lo que no te contaron sobre los protocolos
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Lo que NO te contaron sobre los protocolos
Miércoles 29 de Abril de 2020
• Bienvenidos!
• Relatores
• Ciclo de Webinars.
- Quincenales con diferentes temáticas.
- Objetivo: aprovechar la “coyuntura” para instalar “temáticas” de SST.
• Funcionamiento Webinar:
- Preguntas mediante chat de Zoom.
- Audio (en silencio).
- Video (optativo).
- Interacción en línea.
• Disponibilidad de esta presentación en página web www.avanceingenieria.cl
Antes de comenzar
1. Gestión de Riesgo de Desastres2. Desafíos ISO 45001.3. Lo que no te contaron sobre
los protocolos de Salud.4. ¿Sugerencias? → Encuesta
• Claudio Morales Morgado– Antofagastino
– Ingeniero Civil Industrial
– Magister en Administración (MBA)
– Diplomado en Higiene Industrial
– Diplomado en Prevención de Riesgos
– 14 años de trabajo en ACHS
– 8 años en temáticas de Salud Ocupacional
• Objetivos para hoy– Conocer la estructura común de los Protocolos y
cada una de sus etapas
– Entender la conexión con los Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
– Importancia del concepto de Grupo de Exposición Similar (GES)
– Conocer el sistema de información creado por SUSESO para reportar los programas de vigilancia
– Conocer una aplicación práctica de PREXOR
Quién soy y qué quiero contar
Protocolos
I. Lo que no te han contado de los protocolos
I. Qué son los protocolos
II. Un recorrido paso a paso
III. Bonus track: EVAST-SUSESO
II. Una mirada práctica a PREXOR
Agenda
A romper el círculo de la enfermedad
• Son instrumentos diseñados por la autoridad competente(principalmente MINSAL), para entregar directrices en laelaboración, aplicación y control de los programas de vigilanciaambiental y de salud.
• Tienen como objetivo contribuir a disminuir la incidencia yprevalencia de enfermedades profesionales asociadas a diversosagentes de riesgo.
Qué son los Protocolos
Qué Protocolos existen
• Ruido (PREXOR)
• Radiación UVS
• Hiperbaria
• Hipobaria
• Patologías de la voz*
• Manejo Manual de Carga(MMC – MMP)
• TrastornosMusculoesqueléticos(TMERT EESS)
• Factores Psicosociales(Salud Mental)
• Sílice (“PLANESI”)
• Citostáticos
• Plaguicidas
• Fiebre Q (Zoonosis)
• Tuberculosis
• Dermatitis*
• Sitio ACHS:https://www.achs.cl/portal/Empresas/Paginas/Minsal.aspx
• * Cuentan con protocolos de calificación EP en Compendio SUSESO
Riesgos Biológicos
Riesgos Físicos
No basta con medir y vigilar…
1
2
Es un proceso continuo
Identificar
Difundir
Caracterizar
Evaluar
Corregir y controlar
Verificar
Direccionar a un SG-SST
Identificar
Difundir
Caracterizar
Evaluar
Corregir y controlar
Verificar
Clic para editar títuloISO 45.001 y los protocolos de Salud
Si lo vemos dentro del ciclo PHVA
Roles y responsabilidades (5.3)
Política (5.2) Consulta y participación de los trabajadores (5.4)
Requisitos legales (6.1.3)
Identificación de peligros, evaluación de los riesgos
(6.1.2)
Planificación de acciones (6.1.4) y objetivos (6.2)
Control operacional (8.1)
Toma de conciencia (7.3) y Comunicación
(7.4) Seguimiento y medición del
desempeño (9.1)
Incidentes, no conformidades y
acción correctiva (10.2)
El primer responsable es la Empresa
• Art 3/DS 594 La empresa está obligada a mantener en loslugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientalesnecesarias para proteger la vida y la salud de los trabajadoresque en ellos se desempeñan…
Si la empresa no comienzaidentificando sus agentesde riesgo es muy probableque su Mutualidad no inicieen forma autónoma losprogramas de vigilancia
La difusión parte por los ejecutivos
• Si bien es cierto que la aplicación de los protocolos es unaobligación, es absolutamente necesario que los directivos de laorganización sean los primeros involucrados en la decisión deimplementarlos
• Equipos OAL
• Directivos empresas y jefaturas
• Expertos en Prevención de Riesgos
• CPHS y sindicatos
• TrabajadoresEn buen Chileno: “Todosdeben conocer lachichita con la que seestán curando”
Importancia del GES
• Grupo de Exposición Similar (GES) se define como “Unconjunto de trabajadores que comparten un mismo perfil deexposición hacia un agente o conjunto de agentes”
GES
Puesto
Tarea
Área
Tiempo de
trabajoNivel de exposición
Equipos
Materias primas
Evaluar por GES
Prescribir medidas por GES
Vigilancia médica del GES
La empresa tiene un rol clave en la caracterización porque es quien mejor conoce sus procesos
Tipos de evaluaciones
• Evaluación cualitativa busca estimar magnitud de la exposicióny prescribir medidas de control iniciales
• Evaluación cuantitativa busca determinar la magnitud,frecuencia y duración de la exposición y compararlo con loslímites de referencia
No siempre es
necesario esperar la
evaluación para implementar
controlesHacer partícipe al equipo en la
búsqueda de soluciones
Sobre los plazos…
• Plazos de reevaluación normalmente son inversamenteproporcional a la magnitud del riesgo y habitualmente sonparticulares a cada GES o puesto de trabajo evaluado (no porinforme)
• Plazos para implementar medidas de control normalmente seconsideran los plazos que el OAL prescribe, dentro de losrangos propuestos en los protocolos. Cuando corresponda,deberían estar asociadas a cada GES o puesto de trabajoevaluado (no ocurre habitualmente)
Implementando medidas
• La implementación de medidas sigue lalógica de la jerarquía de control,debiendo eliminar el riesgo cuando esposible y dejar los EPP únicamente alriesgo residual
• La mayor parte de los protocolosproponen esta etapa como iterativahasta evidenciar que se hanimplementado todas las medidas decontrol factibles (complejo de demostrar)
• Recordar que son habitualmente por GESy de ser factible no esperar la medición
Vigilancia de salud
• La vigilancia de salud se aplica donde existan trabajadoresexpuestos a riesgos conocidos y con forma de evaluar validaday específica
Conocer el estado de salud de los trabajadores expuestos, con relación a un riesgo específico.
