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CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE HUS PARA FORMACIÓN DE TALENTO
HUMANO EN SALUD–PROGRAMAS EN CONVENIO CON LA UNIVERSIDAD
DE SANTANDER-UDES 2019
ÁLVARO GÓMEZ TORRADO
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD
BUCARAMANGA
2019
CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE HUS PARA FORMACIÓN DE TALENTO
HUMANO EN SALUD–PROGRAMAS EN CONVENIO CON LA UNIVERSIDAD
DE SANTANDER-UDES 2019
ÁLVARO GÓMEZ TORRADO
CÓDIGO: 19731040
TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR
EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN GERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD
DIRECTORA:
SANDRA YAZMÍN MEJÍA BETANCOURTH
CODIRECTOR
ALEJANDRO DAVID MARTÍNEZ AMARÍZ
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD
BUCARAMANGA
2019
AGRADECIMIENTOS
Expreso los más sinceros agradecimientos a mis amadas esposa e hija por
estar en todo momento conmigo, entenderme y apoyarme en todos los momentos
de mi vida.
Álvaro Gómez Torrado
Tabla de contenido INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 9
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................... 11
2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 14
2.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 14
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................. 14
3. MARCO TEÓRICO ................................................................................................................ 15
3.1 CONVENIO DOCENCIA-SERVICIO: ............................................................................... 15
3.2 RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO: ............................................................................... 15
3.3 PRÁCTICA FORMATIVA EN SALUD: ............................................................................ 15
3.4. ESCENARIOS DE PRÁCTICA DEL ÁREA DE LA SALUD:...................................... 16
3.5 CUPOS DE LOS ESCENARIOS DE PRÁCTICA: ......................................................... 16
3.6 CAPACIDAD INSTALADA: .................................................................................................... 16
3.8 HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER: ......................................................... 17
3.8.1 POLÍTICA DE DOCENCIA SERVICIO DE LA ESE HUS ..................................... 18
4. MÉTODO DE ESTUDIO ........................................................................................................ 19
4.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN ............................. 19
4.4 BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA ................................................................................... 20
4.5 RECUPERACIÓN Y COMPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN .................................... 20
5. DESARROLLO Y DISCUSIÓN ............................................................................................ 22
5.1 CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE HUS PARA LA POSIBLE OFERTA DE
CUPOS PARA FORMACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN SALUD ............................. 22
5.1.1 RELACIÓN CAPACIDAD INSTALADA POR SERVICIO VERSUS
LINEAMIENTOS NORMATIVOS DE ASIGNACIÓN DE CUPOS COMO ESCENARIO
DE PRÁCTICA EN SALUD. ................................................................................................. 24
5.2 NÚMERO DE ESTUDIANTES DE PREGRADO DE LA UDES ACTUALMENTE
ROTANDO POR LOS SERVICIOS DE LA ESE HUS. ........................................................ 30
5.3 CAPACIDAD DE ACEPTACIÓN DE CUPOS DE LOS SERVICIOS DE LA ESE
HUS SEGÚN LINEAMIENTOS DEL MSPS Y EL MEN. ..................................................... 35
5.4. CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DE CUPOS PARA LA FORMACIÓN DE
TALENTO HUMANO EN INSTITUCIONES CON CONVENIO DOCENCIA SERVICIO 46
6. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 51
7. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 53
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Resumen de servicios habilitados: ESE HUS ......................................... 22
Tabla 2. Número de camas habilitadas en REPS: ESE HUS ................................ 23
Tabla 3. Convenio docencia servicio ESE HUS-IES ............................................. 26
Tabla 4. Convenio docencia servicio ESE HUS-UDES: estudiantes actuales versus
lineamientos .......................................................................................................... 31
RESUMEN
Título: Capacidad instalada de la ESE HUS para formación de talento humano en
salud–programas en convenio con la Universidad de Santander-UDES 2019
Autor: Álvaro Gómez Torrado
Palabras Claves: Capacidad instalada, talento humano en salud, relación docencia
servicio, práctica formativa, Instituciones de Educación Superior, instituciones de
salud.
DESCRIPCIÓN
El convenio docencia servicio entre Instituciones de Educación Superior (IES) y escenarios de práctica (IPS) constituye un elemento fundamental para la formación de talento humano calificado; sin embargo, se deben tener en cuenta criterios claros para la asignación de cupos según la capacidad instalada de la institución. El objetivo fue revisar los lineamientos actuales para asignación de cupos para la formación de talento humano en salud y comparar con los de la ESE HUS para programas de pregrado de la Universidad de Santander (UDES). Se trata de una monografía tipo análisis de experiencias basada en una síntesis e integración de artículos y trabajos de grado sobre asignación de cupos para la formación de talento humano en instituciones de salud disponibles, en Google académico, LILACS, BVS, Science Direct; sin restricción de fecha. La literatura describe que las principales variables a tener en cuenta para la asignación de cupos para la formación de talento humano son: el número de alumnos por cama habilitada, el número de consultas, el número de alumnos por docente, los procedimientos quirúrgicos realizados y el promedio de estancia hospitalaria anual. La ESE HUS cuenta con 111 servicios habilitados y 425 camas disponibles. La UDES tiene actualmente rotando 71 estudiantes y 106 en total al semestre; sin embargo, por lineamientos podría haber 123 estudiantes; por tanto, estarían disponibles 56 cupos adicionales. Adicionalmente, en convenios con la ESE HUS, 119 estudiantes rotan actualmente y 726 en total al semestre; aun así, la capacidad de aceptación de cupos en servicios asistenciales es de 580 y aproximadamente 3.480 estudiantes al semestre. Dentro de los parámetros internacionales para dicha asignación, se encuentran los mencionados previamente.
ABSTRACT
Title: Capacity of ESE HUS for training of human talent in health–programs in agreement with the University of Santander-UDES 2019
Authors: Álvaro Gómez Torrado
Keywords: Installed capacity; human talent in health, service teaching relationship, training practice, education institutions, health institutions.
DESCRIPTION
The service teaching agreement between Higher Education Institutions (HEI) and the practice scenarios constitutes a fundamental element for the training of qualified human talent; however, evident criteria for the allocation of quotas according to the installed capacity of the university must be taken into account institution. The objective was to review the criteria for assigning quotas for the training of human talent in health and compare them with those of the ESE HUS for undergraduate programs of the University of Santander (UDES). This is a monograph type analysis of experiences based on a synthesis and integration of articles and degree papers about criteria for the allocation of quotas for the training of human talent in health institutions, available in Google academic, LILACS, BVS and Science Direct. No date restriction. The literature describes that the main variables to consider for the allocation of quotas for the formation of human talent are the number of students per bed, the number of consultations, and the number of students per teacher, surgical procedures and the average of annual hospital stay. The ESE HUS has 111 services enabled and 425 beds available. The UDES currently has rotating 71 students and 106 in total per semester; however, by guidelines there could be 123 students; therefore, 56 additional quotas would be available. In addition to the ESE HUS agreements, 119 students currently rotate and 726 in total per semester, however, the capacity to accept a quota for assistance services is 580 and approximately 3,480 students per semester. Within the international parameters for allocation of quotas in practice, scenarios are the above mentioned.
INTRODUCCIÓN
Uno de los mayores retos en la formación del talento humano en salud son
los cálculos relacionados con la capacidad instalada de los centros de práctica para
lograr la adecuada exposición al ambiente clínico y facilitar el logro de
competencias(Moreno & Ramírez, 2017). En lo que respecta a la Ley 100 de 1993,
en el ARTICULO 247, expresa: “Para desarrollar programas de pregrado o
postgrado en el área de salud que impliquen formación en el campo asistencial, las
Instituciones de Educación Superior deberán contar con un Centro de Salud propio
o formalizar convenios docente-asistenciales con instituciones de salud que
cumplan con los tres niveles de atención médica, según la complejidad del
programa, para poder realizar las prácticas de formación (…). Los cupos de
matrícula que fijen las Instituciones de Educación Superior en los programas
académicos de pregrado y postgrado en el área de Salud, estarán determinados por
la capacidad que tengan las instituciones que prestan los servicios de
salud”.(«Leyes desde 1992», s. f.).
