s +r!cu!n#!s

propu!s#as por Ells son

. Kno "!b! #!n!r !l a(or o la aprobac%n "! #o"as las p!rsonas u! l! r!sul#an

s&n+ca#)as.

/. La &!n#! "!b! absolu#a(!n#! ac#uar ;onra"a 6 cons"!ra"a(!n#! 6 s no lo ;ac!n,

"!b!n s!r cons"!ra"os (alos 6o "!spr!cabl!s 6 s!r culpa"os 6 con"!na"os.



?. La "!a "! u! !s #r!(!n"o 6 ca#as#r%+co !l ;!c;o "! u! las cosas no )a6an por !l

ca(no u! a uno l! &us#ar'a u! +u!s!n.

H. La "!a "! u! !l su+r(!n#o 6 la "!s&raca ;u(ana son or&na"os n!)#abl!(!n#! por

causas !<#!rnas, o por !)!n#os !<#ra1os "! (ala su!r#! 6 u! la &!n#! #!n! poca capac"a",o nn&una, "! con#rolar sus p!nas 6 p!r#urbacon!s.

G. r!n#! a al&o u! !s, o po"r'a ll!&ar, a s!r p!l&roso o a#!rra"or, "!b!r'a(os

pr!ocuparnos s!ra(!n#! 6 !s#ar p!r(an!n#!(!n#! a#!n#os a la posbl"a" "! u! ocurra.

. La "!a "! u! !s (4s +4cl !)#ar u! a+ron#ar =o uno no pu!"! !n+r!n#ar@ c!r#as

r!sponsabl"a"!s 6 "+cul#a"!s !n la )"a.

. Kno "!b!r'a absolu#a(!n#! #!n!r al&o (4s &ran"! o (4s +u!r#! u! uno (s(o !n lo cualapo6ars! 6 u! nos pro#!5a, o uno "!b! s!r co(pl!#a(!n#! "!p!n"!n#! "! los o#ros 6

n!c!s#arlos, 6 uno no pu!"! solo con"ucr su propa )"a.

0. Kno "!b!r'a s!n#rs! )aloso, s!(pr! 6 cuan"o s!a co(p!#!n#!, !+c!n#!, n#!l&!n#!,

a"!cua"o 6 a(bcoso !n #o"os los asp!c#os.

F. La "!a "! u! s al&o nos a+!c#% cons"!rabl!(!n#!, p!r(an!c!r4 ;ac*n"olo "uran#!

#o"a nu!s#ra )"a, o la "!a "! u! la ;s#ora pasa"a "! uno !s un "!#!r(nan#! "!cs)o "!

la con"uc#a ac#ual, 6 u! al&o u! ocurr% al&una )!3 6 l! con(ocon% "!b! s!&ur

a+!c#4n"ol! n"!+n"a(!n#!.

>. La "!a "! u! los "!(4s no "!b!r'an ac#uar "! la (an!ra !n u! lo ;ac!n 6 u! us#!"

"!b!r'a ca(barlos o, la "!a "! u! "!b!(os #!n!r un con#rol pr!cso 6 p!r+!c#o sobr! las

cosas.

. La "!a "! u! la (a6or +!lc"a" ;u(ana !s alcan3abl! (!"an#! la n!rca 6 la

nacc%n =nac#)"a"@

/. Ca"a probl!(a ;u(ano #!n! una :nca soluc%n absolu#a(!n#! corr!c#a 6 p!r+!c#a,

a"!(4s "!b!(os #!n!r un con#rol pr!cso sobr! las cosas o b!n, n)arabl!(!n#! !<s#!

una corr!c#a, pr!csa 6 p!r+!c#a soluc%n para los probl!(as ;u(anos 6 !s #r!(!n"o s no

s! pu!"! !ncon#rar.



La C son las cons!cu!ncas "! los acon#!c(!n#os ac#)a"or!s 6 "! las cr!!ncas sobr! !sos

acon#!c(!n#os. Es#as cons!cu!ncas pu!"!n s!r co&n#)as, a+!c#)as 6 co(por#a(!n#al!s

s! s&u! "! la n#!racc%n !n#r! A 6 B. Las CJs su!l!n conss#r !n s!n#(!n#os o con"uc#as,

p!ro #a(b*n pu!"! #ra#ars! "! p!nsa(!n#os co(o !s !l caso "! los obs!s)os. Las CJs u!

s&u!n "! A 6 B nunca son )r#ual(!n#! puras sno u! nclu6!n ! n#!rac#:an

n!)#abl!(!n#! con A 6 B.

E5!(plo "!l proc!so co&n#)o

=A@ S#uac%n No !n#!n"o al&o u! !s#o6 l!6!n"o !n un #!<#o !scolar.

=B@ $!nsa(!n#os =au#o(4#cos@ Nunca )o6 a po"!r !n#!n"!r !s#o no po"r* aprobar (

!<a(!n.

=C@ Cons!cu!ncas

a. E(o#)a Trs#!3a o "!san(o =o "!pr!s%n@.

b. Con"uc#ual C!rro !l lbro.

c. sol%&ca Opr!s%n !n !l p!c;o. Su!1o.

Cr!!ncas u! sus#!n#an a =B@, los p!nsa(!n#os

- Nor(as D!bo co(pr!n"!r #o"o, s!(pr!, !ns!&u"a.- Supu!s#os, n+!r!ncas “S no co(pr!n"o s&n+ca u! no so6 capa3, u! nunca lo

lo&rar* 6 u! no aprobar* ( !<a(!n.- Ac##u"!s No co(pr!n"!r =o no aprobar@ !s "!#!s#abl!, ;orrbl!, nsopor#abl!.- Cr!!nca rraconal Son n#!rpr!#acon!s +un"a(!n#al!s 6 pro+un"as, "!sarrolla"as

"!s"! la n+anca, ac!rca "! (' (s(o, "! los "!(4s, 6 "!l (un"o. En !s#! !5!(plo,

la cr!!nca rraconal s!r'a So6 nco(p!#!n#!, ncapa3, no sr)o.

