8/17/2019 Maniobras de Barlow y Ortolani

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MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI

Las maniobras de Ortolani y Barlow se efectúan a todos los bebés inmediatamentedespués del nacimiento. El neonatólogo las practica con el fin de detectar si existe alguna

anomalía en la articulación de la cadera. Si así fuera, podría tratarse de una displasia de

cadera.

Las maniobras de Ortolani y Barlo son una serie de mo!imientos "ue consisten en

flexionar y abrir con delicade#a las piernas del ni$o, para comprobar si la articulación actúa

de una forma anómala. Si éste es el caso, podría indicar una displasia de cadera.

Estas maniobras por sí solas no consiguen identificar siempre la malformación. El examen

"ue asegura el diagnóstico es la ecografía de las caderas, "ue proporciona una imagenprofunda incluso de las displasias le!es, "ue, en general, no re"uieren tratamiento. %or 

esta ra#ón, es muy importante reali#ar un diagnóstico precoz a través de una ecografía,

entre la cuarta y la sexta semana.

Los recién nacidos "ue tienen antecedentes familiares con este problema son los "ue

tienen mayor riesgo. %or lo tanto, si en la familia se &an producido casos de displasia de

cadera, se debe controlar m's atentamente al pe"ue$o, ya desde el momento del

nacimiento.

Se examina al lactante rela(ado y en decúbito supino )tumbado boca arriba*, situando unade las manos del explorador de forma "ue estabilice la pel!is. La otra mano su(eta la

cadera "ue se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo cora#ón sobre el

troc'nter mayor )el saliente m's prominente del fémur por detr's*.

MANIOBA !" O#O$ANI

%rocedimiento útil en la e!aluación del estado de la articulación coxofemoral )audible,

palpable*. +onsiste el despla#amiento de las rodillas del paciente &acia afuera )se abduce*,

mientras se &ace presión sua!emente &acia arriba sobre el troc'nter mayor del fémur, y se

empu(a la cabe#a femoral &acia la parte anterior. La detección de un ruido met'lico sordoindica "ue la cabe#a del fémur se est' reduciendo en el acet'bulo. urante el examen

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físico, esta maniobra se reali#a después de la de Barlo. -ambién es necesario anotar "ue

esta maniobra puede producir un resultado falso negati!o después del período neonatal.

Ortolani, arino )/ació el 01 de (ulio de 2345 en 6ltedo7 murió en 2389*

%ediatra italiano. Se graduó como médico en la facultad demedicina de la :ni!ersidad de Bolo$a en 2303 y posteriormente se

especiali#ó en pediatría. ;inali#ando su formación se mudó a

;errara. 6llí se !inculó al

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MANIOBRAS DE BARLOW Y ORTOLANI

En el recién nacido, las maniobras de Barlo y Ortolani son las m's fiables para el

diagnóstico y deben formar parte de toda exploración correcta del lactante sano.

Se examina al lactante rela(ado y en decúbito supino )tumbado boca arriba*, situando unade las manos del explorador de forma "ue estabilice la pel!is. La otra mano su(eta la

cadera "ue se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo cora#ón sobre el

troc'nter mayor )el saliente m's prominente del fémur por detr's*.

• &igno de Barlow. Este signo &ay "ue buscarlo en la primera semana, y ya "ue

luego pueden estar ausente, aparte de "ue en la segunda semana ya no se puede

&acer la presa necesaria para reali#ar la maniobra. Existe un test de Barlo de

salida y otro de entrada. Se reali#a como sigue la mano del explorador abra#a la

pierna del recién nacido lle!'ndola a una flexión a tope de la cadera y la rodilla, y

colocando el dedo pulgar en el troc'nter menor y arresto de los dedos al troc'nter 

mayor o na!es en esta posición, se abduce y con el pulgar se empu(a &acia atr's

como si se pretendiera sacar la cadera &acia atr's, apreci'ndose entonces una

sensación audible de succión o c&upeteo. Es el !alor de salida. Si se accede a la

presión "ue se &i#o pre!iamente con el pulgar a y se presiona con el resto de los

dedos, se repetir' el fenómeno, "ue en este caso se conoce como Barlo de

entrada.

• Maniobra de reducción de Ortolani. /i$o en decúbito supino con caderas y

rodillas en 34 grados, rodillas (untas. El médico toma las rodillas y el muslo con susmanos, &ace una &or"uilla con su pulgar e índice y toma la rodilla y con la punta de

sus dedos medio y anular presiona el trócanter mayor7 luego !a abduciendo las

caderas al mismo tiempo "ue con las puntas de los dedos presiona la región trocanC

térica &acia delante, si el signo es positi!o se siente un c&as"uido, un clic "ue

denota la entrada de la cabe#a femoral en el cótilo, !uelta a su posición inicial puede

sentirse otro c&as"uido de salida

En las caderas subluxables se puede sentir un mo!imiento extra, pero "ue no constituye

una reducción o luxación claras. En el ni$o de 0C9 meses de edad la tensión muscular 

puede enmascarar la luxación o la reducción.