Adicionalmente a la anterior normativa, los Ministerios de Educación y Salud
y Protección Social en junio 2018 actualizaron los lineamientos para la asignación
de cupos de estudiantes en escenarios clínicos que permitan la formación de talento
humano de la Instituciones de Educación Superior (IES)(Ministerio de Educación
Nacional, 2012). La Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander
es uno de los principales centros de entrenamiento ampliamente reconocido para la
formación y capacitación del talento humano en salud del nororiente del país, el cual
cuenta en la actualidad con convenios docencia servicio vigente con 7 IES y una
Institución de Formación para el Trabajo; situación que obliga a definir la posibilidad
del escenario de práctica para atender la demanda actual y la solicitud de nuevas
áreas de formación que se vienen dando de manera continua.
Lo anterior enmarcado en el reto de alcanzar la Acreditación en Alta Calidad,
así como su reconocimiento como Hospital Universitario según lo contemplado en
el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de Colombia (Versión
3.1), Resolución 5095 del 19 de noviembre de 2018 del Ministerio de Salud y
Protección Social(Ministerio de Salud y Protección Social, s. f.). Por lo anterior, se
hace necesario, revisar los estándares de capacidad instalada para aceptación de
estudiantes en formación y comparar con los de la ESE HUS para programas de
pregrado de la Universidad de Santander - UDES.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Dado que los convenios de docencia servicio son regulados por los
Ministerios de Educación (MEN) y Salud y Protección Social, amparados en el
Decreto Único Reglamentario No. 780 de 2016(«Decreto Único Reglamentario 780
de 2016», s. f.) y los Lineamientos de Referencia para la Asignación de Cupos de
Estudiantes en Escenarios Clínicos, de junio de 2018(Ministerio de Educación
Nacional, 2012), disposiciones que generan un marco restrictivo en la asignación
de cupos para prácticas formativas que se desarrollan al interior de los hospitales
universitarios; pero a su vez, obligan a revisar y replantear la asignación de dichos
cupos a cada una de las IES en convenio, a organizar las franjas asistenciales de
formación para evitar la simultaneidad y hacinamiento de estudiantes de los
diferentes programas, buscando entre otras cosas fortalecer los compromisos de
atención con calidad, humanización y seguridad de los
pacientes.(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
En una revisión sistemática de la literatura de los servicios prestados en
hospitales de los Estados Unidos en los cuales se poseía convenio docencia
servicio se encontró que dichos hospitales tenían mejor calidad en la atención
médica y menor mortalidad para pacientes de edad avanzada con afecciones
comunes como infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y
neumonía en comparación con los hospitales que no tenían esta figura de convenio
(Ayanian & Weissman, 2002), lo cual demuestra los beneficios de dicho convenio
docencia servicio, en donde se hace formación del talento humano en salud; sin
embargo, otros estudios afirman que los hospitales con dichos convenios gastan
más recursos económicos y materiales para la atención de los usuarios.(Dueñas,
2012)
Ante la necesidad de definir la relación entre las diferentes Instituciones
Prestadores de Salud (IPS) y las IES que adelantan alianzas para la formación del
talento humano en salud, los dos ministerios entraron en la tónica de regular la
capacidad que tenían las IPS para brindar formación dentro de un ambiente que
garantizara una relación de calidad en la atención de sus usuarios, sin sacrificar el
proceso de formación, para lo cual definieron los “Lineamientos de referencia para
la asignación de cupos de estudiantes en escenarios clínicos”(Ministerio de
Educación Nacional, 2012) documento que entró en vigencia a partir del mes de
junio de 2018 y que se ha convertido en el referente que regula dicha relación
docencia servicio, no sin generar controversia entre los actores del sistema,
principalmente en lo miembros de la red de Hospitales Universitarios, quienes ven
en dicha documentación una amenaza para los objetivos de las IES en formar
personal en salud. Vale la pena resaltar que dicho documento será el referente que
deben utilizar las comisiones validadoras de escenarios de práctica como la
Comisión Intersectorial de Talento Humano en Salud del MSPS y los pares
evaluadores de programas en salud del MEN.(Ministerio de Educación Nacional,
2012)
Es así como en la ESE HUS se plantea la necesidad de revisar la situación
actual contra la nueva normativa y se toma como institución de análisis la
Universidad de Santander, no solamente con los programas actuales, que hacen
presencia en el centro de formación, sino evaluando la posibilidad de abrir nuevos
espacios a otros programas, que se puedan beneficiar de la práctica en este
importante centro de atención y formación el nororiente colombiano, permitiendo
también diseñar un modelo que ayude a definir el número de estudiantes de los
programas de salud en formación que pueden admitir en sus instalaciones con base
en la capacidad física de la institución. Esto con el fin de avanzar en el cumplimiento
de los requisitos dispuestos por la normatividad vigente para la acreditación como
hospital universitario en el marco del decreto 2376 de
2010.(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.), la ley 1164 de 2007(LEY
1164 DE 2007.pdf, s. f.)y la ley 1438 de 2011(LEY 1438 DE 2011.pdf, s. f.)
Es por ello que se hace necesario revisar la capacidad instalada en la ESE
HUS reconocida y habilitada por la Secretaría de Salud de Santander y
correlacionarla con el documento de lineamientos antes mencionados, para llevar a
cabo la determinación de capacidad de absorción por servicio asistencial que
permita definir el número de estudiantes por programa de pre y/o posgrado que
puedan desarrollar sus prácticas formativas en este importante centro de
entrenamiento del Nororiente del país.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Revisar los nuevos lineamientos para asignación de cupos para la
formación de talento humano en salud y compararlos con los asignados
actualmente por la ESE HUS para programas de pregrado de la Universidad de
Santander UDES.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir, con base en la capacidad instalada de la ESE HUS, la
posible oferta de cupos para formación del talento humano en salud en los
distintos servicios asistenciales de la ESE HUS.
Verificar el número actual de estudiantes de los programas de
pregrado de la UDES que se encuentran rotando por los diferentes servicios
de la ESE HUS.
Establecer la capacidad de aceptación en los servicios
asistenciales de la ESE HUS, según los lineamientos de referencia para la
asignación de cupos de estudiantes en escenarios clínicos del MSPS y el
MEN.
3. MARCO TEÓRICO
A continuación, se listan un conjunto de conceptos, ideas, leyes y teorías que
propone como base fundamental para entender el estudio:
3.1 CONVENIO DOCENCIA-SERVICIO: Según el decreto 2376 expedido
por el Ministerio de Salud y Protección Social, el convenio docencia-servicio se
define como un acuerdo de voluntades suscrito entre las instituciones participantes
en la relación docencia-servicio, frente a las condiciones, compromisos y
responsabilidades de cada una de las partes, formalizadas en un documento.
Cuando el escenario de práctica y la institución educativa tienen integración de
propiedad, deberá existir un documento donde se definan los lineamientos de la
relación docencia - servicio, el cual reemplazará el
convenio.(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
3.2 RELACIÓN DOCENCIA-SERVICIO: Según el decreto 2376 expedido por
el Ministerio de Salud y Protección Social, la relación docencia-servicio se define
como: “Vínculo funcional que se establece entre instituciones educativas y otras
organizaciones, con el propósito de formar talento humano en salud o entre
instituciones educativas cuando por lo menos una de ellas disponga de escenarios
de práctica en salud. Este vínculo se funda en un proceso de planificación
académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertado entre las partes
de la relación docencia-servicio”.(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
3.3 PRÁCTICA FORMATIVA EN SALUD: Según el decreto 2376 expedido
por el Ministerio de Salud y Protección Social, una práctica formativa en salud se
define como una estrategia pedagógica planificada y organizada desde una
institución educativa que busca integrar la formación académica con la prestación
de servicios de salud, con el propósito de fortalecer y generar competencias,
capacidades y nuevos conocimientos en los estudiantes y docentes de los
programas de formación en salud, en un marco que promueve la calidad de la
atención y el ejercicio profesional autónomo, responsable y ético de la profesión.