Es r!co(!n"abl! pon!rlo !n +or(a "! cua"ro para as' )sual3ar "! (an!ra clara !l ABC"!l a"ol!sc!n#!. En !l cual s! pu!"! r nclu6!n"o (4s "a#os para su (!5or co(pr!ns%n.

*onceptualización del caso



Cuan"o s! #raba5a con a"ol!sc!n#!s !s (por#an#! conc!p#ual3ar !l caso, pu!s !s#o nos

a6u"a a +acl#ar la #ar!a a la ;ora "! a"ap#ar las #*cncas a las crcuns#ancas "! ca"a

a"ol!sc!n#!.

La +or(ulac%n "!l caso !s un proc!so "n4(co 6 +lu"o u! obl&a a !laborar ;p%#!ss 6)!r+carlas. A lo lar&o "!l #ra#a(!n#o, "!b!(os r!)sar 6 r!+nar con#nua(!n#! la (a&!n

u! #!n!(os "!l a"ol!sc!n#!.

En la #!rapa co&n#)a, los ")!rsos !l!(!n#os u! n#!r)!n!n !n la conc!p#ual3ac%n "!l

caso !s#4n n#!rr!lacona"os. Las )arabl!s r!lacona"as con !l proc!sa(!n#o "! la

n+or(ac%n son +un"a(!n#al!s. S!&:n !s#! (o"!lo los pa#ron!s "! con"uc#a "! una

a"ol!sc!n#! son r!spu!s#as apr!n""as "!#!r(na"as por +ac#or!s a(b!n#al!s,

n#rap!rsonal!s, n#!rp!rsonal!s 6 bol%&cos. A"!(4s las con"uc#as s! (an+!s#an !n una(b!n#! sococul#ural concr!#o 6 !n !l (arco "! un "!#!r(na"o n)!l "! "!sarrollo.

*omponentes de la $ormulación del caso+ seg,n Friedberg ! Mc*lure (-/"

- $robl!(a (an+!s#o. El pr(!r paso !s "!+nr !l probl!(a (an+!s#o "! un (o"o

u! r!+l!5! la s#uac%n :nca "!l n1o 6 su +a(la. $!arson =F0F@ su&!r!

#rans+or(ar los probl!(as &!n!ral!s !n probl!(as concr!#os ")"*n"olos !n sus

co(pon!n#!s co&n#)o, pscol%&cos, con"uc#ual!s, !(oconal!s ! n#!rp!rsonal!s.

Es#o p!r(#! ob#!n!r una (a&!n p!rsonal3a"a !n ca"a caso.- Da#os ob#!n"os a par#r "! #!s#. S! r!co(!n"a u#l3ar pru!bas para r!cabar

n+or(ac%n sobr! la sn#o(a#olo&'a, +r!cu!nca ! n#!ns"a".- arabl!s "!l con#!<#o cul#ural. El #ras+on"o !#nocul#ural !5!rc! una n+lu!nca

(por#an#! sobr! las pr4c#cas +a(lar!s. El con#!<#o !#nocul#ural "!#!r(na los

proc!sos "! socal3ac%n "! las +a(las, 6 !s#as pr4c#cas +a(lar!s n+lu6!n a su

)!3 !n las !<pr!son!s "! los s'n#o(as, por lo u! !s "! !sp!rar u! las

(an+!s#acon!s cl'ncas 6 la r!spu!s#a al #ra#a(!n#o "! un a"ol!c!n#! !s#*n

n+lu!nca"as por su !n#orno cul#ural. En !s#! apar#a"o s! r!&s#ra #o"o lo u! la

cul#ura apor#a al (an#!n!r !l s'n#o(a "!l pac!n#! co(o !s !l n)!l "! acul#urac%n,

u! n+lu!ncas #!n!n las cr!!ncas, los )alor!s 6 las prac#cas !#nocul#ural!s !n la

!<pr!s%n "!l probl!(a, #ab:s 6 u! cr!!ncas sobr! uno (s(o, sobr! !l (un"o 6

sobr! !l +u#u#o s! ;an "!sarrolla"o a cons!cu!nca "! !s#as !<p!r!nca cul#ural!s.



- E#apas "! la ;s#ora 6 !l "!sarrollo. Es r!co&!r la ;s#ora p!rsonal 6 "! "!sarrollo

"! los a"ol!sc!n#!s, la n+or(ac%n sobr! la ;s#ora o losa an#!c!"!n#!s "! un

a"ol!sc!n#! apor#a "a#os r!lacona"os con su apr!n"3a5! pasa"o. Los "a#os

;s#%rcos proporconan !n !n#orno !n !l u! s#uar las u!5as pr!s!n#!s. $!r(#!n

!s#abl!c!r con (a6or !<ac##u" la +r!cu!nca, "urac%n ! n#!ns"a" "! los

probl!(as "!l a"ol!sc!n#!- a"!(4s proporcona n+or(ac%n sobr! sus cu"a"or!s,

sus r!lacon!s socal!s, r!lacon!s +a(lar!s, los proc!sos "! ap!&o 6 su a"ap#ac%n

a ")!rsos (!"os.- arabl!s co&n#)as. La conc!p#ual3acon "!l caso "!b!(os #!n!r !n cun!#a los

proc!sos, las !s#ruc#uras 6 los con#!n"os co&n#)os "!l a"o!lsc!n#! =r"b!r&,

McClur!@

Cua"ro "! conc!p#ual3ac%n "!l caso

No(br!