Detectar precozmente la presencia de enfermedades profesionales y evitar su progresión
Entregar información útil para evaluar las acciones de prevención de enfermedades profesionales
Entregar a los trabajadores expuestos los beneficios que la Ley 16.744 les otorga
Objetivos
La importancia de verificar
• La empresa es responsable de implementar las medidasprescritas y las Mutualidades las responsables de verificar laimplementación de dichas medidas en los plazos prescritos
• La gran mayoría de los Protocolos establecen la notificación ala autoridad ante la evidencia de incumplimientos en laimplementación de medidas, tarea que debe ser realizada porlas Mutualidades
• Ante la baja ocurrencia de las notificaciones, SUSESO instruyóla aplicación del artículo 15 del DS 67, el cual implica alzas en lacotización (1)
(1) Compendio SUSESO:https://www.suseso.cl/613/w3-propertyvalue-137281.html
BONUS TRACK
EVAST-SUSESO
✓ Flujos de información
✓ Fiscalización✓ Políticas
públicas
Sistema de información diseñado parasupervigilar y prevenir enfermedadesprofesionales, dando continuidad a losprogramas de vigilancia ambiental y de salud (1)
• Operativo: Sílice y Riesgos Psicosociales
• En desarrollo: Plaguicidas y Ruido
• Establece una codificación única por centros detrabajo (CUV) en base a georreferencia y rut deempresas involucradas
• Integra registros a nivel de centro de trabajo(CUV), grupo de exposición similar (GES) y rut detrabajadores
(1) Compendio SUSESO EVAST: https://www.suseso.cl/613/w3-propertyvalue-138302.html
I. Lo que no te han contado de los protocolos
I. Qué son los protocolos
II. Un recorrido paso a paso
III. Bonus track: EVAST-SUSESO
II. Una mirada práctica a PREXOR
Agenda
• Es el Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido, delMinisterio de Salud. Entrega las directrices para laelaboración, aplicación y control de los programas devigilancia de la salud de los trabajadores expuestos alagente ruido, y de los ambientes de trabajo.
• Objetivo:– Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de la
Hipoacusia de origen Ocupacional, a través del establecimientode criterios comunes.
• PREXOR incorpora el concepto de “criterio de acción”,que corresponde a un valor preventivo, estableciendoun nuevo paradigma
Qué es PREXOR
Caso práctico sobre PREXORIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
• Razón Social : Caucho Chile S.A.• Dirección : Av. De Chena #350• Comuna : San Bernardo• Giro : Fabricación de otros productos
de caucho • Productos : Mangueras de caucho y productos
relacionados para ser utilizados en mercado automotriz e industrial
Identificar y difundirIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
¿Tenemos un entorno de trabajoruidoso?
Debemos hacer difusión delPREXOR en la empresa
• Empleadores.
• Trabajadores en general.
• Expertos en Prevención de Riesgos.
• Miembros del comité paritario de las empresas.
• Dirigentes Sindicales.
