boletn 184 - cbdistrito1.org.ar

Actividades Científicas Pág. 7

La Calidad y los Análisis Clínicos Pág. 4

Actividades Socioculturales Pág. 14

184BOLETÍNN O T I C I A S D E L C E N T R O B I O Q U Í M I C O D I S T R I T O I Mayo - Junio 2021

¡Feliz 15 de Junio!

Día del Bioquímico

3CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I Mayo -Junio 2021 BOLETÍN 184

Editorial Av. 44 Nº 470 (1900) La Plata Bs. As.Telefax483-6757 / 425-6236/[email protected]://www.cbdistrito1.org.ar

Consejo DirectivoPresidente: Dr. Marcelo O. Brocchi Vicepresidente: Dr. Gabriel J. Di BastianoSecretario: Dr. Alejandro E. Palazzi Prosecretario: Dr. Oscar G. Negri Tesorero: Dr. Martín V. Oviedo Protesorero: Dra. Susana F. Marchetti Vocal titular 1º: Dra. Laura E. Suarez Vocal titular 2º: Dr. Claudio Duymovich Vocal titular 3º: Dr. Oscar R. Linzitto Vocal titular 4º: Dra. María Alejandra Negri Vocal suplente 1º: Dra. Rosana A. Acheme Vocal Suplente 2º: Dra. Graciela RamosVocal Suplente 3º. Dr. Fernando DocenaVocal Suplente 4º: Dra. Melisa Fluxa Comisión Revisora de CuentasTitulares:

Dr. Sebastián Iglesias Dr. Dalmiro Molina

Suplentes: Dr. Julio Mercerat Dr. Darío José FloresDra. Silvana Giugno

Directorio de la Caja de Ayuda MutuaPresidente: Dra. María Alejandra Negri Vocales titulares:

Dra. Rosana Acheme Dra. Maria C. Cailliat

Vocales suplentes: Dra. María A. CiarmelaDra. Elsa E. Porro

STAFF BOLETÍNDirectoraDra. María Cristina Cailliat

Secretaría de RedacciónDra. Elsa Porro

ColaboradoresSra. Mónica G. Lupi - Sr. Paulo Zappettini

Publicación oficial del Centro Bioquímico Distri-to I de la FABA. Distribución libre y gratuita. El contenido de las comunicaciones no representa la opinión del editor, siendo de exclusiva res-ponsabilidad de los autores.Diseño: naranhaus® Impreso en FABA

