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Temario

Editorial Fichas de ActualizaciónNovedades Bioquímicas

Acción SolidariaActividades Socioculturales

MuseoCADYR

CAMCumpleaños

BoletínJulio-Agosto

2017 161

“La única lucha que se pierde es la que se abandona”

Festejos en el Día del Bioquímico

Camerata de la Orquesta Escuela de Berisso. Página 10

3CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I n Julio - Agosto 2017 n Boletín 161

Feliz Día ColegasCuando era pequeña solía acompañar los domingos, al igual que mis hermanos, a mi

padre a recorrer la planta de producción de medicamentos de la empresa donde trabajaba ya que su cargo así lo exigía. Nosotros disfrutábamos del paseo y de mi padre ya que de camino quedaba el parque Pereyra Iraola y aprovechábamos para hacer una parada de juegos mientras mamá tenía unas horas de paz para quehaceres de la casa sin la banda de niños que éramos.

La recorrida incluía pasar por los depósitos donde estaban los tanques con materia prima y dada la especialidad de la industria, siempre olía a antibiótico y polvo para el alimento de alto contenido en proteínas y vitaminas que luego se podría diluir con agua o leche según el gusto personal y la indicación médica y así suplementar la alimentación. Otra zona olía a lo que hoy podría decir una autoclave funcionando, ese perfume a vapor dulzón. Por último había un laboratorio que tenia Erlenmeyer, y balones con líquidos de colores.

Lo que a cualquier persona le hubiera parecido desagradable desde el olor hasta el am-biente, a mí, me parecía fascinante y sobre todo esos frascos de colores.

Lo cierto es que de esas visitas nació el amor por la profesión que luego abrazaría.

Con el tiempo y ya al final de la carrera me di cuenta que no era la industria sino la clínica lo que me gustaba, la relación con los pacientes y la posibilidad de colaborar con su salud.

Esta es mi historia pero seguramente cada uno de ustedes tiene el recuerdo de un mo-mento en el cual decidió estudiar Bioquímica.

La profesión que hemos elegido nos da la oportunidad cada día de un nuevo desafío. Porque cada día es diferente. Nos obliga a estudiar permanentemente para mantenernos actualizados, a mantenernos atentos, a saber escuchar a los pacientes, y a saber dar res-puestas.

Debemos estar orgullosos de ser Bioquímicos y debemos transmitir ese orgullo a los que vienen detrás de nosotros para hacer cada día más digna la profesión promoviendo la independencia y sobre todo la honestidad ya que para llegar solo hay que trabajar con calidad al servicio de la salud de los pacientes.

Ser Bioquímico es un privilegio.

Feliz Día ColegasDra. Laura Suarez

Editorial

Av. 44 Nº 470 (1900) La Plata Bs. As.Telefax 483-6757 / 425-6236/425-1015

[email protected]://www.cbdistrito1.org.ar

Consejo DirectivoPresidente: Dra. Laura E. Suarez

Vicepresidente: Dr. Gabriel J. Di BastianoSecretario: Dr. Claudio R. Duymovich

Prosecretario: Dr. Oscar G. NegriTesorero: Dr. Martín V. Oviedo

Protesorero: Dr. Marcelo O. BrocchiVocal titular 1º: Dr. Oscar R. Linzitto

Vocal titular 2º: Dr. Susana F. MarchettiVocal titular 3º: Dra. Cristina N. Margheritis

Vocal titular 4º: Dr. Alejandro E. PalazziVocal suplente 1º: Dra. Rosana A. Acheme

Vocal suplente 2º: Dr. Mario VulcanoVocal suplente 3º: Dra. María Alejandra NegriVocal suplente 4º: Dra. Romina Bocanegra

Comisión Revisora de Cuentas

Titulares: Dra. Zulma PabloDra. Elba Boggiano

Suplentes: Dra. Graciela Ramos Dr. Julio MerceratDra. Mónica Lucini

Directorio de la Caja de Ayuda MutuaPresidente: Dra. Cristina N. MargheritisVocales titulares: Dra. Myrta R. Toffoli

Dra. Maria C. CailliatVocales suplentes: Dra. María A. Ciarmela

Dra. María Alejandra Negri

STAFF BOLETÍNDirectora

Dra. María Cristina Cailliat

Secretaría de RedacciónDra. Cristina Margheritis - Dra. Elsa Porro

ColaboradoresSra. Mónica G. Lupi - Sr. Paulo Zappettini

Publicación oficial del Centro Bioquímico Distrito I de la FABA. Distribución libre y

gratuita. El contenido de las comunicaciones no representa la opinión del editor, siendo de

exclusiva responsabilidad de los autores.Diseño: naranhaus®

Impreso en FABA

4 Boletín 161 n Julio - Agosto 2017 n CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I

INSTITUCIONALES Movimiento de Asociados

Altas asociadosDurante el último período que comprende desde el 1º de Mayo de 2016 al 30 de Abril de 2017, se han asociado al Centro Bioquímico Distrito I los siguientes colegas:

Daniel Roberto Matoso Cristian Joel Bringas Lastra Álvaro Migo Mecedes Pilar López Ana Carolina Ruíz María Belén Tatangelo Adolfo Fernando Anselmino María Ximena Guerbi Mayra Jimena Gusso Darío José Flores Florencia Yanina Suarez Crivaro María Elisabet Otin Díaz Julieta Dante Gastón Cabeza

A todos ellos les damos la bienvenida, augurándoles éxito en esta nueva etapa de su vida profesional, y les recordamos que nuestro Centro aprecia sus opiniones, por cuanto los invita a participar activamente en las reuniones y demás actividades de la Institución.

RetirosAsimismo, durante el mismo período (01-05-16 al 30-04-17), han solicitado y se les ha otorgado el subsidio por retiro voluntario, a los siguientes colegas:

Jorge Guillermo ChamboRoberto César RaffaelliAlicia Beatriz IglesiasJuan Domingo Toledo

Silvia Ana MattoniMaría José Esperanza

El Centro Bioquímico Distrito I les desea suerte, y continúa con sus puertas abiertas para todos.


INSTITUCIONALESNuevo Convenio PAMI

Luego de intensas negociaciones se llegó a un acuerdo firmado el viernes 19 de Mayo próximo pasado. Este convenio contempla la siguiente modalidad:

- A partir del 01/05/2017 entra en vigencia el nuevo convenio con PAMI- La cápita acordada es de $ 55 por beneficiario/mes- Se incluyen todas las prácticas del nivel 1 y del nivel 3 (se publicarán en la

página web del Distrito)- Las prácticas del nivel 1 se prescribirán en un bono de hasta 8 renglones

(bono verde)- Las prácticas de mayor complejidad (nivel 3) en un bono de 1 renglón

(bono blanco)- No se podrá cobrar al afiliado monto alguno en ningún concepto- Se asegura libre elección del laboratorio

Las autoridades del PAMI impulsan el USO RACIONAL DEL SISTEMA para lo cual estipulan auditorías compartidas para cuidar el financiamiento del sistema.

Los actuales bonos seguirán vigentes hasta el 30 de Junio del corriente

AGENCIA PLATENSE DE RECAUDACIÓN (APR)

Más allá de que el año pasado se derogó una ordenanza que obligaba a los laboratorios a pagar la Tasa de Inspec-ción de Seguridad e Higiene del Municipio de La Plata, la APR está intimando a colegas al pago sobre períodos anteriores “adeudados”. A pesar de ser un trámite personal les recomendamos se comuniquen con el Distrito para que nuestro abogado, el Dr. Gustavo Varas, los asesore jurídicamente.

SECTOR CONTABLE Entrega de recibos

Les recordamos que deberán presentar las facturas correspon-dientes al pago del Distrito dentro del mes en curso y con fecha del mismo.Las mismas pueden realizarse según lo cobrado o según lo fac-turado….de ser el segundo caso deberán acompañarse con un recibo por lo recibido. Por otro lado puede realizarse una sola factura con los impor-tes NO Imponibles, Imponibles e Iva en caso de Responsables Inscriptos. Las facturas deberán ser enviadas al correo:[email protected]


RECORDATORIODr. Oscar Luis Morzilli(25/12/1932-13/05/2017)

En esta oportunidad tenemos el deber de despedir a un colega que dedicó muchos años de su vida a la atención del Laboratorio de Análisis Clínicos sito en la localidad de Lisandro Olmos. Nacido en La Plata, cursó sus estudios universitarios en la entonces Facultad de Química y Farmacia de la Universidad Nacional de La Plata, donde se graduó de “Licenciado en Ciencias Químicas (Orientación Biológica)” en el año1966. Su asociación al que era en ese momento el “Centro de Especialistas en Análisis Biológicos Distrito I” data desde el año 1969 y continúa hasta fines del 2011, fecha en que cierra su laboratorio. Desde estas páginas, vaya un afectuoso recuerdo y un cariñoso saludo para su familia, en este doloroso momento

Caja de Ayuda Mutua (CAM)

Préstamos de la CAM Recordamos a los asociados y beneficiarios retirados, que los mismos están disponibles y son otorgados de acuerdo al orden de ingreso de la solicitud correspondiente. Se sugiere consultar en Gerencia.

