LA TEORIA CRÍTICA Y SU CONTRIBUCION A LA GESTION DEL CUIDADO

EN LA VEJEZ

Autor: Honoria Fernández Pino. Docente de la Escuela de Enfermería Universidad

Autónoma Talca. Cursando 2° año de Magister de Gestión del Cuidado Universidad

Católica del Maule.

INTRODUCCION

Con este ensayo, intento analizar y reflexionar desde el punto de vista de la teoría

crítico según Jürgen Habermas la gestión del cuidado en la vejez, con el objetivo de

argumentar cual es la contribución filosófica de la teoría crítica en el desarrollo de la

práctica de la gestión del cuidado, y a la vez al incipiente debate de quien o quienes

realizan el cuidado de las personas ancianas.

Los adultos mayores se encuentran cada vez en un mayor aumento a nivel mundial

al igual que en Chile. En este grupo etáreo, en los últimos 30 años se han logrado mejorar las

expectativas de vida en alrededor de 20 años mas de vida, pero esto va unido con el

consiguiente incremento de las enfermedades crónicas, las cuales mantienen al anciano en

una relación directa con los servicios de salud, el equipo de profesionales de la salud y la

gestión del cuidado.

Por lo anterior expuesto es que abordaré en forma sencilla el pensamiento filosófico

de la teoría crítica según el Alemán Jürgen Habermas interpretando su pensamiento, o su

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expresión científica, cuyas reflexiones se entremezcla en el filósofo, el sociólogo, el

comunicólogo, el psicólogo y el político. Luego me referiré brevemente a lo que se entiende

por el término “cuidado”, dando mayor énfasis a la “gestión del cuidado en la vejez". Y por

último, abordare en forma sencilla la vejez inserta en nuestra sociedad.

PALABRAS CLAVES: gestión del cuidado, vejez, teoría crítica

PRESENTACION BREVE:

En este ensayo pretendo analizar y reflexionar desde el punto de vista de la teoría

crítico a la gestión del cuidado en la vejez, con el objetivo de argumentar cual es la

contribución de este pensamiento filosófica, y a la vez realizar un incipiente debate de quien

o quienes realizan el cuidado.

En primer lugar, abordaré los tópicos de la teoría crítica del Alemán Jürgen

Habermas. Luego interpretare brevemente que se entiende por el término “cuidado”, dando

mayor énfasis a la “gestión del cuidado en la vejez". Y por último, se abordara en forma

sencilla la vejez; como el envejecimiento se inserta en la sociedad chilena.

PENSAMIENTO FILOSOFICO: TEORIA CRÍTICA SEGUN JÜRGEN HABERMAS

La Teoría crítica en términos generales se caracteriza por el rechazo a la justificación

de la realidad socio histórica presente por considerarla injusta y opresora (“irracional”),

postulando en su lugar, la búsqueda de una nueva realidad más racional y humana. (1) de lo

anterior puedo inferir que la gestión del cuidado en la vejez es injusta e irracional al no

tener un fundamento desde el punto de vista teórico o desde algún modelo de enfermería,

actualmente solo se encuentran algunas ciencias como la gerontología y la geriatría.

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La Teoría Crítica es una teoría que al mismo tiempo que aspira a una comprensión de

la situación histórico-cultural de la sociedad y del mundo actual, aspira, también a convertirse

en fuerza transformadora en medio de las luchas y las contradicciones sociales. (1) Dentro de

la sociedad Chilena, la gestión del cuidado se presenta con una fuerza transformadora en los

diferentes centros de salud al tener la responsabilidad legal, ética y social del cuidado, y a la

vez, con una lucha constante con el resto de los experimentados profesionales de enfermería,

que no refrescan sus conocimientos ni su base científica con las teorías de enfermería. Esta

lucha también se da con la carga de trabajo " el hacer" para algunas autoridades autoritarias

de los hospitales y centros de salud públicos. Esto debe provocar la acción y la reflexión, y

con ello lograr pautas para así lograr la emancipación de la gestión del cuidado.

ANALISIS CRÍTICO INTERPRETATIVO

Según el artículo leído,(2) la autora del mismo nos explica que los fundamentos

teóricos o la base científica del conocimiento, que están en una relacionan directa con las

teorías y modelos de enfermería, son herramientas ineludibles para la ciencias, para el

razonamiento, para el pensamiento crítico y para la generación de innovaciones o formas de

aplicar la gestión del cuidado, las cuales apoyan en forma explícita y desde el momento que

se estudian en las universidades a la valoración, la planificación, y la evaluación, nuestro

querido y valorado proceso de enfermería

Zarate, define la gestión del cuidado como "un proceso heurístico, dirigido a movilizar

los recursos humanos y los del entorno con la intención de mantener y favorecer el cuidado de

la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud". (3) Con esta

definición, el profesional de enfermería tiene la capacidad de realizar innovaciones en forma

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inmediata en la gestión del cuidado en la vejez. Nos deja como motor principal para

favorecer, mantener y apoyar lo que va quedando en el proceso de envejecimiento en este

usuario como lo son: la autovalencia, el autocuidado, el deterioro por enfermedades crónicas,

la calidad de vida, de la vejez y el buen morir.

