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La trauma-terapia
sistémica aplicada a los
niños, niñas y adolescentes afectados
por traumas
Un modelo basado en los buenos
tratos y la promoción de la
resiliencia
Traumaterapia infanto-juvenil sistémica. IFIV Traumaterapia & Resiliencia
Dr. Jorge BarudyNeuropsiquiatra, terapeuta familiar, psiquiatra infantil. Director EXIL-IFIV Barcelona
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“ La trauma-terapia es uno de los pilares de la terapéutica que se debería ofrecer a todos los niños/as afectados por traumas. Pero ésta no debería reemplazar el derecho a la protección y a contar como mínimo con un cuidador/a “fiable y estable” que crea en recursos resilientes de las niñas/niños y garantizar su protección.”
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Los diferentes niveles de la intervención
Trauma-terapéutica
Practicas e intervenciones con
red social del niño/a: colegio, familia extensa,
trabajadores sociales, pediatra…
Desarrollo de una parentalidadcompetente yterapéutica de los cuidadores (madres, padres, acogedores, educadores referentes)
Tratamiento de las consecuencias de los procesos traumaticos
por malos tratos: Trastornos des estres
traumatico, del apego del desarrollo
y de la resiliencia infantil
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Contenidos de la Trauma terapia
Infantil Sistémica
Evaluación comprensiva
La construcción de una relación terapéutica:
Apego Empatía
Mentalización terapéutica
Una metodología coherente.
Buenos tratos,
Apoyo y promoción de la resiliencia
Buena práctica
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La evaluación comprensiva3 focos de atención
1. En el niño/a
• Evaluación del niño “eco-biográfica” de su funcionamiento y desarrollo (eje diacrónico).
• Recursos y habilidades en el presente (eje sincrónico)
2. En el/la cuidador/a
• Competencias parentales: aspectos de la parentalidad que necesitan ser revisados, reforzados y/o modificados.(Parentalidad terapéutica)
• Parte activa del proceso terapéutico
3. En el contexto:
• Qué factores dificultan, amplifican o mantienen el sufrimiento del niño/a, impiden su desarrollo o al contrario son recursos para su reparación resilientes.
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Ejes de la evaluación del sufrimiento y el daño
en el niño/a
Trastornos de estrés Traumático y/o trastornos traumáticos
del desarrollo y/o psicotraumas
Trastornos del Apego.
Déficit o atrasos en el crecimiento
y/o el neuro-desarrollo
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OTROS
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1. La evaluación comprensiva del niño/a
Conocimiento de los aportes que la neurociencia nos entrega del impacto de los procesos traumáticos por malos tratos en la organización y el funcionamiento del cerebro y de la sanidad mental..
Conocimiento de las consecuencias de trauma tempranos, complejos y acumulativos en la conformación del apego del niño/a a sus cuidadores.
Conocimiento de las consecuencias de los procesos traumáticos en el desarrollo del niño/a en sus diferentes áreas.
Una mirada ecosistémica.
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Contenidos:
• La historia ( Teoría del trauma, Traumatogénesis)
• Las percepciones e internalizaciones de las experiencias traumáticas.
• Las manifestaciones del trauma en el desarrollo (Tipología, fisiología y farmacología del trauma)
• Las personas significativas involucradas ( Evaluación de las Competencias Parentales)
Trauma8
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Contenidos:
• La historia ( Ontología, conceptos claves)
• Las representaciones mentales del apego ( Evaluación del apego).
• La conducta del apego
• Las estrategias adaptativas ( Tipología del apego).
• Las personas significativas del pasado y del presente del niño/a.
• El modelo de apego del referente ( Evaluación del apego adulto, recursos de la crianza terapéutica).
• El modo de relación con la persona del terapeuta.( Apego y psicoterapia)
Apego9
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Contenidos:
• Desarrollo evolutivo sano/ impactado por el trauma. ( Modelo Integral del desarrollo)
• Historia evolutiva
• Áreas del desarrollo, niveles y modo de afectación.
• Estadios de auto-organización
Desarrollo10
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Contenidos:
•Capacidades, habilidades y
plasticidad individual y relacional
para el ejercicio de la parentaldad
o marentalidad y la“crianza
terapéutica”.
•Recursos y dificultades
•Dinámica familiar: estructura y
funcionamiento
•Aspectos relacionados con el
proceso: demanda de terapia, tipo
de implicación al proceso,
rigidez/flexibilidad para el cambio,
cronicidad/no, conciencia de
relación entre el comportamiento
adulto y el bienestar del niño/a.
La evaluación de las competencias parentales del cuidador/a11
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Contenidos:
• ¿Qué y quiénes conforman el contexto vital y social del niño/a?
• ¿Cómo y en qué impacta éste contexto en el niño/a?
• ¿ Apoya el contexto la propuesta de tratamiento?
• 3. Su estructura y funcionamiento ¿Permite un control externo?
La evaluación del contexto12
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Traumaterapia sistémica
infantil
Evaluación comprensiva
La construcción de una relación
terapéutica
Una metodología coherente .