Desde el inicio de la pandemia, con una cuarentena que se prolongó por muchos me-ses, dejando como saldo la pérdida de innumerables puestos de trabajo en todos los rubros, aún nuestra actividad también se vio afectada. La pobreza aumentó en forma alarmantemente. Muchas personas de clase media perdieron sus trabajos, quedándose sin recursos para enfrentar las necesidades básicas (salud, educación, alimentación, etc.).Gente que nunca dependió de nadie, ahora dependen de que el estado los asista con los distintos programas y ayudas específicas que han puesto en práctica durante la primer ola que tuvimos. Sin duda esto no fue suficiente, pero la solidaridad de nuestro pueblo subsanó muchos espacios donde el estado no llegaba.En esta segunda ola, los casos de COVID-19, aumentaron significativamente a tal punto que nuestros hospitales están saturados, los equipos de salud están muy cansados y no tienen reemplazo, en especial de personal calificado para el manejo de esta patología, como son los profesionales que los asisten en las terapias intensivas. Mucho tiene que ver por políticas mal encaminadas, falta de vacunación en tiempo y forma, y testeos insuficientes para detectar a las personas infectadas y evitar la propagación del virus. Sumado a la falta de conciencia de mucha gente, de no seguir los protocolos correspon-dientes para evitar la transmisión del mismo.Y como si todo esto fuese poco, también aparece en escena, el oportunismo comer-cial aún en el ámbito de la salud en esta pandemia, donde gente inescrupulosa trata de encontrar el negocio; como la venta de los kits de testeos por diferentes medios para que se los realicen las personas sin la asistencia de un profesional idóneo. Donde segu-ramente no se llevan a cabo los protocolos mínimos donde el riesgo si no es realizado por el profesional de Laboratorio de Análisis Clínicos habilitado, desde todo punto de vista (bioseguridad, falsos resultados negativos, registro epidemiológico, seguimiento sanitario, etc.) sería muy elevado en cuanto a los procesos que se tendrían que cumplir.El 15 de Abril el Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Buenos Aires envió una nota al Ministerio de Salud para que se retire de la venta y el 5 de Mayo se prohibió la ven-ta en farmacias de los test rápidos para coronavirus, mediante una resolución que se publicó en el Boletín Oficial. Lo más importante de la resolución es el artículo 2ª.Dejar establecido que los test para COVID-19 son de uso profesional exclusivo y excluyente, y deben realizarse en Laboratorios de Análisis Clínicos habilitados por la autoridad de aplicación.Para finalizar, sabemos que los aumentos de las obras sociales han acordado no son suficientes para hacer frente a todas las erogaciones que mes a mes debemos afrontar, lo que hace que muchos colegas se sientan frustrados con la profesión, sabemos de los desafíos que tienen que enfrentar porque aún nosotros de la mesa directiva de nuestro Distrito estamos al frente de un laboratorio. Por eso, en este momento de crisis lo que debemos hacer es unirnos y trabajar dejando de lado la individualidad y pensar en el bien común. Para eso, el Distrito I está abierto para escuchar las necesidades que los colegas puedan tener y pensar estrategias para poder resolver cuestiones que a veces se invisibilizan en este presente convulsionado. Tengamos la esperanza que pasará pron-to y que seguramente este tiempo nos dejará enseñanzas y saldremos fortalecidos.Un abrazo a todos nuestros colegas

Dr. Marcelo Brocchi

Transitando la segunda ola de la pandemia…

4 CENTRO BIOQUÍMICO DISTRITO I Mayo -Junio 2021 BOLETÍN 184

En tiempos de pandemia empezamos a escuchar algunos términos nuevos en el vocabulario de la población: fal-so negativo, falso positivo, test rápi-do, baja sensibilidad, poca especifici-dad, etc. relacionados con las pruebas de laboratorio. Y hemos visto algunas cosas incomprensibles como pruebas bioquímicas realizadas en supermer-cados, carpas, fábricas, hasta incluso una ferretería que ofrecía test para coronavirus.Los laboratorios de análisis clíni-cos y sus profesionales responsables hace años que vienen trabajando para ofrecer a la población los mejores re-sultados posibles con una calidad que asegure la confiabilidad de los mis-mos.La Fundación Bioquímica Argentina hace mas de 30 años que viene faci-litando y acompañando a todos los laboratorios del país, la posibilidad de desarrollar sistemas de gestión de la calidad que permiten la mejora con-tinua de sus procesos.Es importante mencionar que la ma-yoría de los laboratorios procesan las muestras de los pacientes con un sis-tema de Control de Calidad Interno y otro sistema de Evaluación Externa de la Calidad que permiten detectar los desvíos analíticos.El Programa de Evaluación Externa de Calidad de la Fundación Bioquí-mica Argentina (PEEC) cuenta en la actualidad con 3190 laboratorios par-ticipantes de todo el país, abarcando al sector privado, al público y desde los ambulatorios individuales hasta los grandes laboratorios de alta com-

plejidad (sanatorios, hospitales, etc.), lo que asegura una sólida base para el tratamiento estadístico y se transfor-ma en el complemento fundamental para el Control de Calidad del Labo-ratorio. La Evaluación Externa de Calidad es un elemento fundamental para la garan-tía de calidad del laboratorio de análisis clínicos.Es un elemento vital que asegura la comparabilidad de los resultados de un laboratorio con respecto a otros laboratorios y permite evaluar a largo plazo el funcionamiento del mismo. Participando de un programa de eva-luación externa el laboratorio pue-de comparar sus resultados con los de otros laboratorios que utilizan la misma u otra metodología. Los labo-ratorios con control de calidad inter-no y que participan en un sistema de evaluación externa pueden mejorar continuamente la calidad de su ser-vicio y por lo tanto del diagnóstico y seguimiento de las enfermedades de los pacientes.Para completar el trabajo de asegura-miento de la calidad los laboratorios nace en 1994 el Programa de Acredita-ción de Laboratorios (PAL), con el ob-jetivo de ayudar a establecer una red federal de laboratorios clínicos acre-ditados que permitan prestar servi-cios de calidad a la población de las diferentes regiones del país. Las pre-misas fundamentales del PAL son el desarrollo de sistemas de mejora con-tinua de la calidad y el compromiso de ayudar a armonizar el desempeño de los laboratorios clínicos argentinos a