E"a"

Ocupac%n

Escolar"a"

)! con

R!lac%ns!n#(!n#alMo#)o "! consul#a

An#!c!"!n#!s

Problema mani$iesto

S

'sol%&cos



n

# o

( a

s

$scol%&cos

Con"uc#ual!s

Co&n#)os

In#!rp!rsonal!s

E(oconal!s

Cons!cu!ncas

Obs!r)acon!s

$ru!bas aplca"as

R!sul#a"o

arabl!ssococul#ural!s

E#apas "! "!sarrollo! ;s#ora p!rsonal

Obs#4culos "! la!rapa

'lianza teraputica

La r!lac%n #!rap*u#ca u! s! "a !n#r! !l pac!n#! 6 !l #!rap!u#a s! "!scrb! por lo u! s!

conoc! co(o “!(prs(o colabora#)o”. S! ;abla "! !(prs(o poru! s! buscar4

!)"!nca u! r!+u#! o con+r(! los supu!s#os o cr!!ncas !n cu!s#%n, no s! #ra#a

s(pl!(!n#! "! "!ba#r sobr! !l #!(a, sno u! !l pac!n#! 5un#o al #!rap!u#a cons#rur4n

!<p!r(!n#os u! p!r(#an !ncon#rar "a#os !(p'rcos !n la r!al"a". Es colabora#)o

poru! a(bos s! co(pro(!#!n #raba5ar 5un#os para (!5orar los probl!(as "!l pac!n#!, la

ac##u" "! a(bos !s "! colaborac%n ac#)a.



Es#! )'nculo #!rap*u#co s! "o !n lla(ar la “(!#4+ora "! los "os c!n#'+cos”, #!rap!u#a 6

pac!n#! #raba5an co(o "os c!n#'+cos u! colaboran para !ncon#rar las (!5or!s

al#!rna#)as para uno "! !llos, !l pac!n#!, u! sab! "! su pa"!c!r 6 !n "on"! !l o#ro, !l

#!rap!u#a apor#a su sab!r 6 !<p!r!nca para &uar !l proc!so

El #!rap!u#a s!&:n B!c =FF@ "!b! #!n!r #r!s carac#!r's#cas b4scas u! son

Ac!p#ac%n !l #!rap!u#a "!b! ac!p#ar pl!na(!n#! al pac!n#!, su (un"o 6 sus probl!(as,

aunu! no co(par#a su +loso+'a "! )"a.

Au#!n#c"a" !l #!rap!u#a "!b! s!r &!nuno, snc!ro 6 au#*n#co, la +al#a "! ;on!s#"a" por

par#! "!l (s(o "+cul#an !l !s#abl!c(!n#o "! un bu!n )'nculo #!rap*u#co. S uno co(o

#!rap!u#a )a a "!cr al&o a&ra"abl! s%lo para ;ac!r s!n#r b!n al pac!n#!, p!ro sn cr!!rlo 6

s!n#rlo )!r"a"!ra(!n#!, s!r4 pr!+!rbl! no "!crlo, la +ranu!3a 6 la au#!n#c"a" "!b!n s!r

)alor!s +un"a(!n#al!s "!l #!rap!u#a.

E(pa#'a con !s#! #*r(no s! ;ac! r!+!r!nca a la capac"a" "! po"!r pon!rs! !n !l lu&ar "!l

o#ro, s b!n !s#o pu!"! s!r "+'cl !n (uc;os casos, s! #ra#a "! s!r r!c!p#)o con !l

su+r(!n#o "!l o#ro, #a(poco !s al&o ((*#co u! ;ac! u! uno !s#* !n !l lu&ar "!l o#ro

r!al(!n#!, sno s(pl!(!n#! u! pu!"a r!sonar n#!rna(!n#!, co(pr!n"!r 6 aco(pa1ar !n

!l pa"!c(!n#o al pac!n#!.

0iagnostico di$erencial

El #ras#orno "! ans!"a" &!n!ral3a"a =TA2@ !s un "a&nos#co r!la#)a(!n#! nu!)o u! s!"!+n% por pr(!ra )!3 !n !l DSM-III, sn !(bar&o !n !s#a )!rs%n !ra cons"!ra"o co(oun "a&nos#co r!s"ual u! s! c!n#raba !n los s'n#o(as so(4#cos 6 u! s! aplcaba p!rsonas u! pr!s!n#aban s'n#o(as "! ans!"a" p!ro u! no s! cu(pl'an con los cr#!ros"a&n%s#cos para o#ros #ras#ornos "! ans!"a" =A$A, F0>@.

Es ;as#a las )!rson!s an#!ror!s "!l Manual 0iagnostico ! 1valuación de los Trastornos

mentales u! la conc!p#ual3ac%n "!l TA2 !)oluconan "! una ca#!&or'a r!s"ual no!sp!c+ca "! ans!"a" a su !s#a"o ac#ual co(o #ras#orno n"!p!n"!n#! 6 co(o uno "! los prncpal!s Tras#ornos "! Ans!"a" =Corn!r 6 Ol+son , />>, upp!r# 6 R6nn, />>H@. A par#r "! la publcac%n "!l DSM PIII-R 6 "!l DSM-I s! !(p!3a a cons"!rar a la pr!ocupac%n co(o carac#!r's#ca prncpal "!l TA2 =A$A, F0, FFH@.



S b!n !l TA2 !s un "a&nos#co r!la#)a(!n#! nu!)o los or'&!n!s "!l #ras#orno s! pu!"!nras#r!ar al conc!p#o "! neurosis de ansiedad "!scr#o !n !l DSM-III, !n !l cual s! la "!+n'aco(o una n!uross carac#!r3a"a por una sobr!pr!ocupac%n ansosa u! s! !<#!n"! al p4nco 6 u! !s#4 asoca"a +r!cu!n#!(!n#! con s'n#o(as so(4#cos. As(s(o, s!con#!(plaba u! la ans!"a" po"'a ocurrr ba5o cualu!r crcuns#anca 6 no s! l(#aba a

s#uacon!s u ob5!#os !sp!c'+cos "s#n&u*n"os! "! la apr!ns%n o (!"o nor(al u!ocurr! !n s#uacon!s p!l&rosas r!al!s =A$A, F0@.