(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
3.4. ESCENARIOS DE PRÁCTICA DEL ÁREA DE LA SALUD: El decreto
2376 de 2010 define como escenarios de prácticas formativas en el campo de la
salud aquellos espacios en los cuales se desarrollan las prácticas formativas del
área de la salud. Igualmente contempla los tres siguientes escenarios.
(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
a. Espacios institucionales, que intervienen en la atención integral en salud
de la población. Por ejemplo, Instituciones Prestadoras de Salud como el Hospital
Universitario.
b. Espacios comunitarios que intervienen en la atención integral en salud de
la población. Por ejemplo, la Fundación Albeiro Vargas & Ángeles Custodios.
c. Otros espacios diferentes a los del sector salud, en los cuales se
consideren pertinentes las prácticas formativas en programas del área de la salud,
en los términos del numeral 2° del parágrafo 1° del artículo 13 de la Ley 1164 de
2007.
3.5 CUPOS DE LOS ESCENARIOS DE PRÁCTICA: El Ministerio de Salud
y Protección Social define los cupos de escenarios de practica formativa como el
número de estudiantes que pueden desarrollar sus prácticas formativas de manera
simultánea en un escenario de práctica, asegurando la calidad en los procesos de
formación de los estudiantes y en la prestación de los servicios propios del
escenario.(Decreto_2376_de_Julio_01_de_2010.pdf, s. f.)
3.6 CAPACIDAD INSTALADA: La capacidad instalada se refiere a la
disponibilidad de infraestructura ya sea física o logística necesaria para producir
determinados bienes o servicios o la formación de talento humano de calidad en el
caso de las instituciones de salud con convenio docencia servicios con Instituciones
de Educación Superior(Mejía Cañas, 2013). Por su parte el Ministerio de Salud y
Protección Social define la capacidad instalada disponible como los recursos físicos
utilizables para la generación del producto hospitalario.(Ministerio de Salud y
Protección Social, 2016).
3.7 LINEAMIENTOS DE REFERENCIA PARA LA ASIGNACIÓN DE
CUPOS DE ESTUDIANTES EN ESCENARIOS CLÍNICOS: El Ministerio de la
Protección Social y de Educación Nacional, definieron y adoptaron los siguientes
lineamientos y criterios para evaluar la capacidad de los escenarios donde se
desarrollan las prácticas formativas de los programas de educación superior en
salud, los cuales constituyen el referente básico de quienes participan en los
procesos de verificación y evaluación de la capacidad de los escenarios de práctica
de los programas de educación superior en salud.(Ministerio de Educación
Nacional, 2012)
3.8 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
SANTANDER
El Gobernador del Departamento de Santander en el año 2004 decidió
liquidar el entonces Hospital Universitario Ramón González Valencia y dar comienzo
al nuevo proyecto que fue creado mediante la resolución No. 0025 expedida el 4 de
febrero de 2005 por la Asamblea Departamental de Santander, denominado
Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander (ESE HUS).
El nacimiento de esta nueva institución significó para el Gobierno
Departamental y para quienes laboran allí, la oportunidad para rescatar la Red
Pública Hospitalaria y brindar una atención integral a los usuarios. La ESE Hospital
Universitario de Santander sirve como modelo de Hospital Público del país; esto
significa que la labor que se adelanta en él, es tomada como referencia por otros
hospitales para su funcionamiento y atención.(«Reseña Histórica – ESEHUS», s. f.).
3.8.1 POLÍTICA DE DOCENCIA SERVICIO DE LA EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER: El gerente de la
Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander y sus colaboradores
se comprometen a regular la relación docencia servicio con Instituciones de
Educación Superior, garantizando su alineación con el direccionamiento
estratégico, gestionando la relación Docencia Servicio, así como de las prácticas
formativas relacionadas, proporcionando escenarios de aprendizaje que
complementen el desarrollo de competencias orientadas a garantizar la excelencia
académica en la formación de los estudiantes y la prestación de un óptimo servicio
a las partes interesadas, cumpliendo los requisitos de ley.(«Políticas Institucionales
– ESEHUS», s. f.).
3.8.2 OBJETIVOS DE LA POLÍTICA DE LA DOCENCIA SERVICIO DE LA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
SANTANDER: Los objetivos de la política de docencia servicio de la Empresa
Social del Estado Hospital Universitario de Santander(«Políticas Institucionales –
ESEHUS», s. f.):
1. Regular la relación Docencia Servicio con Instituciones de Educación
Superior, garantizando su alineación con el direccionamiento estratégico.
2. Gestionar la relación Docencia Servicio, así como de las prácticas
formativas relacionadas.
3. Proporcionar escenarios de aprendizaje que complementen el desarrollo
de competencias.
4. Garantizar la excelencia académica en la formación de los estudiantes y la
prestación de un óptimo servicio a las partes interesadas, cumpliendo los requisitos
de ley.
4. MÉTODO DE ESTUDIO
4.1 DISEÑO: El presente estudio es una investigación tipo monografía de
análisis de experiencias porque se describe una experiencia realizada, se compara
con otras similares, se extraen conclusiones y se brinda la opinión personal del
autor.
4.2 FUENTES DOCUMENTALES: Artículos y trabajos de grado
relacionados con la temática de criterios para la asignación de cupos para la
formación de talento humano en instituciones de salud disponibles en Google
académico, LILACS, BVS, Science Direct; sin restricción de fecha. La ecuación para
búsqueda de patentes fue la siguiente: capacidad instalada y talento humano en
salud y centro médico académico.
4.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE FUENTES DE INFORMACIÓN
4.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: En la presente monografía se incluyeron
estudios y trabajos de grado relacionados con criterios para la asignación de cupos
para la formación de talento humano en instituciones de salud que cumplieran con
los siguientes criterios:
• Artículos encontrados en las bases de datos y/o motores de búsqueda:
Google Académico, LILACS, BVS y Science Direct.
• Artículos originales o secundarios y trabajos de grado de cualquier
diseño, que incluían las palabras claves en parte del título o resumen.
• Trabajos publicados en inglés o español
4.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: En la presente monografía se
excluyeron los siguientes estudios:
• Artículos duplicados entre las bases de datos y/o motores de
búsqueda escogidos.
• Se excluyeron los estudios que no hacían claridad de los criterios para
la asignación de cupos para la formación de talento humano en instituciones de
salud.
4.4 BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
Se realizó una búsqueda de artículos y trabajos de grado en los buscadores
y base de datos: Google, LILACS, BVS y Science Direct, analizaron los artículos y
trabajos de grado que confirmaron la coincidencia de los títulos con los criterios de
búsqueda y de esta manera se llevó a cabo la selección inicial.
Se emplearon los siguientes términos de búsqueda: capacidad instalada y
talento humano en salud, centro médico académico (installed capacity and human
talent in health, academic health center).
Posteriormente se descargaron los artículos y trabajos de grados cuyos
títulos contenían los rasgos necesarios para su análisis, se procedió a leer
cuidadosamente los resúmenes de los artículos y trabajos de grado para confirmar
que se trataban criterios para la asignación de cupos para la formación de talento
humano en instituciones de salud, luego se inspeccionaron las variables propuestas
para la asignación de cupos para la formación de talento humano en instituciones
de saludo con convenio docencia servicio; esto se registró en formato de recolección
de información de Microsoft Excel 2016® previamente diseñado por el investigador,
el cual contenía las variables de interés.