1. Préstamos ordinarios con plazo de devolución en 12 y 20 meses, según disponibilidad y capacidad de pago del solicitante

2. Préstamos extraordinarios 3. Préstamos para equipamiento en 12, 24 y 30 meses 4. Préstamos para refacción del laboratorio en 12, 24 y

30 meses

La adjudicación por parte del Directorio de la CAM gene-ralmente es inmediata, o como máximo, dentro de las 72 hs. de firmado el contrato correspondiente. En este contrato se requiere la firma de un profesional como garante. Es importante destacar que estos préstamos carecen de car-gos adicionales, tales como: seguro, gastos administrativos, impuestos y solo se cobra el interés vigente en ese momen-to, que siempre es inferior al de los préstamos que se ofrecen en entidades bancarias.

ESTIMADO PROFESIONAL:

Recuerde que está a su disposición la página Web del Centro Bioquímico Distrito I bajo la dirección:

http://www.cbdistrito1.org.arSi tiene dificultades en acceder a la misma se

recomienda contactarse con la Secretaría


Acción Solidaria ¡15 AÑOS! ¡¡¡SÍ, CUMPLIMOS 15 AÑOS DE ACCIÓN SOLIDA-RIA ININTERRUMPIDA!!!Desde Junio de aquel socialmente complicado año 2002 nuestra Comisión de Acción Solidaria del Centro Bioquí-mico-Distrito I viene colaborando con Comedores, Cen-tros de apoyo escolar y familiar, Asociaciones civiles y religiosas, Hogares para niños, Colegios, Jardines y toda organización de ayuda a los necesitados, preferentemente a aquellos que tienen como destinatarios a los más pe-queños. Han sido numerosos los profesionales que han ido desempeñando dicha tarea, que nos produce una gran satisfacción moral. Muchas gracias por permitirnos tra-bajar y ayudar a los que más lo necesitan.

Las últimas donaciones fueron: Durante el mes de Mayo, la primera consistió en una va-riedad de alimentos no perecederos (azúcar, fideos doble espinaca, arroz, puré de tomate, harina, fideos tirabuzón y leche entera larga vida) entregados al Hogar del Niño “Monseñor Alberti” ubicado en la Av. 38 N° 1352 de nuestra ciudad (Donación N° 427). La segunda se efec-tuó al Dormicentro “Dra. Betty Zucker de Birch” perte-neciente a la Institución Voluntarias Platenses cuya sede está en la calle 6 N° 1359 y 1363 de La Plata. En esta oportunidad se donaron artículos de limpieza (lavandina, panes de jabón blanco, aerosol antibacterial, limpiador para pisos líquido y cremoso, detergente y papel higiéni-co) (Donación N° 428). En la tercera donación se entre-garon 48 Kg de azúcar y 41 litros de leche larga vida a la Casa del Niño “Refugio del Ángel” sita en la intersección de 530 y 116 de Tolosa (Donación N° 429).Durante el mes de Junio se realizaron otras 3 donacio-nes. La primera estuvo constituida por una variedad de alimentos no perecederos y artículos de limpieza (azú-

car, lentejas, arroz, puré de tomate, harina, fideos, jabón en polvo, lavandina y detergente) entregados al Hogar “Esos locos bajitos” ubicado en la Av. 508 N° 1352 e/ 9 y 10 de Manuel B. Gonnet (Donación N° 430).Cabe des-tacar que este Hogar, en el momento actual, da albergue, alimentación y cuidado general a 46 niños judicializados de 2 a 16 años, ubicados en 4 casitas dentro de un amplio predio, bajo la responsabilidad de una encargada en cada casita y actualmente están terminando la quinta casita para alojar a bebés. La segunda se efectuó nuevamente al Dormicentro “Dra. Betty Zucker de Birch” y se donaron 35 litros de leche larga vida, 10 Kg de yerba mate, 20 Kg de azúcar, 500 saquitos de té y 1 caja de galletitas de agua (Donación N° 431). La tercera consistió en la entrega de numerosos artículos no perecederos (fideos secos, hari-na, azúcar, puré de tomate, lentejas y arroz) al Comedor “Todos por una sonrisa” ubicado en la calle 88 N° 1062, e/16 y 17, Barrio Altos de San Lorenzo de nuestra ciudad (Donación N° 432).Por otro lado los segundos miércoles de Mayo y Junio se participó de las Milongas Solidarias que se llevan a cabo mensualmente en el tercer piso de nuestro Centro.


Las primeras miradas en la sangre y sus componentes (segunda parte)Descubrimiento de los leucocitos

En el siglo XVIII varios autores mencio-naron partículas diferentes a los glóbu-los rojos en el por entonces denominado líquido hemático, pudiendo haber sido los elementos que hoy llamamos leuco-citos (del griego λευκός [leukós] ‘blan-co’, y κύτος [kytos] ‘bolsa’). Quizás por ser menos numerosos que los eritroci-tos, cayeron en el olvido por más de un siglo, ya que habían sido mencionados anteriormente, en el siglo XVII, preci-samente en el año 1622, por el médico italiano, Gaspare Aselli (1581-1626). Este médico en vivisecciones que prac-ticaba en animales en busca de inter-pretar el movimiento del diafragma, al

remover la membrana abdominal descubrió la presencia de numerosos filamentos blancos, ra-m i f i c a d o s por todo el mesenterio y la superficie per i toneal del intesti-

no, que al ser cortados expulsaban una sustancia blanca, similar a la leche. Pro-puso llamarlas “aut lácteas, sive albas venas” ó vasos lácteos, hoy los deno-minamos vasos linfáticos, conforman el llamado sistema linfático, una estruc-tura anatómica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y forman parte del aparato circulatorio. Actualmente sabemos que este fluido está compuesto por un líquido claro po-bre en proteínas y rico en lípidos, pare-cido a la sangre, pero con la diferencia de que las únicas células que contiene son glóbulos blancos, que migran de los capilares y proceden de los ganglios lin-fáticos, sin contener hematíes. También puede contener microorganismos que son eliminados al pasar por el filtro de los ganglios linfáticos.Años más tarde, en 1749 Jean Baptis-te Senac (1693-1770), médico francés, mencionó los corpúsculos pálidos en su “Tratado de la Estructura del Cora-zón, de su Acción y de sus Enfermeda-des”, pero no dio interpretación a sus observaciones. En tanto en Inglaterra, el cirujano, anatomista y fisiólogo Wi-lliam Hewson (1739-1774), nombrado el “Padre de la hematología”, demos-tró que los glóbulos rojos eran planos y no esféricos, como había supuesto el comerciante holandés, aficionado a la óptica, Anton van Leeuwenhoek

(1632-1723), pero encontró estos cor-púsculos en pájaros, reptiles y peces, junto a los otros elementos y los llamó corpúsculos blancos. También observó los vasos lácteos descritos por Aselli y aisló la fibrina, una proteína clave en la coagulación.Más allá de pensar que los leucoci-tos no fueron estudiados por estar en menor número que los glóbulos rojos existía otro problema. Los microsco-pios del siglo XVIII y principios del siglo XIX, presentaban una aberración cromática que distorsionaba la ima-gen e impedía observar partículas más pequeñas. A partir de 1820 se comen-zaron a resolver estos obstáculos, per-mitiendo obtener el máximo provecho del microscopio óptico. En los años siguientes se dio una explosión en la investigación microscópica, principal-mente de la mano de Joseph Jackson Lister (1786-1869); un comerciante británico, relacionado con empresas de vinos, aficionado a la óptica y a la físi-ca, quién en 1830 logra reducir la dis-torsión esférica y la orla de color que rodeaba a las imágenes por medio de una correcta separación entre la com-binación de lentes.Luego aparecieron en París dos obras que marcaron el camino de los estu-dios hematológicos con el apoyo de los incipientes avances en la micros-

