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Guía de utilización de medicamentos en Urgencias 1

Lorena Sánchez Martín Enfermera Unidad de Urgencias

Esta guía de fármacos, se ha creado, para que sirva como apoyo y orientación, en el trabajo diario de

enfermeras/os.

Todo fármaco, así como la dosis, dilución y velocidad de infusión debe ser siempre prescrita por un

facultativo. Pero en un lugar de trabajo, como es la unidad de urgencias, donde en muchas ocasiones la eficien-

cia, efectividad, experiencia y la “velocidad”, pueden salvar la vida de una persona, creo que es necesario saber

por adelantado como se debe prepara una perfusión, como se debe administrar un fármaco, que efectos se-

cundarios puede producir, que constantes vitales debemos vigilar tras su administración, etc.

Como podéis observar, en esta guía solo se exponen los fármacos más utilizados en situaciones de

urgencias / emergencias. Tanto sus indicaciones, su forma de preparación y administración y algunas observa-

ciones, están definidas de forma muy escueta, ya que el objetivo es que la búsqueda sea rápida y concisa. Por

esa misma razón, os encontrareis dos índices, uno de principios activos y otro de nombres comerciales, podréis

observar en el borde superior derecho de cada pagina una fotografía del envase de cada fármaco y se diferen-

cian en distintos colores las indicaciones, la preparación y administración y las observaciones, en verde, amarillo

y rosa respectivamente. Estos colores han sido seleccionados por la importancia que representan en el triage.

Por eso mismo a las observaciones le he asignado el color rosa, ya que pienso que la “fármaco-vigilancia” que

realizamos tras la administración del fármaco, es en muchos casos más importante para la salud de la persona,

que la preparación y la administración.

A la guía, le hemos añadido las estabilidades de muchos fármacos una vez diluidos y/o reconstituidos,

las cuales pueden variar de horas a incluso a días. Pero debo aclarar que desde el punto vista microbiológico,

no se recomienda utilizar ningún fármaco transcurridas las 24 horas de su dilución y/o reconstitución.

Sin más preámbulos deseo dar las gracias a todas las personas que han colaborado para que esta guía

sea posible.

Debo agradecer especialmente el apoyo, entrega y trabajo de Begoña Tortajada Goitia. Con ella he

trabajado “codo con codo” y “fármaco tras fármaco”, para que la guía pueda servir como una herramienta de

trabajo y sin ella la guía solo sería un esbozo de lo que hubiera deseado ser.

Agradezco de igual manera la colaboración de Alfredo Malo Manso, Rosana Valdivia Villegas, Luisa Mª Alarcón

Muños-Cobo, Javier Rodríguez Ruiz, Francisco Santiago Corrales y Olivia Romero Luna, por haber aportado cada

uno de ellos su especial granito de arena.

Y finalmente agradezco la colaboración de todo el personal de urgencias del Hospital Cotas del Sol, ya

que de ellos he aprendido lo que hasta ahora se.

Lorena Sánchez Martín Enfermera Unidad de Urgencias

Prólogo:

Índice de principios activos:

Indice de principios activos (I):

Pág.

Acetilcisteína 12

Acetilsalicilato de lisina 13

Adenosina 14

Adenosina trifosfato 14

Adrenalina clorhidrato 15

Albúmina humana 16

Alteplasa 17

Aminocaproico, ácido 18

Aminofilina 97

Amioradona clorhidrato 19

Atenolol 20

Atracurio besilato 21

Atropina sulfato 22

Azul de metileno 23

Bemiparina sódica 24

Betametasona fosfato disódico. 25

Bicarbonato sódico 26

Biperideno 27

Butilbromuro de hioscina 28

Butilescopolamina, bromuro 28

Cálcico, cloruro 29

Cálcico, glucobionato 30

Cianocobalamina 31

Cisatracurio 21

Clonazepam 32

Clorazepato dipótasico 33

Clorpromazina 34

Dexametasona fosfato sódico 35

Dexclorferamina maleato 36

Diacepam 37


Índice de principios activos (II):

Pág.

Diclofenaco sódico 38

Digoxina 39

Diltiazem clorhidrato 40

Dipiridamol 41

Dobutamina clorhidrato 39

Dopamina clorhidrato 43

Enoxaparina sódica 44

Esmolol clorhidrato 45

Etomidato 46

Fenitoina sódica 47

Fentanilo 48

Fitomenadiona 49

Flecainida acetato 50

Flumazenilo 51

Furosemida 52

Glucagón clorhidrato 53

Glucosa 54

Haloperidol 55

Heparina sódica 56

Hidralazina clorhidrato 57

Hidrocortisona fosfato sódico 58

Insulina rápida 59

Isoprotenerol sulfato 60

Ketorolaco trometalol 61

Labetalol clorhidrato 62

Lídocaina clorhidrato 63

Magnesio sulfato 64

Manitol 65

Meperidina 82

Metamizol magnésico 66

4

Índice de principios activos (III):

Pág.

Metilprednisolona 67

Metoclopramida clorhidrato 68

Metoprolol tartrato 69

Midazolam 70 Morfina clorhidrato 71

Naloxona clorhidrato 72

Neostigmina metilsulfato 73

Nimodipino 74

Nitroglicerina 75

Nitroprusiato sódico 76

Noradrenalina bitartrato 77

Ondansetron clorhidrato 78

Pantoprazol 79

Paracetamol 80

Pentoxifilina 81

Petidina 82

Piridoxina clorhidrato 83

Pótasico, cloruro 84

Procainamida clorhidrato 85

Propafenona clorhidrato 86

Propofol 87

Propanolol clorhidrato 88

Protamina sulfato 89

Ranitidina clorhidrato 90

Rocunorio bromuro 91

Salbutamol sulfato 92

Somatostatina acetato 93

Succinilcolina 94

Sulpiride 95


Índice de principios activos (IV):

Pág.

Tenecteplasa 96

Teofilina 97

Tiamina clorhidrato 98

Tiapride 99

Tirofiban 100

Tramadol clorhidrato 101

Tranexámico, ácido 102

Urapidilo clorhidrato. 103

Uroquinasa. 104

Valproico, ácido. 105

Verapamilo clorhidrato. 106

Vitamina B1. 98

Vitamina B6. 83

Vitamina B12. 31

Vitamina K. 49

6

Índice de nombres comerciales:

Índice de nombres comerciales (I):

Pág.

Actilyse 17

Actocortina 58

Actrapid HM 59

Adenocor 14

Adolonta 101

Adrenalina 15

Agrastat 100

Akineton 27

Albúmina Grifols al 20% 16

Aleudrina 60

Amchafibrin 102

Anagastra 79

Anectine 94

Anexate 51

Apocard 50

Atepodin 14

Atropina 22

Azul de metileno 23

Benadon Roche 83

Benerva 98

Bicarbonato 26

Biocaryl 85

Blokium 20

Brevibloc 45

Buscapina 28

Calcium Sandoz 30

Caproamin 18

Celestote 25

Clexane 44

Cloruro Ca Braun al 10% 29

8

Índice de nombres comerciales (I):

Pág.

Cloruro mórfico 71

Cloruro pótasico 84

Cromatonbic B12. 31

Depakine 105

Digoxina 39

Dobutrex 42

Dogmatil 95

Dolantina 82

Dopamina 43

Dormicun 70

Droal 61

Elgadil 103

Epinefrina 15

Esmeron 91

Eufilina 97

Fenitoina Rubio 47

Fentanest 48

Flumil 12

Fortecortin 35

Glucagon Gen Hypokit Nov 53

Glucosmon 54

Haloperidol 55

Hemovas 81

Heparina sódica Rovi 56

Hibor 24

Hipnomidate 46

Hydrapress 57

Inyesprin 13

Konakion 49

Largactil 34


Índice de nombres comerciales (II):

Pág.

Lasain 66

Lídocaina 63

Manidon 106

Manitol 65

Masdil 40

Metalyse 96

Naloxona 72

Nimbex 21

Nimotop 74

Nitroprussiat 76

Nolotil 66

Noradrenalina Braun 77

Perfalgan 80

Persartin 41

Polaramine 36

Primperam 68

Propofol 87

Prostigmine 73

Protamina Leo o Rovi 89

Rivotril Roche 32

Rytmonorm 86

Seguril 52

Solinitrina 75

Solu-moderin 67

Somiaton 93

Sulmetin 64

Sumial 88

Suplecal 30

Tenormin 20

Tiaprizal 99

10

Índice de nombres comerciales (III):

Pág.

Toradol 61

Toriol 90

Tracrium 21

Trandate 62

Trangorex 19

Tranxilium 33

Urbason 67

Urokinasa 104

Valium 37

Ventolin 92

Voltaren 38

Zantac 90

Zofran 78


Indicaciones: Mucolítico e intoxicaciones por Paracetamol y Tetracloruro de carbono.

Preparación y administración:

• Nebulizado: Diluir una ampolla de 300mg, en 2 ml de SF y nebulizar durante

unos 15 minutos.

• Vía oral: En intoxicaciones por Paracetamol, diluir una ampolla de 300 mg en

agua o zumo de frutas. Readministrar si el paciente vomita antes de una hora

tras la dosis.

• Perfusión intermitente: Diluir 150 mg/kg, del vial de 2 g, en 250 ml de SG 5% e

infundir en 15 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 50 mg/kg, del vial de 2 g, en 500 ml de SG 5% e in-

fundir en 4–8 h, según prescripción.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, HTA, broncoespasmo (en pacientes asmáticos) y

shock anafiláctico.

• Vigilar TA y Sat O2.

• Al abrir el preparado, se puede apreciar un olor sulfúreo característico.

• Utilizar en envases de vidrio o plástico.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 60 h a Tª ambiente.

ACETILCISTEINA / FLUMIL®

Vial de 2 g en 10 ml de solución acuosa.

Ampolla de 300 mg en 3 ml.

12

Indicaciones: Dolor en pleuritis y pericarditis. Analgésico, anti-inflamatorio y antipirético.

Preparación y administración: Reconstituir el vial, con el agua para inyección.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100-250 ml de SF o SG 5% e

infundir en 15 minutos. Se puede repetir cada 4-6 horas

Observaciones:

• Puede producir irritación gastrointestinal, hemorragia digestiva, vértigos, tinnitus y rash cutáneo.

• Potencia el efecto de los anticoagulantes, antidiabéticos orales, Nitroglicerina y Val-proato sódico.

• Preparar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante.

• No mezclar con otros fármacos.

• Conservar a Tª ambiente.

ACETILSALICILATO DE LISINA /

INYESPRIN®

Vial de 900 mg y ampolla de agua para inyec-

ción de 5 ml.

(Equivale a 500 mg de AAS).


Indicaciones:

• Diagnóstico y tratamiento de taquicardias supraventriculares. (Adenocor).