4.5 RECUPERACIÓN Y COMPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN
La información fue extraída de los artículos y trabajos de grado
consignándola en una base de datos de plantilla de Microsoft Excel para
posteriormente ser analizada, compilada y sintetizada por el autor, tomando como
insumo para construir el capítulo de desarrollo y discusión de la monografía.
5. DESARROLLO Y DISCUSIÓN
5.1 CAPACIDAD INSTALADA DE LA ESE HUS PARA LA POSIBLE OFERTA
DE CUPOS PARA FORMACIÓN DEL TALENTO HUMANO EN SALUD
La capacidad instalada hace referencia a la disponibilidad de infraestructura
necesaria para producir determinados bienes o servicios (Mejía Cañas, 2013). Esta
capacidad está directamente relacionada con la dotación de recursos físicos,
humanos, tecnológicos y de equipos necesarios para ofrecer servicios y puede ser
estimada a través de la cuantificación de los mismos. El análisis de capacidad
instalada en el hospital considera como principales herramientas para la prestación
de los servicios formativos la dotación en: camas, consultorios, salas de cirugía,
especialistas, así como el número de pacientes que demandan el
servicio.(Guerrero, 2014).
La ESE HUS está en capacidad de prestar los servicios de mediana y alta
complejidad, tales servicios incluyen los siguientes conglomerados: Diagnóstico,
Tratamiento, Urgencias, Atención Ambulatoria y Hospitalaria y Servicio de
Ambulancia conforme al portafolio de servicios, servicios que se prestarán en las
instalaciones en forma integral, contando con infraestructura adecuada, dotación y
tecnología de punta(Hospital Universitario De Santander, 2019). La ESE HUS
cuenta con 111 servicios habilitados según el Registro de Prestadores de Servicios
de Salud (REPS) a corte a enero de 2019, Tabla 1. (GDI-PLA-FO-10 FORMATO
POLITICA DOCENCIA SERVICIO.pdf, s. f.).
Tabla 1.Resumen de servicios habilitados: ESE HUS
GRUPO DEL SERVICIO TOTAL POR SERVICIO
Apoyo diagnóstico y complementación terapéutica 22
Consulta externa 53
Internación 12
Procesos 1
Quirúrgicos 20
GRUPO DEL SERVICIO TOTAL POR SERVICIO
Transporte asistencial 2
Urgencias 1
TOTAL GENERAL 111
Fuente: Habilitación de Servicios en REPS con corte a enero de 2019.
De igual forma, y en atención al presente trabajo que busca correlacionar la
capacidad instalada con los lineamientos establecidos por los Ministerios de Salud
y Protección Social y Educación Nacional, en la Tabla 2, se puede apreciar que el
HUS cuenta con 425 camas reconocidas y habilitadas en el REPS y sobre las cuales
se hará parte del alcance de la presente propuesta (GDI-PLA-FO-10 FORMATO
POLITICA DOCENCIA SERVICIO.pdf, s. f.).
Tabla 2. Número de camas habilitadas en REPS: ESE HUS
SERVICIO ESPECIALIDAD No. CAMAS TOTAL
NEONATOLOGIA
Básica 5
Intermedio Neonatal 25 34
UCI Neonatal 4
Infectología 9
Lactantes 9
Quirúrgicas 12 45
PEDIATRIA
Médicas 11
Intermedio 2
UCI Pediátrica 2
Obstetricia 34
Cirugía General 51
INTERNACIÓN ADULTOS
Especialidades Quirúrgicas 24 196
Medicina Interna 72
Intermedio Adulto 2
UCI Adultos 13
UNIDAD DE QUEMADOS Adultos 13
21 Pediátricas 8
TOTAL CAMAS EN HOSPITALIZACIÓN 296
SERVICIO ESPECIALIDAD No. CAMAS TOTAL
URGENCIAS
Adultos 90
129
Pediátricas 17
Ginecológicas 22
TOTAL CAMAS EN OBSERVACIÓN
TOTAL 425
Fuente: Resolución 291 del 18 de junio del 2018 que establece el número de camas de la
ESE HUS.
En el marco de los convenios docencia servicio, en niveles de pregrado,
posgrado y formación técnica, el hospital tiene convenio con ocho instituciones de
educación, 21 programas de pregrado, un programa de formación técnica y ocho
programas de especialización médico quirúrgica; por lo cual, de manera
permanente en la institución rotan alrededor de 1.450 estudiantes. No obstante, si
se toma como criterio de asignación de cupos cuatro estudiantes por cada cama
habilitada en REPS en los diferentes servicios, el hospital universitario tendría
rotando de manera simultánea por capacidad instalada habilitada alrededor de 1700
estudiantes en total entre pregrado y posgrado.
5.1.1 RELACIÓN CAPACIDAD INSTALADA POR SERVICIO VERSUS
LINEAMIENTOS NORMATIVOS DE ASIGNACIÓN DE CUPOS COMO
ESCENARIO DE PRÁCTICA EN SALUD.
Una vez conocida la capacidad instalada se procedió a correlacionar dicha
capacidad con la asignación actual de cupos para los programas específicos de la
Universidad de Santander (UDES) que se encuentran cumpliendo labores de
formación en la ESE HUS dentro del Convenio Marco Regulador de las Relaciones
Docencia Servicio del 20 de junio de 2011 y los otros que lo han modificado a lo
largo de su ejecución; lo cual garantizará el estricto cumplimiento de las directrices
normativas nacionales y la salvaguarda legal de ambas instituciones.
El número de pacientes que llega al hospital es el único parámetro que se
considera variable. Los demás recursos tales como especialistas, docentes
consultorios, camas y salas de cirugía son considerados como constantes en el
tiempo al interior de cada servicio (Guerrero, 2014).Una vez definida la capacidad
instalada en la ESE HUS y conocidos los lineamientos establecidos, se procedió a
realizar la aplicación de las directrices de tales requerimientos normativos, dando
como resultado que los cupos que pudieran ser ofertados por el escenario de
práctica, serán los siguientes, ver tabla 3.
Tabla 3. Convenio docencia servicio ESE HUS-IES
IES Registro de programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiante *semestre
Contraprestación
Fundación Universitaria de San Gil-Unisangil
Enfermería. Código SNIES No. 20914
Enfermería 6 Acompañados por un docente
68 de V, VI, VII y VIII semestre rotan por 6 servicios
1. Nombrará bajo su cuenta y riesgo a un (1) profesional de enfermería para el desarrollo de actividades asistenciales y administrativas establecidas por la ESE HUS en forma permanente y de tiempo completo. 2. Promover programas de educación continua previa solicitud para el personal vinculado de la ESE HUS. 3. Además de lo anterior la universidad se compromete con los estudiantes y docentes académicos en el horario de desarrollo de las prácticas formativas brindar apoyo y colaborar en las actividades de divulgación prevención y promoción que implemente la oficina de educación de la ESE HUS. 4. Brindará apoyo en las jornadas de donación de sangre.
Universidad Cooperativa de Colombia- UCC
Enfermería. Código SNIES No. 5019
Enfermería 5 310 estudiantes 13 profesores
1. Nombrar bajo su cuenta y riesgo a dos profesionales de enfermería para el desarrollo de actividades y labores asistenciales (U. Quemados y RN) que serán asignadas por la ESE HUS 2.Un diplomado de implementación de condiciones de acreditación para 20 funcionarios HUS. 3. Promover programas de educación continua previa solicitud para el personal vinculado de la ESE HUS. Además de lo anterior la universidad se compromete con los estudiantes y docentes académicos en el horario de desarrollo de las prácticas formativas brindar apoyo y colaborar en las actividades de divulgación prevención y promoción que implemente la oficina de educación de la ESE HUS. 4. Brindará apoyo en las jornadas de donación de sangre.
Universidad de
Psicología código SNIES No. 4292,
Psicología 3 3 1. Inscripción gratuita de (2) personas para los eventos de educación continuada de la universidad.
