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8/12/2019 lesiones deportivas.docx

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Autor: Rubn Cantabrana Martnez

3erCurso de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte

RESUMEN

La actividad fsica y el deporte tienen unos efectos beneficiosos a nivel

fsico y psicolgico que participan directamente en el mantenimiento e

incremento de la salud. Sin embargo, la prctica deportiva, tanto recreativa

como de competicin, expone al organismo a la posible aparicin de lesiones

que no deben animarnos a abandonar. Los efectos beneficiosos del deporte

pueden propiciar efectos secundarios como las lesiones. Por ello se necesita

conocer aquellos factores que afectan la aparicin de molestias, para

establecer las pautas de prevencin y manejo de las mismas. El presente

estudio refleja las lesiones ms significativas en los diferentes deportes,

centrndose sobretodo en el entrenamiento de los saltos, y su posible

incidencia con respecto a la superficie de entrenamiento en la cual se realicen

los mismos. Al igual, se expone una propuesta de trabajo para el

entrenamiento de los saltos con el objetivo de evitar posibles lesiones.

Palabras claves: atletismo, lesiones, pavimentos, prevencin, saltos


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NDICE Pg.

1.- Tipos de lesiones deportivas ................................................................ 4

2.- Prevencin y lesiones frecuentes en los deportes .............................. 18

3.- Lesiones ms comunes en los saltos .................................................. 27

4.- Caractersticas y propiedades de los pavimentos deportivos............. 46

5.- Los atletas con relacin a la prevencin de lesiones ......................... 56

6.- Estudio de las superficies de entrenamiento de los atletas con

relacin a la prevencin de lesiones. ....................................................... 64

7.- Como realizar el trabajo de saltos ...................................................... 77


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8.- Ejemplo de cmo trabajar los saltos de preparacin o generales en

los saltadores de altura ............................................................................ 84

9.- Bibliografa ........................................................................................ 89

TIPOS DE LESIONESDEPORTIVAS

Artculo realizado por:SectorFitness.Com - Formacin

Contacto: [email protected]

La actividad fsica y el deporte tienen unos efectos beneficiosos a nivel fsicoy psicolgico que participan directamente en el mantenimiento e incremento

de la salud. Sin embargo, la prctica deportiva, tanto recreativa como de

competicin, expone al organismo a la posible aparicin de lesiones que no

deben animarnos a abandonar. Los efectos beneficiosos del deporte pueden

1.
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propiciar efectos secundarios como las lesiones. Por ello se necesita conocer

aquellos factores que afectan la aparicin de molestias, para establecer las

pautas de prevencin y manejo de las mismas. En muchas ocasiones no existe

un mecanismo nico que cause una lesin deportiva. En realidad son varioslos mecanismos que las generan.

La actividad fsica y el deporte tienen unos efectos beneficiosos a nivel fsico

y psicolgico que participan directamente en el mantenimiento e incremento

de la salud. Sin embargo, la prctica deportiva, tanto recreativa como de

competicin, expone al organismo a la posible aparicin de lesiones que no

deben animarnos a abandonar. Los efectos beneficiosos del deporte pueden

propiciar efectos secundarios como las lesiones. Por ello se necesita conocer

aquellos factores que afectan la aparicin de molestias, para establecer las

pautas de prevencin y manejo de las mismas. En muchas ocasiones no existe

un mecanismo nico que cause una lesin deportiva. En realidad son varios

los mecanismos que las generan.

TIPOS DE LESIONES

En primer lugar podramos clasificar las lesiones deportivas en funcin de la

forma de la aparicin.

-Lesiones-agudas

Se producen por la aparicin sbita del dolor debido a un accidente, que puede


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ser causado por una contusin externa (por ejemplo lesin muscular al recibir

un golpe por una cada) o por un traumatismo interno (por ejemplo una rotura

fibrilar al realizar un arranque explosivo). Este segundo mecanismo surge de

una alteracin de la coordinacin entre los msculos que generan elmovimiento (denominados msculos agonistas) y aquellos que lo frenan

(msculos antagonistas).Un ejemplo de este tipo de lesin es la rotura

muscular en la cara posterior del muslo.

Lesiones-Crnicas o por Sobrecarga

Son aquellas que se producen progresivamente, por actividades con

movimientos repetidos y continuos durante el entrenamiento, que poden

causar mltiples traumatismos, sin que exista un traumatismo agudo. Las

lesiones por sobrecarga poden afectar al msculo (contractura), hueso

(fractura de estrs), articulaciones (condropatas), tendones y vainas (tendinitis

y tenosivitis). En segundo lugar clasificamos las lesiones en funcin de las

estructuras orgnicas que practican en el movimiento que puede verse

afectadas.

Lesiones-seas

Las ms habituales son las fracturas. La causa suele ser un traumatismo

importante, aunque en algunas situaciones en las que existe una prdida de

calcio (por ejemplo osteoporosis) un traumatismo mnimo pode ocasionar esa

lesin. Dentro de las fracturas existe una que se llama fractura por estrs,

causadas por microtraumatismos repetidos. Un ejemplo de ese tipo de lesin

ocurre en los corredores de fondo (en la tibia). Otra lesin relacionada con los

huesos es el arrancamiento en zonas de insercin como consecuencia de un

ejercicio violento, siendo relativamente frecuentes en jvenes en edad de

crecimiento. Un ejemplo de ese tipo de lesin es la molestia en parte alta de la


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cara posterior del muslo por el arriscamiento de la tuberosidad isquitica en el

sprint de un futbolista.

Rodeando al hueso existe una membrana que se llama periostio y que participa

en el crecimiento del hueso. En algunas situaciones, (atletas que entrenan ensuperficies duras) puede inflamarse produciendo periostitis, con dolores en la

tibia.

Lesiones-musculares.

Son las ms conocidas. En ese sentido tenemos las roturas musculares,

(parciales o totales), bien a partir de un traumatismo externo o de un

autotraumatismo por descompensacin de agonistas y antagonistas. Otro tipo

importante de lesiones son las contracturas, muy frecuentes. Existe un

problema inflamatorio que afecta el msculo sin que exista lesin anatmica

de la fibra muscular. En otras circunstancias pueden aparecer lesiones

anatmicas en la clula muscular como en las denominadas coloquiantes

"agujetas", mdicamente dolor muscular retardado (DOMS) y que son micro

lesiones de la fibra muscular. Otro problema frecuente que puede aparecercuando existe un traumatismo importante es el sndrome compartimental

agudo. ESTA PATOLOGIA AFECTA A LOS VASOS SANGUNIOS Y A

NERVIOS, que se alojan dentro de la membrana fibrosa que rodean al

msculo o facial muscular. Una inflamacin del msculo comprime arterias y

nervios dificultando la circulacin sangunea. Este problema es una urgencia

quirrgica, aunque poco frecuente.

Existe tambin un sndrome compartimental crnico. En ese caso no existe un

traumatismo agudo, sino que se debe a microtraumatismo (correr sobre

asfalto, etc...) con las mismas consecuencias: compresin vascular y nerviosa

de un territorio, por ejemplo cara anterior de la pierna.


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Los tendones y las fundas que lo rodean (vainas sinoviales) son unas

estructuras muy sensibles al ejercicio fsico. As grandes cargas de

entrenamiento, material adecuado, etc, generarn la aparicin de las

denominadas tendinitis y / tenosinovitis, que pueden ser agudas o crnicas. Enalgunas circunstancias pueden existir pequeas roturas de fibras del tendn

que ocasionan una pequea hemorragia dentro del. Si no se trata

adecuadamente este pequeo acumulo de sangre, puede calcificarse. Otras

lesiones de mayor gravedad que afectan al tendn son las roturas parciales o

totales del mismo.

-Lesiones-en-inserciones.

La unin del tendn al hueso se denomina insercin. Estas pueden ser muy

frecuentes en deportistas jvenes en crecimiento, que se denominan tendinitis

de insercin. Un ejemplo es la insercin del tendn rotuliano en la tibia

ocasionando la enfermedad de Osgood Schlatter, tpica de saltadores.

-Lesiones-Articulares.

En las articulaciones podemos ver varios tipos de lesiones,

generalmente de causa traumtica. Cuando las superficies articulares pierden

su contacto normal tenemos las luxaciones, que ocurren con cierta frecuencia

en el hombro, codo y rtula. Otra lesin que puede afectar las articulaciones

son los esguinces, lesiones de los ligamentos. Los ligamentos son "cintas" que

refuerzan y mantienen la estabilidad de las articulaciones. Existen unosligamentos especiales en las rodillas denominados ligamentos cruzados. Estos

ligamentos estn "dentro"de la articulacin de la rodilla para darle estabilidad

a diferencia de los ligamentos convencionales que estn rodeando a las

articulaciones. En algunos deportes como el ftbol y el esqu alpino son


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comunes las lesiones de estos ligamentos cruzados. Este problema ocasiona

inestabilidad de la rodilla. Otro problema de la rodilla es la lesin de los

meniscos, que puede ser una inflamacin o una rotura ms o menos

importante. Es una lesin grave pero, actualmente, fcilmente tratablemediante ciruga por artroscopia.

El cartlago cubre las superficies de contacto con los huesos y evita el

rozamiento excesivo entre las articulaciones. En algunas circunstancias, por

altas cargas de entrenamiento o por problemas biomecnicos, el cartlago

puede inflamarse sin desgastarse, ocasionando contraponas. En ltimo lugar

tenemos la bolsa serosa, una especie de "cojin" que se sita en zonas de roce

(por ejemplo entre la piel y el hueso del codo) con el fin de evitar, en este caso

traumatismo el hueso. En muchos deportes existen bolsas serosas como es en

la mano en los piragistas, en la rodilla en los canositas.

Hasta este momento hemos visto un resumen general de la clasificacin

de las lesiones deportivas, ahora quisiera plantearles las siguientes

interrogantes:

1- Si la posibilidad de lesionarnos como deportistas nos persigue

constantemente. Cmo podemos evitarlo o por lo menos que medidas

podemos tomar para alejarlas de nosotros?

