Auto-Dirección

Laura Mitchell and Nicole Riccio

Libertad Control Autoridad

Elección Sueños Riesgo

Relaciones Creatividad Contribución

Apoyo Respeto Responsabilidad

Auto-Determinación

● El concepto de la autodeterminación se basa en que poseemos el poder y los recursos para alcanzar nuestro propio potencial

● Derecho a experiencias enriquecedoras, oportunidades de aprendizaje y relaciones dadas naturalmente

● Elección a vivir la vida propia y controlar el dinero propio; los servicios y apoyos

● Oportunidades para participar en y contribuir a la comunidad

Un Poco de Historia● Modelos de Auto-Dirección, producto del movimiento para vida independiente ● Las demostraciones en apoyo a la Auto-Determinación llevaron a que el Congreso

estableciera varias opciones autodirigidas de financiamiento de Medicaid● El estado de Nueva York aprobó un Programa de Auto-Dirección como parte de su

programa federal de exención de Medicaid (waiver) ● El Programa de Auto-Dirección de la Oficina para Personas con Discapacidades del

Desarrollo (OPWDD) se llamaba originalmente Apoyos y Servicios Consolidados (CSS)

● Modelo CSS tuvo que ser cambiado para cumplir con todos los parámetros federales

● Nuevo modelo de Auto-Dirección, implementado en octubre del 2014

Entendamos Auto-Dirección● Un modelo o modo de rendir servicios (no un servicio)● Financiado por Centers for Medicare and Medicaid Services

(CMS) y administrado por la Oficina para Personas con Discapacidades del Desarrollo (OPWDD)

● Ofrece una manera de personalizar servicios y apoyos específicos para satisfacer las necesidades de una persona

● Ofrece mayor elección y flexibilidad ● Se basa en el derecho de auto-determinación ● No se necesita auto-dirigir todos los servicios - puede ser un

modelo híbrido

Pasos Necesarios para Participar en Auto-Dirección (AD)

1. Elegibilidad ante OPWDD y el Front Door 2. Conectarse con el vínculo para AD de su Oficina Regional para Personas

con Discapacidades del Desarrollo (DDRO)3. Coordinador de Servicios de Medicaid (MSC)4. Plan de Servicios Individualizado (ISP)5. Planificación Centrada en la Persona (Start up Broker) o Agente de Inicio6. Presupuesto Individualizado 7. Agente de Apoyo (Plan de Apoyo - Parte del Equipo de Apoyo)8. Reunión de Lanzamiento 9. Asistencia apoyando a la AD

Componentes Clave de la Auto-Dirección

● La Auto-Dirección permite que una persona elija:○ Autoridad del Empleador y/o Autoridad sobre el Presupuesto ○ Cuáles apoyos y servicios serán para su beneficio ○ Cómo y cuándo se le brindan los apoyos y servicios ○ El personal y/o las organizaciones que le provean los servicios ○ Tipo de apoyos y servicios

■ Servicios Basados en en Hogar y la Comunidad (HCBS, waiver), apoyo financiado por el Estado de Nueva York, y/o apoyo en la comunidad

● Puede permitir que la persona adquiera bienes y apoyo que no eran disponibles tradicionalmente

● La persona asume responsabilidad por los resultados de estas elecciones● Recibe orientación de un Equipo de Planificación ● Asegura Medidas de Seguridad

Autoridad del Empleador

La persona que autodirige sus servicios es responsable de: ● Contratar personal● Establecer el horario del personal ● Organizar al personal de respaldo● Entrenar al personal ● Despedir al personal

Recibe asistencia del Equipo de Planificación

Autoridad del Presupuesto

La persona que autodirige sus servicios es responsable de fijar:

● cuáles servicios están cubiertos bajo el presupuesto

● a quién se le paga por brindar servicios ● decisiones sobre remuneración al personal ● administración del presupuesto ● renovación una vez por año

Equipo de Planificación

¿Qué es un Equipo de Planificación?● Un grupo de asesores elegidos por la persona autodirigida para ayudar a crear un plan de

apoyo y de gastos, identificando metas y necesidades (antes llamado Círculo de Apoyo).