IES Registro de programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiante *semestre
Contraprestación
Santander- UDES
Enfermería. Código SNIES No.7406, Bacteriología y Laboratorio Clínico. Código SNIES No.4069, Instrumentación Quirúrgica. Código SNIES No.4066, Fonoaudiología. Código SNIES No. 7945, Fisioterapia. Código SNIES No. 4068, Terapia Ocupacional. Código SNIES No. 4067, Medicina. CódigoSNIES No. 3926.
Enfermería 5 54 2. Para el caso de especializaciones otorgara 2 cupos con un descuento del 50% (No incluye las especializaciones medico quirúrgicas) y (1) cupo para Maestrías con un descuento del 30% en el valor de la matrícula para las personas seleccionadas por el HUS. 3. Nombrara una enfermera profesional para desarrollo de actividades asistenciales y administrativas establecidas por el HUS. 4. El programa de fisioterapia en periodo de vacaciones contara con un docente que realizara las terapias a los pacientes que están siendo tratados por los estudiantes de la UDES en el servicio de quemados. 5. El programa de Instrumentación Quirúrgica apoyará la programación de cirugía con 4 docentes en la mañana y 4 en la tarde en forma permanente durante el tiempo que se programe la práctica en el HUS. 6. Adicionalmente ayudara con el nombramiento de una persona con 10 horas semanales que trabajara con el grupo creado por la institución para elaborar la documentación requerida para que el HUS sea considerado como hospital universitario o de nivel IV.
Bacteriología 3 6
Instrumentación quirúrgica
5 16
Fonoaudiología
4 7
Fisioterapia 4 12
Terapia ocupacional
2 2
Medicina 2 2
Universidad Manuela Beltrán- UMB
Fisioterapia. Código SNIES No.54237 Fonoaudiología. Código SNIES No. 54238 Terapia Ocupacional.Código SNIES No. 54241
Fisioterapia 6 6 1. La universidad sufragará el salario de un profesional por el programa de fonoaudiología durante los periodos comprendidos entre el 30 de enero y el 24 de noviembre del año en curso, con una carga laboral de medio tiempo desarrollando actividades asistenciales en el HUS.
Fonoaudiología
6 en consulta externa y 6 en hospitalización
12
IES Registro de programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiante *semestre
Contraprestación
Terapia Ocupacional
Universidad Pontificia Bolivariana - UPB
Psicología. Código SNIES No. 1409
Psicología 5 5 1. Un descuento del 5% en la inscripción y matricula de programas de formación continua a personas que presten sus servicios en la ESE HUS. Se implementarán programas de prevención y promoción, evaluación e intervención y de investigación en los diferentes servicios en donde se desarrollen las prácticas, según las necesidades de la IPS y el nivel de práctica asignada para la IES. 2. Se proporcionó mobiliario el cual está ubicado en el noveno piso en un cuarto de la unidad de fisioterapia, es un computador, un escritorio y dos sillas.
Universidad Santo Tomas- USTA
Optometría. Código SNIES No. 2767
Optometría 1 1 1. Mantener a los docentes del programa de optometría prestando su labor asistencial, aún durante periodos especiales como las vacaciones académicas de los estudiantes y en desarrollo de actividades especiales como congresos y simposios. 2. La Universidad se compromete a otorgar cinco (5) cupos anuales para programas de educación continuada y dos (2) cupos anuales para maestrías y especializaciones con un descuento del 10% sobre el valor de la matrícula que la universidad ofrece en las áreas de la salud.
EFORSALUD
Auxiliar de enfermería Auxiliar de enfermería
55 220 EFORSALUD se compromete a contratar 1 auxiliar de enfermería con una intensidad de 48 horas semanales, por cada 50 estudiantes que realicen semestralmente sus prácticas formativas en la ESE HUS (en el momento hay 4 auxiliares contratadas). De otra parte EFORSALUD
IES Registro de programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiante *semestre
Contraprestación
asignara cupos en los programas ofertados en el portafolio de servicios de la entidad.
TOTAL
16 119 726
Fuente:(Hospital Universitario De Santander, 2019)
En la tabla 3 se puede observar que para los 8 convenios 119 estudiantes
están rotando por la ESE HUS de manera simultánea y al semestre 726 estudiantes
en total.
5.2 NÚMERO DE ESTUDIANTES DE PREGRADO DE LA UDES
ACTUALMENTE ROTANDO POR LOS SERVICIOS DE LA ESE HUS
A continuación, se presenta el número de estudiantes por cada uno de los
servicios de la ESE HUS por donde actualmente rotan los estudiantes de pregrado
según los lineamientos del MEN y MSPS. En la tabla se puede observar que la
capacidad máxima de aceptación para los servicios en donde hay estudiantes
UDES según los lineamientos son 123 estudiantes; sin embargo, actualmente solo
están rotando 71 estudiantes incluyendo 4 estudiantes de Psicología que están en
el Servicio de Medicina Interna y para los cuales no existen lineamientos en el citado
documento; así, por capacidad instalada la ESE HUS estaría en capacidad de
asignar 56 cupos adicionales para estudiantes de pregrado, sin embargo en algunos
servicios (partos, pediatría, recién nacido, esp. quirúrgicas, unidad de quemados,
urgencias pediátricas, central de esterilización, quirófanos, quemados, urgencias
adultos, unidad de quemados, medicina interna y madre canguro) el número de
estudiantes es inferior al establecido en los lineamientos, mientras que otros excede
(cirugía, hemocentro, madre canguro y unidad de quemados) la capacidad
establecida en los lineamientos, Tabla 4.
Tabla 4. Convenio docencia servicio ESE HUS-UDES: estudiantes actuales versus lineamientos
IES Programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiantes
Por Semestre
Servicio Por El Que
Rotan
Lineamientos MEN y MSPS
Capacidad máxima de aceptación
Cupos sin usar
Universidad de Santander UDES
Psicología. Código SNIES No.4292 Enfermería. Código SNIES No.7406
Psicología 4 4 Medicina Interna
El programa de Psicología no se relaciona en los lineamientos por no hacer parte de práctica formativa en salud.
0 0
Enfermería 5 54 Partos Sala de partos: 10 estudiantes de pregrado de enfermería en práctica simultánea por el número de camas, un (1) docente por máximo siete (7) estudiantes de pregrado de enfermería.
10 5
5 Pediatría Pediatría: 10 estudiantes de pregrado de enfermería, 3 estudiantes de posgrado de enfermería.
10 5
5 Recién Nacido
Neonatología: 6 estudiantes de pregrado de enfermería, 6 estudiantes de posgrado de enfermería.
6 1
IES Programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiantes
Por Semestre
Servicio Por El Que
Rotan
Lineamientos MEN y MSPS
Capacidad máxima de aceptación
Cupos sin usar
5 Esp. Quirúrgicas
Estudiantes de pregrado: Máximo (8) estudiantes para las 24 camas. • Estudiantes de posgrado que desarrollan competencias clínicas: máximo (3) estudiantes por las 24 camas.
8 3
5 Cirugía • Un (1) estudiante de enfermería por cada tres (3) camillas de recuperación.
1 -4
5 Unidad De Quemados
•Estudiantes de pregrado de enfermería: máximo 7 estudiantes en práctica simultánea para todas las habitaciones.
7 2
5 Urgencias Pediátricas
Consultorios de urgencias: 6 estudiantes de pregrado de enfermería por práctica simultánea distribuidos en el número de consultorios. • Sala de observación: 5 estudiantes de pregrado de enfermería, 5 estudiantes de posgrado de
14 9
IES Programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiantes
Por Semestre
Servicio Por El Que
Rotan
Lineamientos MEN y MSPS
Capacidad máxima de aceptación
Cupos sin usar
Bacteriología y Laboratorio Clínico. Código SNIES No. 4069 Instrumentación quirúrgica. Código SNIES No.4066 Fonoaudiología. Código SNIES No.7945 ,
enfermería por práctica simultánea distribuidos en el número de salas.• Salas de rehidratación oral: 3 estudiantes de pregrado de enfermería en práctica simultánea.
