La atonía uterina es la pérdida del tono dela musculatura del útero y un consecuenteretraso en la involución del útero.

INCAPACIDAD PARA CONTRAERSE

Clínicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto son causadas por

atonía uterina.

• Tiene como complicación

las hemorragias pos

alumbramiento

• Las contracciones del miometrio comprimen los

vasos sanguíneos desgarrados

durante el parto

• Reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina.

a) aumento excesivo de tamaño

uterino

• macrosomía fetal

• embarazo múltiple

• polihidramnios

b) Trabajo de parto prolongado

• Situaciones anormales (transversas)

• Uso inadecuado de sustancias

oxitócicas

Retención de resto placentario.

Infección.

Sangrado importante por vía vaginal.

Disminución de la consistencia del útero

a la palpación.

Falta de contracciones.

Dolor intenso.

TAQUICARDIA

Masaje uterino > No farmacológico.

Oxito

cin

a.

• 5 UI diluidas en 20 ml a pasar en bolo IV lento y 10 a 20 UI en C

arb

eto

cin

a • 1 ampolla diluida IV lenta, en lugar de ocitocina

Me

tile

rgo

no

vin

a • 0.25 mg IM, si la paciente no es hipertensa. M

iso

pro

sto

l

• 800 a 1000 mg por vía rectal, rápida absorción alrededor de 3 minutos, no está contraindicado en asmáticas, broncoespasmos, e hipertensión arterial

Suturas compresivas del útero.

Desvascularización uterina progresiva.

Histerectomía.

Hemorragias (Shock hipovolémico)

Hipotensión.

Infertilidad.

Muerte materna.

Inversión uterina.

Riesgo de Shock

Dominio:4 Actividad/reposo

Clase: 2, Respuesta

cardiovascular/pulmonar.

Riesgo de infección

Dominio: Seguridad/protección

Clase: 1, Infección.

Dolor Agudo

Dominio 12: Confort.

Clase 1: Confort Físico.

Revisar el historial obstétrico

Mantener vía permeable, Oxigeno

Vigilar la administración de oxitócicos

Controlar signos vitales cada 15 minutos o con mayor frecuencia.

Ministración de líquidos con cristaloides, coloides, y derivados hemáticos

Masaje uterino bimanual o

transabdominal.

Medir la cantidad de sangre perdida.

“Da tu primer paso ahora. No es necesario que veas el camino completo, pero da tu primer paso. El resto irá apareciendo a medida que camines”

Martin Luther, Jr.

Puedo concebir a un hombre sin pies, sin manos, sin cabeza. Pero no puedo concebir al hombre sin pensamiento. ¡Sería una piedra o un bruto!

Blaise Pascal

http://www.fasgo.org.ar/archivos/consensos/conhemoob.pdf

http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/ATENCION_DE_LA_MUJER/IMSS_162_09_HEMORRAGIA_OBSTETRICA/IMSS_162_09_GRR.pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/rodriguez_se/introd.pdf

http://www.slideshare.net/JhonLara/hemorragia-postparto