Liquen

LiquenCarla Jazmn Osornio Vzquez.Axel Silva Mera.4401EtimologaVocablo griego leichen musgo de rbol y del latn planus plano por el aspecto de las lesiones.

Myrna Rodrguez.Patricia Carbajal. Liquen plano. Revisin de la literatura . Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 15, Nm. 3 Sep-Dic 2006.Liquen plano (Liquen Rojo)Definicin: dermatosis inflamatoria idiopatica, relacionada con factores genticos e inmunitarios.Caracterizada por ppulas poligonadales de color purpura y pruriginosa (4P), brillantes y algo umbilicadas, casi siempre se curan solas y a veces dejan zonas de atrofia.

R.Arenas. Atlas Dermatologa. Diagnstico y Tratamiento. 3a edicin .367-378. 2004Liquen planoEpidemiologaDistribucin mundial1% de las consultas dermatolgicaEn el Centro Dermatolgico Pascua la incidencia es de 3.1 por 1,000 pacientes.4Cualquier raza, sexo y cualquier edadPredomina entre 30-60 aosHombres 30 aosMujer 50 mujeres2 a 3% ocurre en nios Forma cutnea relacionada con HLA-Bw35Forma oral relacionado con HLA-B8Myrna Rodrguez.Patricia Carbajal. Liquen plano. Revisin de la literatura . Rev Cent Dermatol Pascua Vol. 15, Nm. 3 Sep-Dic 2006.Liquen plano Etiopatogenia

Se manifiesta por licuefaccin de las clulas basales e infiltrado de linfocitos T CD 4+ y CD 8.

Liquen plano Las manifestaciones epidrmicas y drmicas son secundarias, tambin pueden liberarse citosinas y expresarse molculas de adherencia intracelular-1 (ICAM 1)

Apoptosis acta como autorregulacin.

Origen inmunitario inmunoglobulinas el la capa basal y cuerpos coloides.

Casos relacionados D-penicilamina, naproxn, enfermedad heptica (hepatitis C).

El tabaco y factores emocionales no estn bien documentados y presencia de cndida.

Liquen plano Clasificacin Topogrfico: Liquen plano rojoBucalUngueal GenitalEvolutivo - Agudo o eruptivoAtrficoHipertrfico

MorfolgicoEritemaescamosoEritrodermico Ampollar Peripilar Zoniforme Pigmentado Erosivo Formas mas raras Liquen planoCuadro clnico

Liquen planoCuadro clnico

Liquen plano65% lesiones recurrentes en mucosas

15 a 35% estn reticuladas en la mucosa yugular y gingival, puede ser ppular, ampollar, erosiva y atrfica.

Uas: puede haber estras, surcos, pterygium, onicodesis, traquioniquia, atrofia e hiperqueratosis subungueal o distrofia de las 20 uas.

Fenmeno de Koebner: reproduccin de las lesiones despus de un traumatismo

Liquen planoLiquen plano en genitales Hombres: Ppulas en la piel del pene 25% (liquen plano anular)

Mujeres: leucoplasia o eritroplasia con atrofia, prurito, ardor y dispareunia

Liquen planoLiquen plano eruptivoAparicin sbita con lesiones diseminadas, eritematoescamosas o eritrodermicas.

Liquen plano ampollar y penfigoide Vesculas o ampollas en lesiones de liquen plano,

El liquen plano penfigoide ampollar se desencadena por captopril y cinarizina.

Liquen planoLiquen plano zoniforme o lineal Ppulas pigmentarias que siguen una trayectoria lineal, extremidades inferiores, desde pliegue glteo hasta el taln.

Liquen planoLiquen plano pigmentado o liquen invisible de GougerotManchas de color caf (marrn) pardusco o grisceo, en cara, cuello, tronco y en pliegues; tambin hay formas anulares pigmentadas con centro atrfico.

Liquen plano hipertrfico o verrugosoLesiones hiperqueratsica y muy pruriginosas, extremidades inferiores, cambios de coloracin y se relaciona con insuficiencia vascular.

Liquen planoLiquen plano palmoplantarVariante acral de lesiones hiperqueratsicas

Liquen plano erosivoLesiones importantes en mucosa, ardor intenso, alopecia cicatrizal y onicomadesis. Lesiones en pies pueden complicarse con un carcinoma epidermoide.

Liquen planoLiquen plano peripapilar o folicular Piel cabellida, lesiones queratosicas y alopecia parecida a la del lupus discoide, coexistencia de lesiones foliculares en la piel, alopecia cicatricial en la piel cabelluda, alopecia no cicatricial en las axilas y el pubis (Sx Graham-Little-Feldman)

Sndrome de superposicin de liquen plano y lupus eritematosoEs raro comparte caractersticas de ambos

Liquen PlanoLiquen en uasSe caracteriza por adelgazamiento, estras longitudi-nales, onicosquisis, onicorrexis, hiperqueratosis subungueal, pterigin (crecimiento distal del eponi-quio con adherencia de la placa ungueal proximal) y en algunas ocasiones anoniquia. Se presenta en el 10-15% de los pacientes con diagnstico de liquen.

Liquen trpico solarLiquen plano actnico, malanodermatitis liquenoide, liquen plano atrfico anular, erupcin actnica liquenoide.

Epidemiologa: predomina en clima tropicales, nios y mujeres jvenes, afecta partes expuestas a la luz solar.

Cuadro clnico: Ppulas confluyentes que forman placas anulares de pigmentacin violcea

Liquen trpico solarDesencadenante: Luz solar

Tres formas clnicas: anular, pigmentada y discrmica.

Estudio histolgico: atrofia epidrmica, vacuolizacin de la basal, infiltrados leves y cada del pigmento.

Tratamiento: cloroquinas y protectores solares.

Liquen Escleroso. Medida por linfocitos de etiologa autoinmune con anticuerpos contra protenas de matriz extracelular.Mas frecuente en mujeres con picobimodal en nias o posmenopausicas.Topografia: tronco, regiones mamarias , abdomen y muslos.Morfologia: placas de escletrosis , ppulas blancas y birllantes de aspecto atrfico.TX: ciclosporina , retinoides , parabenzoato de portaio , criocirugia, etc.

Liquen estriadoBLAISE (Blaschko linear acquired inflamatory skin eruption).Probable causa infecciosa viralErupcion linear que siquen las lineas de blaschko.Predominio en jovenes y nios.Al comienzo papulas rosadas que se agrupan en placas lineales, se cura solo , duracion 6 meses, deja manchas hipocromicas

Histopatologia de liquen planoHiperuqeratosis , ortoqueratosica , hipergranulosis, acantosis en dientes de sierra y licuefaccion de la capa basal con espacios de Max Joseph

TratamientoNO HAY UNO ESPECIFICO.AntihistaminicosCorticoesteroides.Prednisona oral de 30-60 mg/da, durante 4-6 semanas y posteriormente con dosis de reduccionRetinoides sistmicos: acitretina a dosis de 30 mg al da por 8-12 semanas,etretinato con una dosis inicial de 50 mg/da por 3 semanas y despus 25 mg/da por 10 meses aproximadamente de acuerdo a evolucin,27Griseofulvina 1,000mg/diaDapsona, se ha utilizado en lesiones en mucosas a dosis de 200 mg/da durante 4 meses, produciendo remisin completa en el 75% de los pacientes,Donacin de rganos

GRACIAS!!!