niveles regionales e internacionales. El acceso al sistema de acreditación es voluntario y no es discriminatorio. No está condicionado por el tamaño del laboratorio o su pertenencia a una asociación o grupo determinado, ni existen condiciones financieras inde-bidas que restrinjan la participación. El proceso de acreditación consiste en la evaluación de las actividades del laboratorio comparando las mismas con una serie de estándares de es-tructura, procesos y resultados, que se corresponden con las fases prea-nalíticas, analíticas y postanalíticas, y han sido definidos por consenso te-niendo en cuenta aspectos compren-didos por los requisitos de la norma ISO/DIS 15189, originalmente deno-minada “Gestión de la Calidad en el Laboratorio Clínico”.La estrategia de la FBA se comple-ta con el Programa de Educación Continua (PROECO) con el objetivo de mejorar la accesibilidad a la edu-cación tanto geográfica como econó-mica. El programa ofrece más de 100 temas bioquímicos y cada año se dic-tan cursos, tanto presenciales como virtuales, que contribuyen a resolver los problemas profesionales que se presentan en el laboratorio de análi-sis clínicos.Todos estos procesos de control de la calidad le dan a la población, la posi-bilidad de concurrir a su laboratorio de confianza, con la tranquilidad que le brindará los mejores resultados posibles.

Dr. Claudio R. Duymovich Presidente FBA

La Calidad y los Análisis Clínicos


El 20 de Marzo próximo pasado cum-plimos un año de seguir trabajando y desarrollando nuestras tareas coti-dianas dentro de la cuarentena esta-blecida no solo en Argentina sino en todo el mundo. La inesperada pan-demia originada por el coronavirus desde China, hizo que cambiáramos las rutinas diarias sobre la base de la comprensión ante esta catástro-fe pues ninguno de nosotros estaba preparado desde el primer día, para afrontar y ajustarnos a las necesi-dades tanto de la familia como de los lugares de trabajo.Muchos lugares de trabajo se adap-taron rápidamente a que algunos de sus empleados realizaran sus ta-reas desde sus hogares vía online, en cuyo caso el avance de la tecno-logía lo permitió, pero a su vez, hizo que la actualización fuera constante debido al progreso de la misma y al surgimiento de nuevas necesidades ocasionadas por la propia pandemia. El trabajo desde sus casas debe tener una cierta disciplina para limitar los tiempos, sin dejar de ser eficiente pues las barreras entre el propio tra-bajo y la vida privada podrían dejar de existir, perjudicando a ambos. Todos los días aprendemos algo nue-vo sobre las numerosas técnicas que nos presenta la tecnología y que ade-más, en esta época de cuarentena nos ha permitido relacionarnos con nues-tros seres queridos de manera de res-petar las recomendaciones sobre dis-tanciamiento y así evitar contagios. Debemos reconocer que vivimos en un mundo que cambia constante-

