la pandemia de gripe desde un punto de
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LA PANDEMIA DE GRIPE DESDE UN PUNTO DE VISTA
CLÍNICO(Un análisis desapasionado)
Mónica LalandaMadrid 28-Abril-2010
Desde un punto de vista clínico.
• Síntomas muy leves• Sólo una de cada 10 personas se sintió enferma• Menos de 18.000 muertes (frente a las
250.000-500.000 de otras gripes sin apellido)• En España han muerto 300 personas , 4.000
resultaron gravemente afectadas y 800 fueron atendidas en unidades de cuidados intensivos.
DESDE UN PUNTO DE VISTA PURAMENTE CLÍNICO, ESTA GRIPE HUBIERA PASADO TOTALMENTE DESAPERCIBIDA.
LAS TRES FASES DE LA PANDEMIA
• Abril 09-Julio 09: PÁNICO Y DESCONCIERTO
• Julio 09- Dic 09: INCREDULIDAD
• Dic 09-Abril 10: DESCONFIANZA Y BÚSQUEDA DE CULPABLES
FASE I: PÁNICO
BOMBARDEO DE IMÁGENES Y TITULARES
LAS URGENCIAS Y LOS CENTROS DE ATENCIÓN
PRIMARIA SE DESBORDAN
PRIMERAS SEMANAS
• Se introducen los EPIs (equipos de protección individual)
• Se desempolvan protocolos de actuación contra la gripe aviar
• Se improvisa
LA OMS ADVIERTE DE UNA HECATOMBE, LOS GOBIERNOS DEL MUNDO LA SIGUEN A OJOS
CERRADOS. LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN, LIDERADOS POR LAS GRANDES AGENCIAS
PROMUEVEN EL PÁNICO. NADIE INVESTIGA, CONTRASTA INFORMACIÓN, NI PLANTEA DUDAS
¿ES CIERTO QUE NO SE PODÍA PREDECIR LA SEVERIDAD DE
LA PANDEMIA?
DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
-600 casos de gripe en 4 meses = <5/día
-La mayoría muy leves
-¿Por qué llama esto laatención y por qué se mandan muestras a EEUU?
DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
¿POR QUÉ NO SE DIO A ESTA NOTICIA LA RELEVANCIA QUE REQUERÍA?
DATOS QUE SIGUEN SIN CUADRAR
¡20 CASOS CON SÍNDROME GRIPAL LEVE!:
¿Mandaron muestras de todos los casos de gripe? ¿Por qué?
FASE II: INCREDULIDAD
SE EMPIEZAN A OIR LAS VOCES DE LOS MÉDICOS (POR ENCIMA DE POLÍTICOS Y PERIODISTAS)
DEL PÁNICO A LA CALMA
LLEGA LA VACUNA
¿POR QUÉ FRACASÓ LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN?
• Se ha subestimado que quien manda en cada consulta es el médico
• Se ha subestimado que el paciente se fía de su médico mas que de cualquier político u organización
• Se ha subestimado que los médicos sí han sido críticos y han tomado sus propias decisiones
Copyright ©2009 BMJ Publishing Group Ltd.
Donaldson, L. J et al. BMJ 2009;339:b5213
Fig 2 Age and pre-morbid health of patients who died from causes related to pandemic A/H1N1
FASE III: BÚSQUEDA DE CULPABLES
DATOS PARA LA REFLEXIÓN:1-LOS RECURSOS SANITARIOS NO SON ILIMITADOS
DATOS PARA LA REFLEXIÓN:2- LOS CASOS MAS GRAVES PUEDEN TARDAR EN
DIAGNOSTICARSE
• Se detectó retraso entre el comienzo de los síntomas y el tratamiento antiviral en los casos graves que requirieron UCI
DATOS PARA LA REFLEXIÓN:3-CUALQUIER FORMA DE DIAGNÓSTICO QUE NO SEA CARA
A CARA TIENE UN RIESGO
• Etiquetar ciertos pacientes como víctimas de gripe A pudo conllevar un retraso en el diagnóstico de patologías graves de hasta tres días.
DATOS PARA LA REFLEXIÓN:4- DEMASIADAS IRREGULARIDADES PASARON
INADVERTIDAS
La única evidencia de que el Tamiflú es eficaz está basada en 10 estudios pagados por Roché. NO hay ningún estudio independiente que lo avale.
DATOS PARA LA REFLEXIÓN:5- TENER 17 SISTEMAS SANITARIOS NO FUNCIONA
Valoración final• Sobresaliente- al público general por recobrar la
cordura antes que sus gobernantes. - a los sanitarios por asumir en silencio
el trabajo ficticio creado y por llamar a la calma.• Insuficiente - al Ministerio de Sanidad y a los
Consejeros de las CCAA por no aplicar criterios médicos ni científicos y por promover el pánico y el gasto.
• Muy deficiente - a la OMS por practicar medicina de la Videncia y por posible corrupción.
- a los medios de comunicación por no haber sabido contrastar, filtrar e investigar las noticias.