Bacteriología 2 6 Hemocentro Hemocentro: Máximo 1 estudiante de pregrado microbiología o bacteriología por rotación.
1 -1
Instrumentación quirúrgica
1 16 Central de esterilización
Centrales de esterilización. • Máximo un (1) estudiante de enfermería y un (1) estudiante de instrumentación quirúrgica o dos estudiantes del mismo programa.
2 1
7 Quirófanos Estudiantes de instrumentación quirúrgica: máximo 8 estudiantes 1 por quirófano durante el acto quirúrgico.
8 1
IES Programas Programa Número de estudiantes por rotación
Total estudiantes
Por Semestre
Servicio Por El Que
Rotan
Lineamientos MEN y MSPS
Capacidad máxima de aceptación
Cupos sin usar
Fisioterapia. Código SNIES No.4068 Medicina. Código SNIES No.3926
Fonoaudiología 4 8 Madre Canguro
Máximo dos (2) estudiantes por consultorio.
2 -2
4 Quemados Terapia física: máximo 5 estudiantes en práctica simultánea.
5 1
Fisioterapia 4 12 Urgencias Terapia física: máximo 35 estudiantes en práctica simultánea.
35 31
4 Unidad De Quemados
Terapia física: máximo 5 estudiantes en práctica simultánea.
5 1
Terapia ocupacional
1 2 Medicina Interna
Terapia ocupacional: máximo 5 estudiantes en práctica simultánea.
5 4
1 Madre Canguro
Máximo tres (3) estudiantes por taller.
3 2
Medicina 4 4 Unidad De Quemados
Médico interno: máximo 1 estudiante por rotación para todas las habitaciones.
1 -3
Total
8 71 106
123 123 56
Fuente: (Hospital Universitario De Santander, 2019)
5.3 CAPACIDAD DE ACEPTACIÓNDE CUPOS DE LOS SERVICIOS DE LA
ESEHUS SEGÚNLINEAMIENTOS DEL MSPS Y EL MEN.
Según las estimaciones realizadas, la capacidad de aceptación en los
servicios asistenciales de la ESE HUS según los lineamientos de referencia para la
asignación de cupos de estudiantes en escenarios clínicos del MSPS y el MEN
serían de 580 estudiantes y aproximadamente 3.480 al semestre de pregrado de
manera simultánea las 24 horas del día.
Tabla 5. Capacidad de aceptación de los servicios dela ESE HUS según lineamiento del MEN y MSPS
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Apoyo Diagnóstico Y Complementación Terapéutica
Fisioterapia
4 Máximo dos (2) estudiantes por consultorio de fisioterapia.
8
1,4
Apoyo Diagnóstico Y Complementación Terapéutica
Fonoaudiología y/o Terapia del Lenguaje
2 Máximo dos (2) estudiantes por consultorio. 5
0,9
Apoyo Diagnóstico Y Complementación Terapéutica
Terapia Ocupacional 2 Terapia Ocupacional: 2 estudiantes por rotación
simultánea. 4 0,7
Apoyo Diagnóstico Y Complementación Terapéutica
Terapia Respiratoria 1 Máximo un (1) estudiante por cada tres (3) unidades
de trabajo. 0,3 0,1
Consulta Externa Anestesia 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Cardiología 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Cardiología Pediátrica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía de Cabeza y Cuello
0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía de Mama y Tumores de Tejidos Blandos
0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía de Mano 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía de Tórax 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Consulta Externa Cirugía Gastrointestinal 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía General 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Cirugía Maxilofacial 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía Neurológica 0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Cirugía Oncológica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía Pediátrica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Cirugía Plástica y Estética
0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Cirugía Vascular 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Coloproctología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Dermatología 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Dermatología Oncológica
N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0 0,0
Consulta Externa Dolor y Cuidado Paliativo
0,5 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
1 0,2
Consulta Externa Endocrinología 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Enfermería N/A 0,0
Consulta Externa Gastroenterología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,0
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Consulta Externa Genética 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Ginecobstetricia 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,0
Consulta Externa Ginecología Oncológica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Hematología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Hematología Oncológica
N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0 0,0
Consulta Externa Infectología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Medicina Física y Rehabilitación
1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Medicina Interna 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Nefrología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Neumología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Neumología Pediátrica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Neurocirugía 0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Neurología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Neuropediatría 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Consulta Externa Nutrición y Dietética N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0 0,0
Consulta Externa Oftalmología 0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,0
Consulta Externa Oncología Clínica 0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Oncología y Hematología Pediátrica
0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Optometría 0,25 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,5 0,1
Consulta Externa Ortopedia Oncológica N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,0
Consulta Externa Ortopedia Pediátrica 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Ortopedia y/o Traumatología
1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Otorrinolaringología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Otras Consultas de Especialidad:
N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0 0,0
Consulta Externa Pediatría 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Psicología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Psiquiatría N/A Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0 0,0
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Consulta Externa Radioterapia 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Consulta Externa Reumatología 0,25
0,5 0,1
Consulta Externa Toxicología 0,1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
0,2 0,0
Consulta Externa Urología 1 Máximo dos (2) estudiantes en total por consultorio, incluyendo pregrado y posgrado.
2 0,3
Servicio de Farmacia Efectos secundarios importantes
ND 1 estudiante de Regencia de farmacia al día. 1 0,2
Servicio de Farmacia Programa de oncología ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Programa de farmacovigilancia:
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Diseño programa de reempaque de sólidos no estériles:
ND 1 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 1 0,2
Servicio de Farmacia Subfarmacia – inventarios
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Implementación proceso lasa y alto riesgo
ND 1 estudiante de Regencia de farmacia al día. 1 0,2
Servicio de Farmacia Dosis unitaria y antibióticos (estériles)
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Bodega (recepción técnica - actas - organización y almacenamiento):
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Almacenamiento despacho (rotulación y separación):
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Servicio de Farmacia Transporte de medicamentos (auditoría a la dispensación - control de tiempos de movimiento lista de chequeo)
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicio de Farmacia Control de inventarios (conteos y aleatorios)
ND 2 estudiantes de Regencia de farmacia al día. 2 0,3
Servicios de Cirugía Quirófanos ND • Pregrado de medicina: máximo 8 estudiantes 1 por quirófano durante acto quirúrgico. • Médicos Internos: máximo 8 estudiantes 1 por quirófano durante acto quirúrgico. • pregrado de enfermería: máximo 8 estudiantes 1 por quirófano durante el acto quirúrgico. • Estudiante de nutrición: 1 estudiante para las salas de recuperación. • Estudiantes de Instrumentación Quirúrgica: máximo 8 estudiantes 1 por quirófano durante el acto quirúrgico.
33 5,7
Servicios de Cirugía Centrales de Esterilización
ND Máximo un (1) estudiante de enfermería y un (1) estudiante de instrumentación quirúrgica o dos estudiantes del mismo programa.
2 0,3
Servicios de Cirugía Salas de Recuperación. ND •Un (1) estudiante de pregrado de medicina interno por cada seis (6) camillas de recuperación. •Un (1) estudiante de pregrado de medicina no interno por cada tres (3) camillas de recuperación. •Un (1) estudiante de enfermería por cada tres (3) camillas de recuperación.
12 2,1
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Hospitalización Adultos, Pediátrico y Obstétrica) y Servicios de Atención Institucional de Paciente Crónico.
ND • Estudiantes pregrado medicina: máximo 20 estudiantes en práctica simultánea distribuidos por el número de camas. • Médicos internos: máximo 10 médicos internos en práctica simultanea distribuidos por el número de camas. • Estudiantes pregrado enfermería: máximo 20 estudiantes en práctica simultanea distribuidos por el número de camas. • Terapia Respiratoria: Máximo 10 estudiantes en práctica simultanea distribuidos por el número de camas. • Terapia física: Máximo 35 estudiantes en práctica simultánea. • Fonoaudiología: Máximo 15 estudiantes en práctica simultánea. • Terapia Ocupacional: Máximo 5 estudiantes en práctica simultánea. • Nutrición: máximo 1 estudiante para cubrir todo el servicio de hospitalización.