mente, que evoluciona cada vez más rápido no solo en tecnología y así lo vemos también con tantas variantes en economía, en medios de comuni-cación, en otras ciencias y en las in-herentes a nuestra vida de todos los días. Dentro de las ciencias, las relacio-nadas con las Ciencias Médicas, Bio-químicas, Auxiliares y demás pro-fesiones de la salud, … han puesto en evidencia la profunda naturaleza humana de sus hacedores durante esta pandemia de coronavirus que no tuvo reparos en cruzar fronteras y océanos. Prácticamente nos obligó a adaptar-nos a ella y a tratar de encontrar las herramientas adecuadas para estu-diarla, prevenirla, diagnosticarla co-rrectamente y sumergirnos en la ela-boración de medicamentos eficaces y de una vacuna como meta final. En Argentina, en estos momentos se ha presentado un proyecto que se en-cuentra en manos de profesionales del IIFP, INIFTA, CONICET y UNLP, cuyos antecedentes de colaboración entre estas instituciones datan desde 2018 y han sumado capacidades refe-ridas al desarrollo y optimización de inmunoterapias para enfermedades inflamatorias e infecciosas; sistemas biológicos, patologías y métodos para evaluar la inmunidad generada por las vacunas; y sistemas basados en tecnología de nanopartículas. Igualmente en nuestro país ya se ha comenzado la campaña de vacuna-ción con varias vacunas extranjeras aplicadas a los grupos de personas

con mayor riesgo como el personal sanitario y los adultos mayores, sin dejar de lado a aquellos pacientes ya sean niños o adultos con comorbili-dades asociadas.Asimismo y cambiando un poco de tema, en este bimestre, más preci-samente el próximo “15 de Junio” se conmemora otro “Aniversario del Día del Bioquímico” instaurado en 1961 en una Asamblea de la Con-federación Bioquímica Argentina en homenaje al natalicio del Dr. Juan Antonio Sanchez reconociendo su visionario mérito. Nuevamente, tal cual ocurrió el 15 de Junio del año pasado celebraremos este día levantando las copas desde nuestros hogares, sin abrazos entre colegas, sin poder compartir charlas con amigos, pero seguros que todos unidos superaremos la cuarentena cumpliendo con los correspondien-tes protocolos establecidos y ha-ciendo votos para que esta pandemia quede solo en el recuerdo. Sí, sí, al levantar las copas en un brindis, honrando el recuerdo de aquel 15 de Junio de 1961, no nos ol-videmos que el laboratorio puede ser el real centinela aportando informa-ción epidemiológica de gran valor y de excelencia. Va nuestro agradecimiento y reco-nocimiento a todos los bioquímicos por su diaria tarea que junto al equi-po de salud continúan, muchos de ellos, en la primera línea de batalla contra el coronavirus…¡¡¡Feliz Día del Bioquímico!!!

Dra. María Cristina Cailliat

El trabajo en tiempos de pandemia


Dr. Hugo Estanislao Scaglia Ar-mendariz. Lic. En Farmacia y Bioquímica, 1964, UNLP(07/05/1939 - 06/04/2021)

No es sencillo hacer un resumen de la destacada labor científi-ca, profesional y sobre todo del Ser Humano que era Hugo. Un excelente docente, con una ex-traordinaria claridad didáctica. Su vasta trayectoria podemos encuadrarla en diversos ámbitos: En el Universitario, en donde se desempeñó como profesor titu-lar en la Cátedra de Fisiología, en la carrera de Bioquímica, Cs. Exactas, UNLP. Y también como director de tesis doctorales en su Especialidad, la BIOQUÍMICA EN-DOCRINOLÓGICA. En Congresos Científicos, donde fue invitado permanentemente siendo sus conferencias muy convocantes para los participantes, demos-trando sus conocimientos actua-lizados y aportes originales. En Cursos de posgrado permitiendo la formación de profesionales en Bioquímica Endocrinológica. En Cuanto a su actividad profe-sional junto con los Dres. Mónica Bermudez, Oscar Pintado y Alfre-do Actis Dato fundó el Centro de Referencia de Radioinmunoensa-yo (Distrito I) siendo un lugar de servicio para los colegas y también de docencia e investigación clíni-

ca, en momentos donde recién se estaba introduciendo dicha téc-nica en el país. También fundó el Laboratorio CEUSA-LAEH (CABA) y el laboratorio IABE (en La Pla-ta). Fue responsable del sector de Endocrinología del Laboratorio del Hospital Italiano de La Plata, donde dirigió la Residencia para Bioquímicos. Ejerció la dirección de la Revista Argentina de Endo-crinología (RAEM) en dos perío-dos consecutivos. Formó parte de varios comités editoriales, entre ellos el del Acta Bioquímica Clí-nica Latinoamericana (ABCL). Fue socio fundador de SAEGRE. Miembro de la Endocrine Society y de varias sociedades científicas.