• Tónico y reconstituyente, y tratamiento de diversos trastornos circulatorios periféri-

cos y cerebrales. (Atepodin).

Preparación y administración: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla en el

caso del Atepodin.

• Inyección IM de Atepodin: Administrar en plano profundo. La dosis suele ser de 20-

40 mg/día.

• Bolo IV rápido de Adenocor: La dosis inicial suele ser de 3 mg. Tras cada bolo, admi-

nistrar 10 ml de SF.

• Bolo IV rápido de Atepodin: La dosis inicial suele ser de 5 mg. Tras cada bolo, admi-

nistrar 10 ml de SF.

• Perfusión intermitente de Atepodin: Diluir la dosis prescrita, (20-40 mg/día), en 50-

100 ml de SF e infundir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir sofocos, disnea, hiperventilación, dolor torácico, rubefacción, hipo-tensión y broncoespasmo.

• Monitorizar ECG, TA, Sat O2 y FC.

• No mezclar con otros fármacos. La Teofilina antagoniza su efecto y el Dipiridamol lo

aumenta.

• Contraindicado en asma y EPOC severo.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez reconstituido el vial, se mantiene estable 7 días a

4ºC y diluido 16 h a Tª ambiente.

ADENOSINA / ADENOCOR ®

ADENOSINA TRIFOSFATO / ATEPODIN®

Vial de 6 mg en 2 ml. ( Adenocor )

Vial de 100 mg + ampolla de agua para inyección. ( Atepodin )

14

Indicaciones: PCR, shock o hipotensión severa sin respuesta a fluidos, broncoespasmo,

anafilaxia, hemorragias copiosas, bradicardia y asistolia.


• Inyección IM o SC, de 0.5 a 1 ml.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, sin diluir o diluyendo 1 ampolla en

9 ml de SF. Repetible cada 3-5 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 245 ml de SG 5% o 1 ampolla, en 50 ml de

SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 245 ml de SG 5% o 1 ampolla, en 50 ml de

SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir hiperglucemia, edema pulmonar, cefalea, temblor, angina, infarto,

arritmias, hipertensión, palpitaciones, sudoración y palidez.

• Monitorizar TA, ECG, FC, Sat O2 y vigilar glucemias.

• Elegir acceso de grueso calibre para su administración. Su extravasación produce necrosis tisular.

• No mezclar con otros medicamentos. Interacciona con Bicarbonato, nitratos, Lído-caina, Acetilcolina, Insulina, B-bloqueantes, y Amiofilina.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente y protegido de la luz.

ADRENALINA CLORHIDRATO /

ADRENALINA O EPINEFRINA.



Indicaciones: Hipoproteinemias hepáticas (cirrosis), renales (Sd nefrótico) y digestivas

(enteropatías), edema cerebral, shock hipovolémico, pérdida de plasma...


• Sin reconstituir, administrar en perfusión intermitente lentamente.

Observaciones:

• Puede producir disminución de hematocritos, reacciones alérgicas, nauseas, vómi-

tos, sialorrea, hipotensión, fiebre y escalofríos.

• Vigilar TA y Tª.

• Si se administra de forma rápida puede producir sobrecarga circulatoria o edema

pulmonar.

• No mezclar con otros medicamentos, sangre total o concentrado de hematíes.

• Conservar en nevera a 4 ºC.

ALBUMINA /

ALBUMINA HUMANA GRIFOLS AL 20%.

Vial de 50 ml al 20%.

16

Indicaciones: Fibrinolítico en IAM.

Preparación y administración: Reconstituir el vial con el agua para inyección y evitar

mezclar con agitación vigorosa.

• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 1 o 2 minutos. Tras cada bolo administrar 10 ml de

SF.

• Perfusión continua:

1ª. Diluir una ampolla de 50 mg, en 50 ml de SF e infundir en 30 minutos, mediante

bomba de infusión.

2ª. Diluir 35 mg, en 50 ml de SF e infundir en una hora, mediante bomba de infu-

sión.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias, reacciones alérgicas y arritmias.

• Monitorizar ECG, FC, TA y Sat O2.

• Se puede administrar en un acceso usado previamente para otros fármacos, pero no debe ser mezclado con otros medicamentos, ni con SG. Interacciona con anti-coagulantes y antiagregantes plaquetarios.

• Conservar en nevera a 2-8 ºC y protegido de la luz. Una vez reconstituido, se puede conservar en nevera unas 24 h y a Tª ambiente unas 8 h.

ALTEPLASA / ACTILYSE®

Vial de 20 o 50 mg y ampolla con agua para inyección de 20 o 50 ml, respectivamente.


Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de hemorragias, sobredosificación de agentes

trombolíticos, hemoptisis y edema angioneurótico.


• Perfusión continua: Diluir 4-5 g, en 240 ml de SF o SG 5% en la 1ª hora; seguir

con 1 g/h, mediante bomba de infusión, durante 8 horas o hasta control de la

hemorragia.

Observaciones:

• Puede producir hiperglucemia (contiene sacarosa), náuseas, dolor abdominal, diarrea, cefalea, mareo, erupciones cutáneas, congestión nasal, conjuntivitis y

astenia.

• Vigilar FC, TA y glucemias.

• No mezclar con otros fármacos, ni soluciones con levulosa, Penicilina o sangre.

• Administrar lentamente y bajo observación, si se sospecha de trombosis, embo-lias o en insuficiencia renal.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 7 días a Tª ambien-te

AMINOCAPROICO, ÁCIDO / CAPROAMIN®

Ampolla de 4 g + ampolla de 10 ml de agua estéril.

18

Indicaciones: Taquiarritmia asociada al Sd. de Wolf–Parkinson-White, fibrilación y

flutter auricular, taquicardia supraventricular paroxística y fibrilación ventricular.


• Bolo IV: Diluir la dosis prescrita, en 20 ml de SG 5% y administrar en 2-3 minutos. No administrar un 2º bolo antes de transcurridos 15 minutos. No muy recomen-dado, puede producir hipotensión grave.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SG 5% e infundir en 20-30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 2 ampollas, en 244 ml de SG 5% , e infundir en 8 h (32 ml/h).

• Si no vuelve a ritmo sinusal, preparar la misma perfusión e infundir en 12 h (21 ml/h).

Mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, náuseas, sofoco, bradicardia y otras arritmias, blo-queo A-V, shock anafiláctico y broncoespasmo (en asmáticos).

• Monitorizar ECG y vigilar TA.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Digoxina, B-bloqueantes, Vera-pamilo, Diltiazem, Quinidina, Procainamida, diuréticos, laxantes, otros antiarrítmi-cos, anticoagulantes orales, Fenitoina, anestésicos generales y calcioantagonistas.

• Si se extravasa puede provocar flebitis.

• No administrar a pacientes alérgicos al yodo o con patologías del tiroides.

• No diluir en envases de PVC.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-ble 5 días a Tª ambiente y protegida de la luz.

AMIORADONA CLORHIDRATO /

TRANGOREX®

Ampollas de 150 mg en 3 ml.


Indicaciones: HTA, angina, arritmias e IAM.


• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, a una velocidad máxima de 2 ml/minuto. La dosis inicial suele ser 2.5 mg a un ritmo de 0.5 mg/minuto. Se pue-

de repetir a los 5 minutos hasta un máximo de 10 mg.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en 20-30 minutos.

Observaciones:

• Puede producir diarrea, cefalea, mareo, frío en extremidades, fatiga, bradicardia, insomnio, erupción cutánea, sequedad de ojos, broncoespasmo, hipoglucemia,

mareos e hipotensión.

• Monitorizar ECG, TA, función respiratoria y Sat O2. Vigilar glucemias.

• No mezclar con otros fármacos. Incompatible con Verapamilo, Disopirinamida, Re-serpina, Clonidina y algunos anestésicos.

• La bradicardia excesiva se puede contrarrestar con Atropina, Glucagón y/o Dobu-tamina.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido se mantiene estable durante 48 horas a Tª ambiente y protegido de la luz.

ATENOLOL / TENORMIN O BLOKIUM


20

Indicaciones: Inducción de parálisis neuromuscular de duración intermedia para intu-

bación y ventilación mecánica.


• Bolo IV rápido, sin diluir, de la dosis prescrita. Puede prolongarse el bloqueo, con

dosis de 0.1-0.2 mg/kg.

• Perfusión continua (TRACRIUM):Diluir 500 mg (10 ampollas) en 50 ml de SF o SG

5% e infundir según prescripción, mediante bomba de infusión.

• Perfusión continua (NIMBEX): Diluir 10 mg (1 ampolla) en 45 ml de SF o SG 5% e

infundir según prescripción, mediante bomba de infusión..

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, rubor cutáneo, broncoespasmo y reacciones anafilác-ticas.

• Provoca liberación de histamina (no recomendado en pacientes asmáticos).

• Sus efectos se antagonizan con neostigmina y atropina.


• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con anestésicos inhalantes, amino-glucósidos, polipeptídicos, Litio, sales de magnesio, Procainamida y Quinidina.

• Conservar en nevera a 2–8ºC y protegido de la luz. Según en la solución que se diluya tiene un tiempo de estabilidad: Cloruro sódico 0.9% (24h a <24ºC), Glucosa-do 5% (24h a <30ºC) y Ringer (8h a Tª ambiente).

ATRACURIO BESILATO / TRACRIUM ®

CISATRACURIO / NIMBEX®

Ampolla de 50 mg en 5 ml. (Tracrium)

Ampolla de 10 mg en 5 ml. (Nimbex)


Indicaciones: Bradicardia, PCR, asistolia, bloqueo A-V e intoxicación por organofosfo-

rados, insecticidas, carbamatos y anticolinesterásicos.


• Inyección IM o SC, de 0.5-1 mg.

• Bolo IV rápido, de 0.5 a 1 mg, repetible cada 5 minutos, hasta un máximo de 3 mg. Se puede administrar un bolo de 3 mg durante la asistolia.

Observaciones:

• Puede producir taquicardia, visión borrosa, sed, midriasis, retención urinaria y reflu-jo gastroesofágico.

• Monitorizar ECG, FC y Sat O2,

• Si se administra lento o a dosis menores de 0.5 mg, puede producirse una bradicar-dia paradójica.

• No mezclar con otros fármacos. Se inactiva con el Bicarbonato.

• Sus efectos se antagonizan con la Fisostigmina.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez cargada en jeringa, se mantiene a activa hasta 48 h.

ATROPINA SULFATO / ATROPINA


22

Indicaciones: Antídoto de la metahemoglobinemia inducida por algunos fármacos.


• Perfusión intermitente: Diluir 1–2 mg/kg, en 50–100 ml de SF e infundir en mínimo 10 minutos.

Observaciones:

• Puede producir HTA, sudoración, náuseas, vómitos, disnea, cefalea y confusión.