En la p!n:l#(a r!)s%n "!l Manual 0iagnostico ! 1stad&stico de los Trastornos

Mentales2 03MI4T5 =A$A, />>>@ 6 la :l#(a !"c%n DSM-G=A$A, />?@ !l "a&n%s#co"!l TA2 =?>>.>/@ nclu6! "os asp!c#os prncpal!s @ la ans!"a" 6 pr!ocupac%n!<c!s)as = !<p!c#ac%n apr!ns)a@ u! s! (an+!s#a "uran#! un p!ro"o "!#!r(na"o 6 u!s! c!n#ra !n una &a(a a(pla "! acon#!c(!n#os 6 s#uacon!s 6 /@ los s'n#o(asso(4#cos u! la aco(pa1an , co(o la #!ns%n (uscular, "+cul#a" para "or(r , +a#&a,!#c*#!ra. = $& /@

Criterios Diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada en el CIE-10 .$or su par#! !n !l apar#a"o corr!spon"!n#! a la clas+cac%n "! los #ras#ornos (!n#al!s 6 "!lco(por#a(!n#o "! la "*c(a )!rs%n "! la clasi$icación internacional de en$ermedades =CIE->@ = OMS. FF/Q@ s! su&!r! u! la carac#!r's#ca !s!ncal "!l TA2=H.@ !s laans!"a" p!rss#!n#! 6 &!n!ral3a"a +u!r#!(!n#! pr!"o('na#! p!ro no l(#a"a a unacrcuns#anca par#cular "!l !n#orno= !s "!cr, !s lbr! 6 +lo#an#! @ "uran#! un p!ro"o "!al(!no s!s (!s!s =Cr#!ro A@ . Al &ual u! o#ros #ras#ornos "! ans!"a" los s'n#o(as pr!"o(nan#!s son (u6 )arabl!s ! nclu6!n u!5as con#nuas "! los s!n#(!n#os "!n!r)oss(o, #!(blor!s, su"orac%n, #!ns%n (uscular, (ar!o, palp#acon!s 6 (al!s#ar

!p&4s#rco.

Las pau#as "a&nos#cas "!l CIE->=OMS. FF/@ ac!n#:an las (an+!s#acon!s "!l#ras#orno 6 !<&!n la pr!s!nca "! H s'n#o(as +sol%&cos =Cr#!ro B@ "! una ls#a "! // "!los cual!s uno "!b! p!r#!n!c!r a los s'n#o(as "! ac#)ac%n au#on%(ca. Los s'n#o(as s!!ncu!n#ran a&rupa"os !n las s&u!n#!s ca#!&or'as

6" s&ntomas de activación autonómica7 $alp#acon!s o #aucar"a, su"orac%n, #!(blor osacu""as, s!u!"a" "! boca =no "!b"a o (!"cac%n o "!s;"ra#ac%n@.

-" 3&ntomas relativos al pec8o ! al abdomen "+cul#a" para r!sprar, s!nsac%n "! a;o&o,"olor o (al!s#ar !n !l p!c;o, n4us!as o (al!s#ar ab"o(nal.

9" 3&ntomas relativos al estado mental s!nsac%n "! (ar!o, n!s#abl"a" o"!s)an!c(!n#o "!sr!al3ac%n o "!sp!rsonal3ac%n (!"o a p!r"!r !l con#rol, a )ol)!rs!loco o p!r"!r la conc!nca (!"o a (orr.



:" 3&ntomas generales7 so+ocac%n o !scalo+r'os !n#u(!c(!n#o o s!nsac%n "!;or(&u!o. =pa& /@

/" 3&ntomas de tensión7 #!ns%n, "olor!s 6 (ol!s#as (uscular!s nu!#u" ! ncapac"a" para r!la5ars! s!nsac%n "! !<c#ac%n o !s#ar al l'(#! o #!ns%n (!n#al s!nsac%n "! un

nu"o !n la &ar&an#a o "+cul#a" para #ra&ar.

;" otros s&ntomas espec&$icos r!spu!s#a !<a&!ra"a a p!u!1as sorpr!sas o sobr!sal#os,"+cul#a" para conc!n#ras! o “ (!n#! !n blanco” "!b"o a la pr!ocupac%n o la ans!"a"rr#abl"a" p!rss#!n#!, "+cul#a" para conclar !l su!1o "!b"o a las pr!ocupacon!s.

Trastornos asociados al TAG. El curso !)olu#)o "!l TA2 !n pac!n#!s ba5o #ra#a(!n#osu!l! s!r cr%nco, +luc#uan#!, con !<ac!rbacon!s +r!cu!n#!s r!lacona"as con s#uacon!s!s#r!san#!s. Los s'n#o(as su!l!n )ar'an !n !l #!(po al#!rn4n"os! 6 sus##u6*n"os! unos por o#ros as' (s(o, !s +r!cu!n#! u! los s'n#o(as (!5or!n con la !"a" sobr!#o"o !nn")"uos u! ;an alcan3a"o !s#abl"a" !n su )"a p!rsonal =S43, !# al, />>@.

En con#ras#!, los pac!n#!s con TA2 u! no ;an s"o #ra#a"os !s +r!cu!n#! u! pr!s!n#!no#ros #ras#ornos asoca"os !n#r! los u! "!s#acan

Trastornos depresivos. La ans!"a" 6 la "!pr!s%n son / cua"ros cl'ncos (u6 c!rcanosll!&an"o a un &ra"o "! r!lac%n (u6 !s#r!c;o u! s! obs!r)an un solapa(!n#o l!)! !n#r!los s'n#o(as "! al&unos #ras#ornos "! ans!"a" 6 +or(as l!)!s "! "!pr!s%n =Ec;!bur:a,FF/@. S! calcula u! !n#r! !l > 6 !l FG "! las p!rsonas con #ras#orno "!pr!s)o pa"!c!r4n ans!"a" 6 !n#r! !l /> 6 !l G "! los pac!n#!s con ans!"a" s! "!pr(!n !nal&:n (o(!n#o "! la !)oluc%n "!l #ras#orno = S43 !# al,/>>@.