Hugo nos enseñó que desde un lugar privado se puede hacer do-cencia y actividad científica de

excelencia. Nos demostró que de la observación diaria de los análi-sis se pueden hacer aportes origi-nales y de relevancia que queda-ron plasmados en numerosas pu-blicaciones científicas en revistas nacionales e internacionales.

El laboratorio que antes de los 70 le tocó realizar fue el del desarro-llo metodológico. No existían los RIA, ni los kits comerciales. Las técnicas de mediciones de hor-monas y de sus metabolitos uri-narios, fueron generalmente co-lorimétricas y requerían de una puesta a punto muy estricta.

Fue un ser Humano generoso con sus conocimientos y siempre dis-puesto a ayudar a todo aquel que se acercara con alguna inquietud tanto en lo profesional, como con los pacientes, ha llegado a acom-pañarlos en estudios y ateneos para ayudar a resolver sus diag-nósticos, y con la gente en gene-ral. Con su forma de ser empática y jovial fue cosechando amigos desde la infancia y siempre se hizo tiempo para ellos. Este rela-to podría ser interminable, por la amplitud de los recuerdos y anéc-dotas que surgirían luego de tan-tos años de admiración, cariño y amistad.

Dra. Miriam Colombani

Recordatorio


Al igual que durante el 2020 y como consecuencia de la pandemia de CO-VID-19, los cursos presenciales pro-gramados en el Distrito I para este año han debido suspenderse. Desde la Comisión de Actividades Científicas y Cursos se brindará apoyo a los profe-

sionales del Distrito, en forma de BE-CAS para los cursos del PROECO de la Fundación Bioquímica Argentina, que se dictan en la modalidad virtual. De estar interesado en realizar alguno de los cursos de la plataforma PROECO en línea, deberá enviarnos un mail a la

casilla [email protected] con la siguiente información: Nombre y apellido del Bioquímico/a, DNI, Có-digo de Federado y dirección de mail. Este beneficio es solo para bioquími-cos facturantes. Los cursos disponibles son:

Actividades Científicas y Cursos

CURSOS DE JUNIO A DICIEMBRE

Helmintiosis JUNIO

Hongos miceliales no Dermatofitos de Importancia médica JUNIO

Dermatofitos JULIO

Control de Calidad en Serología JULIO

Diabetes Gestacional JULIO

Micosis Sistémicas Endémicas AGOSTO

Fisiología del eje hipotálamo hipófiso gonadal AGOSTO

Protozoarios Intestinales AGOSTO

Levaduras de importancia médica AGOSTO

Protozoarios Intestinales SEPTIEMBRE

Bioquímica Clínica SEPTIEMBRE

Actualización en el Virus de la Hepatitis C SEPTIEMBRE

Bioquímica de la Nutrición: Utilización de nutrientes SEPTIEMBRE

El Laboratorio en la Insulino Resistencia y el riesgo cardiovascular OCTUBRE

Levaduras de importancia médica OCTUBRE

Avances en Hemostasia: del laboratorio a la clínica NOVIEMBRE

Hepatitis Virales NOVIEMBRE

Plasma Rico en Plaquetas NOVIEMBRE


Sistema SSA/Ro: ¿Por qué medir separadamente anti-Ro52/TRIM21 y anti-SSA/Ro60?

Dra. Liliana D’Agostino, Bioquímica. Especialista en Inmunología. Magister en Biología Molecular