2- Qu repercusin tienen las lesiones que sufrimos en nuestro rendimiento

deportivo a lo largo de nuestra carrera?

3- Nos hacen perder las lesiones la forma deportiva lograda con el

entrenamiento hasta el momento en que nos lesionamos?


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4- El proceso de rehabilitacin de esas lesiones garantiza nuestra completa

recuperacin?

5- Qu garantas tenemos de regresar en plena forma deportiva a nuestros

entrenamientos y competencias despus de un proceso de rehabilitacin?

6- Cmo podemos llevar a cabo un correcto proceso de rehabilitacin de

nuestras lesiones sin que afecte nuestro rendimiento?

Como pueden observar tenemos algunas interrogantes interesantes, las cuales

irn respondindose a travs del desarrollo de este material.

DESARROLLO

Para dar respuesta a la primera de las interrogantes es necesario analizar las

causas y mecanismos de las lesiones del deporte.

En la etiologa de los traumatismos deportivos, al igual que en cualquier otra

patologa, se entrelazan estrechamente los factores externos e internos, cadauno de los cuales, en unos casos puede ser la causa de la lesin y en los otros

la condicin que la origina. Con frecuencia las causas externas ocasionan

cambios al organismo que precisamente conducen al trauma.

Factores externos de las lesiones del deporte

a) Los errores e inconsecuencias en la metodologa para la ejecucin de los

entrenamientos son causa de lesiones en el 30-60% de los casos. Estas

lesiones guardan relacin con la alteracin por parte del entrenador de los

principios bsicos de la enseanza: la regularidad de las sesiones, la


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graduacin en el incremento de las cargas, la secuencia en el dominio de los

hbitos motores y la individualizacin del proceso docente del entrenamiento.

Entre los errores ms comunes tenemos: el entrenamiento forzado, la

aplicacin sistemtica de grandes volmenes de carga de potencia

considerable o lmite, la incapacidad de garantizar el desarrollo de las clases y

despus de ellas los procesos recuperativos necesarios, la valoracin

insuficiente del trabajo sistemtico y regular con la tcnica, el empleo de

ejercicios para los cuales el jugador no se encuentra preparado a causa del

desarrollo insuficiente de las capacidades fsicas o la fatiga producto del

trabajo anterior, la ausencia del aseguramiento o su incorrecta utilizacin y el

calentamiento insuficiente o incorrecto.

b) Las deficiencias en la organizacin de los entrenamientos son causa de 4-

8% de las lesiones deportivas

c) El aseguramiento tcnico-material incompleto en los entrenamientos

ocasiona el 25% de los casos. Este apartado incluye la calidad de las canchas,el equipamiento, el calzado y la vestimenta de los jugadores, entre otras.

d) Las condiciones higinicas y meteorolgicas desfavorables son la causa

de los traumas en el 2-6% de los casos. La lluvia, el suelo mojado, el aire,

el fro intenso, la ventilacin en canchas cerradas, la iluminacin, entre otros

factores.

e) La conducta incorrecta de los jugadores es causa de entre 5-15% de los

casos de lesiones. Esto incluye falta de atencin y concentracin, la rudeza

premeditada, la clera entre otras.


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f) El incumplimiento de las orientaciones mdicas en la organizacin del

proceso de entrenamiento conduce a 2-10% de los casos de lesiones. Esto

comprende el comportamiento en contra de las indicaciones del mdico

deportivo

Hasta aqu hemos visto en resumen las causas ms generales desde el punto de

vista externo de las lesiones del deporte, de cada uno de los detalles anteriores

podremos claramente sacar algunas respuestas detalladas a la primera

interrogante de sobre como podemos evitar las lesiones.

Factores internos

Entre los factores internos que ocasionan las lesiones en el deporte o

contribuyen a su surgimiento, se encuentran las particularidades congnitas de

los deportistas, o aquellos cambios en su estado que surgen durante los

entrenamientos y competiciones bajo la accin de factores externos

desfavorables o de otros factores internos. Los factores internos ms

importantes a considerar son los siguientes:

a) Son particularmente peligrosos los desarreglos de la coordinacin que se

manifiestan en los casos de fatiga y sobre tensin, as como el empeoramiento

de las reacciones de defensa y atencin. Esto crea falta de armona en el

trabajo coordinado de los msculos antagonistas, disminuye la amplitud de los

movimientos articulares y va acompaado de la prdida de rapidez y la

habilidad de la ejecucin de los movimientos ocasionando lesiones. En


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algunos casos la alteracin del proceso de relajacin muscular puede ser causa

de la ruptura de fibras musculares y/o tendinosas. Como consecuencia del

estado de fatiga o sobre tensin pueden tener lugar cambios en la excitacin y

labilidad del aparato neuromuscular, particularmente en jugadores con bajosniveles de preparacin. Como resultado de la variacin desigual de la cronaxia

entre los nervios y los msculos se altera la ejecucin correcta del

movimiento, ocasionando lesiones msculo-tendinosas.

b) Los cambios funcionales provocados por los procesos de desadaptacin

orgnica (analizada ms adelante) ocasionados por un receso en los

entrenamientos puede ser una fuerte causa de lesiones posteriores.

c) Un nivel insuficiente de preparacin fsica es la causa fundamental de

lesiones, en mi opinin la ms importante de todas.

Todos los factores anteriores pueden ser controlados por los entrenadores,

preparadores fsicos, mdicos y kinesilogos que aseguran el rendimiento y la

integridad de los atletas, as entonces para evitar las lesiones relacionadas conlos anteriormente mencionados factores es necesario asegurar un trabajo y

control del entrenamiento minucioso por parte de los mismos.

De una u otra forma todos nosotros hemos sufrido algn tipo de lesin o

trauma a lo largo de nuestra carrera deportiva. Sin lugar a dudas ninguna de

esas lesiones sufridas nos trae gratos recuerdos, en los casos ms leves la

incomodidad de los sntomas como el dolor, la impotencia funcional o quizs

la carga incmoda de algn yeso o aparato ortopdico. En casos ms graves

las lesiones nos dejan fuera de los entrenamientos y competiciones quiz de

por vida y en el peor de los casos las incapacidades provocadas por las


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lesiones deportivas nos dejan huellas fsicas y/ o psicolgicas incapacitantes

que trascienden a la vida corriente. Estas son las primeras repercusiones de las

lesiones en el rendimiento deportivo. Para dar respuesta a la segunda de las

interrogantes planteadas es importante ahondar an ms el anlisis de estacuestin.

No podramos continuar evaluando el tema de las lesiones del deporte y

menos, dar respuesta a la segunda interrogante sin antes entrar a analizar un

fenmeno de capital importancia dentro del campo de la fisiologa del

ejercicio: La adaptacin orgnica a las cargas del entrenamiento. Bajo el

trmino general de adaptacin se entiende la capacidad de los seres vivos de

acostumbrarse a las condiciones del medio circundante. Para definir la

adaptacin, es preciso tener en cuenta que se entiende como proceso y como

resultado.

-La adaptacin designa un proceso mediante el cual el organismo se adapta a

factores de los medios interno y externo.

-La adaptacin es el resultado de dicho proceso.

A diferencia de otras esferas de la actividad humana que se caracterizan por la

adaptacin necesaria a condiciones extremas, el deportista se adapta a

condiciones cada vez ms complejas.

Cada etapa del largo perfeccionamiento deportivo, durante el ao o macrociclo de entrenamiento y cada una de las competiciones, plantean al atleta la

necesidad de saltar, de negar dialcticamente el nivel ya alcanzado en las

reacciones de adaptacin. Ello supone unas exigencias especiales para su

organismo. El mantenimiento prolongado de un alto nivel de adaptacin del


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deporte moderno caracteriza la etapa final de una larga preparacin, donde es

preciso mantener el nivel ms alto logrado y comporta un carcter especfico.

El ms alto nivel de adaptacin de los sistemas funcionales del organismo

como respuesta a excitantes prolongados, intensos y diversos puede sermantenido tan slo si se aplican duras cargas de mantenimiento.

Un entrenamiento planificado racionalmente provoca un brusco aumento de

las posibilidades funcionales de los rganos y de los sistemas orgnicos,

mediante el perfeccionamiento de todo el conjunto de mecanismos

responsables de la adaptacin. La aplicacin de cargas excesivas que

aumentan la capacidad individual de adaptacin del ser humano y que

implica la movilizacin total de los recursos funcionales y estructurales de

organismo es la causa, al fin y al cabo, de la transadaptacin que se manifiesta

en la fatiga de los sistemas funcionales que soportan la carga fundamental, en

cambio la interrupcin del entrenamiento o la utilizacin de cargas inferiores

insuficientes para mantener el nivel alcanzado de transformaciones de

adaptacin provoca la desadaptacin, un proceso inverso de la adaptacin.

Se preguntaran como encaja el tema de la adaptacin a las cargas fsicas

dentro del anlisis del fenmeno de las lesiones en el deporte.

Recapitulando sobre los factores externos e internos que son causa de lesiones

en el deporte es muy fcil encontrar una relacin entre la adaptacin como

proceso y las causas de lesiones. Si definimos el proceso de adaptacin a lascargas fsicas como la base del entrenamiento deportivo y al rendimiento

deportivo como resultado de la adaptacin logrado a travs del entrenamiento,

entonces queda claro que el correcto proceso de adaptacin a las cargas del

entrenamiento es requisito indispensable para evitar lesiones. En este sentido,


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adems, debemos considerar que la transadaptacin y la desadaptacin son

dos de los factores determinantes

de la aparicin de las lesiones ms comunes en el entrenamiento.

Con la tercera interrogante nos acercamos un poco ms al propsito de este

trabajo: Establecer una relacin entre las lesiones y la forma o rendimiento

deportivo.

