La hematopoyesis extramedularcomo simulador de otros

diagnósticosMontero Juan Manuel; Staffieri Roberto; Fiorenza

Juliana; Grasso Damián; Villavicencio Roberto

Sanatorio Parque- Oroño 840- Rosario- Santa Fe

Introducción

La hematopoyesis extramedular (HE)es la presencia de elementoshematopoyéticos fuera de la médulaósea. Es habitual en la vida fetal peroes considerado anormal en la edadadulta. La HE es un mecanismocompensador en diversasenfermedades hematológicas.

Objetivos

Conocer las principales característicasimagenológicas de la HE y sus principalesdiagnósticos diferenciales

Revisión del tema

Cuando los sitios primarios de hematopoyesisfallan en la vida adulta, diversos sitiosextramedulares asumen la formación de loselementos sanguíneos.Este proceso se observa principalmente en elhígado, bazo y regiones paraespinales deltórax y abdomen. Sin embargo, puedecomprometer cualquier órgano constituyendofocos de HE.

Los hallazgos radiológicos más comunes sonmasas paraespinales y expansión costal. Lasmasas son bien delimitadas y en tomografíacomputada con contraste presentan levecaptación homogénea. Se ubican confrecuencia rodeando las cadenas simpáticasparavertebrales. Con menor frecuencia seubican en el espacio precardíaco, pleural ytambién en el intersticio pulmonar simulandoun proceso neoplásico o inflamatorio.

Entre los diagnósticos diferenciales másrelevantes, se deben considerar los tumoresneurogénicos como el ganglioneuroma,neurinoma, neurofibroma, abscesosparaespinales, meningoceles laterales ylinfoma.

Hematopoyesis extramedular: Masa paraespinal derechabien definida que presenta una leve captaciónhomogénea de la sustancia de contraste.

Hematopoyesis extramedular: Masa paraespinalizquierda bien definida que presenta una leve captaciónhomogénea de la sustancia de contraste.

Ganglioneuroma : Masa con densidad de partes blandas que se extiende hacia el canal medular.

Hematopoyesis extramedular: Masas paraespinales en un paciente portador de talasemia.

Linfoma: Agrupación ganglionar rodeando la aorta. Se encuentran en íntimo contacto con el cuerpo vertebral, pero sin comprometerlo.

Schwannoma: Lesión paraespinal dorsal derecha invadiendo el canal medular.

Conclusión

La HE es un hallazgo motivo de confusión.Es importante la sospecha clínica y elconocimiento del aspecto imagenológicopara diferenciarla con otras entidades. Sinembargo, el diagnóstico final debe serconfirmado mediante biopsia y estudiohistológico de la lesión.

Bibliografía

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