lípidos
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LIPIDOS
IMPORTANCIA
Son un factor de riesgo cardiovascular
LIPIDOS
CT = C-VLDL + C-HDL + CLDL
CT = + +tgs Lipoproteína
protectora
Lipoproteínaaterogénica
LIPIDOS
Si triglicéridos son < 400 mg/dL
Tgs
5= colesterol de VLDL
LIPIDOS
CT = Tg + C-HDL + C-LDL5
LDL = CT - Tg + C-HDL
5
VALORES NORMALES
Colesterol TotalDeseable .....................<200 mg/dLLimítrofe alto............... 200 a 239Alto............................... ≥240
VALORES NORMALES
Colesterol LDL (mg/dL)<100........................Óptimo 100-129...................Casi óptimo130-159...................Limítrofe alto160-189...................Alto≥190........................Muy alto
VALORES NORMALES
Colesterol HDL (mg/dL) < 40...................bajo ≥ 60...................alto
VALORES NORMALES
Triglicéridos (mg/dl)Normales......................<150Limítrofes altos............150- 199Altos..............................200- 499Muy altos......................≥500
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Categoríasque modifican las metas de LDL
Enfermedad coronaria y equivalentes <100 2 o más factores de riesgo <130 0 a 1 factor de riesgo <160
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Equivalentes de enfermedad coronaria
Diabetes mellitus Otras formas clínicas de ateroesclerosis (enfermedad arterial periférica, aneurisma de la aorta abdomnal, enfermedad carotí- dea sintomática) Múltiples factores de riesgo
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
• Tabaquismo• Hipertensión (≥140/90 mm Hg)• HDL baja (<40 mg/dL)• Historia familiar de EC prematura• Edad (hombre ≥ 45 años y mujer ≥55)
TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida (suspender tabaquismo, ejercicio, dieta)
Fármacos (inhibidores de la HMG-CoA resinas secuestradora de ac biliares ácido nicotínico fibratos)
TRATAMIENTO
DIETA CALORÍAS Para mantener peso ideal y evitar ganan- cia de peso CARBOHIDRATOS 50 a 60% de carbohidratos PROTEÍNAS 15% aproximadamente
TRATAMIENTO
DIETA
LÍPIDOS 25a 35% del total < 7% de ácidos grasos saturados 10% de ácidos grasos poliinsaturados 20% de ácidos grasos monoinsaturados COLESTEROL < 200 mg FIBRA 20 a 30 g
TRATAMIENTO
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
o Dieta y reducción depes
o Ejercicio
o Suspender el tabaquismo
o Corregir otros factores de riesgo
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa
Inhiben la síntesis de colesterol
Aumentan la expresión de receptoresde LDL en la superficie del hepatocito
y aumentan su captación
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa
Lovastatina, sinvastatina, pravastatina, fluvastatina,atorvastatina.
TRATAMIENTO
RESINAS SECUESTRADORAS DE ACIDOS BILIARES
Disminuyen la absorción intestinalde colesterol y la circulación entero-
hepática
Colestiramina y colestipol
TRATAMIENTO
ÁCIDO NICOTINICO
• Reduce la lipólisis en tejido adiposo• Inhibe síntesis hepática de moléculas con ApoB• Disminuye síntesis de Lp(a)
TRATAMIENTO
FIBRATOS
Activación de la LPL Suprime liberación de ac.grasos de tejido adiposo Inhibe síntesis hépatica de tgs Disminuye LDL pequeñas y densas
TRATAMIENTO
FIBRATOS
Clofibrato Gemfibrozil Ciprofibrato Etofibrato Bezafibrato Fenofibrato
HIPERTRIGLICERIDEMIA
¿Por qué tratarla?
Acúmulo de LDLpequeñas y densas
Aumento en lipemiapostprandial
Disminución de HDL2
Cambios en factoresde coagulación
ATEROGENICIDAD