En Chile, desde hace ya 14 años que al profesional de enfermería se le reconoció y se

le asigno la responsabilidad legal, ética y social del cuidado del enfermo, rol que lo

estableció el Código Sanitario en 1997, y luego de 10 años se describe la gestión del cuidado

y se le asigna al profesional enfermero, en la Norma General Administrativa N° 19 del año

2007,(4) esto nos obliga a asumir un compromiso y una responsabilidad: asegurar la

continuidad y calidad de los cuidados, entre los pares profesionales de enfermería, y entre el

usuario en su proceso de envejecimiento. Todo esto en marcado en una sociedad que va

envejeciendo en forma paulatina y que incluye al que proporciona la gestión del cuidado en la

sociedad Chilena.

La Gestión del Cuidado en Chile es “entendida como el ejercicio profesional de la

enfermera sustentada en su disciplina, la ciencia de cuidar, se define como la aplicación de un

juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de los

cuidados, oportunos, seguros e integrales, que aseguren la continuidad de la atención y se

sustenten en las políticas y lineamientos estratégicos de la institución” (5). Esta citación

textual me lleva a la reflexión desde el punto de vista de la teoría crítica de las grandes

contradicciones que se generan en el profesional de enfermería que trabaja en las instituciones

de salud públicas y privadas en donde en algunos sí se reconoce la gestión del cuidado y en

otros se mantiene la supremacía del médico en la gestión, esto lleva al profesional de

enfermería a ocupar su quehacer en "hacer para el médico" y no de "cuidar"

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LA VEJEZ Y EL ENVEJECIMIENTO DE LA SOCIEDAD

El envejecimiento es un tema mundial dado que afecta en términos globales a la

totalidad de la población del planeta. Chile también se encuentra en un proceso de cambio

profundo en cuanto a su distribución demográfica.

La etapa de la vejez comienza alrededor de los 65 años y se caracteriza por un declive

gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales. Por lo general se debe al

envejecimiento natural de las células del cuerpo. La evolución de las distintas etapas de la vida

humana entonces, está relacionada con el papel más o menos activo que desempeña el

individuo en la sociedad,  esta transferencia es gradual, es más dinámico en las edades más

tempranas y menos dinámica en las edades más tardías, esto ocurre dentro de los contextos

históricos, culturales y sociales propios, entonces hablamos de una "población envejecida".

Según los propios ancianos, los problemas más importantes están

relacionados con las exigencias económicas y de salud, aquí surge un elemento clave para el

rediseño de las políticas dirigidas a la vejez, y es que culturalmente existe un

acondicionamiento para considerarlos como "enfermos", este estudio revela que los mismos

afectados declararon sentirse "sanos" en más del 65% de los casos.(6) Esta revelación nos

lleva a que desde el punto de vista de la teoría crítica a la complejidad creciente del sistema

social, entiéndase la sociedad chilena, que dirige y degrada los atributos más significativos,

como son la libertad, la identidad, la memoria, el sentido natural de la existencia y de la

percepción de la salud y la enfermedad en el anciano no rescatando su realidad

sociohistorica presente: "sentirse sano"  

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RECOMENDACIONES PARA ENFERMERIA

En este reflexionar, me centrare con uno de los grandes problemas que se presenta en

el quehacer del profesional de enfermería, que se relaciona directamente con la falta de

entrenamiento desde el punto de vista de desarrollar un pensamiento crítico reflexivo que

puede ser, inspirado en la teoría crítica y su interdisciplinariedad para así poder transformar

la sociedad en la cual esta inserto nuestro usuario en proceso de envejecimiento, es decir de

“introducir razón en el mundo(1)"

Desde el punto de vista de la teoría crítica y de las grandes contradicciones que se

generan en el profesional de enfermería que trabaja en las instituciones de salud públicas y

privadas en donde en algunos sí reconoce la gestión del cuidado y en otros se mantiene la

supremacía del médico en la gestión, esto debe llevar al profesional de enfermería a ocupar

los cargos de la "gestión del cuidado", centrarla en la vejez y realizar un empoderamiento

de su quehacer, de su cuidar a esta sociedad chilena que envejece y a la cual pertenece.

Según la teoría crítica de Habermas, la investigación acción crítica, entendida como

el estudio de una situación social a partir del entendimiento de la misma, con el fin de mejorar

la calidad de la acción dentro de ella (8), a mi parecer este método debe ser mas estudiado

aplicado por el profesional de enfermería, sobre todo en la valoración atreves de la

comunicación enfermero paciente, realizado como un proceso secuencial de conocer-actuar-

transformar, que permite al profesional de enfermería la generación de un conocimiento

nuevo. Esto representa un reto para todas las enfermeras investigadoras que estén interesadas

en romper un esquema pragmático- reduccionista y poder así llenar el vacío que se genera

entre la teoría-investigación.