• Puede producir necrosis si se extravasa.

• Vigilar TA.



AZUL DE METILENO /

AZUL DE METILENO AL 10%.



Indicaciones: Profilaxis de trastornos tromboembólicos de origen venoso.


• Inyección SC: No purgar la jeringa, realizar un pliegue cutáneo en la cintura abdo-minal anterolateral o postlateral, derecha o izquierda e introducir la aguja vertical-

mente. Alternar los puntos de inyección cada día.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias y equimosis en el punto de inyección.

• No administrar simultáneamente con otros fármacos anticoagulantes o con dicha

propiedad.

• La sobredosificación se puede paliar en con Protamina.


BEMIPARINA / HIBOR®

Jeringas precargadas de 2500, 3500, 5000 y 7500 UI.

24

Indicaciones: Diversas enfermedades endocrinas, reumáticas, del colágeno, derma-

tológicas, alérgicas, oftalmológicas, gastrointestinales, respiratorias, hemáticas y de

otros tipos que se tratan con corticosteroides.


• Inyección IM, de la dosis prescrita, en plano profundo.

• Bolo IV sin diluir, en 1 minuto, de la dosis prescrita.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-

dir en 20-60 minutos.

Observaciones:

• Puede producir retención hídrica, debilidad muscular, ulceras pépticas, hemorragia,

distensión abdominal, urticaria, sudoración, convulsiones, vértigo, cefalea, hiper-

glucemia, exoftalmo, euforia, insomnio y anafilaxia.

• Vigilar glucemias y diuresis.

• No administrar simultáneamente con Fenobarbital, Fenitoina, Rifampicina, Efedri-

na, diuréticos, glucósidos cardíacos, Anfotericina B o AINEs.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se puede conservar a 4º C hasta 24 h.

BETAMETASONA, FOSFATO DISÓDICO /

CELESTONE®



Indicaciones: Acidosis metabólica, PCR y coayudante del tratamiento de hiperpotase-

mia e intoxicación por barbitúricos o salicilatos.


• Bolo IV lento, sin diluir, de la dosis prescrita, de la ampolla de 1 Molar de 10 ml.

• Perfusión intermitente / continua: Administrar la dosis prescrita, a la velocidad indi-

cada por facultativo, de los viaflex de 1 o 1/6 Molar.

Observaciones:

• Puede producir arritmias, retención hídrica, alcalosis metabólica y otros trastornos

hidroelectrolíticos.

• Monitorizar ECG y FC. Realizar controles gasométricos.

• Si se extravasa puede producir necrosis tisular.

• No mezclar, ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos.

• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y de la humedad.

BICARBONATO SÓDICO / BICARBONATO

Bicarbonato sódico 1 Molar. Ampolla de 10 ml.

Bicarbonato sódico 1 Molar. Viaflex de 250 ml.

Bicarbonato sódico 1/6 Molar. Viaflex de 250 ml.

Bicarbonato sódico 1/6 Molar. Vaiflex de 500 ml.

26

Indicaciones: Parkison y sintomatología extrapiramidal que producen algunos fármacos

(Reserpina, Fenotiazina...).


• Inyección IM. La dosis inicial suele ser de 2 mg.

• Bolo IV de la dosis prescrita, en 2 minutos. Repetible cada 30 minutos, hasta un

máximo de 8 mg/día.

Observaciones:

• Puede producir sequedad de boca, trastornos de la acomodación visual, cansan-

cio obnubilación, vértigo, taquicardia, inquietud y confusión mental.

• No mezclar con otros fármacos y no administrar simultáneamente con Quinidina,

ni con antidepresivos tricíclicos.


BIPERIDENO / AKINETON®



Indicaciones: Ulcera gastroesofagica, espasmos, trastornos de la motilidad, vómitos

postanéstesicos y estreñimiento espástico.


• Inyección IM o SC.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF e infundir en 10–15

minutos. Se puede repetir dosis cada 8–12 horas.

Observaciones:

• Puede producir sequedad bucal, disfagia, ciclopejía, midriasis, fotofobia, palpita-

ciones y urticaria.

• Su extravasación puede producir necrosis tisular.


BUTILBROMURO DE HIOSCINA O BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA /

BUSCAPINA®

Ampolla de 20 mg en 2.5 ml.

28

Indicaciones: PCR, arritmias severas asociadas a hiperpotasemia o a hipocalcemia y

toxicidad severa por bloqueadores de los canales del calcio.


• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, sin diluir, a razón de 1 ml/minuto.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml SF o SG 5% e infundir

en 10-15 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la

velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir bradicardia, arritmias, fibrilación ventricular, necrosis y calcificacio-

nes en el punto de inyección.

• Evitar la extravasación, es muy irritante.



• Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz y la humedad. Una vez diluido se

mantiene estable 48 h a Tª ambiente y protegido de la luz.

CÁLCICO, CLORURO /

CLORURO Ca BRAUN AL 10%

Ampolla de 1 g en 10 ml = 13.5 mEq = 1.35 mEq / ml.

1000 mg de sal = 270 mg de Ca.


Indicaciones: PCR, hipocalcemia severa, hiperpotasemia con cambios en el ECG,

hipermagnesemia severa e intoxicación por antagonistas de calcio.


• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 3–10 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-

dir en 30-60 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a la

velocidad prescrita, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir hiperglucemia, HTA, ulcus, pancreatitis e irritación venosa.

• Vigilar TA y glucemias.

• No mezclar con otros fármacos y desechar si se detecta turbidez o precipitación.

• Conservar a T ª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-

ble 48 h a Tª ambiente y protegido de la luz.

CÁLCICO, GLUCOBIONATO /

CALCIUM SANDOZ O SUPLECAL®

Ampolla de 10 ml = 1375 mg de sal = 90 mg de Ca = 4.48 mEq de Ca.

0.45 mEq / ml.

30

Indicaciones: Procesos reumatológicos, anorexia, astenia, miocardosis, arterioesclero-

sis, hepatopatias, anemias y afecciones dermatológicas.


• Inyección IM profunda.

• La ampolla se puede tomar vía oral.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos y erupción cutánea.

• No mezclar con ningún fármaco.


CIANOCOBALAMINA (VITAMINA B12) /

CROMATONBIC B12.



Indicaciones: Epilepsia.

Preparación y administración: Reconstituir inmediatamente antes de administrar.

• Inyección IM lenta. Presenta mala absorción.

• Bolo IV lento, sin diluir o diluido, en 9 ml de SF o SG 5%. La dosis depende de la

edad, la mejoría y la tolerancia.

Observaciones:

• Puede producir sedación, fatiga, agitación, irritabilidad y agresividad.

• Contiene lactosa.

• Puede administrarse simultáneamente con otros antiepilépticos, pero no mezcla-

dos. No mezclar tampoco con otros fármacos.

• Conservar a Tª ambiente. Diluido en frasco de cristal se mantiene estable 12-24 h.

CLONAZEPAM / RIVOTRIL ROCHE®

Ampolla de 1 ml + ampolla de agua para inyección de 1 ml.

32

Indicaciones: Ansiedad, angustia, neurosis, deprivación alcohólica y de otras drogas,

anestesia, tétanos, IAM, broncoespasmo y convulsiones.

Preparación y administración: Reconstituir el vial inmediatamente antes de administrar.

• Inyección IM lenta.

• Bolo IV lento, diluido en SF, hasta completar una jeringa de 10 ml.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF e infundir en 30 minu-

tos. La dosis máxima, (excepto en tétanos), es de 200 mg/día. En tétanos, la do-

sis máxima es de 800 mg/día.

Observaciones:

• Produce dependencia. No se debe interrumpir bruscamente un tratamiento coti-

nuo.

• Puede producir somnolencia, visión borrosa, sequedad de boca, cefalea, reaccio-

nes alérgicas e hipotensión.

• Vigilar TA.

• En caso de sobredosis administrar Flumazenilo.

• En infusiones venosas, son posibles todas las asociaciones, excepto con Fenotiazi-

nas y Piridoxina.

• Conservar a T ª ambiente, protegido de la humedad.

CLORAZEPATO DIPÓTASICO /

TRANXILIUM®

Vial de 20 mg en 2 ml.

Vial de 50 mg en 2.5 ml.


Indicaciones: Agitación, psicosis aguda, crisis maníacas, Sd confusionales, esquizofrnia,

intoxicación por anfetaminas, antiemético y analgésico en terapia oncológica.


• Inyección IM lenta, de la dosis prescrita.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50-100 ml de SF e infundir en

mínimo 30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF e infundir lentamen-

te, a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir sedación, somnolencia, hipotensión, sequedad de boca, estreñi-

miento, midriasis, retención urinaria y fotofobia.

• La dosis máxima diaria es 150 mg.

• Vigilar TA.

• Utilizar sueros de vidrio y plástico.

• Desechar si presenta coloración amarilla intensa.


mantiene estable 30 días a Tª ambiente y protegido de la luz.

CLORPROMAZINA / LARGACTIL®


34

Indicaciones: Edema cerebral, insuficiencia suprarrenal, shock graves, afecciones

reumáticas y lupus eritematoso.


• Inyección IM lenta.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, en mínimo un minuto. La dosis de 40 mg

en 2-3 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50–100 ml de SF o SG 5 % e

infundir en 30–60 minutos.

Observaciones:

• Puede producir alteraciones hidroelectrolíticas, musculoesqueléticas, gastrointes-

tinales, dermatológicas, oftalmológicas y metabólicas.

• Vigilar glucemias.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Clorpromazina, Vancomicina,

tetraciclinas, Edisilato de proclorperacina, glucósidos cardíacos, antidiabéticos

orales, Rifampicina, AAS y derivados.


mantiene estable 14 días a Tª ambiente y protegido de la luz.

DEXAMETASONA FOSFATO SÓDICO /

FORTECORTIN




Indicaciones: Procesos alérgicos.


• Inyección SC o IM profunda.

• Bolo IV, en 2 minutos mínimo.

Observaciones:

• Puede producir somnolencia, urticaria, fotofobia, sudoración, escalofríos, seque-

dad bucal, nasal y faríngea, palpitaciones, cefalea, hipotensión, náuseas, mareo y

dolor en el punto de inyección.

• Vigilar TA.

• Interacciona con IMAOs, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, y anticoagulantes.

• Conservar a Tª ambiente y en lugar seco.

DEXCLORFERAMINA MALEATO /

POLARAMINE®


36

Indicaciones: Ansiedad, pánico, alucinaciones, crisis comiciales, tétanos y agitación.


• Inyección IM, profunda y lenta. Tiene una absorción lenta y errática.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita lentamente, preferiblemente sin diluir o di-

luida en una proporción de 1:1, hasta conseguir el efecto deseado.

Ej: 1 ampolla de 2 ml en 2 ml de SF.

• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en

30 minutos. No recomendado.

“La disolución en volúmenes altos puede producir precipitación, observándose un aspec-

to turbio-lechoso”.

Observaciones:

• Puede producir sedación, depresión respiratoria, hipotensión, sialorrea, confu-

sión, estreñimiento, cefalea, incontinencia, retención urinaria y visión borrosa.

• Si se administra con rapidez y en venas de poco calibre, puede provocar trombo-

flebitis y necrosis.

• En inyección IM puede elevar los valores de CPK, alcanzando valores máximos a

las 12–14 horas de la administración.

• Monitorizar FC, TA y Sat O2. Vigilar diuresis y nivel de consciencia.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con alcohol, neurolépticos, antide-

presivos, hipnóticos y anéstesicos.

• Su antídoto es el Flumazenilo.

• Conservar a Tª ambiente, protegido del calor.

DIACEPAM / VALIUM ®



Indicaciones: Dolor agudo, cuadros inflamatorios, ataques de gota y cólico renal.


• Inyección IM, en plano profundo.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, diarreas, cefalea, mareos, vértigos y erupción.

Rara vez abcesos y necrosis en el punto de inyección.

• No administrar simultáneamente con Litio, Digoxina, AAS, glucocorticoides o

AINEs.


DICLOFENACO SÓDICO /

VOLTAREN®


38

Indicaciones: Insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias ( fibrilación y taquicardia

auricular).


• Bolo IV: Se puede administrar sin diluir o diluido en 4-9 ml de SF o SG 5%, en

mínimo 5 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir 1–2 ampollas, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infun-

dir en 10–20 minutos.

Observaciones:

• Puede producir arritmias, bloqueo A–V, taquicardia ventricular, náuseas y vómi-

tos.

• Monitorizar ECG, FC y TA.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con muchos fármacos que poten-

cian o disminuyen su acción. Conservar a Tª ambiente, protegido de la luz. Una

vez diluido se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.

DIGOXINA / DIGOXINA

Ampolla de 0.25 mg en 1 ml.


Indicaciones: Angina de pecho, insuficiencia cardíaca e HTA moderada.

Preparación y administración: Reconstituir inmediatamente antes de administrar.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita en 2 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 100 ml de SG 5% e infundir a la ve-

locidad prescrita.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 100 ml de SG 5% e infundir a la veloci-

dad prescrita, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir pirosis, malestar gástrico, rubor facial, cefalea, hiperplasia gingi-

val, eritema multiforme, mareo, astenia, bradicardia e hipotensión ortostática.


• Contiene lactosa.

• No administrar simultáneamente con hipotensores, B-bloqueantes y Digoxina.


DILTIAZEM CLORHIDRATO / MASDIL®

Ampolla de 25 mg + ampolla con agua para inyección de 4 ml.

40

Indicaciones: Profilaxis de procesos tromboembólicos.



velocidad indicada. La dosis habitual es de 5 mg/kg/día.

Observaciones:

• Puede producir cefalea vascular, náuseas, hipotensión, dispepsia y diarrea.

• En pacientes con isquemia de miocardio, puede producir vasodilatación coronaria

y dolor precordial.

• La Aminofilina en inyección IV lenta puede revertir la vasodilatación coronaria.

• Interacciona con anticoagulantes, antidiabéticos orales, adenosina y AAS.


DIPIRIDAMOL / PERSARTIN



Indicaciones:Cuadros de bajo gasto cardíaco y en situaciones de congestión: Edema

pulmonar, insuficiencia cardíaca, IAM, shock cardiogénico o séptico, y tras cirugía car-

díaca.


• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 50 ml de SG 5% e infundir a la velocidad

prescrita, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir arritmia, isquemia cardíaca, HTA, extrasístoles ventriculares, angi-

na, dolor torácico, disnea, nerviosismo, náuseas y cefalea.

• Monitorizar ECG, FC, TA, PVC, Sat O2 y vigilar diuresis.

• Su extravasación puede producir necrosis.

• No mezclar con Bicarbonato sódico 5% o cualquier solución alcalina, Bisulfito sódi-

co y Etanol, ni con otros fármacos.

• Puede presentar color rosa que aumenta con el tiempo, que no significa pérdida

de potencia de la solución.

• Conservar a T ª ambiente, protegido de la humedad y de la luz. Una vez diluido se

mantiene estable 24 h a Tª ambiente.

DOBUTAMINA CLORHIDRATO /

DOBUTREX®


42

Indicaciones: Shock o hipotensión severa que no mejora con fluidoterapia, fallo renal y

descompensación cardíaca.


• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 50 ml de S G5% e infundir a la velocidad

prescrita mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, HTA, arritmia e isquemia miocárdica.

• Monitorizar ECG, TA, PVC y vigilar diuresis.

• No mezclar con Bicarbonato sódico, soluciones alcalinas y ni con otros fármacos.

• Si se extravasa puede producir necrosis. En ese caso infiltrar la zona con Fentola-

mina.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-

ble 24 h a Tª ambiente. No utilizar si se producen cambios de color en la disolu-

ción.

DOPAMINA CLORHIDRATO / DOPAMINA.



Indicaciones: Profilaxis de trastornos tromboembólicos de origen venoso.


• Inyección SC: En la zona de la cintura abdominal anterolateral o postlateral dere-

cha o izquierda, alternando los puntos inyección cada día. Realizar pliegue cutá-

neo e introducir la aguja verticalmente. No purgar la jeringa.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias y equimosis en puntos de inyección.

• No administrar simultáneamente con otros anticoagulantes, ni con otros fárma-

cos con dicha propiedad.

• La sobredosificación se puede paliar con Protamina.


ENOXAPARINA SÓDICA / CLEXANE®

Jeringas precargadas de 20, 40, 60 y 80 mg.

44

Indicaciones: Fibrilación ventricular y flutter auricular.


• Bolo IV: Sin diluir administrar 0.5 mg/kg, de la ampolla de 100 mg, en 1 minuto.

A continuación 4 dosis más de 0.5 mg/kg, administradas cada una de ellas en 1

minuto.

• Perfusión continua: Administrar la bolsa ya preparada de 2.5 g e infundir a la ve-

locidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca, hipo/

hiperglucemia, broncoespasmo, náuseas, confusión e irritación venosa.

• Monitorizar ECG, TA y vigilar glucemias.

• No mezclar con otros fármacos. Incompatible con Bicarbonato sódico.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 7 días a Tª ambien-

te y protegido de la luz.

ESMOLOL CLORHIDRATO / BREVIBLOC®


Bolsa de 2.5 g en 250 ml.


Indicaciones: Hipnótico e inductor de anestesia de elección para pacientes cardiópa-

tas.


• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 1 minuto. Se puede administrar sin diluir o diluido

en 10 ml de SF.

Observaciones:

• Puede producir broncoespasmo, apnea, náuseas, vómitos, arritmia, hipo/

hipertensión leve e irritación venosa.

• Es de acción más lenta que le Propofol, pero provoca menor inestabilidad hemodi-

námica.

• Elegir un acceso venoso grueso.

• Monitorizar ECG, TA y Sat O2.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz y de la humedad.

ETOMIDATO / HYPNOMIDATE®


46

Indicaciones: Crisis convulsivas, taquicardia ventricular y arritmias por intoxicación

digitálica.

Preparación y administración:La disolución en suero es lenta, pueden necesitarse has-

ta 10 minutos hasta que sea completa.

• Bolo IV: Administración lenta, no más de 50 mg/minuto en adultos o 1-3 mg/

minuto en niños.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en SF para conseguir una concen-

tración final de 1:1 ( una ampolla de 250 mg en 250 ml de SF ) y administrar en 5-

10 minutos.

• Perfusión continua: No se recomienda ya que si el fármaco se diluye demasiado

puede precipitar.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión (si se administra rápidamente), hiperglucemia y bradi-

cardia. Si se extravasa puede producir necrosis.

• Los síntomas de intoxicación son nistagmo, ataxia, disartria, temblor, letargo, náu-

seas y vómitos.

• Se recomienda administrar SF antes y después de la infusión para evitar la irrita-

ción venosa y disminuir la posibilidad de precipitación en el equipo.

• Monitorizar ECG, TA y vigilar glucemias y nivel de consciencia.



FENITOINA SÓDICA / FENITOINA RUBIO



Indicaciones: Dolor severo y sedación para ventilación mecánica.


• Inyección IM.

• Bolo IV lento: Sin diluir, administrar la dosis prescrita, lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir

en 20–30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 4 ampollas, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la veloci-

dad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular, bradicardia, vérti-

go, visión borrosa, náuseas, vómitos, prurito e hipotensión.

• Sus efectos se revierten con Naloxona.

• Vigilar TA, FC, nivel de consciencia y Sat O2 .

• No administrar simultáneamente con IMAOs, Epinefrina u otros narcóticos.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Diluido en concentraciones inferio-

res de 0.5 ml/100 ml, se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.

FENTANILO / FENTANEST®


48

Indicaciones: Hemorragias y sobredosificación de anticoagulantes.


• La ampolla se puede tomar por vía oral.

• Inyección IM, en plano profundo y lenta.

• Bolo IV: Diluir una ampolla en 9 ml de SF o SG 5% y administrar en mínimo10 mi-

nutos.

Observaciones:

• En tratamientos a largo plazo puede producir dislipemias y aumento de la viscosi-

dad de la sangre.

• Si se administra rápido, puede producir shock.


• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz.

FITOMENADIONA (VITAMINA K) /

KONAKION®



Indicaciones: Taquicardia ventricular, extrasístole ventricular, fibrilación y flutter auricu-

lar, Sd. de Wolf–Parkinson–White y taquicardia A–V.


• Bolo IV, de la dosis prescrita, en al menos 10 minutos. La dosis máxima es de

150 mg.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SG 5% e infundir

en mínimo 30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG 5 % e infundir a la ve-

locidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir mareo, cefalea, náuseas, vómitos, hipotensión y arritmias.

• Monitorizar ECG y TA.

• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Digoxina, ni

Amioradona.


FLECAINIDA ACETATO / APOCARD®


50

Indicaciones: Reversión de los efectos de las benzodiacepinas.


• Bolo IV, de la dosis prescrita, sin diluir, en 15 segundos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG 5% e in-

fundir a la velocidad indicada.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 225 ml de SF o SG 5% o 1 ampolla en 45

ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir rigidez muscular, convulsiones, náuseas, vómitos, ansiedad, agita-ción, sudoración y rara vez arritmias.

• Pueden aparecer signos de deprivación en pacientes en tratamiento prolongado

con benzodiacepinas. Se puede revertir con 3 mg de Midazolam administrado en

bolo IV lento.

• No recomendado en pacientes epilépticos en tratamiento continuo con benzodia-

cepinas.