Hasta este momento se ha dado a entender que la adaptacin es determinante

en la aparicin de las lesiones, y en gran medida as es, pero la relacin ms

importante entre adaptacin y lesiones es a la inversa.

La aparicin de las lesiones en el deporte es un factor determinante en la

prdida de la adaptacin, en otras palabras, hace desencadenar los procesos de

desadaptacin.

El procedimiento ms comn que siguen los mdicos y fisioterapeutas cuando

tratan a un individuo lesionado es prescribirle el reposo en primer lugar, no es

menos cierto que el reposo por si solo es un importante

elemento en la recuperacin de cualquier lesin pero a dichos mdicos o

fisioterapeutas se les escapa de las manos un detalle importante. Todos hemos

odo el comnmente mencionado dicho de Zapatero a sus zapatos. Pues

bien, el deportista debe ser tratado de manera especial, no como una persona

comn y corriente y encontraremos a continuacin algunas razones.

El proceso de desadaptacin cuando se interrumpe el entrenamiento o cuando

disminuyen las cargas a causa del reposo es bastante rpido. Las

investigaciones demuestran que el nivel de adaptacin adquirido durante cinco


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aos de entrenamiento para desarrollar resistencia puede desaparecer al cabo

de seis semanas sin entrenamiento (Costill D.L., et al., 1985).

En las primeras semanas despus de la interrupcin del entrenamiento se

observan claras manifestaciones de la desadaptacin del sistema funcional que

determina el nivel de resistencia: en los primeros 6-24 das disminuyen entre

un 14 y un 25% la cantidad de capilares que estn alrededor de la

fibra muscular (Saltin B., Rowell L.W., 1980; Klausen K. Et al.. 1981).

Despus de 12 das de descanso pasivo disminuyen en un 11% los ndices del

mximo flujo cardaco y en un 7% los del mximo consumo de oxigeno

(Coyle B.F., et al. 1983).

Cabe recordar que el mantenimiento de las bases estructurales de la

adaptacin mediante cargas fsicas moderadas es una variante

inconmensurablemente ms efectiva que la repeticin de los ciclos de

desadaptacin-readaptacin, ya que cada uno de esos ciclos tiene un precio

estructural bastante alto. Este proceso de desadaptacin supone no slo la

prdida temporal de la forma deportiva que se recupera en el siguiente

entrenamiento. Se trata de un fenmeno ms radical, ya que cualquier

recuperacin del nivel perdido exige una nueva activacin del aparato

gentico de las clulas, lo que implica que el precio estructural de la

adaptacin del atleta que ha perdido y recuperado su forma, sea mucho

ms alto que el del atleta que ha mantenido su entrenamiento

ininterrumpidamente. Esta situacin es esencial porque la capacidad del

aparato gentico de las clulas y el aparato de la sntesis de protenas para

generar macromolculas no es ilimitada.


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La activacin reiterada de la biosntesis indispensable para la recuperacin

repetida del nivel perdido de adaptacin, puede provocar un agotamiento local

singular de los rganos que forman parte del sistema responsable de la

adaptacin.

Todo lo anteriormente expuesto indica que, para organizar racionalmente el

proceso de entrenamiento, es indispensable evitar la alternancia de los

procesos de adaptacin y desadaptacin.

Desgraciadamente, en la prctica deportiva se suele infringir esta situacin y

ello se debe a la prescripcin de reposos prolongados a los atletas que sufrende lesiones.

Comencemos a dar respuesta a nuestra cuarta interrogante. El proceso de

rehabilitacin de esas lesiones garantiza nuestra completa recuperacin?

De hecho la recuperacin de las lesiones depende directamente de muchos

factores: El tipo y gravedad de la lesin y el cumplimiento exitoso de un

buen programa de rehabilitacin, sin contar con otras complicaciones que

pueden aparecer en el transcurso del mismo. En la actualidad los avances

de las ciencias mdicas hacen posible que puedan recuperarse casi todas

las lesiones que sufren los atletas, existen datos fundamentados de lesiones

deportivas de gravedad considerable que fueron tratadas con xito y

recuperadas del todo. Pero lo ms importante en este caso es lo referente al

nivel de la forma deportiva despus del proceso de recuperacin, lo que

conforma nuestra siguiente interrogante.

Hemos analizado las consecuencias del reposo o la separacin del atleta de los

entrenamientos a causa de lesiones, y est claro que como ser humano


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es necesario que el atleta se someta a un intensivo proceso de rehabilitacin de

las mismas, pero el someter a un atleta a un proceso de rehabilitacin comn y

corriente con reposo prolongado incluido tiene un alto precio.

Nuestra ltima interrogante nos lleva a pensar en un proceso de

rehabilitacin con matices especiales: La rehabilitacin deportiva.

La rehabilitacin deportiva no es ms que un proceso mediante el cual no slo

se recupera al atleta de sus lesiones sino tambin se garantiza un

mantenimiento de la forma adquirida hasta ese momento y si su condicin lo

permite un seguimiento de los objetivos de su programa de entrenamiento conlas adecuaciones necesarias para tal efecto.

Los medios usados en la rehabilitacin deportiva son los mismos que se usan

en la rehabilitacin mdica comn: fisioterapia, kinesioterapia, masajes,

terapia ocupacional, entre otros. La diferencia radica en los mtodos

empleados y en las directrices del proceso mismo.

CONCLUSIONES

Podemos concluir resumiendo que dentro de la amplia gama de lesiones que

pueden sufrir los atletas la mayora de ellas pueden ser evitadas con una

direccin cientfica y racional del entrenamiento por parte de los entrenadores.

Por otra parte, es necesario reajustar el programa de entrenamiento del atleta

lesionado a fin de rehabilitarlo de su lesin, en lugar de someterlo a unproceso de rehabilitacin regular que lo aleje de las canchas y los

entrenamientos.


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Adems, podemos concluir planteando que para llevar a cabo tal proceso

de rehabilitacin es preciso una slida preparacin del personal encargado del

mismo, cuyo alcance profesional no le ponga lmites que vayan en detrimento

del desarrollo armnico del atleta.


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PREVENCIN Y LESIONESFRECUENTES EN LOS

DEPORTESPRCTICAS CLNICAS SOBRE ASISTENCIA Y PREVENCIN DE LESIONES

DEPORTIVAS

AUTOR: P.A.F.H RENSTRM)

Existen innumerables lesiones deportivas que los deportistas pueden

sufrir mediante la prctica deportiva como son:

*Lesiones de cabeza frecuentes en deportes como el ciclismo, boxeo,

ftbol americano.

*Lesiones de hombro, factibles en deportes como el ftbol americano,

rugby, hockey hielo, jabalina, tenis, bisbol, remate voleibol, natacin,levantadores de peso, gimnastas ejercicio de anillas, golf.

*Lesiones de codo frecuentes en deportes como bisbol, rugby, ftbol

americano, tenis, bdminton, squash, voleibol, baloncesto, balonmano,

voleibol, lanzamiento de disco.

*Lesiones de la mano y la mueca son frecuentes este tipo de lesionesen balonmano 30%, ftbol americano un 10%, esqu, karate, boxeo, tenis,

windsurf, gimnasia, halterofilia, alpinismo, patinaje, ciclismo.

2.


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*Lesiones de columna vertebral son tpicas en personas que practican

ftbol americano, gimnasia, natacin, saltos.

Como se ha reflejado anteriormente se pueden producir diversos tipos

de lesiones en los atletas, pero nos vamos a centrar con mayor profundidad en

las que suceden en la ingle, cadera, rodilla, tobillo, y pies, dado que resultan

ser las de mayor gravedad y las ms frecuentes en cada uno de los deportes,

como podemos ver en las siguientes tablas que se presentan a continuacin:

Distribucin de las lesiones de atletismo segn los diagnsticos mdicos

Lysholm y

Wildander,

1987 (n=55)

Watson y

DiMartino

1987 (n=41)

Marti y cols

1988

(n=877)

Tendinitis 33 10 17

Inflamacin (distinta de la tendinitis) 4 15

Distensiones 15 15 18

Condromalacia 11 5

Periostitis/fracturas por fatiga 15 22 12

Esguinces 11 17 14

Otras 9 17 39


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Frecuencia de las 10 lesiones ms corrientes con tratamiento mdico sufridas

por 987 hombres y 663 mujeres. Clement y cols.

Hombres Mujeres Total

% n % n % n

Sndrome de dolor rotuliano. 24,3 262 27,9 206 25,8 468

Sndrome de tensin en la tibia. 10,7 115 16,8 124 13,2 239

Inflamacin del tendn de aquiles. 7,9 85 3,2 24 6,0 109

Fascitis plantar 5,3 57 3,9 28 4,7 85

Inflamacin del tendn rotuliano. 5,6 60 2,8 21 4,5 81

Sndrome de friccin iliotibial. 4,6 50 3,8 28 4,3 78

Sndrome de tensin metatarsiana. 3,3 36 3,0 22 3,2 58

Fractura por fatiga de la tibia. 2,4 26 2,8 21 2,6 47

Tendinitis en el m. tibial posterior. 1,9 21 3,2 14 2,5 45

Tendinitis en el msculo peroneo. 2,0 22 1,6 12 1,9 34

Total 68,0 735 69,0 510 68,7 1244

Distribucin anatmica de las lesiones de atletismo agudas y por sobrecarga

(%).

Ijzerman y van

Galen, 1987

(n=644)

Marti y cols

1988

(n=877)

Ooijendijk y

van Agt, 1990

(n=64)

Van Mechelen

y otros, 1991

(n=44)

Lesiones por sobrecarga 54 73 73 75

Lesiones agudas 46 27 27 25


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Distribucin anatmica de las lesiones de atletismo nuevas y recurrentes (%)

Marti y cols.

1988

(n=1994)

Macera y cols.

1989

(n=300)

Walter y cols.