Imagen referencial
Debe contar con un “Sistema deGestión para la vigilancia detrabajadores ocupacionalmenteexpuestos a ruido
• Sistema de Gesión: https://www.achs.cl/portal/centro-de-noticias/Documents/Guia_Tecnica_Elaboracion_Sistema_Gestion.pdf
Estudio previoIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
La realización del reconocimiento previo generará la siguiente información:
a) Determinación de los puestos de trabajo susceptiblesde ser evaluados:
Realizar una evaluación inicial de diagnóstico o screening (Mutualidad)
Registrar NPSEq por 1 minuto
Descartar puestos de trabajo < 80 dB(A) Se identifican 3 puestos de trabajo que ameritan ser evaluados
cuantitativamente (Especialista podría luego agregar otros más)
Estudio previoIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
La realización del reconocimiento previo generará la siguiente información:
b) Descripción de las características de los puestos de trabajo susceptibles de ser evaluados en función de los resultados delscreening. En este sentido se deberá detallar:
i. Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo
ii. En el caso que se realice más de una actividad o tarea, se deberá establecer claramente cadauna de ellas
iii. Número de trabajadores que realiza una tarea determinada
iv. Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador
v. Existencia de grupos de exposición similar (GES)
vi. Características generales del recinto donde se realiza la tarea (cerrado, abierto, semiabierto,tipo de material de las superficies
vii. Principales fuentes generadoras de ruido que influyen en los puestos de trabajo descritos en a)
viii. Presencia de ciclos de trabajos
ix. Variabilidad de la condición exposición a de ruido (del Ruido, desplazamientos, riesgos
Instructivo para la Aplicación del D.S. Nº594/99
Evaluación cuantitativaIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
Resultados de las evaluaciones cuantitativas:
Puesto de trabajo GES NPSEq Dosis Nivel de riesgo Plazo medidas
Mecánico soldador Mecánico soldador 98.2 22.43 D >= 10 < 6 meses
Operador de extrusora Operador de extrusora 80.1 0.34 D < 0.5 No requiere
Ayudante de extrusora Ayudante de extrusora 83.7 0.79 0.5 <= D < 10 < 1 año
Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 0.5 <= D < 10 < 1 año
Operador calandra
Operador molino de calandra
Operador molino de banbury
Ayudante molino de banbury
0.5 <= D < 10
0.5 <= D < 10
< 1 año
< 1 año
Operadores calandra
Operadores molino de banbuty
85.6 1.22
88.4 2.33
Medidas de controlIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
Se prescriben medidas de control por GES:
GES Nivel de riesgoTipo de
medidaDescripción de medida Plazo de implementación
Ingenieril
Para el corte de estructuras metálicas de debe
utilizar herramientas de menor emisión sonora,
como por ejemplo oxicorte o cortadora de fierro,
por sobre esmeril angular.
6 meses
AdministrativaProgramar tareas de corte en turnos con el menor
flujo de personal en el sectorInmediata
EPP Reemplazar EPA por uno >= 30 SNR 1 mes
IngenierilInstalar encerramiento acústico a los motores
asociados a las máquinas Banbury9 meses
Administrativa
Se debe implementar un programa de mantención
mecánico predictivo a todos los equipos y
maquinarias
3 meses
EPP Mantener protección auditiva en uso Inmediata
Mecánico soldador
Operadores molino de banbuty
D >= 10
0.5 <= D < 10
* Guía selección y control protectores auditivos (ISP):
http://www.ispch.cl/documento/13061/guia-para-la-seleccion-y-control-de-protectores-auditivos
*
Levantar nómina de expuestosIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
Se define nómina de expuestos (inicial):
En la medida que vaningresando o egresandotrabajadores de un GES envigilancia, la empresa debeinformarlo a su mutualidad
Nombre
trabajadorPuesto de trabajo GES NPSEq Dosis
Audiometría de
seguimientoJaime Miño Mecánico soldador Mecánico soldador 98.2 22.43 1 Año
Andrónico López Ayudante de extrusora Ayudante de extrusora 83.7 0.79 3 Años
Ricardo Lagunas Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 3 Años
Esteban Pérez Operador torno 30m Operador torno 30m 82.4 0.58 3 Años
Iván Zamora Operador calandra Operador calandra 85.6 1.22 2 Años
Marcelo Salinas
Operador molino de
calandra Operador calandra 85.6 1.22 2 Años
Alberto Costa
Operador molino de
banbury
Operadores molino de
banbuty 88.4 2.33 2 Años
Paulo García
Ayudante molino de
banbury
Operadores molino de
banbuty 88.4 2.33 2 Años
Solamente el GES“Operador de extrusora” noingresa a vigilancia médica
Vigilancia médicaIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
Proceso de vigilancia médica (simplificado):
Periodicidad audiometrías de seguimiento:
Verificar estatus medidasIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
¿Cuándo se debe realizar la VyC?
Mecánico soldador
Operador de extrusora
Ayudante de extrusora
Operador torno 30m
Operadores calandra
Operadores molino de banbuty
6 Meses
3 Años
9 Meses
1 Año
1 Año
1 Año
Reevaluación1 Año6 Meses
Si una vez cumplidoslos plazos por lamutualidad secomprueba que no sehan implementado lasmedidas prescritas, nocorresponde reevaluary se debe notificar a laautoridadcorrespondiente
Agendar reevaluaciónIdentificación
y difusiónEstudio previo
Evaluación cuantitativa
Nómina de Expuestos
Vigilancia Médica
Verificación y control
Reevaluación
¿Cuándo se debe reevaluar?
1La reevaluación se realizauna vez constatada laimplementación de lasmedidas prescritas por lamutualidad u otras mejorespropuestas por elempleador.
Si se comprueba efectividady los niveles de exposiciónse sitúan por debajo delcriterio de acción, se debereevaluar cada 3 años