Como todos sabemos la presencia de anticuerpos han demostrado ser marcadores útiles en el diagnósti-co, pronóstico, o manifestaciones clínicas de las enfermedades reu-máticas autoinmunes. No todos los anticuerpos son específicos para una enfermedad particular, sin em-bargo son útiles para confirmar o descartar una enfermedad reumá-tica autoinmune. Los anticuerpos anti-SSA/Ro se encuentran entre los anticuerpos antinucleares más frecuentemente detectados y son además los más comúnmente ha-llados entre los anticuerpos anti nucleares extraíbles (anti-ENA). Se pensaba históricamente que las proteínas Ro52 y Ro60 desig-nadas como SS-A formaban par-te del mismo complejo molecular. Sin embargo, hace pocos años se ha descubierto que ambas proteí-nas son codificadas por diferentes genes, tienen distinta localización

celular y distinta función, por con-siguiente los anticuerpos dirigidos contra Ro52 y Ro60 tienen dife-rente asociación clínica, si bien su utilidad diagnóstica no está aún completamente establecida, lo que refleja probablemente el diferente criterio en la selección de los pa-cientes estudiados.El autoantígeno Ro52 debería de-nominarse TRIM21, es una proteína inducible por interferón que per-tenece a la familia de las proteínas conocidas como “tripartite motif”, es una E3 ligasa comprometida en la ubiquitinación y tiene múltiples funciones. El sistema de ubiquiti-nación funciona en una gran varie-dad de procesos celulares que in-cluyen: procesamiento de antígeno, apoptosis, transcripción y repara-ción de ADN, respuesta inmune e inflamación, respuesta al estrés y moduladores extracelulares.El autoantígeno Ro60 fue descripto hacia fines de 1980, y se demostró que se une a pequeños ARNs no co-dificantes denominados “Y ARNs”. Estos ARNs pueden ser la fuente de las moléculas micro (mi) ARN que tiene un rol en la regulación del ARN mensajero en su estabilidad y traducción.Los primeros estudios que analiza-ron separadamente anti-SSA/Ro60 y anti-Ro52/Trim21 encontraron diferente asociaciones clínicas. En

consecuencia en Lupus Eritema-toso Sistémico (LES) y Síndrome de Sjögren (SjS), las principales patologías asociadas al sistema de anticuerpos SSA/Ro encontraron una tendencia a mayor prevalencia de SSA/Ro60 en LES y anti-Ro52/TRIM21 en SjS.En el lupus neonatal ambas espe-cificidades han sido reportadas, sin embargo los anticuerpos anti-Ro52/TRIM21 han sido mayormen-te asociados con bloqueo cardíaco congénitoRo52 es una proteína muy antigéni-ca y los anticuerpos anti-Ro52 pue-den encontrarse en varios desórde-nes no solo asociados a enferme-dades reumáticas como es el caso de colangitis biliar primaria. En miositis y en esclerosis sistémica los anticuerpos anti-Ro52 aislados pueden ser un indicador de la en-fermedad. No son específicos pero son una herramienta útil para el diagnóstico de ambas condiciones. En el caso de la esclerosis sistémica, numerosos estudios indican que la presencia de anticuerpos anti-Ro52 especialmente si se encuentran en forma aislada constituye un factor de riesgo para la enfermedad in-tersticial pulmonar.Muchas publicaciones demuestran la presencia de anticuerpos anti-Ro52 en varias condiciones porque su presencia conduce a la inflama-


ción, especialmente en las fases tempranas y preclínicas de la au-toinmunidad. Fue demostrado que pacientes con esclerosis sistémica y enfermedad intersticial pulmonar como principal factor de riesgo te-nían menor sobrevida si presenta-ban el anticuerpo anti-Ro52.En algunos trabajos que han abor-dado este tema han hallado la pre-sencia de anticuerpos anti-Ro52/TRIM21 en enfermedades autoin-munes del hígado y en enferme-dades no autoinmunes como in-fecciones virales y enfermedades neoplásicas.Desde el punto de vista del labora-torio estos anticuerpos pueden pre-sentar diferentes patrones de fluo-rescencia, así como también dar resultado negativo sobre las células Hep-2. En un estudio realizado en la ciudad de La Plata, el patrón de fluorescencia más comúnmen-te hallado fue el granular moteado fino (AC-4) en el 75.2% (82/109) de pacientes que presentaban an-ticuerpos anti-Ro52/TRIM21 y/o anti SSA/Ro60. D’Agostino L. y cols. (Marzo 2019) Clinical and Immuno-logical Associations with Anti-SSA/Ro 60 and Anti-Ro52/TRIM21 in Systemic Autoimmune Rheumatic Diseases. Presentado en la sesión de Posters del 5° Congreso Internacional de Controversias en Reumatología y Autoinmunidad. Florencia, Italia. No publicado. Hallazgo coincidente con numerosos trabajos de la especiali-dad, Foto 1. Cuando los anticuerpos encontrados son solamente anti-Ro52/TRIM21 se asocian a otros patrones de fluorescencia como ci-