116
20,0
Servicio de Urgencias Servicio de Urgencias Observación Medicina Interna
ND • Estudiantes pregrado medicina: máximo 16 estudiantes por practica simultánea distribuidos en el número de camas. • Médicos internos: máximo 8 estudiantes médicos internos por practica simultánea distribuidos en el número de camas. • Sala ERA 3 Cubículos: 3 estudiantes de pregrado de enfermería, 4 estudiantes de pregrado fisioterapia y/o terapia respiratoria por practica simultánea. • Sala de Yesos 1 Cubículo: 1 estudiante de medicina y 1 estudiante de posgrado de ortopedia
63 10,9
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
en práctica simultánea. • Pregrado de enfermería: máximo 30 estudiantes 10 en consultorios, 15 en observación, 5 en pequeña cirugía en práctica simultánea distribuidos por el número de camas.
Servicio de Urgencias Urgencias Pediátricas ND • Consultorios de urgencias: 8 estudiantes de pregrado de medicina, 6 estudiantes de pregrado de enfermería por práctica simultánea distribuidos en el número de consultorios. • Sala de observación: 5 estudiantes de pregrado de medicina, 5 estudiantes de pregrado de enfermería. • Sala de procedimiento: 8 estudiantes de pregrado de medicina por práctica simultánea. • Salas de rehidratación oral: 3 estudiantes de pregrado de enfermería en práctica simultánea.
35 6,0
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
Neonatología ND 3 estudiantes de pregrado de medicina, 6 estudiantes de pregrado de enfermería, 3 estudiantes de nutrición y dietética, 6 estudiantes de fisioterapia y/o terapia respiratoria por práctica simultánea distribuidos en las habitaciones por el número de camas.
18 3,1
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
Pediatría ND 10 estudiantes de pregrado de medicina, 5 estudiantes médicos internos, 10 estudiantes de pregrado de enfermería, 3 estudiantes de nutrición, 3 estudiantes de fisioterapia y/o terapia respiratoria en práctica simultánea distribuidos en las habitaciones por el número de camas.
31 5,3
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
Sala De Partos ND 7 estudiantes de pregrado de medicina, 10 estudiantes de pregrado de enfermería en práctica simultánea por el número de camas.
0,0
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
Recuperación Post-Parto Inmediato
ND Recuperación post-parto inmediato: 22 estudiantes de pregrado de medicina, 22 estudiantes de pregrado de enfermería.
44 7,6
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
GinecoObstetricia ND 11 estudiantes de pregrado de medicina, 5, estudiantes médicos internos, 11 estudiantes de pregrado de enfermería, 3 estudiantes de nutrición y dietética, 3 estudiantes de fisioterapia y/o terapia respiratoria en práctica simultánea por el número de camas.
33 5,7
Subgerencia de Servicios Mujer e Infancia
Programa Madre Canguro
ND 28 estudiantes de pregrado de medicina, 64 estudiantes de pregrado de enfermería.
92 15,9
Subgerencia de Servicios de Apoyo Diagnóstico
Laboratorio Clínico ND 7 estudiantes de pregrado de microbiología o bacteriología, 1 estudiante auxiliar de enfermería en práctica simultánea distribuidos en las áreas del laboratorio.
8 1,4
Subgerencia de Servicios de Apoyo Diagnóstico
Hemocentro ND Máximo 1 estudiante de pregrado Microbiología o Bacteriología por rotación.
1 0,2
Subgerencia de Servicios de Apoyo Diagnóstico
Hemodinamia ND 3 estudiantes médicos internos. 3 0,5
Subgerencia de Servicios de Alto Costo
Unidad de Cuidado Intensivo Adulto
ND • Médico Interno: máximo 1 estudiante en rotación para todos los cubículos. • Estudiante de medicina no interno: máximo 1 estudiante en rotación para todos los cubículos. • Estudiante de nutrición y dietética: máximo 1 estudiante por rotación para todos los cubículos.
3 0,5
GRUPO DEL SERVICIO
NOMBRE SERVICIO No. de Consult
orios
Criterios MSPS y MEN Capacidad %
Subgerencia de Servicios de Alto Costo
Unidad de Quemados ND •Médico Interno: máximo 1 estudiante por rotación para todas las habitaciones. •Estudiantes de pregrado de enfermería: máximo 7 estudiantes en práctica simultanea para todas las habitaciones. •Estudiante de nutrición y dietética: máximo 1 estudiante por rotación para todas las habitaciones.
9 1,6
Subgerencia de Servicios de Alto Costo
Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico
ND • Médico Interno: máximo 1 estudiante por rotación para todos los cubículos. • Estudiante de medicina no interno: máximo 1 estudiante por rotación para todos los cubículos. • Estudiante de nutrición y dietética: máximo 1 estudiante por rotación para todos los cubículos.
3 0,5
Subgerencia de Servicios d e Alto Costo
Servicio de Oncología, Alivio al Dolor y Cuidado Paliativo
ND • Estudiantes de pregrado de enfermería: máximo 5 estudiantes en práctica simultánea. • Médico Interno: máximo 1 estudiante en rotación.
6 1,0
Total
579,6 100
Fuente: (Hospital Universitario De Santander, 2019)
5.4. CRITERIOS PARA LA ASIGNACIÓN DE CUPOS PARA LA
FORMACIÓN DE TALENTO HUMANO EN INSTITUCIONES CON CONVENIO
DOCENCIA SERVICIO
Para la formación del talento humano en salud es necesario el
establecimiento de una integración dinámica entre las IES e IPS. No obstante, las
diferentes exigencias por parte de los programas académicos y los requerimientos
y principios del proceso de atención en salud en varias oportunidades entran en
contraposiciones. En nuestro país la Ley 100 de 1993, en su ARTICULO 247 y la
expedición del Decreto 2376 de 2010 y los lineamientos de los ministerios para la
asignación de cupos emitidos por el MEN y MSPS(Ministerio de Educación
Nacional, 2012) constituyen el marco normativo para la ejecución del proceso
docencia servicio en Colombia; adicionalmente generaron diferentes alternativas de
contraprestación por parte de las IES, las cuales han concurrido desde la
capacitación, dotación de recursos tecnológicos y mobiliario, hasta el pago
proporcional a las horas de práctica por estudiante matriculado por actividad
académica, factores que han incidido en el acceso a dichos escenarios.(Vélez
Álvarez, Jaramillo Ángel, & Giraldo Osorio, 2018).
En una revisión de la literatura realizada por Consuelo Vélez Álvarez, Claudia
Patricia Jaramillo Ángel y Alexandra Giraldo en 2018 con el objetivo de analizar la
evidencia científica sobre la relación docencia-servicio como responsabilidad social
en la formación de talento humano en salud en Colombia, en el cual se analizaron
18 artículos escritos en los últimos cinco años, se encontró que la formación del
talento humano en salud requiere conciliar intereses de los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud como las IPS, EPS y entes
territoriales y las IES el cual está regulado en el marco normativo ya mencionado
para establecer la relación docencia-servicio.(Vélez Álvarez et al., 2018).
Por otra parte, en un estudio realizado en la Universidad del Valle, con el
objetivo de desarrollar una metodología para la medición de la capacidad para la
asignación de cupos de una universidad desde la particularidad de una unidad
académica, se determinó el consumo de recursos de un estudiante promedio, cuál
es la capacidad instalada de los recursos y cuál es la relación existente entre estos
dos elementos. La propuesta es validada en un programa de pregrado, generando
una aproximación muy buena al número de estudiantes que pueden ser atendidos
en un momento dado.(Manyoma Velásquez, Orejuela Cabrera, & Gil González,
2011).