• Vigilar nivel de consciencia.

• Irritante venoso, puede producir flebitis.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente

y protegido de la luz.

FLUMAZENILO / ANEXATE®



Indicaciones: Edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca, ascitis, Sd nefrótico,

HTA, hipercalcemia, edema por quemaduras y diuresis forzadas.


• Bolo IV directo, de 1 o 2 ampollas de 20 mg, en 2 minutos. Dosis repetible cada 2

horas.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100-250 ml de SF o SG 5% e

infundir a la velocidad indicada. Velocidad máxima 4 mg/minuto.

• Perfusión continua: Dos viales de 250 mg sin diluir o diluidos en 200 ml de SF o SG

5%, con sistema opaco, a la velocidad prescrita, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, perdida hidrosalina, vértigos y alteración de la visión.

• La administración rápida favorece la aparición de ototoxicidad.

• En perfusión continua monitorizar FC y TA. Vigilar diuresis.

• Contiene Lactosa.

• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con glucósidos

cardiotónicos, glucocorticoides, antibióticos nefrotóxicos y ototóxicos, antidiabéti-

cos orales, aminas presoras, salicilatos, Teofilina, Litio, miorrelajantes, IECAs o AI-

NEs.


FUROSEMIDA / SEGURIL®



52

Indicaciones: Hipoglucemia severa, shock insulínico, endoscopia o radiografía del trac-

to gastrointestinal e intoxicación por B–bloqueantes.


• Inyección SC o IM.

• Bolo IV en 1 minuto, repetible cada 20 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir 10 viales = 10 mg = 10 ml, en 90 ml de SF e infun-

dir en el tiempo indicado. La velocidad depende del estado y la evolución del

paciente.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, taquicardia, hiperglucemia e hipotensión.

• Monitorizar FC, TA, ECG y vigilar glucemias.


ble 24 h a Tª ambiente o a 4º C.

GLUCAGÓN CLORHIDRATO /

GLUCAGÓN GEN®

HYPOKIT NOV

Vial de 1 mg + jeringa de agua para inyección de 1 ml.


Indicaciones: Hipoglucemia.


• Bolo IV, de 1 ampolla (% a determinar por facultativo), como máximo 3-5 ml/

minuto, repetible hasta la desaparición de los síntomas o hasta alcanzar cifras

normales de glucemia. Administrar 10 ml de SF tras cada bolo.

Observaciones:

• Puede producir hiperglucemia, tromboflebitis e irritación local.

• Vigilar glucemias.

• Se recomienda administrar antes Tiamina si se sospecha de su déficit.


GLUCOSA / GLUCOSMÓN

Ampolla al 33% : 3.3 g en 10 ml.

Ampolla al 50% : 10 g en 20 ml.

54

Indicaciones: Agitación motora, delirios, alucinaciones, alteración del carácter y del

comportamiento, tics nerviosos, vómitos y tartamudeos.


• Inyección IM.

• Bolo IV, en 2 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SG 5% e infundir en

30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SG 5% e infundir a la

velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir reacciones extrapiramidales, sedación, hipotensión y retención

urinaria.




ble 7 días a Tª ambiente y protegido de la luz.

HALOPERIDOL / HALOPERIDOL



Indicaciones: TVP, TEP, TEA e IAM.


• Bolo IV de 5000 UI, en 3 minutos.

• Perfusión continua: 1000 UI/h = 24.000 UI/día.

• Diluir el vial al 5%, en 45 ml de SF, en una jeringa de 50 ml e infundir mediante

bomba de infusión a 2 ml/h.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias.


• No mezclar ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos.

• No administrar simultáneamente con otros anticoagulantes.

Su antídoto es la Protamina. 1 mg de Protamina, neutraliza a 1 mg de Heparina.

100 UI de Heparina = 1 mg.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente

o 14 días a 4 º C.

HEPARINA SÓDICA /

HEPARINA SÓDICA ROVI

Vial al 1% : 5.000 UI en 5 ml = 50 mg de Heparina.

Vial al 5% : 25.000 UI en 5 ml = 250 mg de Heparina.

56

Indicaciones: HTA.

Preparación y administración: Reconstituir la ampolla con SF.

• Inyección IM.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, lentamente. Puede repetirse la dosis a los

20 minutos.

Observaciones:

• Puede producir cefalea, palpitaciones, anorexia, náuseas y vómitos.




HIDRALAZINA CLORHIDRATO /

HYDRAPRES

Ampolla de 20 mg.


Indicaciones: Reacciones alérgicas, reacciones post-transplante, post–transfusionales e

hiperinmunes, shock, asma, edema de glotis, insuficiencia suprarrenal aguda, coma

hipotiroideo, vasculitis necrosante, artritis reumatoide, tendosinovitis, bursitis y Sd. de

Waterhouse–Friederichsen.

Preparación y administración: Reconstituir el vial con el disolvente.

• Inyección IM o SC, en plano profundo.

• Bolo IV, en 3–5 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infun-

dir a una velocidad máxima 25 mg/minuto.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 500 ml de SF o SG 5% e infundir a

la velocidad indicada mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir HTA, hiperglucemia, ulcus péptico, edema, euforia, debilidad mus-

cular y susceptibilidad a infecciones.



• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido se mantiene

estable hasta 24 h a 4º C.

HIDROCORTISONA, FOSFATO SÓDICO /

ACTOCORTINA

Vial de 100 mg + ampolla de 1 ml de disolvente.

Vial de 500 mg + ampolla de 5 ml de disolvente.

58

Indicaciones: Hipoglucemia, descompensación hiperosmolar o cetoacidosis diabética e

hiperpotasemia grave.


• Inyección SC: Administrar unos 30 minutos antes de las comidas.

• Bolo IV: Diluir las UI prescritas, en 5–10 ml de SF.

• Perfusión continua: Diluir 50 UI, en 50 ml de SF e infundir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir hipoglucemia, edema, reacciones locales, hipopotasemia y arrit-

mias.

• Vigilar glucemias y monitorizar ECG en perfusión continua.


• No se recomienda el uso de bombas de infusión , por el riesgo de precipitación en

algunos catéteres. Se adhiere a envases de vidrio y plástico.

• Conservar en nevera a 2–8ºC. Una vez abierto se conserva a Tª ambiente hasta 1

mes. Proteger de la luz.

INSULINA RÁPIDA / ACTRAPID®

Vial de 10 ml con 100 UI/ml.


Indicaciones: Bloqueo A-V completo y bradicardia como fármaco de 2ª elección.




Observaciones:

• Puede producir arritmias, sudoración, rubor facial, hipertensión, isquemia miocárdi-

ca, cefalea, náuseas y vómitos.

• No mezclar con Bicarbonato, barbitúricos, Aminofilina, Lidocaína, Diacepam o

Adrenalina.


• Sus efectos se antagonizan con Propanolol.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Si adquiriese un color marrón, des-

echar. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente.

ISOPROTENEROL SULFATO /

ALEUDRINA®


60

Indicaciones: Dolor moderado y severo.



• Bolo IV : Diluir 1 ampolla, en 9 ml de SF y administrar lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir

en 30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml de SF o SG 5% e infun-

dir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, somnolencia, dolor gastrointestinal, diarrea,

cefalea, vértigos y sudoración.

• La duración máxima del tratamiento vía IV es de 2 días.

• Conservar a T ª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene esta-

ble 7 días a Tª ambiente.

KETOROLACO TROMETALOL /

DROAL®

O TORADOL®



Indicaciones: HTA grave.


• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 1 minuto. Repetible cada 10 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 1 ampollas, en 100 ml de SG 5% e infundir a la velocidad

indicada, mediante bomba de infusión. La dosis máxima diaria es de 300 mg.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, náuseas, cansancio, calambres, cefalea y broncoes-

pasmo.


• No administrar simultáneamente con IMAOs.


ble 72 h a Tª ambiente o a 4ºC.

LABETALOL CLORHIDRATO / TRANDATE®


62

Indicaciones: FV/TV sin pulso, TV sostenida, extrasístoles ventriculares y premedica-

ción para intubación.


• Bolo IV: Sin diluir, de 50–150 mg de lidocaína al 2%, repetible cada 5–10 minu-

tos.

• Perfusión continua: Diluir 2 ampollas al 5%, en 230 ml de SG 5% o 4 ampollas al

5% en 460 ml de SG 5% e infundir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, vómitos, ansiedad, somnolencia, depresión respirato-

ria, convulsiones, vértigos, desorientación, bloqueo cardíaco, visión borrosa y con-

fusión.

• Monitorizar ECG, TA, FC y Sat O2.

• No administrar en pacientes epilépticos.

• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Propanolol,

Metoprolol o Cimetidina.


ble 24 h a Tª ambiente.

LIDOCAINA / LIDOCAINA

Ampolla al 5% = 100 mg en 10 ml.



Indicaciones: Tetania, epilepsia, vértigo, hipomagnesemia, Torsade de Pointes y arrit-

mias ventriculares asociadas a hipomagnesemia.


• Inyección IM en plano profundo y lenta. Suele asociarse a algún anestésico local

para disminuir el dolor.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita a una velocidad mínima de 150 mg/

minuto.


dir en en el tiempo indicado.


la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir calor en la zona de inyección, somnolencia, cefalea, erupción cutá-

nea, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, bradipnea, hipotensión,

arritmias, náuseas, vómitos y debilidad.


• No administrar simultáneamente con antidepresivos o sedantes.


ble 60 días a Tª ambiente.

MAGNESIO SULFATO / SULMETIN

Ampolla de 1500 mg en 10 ml = 12 mEq de magnesio = 1.22 mEq/ml.

64

Indicaciones: Hipertensión craneal e intraocular y fallo renal.

Preparación y administración: Sin diluir.

• Perfusión intermitente / continua: Administrar la dosis prescrita, a la velocidad

indicada por facultativo.

Observaciones:

• Puede producir HTA, EAP, extrasístoles, ICC, desequilibrios hidroelectrolíticos........

• Vigilar TA, FC y diuresis.

• Si se extravasa puede producir necrosis.


• Conservar a Tª ambiente. Puede cristalizar, en tal caso, poner bajo un chorro de

agua caliente.

MANITOL / MANITOL

Viaflex al 20% de 250 o 500 ml.

Viaflex al 10% de 500 ml.


Indicaciones: Analgésico y antitérmico.


• Inyección IM en plano profundo.

• La ampolla se puede tomar vía oral.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir en

5–10 minutos.

Observaciones:

• Puede producir sofoco, rubor, palpitaciones, náuseas e hipotensión.

• Vigilar TA.

• No administrar simultáneamente con anticoagulantes, barbitúricos y depresores

del SNC.


METAMIZOL MAGNÉSICO /

NOLOTIL® O LASAIN®

Ampolla de 2 g en 5 ml.

