Agitación psicóticaEl gran drama de la Psiquiatría

Síndrome englobado en los trastornos de la conducta, caracterizado por un aumento significativo o inadecuado de la actividad motora con acompañamiento de alteraciones de la esfera emocional.

90 % de los pacientes con Esquizofrenia o Trastorno Bipolar sufren al menos un episodio de agitación a lo largo de su vida

Relación con curso de la enfermedad o inadecuada respuesta al tratamiento

Promedio 11-12 agitaciones/año

1. Impredecible

2. Riesgo para el paciente o su entorno

3. Requiere un tratamiento

-RAPIDO

-EFICAZ

-SEGURO

Abordaje de la agitación psicótica

Andrés Fontalba Navas

UGC Salud Mental. Almería Norte

Nuestra intervención debe garantizar en todo momento la seguridad de las personas implicadas, especialmente del paciente y los profesionales que le atienden.

Es recomendable tener previstas las pautas de actuación.

Darse a conocer como médico

Dar información. El paciente deberá estar informado en todo momento de lo que se le va a hacer. Evitar amenazas y promesas falsas. Ofrecer expectativas razonables.

Mostrar actitud tranquilizadora pero de firmeza (aparentar calma y control de la situación en todo momento).

Conversación tranquila, hablar sin elevar la voz, suave y con preguntas cortas, escucha activa, no enfrentarse al paciente (ni con actitudes ni con ideas) ni mostrar prejuicios hacia él. Aunque es importante limitar su conducta, y comunicarle qué conducta se aceptará y cuál no.

Intentar que el paciente y médico estén sentados uno a cada lado de la mesa (o sillón en domicilios, etc.).

No mantener la mirada fija, sino efectuar desplazamientos naturales de la vista.

El ofrecer algún tipo de bebida o alimentos puede favorecer el diálogo.

Valorar, y estar atentos ante signos inminentes de violencia, tales como aumento del tono de voz (habla amenazante, lenguaje insolente y grosero,...), tensión muscular (agarrarse a la silla, etc.), nerviosismo, hiperactividad (frotar de manos, caminar de un lado a otro,...), miradas de reojo, etc.

El signo predictor más importante de violencia inminente es el comportamiento motor del paciente. Ignorar estos gestos de posible violencia es abrir las puertas a una amenaza potencial.

La presencia de familiares debe ser valorada por el médico. Pero siempre será conveniente y necesario preguntar a familiares y testigos sobre el paciente (antecedentes, consumo de sustancias, situación familiar, apoyo social, etc.) así como de la crisis concreta.

Loxapina1975: USA (También es España)

Años 90: IM

Actualidad: STACATTO

Eficacia y Seguridad5 ensayos clínicos fase I

3 fase I seguridad pulmonar

3 fase II

1600 pacientes

1er tratamiento no inyectable aprobado para

manejo agudo de la agitación psicótica

Stacatto : nota separada, muy corta, tocada en un solo golpe de violín y que va seguida de un silencio

este fármaco: se administra de una forma brusca, inmediata y en un solo golpe y que además produce un efecto inmediato al que sigue un silencio

GRACIAS POR VUESTRA ATENCION