¿Quienes deberían estar en el Equipo de Planificación?● La persona que recibe servicios ● El Coordinador de Servicios de Medicaid (MSC) debe de participar de todas la reuniones● El Agente de Apoyo no necesita ser miembro (pero lo es normalmente) ● La mayoría de los equipos consiste de la familia y el personal que apoya a la persona

autodirigida ● Maestros, personal auxiliar, consejeros, consultores del comportamiento, guías religiosos,

entrenadores y líderes de clubs pueden ser miembros de sumo apoyo. ● Durante el proceso, la persona puede invitar a quienes les tenga confianza para que le sirva de

guíaLa gente puede entrar y salir a su antojo; no es un compromiso de por vida

Equipo de Planificación ¿Qué hace el Equipo de Planificación?● Formula ideas● Ayuda a plantear un presupuesto basado en los servicios y apoyos

necesitados ● Desarrolla estrategias ● Resuelve problemas● Facilita el involucramiento en la comunidad ● Entrena al personal ● Mantiene el enfoque en la persona ● Se reúne regularmente mientras la persona desarrolla su plan● Debe juntarse por lo menos cuatro veces al año

Pasos hacia un Presupuesto

1. A cada persona se le asigna un cierto monto de financiamiento basado principalmente en el formulario DDP2 (Developmental Disabilities Profile Form - Ver adjunto)

2. El monto asignado se llama Cuenta de Recurso Personal/ Personal Resource Account (PRA)

3. PRA, ISP (Plan de Servicios Individualizado) y demás necesidades de servicios determinan el presupuesto

4. Una vez que se determine, el presupuesto se somete para ser aprobado por el estado

5. Reunión de Lanzamiento

Reunión de Lanzamiento ¿Quién participa en la Reunión de Lanzamiento?● Persona que recibe servicios autodirigidos ● MSC (Coordinador de Servicios de Medicaid) ● Agente de Startup ● Intermediario Fiscal ● Miembros de Familia

¿Qué sucede en la Reunión de Lanzamiento?● La persona decide el grado de responsabilidad que desea obtener ● Se analiza el presupuesto determinado● El Intermediario Fiscal explica los formularios pertinentes al proceso ● Comienza la reclutación del personal necesario

Agente de Startup y Agente de Apoyo

● El Agente de Startup ayuda a formular el presupuesto para la persona e identificar servicios y apoyos; también atiende a la Reunión de Lanzamiento

● El Agente de Startup puede convertirse en el Agente de Apoyo o puede elegir a otra persona para que sea el Agente de Apoyo

● El Agente de Apoyo provee apoyo contínuo en la administración de servicios y del presupuesto

● El agente no tiene autorización para proveer ningún otro servicio “waiver” ● Es sugerible que la persona se quede con el mismo agente, pero tiene el

derecho de cambiar de agente en cualquier momento● La persona elige a un agente de una lista que le provee el vínculo de OPWDD

o su MSC ● También hay una lista de agentes por condado en línea: http://www.opwdd.ny.

gov/broker-listings

Entendiendo lo que es un Intermediario Fiscal ( FI )

● Un Intermediario Fiscal (FI) es una agencia sin fines de lucro, a la que la persona contrata, que es responsable de hacer todos los cobros de servicios autodirigidos a Medicaid

● Verificación de antecedentes del personal ● Contabilidad y pagos al personal ● Monitorea y reporta sobre el presupuesto anual ● Mantiene los registros necesarios para el cumplimiento con

Medicaid● Factura a eMedNY por todos los servicios ● Empleador de registro (Employer of Record)

Video - Experiencias de un Agente

https://drive.google.com/open?id=0B6FGT4Q91FwZVVN4UzBmeXFDMFk&authuser=0

Tres Tipos de Planes Autodirigidos

● Los servicios se clasifican en 3 tipos de planes (diferentes formas de presupuestar) 1. Solo Residencial (RES) (servicios en el hogar -

empoderando a las personas para ser independientes)2. Distintos de Residencial (Other Than Residential, OTR)

(servicios en la comunidad - integración a la comunidad) 3. Ambos RES y OTR

● La mayoría de la gente opta por ambos tipos de servicios ● Excepción: si vive en un entorno certificado como IRA (hogar

grupal) - solamente puede optar por servicios OTR

Ejemplos de Tipos de Servicios Residenciales / Servicios en el Hogar Distintos de Residencial / Servicios en la Comunidad

Habilidades para una vida independiente Desarrollo / Entrenamiento laboral

Salud personal / Higiene Educación para adultos (no para créditos para un grado)