“Destilando Historias”

Gaspare Aselli


copia. En 1843 se publica Ensayos de Hematología Patológica, de Gabriel Andral (1797-1876), patólogo francés recordado por sus investigaciones pio-neras en la investigación sanguínea y el Curso de Microscopía de 1844, del bacteriólogo y médico francés Alfred François Donné (1801-1878), quién además de describir en 1836 la Tricho-monas vaginalis, protozoo flagelado que parasita el tracto urogenital tanto femenino como masculino, aportó al estudio de las leucemias e inventó la fotomicrografía (fotografía tomada a través de un microscopio o dispositivo similar, para mostrar una imagen am-pliada de un elemento). La obra de Andral es la primera mo-nografía escrita sobre hematología y en ella se pone especial atención a los procedimientos microscópicos y al contenido de glóbulos en la sangre. A mediados del siglo XIX, William Addison (1802-1881), médico britá-nico, en su trabajo titulado “Sobre los corpúsculos pálidos y sobre las molé-culas y citoblastos en la sangre”, tam-bién indicó que había hallado corpús-culos pálidos algo más grandes que los corpúsculos rojos.Los leucocitos volvieron a adqui-rir importancia con la descripción de la leucemia (Leukämie, término que significa “sangre blanca”, del griego

leuco, λευκός, “blanca” y emia, αἷμα “sangre”), realizada en forma casi si-multánea por el Dr. David Craigie (1793-1866) y el Dr. John Hughes Bennet (1812-1875), en Edimburgo; y Rudolf Virchow (1821–1902) en Ber-lín. La descripción de esta enfermedad requirió del uso del microscopio y es por esto que no hay informes previos al año 1800 sobre leucemias, puesto que este instrumento óptico se comen-zó a utilizar con fines diagnósticos ya avanzado el siglo XIX.

Durante el siglo XIX se describen las plaquetas, otro componente de la san-gre. Se comienzan a entender los pro-cesos de la coagulación sanguínea, se realizan las primeras tinciones de los componentes sanguíneos, los primeros recuentos de los elementos presentes

en la sangre y comienzan a describirse las leucemias. Estos son otros relatos que serán destilados en el futuro, en próximas entregas sobre la historia de nuestra profesión

Referencias - Evolución del conocimiento sobre la sangre y su movimiento. Parte II. El sa-ber sobre su composición. Iatroquímica de la sangre - Raúl Izaguirre Ávila, Al-fredo de Micheli. Revista Investigación Clínica. Vol. 57 No 1- México enero/fe-brero 2005 - www.scielo.org.mx- Impacto de la citomorfología hemática en el origen y desarrollo de las ciencias de la sangre -Raúl Izaguirre Ávila - Vol. 5 - No 1- Enero de 2003 - www.elsevier.eshttp://www.medigraphic.com/pdfs/pa-trevlat/rlp-2013/rlp131l.pdf

John Hughes Bennett Rudolf Ludwig Karl Virchow


Un espacio para el ArteLunes 8 de Mayo: Tuvo lugar la inauguración de la exposición pictórica “Creatividades mágicas” de las artistas plásticas Beatriz Englebienne y Rosa Bocalón. El profesor Jorge Rama se refirió a la originalidad de la muestra en la cual ambas se complementan para expresar su arte. Beatriz recrea sus trabajos a través de su experiencia polifacética (ceramista, pintora, muralista y vitralis-ta). De los cincuenta años de trayectoria dedicó más de la mitad a reproducir piezas de los indígenas del noroeste argentino pintando además cuadros relacionados con esta cultura que denomina “Re-creaciones de la Simbología Indigenista”. Rosa a través de lo lúdi-co, vuelca sobre el lienzo y la madera su imaginación, reflejada en sus trazos y colores. Concurrió, para su capacitación, a los talleres de los profesores Gladis Gilis, Jorge Rama, Rodolfo Remorini y Rosario Salgado. Realizó exposiciones en conjunto en la Peña de las Bellas Artes, Sociedad Italiana de Ensenada y Museo Peniten-ciario entre otros. Finalizó la reunión con el agradecimiento de las expositoras a los numerosos asistentes y a la Institución por el espacio brindado.Lunes 5 de Junio: El artista plástico Norberto Santangelo presentó su muestra “Óleos y Dibujos” la cual expresa con gran originalidad sus fantasías y recuerdos. El Dr Gabriel Di Bastiano, al presentarlo, puso de relieve su trayectoria resaltando su formación artística. Norberto ingresó en el año 1980 al Taller 39 del maestro Víctor Bertoni, en los cursos de dibujo y pintura y continuó en la Peña

de las Bellas Artes con el profesor Mancuso en los cursos de retra-tos en 1988. Continuó su rumbo artístico asu-miendo este año (2017) la vicepresidencia de la Asociación de Artis-tas Plásticos. Realizó numerosas exposi-ciones individuales y colectivas en diversas Instituciones como la

Municipalidad de la Plata, Asociación Latinoamericana de Artistas Plásticos, Museo de Bellas Artes, Pasaje Dardo Rocha, Museo de Arte Contemporá-neo Beato Angélico y Hotel Corregidor entre otros. Ha recibido premios y menciones desde 1984, siendo su primera distinción en el Salón Estímulo de Dibujo, organizado por la Asociación de Artistas Plásticos de la Peña de Bellas Artes y participó como jurado en diversos salones de la ciudad. Se hizo presente una numerosa concurrencia que compartió la reunión elo-giando su obra. El artista agradeció a los presentes y a la Comisión por haberle brindado el espacio para presentar sus creaciones.

Otras actividades Jueves 15 de Junio: Tuvo lugar el Primer Encuentro Bioquímico de Actualización Científica organizado por la Institución, con am-plia concurrencia de profesionales platenses. Como culminación del mismo se realizó un brindis por el Día del Bioquímico y se compartió la excelente música de la Camerata de la Orquesta Es-cuela de Berisso, integrada por profesores y alumnos avanzados y dirigida por el maestro e intérprete de violín José Bondar.Domingo 21 de Mayo: Se realizó un paseo a Villa Grampa, caso-na con más de cien años de historia, en la localidad de Temperley. La biznieta del constructor y dueño de la propiedad Sr. Grampa, relató la interesante historia de la familia mientras se recorría la villa, luego se disfrutó de un té y exquisita repostería, con vajilla y mantelería de la época (siglo XIX). Una pareja integrada por una soprano y un tenor deleitó a la concurrencia con variados temas líricos y populares, matizados con humor. Miércoles 10 de Mayo y 14 de Junio: Con gran espíritu generoso se reunió la comunidad tanguera de la ciudad en otras milongas solidarias para disfrutar de la música ciudadana y colaborar con la tarea que desde hace tiempo desarrolla el Centro Bioquímico.

Actividades Socioculturales

Beatriz Englebienne y Rosa Bocalón

Norberto Santangelo y Mirta Machión

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SParásitos emergentes y controversiales

Dra. Leonora E. Kozubsky, Profesora Titular de Para-sitología-F.Cs.Ex-UNLP y Dra. Susana M. Archelli, Bacte-rióloga-FCV-UNLP, docentes de reconocida trayectoria en Parasitología y Corresponsables del Subprograma de Para-sitología del Programa de Evaluación Externa de la Calidad (PEEC) de la Fundación Bioquímica Argentina