Trastorno relacionados con el abuso ! dependencia de sustancias. D+!r!n#!s !s#u"os!)"!ncan la r!lac%n !n#r! los #ras#ornos "! ans!"a" 6 !l abuso 6 "!p!n"!nca "!sus#ancas. us;n!r, Abra(s 6 Borc;ar"# =/>>>@ su&!r!n u! los #ras#ornos "! ans!"a" pu!"!n con con#rbur !n !l nco "!l uso pa#ol%&co "!l alco;ol, as' co(o !l(an#!n(!n#o 6 !n la r!ca'"a "!l abuso "! !s#a sus#anca. Ta(b*n, M!ran&as !# al=FF0@ s!1alan u! ;a6 una +u!r#! asocac%n !n#r! los #ras#ornos "! ans!"a" 6 "!l !s#a"o"! 4n(o 6 los #ras#ornos r!lacona"os sus#ancas. =pa&/@

Tinnitus. El #nn#us !s "!+n"o co(o la p!rc!pc%n "!l son"o u! !s r!sul#a"o !<clus)o"! la ac#)"a" "!l ss#!(a n!r)oso 6 u! no corr!spon"! a la ac#)"a" (!c4nca, n)bra#ora "! la c%cl!a 6 no !ncu!n#ra r!lacona"a con la !s#(ulac%n !<#!rna "! cualu!r#po =al!nb!r&, 6 !, />>/@. E<s#! una !s#r!c;a r!lac%n "! co(orbl"a" !n#r! !l#nn#us 6 "+!r!n#!s #ras#ornos pscol%&cos =R!6nol"s, 2ar"n!r 6 L!!, />>H@, as' co(ouna al#a pr!)al!nca "! ans!"a" 6 "!pr!s%n !n pac!n#!s con #nn#us =UV&!r, S)!"lun"l, 6ol&!rs, />>@.



..! Criterios diagnósticos del trastorno de ansiedad generalizada.

A. Ans!"a" 6 pr!ocupac%n !<c!s)as =!<p!c#ac%n apr!ns)a@ sobr! una a(pla &a(a "!acon#!c(!n#os o ac#)"a"!s =co(o !l r!n"(!n#o laboral o !scolar@, u! s! prolon&a (4s"! (!s!s.

B. El n")"uo "+'cl con#rolar !s#! !s#a"o "! cons#an#! pr!ocupac%n.

C. La ans!"a" 6 pr!ocupac%n s! asocan a #r!s =o (4s@ "! los s'n#o(as s&u!n#!s=al&unos "! los cual!s ;an p!rss#"o (4s "! (!s!s@. No#a !n los n1os solo s! r!u!r!uno "! !s#os s'n#o(as

=@ Inu!#u" ! (pac!nca

=/@ a#&abl"a" +4cl

=?@ D+cul#a" para conc!n#rars! o #!n!r la (!n#! !n blanco

=H@ Irr#abl"a"

=G@ T!ns%n (uscular

=@ Al#!racon!s "!l su!1o ="+cul#a" para conclar o (an#!n!r !l su!1o, o s!nsac%n al"!sp!r#as! "! su!1o no r!para"or@

D. El c!n#ro "! la ans!"a" 6 "! la pr!ocupac%n no s! l(#a a los s'n#o(as "! un

#ras#orno "!l E5! I por !5!(plo, la ans!"a" o pr!ocupac%n no ;ac!n r!+!r!nca a la posbl"a" "! pr!s!n#ar una crss "! an&us#a = co(o !l #ras#orno "! an&us#a@ , pasarlo(al !n p:blco = co(o !n la +oba socal@, con#ra!r una !n+!r(!"a" = co(o !n !l #ras#ornoobs!s)o-co(puls)o@, !s#ar l!5os "! casa o "! los s!r!s u!r"os = co(o !n !l #ras#orno "!ans!"a" por s!parac%n @,!n&or"ar= co(o !n la anor!<a n!r)osa@ #!n!r u!5as "!(:l#pl!s s'n#o(as +'scos =co(o !n !l #ras#orno "! so(a#3ac%n @o pa"!c!r una!n+!r(!"a" &ra)! =co(o la ;pocon"r'a@, 6 la ans!"a" 6 la pr!ocupac%n no apar!c!n!<clus)a(!n#! !n !l #rascurso "! un #ras#orno por !s#r*s pos#rau(4#co.

E. La ans!"a", la pr!ocupac%n o los s'n#o(as +'scos pro)ocan (oral !s#ar cl'nca(!n#!

s&n+ca#)o o "!#!roro socal, laboral o "! o#ras 4r!as (por#an#!s "! la ac#)"a" "!ln")"uo.

. Es#as al#!racon!s no s! "!b!n a los !+!c#os +sol%&cos "r!c#os "! una sus#anca =p. !5."ro&as, +4r(acos@ o una !n+!r(!"a" (*"ca =p. !5. p!r#ro"s(o@ 6 no apar!c!n!<clus)a(!n#! !n !l #rascurso "! un #ras#orno "!l !s#a"o "! 4n(o, un #ras#orno psc%#coo un #ras#orno &!n!ral3a"o "!l "!sarrollo.



.." El trastorno de ansiedad generalizada en D#$- %

En la :l#(a !"c%n "!l Manual 0iagnostico ! 1stad&stico de los Trastornos Mentales7

03M/=$A, />?@ la carac#!r's#ca !s!ncal "!l TA2 con#nua s!n"o la ans!"a" 6 la pr!ocupac%n !<c!s)as ac!rca "! una s!r! "! acon#!c(!n#os o ac#)"a"!s. Sn

!(bar&o, a "+!r!nca "! las )!rson!s pr!c!"!n#!s !n !s#a !"c%n !l *n+ass 6a no !s#4 pu!s#o !n la "urac%n "! la pr!ocupac%n 6 la ans!"a" "uran#! un p!ro"o "! (!s!s sno!n la n#!ns"a", "urac%n 6 +r!cu!nca +u!ra "! proporc%n !n la probabl"a" o !l(pac#o r!al "!l !)!n#o an#cpa"o.

