lineamientos para la notificación de la tuberculosis
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Lineamientos para la notificación de la tuberculosis
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Winslow C-EA. The life of Hermann Biggs. Philadelphia: Lea and Febiger, 1929.
… “es deber de todo médico de esta ciudad reportar al cuerpo sanitario mediante un carta el nombre, edad, sexo, ocupación y dirección de toda persona sospechosa de tuberculosis”
Hermann Biggs, 1892
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Número estimado de casos
Número estimado de muertes
1.3 millones 8.6 millones
470,000
TB todas las formas
TB Multirresistente
TB/VIH 1.1 millones (13%) ~ 320,000
~ 170,000
Control de la tuberculosis en el mundo
OMS. Global TB report 2013.
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos
Ajuste de Ficha de Notificación
UPGD
UPGD
D L S
inmediato
4sem
24 –
48 hs
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
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FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
UPGD
inmediato
TBC 0000 [email protected]
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FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
MORBILIDAD:• Coinfección TB/VIH• Farmacorresistencia (825)• TB Meníngea (530)
MORTALIDAD
PROTECCIÓN ESPECÍFICA• Estudio de contactos
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
UPGD
inmediato
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FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
COMPLETA Y CONSISTENTE
COMPLETA E INCONSISTENTE
INCOMPLETA E INCONSISTENTE
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
UPGD
inmediato
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
PULMONAR ?
BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO
POSITIVA POSITIVA
NOSI
CONF MICROB EXTRAPULMONAR
BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO
NEGATIVANEGATIVA
SIN CONF. MICROB
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FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NOTIFICAR EXCLUSIVAMENTE LOS CASOS CONFIRMADOS
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
TODO PACIENTE NOTIFICADO DEBE TENER BACILOSCOPIA REALIZADA Y CULTIVO SEMBRADO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
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Microbiológico /
Histopatológico
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.
CLASIFICACION DEL CASO
CONFIRMADO POR LABORATORIO
Evaluar otros criterios
Clinico / Radiográfi
co / Tuberculínico / ADA
NO TUBERCULOSIS
POSITIVO
NEGATIVO
CONFIRMADO POR CLINICA
NexoEpidemiol
ógico
CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOL.
POSITIVO
NEGATIVO
POSITIVONEGATIVO
CRITERIOS CASO A NOTIFICAR
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
HISTORIA DE MEDICAMENTOS: Predictor de resistencia !!!
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Medicamentos Anti TB
> 1 mes ?
PREGUNTA: Ha recibido antibióticos por seis meses ?? (Ó muchos meses??)
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
NO
NUEVO : No hay probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional debe ser efectivo !!!!
2,4 % son MDR
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
NO
SÍ
PREGUNTA: Cuantos meses ??
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
ABANDONO
NO
SÍ
NO
ABANDONO : hay probabilidad de No Adherencia y por ende selección de resistencia. El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!
25 % son MDR
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
PREGUNTA: Resultado de baciloscopia al sexto mes ??
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
RECAÍDA
NEG
RECAÍDA : Reactivación de bacilos durmientes no eliminados (recurrencia) vs Nueva infección reciente (reinfección). El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!
20 % son MDR
![Page 28: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
RECAÍDA
NEG
FRACASOPOS
FRACASO : TODA la probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional NO es efectivo !!!!
52 % son MDR
![Page 29: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
INFORMACION ADICIONAL : Información que da cuenta de comorbilidades y
condiciones que puedan explicar la condición actual o restarle efectividad al tratamiento convencional !!
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
COINFECCIÓN TB/VIH - Es el resultado de un caso que pudo ser evitable?- Capacidad institucional para detectar tempranamente el VIH- Capacidad institucional para administrar TARV - Reto terapéutico
Posibilidades: Diagnóstico previoAsesoría sin PruebaPrueba sin reporteReporte Negativo / Positivo
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DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI EL PACIENTE ESTABA YA CONVIVIENDO CON EL VIH/SIDA
![Page 32: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, PERO NO LA ACEPTÓ O NO SE LA HA REALIZADO POR BARRERAS ADMINISTRATIVAS
![Page 33: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, PERO SE DESCONOCE EL REPORTE DE LA PRUEBA
![Page 34: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, Y EL REPORTE FUE NEGATIVO
![Page 35: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DETERMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN
![Page 36: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
Retroalimentación a IPS / EPS
UPGD
D L S
inmediato
24 –
48 hs
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
• Confirmar que el caso no ha sido notificado• Sumatoria de inconsistencias al notificar• Actividades de vigilancia ante presencia de morbilidad
o mortalidad (compilación de HC, paraclínicos, etc)• Programación de actividades• Necesidades de asistencia técnica
![Page 37: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/37.jpg)
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
Proceso de Búsqueda de Ayuda Estudio de Contactos Configuración del Caso
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
D L S
24 –
48 hs
![Page 38: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/38.jpg)
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
Análisis de Morbimortalidad Configuración del Caso
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
D L S
24 –
48 hs
![Page 39: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/39.jpg)
Prueba de VIH
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.
CONFIGURACIÓN DEL CASO
Realizar Prueba Confirmatoria
WESTERN BLOT /
otra rápida
NOTIFICAR COINFECCIÓN
POSITIVO
CULTIVONOTIFICAR
“NO SIEMBRA”
NEGATIVO
POSITIVO
Consejería / Solicitud VIH
CASO NOTIFICADO
Confirmar la siembra del
Cultivo
Enviar a PSF
POSITIVO
NEGATIVO
NOREPORTECULTIVO ?
NOTIFICAR CULTIVO NEGATIVO
NEGATIVO
NOTIFICAR CULTIVO POSITIVO
SI
![Page 40: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/40.jpg)
Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos
Ajuste de Ficha de Notificación
UPGD
4sem
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
TBC 0000 [email protected]
![Page 41: Lineamientos para la notificación de la tuberculosis](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54d716a54979596c658b5925/html5/thumbnails/41.jpg)