Dientamoeba fragilis: un parásito a tener en cuentaDientamoeba fragilis, un protozoo flagelado intestinal, cos-mopolita y emergente fue descripto por primera vez en 1909 por Wenyon, pero recién en 1918 fue mencionado en repor-tes científicos por Jeppes y Dobell. Originariamente se pensó que pertenecía al Subphylum Sarcodina, es decir que se en-contraba entre las amebas, pero análisis antigénicos, de mi-croscopía electrónica, filogenéticos y moleculares del RNA de la subunidad menor ARN (rRNA SSU) han demostrado la relación del parásito con los tricomónidos, presentando un flagelo intracitoplasmático que no se expresa externamente. Pertenece entonces al Subphylum Mastigophora, Clase Zoo-mastigophora, orden Trichomonadida.Su distribución a nivel mundial presenta prevalencias muy variables a lo que contribuye también, la falta de homogenei-dad en su reconocimiento. Así se han encontrado valores con

rangos de prevalencia muy amplios (entre el 0,3% y más del 80%), dependiendo de la población estudiada, condiciones habitacionales e higiénicas, grupo etario y los métodos de diagnóstico empleados, considerando también la fragilidad de los trofozoítos cuando se tienen muestras en fresco. Así se ha encontrado en un 40% y 82,9 % en poblaciones infantiles en Alemania y 8,6% en Canadá, en el 52,5% en poblaciones adultas comunitarias en Estados Unidos, 6,0% en Bélgica, 16,8% en Australia, 4,5% en Italia, 11,7% en Suecia, 16,9% en Gran Bretaña, 36,25% en centros de enfermos mentales en Holanda, en 3% de pacientes HIV positivos de Brasil, entre otros. En Argentina, estudios llevados en Salta en una comunidad aborigen hallaron una prevalencia del 2,7% y de 10% en grupos pediátricos de Buenos Aires. Durante mucho tiempo se planteó que el parásito presentaba solo forma trofozoítica, pero actualmente se han reportado estudios que darían cuenta de la existencia de formas quísti-cas y prequísticas.De esta manera también se pone en revisión y análisis crítico el modo de transmisión de este parásito. Cuando aún no se tenía información de la existencia de los quistes, se planteó la transmisión a través de los trofozoítos que se preservaban de las agresiones ambientales incorporándose a los huevos de nematodes intestinales de amplia distribución como Entero-bius vermicularis. Afianzó esta hipótesis el hallazgo de ADN del protozoo en los huevos de este nematodo cosmopolita y ubicuo. Estudios epidemiológicos con pacientes coinfectados con D. fragilis y Enterobius vermicularis evidenciaron que la incidencia de coinfección por ambas especies era 20 veces superior a la que cabría esperar por simple azar. Posiblemen-te también se transmita por la vía fecal-oral a través de los quistes como forma de resistencia y además por el otro meca-nismo. Es un tema que ha abierto la discusión a pesar de que el parásito fue descubierto hace más de un siglo. Ver Fig. 1.De todas formas, el estadío parasitario más frecuentemente encontrado en análisis de heces es el trofozoítico. Estos son muy pleomórficos, lo que dificulta la identificación junto con su labilidad, y que determina un subregistro de este parásito.El hábitat de D. fragilis es el ciego y la porción proximal del colon. En materias fecales formes los trofozoítos presentan


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formas redondeadas, mientras que en las diarreicas, emiten pseudopodios transparentes sin desarrollar desplazamientos perceptibles. Se dividen por fisión binaria. Miden entre 3 y 20 micrones, pero en las heces en general el tamaño es del orden de 5 a 15 micrones. En cultivos pueden apreciarse for-mas trofozoíticas que varían entre 20 y 40 micrones. Su mor-

fología es muy variada, desde formas redondeadas, en forma de clava o con prolongaciones puntiagudas. El citoplasma se presenta usualmente vacuolado, con bacterias, numerosos desechos digeridos, así como gránulos grandes y uniformes, aunque también puede ser claro y sin inclusiones. Muchas veces son confundidos con artefactos. Ver Fotos 1-3. En la mayoría de los casos el trofozoíto se presenta como binucleado, aunque en un 20% de los casos puede presen-tarse como uninucleado. Sin embrago los núcleos solo son visibles con tinciones permanentes tales como hematoxilina férrica, tricrómica, Giemsa, etc, que se recomiendan para una identificación más certera. Los núcleos presentan una estruc-tura típica con la cromatina distribuida en gránulos en forma de roseta central sin porciones periféricas. Ver Foto 4. La estructura flagelar es intracitoplasmática y no presentan membranas ondulantes. La motilidad de los trofozoítos se produce por la emisión de pseudopodios irregulares, espe-cialmente de forma lobular y va disminuyendo a medida que la temperatura desciende. Se dividen por fisión binaria. A pesar de su denominación, permanecen móviles en heces diarreicas o en solución fisiológica, hasta por 24 horas a tem-peratura ambiente, pero se lisan en pocos minutos si se ponen en contacto con agua corriente.Mediante estudios de microscopía electrónica se ha demos-trado la existencia de un virus endosimbionte en los trofozoí-tos. En otros tricomónidos como Trichomonas vaginalis, es-tos virus tendrían vinculación con la virulencia del parásito. Aún no se ha dilucidado si con D. fragilis ocurre lo mismo.La forma prequística es de dimensiones menores a la de los trofozoítos, midiendo alrededor de 3,5 a 5 micrones, in-

Fig. 1. Ciclo evolutivo de D. fragilis. A: Trofozoítos. B: Pre-quistes C: Quistes. La forma de infección preferencial aún no está definida (1). Deben ingerirse formas parasitarias (2), los trofozoítos se dividen por fisión binaria en el intestino grueso (3). Puede haber un componente zoonótico (2). El hombre y los animales pueden eliminar formas parasitarias (4). Aún está la posibilidad de que la transmisión sea a tra-vés de huevos de nematodes (5).

Foto 1. Trofozoítos de D. fragilis en he-ces frescas

Foto 2. Trofozoítos de D. fragilis en he-ces frescas

Foto 3. Trofozoítos de D. fragilis en he-ces frescas con lugol

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Scluyendo estadíos uninu-cleados y binucleados. El citoplasma se presenta fi-namente granulado que se colorea intensamente con las tinciones frecuentemen-te empleadas. Corresponde-rían a estructuras de un es-tado de maduración previo al quiste.Es interesante recordar que Greenway en Argentina en 1928 refirió la existencia de quistes de D. fragilis. Pero por muchos años esta ob-servación fue subestimada. Recientemente se han en-

contrado evidencias de su existencia. La forma quística fue descripta en animales (cerdos, gorilas, roedores, etc), pero ya existen estudios que dan cuenta nuevamente de la elimina-ción en heces humanas, aunque no sea la forma parasitaria predominante. Debido a esto algunos autores postulan que estas formas serían estructuras aberrantes en estos hospeda-dores.Por microscopía electrónica se ha revelado la presencia de varias organelas dentro de los quistes como axostilo, axone-mas flagelares y una costa. Tienen forma esférica con un diá-metro de alrededor de 5 micrones y una zona clara alrededor del quistozoíto. Ver Foto 5. El diagnóstico de la infección intestinal de este protozoario depende, como en el caso de otros protozoos, de la recolec-ción adecuada de las muestras y de las técnicas de procesa-miento posterior. Se requiere, como mínimo, tres muestras de materia fecal por su eliminación discontinua. Se ha de-terminado que un análisis de muestras múltiples respecto a uno de muestra única incrementa en un 31,1% de resultados positivos para D. fragilis. Incluso en infecciones sintomá-ticas, el análisis de una muestra única puede dar resultados falsamente “negativos”.A pesar de que el parásito permanece vivo por 24 horas o más, los tiempos en que mantienen la morfología caracte-rística, son sensiblemente menores y acotados, por lo que

se recomienda el examen inmediato de las heces fres-cas o conservarlas en fijador adecuado inmediatamente después de su emisión para proceder luego a su tin-ción. En preparaciones en fresco se observan formas redondeadas y otras pleo-mórficas. Los núcleos no se pueden apreciar en este medio, como así tampoco con lugol. Es importante efectuar preparados teñidos con coloración tricrómica, hematoxilina u otras para protozoos y observarlos por inmersión a 1000X, no solo en materias fecales diarreicas, sino también formes, pues se lo ha recuperado también de es-tas últimas. Se recomienda el empleo de fijadores adecuados según el tipo de coloración a efectuar. Por ejemplo el alcohol polivinílico es aconsejable para la tinción tricrómica.Se han empleado para el diagnóstico, métodos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa PCR y la PCR en tiempo real (PCR-RT). Un estudio comparativo de meto-dologías diagnósticas como microscopía con tinciones, cul-tivos, PCR convencional y PCR-RT demostró que el método más sensible fue la PCR-RT.Se están desarrollando pruebas diagnósticas para detección de coproantígenos mediante métodos de ELISA e IFI.Al igual que lo que sucede con otro parásito controversial como Blastocystis spp, su hallazgo en materia fecal debe ser informado.Su patogenicidad ha sido motivo de controversias. Si bien inicialmente fue considerado un comensal, por hallarse en individuos asintomáticos, actualmente se lo encuentra aso-ciado a cuadros de enteritis de variado grado de severidad y con tendencia a la cronicidad, que revierten con antiparasi-tarios. Se refieren cuadros diarreicos, con dolor abdominal, flatulencias, vómitos, pérdida de peso como los de otras pa-rasitosis intestinales. Las diarreas suelen ser de color verde amarillento. Actualmente se lo ha vinculado con síndrome