D+!r!n#!s au#or!s ;ab'an s!1ala"o pr!)a(!n#! u! !n !l DSM-G s! ;ac! un pun#o "!cor#! !n cuan#o la "urac%n "! los s'n#o(as as' co(o una "s(nuc%n !n los s'n#o(asasoca"os =Cr#!ro C@ "! a / con r!sp!c#o a )!rson!s an#!ror!s =An"r!Ws !# al , />>rs#,Caban 6 L!Ws P!rnan"!3, />>@. Sn B no s! pr!s!n#an ca(bos !n las ls#as "! loss'n#o(as asoca"os.

Los cr#!ros r!s#an#!s =B, D,E 6 @no pr!s!n#an ca(bos s&n+ca#)os !s#os ob!"!c!n(4s al or"!n "! pr!s!n#ac%n u! a su con#!n"o "!b"o a la !l(nac%n "!l ss#!(a "!!)aluac%n (ul#a<al para la !laborac%n "!l "a&n%s#co !n !l DSM-G. =pa& /F@

0ise<o de la intervención (modelo+ plan de acción"

INTE&VENCION

1structura de las sesiones

1ducación en el modelo

Kno "! los (*#o"os "! ca(bo co&n#)o, !s la T!rapa Raconal E(o#)a. Es#a #!rapa par#!

"!l prncpo "! u! !l p!nsa(!n#o cr!a !(oc%n. D!n#ro "! las #!or'as "! la !(oc%n u!

#o(a !n cu!n#a !s#4 la #!or'a "! la !)aluac%n. Cuan"o s! obs!r)a un !s#'(ulo, !l su5!#o lo

anal3a, "!#!r(nan"o s !s p!l&roso, no+!ns)o, a#rac#)o o r!puls)o 6 "! acu!r"o a !s#!

an4lss, r!spon"! con r!spu!s#as "! apro<(ac%n, "! ;u"a o "! r!#ro. A;ora b!n, !s#o#!n! u! )!r con lo u! !l su5!#o s! "c! a s' (s(o. Cons#an#!(!n#! nos !ncon#ra(os

;abl4n"onos a noso#ros (s(os. Es! "scurso cons#an#! (!"an#! !l cual !s#abl!c!(os

plan!s, "!#!r(na(os la capac"a" "! nu!s#ra !n!r&'a, !#c*#!ra. $!ro !s#a ;abla n#!rna !s

#an cons#an#!, u! p!r"!(os la a#!nc%n sobr! !s#! !)!n#o 6 cuan"o s! l! pr!&un#a al

pac!n#! lo u! s! "c! a s' (s(o, *s#! con#!s#a u! na"a. A"!(4s, !<s#! un +!n%(!no u!



lla(a(os sobr!-apr!n"3a5!, !n !l cual las r!spu!s#as co(por#a(!n#al!s s! con)!r#!n !n

au#o(4#cas. $or !5!(plo, cuan"o s! apr!n"! a (an!5ar, al&u!n lo )a ns#ru6!n"o a uno

sobr! lo u! s! #!n! u! ;ac!r. Lu!&o, nos ns#ru(os a noso#ros (s(os 6 +nal(!n#!, las

r!spu!s#as para (an!5ar, s! )u!l)!n au#o(4#cas. Man!5a(os sn p!nsar, p!ro

(pl'c#a(!n#! s!(pr! s! !ncu!n#ra una au#ons#rucc%n o au#o)!rbal3ac%n. D! !s#a

+or(a, lo u! !l #!rap!u#a #!n! u! ;ac!r !s cons!&ur u! !l pac!n#! pon&a a#!nc%n a sus

au#o)!rbal3acon!s, las analc! 6 las sus##u6a por au#o)!rbal3acon!s u! l! pro)ou!n al

pac!n#! (!nos probl!(as =Ells F0>@.

La #*cnca conss#! !n !ns!1arl! al pac!n#! !l (*#o"o "!l ABC, u! conss#! !n p!"rl! u!

nos n"u! una s#uac%n u! l! pro)oca una !(oc%n "!sa&ra"abl!, por !5!(plo #rs#!3a

poru! s! r!prob% un !<a(!n. El an4lss s!r'a "! la s&u!n#! +or(a

A

E'ento Acti'ante

(

Creencia Irracional

C

Consec)encia

R!prob* un !<a(!n Es #!rrbl! 6 ca#as#r%+co !l

u! ;a6a r!proba"o !l

!<a(!n, so6 un n:#l, no

pu!"o sopor#arlo.

S!n#(!n#os "! (nus)al'a,

#rs#!3a 6 ans!"a"

Lo (por#an#! !s "!(os#rarl! al pac!n#! u! !l or&!n "! sus !s#a"os "! 4n(o no !s#4 !n

!l a(b!n#!, !n su +a(la, !n sus a(&os, !n su #raba5o, sno !n la +or(a !n u! n#!rpr!#an

los +!n%(!nos u! l!s acon#!c!n. $or supu!s#o u! ;a6 ca(bos a(b!n#al!s u!

"!+n#)a(!n#! a+!c#a a una p!rsona, co(o una pu1ala"a, la (u!r#! "! un +a(lar,

!#c*#!ra, p!ro !n &!n!ral, a la p!rsona con probl!(as !(oconal!s no l! ocurr!n cosas as'.