1989

(n=64)

Van Mechelen

y otros, 1991

(n=44)

Lesiones por sobrecarga 21 70 46 30

Lesiones agudas 79 30 54 70

Distribucin anatmica de las lesiones de atletismo (%)

Jacobs -

Berson

1986

(n=210)

Blair

Khol,

1987

(n=105)

Ijzerman

Galen,

1987*

(n=644)

Lysolm-

Wilkland

1987

(n=55)

Watson

Dimartin1987

(n=41)

Marti y

otros

1988**

(n=877)

Bovens

y otros

1989**

(n=300)

Macera

y otros

1989

(n=300)

Walter y

otros

1989**

(n=747)

Ooijendij

Van Agt,

1990

(n=64)

Mechelen

y otros,

1992

(n=44)

Rodilla 21 31 20 13 20 28 25 24 27 42 25ie 5 15 8 13 2 13 6 22 16 8 14obillo 12 15 9 11 17 15 12 15 20 2. Inf. pierna 12 11 31 18 2 24 32 6 16 21ibia 10 11 15 20 6 6 7. Sup. Pierna 7 10 13 18 15 5 6 7 3 14spalda 5 6 5 10 3 11 8 2

Cadera/pelvis

ngle

2 6 7 3 6 11 9 3 14

Otros 33 6 11 3 64 4

BSERVACIONES


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* Lesiones que obligaron a la reduccin del entrenamiento.

** Lesiones que recibieron tratamiento mdico.

** Lesiones que obligaron a parar completamente los entrenamientos.

*Basndonos en los datos de que disponemos parece claro que las

lesiones previas, la falta de experiencia, el hecho de correr para competir, un

exceso en la distancia recorrida por semana y la ejecucin del calentamiento y

los ejercicios de estiramientos estn relacionados con las lesiones de atletismo.

La relacin entre las lesiones de atletismo y factores como el peso corporal,

las alineaciones defectuosas, los desequilibrios musculares, el grado de demovimiento restringido, el nivel de rendimiento, la estabilidad al correr, las

zapatillas, las plantilla ortopdicas y el correr slo por un solo lado de la

carretera sigue sin estar claro o est respaldado por hallazgos contradictorios o

insuficientes. Factores como la edad, el sexo, el IMC, el correr cuesta arriba,

el correr sobre superficies duras, la participacin en otros deportes, la hora

del da en que se corre o la poca del ao no parecen estar relacionadas con laslesiones de atletismo.

A continuacin vamos a especificar de forma ms concreta y detallada

el tipo de lesiones y la prevencin que deben seguir los atletas para evitar las

mismas:

LESIONES DE LA INGLE Y DE LA CADERA


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Las lesiones deportivas ms corrientes en el rea de la ingle son

musculares, sobre todo problemas tendinosos que afectan a los msculos

aductor largo, recto femoral, recto del abdomen y psoas ilaco.

Es frecuente su aparicin en personas que practican esgrima, hochey

hielo, patinaje, esqu, salto de vallas, salto de altura, hpica, balonmano,

ftbol, karatekas.

Prevencin

- Estiramientos y entrenamiento de la flexibilidad de los msculos de la ingle

en sus programas de preparacin, al igual que ejercicios de calentamiento con

fines preventivos.

LESIONES MUSCULARES

Las lesiones, contusiones y distensiones musculares son traumatismos

habituales de la medicina deportiva y su incidencia supone entre el 10% -

55%, de todas las lesiones deportivas; Sandeln (1988).

Las contusiones musculares son habituales en todos los deportes de

contacto, y las distensiones suelen producirse al hacer un sprint y al saltar,

localizndose a menudo en los msculos superficiales.

Prevencin


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- Fisioterapia 75%, entrenamiento 50%, protectores que prevengan la

equimosis y contusiones. Hacer estiramientos activos y pasivos, ejercicios de

calentamiento y relajacin para prevenir lesiones musculares.

LESIONES TRAMATICAS DE RODILLA

Las lesiones de rodilla y tobillo representan un 25%, son habituales en

esqu y ftbol americano en un 22,8%, en deportes de raqueta como squash y

frontn un 55-60%, y en el ftbol un 20%.

Prevencin

-Alcanzar el grado mximo de forma fsica, fuerza, flexibilidad y equilibrio

muscular.

-Que los deportistas alcancen un nivel tcnico adecuado, hagan ejercicios y

recurran a superficies que causen menor nmero de lesiones.

LESIONES DEPORTIVAS ESPECFICAS DE LA RODILLA

Una de las lesiones ms devastadoras para un deportista es la rotura del

ligamento cruzado anterior (LCA). El LCA es el elemento que ms restringe

el desplazamiento anterior de la tibia, y que proporciona una media del 86%

de la fuerza resistencia total de la posicin funcional de la rodilla que soporta

el peso del cuerpo.


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Situaciones en las que se producen lesiones del ligamento cruzado anterior

(n=673). Comparacin entre las lesiones en las que intervino un golpe y en

las que no: 534 (79%) sin golpe; 133 (20%), y 6 (1%) sin causa conocida.

Tcnica mediante la cual se produjo la lesin

DEPORTE Total Sin

golpe

Con

golpe

AYC CRE PUP T HE F O

Baloncesto 180 152 28 44 52 31 9 6 0 10

Ftbol americano 154 77 75 50 7 6 5 2 0 9

Esqu 70 68 2 2 2 1 6 3 25 29

Bisbol 64 57 7 20 6 14 2 4 0 11

Ftbol 61 51 10 22 7 8 2 6 0 6

Voleibol 28 28 0 1 14 3 3 1 0 6

Atletismo pista 13 13 0 1 7 0 0 3 0 3

Lucha libre 12 7 5 2 0 0 2 0 0 3

Rugby 9 6 3 0 1 1 2 1 0 1

Frontn 8 8 0 3 2 1 1 1 0 0

Animadoras 6 6 0 0 4 0 2 0 0 0

Gimnasia deportiva 6 6 0 0 5 0 0 1 0 0

Ciclismo 6 6 0 0 2 0 2 1 0 1

Otros deportes 56 49 3 2 11 3 5 4 0 28

TOTAL 673 534 133 147 120 68 41 32 25 107

% 79 20 22 18 10 6 5 4 16

AYC: Apoyo en el suelo y corte.

CRE: Cada con la rodilla extendida.


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F: Fijaciones.

HE: Hiperextensin.

O: Otros.

PUP: Parada con un paso.

T: Torcedura.

LESIONES POR SOBRECARGA EN LA RODILLA

El aumento de la participacin deportiva durante la pasada dcada

supuso un incremento del nmero de lesiones por sobrecarga de la rodilla.

Muchos deportes tienen como base la carrera, desde los movimientos rtmicos

y repetitivos del trote, hasta los breves sprints de los jugadores que practican

deportes de raqueta. Dado que es la rodilla, la articulacin en la que pivota la

mayor parte de la masa de la parte superior del cuerpo con las reacciones de la

parte inferior, no es raro que se observen un aumento del nmero de lesiones

en esta articulacin.

Con las tensiones repetidas de la carrera, las cargas de impacto e los

saltos o las tensiones de la torsin de las maniobras de pivotaje, no es raro que

se produzcan lesiones de sobrecarga de rodilla.

LESIONES DE LA PIERNA


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Las lesiones de la pierna suelen ser en su mayora lesiones por

sobrecarga, aunque a menudo tambin son lesiones agudas (Orava y

Puramen).

Las lesiones agudas de la pierna se producen en deportes de contacto,

como la prctica del esqu de descenso y en deportes que exigen potencia y

velocidades mximas. Por otra parte, las lesiones crnicas o por sobrecarga sin

consecuencia de errores en el entrenamiento, cansancio muscular extremo,

fallos biomecnicos, uso de un mal calzado, utilizacin de superficies

inadecuadas para entrenar, falta de cuidado con el estado muscular o la

realizacin de entrenamientos demasiados intensos.

Clasificacin de los deportistas con lesiones de la pierna atendiendo al

deporte de Onava Y Puramen (1979)

n %

Carreras de media/larga distancia. 219 44,2

Sprint/carrera de vallas. 55 11,1

Saltos/lanzamientos y decatln. 8 1,6

Pruebas de pista y campo para jvenes. 4 0,8


31/108

Jogging. 98 19,8

Esqu. 45 9,1

Orientacin. 36 7,3

Deportes de equipo (ftbol americano, voleibol, bisbol,hockey, tenis)

15 3,0

Deportes de potencia (halterofilia, judo, boxeo, lucha

libre)

5 1,0

Gimnasia 3 0,6

Otros deportes 7 1,4

Total 495 100

Prevencin

- Para prevenir las lesiones musculares agudas indirectas es necesario hacer

ejercicios de fortalecimiento, aumentando la elasticidad y flexibilidad.

- Para evitar que los deportistas sufran sndromes musculares agudos, procurar

no llegar al cansancio extremo, causado por el esfuerzo fsico y por el intenso

uso de los msculos de la pierna.

LESIONES DEL TENDN DE AQUILES

El tendn de Aquiles es el tendn ms espeso y fuerte del cuerpo

humano y desempea un papel muy importante en las actividades deportivas.

Todos los deportistas que corren o saltan a nivel profesional o recreativo

corren el riesgo de lesionarse del tendn de aquiles.


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LESIONES AGUDAS DEL TOBILLO

Las lesiones de tobillo son frecuentes en la prctica deportiva y suponenentre el 10-15% de todas las lesiones (Henry, 1983; Hunter-Griffin 1990). La

culpa de esta incidencia reside en el papel que el tobillo desempea como

pivote en la accin de correr, y en la necesidad de que el tobillo sea estable

para ejercer de base en la que se apoyen las extremidades inferiores para

correr y saltar (Slocun y James).

LESIONES CRNICAS DEL TOBILLO

Los esguinces laterales de tobillo son las lesiones ms frecuentes en las

actividades deportivas. Su diagnstico temprano, su tratamiento funcional y la

rehabilitacin son las claves para la prevencin de las insuficiencias crnicas

en los ligamentos de la articulacin del tobillo.