toplasmático moteado fino denso (AC-19), puntos nucleares múlti-ples (AC-6) entre otros, Foto 2.Un hallazgo importante se encon-tró cuando se comenzaron a ana-lizar en forma separada ambos an-ticuerpos: el efecto de enmascara-miento. Se observó que un 20 % de muestras positivas con anti-Ro52 o anti-Ro60 pueden resultar no de-tectables cuando se usa una mezcla de ambos antígenos. El efecto de enmascaramiento significa que la mezcla “blend” de Ro52 y Ro60 en un inmunoensayo se pueden blo-quear ciertos epítopes y pasar por alto muestras positivas para alguno de los dos anticuerpos y negativa para la mezcla, se demostró en un estudio realizado por J. Schulte- Pelkum Latest update on Ro/SS-A autoantibody system. J. Schulte- Pelkum, M.Fritzler, M. Mahler. Au-toimmunity Reviews 8 (2009)632-637. Y como ejemplo puede verse el efecto de enmascaramiento en un

paciente individual, Tabla 1.Otro hallazgo que surgió del análi-sis de ambos anticuerpos por sepa-rado fue su expresión en diferentes patologías, en el estudio mencio-nado anteriormente se vio reflejado la prevalencia de anti-Ro52 versus anti-Ro60 en una cohorte de 325 sueros de pacientes con diferentes enfermedades reumáticas auto-inmunes sistémicas. Se observó la prevalencia de anti-Ro52 en Escle-rosis sistémica y más aún en mio-sitis.Se ha estudiado también la asocia-ción de la presencia de ambos an-ticuerpos anti-Ro52 y anti-Ro60 en forma conjunta y aislada con parámetros inmunológicos de LES, encontrándose en el estudio de Au-rora Menéndez y cols, la asociación positiva de anti-Ro60 con la pre-sencia de anticuerpos anti-ADN nativo e hipocomplementemia, mientras que la citopenia está aso-

Foto 1. Patrón de fluorescencia granular fino (AC-4)

Foto 2. Patrón de fluorescencia gránulos nucleares múltiples (AC-6)


ciada a la presencia de anti-Ro52/TRIM21. Common and Specific Asso-ciations of Anti-SSA/Ro60 and Anti-Ro52/TRIM21 Antibodies in Systemic Lupus Erythematosus. A. Menéndez et al. The Scientific World Journal. Vo-lume 2013, Article ID 832789, http://dx.doi.org/10.1155/2013/832789. Las principales asociaciones encontra-das en el presente estudio se resu-men en la Tabla 2.Un estudio realizado en un hos-pital de Jerez, España, muestra la relación entre las manifestaciones clínicas y de laboratorio con los diferentes patrones de autoanti-cuerpos, incluyendo además de los anticuerpos anti-Ro52, anti-Ro60, los anticuerpos anti-SSB/La. Asso-ciation of anti-Ro52, anti-Ro60 and anti-La antibodies with diagnos-tic, clinical and laboratory features in a referral hospital in Jerez, Spain. R. Menor Almagro et al. Reumatol Clin.2016; 12(5):256-262. El estudio de estas combinaciones y su valora-ción estadística podría ser de utili-dad clínica por su implicancia pro-nóstica y terapéutica. En el men-cionado artículo se encontró una marcada asociación entre la pre-sencia de anticuerpos anti-Ro52/TRIM21 con la Esclerosis sistémica y el síndrome de CREST (Calcinosis, Fenómeno de Raynaud, disfunción Esofágica, eSclerodactilia, Telan-giectasia). También se demuestra la asociación entre las distintas com-binaciones de anticuerpos y los pa-trones de fluorescencia.Finalmente para concluir se des-taca que el término SSA/Ro no es apropiado ya que Ro52/TRIM21 es

