lesiones térmicas
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Signos de Lesión por Inhalación
• Quemaduras
• Depósitos en Orofaringe
• Esputo carbonaceo
• Ronquera
• HC de encierro
• Explosión con quemaduras
• Carboxihemoglobina mayores al 10%.
Primer Grado Eritema
Dolor
Ausencia de Ampollas
Segundo Grado Edema
Ampollas
Exudativa e Hipersensible
Tercer Grado Oscuras
Apariencia de Cuero
Piel traslucida o blanca
No duele
No palidece a la presión.
Puede haber edema
marcado
Manifestaciones
clínicas aparecen
en 24 horas.
Puede haber
necesidad de
intubación quirúrgica.
Lesión térmica en vía
aérea superior
Inhalación de productos
combustibles y vapores
tóxicos
Envenenamiento por
monóxido de carbono.
20%-30%
• Dolor de cabeza
• Nauseas
30%-40%• Confusión
40%-60%• Coma
>60% • Muerte
Color rojo cereza en piel.
Cuanto
Administrar?
Infundir 2 a 4ml de lactato Ringer por
kg por % de superficie quemada
La mitad en las
primeras 8hrs y
la otra mitad
en las 16 horas
siguientes.
Infundir líquidos para producir orina.
Niños de <30kg: 1.0ml de orina/kg
/hora
Adultos: .5 a 1.0ml de orina por kg/hora
Examen Físico
Documentación
Exámenes
Radiológicos
Laboratorios
Circulación
Periférica
Sonda Gástrica
Narcóticos
Analgésicos Y Sedantes
Antibióticos
Inmunización Antitetánica.
Esta puede quedar obstruida por quemaduras circunferenciales.
Medidas Quitar joyas
Evaluar circulación distal Cianosis
Llenado capilar
Parestesia
Dolor
Escarotomía después de 6 horas
Fasciotomía en raros casos
Por Ácidos, Álcalis y
derivados del petróleo.
Lavar con agua abundante
30min.
Si se haya polvo cepillar
antes de mojar
Quemaduras en ojos deben
irrigarse 8 horas
Son mas graves
de lo que
aparentan en
superficie.
Rabdomiolisis
libera mioglobinaInsuficiencia Renal
Frostnip: por
congelación leve e
irreversible
Frostbite: congelación
severa e irreversible
Lesión sin congelación
Se caracteriza por:
Dolor inicial
Palidez
Entumecimiento de
parte afectada
Reversible con
medidas de
recalentamiento
Se caracteriza por:
Cristales de hielo
intracelulares
Anoxia del tejido
Lesión por
repercusión al
recalentar
• Hipermedia y edema
• Sin necrosis
Frostbite primer grado
• Hipermedia y edema
• Vesículas
• Necrosis de espesor parcial
Frostbite segundo grado
• Necrosis de espesor completo
• Hemorragia
• Vesículas
Frostbite tercer grado
• Necrosis de espesor completo
• Musculo y hueso con gangrena
Frostbite cuarto grado
Características:
Edema
Ampollas
Eritema
Equimosis
Ulceraciones
Al inicio esta frio, a las 24-48hrs presenta
hiperemia con dolor intenso, ardor y
disestesia
Debida a:
Daño endotelial micro vascular
Estasis
Oclusión vascular
Al inicio esta frio, a las 24-48hrs presenta
hiperemia con dolor intenso, ardor y
disestesia
Típica en
soldados
marineros y
pescadores
Complicaciones
Infección local
Celulitis
Linfangitis
Gangrena
Mantas calientes
Parte lesionada en agua circulante a 40°C
Evitar calor seco
Evitar masajes
El proceso de recalentamiento es excesivamente doloroso.
Hipotermia: temperatura corporal < 35°C
Menor: 35°C a 32°C
Moderada: 32°C a 30°C
Severa: <30°C
Ancianos Niños Traumatizados
Grupos de riesgo.
Recalentamiento externo
• Cuarto tibio
• Mantas y ropa tibias
• Calentar líquidos intravenosos
Recalentamiento quirúrgico
• Lavado peritoneal
• Lavado pleural o torácico
• Recalentamiento arteriovenoso
33°C:
Irritabilidad cardiaca
28°C:
Fibrilación ventricular
25°C:
Asistolia
Recalentar al tiempo que se administra oxigeno al
100% y se traslada a unidad de cuidados intensivos.