Planificación diaria / Presupuestación del hogar Transportación

Preparación de comidas / Cocinar / Hacer compras Inclusión en la comunidad

Limpiar / Lavar la ropa Habilidades sociales

Previsión para la seguridad en el hogar Ejercicio / Bienestar

Subsidio para la vivienda / Estipendio para la transición (cuando vive por su cuenta) Emprendimiento

Proveedor de cuidado que vive en el hogar (cuando vive por su cuenta) Cuidado personal

Vecino remunerado (cuando vive por su cuenta)

Habilitación de Día / Pre Voc / Access VR (Dirigido por la agencia)

ServiciosServicios Autocontratados/Dirigidos por

el Indivuduo Servicios en Apoyo a la Autodirección

Habilitación en la Comunidad (CH) Proveedor de Cuidado que Vive en el Hogar (LIC)

Empleo Apoyado (SEMP) Agente de Apoyo

Personal de Respiro/Relevo Intermediario Fiscal

Bienes y Servicios Dirigidos por el Individuo

Servicios de Transición a la Comunidad

Proveedor de Cuidado que Vive en el Hogar (LIC)

● Un individuo que brinda el apoyo requerido para que la persona pueda lograr sus metas físicas, sociales o emocionales para así vivir feliz y a salvo en su propio hogar.

● El Proveedor de Cuidado no puede tener relación sanguínea ni matrimonial con la persona.

● La persona debe vivir en su propia casa o en su residencia arrendada. ● Se pueden incluir en el presupuesto para un LIC:

○ La parte de la renta, las utilidades, la comida que le corresponde a LIC.

Bienes y Servicios Dirigidos por el Individuo (IDGS)

- Servicios, equipos o insumos que abordan una necesidad en el plan de servicios de la persona.

- Estos pueden incluir:● Transportación● Aparatos pequeños de cocina ● Servicio de lavandería● Servicio de quehaceres● Terapia de masajes● Membresías en gimnasios● Actividades recreativas● Artes creativas, etc.

Servicios de Transición a la Comunidad (CTS)

¿Qué son Servicios de Transición a la Comunidad (CTS)?● Servicios que financian los gastos de acomodamiento para

una persona que se mueve de un marco institucional certificado o residencial al de su propia casa en la comunidad de su elección, donde la persona es responsable de sus propios gastos de vida

● También puede usarse cuando la persona se muda de el hogar de su familia a su propia residencia

● Este servicio puede usarse una sola vez

Empleo con Apoyo (SEMP)

Estos apoyos incluyen:● Apoyo para que la persona encuentre un empleo● Apoyo para que la persona mantenga un empleo

remunerado, proporcionando:● Supervisión● Consejería y entrenamiento● Conversaciones sobre comportamientos en el trabajo● Soluciones a necesidades de movilidad ● Desarrollo de habilidades interpersonales, etc.

Habilitación en la Comunidad (CH)Puede incluir:

● Habilitación cara a cara y/o ● “Servicios de apoyo activo”

Ocurre:● En el hogar y ● En la comunidad

Las necesidades y los intereses de una persona determinan qué apoyos se necesitan en el plan de habilitación.● La persona contrata al personal necesario para que ayude a alcanzar las

metas de Habilitación en la Comunidad ● Elige ejercer la Autoridad de Empleador

Respiro

● Supervisión de una persona que vive con la familia ● De corto plazo, cuando los proveedores de cuidado

regulares no están disponibles ● Ya sea en el hogar de la familia o en un centro de

respiro independiente

(No incluye: Servicios de Habilitación y/o Transporte)

Notas FinalesRediseño de la Auto Dirección:

- "Statewide VC for Individuals and Family Members." New York, New York. 18 June 2013. OPWDD.ny.gov. <http://www.opwdd.ny.gov/welcome-front-door/selfdirect_service_options>.

- "Self-Direction Redesign Power Point - Individuals & Families." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/transformation-agreement/CSSRedesignPPT_Individuals>.

- "Self-Direction Redesign Q&A." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. Apr. 2014. <http://www.opwdd.ny.gov/opwdd_services_supports/supports_for_independent_and_family_living/consolidated_supports_and_services/self-direction-redesign-qa>.

- New York State Medicaid Update. Publication no. 10. Health.ny.gov, Nov. 2014. Web. <http://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2014/nov14_mu.pdf>.

- "Self-Direction Redesign Power Point - Fiscal Intermediary & Support Broker." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/transformation-agreement/CSSRedesignPPT_brokers>.