Foto 5. Quistes de D. fragi-lis teñidos con hematoxilina férrica

Foto 4. Trofozoíto binucleado de D. fragilis teñido con he-matoxilina férrica


FICH

AS C

OLE

CCIO

NABLE

S

de colon irritable junto con otro parásito controversial como Blastocystis spp. Estudios genéticos moleculares recientes dan cuenta de dos genotipos D. fragilis con diferentes grados de virulencia, lo que podría explicar la variedad de presenta-ciones clínicas. Esta distinción genética se basó en el estudio de las diferencias entre las secuencias de los 18rRNA. Sin embargo las diferencias rondan solo entre un 2 a un 4%. Lo mismo se ha observado en estudios de otros genes. Esta si-tuación sugeriría que la divergencia de las dos formas gené-ticas es muy reciente.Con la reciente publicación del transcriptoma de D. fragilis, se han descripto varios marcadores de patogenicidad para el parásito como proteínas inmunomoduladoras y otras seme-jantes a ameboporos, presentes en otros protozoos patógenos intestinales. Pero los marcadores de virulencia más impor-tantes detectados corresponden a una familia de una cistein-proteasas semejantes a la catepsina. Son semejantes a los identificados para T. vaginalis.Se ha cultivado al parásito empleando medios conteniendo suero de caballo vertido sobre una capa de huevos diluidos en solución de Ringer y suplementado con arroz. La temperatura óptima de crecimiento es de 41°C, un valor mucho más alto de que se podría esperar para el crecimiento de protozoos hu-manos. Otros medios empleados son el TYGM -9, empleado para el cultivo de otros flagelados intestinales, y el de Loeffler modificado en microaerofilia, que es el medio óptimo.En cuanto al tratamiento, se utilizan antiparasitarios como iodoquinol y metroimidazólicos empleados en tratamientos contra flagelados y amebas intestinales como metronidazol, secnidazol y ornidazol, aunque aún no hay un consenso ge-neralizado para su tratamiento.En cuanto a las medidas de prevención, considerando ya sea su trasmisión fecal-oral a través de quistes o por la ingesta de huevos de nematodes intestinales, deben ser las mismas que para otros parásitos intestinales, como condiciones hi-giénicas y sanitarias adecuadas con los alimentos, lavado de manos y otras que disminuyan el fecalismo.Se especula que las bajas o nulas prevalencias registradas para este parásito en algunos estudios epidemiológicos se deben mucho al desconocimiento del mismo y a la falta de implementación de técnicas de detección adecuadas.Recientemente se ha comprobado que el genotipo de D.

fragilis encontrado en muestras de heces de cerdo son los mismos que aparecen en infecciones humanas, por lo que se puede inferir el carácter zoonótico de este parásito. Sin embargo se cree que la vía más común de trasmisión es la humana. Ver Fig.1.Queda aún entonces un camino interesante y desafiante para comprender completamente la biología y otros aspectos de D. fragilis.

Bibliografía: -Banik G R, Birch D, Stark D, Elis J T. (2012). A micros-copic description and ultrastructural characterisation of Dientamoeba fragilis: An emerging cause of human ente-ric disease. Int J Parasitol 42:139-51-Chan D, Barratt J, Roberts T, Phillips O, Slapeta J, Ryan U, Marriott D et al.(2016) Detection of Dientamoeba fra-gilis in animal faeces using species specific real time PCR assay. Vet Parasitol 227:42-7.-Clark C G, Röser D, Stensvold R. (2014), Transmission of Dientamoeba fragilis: pinworm or cysts? 30(3):136-40-Crotti D, Sensi M, Crotti S, Grenolli V, Manuali E. (2007) Dientamoeba fragilis in swine population: A preliminary investigation. Vet Parasitol 145:349-51-García L S. (2016). Dientamoeba fragilis, One of the ne-glected intestinal protozoa. J Clin Microbiol 54(9):2243-50. doi:10.1128/JCM.00400-16-Munasinghe V S, Vella N G F,. Ellis J T, Windsor P A, Stark D. (2013) Cyst formation and faecal-oral transmis-sion of Dientamoeba fragilis – the missing link in the life cycle of an emerging pathogen. Int J Parasitol43: 879–83-Stark D, Barratt J, Chan D, Ellis J T.(2016). Dientamoeba fragilis, the neglected Trichomonad of the human bowel.Clin Microbiol Rev. 29 (3): 553-80.-Stark D, Garcia LS, Barratt JLN, Phillips O, Roberts T, Marriot D, Harkness J, Ellis JT.(2014) Description of Dientamoeba fragilis cyst and precystic forms from human samples. J Clin Microbiol 52: 2680-3.-Stark D, Phllips O, Peckett D, Munro U, Marriott D, Harrkness J, Ellis J. (2008) Gorillas are a host for Dien-tamoeba fragilis: An update on the life cycle and host distribution. Vet Parasitol 151:21-6.


Mutantes del profesional bioquímico generadas por el automatizadorEn plena evolución se van perfilando lo que son verdade-ras mutantes de la especie bioquímica Argentina, creada en 1920 y que no existe diferenciada como la nuestra, en mu-chos países centrales.Tenemos como grupo evolutivo un muy reducido número, que se incorpora a laboratorios de alta complejidad y mega-laboratorios. Muy pocos dueños, capitales cuantiosos, un mí-nimo número de empleados profesionales, algunos técnicos/administrativos y que atiende el proceso de miles de muestras por día.Se genera un grupo involutivo profesionalmente, numeroso y creciente, que persiste al frente de laboratorios periféricos.Son solo responsables profesionalmente de la etapa preanalíti-ca, en forma muy variable, a veces incierta, del proceso de la derivación de muestras y ausencia absoluta de responsabilidad directa sobre el proceso analítico y generación de informes di-rectos.Un tercer grupo es la especie Bioquímica original (en lógica extinción), grupo residual que se mantiene en laboratorios periféricos con prácticamente el sistema convencional man-tenido por toda la comunidad hasta que se inician cambios desde 1970, que se consolidan a fines de la década de 1990.No emitimos hipótesis sobre la evolución de la situación, ex-puesta a cambios vertiginosos, impuestos por el equilibrio

empresarial, más que el valor costo beneficio científico de las determinaciones.Dirigentes de CUBRA pronostican el cierre de “pequeños” laboratorios, mencionando como causalidad, solamente el de-ficiente arancel que pagan los prestadores. Creemos que, ade-más, el desequilibrio que genera la derivación es también un factor importante en la supuesta necesidad futura del cierre del laboratorio “pequeño”.Las mutantes son irreversibles en el marco de actividad profe-sional futura, independiente de que el automatizador PC, gene-re la evolución del servicio prestado hoy por el megalaborato-rio y/o la posibilidad futura de su utilización en el laboratorio periférico.Nuestra propuesta es muy modesta, no intenta siquiera opinar en el área de la rentabilidad. Apunta, y lo hacemos desde hace ya varios años, como testigos del proceso a la realidad actual, la necesidad de capitalizar el valor agregado de la comunidad Bioquímica y contribuir a mejorar indicadores importantes de la salud, actualmente deficientes. Establecida la eficiencia de la automatización, la recuperación de actividades analíticas microscópicas contribuirán al equilibrio de la eficiencia profe-sional personal de miles de bioquímicos.Las mutantes están, lo que hay que entender es que el país los necesita a todos, ya estén en megalaboratorios o en los clásicos laboratorios actuales derivadores, para cubrir necesidades de salud evidentes, no robotizadas.

Correo de lectoresEn esta ocasión compartimos con nuestros lectores la segunda parte de este interesante y actualizado artículo que nos ha hecho llegar el Dr. Ramón de Torres, Profesor Emérito de Microbiología, de la FFyB-UBA, que con su perseverante e innovadora actitud docente plantea, en este caso, varias inquietudes muy importantes que nos permitirán compartir y aprender colaborando con nuestra tarea diaria, volcarlas como siempre en beneficio de toda la sociedad.