66

Indicaciones: Shock anfiláctico, asma, edemas, intoxicaciones, envenenamientos, urti-

caria, lesión medular aguda y lesiones reumáticas.

Preparación y administración: Reconstituir la ampolla o el vial con el agua para inyec-

ción.

• Inyección IM, en plano profundo y lenta. Es dolorosa.

• Bolo IV, en 5-10 minutos.


dir en 10–20 minutos.


la velocidad prescrita, mediante bomba de infusión..

Observaciones:

• Puede producir hipo/hipertensión arterial, retención urinaria, euforia, hipergluce-

mia, náuseas, astenia, vómitos, sudoración, cefalea y vértigo.



• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez reconstituido el vial se

mantiene estable 24 h y diluido se mantiene estable 48 h a Tª ambiente.

METILPREDNISOLONA /

URBASON®

Y SOLU–MODERIN®

Ampolla de 8, 20 y 40 mg + ampolla de agua para inyección de 2 ml. URBASON.

Vial de 125 mg + ampolla de agua para inyección de 2 ml. SOLU-MODERIN.

Vial de 1 g + ampolla de agua para inyección de 15.6 ml. SOLU-MODERIN.


Indicaciones: Náuseas, vómitos y estimulante del vaciamiento gástrico.



• Bolo IV: 1 ampolla sin diluir, en 2–3 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 50–100 ml de SF o SG 5% e in-

fundir en 15–30 minutos.

Observaciones:

• Puede producir somnolencia, reacciones extrapiramidales y mareos.

• Vigilar TA y alteraciones del SNC.

• Contraindicado en pacientes con hemorragias, obstrucción, perforación gástrica

o isquemia intestinal.

• Interacciona con Fenotiazinas, Digoxina, Cimetidina, anticolinergicos, analgési-

cos, narcóticos, alcohol, tranquilizantes e hipnóticos.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-

ble 24 h a Tª ambiente y protegida de la luz.

METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO /

PRIMPERAM®


68

Indicaciones: Arritmias e IAM en pacientes hemodinámicamente estables.


• Bolo IV en arritmias: Administrar 5 mg sin diluir, repetible cada 5 minutos, hasta

un máximo de 10-15 mg.

• Bolo IV en fase aguda de IAM: Administrar 3 bolos de 5 mg con un intervalo de 2

minutos entre cada uno.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, bradicardia, bloqueo A–V, insuficiencia cardíaca,

broncoespasmo, hipoglucemia, parestesias, cansancio y Sd. de Raynaud.

• Monitorizar ECG, FC, TA, y Sat O2 . Vigilar glucemias.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Verapamilo, Amioradona, Diltia-

zem, Fenobarbital, Rifampicina y Reserpina.

• Sus efectos se antagonizan con Atropina y Glucagón.


METROPOLOL TARTRATO / BELOKEN®



Indicaciones: Agitación o convulsiones.



• Bolo IV: Diluir 1 ampolla de 15 mg, en 12 ml de SF ,en una jeringa de 20 ml. Admi-

nistrar bolos lentos de la dosis indicada, repetibles cada 3–5 minutos, hasta alcan-

zar el efecto deseado.

• Perfusión continua: Diluir 90 mg, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad

indicada. Mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir depresión respiratoria, hipotensión, cefalea, taquicardia, náuseas,

sialorrea, tromflebitis, induración, dolor y enrojecimiento en el lugar de inyección.

• Monitorizar ECG, FC, FR, TA y Sat O2.

• Se puede mezclar con Atropina, Escopolamina, Morfina y Meperidina. No con

otros fármacos.

• Sus efectos se antagonizan con Flumazenilo.


ble 24 h a Tª ambiente. Si se mezcla con otros fármacos, se mantiene estable 1 h a

Tª ambiente.

MIDAZOLAM / DORMICUN®



70

Indicaciones: Dolor severo, IAM y EAP por su efecto vasodilatador.


• Inyección IM o SC en plano profundo. La inyección SC tiene una absorción más

lenta, pero un efecto más duradero.

• Bolo IV : Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF (administrar en tercios) o 1 ampolla, en 9

ml de SF (administrar en cuartos), lentamente. Repetible cada 20 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF e infundir en

20-30 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF e infundir a la velocidad

indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir sedación, depresión respiratoria, náuseas, vómitos y estreñimien-

to.

• Los signos de toxicidad son miosis, depresión respiratoria e hipotensión.

• Monitorizar ECG, TA, FR, Sat O2 y vigilar diuresis.

• Sus efectos se antagonizan con Naloxona.

• No administrar simultáneamente con IMAOs, Fenotiazinas, antidepresivos, anesté-

sicos, hipnóticos, sedantes y anticoagulantes.


ble 30 días a 4ºC.

MORFINA CLORHIDRATO /

CLORURO MÓRFICO



Indicaciones: Intoxicación por opiáceos.



• Bolo IV lento, de la dosis prescrita. Repetible cada 2–3 minutos, hasta un máximo

de 10 mg.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SG 5% e infundir en 30 mi-

nutos.



Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, alteraciones de la TA,

taquicardia, fibrilación ventricular y edema pulmonar.

• Monitorizar FC, TA y Sat O2.



NALOXONA CLORHIDRATO /

NALOXONA


72

Indicaciones: Estreñimiento atónico, taquicardia paroxística, parálisis espásticas, tortí-

colis, cefalea post–traumática, lesiones nerviosas periféricas e intoxicaciones por blo-

queantes musculares no despolarizantes.


• Inyección SC e IM.

• Bolo IV lento, de la dosis prescrita, sin diluir.

Observaciones:

• Puede producir sudoración, bradicardia, broncoespasmo y parálisis. Estos efectos

ceden con una inyección IM o SC de Atropina.


• No administrar simultáneamente con Morfina, ni barbitúricos.


NEOSTIGMINA / PROSTIGMINE



Indicaciones: Prevención del deterioro neurológico ocasionado por vasoespasmo cere-

bral secundario a hemorragia subaracnoidea.


• Perfusión continua: Administrar el vial sin diluir o diluido en 450 ml de SF o SG

5% e infundir a la velocidad prescrita,que se irá modificando según tolerancia y

TA. Se recomienda administrar mediante bomba de infusión, en derivación con

otras soluciones, sangre o sustancias sustitutivas del plasma.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, cefalea, bradicardia, extrasístoles, rubefacción y flebi-

tis.

• Monitorizar ECG, TA y FC.

• Administrar por vía venosa o arterial gruesa.

• No administrar simultáneamente con antihipertensivos, Nifedipino, Diltiazem, Ve-

rapamilo, B–bloqueantes, aminoglúcosidos, y Cefalosporinas.

• No utilizar envases de PVC. Si en vidrio o plástico polietileno.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. En perfusión continua de más de

10 h se debe utilizar un sistema opaco.

NIMODIPINO / NIMOTOP®


74

Indicaciones: HTA severa, ICC, IAM y angina de pecho.



dad indicada, mediante bomba de infusión. La velocidad de infusión se modifi-

cará según tolerancia, estado y TA del paciente.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, sudoración, cefalea,

palpitaciones, mareos, dolor retroesternal y abdominal, bradicardia paradójica y

angina.


• No mezclar con otros fármacos. Utilizar siempre en envases de vidrio.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez realizada la dilución se

mantiene estable 48 h a Tª ambiente y 7 días en nevera..

NITROGLICERINA / SOLINITRINA®



Indicaciones: HTA severa y aneurisma disecante de aorta.


• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 500 ml de SG 5% e infundir a la veloci-

dad indicada, mediante bomba de infusión y con sistema opaco.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión, cefalea, bradicardia, náuseas, confusión, vómitos,

sudoración, dolor retroesternal, palpitaciones, disnea y convulsiones.


• Elegir venas de grueso calibre. Si se extravasa puede producir necrosis.

• Los pacientes que reciben dosis altas pueden presentar signos de intoxicación por

cianuro.


• Su antídoto es el Tiosulfato sódico 10%.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Desechar si presenta coloración

marrón, naranja o azul. Una vez diluido se mantiene estable 24 h a Tª ambiente y

protegido de la luz.

NITROPRUSIATO / NITROPRUSSIAT

Vial de 50 mg + ampolla de disolvente de 5 ml.

76

Indicaciones: Shock que no responde a la infusión de fluidos y/o Dopamina.



dad prescrita. Mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir HTA, cefalea, arritmias, angina, vómitos, sudoración, necrosis tu-

bular aguda y gangrena de las extremidades.

• Monitorizar ECG, TA, FC, PVC y Sat O2.

• No mezclar, ni administrar en el mismo catéter con otros fármacos, ni con otras

soluciones.

• Infundir preferentemente por vía central.

• Su extravasación produce necrosis tisular. En tal caso administrar 5-10 mg de Fe-

tolamina disuelta en 10-15 ml de SF, en el punto de inyección.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluida se mantiene esta-


NORADRENALINA BITARTRATO /

NORADRENALINA BRAUN®



Indicaciones: Náuseas y vómitos.


• Bolo IV: Administrar lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir en

15 minutos.

Observaciones:

• Puede producir estreñimiento, cefalea, sensación de enrojecimiento, diarrea, epi-

gastralgia y visión borrosa.


• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluida se mantiene estable 48 h a Tª ambien-

te.

ONDASETRON CLORHIDRATO /

ZOFRAN®


78

Indicaciones: Prevención de alteraciones gastrointestinales. Hemorragia digestiva, ul-

cera gastroduodenal o esofagitis.


• Bolo IV: Diluir 1 vial, en 10 ml de SF en una jeringa y administrar lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir el vial, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en 20–30

minutos.

• Perfusión continua: Diluir 2.5 ampollas, en 500 ml de SF e infundir en 12 horas,

mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir prurito, erupciones cutáneas, cefalea, debilidad muscular, diarrea,

estreñimiento, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con Fenitoina,

Diazepam o Warfarina.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluido se mantiene 12 h a Tª ambiente.

PANTOPRAZOL / ANAGASTRA®

Vial de 40 mg.


Indicaciones: Dolor agudo moderado y severo y estados febriles.


• Perfusión intermitente: Sin reconstituir, infundir en 15 minutos. Se puede repetir la

dosis cada 6/8 h.

Observaciones:

• Puede producir vértigo, náuseas e hipotensión leve.

• Vigilar TA.


PARACETAMOL / PERFALGAN®

Frasco de 1 g en 100 ml = 10 mg / ml.

80

Indicaciones: Trastornos de la irrigación arterial y arteriovenosa cerebral y periférica de

causa arterioesclerótica, diabética o inflamatoria, trastornos distróficos, angioneuro-

patías y trastornos de irrigación ocular.



dir en 2–5 h.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en SF o SG 5% hasta completar 500

ml e infundir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, reacciones vasomotoras, sofocos, vértigo y ta-

quicardia.