Kna )!3 "!(os#ra"o !s#o, s! l! p"! al su5!#o u! co(!nc! a r!&s#rar !n +or(a !scr#a o

)!rbal, los !)!n#os ac#)an#!s. D!spu*s s! l! p"! u! r!&s#r! las cons!cu!ncas. En !l

consul#oro s! anal3an !s#os r!&s#ros 6 s! "scu#! la "!a rraconal. El pun#o (4s

(por#an#! !s cuan"o !l su5!#o "!n#+ca por s' solo la "!a rraconal. D!spu*s pasa(os a la

"spu#a raconal, u! pro)oca a su )!3 la cons!cu!nca "!l an4lss raconal, "! la s&u!n#!



(an!ra

A

E'ento

Acti'ante

(

Creencia

Irracional

C

Consec)encia

Dis*)ta

&acional

Consec)encia

de la Dis*)ta

R!prob* un

!<a(!n

Es #!rrbl! 6

ca#as#r%+co !l u!

;a6a r!proba"o !l

!<a(!n, so6 un

n:#l, no pu!"o

sopor#arlo.

S!n#(!n#os "!

(nus)al'a,

#rs#!3a 6

ans!"a".

nal(!n#! s

r!pru!bo un

!<a(!n,

pu!"o

sobr!))r,

na"a

ca#as#r%+co

)a a ocurrr.

No !s bu!no

u! r!pru!b!,

p!ro na"a

#!rrbl!

pasar4.

Inco(o""a",

s!n#(!n#os "!

"!sa&ra"o, p!ro

no !<c!s)os.

Duran#! !l uso "! la T!rapa Raconal E(o#)a, !l #!rap!u#a #!n! u! ;ac!r uso "! #o"as sus

;abl"a"!s "! p!rsuas%n, "!(os#ran"o l%&ca(!n#! !l ra3ona(!n#o !u)oca"o "!l

pac!n#!. Las ra3on!s b4scas son pra&(4#cas s un p!nsa(!n#o pro)oca (al!s#ar,

s!n#(!n#os n"!s!abl!s, !n#onc!s !s una "!a rraconal. La "!a b4sca conss#! !n

"s+ru#ar lo "s+ru#abl! "! la )"a 6 su+rr (!nos lo u! nos pro)oca su+r(!n#o =Ells,

F0>@.

Tcnicas cognitivas+ conductuales ! emocionales

SE2KIMIENTO

=eneralización de resultados ! prevención de reca&das.



= @ S!s%n. S! co(!n3a la s!s%n r!)san"o las #ar!as 6 !)oluc%n "!l pac!n#!. S! r!p#!n

las #*cncas usa"as "uran#! !l #ra#a(!n#o s s! obs!r)a (o#)a"o al pac!n#! s! apro)!c;a

para )alorar su !s+u!r3o 6 an(arl! para s!&ur prac#can"o para pro&r!sar ! ncr!(!n#ar los

b!n!+cos #!rap*u#cos.

= @ S!s%n. S! anal3an los r!&s#ros 6 las #ar!as r!al3a"as "uran#! la s!(ana 6 s! abor"an

las !s#ra#!&as para s!&ur pro&r!san"o "!spu*s "! la #!rapa )aloran"o ca"a s#uac%n u!

(plcara ans!"a" co(o una opor#un"a" para (!5orar las ;abl"a"!s. S! l! p"! anal3ar

las s#uacon!s u! !n !l +u#uro pu"!ran r!sul#arl! probl!(4#cas 6a u! "!b! !s#ruc#urars!

la !<posc%n an#! !llas. As(s(o, s! l! su&!r! u! s!r'a con)!n!n#! u! !ns!1ara las

!s#ra#!&as apr!n""as a o#ras p!rsonas !s#o co(o +or(a "! r!+or3ar lo apr!n""o.

= @ S!s%n. S! anal3an los r!&s#ros pr!s!n#a"os por !l pac!n#!, las #ar!as 6 su pro&r!so 6 s! pro&ra(a la pr4c#ca !n &!n!ral3ac%n )!n"o las 4r!as no #raba5a"as, !l (o"o "!

!<posc%n an#! !llas 6 abor"an"o la pr!)!nc%n "! r!ca'"as.

= @ S!s%n. D!spu*s "! anal3ar las #ar!as r!al3a"as, s! nss#! "! nu!)o !n la (por#anca

"! aplcar las #*cncas para u! la (!5or'a s! ncr!(!n#!, s! abor"a !l probl!(a "! las

r!ca'"as 6 s! anal3a la !)oluc%n "!l pac!n#! "!s"! !l prncpo "! la #!rapa r!cor"an"o

las ;abl"a"!s u! ;a apr!n""o 6 la u#l"a" "! las (s(as. An#!s "! #!r(nar s! l! pu!"!

p!"r u! r!cu!r"! una s#uac%n ans%&!na u! la analc! co&n#)a(!n#! 6 u! !<plu!los (o"os u! #!n! para ;ac!rl! +r!n#! 5un#o con las #ar!as u! ;ab#ual(!n#! s! l!

r!co(!n"aban, s! l! +or(ula una s!r! "! pr!&un#as para u! r!+l!<on! 6 las co(!n#! la

s&u!n#! s!s%n. Es#as pr!&un#as ;ac!n r!+!r!nca a la "!+nc%n "! la ans!"a", sus

(an+!s#acon!s 6 sus !+!c#os, los p!nsa(!n#os u! (4s l! ;ab'an pr!ocupa"o con sus

!)"!ncas a +a)or 6 !n con#ra, las s#uacon!s +u#uras para r a+ron#an"o 6 !l (o"o "!

co(ba#r la ans!"a" !n !llas 6 las #*cncas apr!n""as !n la #!rapa u! (4s l! ;a6an

a6u"a"o.

= @ S!s%n. S! r!)san las #ar!as as&na"as 6 las pr!&un#as +or(ula"as !n la s!s%n an#!ror.

S! abor"a "! nu!)o !l #!(a "! las r!ca'"as r!cor"4n"ol! las ar(as u! #!n! para ;ac!rl!s

+r!n#! 6 r!+l!<onan"o sobr! su s#uac%n pr!s!n#! u! no !ra (4s +a)orabl! u! cuan"o

nco !l #ra#a(!n#o. S! l! pr!&un#a s !s capa3 "! ;ac!r +r!n#! a una +u#ura s#uac%n "!