Se hace necesaria la opinión de todos para orientaral bioquímico en la era robotizada-Segunda parte


Es necesaria una nueva mutanteEl objetivo es importante, queremos orientar al nuevo bio-químico, que seguirá trabajando en el ámbito de la automa-tización, a cubrir el espacio virtual que se genera y sume a su capacidad actual a una profundización de los estudios micros-cópicos, fundamentalmente citológicos, que resuelva la grieta actual de conocimientos que por varias razones ya no cubre el patólogo clásico.

Propuesta de emergencia necesaria y posibleComo emergencia y ante la evidencia de la necesidad real que evidencian los indicadores actuales de salud, propone-mos acciones compatibles con la realidad que viven todos los bioquímicos, sin necesidad de ninguna inversión acceso-ria en equipos, para que incrementen su capacidad actual o recuperen con un entrenamiento, la potencial que tiene todo bioquímico, para contribuir con prioridad a optimizar los in-dicadores de las patologías prevalentes en atención primaria de la mujer.Consideramos necesario y urgente ampliar el plano de discu-sión para analizar la opinión de todo interesado sobre este pro-ceso y sus infinitas variables.Nuestra propuesta inicial de trabajo, ante el actual progreso positivo e irreversible de la “automatización”, es recuperar la capacidad profesional del Bioquímico, sobre todo el “obliga-do” a la derivación, del ámbito privado y aquel bioquímico del sector “hospitalario”, con su actividad también transformada.La situación creada por el espacio “libre” que genera la robo-tización, es la gran oportunidad para revalidar el diagnóstico de laboratorio por microscopía, con especial énfasis en cito-patología.

Necesidad pendiente. Optimizar la atención primaria de la mujerLa propuesta no es un agregado compensador por el cambio de actividad, es una necesidad cubierta en los países, con los me-jores índices de salud, con programas especiales para asistir los

problemas de mortalidad infantil, mortalidad materna y cáncer de cuello uterino.La repercusión social mínima, la falta de promoción de metodologías consensuadas científicamente, el inadmisible arancelamiento actual asignado a los estudios microscópi-cos en el laboratorio bioquímico y la anarquía metodológica que maneja del cuerpo médico en el momento de dar cum-plimiento de las normativas ministeriales, hacen que varios indicadores de salud reflejen la ausencia de la utilización normatizada de los estudios morfológicos, que conservan el más alto valor predictivo diagnóstico y un costo beneficio positivo absoluto.Es necesario recuperar el valor agregado de estas metodologías básicas que nuestro confuso sistema de salud ha degradado y cubrir la necesidad social de diagnóstico de laboratorio de dis-función vaginal y citología de cuello uterino, hoy con cobertu-ras sociales inadmisibles.Esto nos lleva a proponer una ampliación oportuna para la consolidación de una campaña de recuperación de los valores científicos de la morfología microscópica.

Breve recordatorio de la realidad que hay que afrontarRecordemos que no menos de 10 millones de mujeres en edad fértil requieren al menos, un estudio de PAP anual y detección de su Estado Vaginal y 750.000, embarazadas también requie-ren anualmente un PAP y dos determinaciones del Estado Va-ginal, en el control de embarazo normal. Además un millón de mujeres en edad fértil por día, sufre vaginosis y/o vaginitis y otro millón lo mismo, pero en forma asintomática. Las cifras actuales de la cobertura requerida para un buen manejo de estos problemas, sobre todo en la embarazada, justifican los registros de cáncer de cuello, mortalidad materna y mortalidad infantil, necesariamente optimizables, por no decir inadmisibles.Hay que entender que para dar las bases necesarias de buenos indicadores de salud sexual y reproductiva, es necesario el ex-traordinario capital intelectual que significan todos los bioquí-micos repartidos en todo el país, para cubrir esta necesidad.


Habilitados legal e intelectualmente y con fácil acceso a la actualizaciónLa propuesta tiene como base quince años de experiencia, que es lo que nos estimula a requerir colaboración por este medio.Quizá no habría necesidad, pero por las dudas, manifestamos que son Incumbencias legales y que el curriculum del Bioquí-mico lo hace el profesional con mayor valor formativo básico para todos los estudios morfológicos microscópicos de células de eucariotes/procariotas en infecciones virales. En la actuali-dad las organizaciones bioquímicas y todas las facultades ofre-cen, al que lo requiera un entrenamiento accesible fácilmente. Hemos demostrado en nuestros ejercicios de control de cali-dad, que mediando o no según la necesidad del entrenamiento adicional previo, todos los bioquímicos con interés, han de-mostrado condiciones para realizar los estudios requeridos, en principio para atención primaria e inclusive, muchos, ya han accedido a grados de especialización. Hoy están repartidos en las regiones sanitarias, para ayudar a sus colegas con intercam-bio de experiencia, en la tarea de dar cobertura ideal de los problemas prevalentes.Si usted además de hacernos llegar críticas y opiniones sobre el complejo global planteado, le interesa tener más información sobre posibilidades de acceder a un programa de entrenamien-to (no arancelados) de los ofrecidos por ejemplo por PROSAR, no deje de comunicarse. ([email protected])

Participemos librementeEsta Unidad ha sido diseñada justamente, porque queremos trabajar sobre opiniones independientes de la pertenencia ins-titucional de cada uno de nosotros, en forma de verdaderos Ta-lleres Participativos Nominales on line.Aquí nuestra opinión es absolutamente personal y no involucra los perfiles institucionales.La opinión de todo interesado es, entonces, muy valiosa y ne-cesaria. Hemos acudido a las “redes sociales”, independiente de las críticas al sistema, porque innegablemente nos ha de-mostrado que es de mayor eficiencia para motivar este nivel

de discusión personalizada independiente, de la que de alguna manera exige la pertenencia a organizaciones reglamentadas, que sabemos se expresan en las clásicas paginas institucionales de la Web.El mecanismo es, en principio, recabar opiniones sobre la ne-cesidad de promover la expansión de la práctica de las meto-dologías de diagnóstico microscópico de disfunción vaginal y citología exfoliativa (Papanicolau y anexos).El objetivo es motivar al bioquímico a que independiente del nivel de complejidad en el que trabaje, participe en lograr la cobertura necesaria en atención primaria y prevención de pato-logías genitales de la mujer.Puede y debe ser realizado en todo laboratorio habilitado.En la medida que se reciban nuevas propuestas, se generarán distintas secciones, para seguir trabajando. EsperanzaUn tema también importante es la discusión del curriculum formativo del bioquímico del futuro. En forma personal estoy convencido que el futuro patólogo, tendrá que tener una forma-ción que incorpore una parte del actual programa que completa el bioquímico, esto ya lo apoya el importante desarrollo de la llamada biopsia líquida. Creo que el conocimiento bioquímico y la ampliación del conocimiento morfológico, que en la actua-lidad ya hacen al bioquímico el experto con mayor formación para el estudio de sangre, lo ubican como el profesional con la más completa capacidad para desarrollar el complemento diagnóstico de lo que hoy llamamos anatomía patológica.Si se propone otro tema entre las infinitas variables sociales que se asocian a la “automatización”, quedarán expuestas y se formarán seguro grupos de interesados en proponer y generar optimizaciones del sistema.Desde ya agradecemos su crítica, opiniones y consultas, abier-tas a la discusión de todo interesado.