Prevencin

Dos mtodos diferentes para prevenir lesiones ligamentosas de tobillo:

1.- Entrenamiento de coordinacin empleando una tabla de equilibrio con la

cual se mejora el control sobre las posturas y la estabilidad funcional.

2.- Sujecin externa del tobillo.


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LESIONES DE PIE

El pie es el punto de contacto del cuerpo con el suelo. Actividades como

correr, saltar o esquivar someten al pie a grandes tensiones, tensiones que

luego e distribuyen por las extremidades inferiores a travs de la pierna,

rodilla, muslo, cadera, pelvis y finalmente la columna vertebral.

LESIONES MS COMUNES

EN LOS SALTOS

Saltos

- Tendinitis aquilea.

http://www.euskalnet.net/Impipaon/lesiones/lesiones/lesiones.htm#04

- Rodilla del saltador

http://www.methodisthealth.com/spanish/mens/index.com

- Roturas y desgarros musculares.

3.


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http://www.aurasalud.com/qqs/pat_muscular/roturasmusc.htm

- Lumbalgias agudas.

http://www.aurasalud.com/QQS/Columna/dolores/lumbalg.htm

- Fascitis plantar.

http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_index.htm

- Metatarsalgia del saltador.

http://www.migueles.galeon.com/info/lesion_f.htm#uno

TENDINITIS AQUILEA

Es la inflamacin del tendn de Aquiles y de sus tejidos circundantes

provocada por una sobreutilizacin y/o un exceso de carga de manera

repetitiva y prolongada. Es una lesin muy tpica en los corredores de grandes

distancias y que provoca muchos problemas en los entrenamientos, sobretodo

en invierno y cuando se entrena sobre superficies duras. Esta inflamacintendinosa empieza de manera aguda y sino se trata puede deteriorarse

gradualmente hasta llegar a la cronificacin.

La tendinitis aquilea aguda aparece con mucha frecuencia en individuos

desentrenados que empiezan a entrenar de manera muy intensa. Tambin

puede aparecer en personas entrenadas que cambian de superficie, tipo de

calzado o tcnica de entrenamiento.

Durante la carrera los msculos de la pantorrilla bajan el antepi contra el

suelo despus del apoyo del taln y elevan el taln durante la fase de
http://www.aurasalud.com/qqs/pat_muscular/roturasmusc.htmhttp://www.aurasalud.com/qqs/pat_muscular/roturasmusc.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/dolores/lumbalg.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/dolores/lumbalg.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/dolores/lumbalg.htmhttp://www.aurasalud.com/qqs/pat_muscular/roturasmusc.htm


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despegue. La tendinitis del tendn de Aquiles se produce por fuerzas

repetitivas que causan inflamacin del tendn.

Durante la carrera en descenso de pendientes el antepi apoya contra el suelo

con ms fuerza que en terreno llano porque cae ms y tiene ms distancia para

acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente el taln est mucho ms

bajo que el antepi, por lo que los msculos de la pantorrilla ejercen ms

fuerza para elevar el taln antes de la fase de despegue.

Un contrafuerte de taln blando permite un movimiento excesivo del taln en

el interior del calzado. El retropi es menos estable y el tendn de Aquilestiene que traccionar de una insercin oscilante, ejerciendo una tensin no

uniforme sobre el tendn y aumentando la probabilidad de rotura. El calzado

con suela rgida que no se flexiona inmediatamente por detrs de la primera

articulacin metatarsofalngica produce una presin excesiva sobre el tendn

de Aquiles antes del despegue. Los factores biomecnicos son una pronacin

excesiva, apoyo del taln demasiado posterior,genu varo (rodillas arqueadas),

musculatura isquiotibial y de la pantorrilla tensa, pie cavo, tendn de Aquiles

poco extensible y deformidad en varo del taln.

Sntomas y signos

El tendn de Aquiles no tiene una vaina sinovial verdadera, pero est rodeado

por un paratendn (tejido areolar graso que separa el tendn de su vaina). El

dolor inicial de la tendinitis del tendn de Aquiles est producido por


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afectacin del paratendn ms que del propio tendn. El dolor es ms intenso

cuando el Paciente se levanta por la maana y suele mejorar con la

deambulacin continuada, ya que el tendn se desplaza con ms libertad

dentro del paratendn. De forma similar el dolor aumenta al iniciar el ejercicioy suele mejorar al progresar ste. El tendn de Aquiles es doloroso cuando se

comprime entre los dedos.

Si se ignora el dolor y se contina corriendo, la inflamacin se propaga al

tendn, que puede sufrir degeneracin mucoide y fibrosis. En este caso el

dolor en el tendn es constante y empeora con los movimientos.

Tratamiento

El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la tensin sobre el tendn

colocando una cua elevadora en el calzado, mediante estiramiento de los

isquiotibiales tan pronto como esta maniobra no produzca dolor y con el uso

de calzado con suela flexible que se doble con facilidad inmediatamente detrs

de la primera articulacin metatarsofalngica. El control del retropi puedemejorar por la insercin de ortosis en el calzado con contrafuerte de taln

rgido y fuerte. El tendn de Aquiles se puede fortalecer realizando

elevaciones sobre los dedos si esta maniobra no produce dolor (v. tabla 3). El

Paciente debe evitar la carrera rpida con ascenso y descenso de pendientes

hasta que el tendn haya curado.

RODILLA DEL SALTADOR


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Tratamiento de la rodilla de saltador:

El tratamiento especfico de la rodilla de saltador ser determinado por sumdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

El mejor curso de accin a seguir para el tratamiento de la rodilla de saltador

es interrumpir la actividad que la causa, hasta que la lesin se cure. Otros

tratamientos pueden incluir:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Reposo. Aplicar bolsas de hielo (para reducir la inflamacin). Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

ROTURAS Y DESGARROS MUSCULARES

Pueden ser de varios tipos, segn la cantidad de fibras implicadas

- Tirn muscular o rotura fibrilar: rotura de algunas miofibrillas.

- Roturas parciales o desgarros:varias fibras rotas.


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- Roturas totales:rotura completa del msculo.

Estadsticamente, el 25 % de los deportistas presentan algn tipo de lesin

muscular una vez al ao.

CAUSAS

Se producen por:

- Traumatismos agudos: contactos violentos (adversario, material,

instalaciones), auto lesiones (torsiones, contracturas musculares muyviolentas) y mixtas (ambos factores al unsono).

- Sobrecarga: presin o traccin (micro traumatismos repetitivos y

acumulados en el tiempo).

- Estructura anatmica: anomalas de la columna vertebral o dismetra de

caderas.

- En deportes, las causas puntuales ms frecuentes: son las bruscas

puntas de esfuerzo (salida de carrera, detencin de saltos, cambios bruscos

de direccin o esfuerzos musculares mximos contra resistencias muy

fuertes). Tambin destacar en este apartado la realizacin de esfuerzos

fsicos sin un calentamiento adecuado.

Conviene resaltar por su curiosidad dos nuevos apartados dentro de las

causas principales de las roturas musculares: estado de poca motivacin

psicolgica donde el deportista acta con desgana, nervios o ansiedad;

problemas en dentadura (caries y otros).

- Otros:


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*por el biotipo.-ms predispuestos los brevilneos musculados

* inactividad prolongada.- en principiantes o en deportistas que vuelven

despus de una inactividad prolongada

* fatiga muscular.- generalmente al final de las competiciones, aparece elcansancio disminuyendo los reflejos y la coordinacin neuro-muscular

* fro.- produce isquemia muscular, producindose por no realizar un

calentamiento adecuado especfico para la temperatura ambiente, o bien por

no llevar la vestimenta de proteccin contra el fro durante los

entrenamientos.

SINTOMAS

- Tirn muscular: dolor intenso y vivo muy puntual, impotencia muscular

inmediata, si es superficial aparece un hematoma apreciable y ligero.

- Rotura parcial: dolor ms intenso, impotencia muscular importante, zona

muy dolorosa, como si apareciera un globo, hematoma visible, dolor a la

movilizacin muscular, a la palpacin se nota como lquido dentro,depresin al tacto si es superficial, contractura al tacto a ambos lados si es

superficial, aumento de calor en la zona.

- Rotura total: dolor intenssimo, sensacin de pedrada o tiro, impotencia

funcional total, gran hematoma que puede aparecer adems de en la zona de

lesin en otra parte inferior ms alejada, debido a la fuerza de la gravedad,

aumento de calor importante.

DIAGNSTICO

Cuidado con no tocar la zona de lesin (lo imprescindible para realizar el


41/108

diagnstico adecuado). Habr que valorar primeramente el msculo de que

se trata mediante las pruebas de funciones musculares correspondientes.

Tambin hay que analizar el grado de rotura en cuestin mediante palpacin

apreciacin visual. Todo ello realizado por el mdico especialistacompetente. Ser ste el que vea la necesidad de realizar una ecografa

muscular para delimitar con exactitud el grado de lesin muscular

producido.

TRATAMIENTO

- Tirn muscular: hielo las primeras 48-72 horas, reposo deportivo una

semana, despus termoterapia, ultrasonido y masaje. Comenzar con

estiramientos de la zona cuando al realizar estos no produzca dolor.

Musculacin isomtrica.

- Rotura parcial: inmovilizacin, hielo las primeras 48-72 horas,

antiinflamatorios, despus lser de baja frecuencia en zona de rotura y

ultrasonido zona de contractura (arriba y abajo de la lesin), termoterapia,

masaje de conjuncin muscular suave e indoloro, tape (vendaje funcional)

para unir fibras, musculacin isomtrica indolora. Comenzar con ejercicios

de "streching" (contraer - relajar - estirar - relajar) cuando al realizarlo no

produzca dolor. Se calcula que el tiempo aproximado de recuperacin en

circunstancias normales va de 3 a 5 semanas, siempre con reposo deportivo

o laboral las primeras 2-3 semanas.- Rotura total: prioritario tratar inmediatamente la inflamacin mediante

hielo las primeras 48-72 horas e antiinflamatorios, esperando la ejecucin

del servicio mdico competente para realizar un trabajo de reconstruccin


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quirrgicamente.