!l!)a"a ans!"a" 6 s! l! pr!&un#an los (o"os u! #!n! "! ;ac!rlo. nal(!n#! s! conclu6!

la :l#(a s!s%n +!lc#an"o al pac!n#! por sus lo&ros 6 an(4n"ol! a s!&ur pro&r!san"o !n

su +u#uro. =B!n!"#o Monl!on X Bo#!lla Arbona ,FF/@.

*ierre

Cr#!ros "! (!5or'a 6 "! #!r(nac%n "!l #ra#a(!n#o.

Co(parac%n "! r!sul#a"os pr!#!s# - pos#!s#

Las +u!n#!s "! n+or(ac%n para sab!r ca"a uno "! los n"ca"or!s "! (!5or'a son los

cu!s#onaros "! au#o-r!por#!, au#o-obs!r)acon!s 6 la !n#r!)s#a cl'nca. Al&unos "! !s#os

(!"os son u#l3a"os a lo lar&o "! la #!rapa 6 por lo #an#o la n+or(ac%n !s con#nua "!

s!s%n a s!s%n.

Esp!c'+ca(!n#! !l #ra#a(!n#o s! "ar4 por #!r(na"o cuan"o s! pr!s!n#! !n !l pac!n#! uno

o "os "! las s&u!n#!s )arabl!s

D!saparc%n "!l 0> P F> "! los s'n#o(as.

nculac%n pro"uc#)a !n ac#)"a"!s co#"anas.

$r!s!nca "! p!nsa(!n#os a"ap#a#)os 6 +unconal!s.

$r!s!nca "! !s#ra#!&as "! a+ron#a(!n#o para r!soluc%n "! probl!(as. CITA

1ntrevista de seguimiento

El s!&u(!n#o !s !l proc!"(!n#o u! !)al:a la !+caca "! una (!""a "! n#!r)!nc%n 6a

s!a #ra#a(!n#o +ar(acol%&co o psco#!rap*u#co, para pr!)!nr las r!ca'"as !n los

pac!n#!s. Es #a(b*n un co(pon!n#! (por#an#! para r!al3ar )!r+car la p!r(an!nca "!

los b!n!+cos lo&ra"os !n !l (s(o, lu!&o "! ;ab!r #ranscurr"o un c!r#o #!(po.

El pac!n#! !n !s#a !#apa #!n! co(o #ar!as =a@ "!c"r s ac!p#a !l con#ac#o "! s!&u(!n#o,

=b@ "!c"r s "!s!a 6o n!c!s#a con#nuar o r!anu"ar !l proc!so psco#!rap*u#co o no 6 =c@

colaborar !n pro)!!r la n+or(ac%n solc#a"a.



El #!rap!u#a "!b!r4 r!al3ar las s&u!n#!s #ar!as =a@ pro"ucr un ac!rca(!n#o #!l!+%nco,

!scr#o o !n p!rsona con !l pac!n#!, =b@ "ar s!&u(!n#o al proc!so conclu"o ;as#a !l

(o(!n#o 6 =c@ !)aluar "! (an!ra ss#!(a#3a"a !l proc!so #!rap*u#co, con !sp!cal

a#!nc%n a los probl!(as o crcuns#ancas u! ll!)aron al pac!n#! a solc#ar !l proc!so 6 su

a"ap#ac%n !n !s! (o(!n#o a su (!"o a(b!n#! =$ac;!co, FF@.

S! r!al3ar4n #r!s !ncu!n#ros !n#r! !l pro+!sonal "! pscolo&'a 6 !l pac!n#! #!n!n"o una

s!s%n "! s!&u(!n#o al (!s, a los ? (!s!s 6 a los (!s!s.

or(a#o "! una !n#r!)s#a "! s!&u(!n#o

Bblo&ra+'a

B!n!"#o Monl!on M. C. X Bo#!lla Arbona C. =FF/@. El #ra#a(!n#o "! la ans!"a"

&!n!ral3a"a por (!"o "! proc!"(!n#os co&n#)o-co(por#(!n#al!s. Psicot8ema.

=H@./.pp. HF-HF>. R!cup!ra"o !l /G "! no)!(br! "!l />H. Dsponbl! !n r!"

;##pWWW.uno)!"o.n!#r!un"on"!<.p;p$STar#cl!)!W?/FF

$ac;!co, A. E. =FF@. lu5o&ra(a 6 #ar!as !n !l proc!so "! n#!r)!nc%n cl'nca !n salu"

(!n#al co(un#ara. 5evista 0ominicana de Psiquiatr&a, 0=/@, pp0-/?. R!cup!ra"o

!l >H "! "c!(br! "!l />H. Dsponbl! !n r!"

;##pWWW."pp.or&"ppZpubsar#r!)s#asc!n#clnca.;#(

Col!(an, [. =/>>?@. Psicolog&a de la adolescencia =H#a !".@. E"con!s L!o B. L!n"r6.

http://www.unioviedo.net/reunido/index.php/PST/article/view/7132/6996

http://www.idpp.org/idpp_pubs/artrevistascie/intclinica.htm

http://www.idpp.org/idpp_pubs/artrevistascie/intclinica.htm

http://www.unioviedo.net/reunido/index.php/PST/article/view/7132/6996



us! !l (a#!ral nos "o la (a!s#ra !s#os "os, p!ro no #!n&o los "a#os co(pl!#os. Tu los

#!n!s99

prac#ca cl'nca "! #!rapa co&n#)a con n1os 6 a"ol!sc!n#!s

prac#ca "! la #!rapa raconal !(o#)a

Almansa, C., & del Buda, D. D. P. Las doce creencias irracionales que sustentan la neurosis (A.

Ellis) y los doce curadores (E. Bach): estudio de su corresondencia.

An!<os

manual ansiedad.docx

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