• Vigilar TA, FC y glucemias en diabéticos.

• Puede incrementar el efecto de la insulina y los antidiabéticos orales.


PENTOXIFILINA / HEMOVAS®



Indicaciones: Dolor moderado o severo.


• Inyección IM o SC en plano profundo. Es más recomendable la vía IM, ya que vía

SC es irritante para los tejidos.

• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF o SG 5% en jeringa y administrar en cuar-

tos, lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir ½ -1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir en

15–30 minutos.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, hipotensión y alteraciones neurológicas.

• Vigilar FC y TA.



PETIDINA O MEPERIDINA / DOLANTINA®


82

Indicaciones: Intoxicación etílica y encefalopatías.


• Inyección IM o SC. En plano profundo.

• Bolo IV: Administrar 1-2 ampollas lentamente, diluido en 8-16 ml de SF o SG 5%.

Observaciones:

• Puede producir náuseas y prurito.



PIRIDOXINA CLORHIDRATO ( VITAMINA B6 ) /

BENADON®



Indicaciones: Hipopotasemia, hipocloremia con alcalosis, diarreas severas, estenosis

pilórica, ayunos prolongados, estados febriles o debilitantes crónicos, shock, quema-

duras, anoxia, cardiopatía isquémica, y cetoacidosis diabética.


• Perfusión continua: La concentración máxima en suero de 500 ml es 60 mEq y no

se puede administrar a una velocidad superior a 20 mEq/hora. Nunca administrar

IV directo, siempre en infusión lenta.

Observaciones:

• Puede producir fibrilación ventricular, bradicardia y paro cardíaco, si la infusión es

rápida. Es irritante venoso.


• En caso de hipopotasemia severa se recomienda su disolución en SG 5%.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Dobutamina, Fenitoina, Manitol

y Penicilina.


POTÁSICO, CLORURO /

CLORURO POTÁSICO

SF, SGS o SG5% de 500-1000 ml con 10, 20, 30, 40 o 60 mEq.

84

Indicaciones: Arritmias cardíacas.



• Bolo IV de la dosis prescrita, a una velocidad máxima de 100 mg/minuto.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla en 50 ml de SG 5% e infundir en el tiempo

indicado (se recomienda 60 ml/h).

• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla, en 250-500 ml de SG 5% e infundir a la veloci-


Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos e hipotensión brusca.


• Contraindicado en bloqueo A–V completo, insuficiencia cardíaca, IAM, insuficien-

cia renal y hepática grave.


• Sus efectos se antagonizan con Adrenalina.

• Conservar a Tª ambiente. Una vez diluida se mantiene estable 24 h a Tª ambiente

y protegido de la luz.

PROCAINAMIDA CLORHIDRATO /

BIOCORYL®

Vial de 1 g + ampolla de 10 ml de diluyente.


Indicaciones: Taquicardia paroxística ventricular y supraventricular, Sd de Wolf– Par-

kinson–White, fibrilación auricular paroxística y extrasístole ventricular.


• Bolo IV sin diluir, de 1 mg/kg, en 10 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir 3 ampollas, en 190 ml de SG 5% e infundir a la veloci-

dad indicada.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas, en 420 ml de SG 5% e infundir en 24 h, me-

diante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir sequedad de boca, cefalea, vértigo, centelleo visual, taquicardia,

fibrilación y flutter auricular e hipotensión ortostática.

• No mezclar con otros fármacos, ni en solución salina.

• No administrar simultáneamente con anestésicos locales, antiarrítmicos, Digoxina,

y anticoagulantes.

• En caso de sobredosificación puede producir bradicardia y bloqueo A–V, que se

puede tratar con Atropina, Isoprenalina y electroestimulación.


PROPAFENONA CLORHIDRATO /

RYTMONORM®


86

Indicaciones: Inducción a la anestesia, sedación y agitación.


• Bolo IV: Sin diluir, administrar 2–4 ml, de la ampolla de 200 mg, en 20–30 segun-

dos.

• Perfusión continua: Administrar el frasco de 1 g, sin diluir, a la velocidad indicada,

mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia o taquicardia,

náuseas, vómitos y flebitis.

• Monitorizar ECG, FC ,TA y Sat O2.

• Contraindicado en pacientes alérgicos a la proteína del huevo.

• Conservar en nevera o a una Tª inferior a 25 ºC. Una vez abierto el vial se conser-

va 12 h a Tª ambiente.

PROPOFOL / PROPOFOL


Frasco de 1 g en 100 ml.


Indicaciones: HTA, angina de pecho, temblor esencial, ansiedad, arritmia, miocardio-

patía hipertrófica obstructiva, crisis tirotóxicas y post- IAM.


• Bolo IV lento, sin diluir, de la dosis prescrita. Repetible cada 2 minutos, hasta un

máximo de 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en pacientes sedados.

Observaciones:

• Puede producir lasitud, frialdad en extremidades, náuseas, insomnio, diarrea, bra-

dicardia e hipotensión.


• Sus efectos se antagonizan con Atropina o Glucagón.

• No debe mezclarse con otros fármacos.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Desechar si presenta coloración o

turbidez.

PROPANOLOL / SUMIAL®


88

Indicaciones: Antídoto de la Heparina.


• Bolo IV lento, a razón de 1 mg de Protamina, por 1 mg de Heparina administrado

anteriormente. 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 UI de hepari-

na si se administra en los 15 minutos siguientes a la administración de heparina. Se

puede diluir en SF. La velocidad de administración es de 10 mg en 1-3 minutos.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión y bradicardia, a dosis elevadas.



• Conservar en nevera.

PROTAMINA SULFATO /

PROTAMINA LEO®

O PROTAMINA ROVI®



Indicaciones: Ulcera gastroduodenal, hemorragia esofágica y gástrica y esofagitis.


• Inyección IM, repetible cada 6–8 h.

• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 15 ml de SF o SG 5%, en jeringa de 20 ml y administrar

en mínimo 2 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir

en 15–20 minutos.


velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir bradicardia, asistolia y bloqueo A–V (en pacientes con arritmias

previas), cefalea, mareo y rash cutáneo.




RANITIDINA CLORHIDRATO /

ZANTAC®

O TORIOL®


90

Indicaciones: Relajante muscular, para intubación orotraqueal y mantenimiento en

ventilación mecánica.


• Bolo IV rápido, sin diluir, de la dosis prescrita.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 100-500 ml de SF o SG 5% e infun-

dir a la velocidad indicada.

Observaciones:

• Puede producir hipotensión y dolor en la zona de inyección.


• Su antídoto es la Neostigmina.

• Conservar en nevera a 2–8 ºC y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene

estable 24 h a Tª ambiente y protegido de la luz.

ROCURONIO BROMURO / ESMERON®



Indicaciones: Broncoespamo.


• Nebulizado: Diluir 0.5–1 ml, en 4 ml de SF y nebulizar durante unos 15 minutos,

repetible cada 4–6 h.


• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 9 ml de SF y administrar lentamente.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 50-100 ml de SF o SG 5% e infundir en

el tiempo indicado.

• Perfusión continua: Diluir 6 ampollas, en 50 ml de SF o SG 5% e infundir a la velo-

cidad prescrita. Mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir dolor en la zona de inyección, temblor, hipotensión, taquicardia,

cefalea, ansiedad, insomnio, náuseas y vómitos.

• Monitorizar ECG, FC y Sat O2.

• Sus efectos se antagonizan con B–bloqueantes.

• No mezclar con otros fármacos. Interacciona con Propanolol.


SALBUTAMOL SULFATO / VENTOLIN®

Ventolin inyectable: 0.5 mg en 1 ml.

Ventolin o Buto–Air solución para respirador: 50 mg en 10 ml.

92

Indicaciones: Hemorragias agudas del tracto gastrointestinal superior.


• Bolo IV ,de 1 ampolla de 0.25 mg, en 3 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 1 ampolla de 3 mg, en 500 ml de SF e infundir a la veloci-

dad prescrita, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir vértigos, náuseas, y enrojecimiento facial.

• Inhibe la acción de la Insulina y el Glucagón, por lo que puede producir una hipo-

glucemia inicial seguida por hiperglucemia a las 2–3 h.

• Vigilar TA y glucemia.


• Conservar a Tª inferiores a 25 ºC y protegido de la luz. Una vez reconstituida la am-

polla se mantiene estable 12 h a Tª ambiente.

SOMATOSTATINA ACETATO / SOMIATON

Ampolla de 0.25 mg + ampolla de disolvente de 2ml.

Ampolla de 3 mg + ampolla de disolvente de 2 ml.


Indicaciones: Relajante muscular para intubación orotraqueal.


• Bolo IV sin diluir, de la dosis prescrita, en 20–30 segundos.

Observaciones:

• Puede producir bradicardia, arritmia, hipertensión, broncoespasmo y sialorrea.




SUCCINILCOLINA / ANECTINE®


94

Indicaciones: Vértigos, ulcera gastroduodenal y cuadros psicóticos.



Observaciones:

• Puede producir efectos neurolépticos, amenorrea y galactorrea.

• No administrar simultáneamente con Fenotiazinas, tranquilizantes, hipnóticos y

narcóticos.


SULPIRIDE / DOGMATIL®



Indicaciones: Síndrome coronario agudo.


• Bolo IV, en 5–10 segundos, de la dosis prescrita. Administrar tras cada bolo 10 ml

de SF.

La dosis depende del peso.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias, arritmias, hipotensión, extrasistolia, angina, náuseas y

vómitos.

• Se recomienda no realizar inyecciones IM o intraarteriales, tras su administración.


• No mezclar con otros fármacos, ni con SG 5%..


TENECTEPLASA / METALYSE®

Jeringa de 8 ml de disolvente + vial de 40 mg ( 8000 UI ).

Jeringa de 10 ml de disolvente + vial de 50 mg ( 10000 UI ).

96

Indicaciones: Broncoespasmo.


• Bolo IV, de máximo 20 mg/minuto.

• Perfusión continua: Diluir la dosis prescrita, en 250-500 ml de SG 5% e infundir a la


Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos, cefalea, irritabilidad, diarrea, insomnio, taquicar-

dia, hipoglucemia y fiebre.



TEOFILINA O AMINOFILINA / EUFILINA®



Indicaciones: Cardiopatías de origen carencial, edema, oliguria, alcoholismo crónico,

trastornos gastrointestinales, polineuritis, neuralgias, náuseas y calambres.


• Inyección IM, en plano profundo. Es dolorosa.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos reacciones de hipersensibilidad.


TIAMINA CLORHIDRATO ( VITAMINA B1 ) /

BENERVA®


98

Indicaciones: Agitación, agresividad, etilismo agudo o crónico, temblores, dolor mode-

rado y severo.



