borrador 1

MALOS TRATOS CONYUGALES

borrador 2

CONCEPTO Y PREVALENCIA

•Con el término “violencia doméstica” puede hacerse referencia a todos los aspectos

relacionados con la violencia familiar entre ellos :

- malos tratos y abandono de menores

- malos tratos conyugales,

- malos tratos de ancianos y

- agresiones sexuales

•La prevalencia es del 25% al 48%, con una prevalencia de por vida del 38.8%.

borrador 3

CICLO DE LA

VIOLENCIA

FASE DE

VIOLENCIA

FASE DE

LUNA DE

MIEL

FASE DE ESCALADA

DE TENSION

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borrador 4

PRESENTACIÓN CLÍNICA

• Lesiones físicas repetidas y de gravedad creciente.• Problemas psico-sociales como depresión, consumo de

alcohol, abuso de sustancias e intentos de suicidios.• El 25% reciben atención médica y el 10% se interna.• El embarazo puede precipitar los episodios iniciales de

malos tratos o incrementarlos.• Tasas más elevadas de malos tratos: mujeres

separadas, jóvenes y de clase socioeconómica baja.• Crean vínculos emocionales intensos con el agresor. 3

borrador 5

HOMBRES QUE MALTRATAN

• Los agresores no pierden el control.• Las caracteristicas principales son:• * La dependencia y los celos de su pareja• *La creencia en los roles tradicionales de cada

sexo• *Necesidad extrema de control, hostilidad y

dificultad para confiar en los demas.

• *El rechazo de aceptar su conducta violenta.

borrador 6

¿QUE PASA CON LOS HIJOS?

• Aunque los padres afirman con frecuencia que los hijos no están al corriente de las disputas familiares:

• Del 40% al 80% están presentes en el momento de violencia

• El resto escucha desde otra habitación o es testigo de sus consecuencias.

• En el 45% al 60% de los malos tratos conyugales existen también malos tratos infantiles.

borrador 7

SINTOMAS EN LOS NIÑOS• Pueden ser de tres tipos: • Conductas de interiorización: tristeza,

aislamiento, molestias somáticas, miedo, ansiedad.

• Conductas de exteriorización: agresión, crueldad con los animales, desafío a la autoridad, destructividad.

• Trastornos en las relaciones sociales: fracaso escolar, mala relación con los compañeros, no participación en actividades deportivas o extraescolares.

borrador 8

DIAGNÓSTICO• El paso más importante es preguntar a las mujeres

si sufren o han sufrido alguna vez malos tratos.• Se debe comenzar con preguntas generales que

posteriormente serán más especificas.• Preguntar primero sobre las relaciones personales.• Preguntar sobre la resolución de los problemas y

luego sobre actos no agresivos pero si abusivos.

• Preguntar sobre el uso de la fuerza y por último sobre malos tratos más graves.

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MALOS TRATOS COMO PROBLEMA SOCIAL

• No sólo se debe diagnosticar el maltrato, también se debe determinar su gravedad y el riesgo que representa para la paciente.

• La víctima se siente avergonzada o humillada por lo que en la consulta puede ocultar información.

• El médico de atención primaria se ve obligado a traspasar los esquemas clásicos de atención del paciente.

• Con frecuencia se diagnostica abuso de sustancias, depresión o trastornos de ansiedad.

• Los agresores -si se descubren los incidentes- acusan a su pareja de exagerar, o definen sus acciones como no violentas o pasajeras.

borrador 10

RUEDA DEL PODER Y DEL CONTROL

• Uso de amenazas Uso de intimidación

• Uso d e malos tratos Uso de malos tratos

económicos PODER Y Emocionales

• uso d e los CONTROL Uso del aislamientos

privilegios masculinos

• uso de los niños minimización, negación

borrador 11

TRATAMIENTO

• Debe valorarse siempre el peligro inmediato.• Valorar los aspectos asociados a un riesgo

elevado.• Ayudar con el plan de seguridad, darles

números telefónicos, direcciones, dirigirla a la paciente a las instituciones que puedan ayudarla.

• Documentar en la H.C. Con lenguaje neutro pero preciso.

borrador 12

CAPACITACION Y DEFENSA

• Facilitar el acceso a los servicios de la comunidad

• respetar la confidencialidad creer y ratificar sus

experiencias.

• Ayudarla a planificar DEFENSA reconocer la

injusticia su seguridad respetar su autonomía

borrador 13

PREVENCIÓN• La prevención primaria de los malos tratos

conyugales solo se logrará modificando los roles que tienen la violencia y el patriarcado en nuestra sociedad.

• La prevención secundaria puede conseguirse interrumpiendo y eliminando los malos tratos intergeneracionales de todos los tipos.

• La prevención terciaria se llevará a cabo identificando a las victimas y a sus agresores y derivarlos oportunamente a centros de referencias.

borrador 14

MITOS REALIDAD • LOS CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR SON HECHOS

AISLADOS.

• LA V.F. ES PRODUCTO DE ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL DE UNO DE LOS CÓNYUGES.

• LA V.F. OCURRE EN LAS CLASES SOCIALES MAS CARENCIADAS .

• EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ES LA CAUSA DIRECTA DE LA V.F.

• SI HAY V.F. NO PUEDE HABER AMOR EN LA FAMILIA.

• A LAS MUJERES MALTRATADAS LES DEBE GUSTAR, EN CASO CONTRARIO NO SE QUEDARIAN.

• LAS VICTIMAS DE MALTRATO LO PROVOCAN.•

borrador 15

MITOS REALIDAD • EL ABUSO SEXUAL Y LAS VIOLACIONES OCURREN

EN LUGARES PELIGROSOS.• EL MAL TRATO EMOCIONAL NO ES TAN GRAVE

COMO LA VIOLENCIA FISICA.• LA CONDUCTA VIOLENTA ES ALGO INNATO, QUE

PERTENECE A LA ESENCIA DEL HOMBRE.• EL HOMBRE Y LA MUJER TIENEN IGUALDAD DE

CONDICIONES PARA ENFRENTARSE EN SITUACIONES DE VIOLENCIA FISICA.

• SI LA VICTIMA DE V. F. DESEA DETENER LA VIOLENCIA DEBERIA ACTUAR DISTINTO.

•

borrador 16

MITOS REALIDAD • EL TEMA DE LA V.F. ES UNA MODA SIEMPRE HA

EXISTIDO Y NO TIENE IMPACTO• EN UNA SOCIEDAD VIOLENTA LAS FAMILIAS

TAMBIEN LO SERAN• EL STRESS ES LA CAUSA DE LA V.F.• PORQUE AGUANTO TANTO TIEMPO? Y RECIEN

HACE LA DENUNCIA• EL HACER LA DENUNCIA PERJUDICA A LA

UNIDAD FAMILIAR.• LOS NIÑOS QUE DENUNCIAN EL ABUSO SEXUAL

ESTAN EXPRESANDO FANTASIAS OCULTAS• LA V.F. ES UN PROBLEMA PRIVADO