lesiones eléctricas
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17.000 casos anual. 6% ingreso a centro de quemadura. Niños que empiezan a caminar 20% Adolescentes 25% Trabajadores de electricidad 25% Mortalidad 1/100.000 Trabajadores de compañía eléctrica, mineros, trabajadores de
construcción.
24/12/13Lesiones electricas / Dra. Menard
Corriente Amperes (A)… culomb/s Diferencia de potencial (V) voltios Ley de Ohms: V= I x R Conductores: cobre, aluminio, soluciones electrolitos Aislantes Hueso vs piel
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A medida que la corriente viaje a través de la resistencia se deposita en el material en forma de calor.
Lesiones nerviosas, vasoespasmo,, trombosis vascular y mionecrosis.
Ley de joule: I(2) X R X Tiempo Alto voltaje 50 % lesiones, bajo voltaje Zona de entrada y salida.
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Lesiones carbonizadas en el centro rodeadas de una zona de necrótica grisácea a blanquecina.
Daño leve de la periferia de la herida No todas las lesiones graves exhiben lesión cutánea Arco voltaico Tiempo de contacto Tipo de corriente
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Piel encallecida 1 000 000 ohms
Piel seca normal 40 000 ohms
Piel sudorosa 300 ohms
Piel húmeda (piscina o tina de baño)
150 ohms
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Intensidad de la corriente (A) Potencial eléctrico (V) Tipo de Corriente (AC o DC) Resistencia de los tejidos Duración del contacto Área del contacto Trayectoria de corriente: vertical o horizontal Afección multisistémica Circunstancias ambientales
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Intensidad corriente Efecto
1-5 mA Hormigueo
5-10 mA Dolor
10-20 mA Contracción muscular tetánica
30-50 mA Paro respiratorio segundaria a tetania diafragmática
30-90 mA Paro respiratorio por el bulbo raquídeo
50-100 mA Fibrilación ventricular
2-5 A Quemaduras cutáneas
5-10 A Asistolia
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Cardiovascular Neurológica Cutánea Vascular Pulmonar Renal/metabólica Gastrointestinal
Muscular/esquelético Infecciosa Oftálmica Auditiva Bucales Fetal
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Anamnesis Examen físico EKG CPK Mioglobinuria Rx cervical TAC cráneo
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ABC O2, oximetría de pulso Reanimación con líquidos 20-40 ml/kg 50% Bicarbonato de sodio 44-50 meq. En c/1000 cc de solución Manitol 0.5-1 g/kg en niños, adulto 25 g Curas …. Sulfadiacina de plata Antitetánica Escarotomia, fasciotomia Prevención
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Alto voltaje > 600 v. Síntomas de lesiones sistémicas. Evidencia de lesión neurológica o vascular en un dedo o
extremidad. Quemaduras con evidencia de daño hístico subcutáneo. Arritmia o ritmo anormal. Sospecha de broma o intento de suicidio. Exposición de alto riesgo. Lesiones relacionadas que requieren hospitalización. Enfermedades asociadas.
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Judith E. Tintinalli, Medicina de urgencias, pag. 1472-1478. tomo II
Jimenez Murillo, Merdicina de urgencias y emergencias, 4ta edicion, pag. 801-802
www.medscape.com
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