Pasos Necesarios para Participar en Auto-Dirección (AD)

1. Elegibilidad ante OPWDD y el Front Door 2. Conectarse con el vínculo para AD de su DDRO3. Coordinador de Servicios de Medicaid (MSC)4. Plan de Servicios Individualizado (ISP)5. Planificación Centrada en la Persona (Agente de Startup)6. Presupuesto Individualizado 7. Agente de Apoyo (Plan de Apoyo - Parte del Equipo de

Apoyo)8. Reunión de Lanzamiento 9. Asistencia apoyando a la AD

Conclusión

Comprender toda la información puede ser un poco agobiante, así que recuerde que este es un punto de partida.¿Es la Auto-Dirección adecuada para usted?● Elegible para servicios por medio de la Oficina para Personas con

Discapacidades del Desarrollo del Estado de NY ● Desea una mayor elección y más flexibilidad en cuanto a servicios ● Tiene tiempo para invertirlo alineando los servicios y supervisando

continuamente● Proactivo y auto-motivado● Dispuesto a aceptar algunas responsabilidades extra

“No te limites a la opinión de otros acerca de tus capacidades. ¡Se tú. Sueña, planifica, ejecuta!” - Steve Maraboli

Preguntas de Seguimiento

Laura Mitchell laura.mitchell@yai.org

Notas FinalesPanorama de la Auto-Dirección

- "Introduction to Self-Direction." Office for People with Developmental Disabilities. New York. 3 Apr. 2015. Lecture.

- L, De Milto. Cash & Counseling: This National Program Introduced or Expanded Participant-directed Personal Assistance Services in Medicaid. Rep. Robert Wood Johnson Foundation, 28 Feb. 2015. <http://www.rwjf.org/en/library/research/2013/06/cash---counseling.html>.

- The Case for Medicaid Self-Direction: A White Paper on Research, Practice, and Policy Opportunities. Rep. National Council on Disability, 2013. Web. <http://www.ncd.gov/publications/2013/05222013A/>.

- "Powerpoint Presentation on Self-Direction from 3/10/15 Meeting." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 10 Mar. 15. <http://www.opwdd.ny.gov/NODE/5944>.

- Idaho Department of Health & Welfare. A New Choice for Individuals with Disabilities. My Choice My Voice. Web. <http://healthandwelfare.idaho.gov/Portals/0/Medical/DevelopmentalDisabilities/SDBrochure.pdf>.

- "Frequently Asked Questions: Self-Direction in NYS." Nyselfd.org. New York Self-Determination Coalition, n.d. Web. <http://nyselfd.org/faq/>.

- Self Direction in New York: A Practical Guide for Families. Rep. The New York Self-Determination Coalition, Fall 2013. Web. <http://nyselfd.org/wp-content/uploads/2013/10/nys-self-directed-services.pdf>.

Notas FinalesApoyos y Servicios:

- "Self-direction of Community Habilitation Services Statewide VC for Providers." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 30 Sept. 2013. <http://www.opwdd.ny.gov/welcome-front-door/selfdirect_service_options>.

- Office for People with Developmental Disabilities. Administrative Memorandum #2015-06. By Katherine Marlay, Megan O'Conner-Hebert, Kevin Valenchis, and Helene DeSanto. Opwdd.ny.gov, 13 Apr. 2015. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/node/5974>.

- Office for People with Developmental Disabilities. Administrative Memorandum #2015-04. By Katherine Marlay, Megan O'Connor-Hebert, Kevin Valenchis, and Helene DeSanto. Opwdd.ny.gov, 10 Apr. 2015. Web. <http://www.opwdd.ny.gov/node/5971>.

- "Fiscal Intermediary Services Q&A." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 3 Dec. 2014. <http://www.opwdd.ny.gov/opwdd_services_supports/supports_for_independent_and_family_living/consolidated_supports_and_services/OPWDD-ResponsesToFI-ProviderNetworkQuestions10222014>.

- Kelley, Laura A. "Recognizing Progress and the Opportunities and Challenges Ahead." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 10 Mar. 2014. <http://sanys.org/news/wp-content/uploads/2014/03/march2014powerpoint.pdf>.

- "Circle of Support." New York, New York. OPWDD.ny.gov. Web. 25 Nov. 2013. <http://www3.opwdd.ny.gov/wp/images/circle_of_support_training_112213.pdf>.