Apoyo y promoción de la
resiliencia
Buena práctica
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14La construcción de una relación terapéutica
• Recordar: “Para un niño/a traumatizado la psicoterapia puede ser como hacer una excursión con un desconocido potencialmente peligroso en un campo minado”.
• La mentalización, la sintonización son ingredientes fundamentales de esta relación.
• Ofrecer una relación en que el niño se “sienta sentido”. Traumaterapia infanto-juvenil sistémica. IFIV Traumaterapia & Resiliencia
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Establecimiento de una relación
terapéutica fiable y segurizante
De la dependencia a la autonomía:
del apego a la exploración
El/la terapeuta debe ofrecerse como figura de apego seguro y como fuente
de afectividad a fin de permitir la exploración del mundo interno y externo
del niño/a.
Es la « envoltura afectiva » y la calidad de la relación terapéutica que
permite dar sentido y por ende, resolver los contenidos traumáticos de las
experiencias vividas.
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Traumaterapia sistémica
infantil
Evaluación comprensiva
La construcción de una relación
terapéutica
Una metodología coherente .
Apoyo y promoción de la
resiliencia
Buena práctica
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Apoyo y promoción de la resiliencia
Del niño o niña.
• Recursos y habilidades
De los cuidadores.
• Competencias parentales
• Recursos internos para modificar modelos de interacción con sus hijos.
• Familia extensa y red social
Del contexto:
• Maestros sensibles, afectuosos con “autoridad calmada”
• Espacios extraescolares ¿Fuentes de resiliencia?
• Profesionales de la salud y apoyo a la adopción y acogimiento, dispuestos a trabajar en red
17Para ello contamos con los recursos…
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El proceso terapéutico: un enfoque de resiliencia.
Culpable VíctimaSobre
vivienteViviente
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Traumaterapia sistémica
infantil
Evaluación comprensiva
La construcción de una relación
terapéutica
Una metodología coherente.
Apoyo y promoción de la
resiliencia
Buena práctica
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Una metodología coherente
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Proceso de aprendizaje activo21
Niño/a
Terapeuta Referente
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Una metodología coherente
significa que :
Se basa en modelos terapéuticos basados en evidencia.
Las técnicas y herramientas terapéuticas sean adecuadas a las necesidades singulares de los niños traumatizados.
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Una metodología de intervención coherente.
Espacio y lugar estructurado
Trabajo con el/la referente
Apoyo farmacológico
Trabajo con la red en torno al
niño/a.
Terapias y tratamientos que
apoyan el funcionamiento y
desarrollo del niño/a
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Algunas premisas para los y
las terapeutas….
Un modelo de terapia estrictamente individual no da respuesta al sufrimiento del niño/a afectado por procesos traumáticos, particularmente cuando el daño está en su capacidad de vincularse. Esto nos debería llevar a unir esfuerzos con otros profesionales y consensuar objetivos y modelos de intervención.
Una evaluación comprensiva permite consensuar objetivos realistas que garanticen la coherencia de las intervenciones y eviten la victimización secundaria.
Un enfoque ecosistémico centrado en los recursos de los niños/as es fundamental.
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Tres bloques sobre una
buena base
EL PROCESO TERAPÉUTICO
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Bloque 1SINTONIZACIÓN Y
AUTOREGULACIÓN
Bloque 2EMPODERAMIENTO
Bloque 3
REINTEGRACIÓN
RESILIENTE
Nivel de profundización
MO
DELO
DE I
NTE
RV
EN
CIÓ
N
EN
PSIC
OTR
AU
MA
TISM
O I
NFA
NTI
L
APEGO – SINTONÍA EMOCIONAL- RESPUESTA CONSISTENTE
CONTEXTO VITAL
Contenido en orden neurosecuencial
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Inicio
Meta27
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Algunas premisas a tomar
en cuenta….No siempre las necesidades son evidentes, muchas veces hay que traducirlas, descubrirlas, descodificarlas…
No siempre las necesidades corresponden a la edad de los niños.
Es un proceso que requiere la maravillosa gracia de la PACIENCIA Y LA REPETICIÓN.
Los niños y niñas, aunque no lo expliciten, temen el rechazo, el abandono y/o a ser dañado.!!
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Resultados
La creación de nuevos modelos mentales de apego en relación al otro.
Mejora su grado de confianza en sí mismo así como en el mundo adulto.
Una mayor capacidad de modular y regular las emociones.
La reducción de la frecuencia de aparición de las acciones mentales derivadas del trauma (agresividad, impulsividad, hiper o hipo activación emocional…) El menor de edad presenta una puntuación menor en los indicadores de trauma.
La desaparición o reducción de la sintomatología presentada inicialmente.
Un sentido de sí mismo más cohesionado e integrado.
Una autoimagen y autoestima más adecuadas y positivas.
Una identidad más definida y menos difusa.
La aparición de recursos resilientes y de relaciones interpersonales más positivas.
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