• Bolo IV: Diluir 1 ampolla, en 8 ml de SF, en una jeringa de 10 ml y administrar len-

tamente. Repetir en 10 minutos.

Observaciones:

• Puede producir somnolencia, sedación y efectos extrapiramidales.


• No mezclar con otros fármacos, ni administrar simultáneamente con Levodopa y

otros neurolépticos.


TIAPRIDE / TIAPRIZAL



Indicaciones: Angina de pecho, IAM y post–cateterismo.

Preparación y administración: Sin reconstituir.

• Perfusión intermitente: 12.5 mg, en 30 minutos.

• Perfusión continua: 12.5 mg a infundir a la velocidad indicada, mediante bomba

de infusión. La dosis recomendada es 0.05-0.1 mcg/kg/min.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias, cefalea, fiebre, náuseas y vómitos.

• Monitorizar ECG, FC, TA y vigilar Tª.

• Conservar a Tª ambiente y guardado en la caja que viene presentado.

TIROFIBÁN / AGRASTAT®

Bolsas de 12.5 mg en 250 ml.

100

Indicaciones: Dolor moderado y severo.


• Inyección IM o SC. La dosis máxima en adultos es de 400 mg/día.

• Bolo IV lento, de la dosis prescrita.

• Perfusión intermitente: Diluir ½-1 ampolla, en 50–100 ml de SF o SG 5% e infundir

en 20–30 minutos.


velocidad prescrita.

Observaciones:

• Puede producir mareos, náuseas, vómitos, sequedad bucal, astenia, palpitaciones e

hipotensión.

• Contraindicado en intoxicaciones etílicas, por somníferos, analgésicos o psicofár-

macos.

• Sus efectos se antagonizan con Naloxona.


TRAMADOL CLORHIDRATO /

ADOLONTA®



Indicaciones: Hemorragias por aumento de la fibrinolisis y en edema angioneurótico

hereditario.


• Perfusión intermitente/continua: Diluir 1–2 ampollas, en 100–250 ml de SF o SG

5% e infundir en el tiempo indicado.

• La ampolla se puede tomar por vía oral.

Observaciones:

• Puede producir náuseas, vómitos y diarrea.

• No mezclar con otros fármacos, ni con sangre. Incompatible con Penicilina.


TRANEXÁMICO, ÁCIDO / AMCHAFIBRIN®


102

Indicaciones: HTA severa.


• Bolo IV, de la dosis prescrita, en 20 segundos, hasta un máximo de 100 mg.

• Perfusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF o SG 5% e infundir

a la velocidad indicada.

• Perfusión continua: Diluir 5 ampollas en 450 ml de SF o SG 5% o 2 ampollas en 50

ml de SF o SG 5% e infundir a la velocidad indicada, mediante bomba de infusión.

Observaciones:

• Puede producir arritmias, palpitaciones, dolor torácico, disnea, astenia, diaforesis,

vértigo, cefalea y agitación.

• Monitorizar TA, ECG y FC.



URAPIDILO CLORHIDRATO / ELGADIL

Ampolla de 50 mg + ampolla de 10 ml de diluyente.


Indicaciones: Trombosis venosas y arteriales, embolia pulmonar, trombosis de shunts

arteriovenosos, hemorragias intraoculares y trombosis coronaria.

Preparación y administración: Reconstituir el vial, con el agua para inyección.

• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita en 5-10 minutos.


4400 UI/kg/h.

Observaciones:

• Puede producir hemorragias y estados febriles.


• Evitar inyecciones IM e intrarteriales durante su tratamiento.

• Sus efectos se antagonizan con Ácido tranexámico, Ácido aminocaproico o Aproti-

nina.

• Incompatible con Desametaxona, Isoprenalina y Prometazina.

• Conservar en nevera. Una vez reconstituido se mantiene estable 7 días a 4ºC.

UROQUINASA / UROKINASE

Vial de 100000 UI + 5 ml de agua para inyección.

Vial de 250000 UI + 5 ml de agua para inyección.

104

Indicaciones: Epilepsia, convulsiones febriles, trastornos del comportamiento ligados a

la epilepsia y tics infantiles.


• Perfusión intermitente: Diluir dosis prescrita, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir

en 10 minutos.

• Perfusión continua: Diluir 400 mg, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir a la veloci-


Observaciones:

• Puede producir confusión, irritabilidad, náuseas y gastralgias.

• Monitorizar FC y Sat O2.

• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con neurolepti-

cos, antidepresivos, Fenobarbital, Fenitoina, Carbamazepina, anticoagulantes y

AAS.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la humedad. En contacto de la humedad

puede adquirir un aspecto pastoso, pero no pierde su actividad terapéutica. Una

vez diluido se mantiene estable 6 días a Tª ambiente.

VALPROICO, ÁCIDO / DEPAKINE®



Indicaciones: Taquicardia supraventricular paroxística, flutter y fibrilación auricular,

HTA y angina de pecho.


• Bolo IV: Administrar la dosis prescrita, en 2–3 minutos, repetible a los 30 minutos.

• Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla, en 100 ml de SF o SG 5% e infundir a la ve-

locidad indicada.



Observaciones:

• Puede producir hipotensión, bradicardia, taquicardia, vértigos, náuseas, sofocos y

prurito.


• No mezclar con otros fármacos. No administrar simultáneamente con B-

bloqueantes, digitálicos, Metildopa, Disopiramida, Quinidina, nitratos, Carbamaze-

pina, Rifampizina, IMAOs y Dantroleno.

• Conservar a Tª ambiente y protegido de la luz. Una vez diluido se mantiene estable

48 h a Tª ambiente y protegido de la luz..

VERAPAMILO CLORHIDRATO / MANIDON


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Tabla Bombas de seguridad URGENCIAS HSC Mayo 2007

FARMACO Rango terapéutico LID LIB LSB LSD ADRENALINA (1mg/50ml SG5%)

6-60 mcg/Kg/h No 6 mcg/Kg/h 90 mcg/Kg/h No

AMIODARONA (300mg/250ml SG5%)

10-20 mg/Kg/24h Max 1200mg/24h

No 0.4mg/Kg/h 51 mg/h No

CLORURO MÓRFICO (10mg/100ml SF)

0.025mg/Kg/h-1.79mg/Kg/h

No 0.025mg/Kg/h 1.79mg/Kg/h No

DILTIAZEM (125mg/100ml SG5%) 5-15mg/h No 5mg/h 15mg/h No

DOBUTAMINA (250mg/50ml SG5%) 0.15-2.4mg/Kg/h No 0.15 mg/Kg/h 1.2mg/Kg/h 2.4mg/Kg/h

DOPAMINA (200mg/50ml SG5%)

0.3-1.2 mg/Kg/h No 0.3 mg/Kg/h 1.2mg/Kg/h No

FLUMAZENIL (1mg/50ml SG5% o SF)

0.1-0.4 mg/Kg/h No 0.1 mg/Kg/h 0.4mg/Kg/h No

FUROSEMIDA (500mg/50ml, vial sin diluido)

No No 0.6mg/Kg/h No

HEPARINA (25000U/50ml)

10-25 U/Kg/h No 10 U/Kg/h 25 U/Kg/h 30 U/Kg/h

INSULINA REG. (50U/50ml SF)

0.1 U/Kg/h No No 0.1 U/Kg/h 0.25U/Kg/h

LABETALOL (100mg/100ml SG5%)

15-120 mg/h Máx 300mg/día

No No 13mg/h 120mg/h, Máx 2.5h

LIDOCAINA (2g/500ml SG5%)

60-240mg/h No No 240mg/h No

MIDAZOLAM (90mg/50ml SG5% o SF)

0.01-0.2mg/Kg/h No No 0.2mg/Kg/h 0.4mg/Kg/h

NALOXONA (2mg/500ml SG5%)

5-15 mcg/Kg/h No 5mcg/Kg/h 15mcg/Kg/h No

NIMODIPINO (10mg/50ml, vial sin diluido)

7.5-30 mcg/Kg/h No 7.5mcg/Kg/h 30 mcg/Kg/h No

NITROGLICERINA (25mg/250ml SG5%)

0.3-6mg/h No 0.3mg/h 4mg/h 6mg/h

NITROPRUSIATO (50mg/500ml SG5%)

15-600 mcg/Kg/h No No 3mcg/Kg/h 10mcg/Kg/h

NORADRENALINA (20mg/50ml SG5%)

No No 240mcg/Kg/h No

PROPOFOL (1g/100ml, vial sin diluir)

0.3-12 mg/Kg/h No No 5mg/Kg/h 7mg/Kg/h

SALBUTAMOL (3mg/50ml)

0.3-6 mg/Kg/h No No 6mg/Kg/h 12mg/Kg/h

SOMATOSTATINA (3mg/500ml SF)

1.75-3.5mcg/Kg/h No 1.75mcg/Kg/h 3.5mcg/Kg/h No

VALPROATO (400mg/100ml SF o SG5%)

0.5-1 mg/Kg/h No 0.5mg/Kg/h 1mg/Kg/h No

Bibliografía:

• Vademecun internacional. • “Guía para la administración de fármacos”, del Complejo Hospitalario San Millan de San

Pedro, de La Rioja. • Curso de “Actualización de farmacología para enfermería”, de Metas de enfermería. • Curso de “Enfermería en cuidados intensivos”, del Hospital Costa del Sol. • Curso de “Fármacos intravenosos en emergencias para enfermería”, de Logoss. • Apuntes de las asignaturas de Farmacología I y II, de la Escuela Universitaria de enfermería

de Algeciras. • Protocolos de administración de fármacos mediante bombas de infusión, del servicio de

Urgencias, del Hospital Costa del Sol. Aportadas por el Dr. Alfredo Malo. • Protocolos de administración de fármacos mediante bombas de infusión, del servicio de

U.C.I del Hospital Costa del Sol. • Estabilidades de fármacos en disolución del Servicio de farmacia del Hospital Costa del Sol. • Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Http:// www sefh. es. • Guía farmacológica del plan andaluz de urgencias y emergencias. • Agencia Española de medicamentos y productos sanitarios del Ministerio de sanidad y con-

sumo. • “Guía de administración parenteral de medicamentos”, del Hospital Universitario Marqués

de Vadecilla. • “Guía de administración de medicamentos vía parenteral”, del Hospital San Agustín de

Avilés. • “Guía para la administración segura de medicamentos”, del Hospital Universitario Reina

Sofía”. • Tomo de “Farmacología en enfermería”, de la enciclopedia de Metas de enfermería.

• http://www.nebi.nlm.nih.gov

• http://www.micromedex.com

• Handbock on injectable drugs.12 Lawrence A.Trissel.


lorena sánchez martín guía de utilización de … herramientas educativas... · todo fármaco,...

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