Dr. Ramón A. de TorresDocente Universitario de Farmacia y Bioquímica


Lugar: Calle 4 N° 470. Salón Auditorio “Dr. Ricardo García” del Centro Bioquímico Distrito I, La Plata.Organizaron: Cátedra de Microbiología Especial, Ca-rrera Microbiología Clínica e Industrial FCV-UNLP jun-to a la Comisión de Actividades Deportivas y Recreati-vas (CADYR).Destinado a la Comunidad, Personal de Salud, estudian-tes y profesionales universitarios.Temas centrales: Una Salud – Bioseguridad, Infección Intrahospitalaria y Resistencia Antibiótica - Parasitolo-gía Ambiental: Nuevos enfoques.A pesar del día lluvioso, con una concurrencia de 86 asis-tentes, se desarrolló la XXIV Jornada sobre EIEYR Y XXII Jornada sobre CGYDS, con la presentación del Dr. Juan Taborcia, las palabras iniciales del Dr Alfredo Actis Dato por el Centro Bioquímico, la Dra. Elena del Barrio por la Secretaria de Extensión FCV-UNLP y el Dr. Oscar Linzitto, Director de los Proyectos de Extensión y Volun-tariado Universitario.Se inició la jornada con la bienvenida al auditorio y po-nentes, con la presentación de los alcances, los objetivos institucionales del Centro Bioquímico y los tópicos re-lacionados a la problemática de Una Salud y la Tríada Ecoepidemiológica: Humana, Animal y Ambiente, para centrarse en los ejes temáticos que posteriormente se trataron durante el evento y que configuran parte de las preocupaciones locales y regionales.A continuación se desarrollaron:Eje 1: Introducción y Aspectos Generales Sobre Las Infecciones Intrahospitalarias, a cargo de la Dra. Cor-so Alejandra. Instituto Nacional de Microbiología Carlos G Malbrán. Eje 2: La Bioseguridad en los diferentes Niveles de Aplicación Hospitalaria, por la Dra. Lilia-

na Latapie, Ministerio Salud de la Nación-ANLIS. Ocho puntos de la visión ampliada de la bioseguri-dad, desde la calidad pre-analítica y el análisis de riesgo hasta la Biocustodia, la Protección Ambiental y la Calidad Integral de la Atención Sanitaria, por el Dr. Horacio A Micucci,Fundación Bioquímica Argentina. Eje 3: Trazabilidad Antimicrobiana. Resistencia An-tibiótica de fuente animal y su repercusión en la salud humana. Presentó la Méd. Vet.. María Fernanda Gómez, la Bact. Florencia Pantozzi y la Méd. Vet. Mariela Ibar. Laboratorio de Investigaciones Bacteriológicas y Anti-microbianos. FCV-UNLP. Eje 4: Resistencia Antibiótica en el Hospital Evita Pueblo de Berazategui, a cargo de la Dra. Rosana Cos-ta. Hospital Evita Pueblo de Berazategui. Luego del coffee break, donde la institución anfitriona agasaja a los asistentes, se continuó con el Eje 5: In-fecciones prevalentes asociadas a dispositivos. Presen-tó la Dra. María Inés Gamboa. Participaron: Dra. María

XXIV Jornada sobre Enfermedades Infecciosas Emergentes y ReemergentesXXII Jornada sobre Cambio Global y Desarrollo Sustentable


Cristina Costanzo, Bact. Silvia Inés Sudaro, Lic. Bioq. Cecilia Mazzeo y Dr. Julio César Vimercatti. Brote de Burkholderia cepacia. Lic. Alicia Antonia Vázquez. Hospital General de Agudos Dr. Ricardo Gutiérrez de La Plata.Eje 6: Parasitosis ambiental: Nuevos Enfoques, Bact. Nilda Radman. Facultad de Ciencias Veterinarias UNLP y Dra. Paula Magistrello. F.Cs.Ex.-UNLP. Eje 7: Varieté Extensionista y Voluntariado Univer-sitario: Se presentó a través del Dr. Oscar Linzitto y su equipo de trabajo el Dr. Nestor Stanchi, Dra. Mercedes Gatti, Méd. Vet. María Fernanda Gómez, Bact. Fernando Anselmino, Lic. Merzdorf, María Lilia, Méd. Vet. Bea-triz del Curto, Bact. Emilia Bautista. Dra. Silvia Ávila, Bioq. Alejandra Rásile, Abog. Matías R Ventola y DCV Evelyn Di Salvo Ávila.Se recibieron 12 ponencias y 10 trabajos completos sobre temas de Una Salud y Enfermedades Infecciosas, los cua-les se publicarán en la Revista de Enfermedades Infec-ciosas Emergentes. ISSN 03298507 y ISBN 03298493.Una vez finalizadas las presentaciones de los contenidos técnicos, se abrió un espacio Cultural y Artístico: sobre “La Cultura Tradicionalista” a cargo de Carlos Risso, acompañado por el guitarrista y cantor Guillermo Mi-llán, con Canciones Sureñas y finalizando, nos deleitó Emilia Pakalnyte, becaria de la Universidad de Vilnius ante la Sociedad Lituana Mindaugas de Berisso, con un esbozo sobre la “Cultura Lituana, Música y Can-to” utilizando un instrumento de cuerdaVintage Kankles Lituano entonando canciones propias de su tierra.El Dr. Linzitto hizo el cierre del evento agradeciendo la participación del Distrito I y a las comisiones de Activi-dades Deportivas y Recreativas, Actividades Sociocultu-rales y Acción Solidaria, a los hospitales Dr. Ricardo Gu-tiérrez de La Plata, Evita Pueblo de Berazategui, a los integrantes de las facultades de Ciencias Veterinarias, Exactas y Medicina, a las empresas Emsa y Exsa, a los

expositores, autoridades de la institución y al público presente, por posibilitar el intercambio de experiencias profesionales en salud, con la difusión a la comunidad, para reforzar los mecanismos de control y prevención de las infecciones hospitalarias y el de ampliar las investiga-ciones en el campo de la inmunología y la microbiología, teniendo en cuenta aspectos de la tríada humana, animal y ambiental de una manera holística e integral. Se finali-zó el evento con un servicio de catering que la institución anfitriona ofreció a los asistentes. En síntesis se destaca la importancia que cobra este tipo de actividades extensionistas y de voluntariado univer-sitario, en momentos en que el contexto internacional ambiental se encuentra tan comprometido, sumado al aumento de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes y aún de nuevas patologías asociadas con el cambio climático, al calentamiento global y a condi-ciones degradantes del medio socioeconómico y cultural. Sostener y profundizar lo que atenta contra Una Salud-Un Mundo Sano, se convierte en un mandato ético- cien-tífico y social para lograr lo que aún es posible: una vida digna y de calidad para todos.


OLIMPÍADAS INTERPROFESIONALES 2017Las Olimpíadas del 2017 se realizarán nuevamente en MIRAMAR los días 14, 15 y 16 de Septiembre. El hotel será el mismo del año pasado, HOTEL PALACE y el precio es similar (*). Si bien falta mucho tiempo, para poder organizar todo, les solicitamos que vayan comunicándose con nosotros, para ir confeccionando los listados de los distintos deportes.El fixture que manejamos hasta el momento, para que vayan agendando las fechas y pensando los deportes en que van a participar es el siguiente:

FÚTBOL 11: Categoría Libres, Categoría Veteranos (38 años en adelante)

FÚTBOL 8: Categoría Seniors, 48 años cumplidos

FÚTBOL 7: Categoría Master, 58 años cumplidos (arquero desde 55 años)

PROMOCIONAL FÚTBOL 5: Categoría damas

VOLEY: Polideportivo de Miramar Paseo Leloir, ruta 11 y costanera

GOLF: Club de Golf de Acantilados, Club de Golf de Miramar (El Cardón)

TENIS: ARGENTINOS TENIS CLUB, Calle 22 e/ 45 y 47

PADEL: PADEL MIRAMAR, Av. 26 e/ 27 y 29

AJEDREZ: CENTRO OLÍMPICO Hotel ALTO MIRAMAR, Av. 37 e/ 18 y 19

NATACIÓN: Natatorio Municipal Paseo Leloir, ruta 11 y costanera

ATLETISMO: Asociación Atlética Gral. Alvarado, 21 esq. 44

MARATÓN: Sábado 16 -18 hs. VIVERO MUNICIPAL

PESCA: Reunión previa día jueves 14, a las 18 hs. en el Hotel ALTO MIRAMAR

TENIS DE MESA: Polideportivo de Miramar Paseo Leloir, ruta 11 y costanera

TRUCO: Hotel ALTO MIRAMAR, Av. 37 e/ 18 y 20

(*) Acompañantes a la cena abonan $500; menores de 6 años gratis


REFLEXIÓNCuando eduquemos la mente de los jóvenes, no olvidemos de educar también sus corazones (Dalai Lama)

ADIVINANZAS1 - Un perro tiene amarrada una soga de un metro y su plato de comida está a un metro y medio de distancia ¿puede el perro alcanzar su plato de comida? 2 - ¿Qué se compra para comer y, finalmente, no se come?HUMOR1 - La Conferencia Un borracho es detenido a las cuatro de la mañana por un policía que le increpa: - ¿Adónde va usted? El borracho, completamente ebrio, le responde: - Me dirijo a una conferencia acerca del abuso del alcohol y sus efectos letales en el organismo, el mal ejemplo para los hijos y las consecuencias funestas para la familia, el problema que causa en la economía familiar y la irresponsabilidad absoluta... El policía lo mira incrédulo y le responde mofándose del borracho: - ¡En serio! ¿Y qué ilustre conferenciante va a impartir esa charla a estas horas? - Mi mujer, cuando llegue a casa.