LUMBALGIAS AGUDAS

Se definen como dolores en la zona lumbar (de los

riones) de la espalda, cuyos orgenes son muy

variados.

Existen varios tipos de lumbalgias: agudas o lumbago

propiamente dicho y crnicas.

Lumbalgias agudas: son dolores lumbares producidos en un momento

puntual; normalmente por sobrecarga al levantar un peso del suelo sin las

precauciones adecuadas, o por movimientos repetitivos o violentos de flexo-

extensin de la espalda. Se produce en este caso, un sensacin de "quedarse

clavado" en el sitio, sin posibilidad de realizar movimientos de tronco sin

que el dolor sea intenso, notando en ocasiones un "chasquido". Tiene un

perodo de dolor aproximado de 1 a 2 semanas.

Lumbalgias crnicas: cuando el perodo de dolor es ms prolongado,

llegando incluso a 1 o 2 meses de duracin, podemos hablar de lumbagocrnico. A diferencia del lumbago agudo, este no aparece de una forma

repentina, sino que va instaurndose poco a poco en el paciente hasta que se

hace evidente. Entre las causas del lumbago crnico podramos incluir a


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aquellas anomalas estructurales de la columna vertebral que nos llevan a

recadas continuas con dolor lumbar.

CAUSAS

Muchas son las causas que pueden producir una lumbalgia:

- Anomalas del raquis lumbar:como consecuencia de una hiperlordosis

lumbar, espondilolisis lumbar, espondilolistesis lumbar y estenosis oestrechamiento del canal medular.

- Degeneracin de los discos intervertebrales:protusin y hernia discal.

- Reumatolgicas: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante,

espondiloartrosis lumbar, enfermedad de Paget, artrosis facetaria,

osteoporosisyartrosis vertebral lumbar.

- Por stress:que se acumula especialmente en la musculatura del cuello y

zona dorsal, entre los omplatos o escpulas, repercutiendo al mismo

tiempo en la columna lumbar.

- Por problemas musculares:acortamiento de la musculatura posterior de

las piernas (isquiotibiales), debilidad o hipotona muscular abdominal,

escasa elasticidad del msculo psoas ilaco, poca fuerza en musculatura

paravertebral de la espalda.

- Por sobreesfuerzo: producindose contracturas musculares en
http://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hiperlordosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hiperlordosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hiperlordosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolisis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolisis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolistesis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolistesis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/estenosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/estenosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/estenosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hernia.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hernia.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hernia.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/artritis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/artritis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/espondilitis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/espondilitis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_faceta.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_faceta.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/osteoporosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/osteoporosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_vertebral.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_vertebral.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_vertebral.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_vertebral.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/osteoporosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/artrosis_faceta.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/espondilitis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Reumatismos/artritis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hernia.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/estenosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/estenosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolistesis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/espondilolisis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hiperlordosis.htmhttp://www.aurasalud.com/QQS/Columna/Anomaliasypatologias/hiperlordosis.htm


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musculatura lumbar; por ejemplo, al coger peso desde el suelo sin tener la

precaucin de flexionar ligeramente las rodillas.

- Consecuencia indirecta de otras patologas de rganos internos:enfermedades renales, ginecolgicas o urinarias.

- Circunstanciales: por traumatismo directo, por embarazo (ms a partir

del 5 mes), o por quistes sebceos cerca de las vrtebras lumbares que

producen opresin de las estructuras de la columna y de los tejidos blandos.

- Ortopdicas:por acortamiento de una pierna respecto a la otra (dismetra

de caderas), por producirse un cizallamiento de la articulacin sacro ilaca.

- Psicolgicas: cuando nos encontramos ante un problema especfico la

respuesta de todo el cuerpo, as como de la musculatura de la columna, es la

de contraerse, aumentando de esta forma el dolor. A mayor relajacin,

menos problemas de espalda.

SNTOMAS

Los sntomas que aparecen son:


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- Dolor importante en musculatura paravertebral lumbar y glteos (parte

superior), con sensacin de cinturn de dolor, como si nos cortara el cuerpo

en dos.

- Impotencia funcional parcial de la espalda, en su movimiento de flexin

hacia delante, por producir dolor importante en la parte baja de la espalda.

- En ocasiones la contractura muscular paravertebral lumbar, hace que no

podamos sentarnos como lo haramos habitualmente, pues aumenta el dolor.

DIAGNSTICO

Independientemente de los dolores referidos por el paciente, se aprecia

claramente a la palpacin y presin de la zona afectada, las contracturas

musculares que provocan el dolor, bien en musculatura vertebral como en

glteos.

Dichas contracturas son la causa, pero no el origen; para lo cual, en caso de

lumbalgias crnicas habra que realizar las pertinentes pruebas radiolgicas

para establecer el origen de las mismas.


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TRATAMIENTO

Habra que diferencias los diferentes tipos de lumbalgia:

Lumbalgia aguda o lumbago: Normalmente se recomienda reposo en

cama, a lo sumo durante 48 horas, para despus ir incorporndose

progresivamente y volver a la actividad habitual paulatinamente (sin

sobreesfuerzos). Hoy en da se desaconsejan reposos absolutos durante ms

de 2 das, pues la recuperacin posterior se vera sensiblemente retrasada.

- En primer lugar el mdico correspondiente recomienda al paciente la toma

de antiinflamatorios, bien por va oral o mediante inyecciones.

- Se guardan las medidas higinicas correspondientes de reposo: dormir de

costado con las piernas flexionadas (posicin fetal), con un cojn entre las 2

rodillas; o bien, boca arriba con las rodillas en flexin. Se desaconseja

totalmente el dormir boca abajo, pues aumentara la curvatura lumbar,aumentando el dolor.

- Las medidas de fisioterapia correspondientes para aliviar el dolor, seran

las siguientes: termoterapia (calor local), masaje de la musculatura dorso-

lumbar y glteos, aplicacin de T.E.N.S (electro estimulador transcutneo),

ejercicios de compensacin musculares, buscando el fortalecimiento

abdominal y de la musculatura extensora de la espalda, as como

estiramientos de la musculatura paravertebral de la espalda e msculos


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posteriores de las piernas (isquiotibiales) y msculo psoas.

Lumbalgias crnicas:En este tipo de lumbalgias se procedera al mismo

tratamiento que en las agudas. Si este fracasara, habra que estudiar la

posibilidad de realizar intervencin quirrgica, cuando su origen fuera por

ejemplo, una hernia discal. No obstante, la decisin al respecto siempre se

encuentra en manos del especialista correspondiente, as como de la

tolerancia del paciente a los dolores a los que se ve sometido

peridicamente.

FASCITIS PLANTAR

Una fascitis plantar es una inflamacin dolorosa de la planta del pie, entre la

terminacin de los dedos y el taln.

Cmo ocurre?

Hay varias causas posibles de la fascitis plantar, como por ejemplo:

usar zapatos de tacn alto aumentar de peso caminar ms, estar parado por ms tiempo o subir escaleras.

Si usa zapatos de tacn alto o botas tipo vaquero por mucho tiempo, el tejidorugoso de la planta del pie, que se parece al de un tendn, se puede acortar.

Esta capa de tejido se llama fascia. El dolor se produce cuando se trata de

estirar una fascia que se acort. Este estiramiento doloroso se puede producir,

por ejemplo, cuando uno camina descalzo al bajarse de la cama a la maana.


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Cmo se trata?

Deje descansar el taln que le est doliendo. En casos graves, es posible que

no pueda apoyarse sobre el pie que le duele durante varios das.

Su profesional mdico le podr recomendar o recetar un medicamento

antiinflamatorio, como por ejemplo aspirina o ibuprofeno. Estas drogas

reducen el dolor y la inflamacin. Tambin puede ayudar hacer descansar el

taln sobre hielo durante unos pocos minutos, varias veces por da.

Trate de acolchar el pie. Por ejemplo puede usar calzado deportivo, aun en el

trabajo. Tambin se pueden usar plantillas para el taln. Las plantillas de

deben usar en ambos zapatos. Son tiles sobre todo en ancianos y personas

pesadas.

Una suela ortopdica, amoldada especialmente a su pie, puede tambin formar

parte de su tratamiento. Este tipo de plantillas puede ser muy til si tiene pie

plano o arcos muy pronunciados.

Si no se le alivia el dolor del taln con los tratamientos descritos, su

profesional mdico le podr recomendar fisioterapia. El objetivo de la

fisioterapia es estirar la fascia plantar y ejercitar los msculos de la pierna que

soportan el tobillo y el taln. A veces los fisioterapeutas recomiendan que se

aplique una venda sobre el pie para brindar soporte a la planta. Se puede

tambin fabricar un soporte a medida, que se coloca de noche sobre lapantorrilla y el pie para mantenerlo estirado mientras duerme. Otro

tratamiento posible es con inyecciones de cortisona en el taln. Slo en casos

muy raros es necesario hacer una operacin.


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Cunto duran los efectos?

Es posible que a veces sienta ms dolor y a veces menos. Si se empieza atratar apenas comienza el dolor, los sntomas deberan desaparecer despus de

varias semanas. Si, por otro lado, ha sufrido de fascitis plantar por mucho

tiempo, pueden pasar varias semanas o varios meses antes de que el dolor

desaparezca.

Cundo puedo volver a practicar mi deporte o actividad?

El objetivo de un programa de rehabilitacin es que usted pueda volver a

practicar el deporte o actividad en forma segura lo antes sea posible. Si vuelve

a practicar demasiado temprano, su lesin se puede agravar, con el peligro de

que el dao sea permanente. Cada persona se recupera de su lesin a un ritmo

diferente. Su vuelta al deporte depender de la recuperacin de su pie, y no de

cuntos das o semanas han pasado desde que se produjo la lesin. En general,

cunto ms tiempo siga teniendo sntomas despus de haber iniciado el

tratamiento, ms tiempo tardar en sanarse.