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CONCLUSIONES

Dentro de una realidad mundial y nacional junto a una población envejecida, con

enfermedades crónicas propias y degenerativas, a la par de una cultura de escaso

autocuidado, y aun cuando se alargan las expectativas de vida y aumenta el número de

ancianos, subsisten prejuicios que llevan a considerar la vejez como sinónimo de discapacidad

o ausencia de derechos dentro de la sociedad. La teoría crítica deja una gran interrogante en

mi ensayo, si mi gestión del cuidado en la vejez va bien encaminada, o solo busca seguir

justificando la realidad socio histórica, o me invita a desconfiar de la capacidad del hombre

o del que rige un país (y especialmente de su tan elogiada razón o política) para lograr

construir sociedades justas o países igualitarias.

El profesional de enfermería que no se encuentra actualizado en sus conocimientos y

a la vez reconoce que le falta profundizar en la orientación sociológica, en el enfoque

filosófico, en las teorías y modelos de enfermería, se encuentra con un gran vacío en el

desarrollo del nuevo conocimiento o paradigma de enfermería, en donde los patrones de

interacción validan a la ciencia, a la tecnología, el arte, la investigación científica. Con

todo este conocimiento el profesional de enfermería con diferentes años de experiencia se

encuentra con la generación de los fundamentos teóricos de la gestión del cuidado y le da

las pautas guiándolo al empoderamiento del mismo.

Desde este punto de vista un profesional de enfermería, insatisfecho que no pueda

desarrollar las actividades para las que fue formado, es un profesional frustrado que no puede

o tiene dificultades para prestar un cuidado ético,(7) sobre todo en la actualidad de los

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hospitales públicos donde el adulto mayor sobrecarga el trabajo del profesional en la gestión

del cuidado.

La gestión del cuidado en la vejez obliga a asumir un compromiso y una

responsabilidad: asegurar la continuidad y calidad de los cuidados, entre los pares

profesionales de enfermería y entre el usuario en su proceso de envejecimiento, tarea a la cual

están llamadas todas las enfermeras que están ejerciendo actualmente en la sociedad chilena.

Todo esto se encuentra en marcado en una sociedad que va envejeciendo en forma paulatina y

que también incluye al que proporciona el cuidado.

Desde otra perspectiva tenemos que la publicación y la difusión del lenguaje

permiten el conocimiento y la comprensión; todo esto se convierte así en el eje de la

consciencia transformadora, de la innovación social. En este contexto debemos ser conscientes

del nuevo rol de la gestión de cuidado en la sociedad, el cuidar a la vejez, con nuevos

paradigmas y teorías como por ejemplo la teoría critica y la utilización de la investigación

acción critica de Huberman (8). En este horizonte de la acción comunicativa resplandece una

sociedad reflexiva y libre, que se une por el conocimiento y no por la imposición o el temor.

Todo esto contribuye al desarrollo del conocimiento, a la gestión del cuidado e investigación

en enfermería crítica.

BIBLIOGRAFIA

1.-Teoría crítica y escuela de frankfurt: teoría de la pseudocultura. Autora Blanca Muñoz

Universidad Carlos III, Madrid 2005

8

2- Ciencia y enfermería xv (2): 7-7, 2009 fundamentos teóricos de enfermería una carta de

navegación para practica autora Sandra Valenzuela Suazo.

3.-Zarate, R. La gestión del cuidado en Enfermería. Index Enferm v.13 n.44, 2004.

4.- Enfermería en el rol de gestora de los cuidados Silvana Estefo Agüero y Tatiana Paravic

Klijn, Ciencia y EnfermerIa XVI (3): 33-39, 2010.

5.-Ministerio de Salud. Norma General Administrativa N° 19. Gestión del Cuidado de

Enfermería para la Atención Cerrada, Exenta N° 1127 [Internet] 2007. Hallado en:

http://www.minsal.cl/juridico/RESOLUCION_ 1127_07.doc. Acceso el 12 de enero 2012

6.-Estudio "Encuesta de Necesidades de los Ancianos en Chile", auspiciado por la

Organización Panamericana de la Salud y realizado por el sociólogo O. Domínguez, relativo

a entrevistas realizadas en un universo de 1.572 adultos mayores de las comunas urbanas de

la Región Metropolitana)

7.- Alfaro r; Lefevre: “el pensamiento crítico en enfermería. un enfoque práctico”. Masson.

Barcelona 1997.

8.- La Teoría Crítica y su Contribución al Desarrollo del Conocimiento en Enfermería

autoras: María de los Ángeles Villarreal Reyna Bertha Cecilia Salazar González .Desarrollo

Cientif Enferm. Vol. 14 N° 9 Octubre, 2006

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