2 - Rechazo Estaban operando a un paciente de los riñones, cuando el doctor grita:

-

Detengan todo! Detengan todo! Que ha habido un rechazo!. - ¿Un rechazo? ¿El riñón transplantado o los injertos doctor? - Peor aún, el cheque! El cheque no tiene fondos.

Dr. Héctor Ainciburu

Respuestas a las adivinanzas publicadas en el Boletín 1601 – Que se encuentre apagada2 – Debió decir 4 que son las letras de 6

Rincón para pensar

AVISOSe vende Laboratorio Acreditado en el centro de la ciudad de La Plata, calle 10 e/50 y 51 N 929.Comunicarse a los teléfonos 4795602 o celular 2214197577 Dra. Graciela Díaz, o al 4241655 Dra. Cecilia Martínez.


Estimado Socio/a: La familia bioquímica de nuestro Centro de Distrito I, les hace llegar un cordial saludo y los mejores augurios de felicidad en el día de su cumpleaños.

01 – PIAZZA DELIA 01 – PORZIO KARINA R. 03 – MATOSO ROBERTO D.05 – LUCINI MÓNICA D.06 – FARÍAS ANDREA R.07 – SEBASTIÁN ALEJANDRO C.09 – Mc CARTHY ANTONIO D.10 – CUPPARO VIVIANA E 12 – BOCANEGRA ROMINA. 12 – GIANNONI MIGUEL A. 14 – ARGENIO LUCÍA 17 – ARGERI TERESITA17 – DÍAZ JULIETA 19 – VULCANO MARIO O. 19 – LARDANI HAYDEE20 – CREDARO CRISTINA N. 21 – BERTOTTO ALDO L.21 – HUTTIN SARA22 – GILIBERTI NATALIA 22 – ALANIZ FERNANDO J.23 – ZUBIETA OSCAR C.24 – RAMOS ANÍBAL 25 – GUSSO MAYRA J.28 – BERESTEIN OSCAR L. 29 – SORIANO MA. DE LOS ANGELES30 – CREMASCHI NORMA E.

01 – DI GENNARO BLANCA L.02 – ARNAIZ MÓNICA02 – ESPINOSA MARÍA DEL PILAR02 – POLERO MIRTA03 – ARGEL MARÍA I.04 – LOPEZ OSORNIO MIRTA L.04 – TOLEDO JUAN D.04 – CARBALLO EMA 04 – MANCIOLA AMELIA 05 – MONOPOLI VÍCTOR D.07 – PERASSO ARNALDO12 – SOSA RAÚL M.12 – SCOCCIA ADRIANA14 – CABRERA RICARDO J.17 – ACTIS DATO ALFREDO C.21 – BALDINI OSVALDO21 – GARCÍA CARLOS 27 – CAPUTO LAURA27 – GONZÁLEZ LILIANA27 – ORELLANA JORGE S.29 – CHAMBÓ JORGE G.31 – ROZENFELD JOSÉ L.31 – DUCAY RAMÓN

AGOSTO SEPTIEMBRE

CUMPLEAÑOS Transporte de muestras de sangre con drones

Un estudio inicial de prueba de concep-to ha demostrado que los sistemas aéreos no tripulados, podrían ser utilizados para el transporte de muestras de sangre para diag-nósticos clínicos sin dañarlas.

En un primer examen sobre el impacto del transporte por drones de muestras bio-lógicas, un equipo de investigadores clí-nicos e ingenieros, liderado por Timothy Kien Amukele, MD, PhD, patólogo de la Facultad de Medicina (Baltimore, MD, EUA Universidad Johns Hopkins) y direc-tor de una colaboración con la Universidad de Makerere en Uganda, encontró que los resultados de las pruebas comunes y rutina-rias en las muestras de sangre no se vieron afectados por un máximo de 40 minutos de vuelo de las muestras en drones de tamaño para hobby. Esto podría ayudar especial-mente a millones de personas en los países en desarrollo, donde la mayoría de las prue-bas se realizan actualmente por laboratorios que pueden estar a decenas de kilómetros de las clínicas en las zonas rurales y eco-nómicamente empobrecidas que carecen de buenas carreteras.

“Las muestras biológicas pueden ser muy sensibles y frágiles”, dijo el Dr. Amukele. Esa sensibilidad hace que inclu-so los sistemas neumáticos de tubos utili-zados por muchos hospitales no sean aptos para el transporte de sangre para ciertos propósitos. La mayor preocupación rela-cionada con el transporte de muestras en aviones no tripulados, es la aceleración súbita durante el lanzamiento del vehículo y los movimientos cuando el avión no tri-


pulado aterriza sobre su vientre. “Estos movimientos podrían haber destruido las células sanguíneas o provocado que la sangre se coagulara y pensé que se iban a afectar todo tipo de pruebas de sangre, pero nuestro estudio muestra que no se afectaban”, añadió.

Para el estudio, se obtuvieron un to-tal de 6 muestras de sangre de cada uno de los 56 voluntarios adultos sanos en el Hospital Johns Hopkins. Las muestras fueron conducidas a un sitio distante a una hora del hospital en los días en que la temperatura era moderada. Allí, la mi-tad de las muestras se mantuvieron esta-cionarias (no vuelo); la otra mitad fueron empacadas para protegerlas durante el vuelo y para evitar las fugas; posterior-mente, fueron cargadas en un avión no tripulado de ala fija, lanzados a mano y volados por períodos de 6-38 minutos. Debido a las reglas de la Administración Federal de Aviación (FAA), los vuelos se realizaron en una zona despoblada, a una altura máxima de 100 metros y en la línea de visión del piloto certificado para el avión no tripulado.

Las muestras fueron conducidas de regreso desde el campo de vuelo del Laboratorio Central del Hospital Johns Hopkins, donde se analizaron 33 de las pruebas de química, hematología y de coagulación más comunes (pruebas que en conjunto representan alrededor del 80% del total de las pruebas realizadas de este tipo), incluyendo sodio, glucosa y el recuento de glóbulos rojos.

La comparación de los resultados de laboratorio de las muestras que habían volado, frente a las muestras que no ha-

bían volado, de cada voluntario, mostró que estos vuelos en esencia no tuvieron un impacto, aunque la precisión de una prueba de sangre para el dióxido de car-bono total (la prueba de bicarbonato) si mostró diferencias para algunas mues-tras pares. Esto puede deberse a que la sangre estuvo en reposo hasta 8 horas antes de ser analizada, pero no se sabe si los resultados por fuera del intervalo se debieron a este tiempo de retraso o al transporte por el dron. Sin embargo, no hubo diferencias consistentes en los re-sultados entre la sangre transportada por el dron frente a la que no voló.

Sostiene el Dr. Amukele: “La forma ideal para saber que sucede sería trans-portar la sangre inmediatamente después de su extracción, pues un avión no tri-pulado podría volar 100 km en 40 minu-tos, pero ni a la FAA ni a la Univ. Johns

Hopkins le gustaría que hubiese drones que volaran alrededor del hospital. Los aviones son menos costosos que las mo-tocicletas, no están sujetos a retenciones de tráfico, y ya existe la tecnología para programar el avión no tripulado para ate-rrizar en ciertas coordenadas GPS, igual que una paloma mensajera”.

El siguiente paso es probablemen-te un estudio piloto en África, donde las clínicas están a veces a 90 kilóme-tros de distancia de los laboratorios. Los drones ya han sido ensayados como portadores de medicamentos a las clíni-cas en las zonas remotas, pero si fueran utilizados para transportar medicamentos y muestras de pacientes potencialmente infecciosas, sobre zonas más pobladas, dependerá de las leyes y los reglamentos.

Fuente: PLoS ONE

Preparación de muestras de sangre para los ensayos de vuelos en aviones pequeños no tripulados: bloque de espuma cortada y colocación del cierre de espuma sellado en las bolsas de peligro biológico, así como el material absorbente para la contención potencial de las muestras

Colocación de la primera bolsa de riesgo biológico dentro de la segunda bolsa de riesgo biológico y colocación de la carga con doble envuelta en el fuselaje

Fuselaje cubierto, asegurado y etiquetado y despegue con un lanzamiento de mano

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