Podr retornar al deporte o actividad cuando pueda hacer lo siguiente, en el

orden en que aparece en la lista:

Puede mover el pie lesionado en todas las direcciones de la mismamanera que el pie que est sano.

Tiene la misma fuerza en el pie lesionado que en el pie que est sano. Puede correr despacio en lnea recta sin sentir dolor ni renguear. Puede correr en lnea recta sin sentir dolor ni cojear.


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Puede girar 45 grados, primero corriendo despacio y despus a todavelocidad.

Puede formar un ocho en un recorrido de alrededor 20 yardas, primerocorriendo despacio y despus a toda velocidad.

Puede girar 90 grados, primero corriendo despacio y despus a todavelocidad.

Puede formar un ocho en un recorrido de alrededor de 10 yardas,primero corriendo despacio y despus a toda velocidad.

Pueda saltar con ambos pies sin sentir dolor y pueda saltar sobre el pielesionado sin sentir dolor.

Cmo puedo prevenir la fascitis plantar?

La mejor manera de prevenir la fascitis plantar es usando zapatos de buena

calidad y que calcen bien en el pie. Esto es particularmente importante cuando

est haciendo muchos ejercicios o est parado por mucho tiempo sobre

superficies duras. Compre calzado deportivo nuevo antes de que el viejo deje

de soportar y acolchar sus pies adecuadamente.

Tambin debera:

Evitar tirones repetidos del taln. Mantener su peso ptimo.

METATARSALGIA DEL SALTADOR

El dolor en la articulacin metatarsofalngica es frecuente, siendo el

resultado por lo general de la alteracin en el alineamiento de las superficies


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Tooth), o se puede deber a contracturas de los dedos tras ictus. Las ortosis

redistribuyen y reducen la presin en las articulaciones afectadas. Dos o tres

inyecciones semanales de anestsico local en el espacio interdigital doloroso

pueden producir una mejora duradera. Si existe inflamacin asociada(sinovitis) el anestsico local se debe mezclar con un corticoide soluble o

insoluble o una combinacin de ambos. Las infiltraciones se deben realizar

cada 2 meses. Cuando existe una eversin subastragalina excesiva o si se trata

de un pie cavo, se debe usar una ortosis para controlar la movilidad anormal y

reducir la presin plantar. Puede ser necesario el tratamiento quirrgico si el

conservador no consigue beneficios.

Fractura del metatarsiano por sobrecarga

Los corredores se elevan sobre los dedos (despegue), ejerciendo una presin

excesiva sobre la cabeza de los metatarsianos, especialmente los dos primeros.

El segundo, tercero y cuarto son susceptibles a la fractura porque sus difisis

son muy delgadas. Los factores de riesgo son el pie cavo, los zapatos que

absorben mal los impactos y la osteoporosis.

Sntomas, signos y diagnstico

Los Pacientes suelen presentarse con dolor en el antepi, tras un esfuerzo

intenso o prolongado, que desaparece a los pocos segundos de dejar el

ejercicio. Al volver al ejercicio el inicio del dolor es cada vez ms temprano, y

puede llegar a ser tan intenso que impide el ejercicio y persiste incluso

despus de que el Paciente est en reposo en cama. La palpacin del rea

tumefacta produce dolor. La radiografa no permite diagnosticar la fractura

hasta que se forma el callo, de 2 a 3 semanas despus de la lesin. La


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gammagrafa sea con difosfonato de tecnecio es necesaria para el diagnstico

con cierta frecuencia.

Tratamiento

El tratamiento consiste en evitar la carrera, usar el calzado apropiado para

absorber los impactos y, tras la consolidacin, realizar la carrera sobre hierba

u otras superficies blandas. No suele ser necesaria la inmovilizacin con

escayola, aunque cuando se utiliza se debe mantener durante 1 a 2 semana

porque pueden provocar una atrofia muscular excesiva y retrasar la

rehabilitacin. La consolidacin suele tardar de 3 a 12 semana (incluso ms enPacientes ancianos o debilitados). Las mujeres con fracturas por sobrecarga

recidivantes pueden presentar osteoporosis y deben ser evaluadas y tratadas.


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CARACTERSTICAS YPROPIEDADES DE LOS

PAVIMIENTOSDEPORTIVOS

http://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdf

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Las caractersticas Deportivas y Biomecnicasdel pavimento son aquellas que

ayudan a mejorar el rendimiento del deportista (optimizando las tcnicas de

cada una de las modalidades deportivas),protegindoles a su vez de posibles

lesiones. Estas caractersticas se evalan a partir de conceptos como:

Los pavimentos deportivos deben cumplir una serie de requisitos que

posibiliten el uso especial para el que van a ser destinados: la prctica de undeporte. Ello hace que se tengan que conjugar las necesidades que

normalmente plantea la construccin de un pavimento desde el punto de vista

de la propiedad (en cuanto a mantenimiento y durabilidad en el tiempo) con

las necesidades que plantea al usuario (en cuanto a las prestaciones deportivas

que dicho pavimento le ofrece), evaluando su idoneidad en funcin de todos

esos parmetros.

Las caractersticas Tcnicas de un pavimento deportivo abarcan las

propiedades que aseguran que dichopavimento mantendr sus propiedades

4.
http://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdfhttp://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdfhttp://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdfhttp://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdfhttp://www.composan.com/contenidos/docs/Publicaciones/PavimentosDeportivos/Propied%20de%20pavim%20deportivos.pdf


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durante un tiempo razonable, en funcin del entorno y uso alque vaya a ser

destinado, pudiendo soportar agresiones externas sin que lo deterioren o

modifiquengravemente. Estas caractersticas se evalan a partir de conceptos

como:

*Resistencia a la abrasin (al desgaste), capacidad del pavimento de ser

utilizado para el uso deportivo para que el que haya sido concebido sin que

aparezcan deterioros por desgaste como consecuencia del roce continuado de

la superficie.

*Resistencia a impactos, capacidad del pavimento de soportar sin

deteriorarse el golpe producido por la cada de algn objeto.

*Resistencia a traccin (carga por unidad de superficie que alcanza en

rotura). Evala la elasticidad del pavimento as como la fuerza de adhesin de

los distintos elementos utilizados durante la instalacin del pavimento.

*Resistencia a huella remanente(indentacin), capacidad del pavimento de

soportar una carga esttica (sillas, equipos,...) aplicada sobre una pequea

superficie, sin que quede huella una vez retirada la carga.


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*Comportamiento frente a cargas rodantes, capacidad del pavimento de

soportar el desplazamiento sobre l de elementos de peso sobre ruedas

(canastas de baloncesto, gradas telescpicas, carretillas, ...).

*Resistencia a clavos, capacidad del pavimento deportivo de no deteriorarse

por el uso de zapatillas con clavos (para pistas de atletismo o pistas de

carreras).

*Planeidadde la superficie, grado de homogeneidad de la cota superficial del

pavimento (en este aspecto se exige que dicha superficie sea lo

suficientemente plana, dentro de las limitaciones constructivas, sin baches,

abultamientos ni ondulaciones).

*Drenaje de las aguas de lluvia o limpieza, definiendo las pendientes

adecuadas que permitan su evacuacin.

*Estabilidad en el tiempoy uniformidad de tono en el color de acabado de

la superficie exterior.


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*Marcaje (conforme a la reglamentacin vigente) con pintura que tenga

suficiente adherencia al pavimento, sea compatible con l y no altere sus

caractersticas de deslizamiento.

*Poder reflectante de la luz, definiendo el grado adecuado de brillo del

pavimento para evitar que se produzcan deslumbramientos que impidan la

percepcin de las lneas de marcaje y el buen desarrollo del juego.

*Ausencia de cargas electrostticasque pudiesen molestar a los deportistas

o usuarios.

*Resistencia al fuego, establecindose el comportamiento ante el fuego del

pavimento deportivo de acuerdo con la legislacin al efecto.

*Fcil limpieza y mantenimientodel pavimento que aseguren la higiene y

esttica del suelo.

*Absorcin de impactos, capacidad del pavimento de reducir y amortiguar

los esfuerzos que soporta el deportista al correr o saltar, limitando la magnitud

de las fuerzas que debe soportar la cadena msculo esqueltica y que tienden a

daar las articulaciones del tobillo y de la rodilla. La absorcin4de impactos


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puede conseguirse con una baja rigidez (relacionada con la fuerza

transmitida), con una alta disipacin de energa (absorbida por el material y no

transmitida a la cadena msculo-esqueltica) o por una combinacin de

ambos.

En cualquier caso, hay que diferenciar entre resiliencia (relacin entre la

energa enviada y la energa devuelta despus de un impacto) y flexibilidad

(relacin existente entre una fuerza aplicada y la deformacin del material). La

flexibilidad mide la deformacin del suelo bajo la carga del pie del deportista

(la flecha que se produce en el pavimento): cuanto mayor sea, mayor ser la

prdida de energa y, por tanto, mayor la fatiga del deportista, menor la

seguridad al pisar y mayor la absorcin de impactos.

* Deformacin, modificacin de la geometra del pavimento como

consecuencia de la accin del deportista, la cual no debe ser excesiva para

evitar desequilibrios del deportista.

*rea de deformacin (areaelasticidad), zona que se deforma ante un

impacto (como el provocado por un salto), rea que no debe ser

excesivamente grande ya que podra provocar incomodidad y posible prdida

de equilibrio en otros deportistas.

*Rigidez del pavimento, relacin entre la fuerza aplicada y la deformacin

producida, propiedad inversamente relacionada con la absorcin de impactos y


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la deformacin del pavimento (aunque esta relacin no es lineal debido al

comportamiento viscoelstico de muchos de los materiales utilizados en los

pavimentos deportivos). La rigidez de los pavimentosdebe de estar dentro de

unos rangos aceptables para asegurar una sensacin de comodidad en losdeportistas.