Uno de los mayores desafíos en la formación del talento humano en salud
son los cálculos relacionados con la capacidad instalada de los centros de prácticas
o IPS para lograr la adecuada exposición al ambiente clínico y facilitar el logro de
competencias consignadas en los planes de formación de los diferentes programas
académicos. Este artículo propone una cuantificación aproximada de los recursos
clínicos requeridos para la adecuada formación de los profesionales sanitarios,
teniendo en cuenta la proporción necesaria de estudiantes respecto a los escenarios
en que se lleva a cabo la práctica. El centro médico académico del Hospital
Universitario San Ignacio-IPS JAVESALUD estima tres escenarios en los cuales se
proyecta menos de un docente por dos estudiantes de pregrado.(Moreno &
Ramírez, 2017).
En Colombia, la relación entre centros de práctica e IES es desigual respecto
a los estándares internacionales, que se definen mediante convenios
reglamentados por normas que permiten cubrir las necesidades mediante el
cumplimiento de requisitos, sin referentes de capacidad y calidad.(Moreno &
Ramírez, 2017).Entre los criterios para la asignación de cupos para la formación de
talento humano en centros de práctica están el número de alumnos por cama, el
número de consultas (externas, urgencias, entre otras), procedimientos quirúrgicos,
el número de alumnos por docente, etc.
Por ejemplo, en España (Bombí, 2003)en 2001 existían un promedio de 4,49
camas de enseñanza por alumno y la relación media alumno-profesor en las
facultades de medicina españolas era de 3,02 por 1,0; con variaciones de entre 6,22
y 1,04. Así mismo, en Nepal («|| Nepal Medical Council ||», s. f.). Se establece una
relación de 6 camas por cada 100 alumnos admitidos anualmente, esto es, una
ocupación de, al menos, el 70 %. Así mismo, en India la cantidad de consultas
ambulatorias debe ser mínimo de 8 pacientes diarios(viejos y nuevos) por alumno
y una ocupación promedio al año del 80%(Minimum-Standard-Requirements-for-
150-Admissions.pdf, s. f.). En el caso de Latinoamérica, en un país como Perú se
habla de 5 alumnos por cama hospitalaria (Montenegro-Idrogo, Montañez-Valverde,
& Sánchez-Tonohuye, 2012). Por su parte en Chile se habla de 2 estudiantes por
cama clínica para atención cerrada, 2 por unidad para atención abierta, 1 por
cubículo para procedimientos en servicios de imagenología, medicina física y
rehabilitación y 3 estudiantes por unidad para atención primaria (Moreno & Ramírez,
2017). En México, en áreas clínicas se acepta 5 estudiantes por paciente y por
profesor mientras que en consulta externa se habla tres alumnos máximo.(«NORMA
Oficial Mexicana NOM», s. f.). En el caso de Estados Unidos, se habla de menos de
un profesor por alumno.
Mientras que, en Colombia, en una IPS de la Universidad de Antioquia, se
estima un estudiante de pregrado de Medicina por 3 camas, estudiantes en
internado de Medicina, 1 por 10 camas; un residente de especialidad médica por 20
camas; 4 camas por estudiante de Enfermería de práctica clínica y 15 camas por
estudiante de Enfermería de práctica administrativa. Para Servicios de Urgencias
en pregrado de Medicina, se acepta un estudiante por cada 2 camas; estudiantes
de internado de Medicina se acepta 3 internos por cada turno de 12 horas.
Residente de Medicina se acepta un residente por especialidad, por cada turno de
12 horas. Enfermería se acepta un estudiante de Enfermería (práctica
administrativa): un estudiante por 10 cubículos. Enfermería (práctica clínica): un
estudiante por 4 camas.(Informe2009_05_2010.pdf, s. f.).
La Secretaría Distrital de Salud de Bogotá realizó un estudio en el que definió
algunos estándares para la oferta de cupos en área donde se presenta mayor flujo
de estudiantes.(Ministerio de Educación Nacional, 2012).
Salas de cirugía: La razón entre el número de personas del hospital y
el número de personas en formación no debe superar el valor de 4/5.
Salas de parto: La relación entre el número de personas del hospital
y el número de personas en formación no debe superar el valor de 1.
Cuidado intensivo: Debe darse preferencia a los estudiantes de
posgrado.
Recuperación: 1 interno por cada 6 camillas.
Urgencias: 1 estudiante en triage, 2 estudiantes por consultorio y 1
estudiante por cada 4 camillas.
Internamiento u hospitalización: 4 camas por estudiantes de pregrado,
7 estudiantes por docente, 6 camas por interno y 10 camas por residente.
Otros estudios tienen en cuenta otros criterios para la asignación de cupo
como son recursos físicos (camas, camillas y consultorios) y el recurso humano
(especialistas, pacientes, procedimientos). En este mismo estudio, realizado en una
Unidad de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Clínica San Rafael, a
partir de un modelo desarrollado, se calculó el número de cupos disponibles y
óptimos por cada uno de los servicios teniendo en cuenta su capacidad instalada,
como se muestra a continuación.(Guerrero, 2014):
Personal Urgencias A.R.O.G: PARTOS Y CIRUGÍA
Actual Óptimo Actual Óptimo Actual Óptimo
Número
Estudiantes/
Internos
6 5 6 5 8 13
Número
Residentes
3 3 3 2 4 3
Lo anterior mostró, que, en dicho hospital, para los Servicios de Urgencias y Alto
Riesgo Obstétrico, la relación de estudiantes, internos y residentes era la adecuada
o estaba por debajo del estándar del modelo propuesto; sin embargo, no ocurría lo
mismo para el Servicio de Partos y Cirugía, en donde la relación estaba por encima
del nivel óptimo.
6. CONCLUSIONES
El país sufre una escasez de personal de salud, así como escases de
sitios de práctica por lo que la relación de las variables para la asignación de cupos
para la formación de talento humano excede los estándares internacionales.
Es indispensable en la formación de talento humano en salud,
disponer de IPS habilitadas y acreditadas, así como también establecer un convenio
docencia servicio adecuado y que beneficie ambas instituciones.
Dentro de los parámetros descritos por la literatura para asignación de
cupos para la formación de talento humano en instituciones con convenio docencia
servicio se encuentra la capacidad instalada, la producción de servicios y la
disponibilidad de docentes que se traducen en variable como: el número de alumnos
por cama, el número de consultas (externa y urgencias), el número de alumnos por
docente, procedimientos quirúrgicos y el promedio de estancia anual que son las
variables universales que se deben tener en cuenta en cualquier modelo para la
estimación y asignación de cupos para la formación de talento humano en salud.
Si se toma como criterio de asignación de cupos, cinco estudiantes por
cada cama habilitada en REPS en los diferentes servicios, el hospital universitario
tendría rotando de manera simultánea, por capacidad instalada habilitada alrededor
de 1700 estudiantes en total entre pregrado y posgrado.
La capacidad máxima de aceptación para los servicios en donde hay
estudiantes UDES rotando actualmente, según los lineamientos, resulta ser superior
al número de estudiantes que actualmente rota por dichos servicios; sin embargo,
en algunos servicios (Sala de partos, Pediatría, Recién nacidos, esp. quirúrgicas,
Unidad de Quemados, Urgencias pediátricas, central de esterilización, quirófanos,
urgencias adultos, medicina interna y madre canguro) el número de estudiantes es
inferior al establecido en los lineamientos para algunos programas; mientras que en
otros servicios excede (cirugía, hemocentro, madre canguro y Unidad de
Quemados) la capacidad establecida en los lineamiento por el MEN y MSPS para
los programas restantes.
Según las estimaciones realizadas la capacidad de aceptación en los
servicios asistenciales de la ESE HUS según los lineamientos de referencia del
MSPS y el MEN para la asignación de cupos de estudiantes en escenarios clínicos
serían de 580 al mes y aproximadamente 3.480 estudiantes pregrado al semestre
de manera simultánea las 24 horas del día.
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