*Deformacin vertical estndar (StV), forma de medir la rigidez del

pavimento mediante una aproximacin al comportamiento de un muelle ideal

(a mayor deformacin vertical estndar, menor rigidez).

*Coeficiente de friccin, propiedad relacionada con el deslizamiento o

rozamiento entre el calzado y el pavimento. Depende de las caractersticas de

las superficies en contacto, de las condiciones ambientales y de la velocidad

de desplazamiento relativo entre las dos superficies (normalmente, la friccin

desciende si esta velocidad aumenta). Se requiere de un coeficiente mnimo

para estabilizar los movimientos de los deportistas y evitar cadas, pero no

excesivo (ya que podra provocar lesiones, especialmente cuando el deportista

realizase giros o cambios de sentido); el pavimento tiene que garantizar la

adherencia pero permitir el deslizamiento y el giro. Se habla de rozamiento

esttico cuando nos referimos a la fuerza horizontal necesaria para iniciar un

movimiento y de rozamiento dinmico cuando nos referimos al que se

produce con una velocidad de desplazamiento constante.


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*Uniformidad, grado de homogeneidad del comportamiento en diferentes

zonas del pavimento deportivo. Se mide con la diferencia mxima existente

entre los valores obtenidos en los puntos ensayados.

*Bote del baln o pelota, relacin entre la altura del bote del baln o pelota

en el pavimento deportivo y la que se obtiene con el mismo baln o pelota en

un suelo rgido. Aunque durante el juego habitual, el bote vertical del baln o

pelota no se produce, este ensayo da una medida de la capacidad del

pavimento de producir un adecuado bote de baln o pelota, as como de launiformidad del mismo en los distintos puntos de la superficie en los que se

analiza. El requisito reglamentario del bote limita algunas posibilidades de

diseo del pavimento que podran ayudar a aumentar la amortiguacin de

impactos.

Adems, tampoco se puede olvidar que un pavimento deportivo debe estar

concebido en funcin del deporte que vaya a practicarse sobre l: el tipo dedeporte y sus reglas van a delimitar las caractersticas que podran

denominarse como federativas o reglamentarias (dimensiones, marcaje, ...).

Por todo ello, el diseo, instalacin y mantenimiento de pavimentos

deportivos plantea a proyectistas, constructores y usuarios una serie de

cuestiones para cuya solucin es necesario aplicar en cada caso una tcnica

especfica que asegure y garantice el xito y la calidad de la instalacin.

1

Los pavimentos


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Si bien el calzado es el elemento que podemos elegir y adquirir, al

menos mucho ms fcilmente, las caractersticas del pavimento sobre el cual

practicamos deporte tienen tambin una influencia directa sobre las lesiones

que podemos sufrir. La friccin actuante entre el calzado y el pavimento, y la

capacidad de amortiguacin de los impactos, son las caractersticas sobre las

que mayor atencin debe prestarse.

Durante la carrera de fondo, los pavimentos ms rgidos (como el hormign o

el asfalto) presentan una muy baja o casi nula capacidad de amortiguacin de

impactos. La utilizacin exclusiva (o mayoritaria) de este tipo de pavimento

est relacionada con fracturas por estrs, con la degeneracin del cartlago

articular, sobre todo en rodilla, y con el dolor lumbar. Si por el contrario se

abusa de pavimentos de rigidez insuficiente, que se deforman fcilmente

(como la arena de la playa) pueden generarse sobrecargas musculares,

tendinitis y posibles lesiones ligamentosas. Terrenos muy descuidados e

irregulares, con muchos baches y desniveles, pueden dar lugar a lesiones

agudas como esguinces o torceduras. Otro tipo de terreno que debe evitarse esel desnivelado, por ejemplo el arcn de la carretera o una carretera inclinada

lateralmente, ya que est ntimamente relacionado con el sndrome de la banda

iliotibial, patologa que se da por una excesiva supinacin y es causada por el

rozamiento de la banda sobre el malolo externo del fmur. Esta lesin se

genera en la rodilla del lado del arcn, cuyo pie apoya repetidamente en una

supinacin forzada. En cuanto al tema de la friccin, no suele ser un problema

muy relevante durante la carrera de fondo, nicamente debe tenerse en cuenta

que en otros deportes, pueden producirse lesiones ligamentosas por una

friccin excesiva, o traumatismos accidentales, cuando la friccin es

demasiado escasa. En relacin los impactos, la relacin entre las


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caractersticas de amortiguacin de los pavimentos y las lesiones de los

deportistas es muy importante. Sin embargo, su efecto es de difcil contraste,

ya que las lesiones seas y articulares que provoca son de aparicin tarda y

generan sobrecargas y lesiones de tipo crnico. En este sentido, un importante

trabajo (por la calidad y el nmero de atletas estudiados) dirigido por un

investigador valenciano (R. Ferrandis, 1997), en el que se estudiaron

corredores de maratn de la comunidad valenciana, permiti comprobar una

relacin directa entre las lesiones de tipo articular de rodilla y de tobillo, y la

prctica de carrera de fondo sobre pavimentos excesivamente rgidos y

agresivos como el asfalto. Los datos permitieron confirmar que los corredores

que utilizaban el asfalto como principal pavimento para sus entrenamientos,

presentaban un nmero significativamente superior de lesiones de este tipo,

que los que alternaban diferentes terrenos o entrenaban mayoritariamente

sobre tierra. De este modo, la recomendacin en cuanto al tipo de suelo es

hacer el mayor volumen sobre terrenos blandos de csped (para el afortunado

que lo tenga cerca) o de tierra, dejando para los entrenamientos ms

especficos y para las competiciones el duro asfalto.

DIARIO DEL JOVEN TRIATLETS T

Realizar actividades deportivas sobre una superficie inadecuada puede ser la

causa de gran nmero de lesiones. Un pavimento demasiado rgido, sin apenas

elasticidad para una prctica deportiva obligar ms a las articulaciones,

incrementando las posibilidades de sufrir lesiones, tanto en los msculos comoen tendones y huesos.


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La superficie de juego o competicin no slo tiene que estar en perfecto

estado de conservacin, sino que debe reunir caractersticas de absorcin de

impactos y de devolucin y disipacin de energa. La norma actual que

clasifica las superficies deportivas slo tiene en cuenta la fuerza mxima queresiste el pavimento durante el impacto que realiza el atleta al dar una

zancada, omitiendo otros aspectos; esta carencia afecta al deportista que

aprecia diferencias en superficies que, en teora, son iguales.

Para evitar estas discrepancias Dur ha analizado exhaustivamente las

superficies de atletismo. "Se puede pensar que una pista de corcho slo se

utiliza en un deporte, pero son varios. Un velocista y un fondista prefieren

superficies distintas: mientras que el primero est ms cmodo en pistas

menos absorbentes, donde el ejercicio explosivo se vea recompensado con

buenas marcas, el fondista preferir superficies ms absorbentes, que le hagan

ms fcil y seguro sus largas carreras".

Un pavimento inadecuado provoca mayor fatiga a los deportistas, que a su vez

puede ser la causa de lesiones en caso de sobreesfuerzo. "El atleta pierde la

percepcin y la capacidad de respuesta, aunque la relacin directa con lesiones

es difcil de demostrar".

El IBV ha utilizado un innovador dispositivo, conocido como "atleta artificial"

para el anlisis exhaustivo de cada superficie. "Es una mquina que deja caer

un peso a una determinada altura; tambin simula la amortiguacin de las


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articulaciones y mide la fuerza del golpe y la deformacin del suelo", explica

Dur, quien cree que un pavimento ptimo debe tener una reduccin de fuerza

de al menos un 35 por ciento si se quieren evitar lesiones.

No obstante, realizar deporte con un calzado adecuado es otro factor protector.

"Las zapatillas son individuales para cada deportista, mientras que la pista la

usan muchos. Con una eleccin adecuada de deportivas se puede compensar la

dureza de un terreno de juego.

Asfalto, csped o arena?

En ocasiones todos nos preguntamos, cual es la superficie idnea para

realizar nuestras carreras y entrenamientos. Correr es una actividad

denominada de alto impacto, ya que es la suma de pequeos saltos que van

produciendo stress y micro-traumatismos sobre nuestras articulaciones.

Debido a este factor, debemos tomar precauciones para que la actividad no

entrae peligro para nuestro cuerpo. Un factor principal para evitar este tipo

de lesiones es el calzado pero no menos importante es la superficie donde

desarrollamos nuestros ejercicios:

Superficies-durasEntre ests nos encontramos el asfalto, cemento o el parquet. Son superficies

duras pero estables, lo que evitara lesiones como esguinces o torceduras por

apoyar el pie de una manera irregular. Lo malo de estas superficies es que

producen un mayor rebote que otras y menos amortiguacin, aumentando las


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posibilidades de lesin y de sufrir posibles tendinitis, (inflamacin de los

tendones), periostitis (inflamacin del periostio, membrana que recubre los

huesos), Fascitis plantar o lesiones articulares.

Superficies-blandas

Las ventajas de correr sobre el csped, la tierra batida o la arena son las

opuestas, menores micro-traumatismos, mayor amortiguacin, menor rebote

pero tambin encontramos desventajas donde debemos poner atencin. Entre

otras, la fatiga muscular que producen este tipo de terrenos y que al ser un

terreno blando o irregular hay que tener muy en cuenta la irregularidad del

mismo, los posibles agujeros, si est resbaladizo y las ramas, races o piedras

que pueden desestabilizarnos y provocarnos una lesin.

Lo ms importante es que el propio corredor se adapte al tipo de terreno,

que variar tambin en funcin de los objetivos que queramos lograr. Por

ejemplo, para realizar un ejercicio de relajamiento, descarga o regenerador

es aconsejable utilizar una superficie ms blanda. Mientras que si queremos

lesiones deportivas.docx

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