bioquímica e inmunológicamente diferente a Ro60 (SS-A).La reactividad anti-Ro52 y anti-Ro60 puede enmascararse y más del 20 % de los sueros anti-Ro po-sitivos pueden ser indetectables en los ensayos que utilizan mezcla de antígenos. Anti-Ro52/TRIM21 tie-ne una asociación clínica e inmu-nológica que se debe seguir estu-

diando. Históricamente los tests de autoanticuerpos eran mayormente considerados individualmente. Re-cientemente muchos estudios han reportado la utilidad de combinar los resultados de los ensayos de autoanticuerpos (efecto sinérgico) y considerar también los títulos de anticuerpos.

Paciente C Unidades Interpretación

SSA-Ro (ELISA) 17,1 Negativo

Ro52/TRIM21 (CLIA) < 2.3 Negativo

SS-A/Ro60 (CLIA) 488 Positivo Fuerte

Tabla 1. Efecto de enmascaramiento, anti-Ro52 y anti-Ro60 en muestras individuales. El método utilizado en ELISA, las unidades expresadas como unidades arbitrarias (UA), el valor de corte (cut-off: 20 UA). CLIA (Quimioluminiscencia) con igual valor de corte.

Asociaciones Clínicas y de Parámetros Inmunológicos

Anti-SSA/Ro60

Anti-Ro52/TRIM21

Fenómeno de Raynaud xFotosensibilidad x x

Xeroftalmia/Xerostomía x xCitopenia x

Anti-DNAds xHipocomplementemia x

Antifosfolípidos - xAsociación clínica LES- SjS Más relacionado con SjS más

severa, SSc, miositis, CBP, y HAI

Tabla 2. Asociación clínica e inmunológica de anti-SSA/Ro60 y anti-Ro52/TRIM21, principales correlaciones.LES: Lupus Eritematoso Sistémico, SjS: Síndrome de Sjögren, SSc: Esclerosis Sistémica, CBP: Colangitis Biliar Primaria, HAI: Hepatitis Autoinmune.


Un estudio del Centro de Medicina Basada en Evi-dencia de la Universidad de Oxford-Inglaterra su-giere que las pruebas de diagnóstico actuales de CO-VID-19 podrían ser demasiado sensibles y podrían estar detectando células muertas de coronavirus, lo que conduce a un número exagerado de infecciones. Según los investigadores, las pruebas utilizadas para diagnosticar COVID-19 son tan sensibles que pueden indicar que las personas están infectadas con el SARS-CoV-2, incluso cuando tuvieron el virus 70 días antes. El profesor Carl Heneghan, director del Centro, cree que 8 días después de contraer COVID-19, las posibilidades de que una persona infectada transmita el virus a otras personas se vuelven nulas si no hay síntomas. Sin em-bargo, los fragmentos del coronavirus aún pueden per-manecer en el cuerpo durante varias semanas después. Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que se utilizan actualmente para detectar el SARS-CoV-2 tienen limitaciones técnicas, ya que no pueden diferen-ciar si el virus del paciente está vivo o muerto. Los in-vestigadores analizaron 25 estudios sobre pruebas de PCR y encontraron que tales pruebas pueden sugerir que las personas están infectadas incluso después de que el sistema inmunológico de sus cuerpos ya haya combati-do el coronavirus, porque estas pruebas solo brindan un ‘sí’ o un ‘no’ en cuanto a si el material del virus está en el cuerpo. Esto significa que estas personas darían positi-vo a pesar de que el coronavirus en sus cuerpos puede ser inofensivo y no infeccioso. El Dr. Heneghan dijo: “Después de aproximadamente el día 8, todavía se pueden encon-trar fragmentos de ARN. Algunos estudios han informado desprendimiento intermitente hasta por 70 días. Puede comprenderse la importancia de esto, porque lo que se busca son aquellos con infección activa y no aquellos con

fragmentos de ARN. Cada vez hay más pruebas de que una buena proporción de casos leves ‘nuevos’ y de personas que vuelven a dar positivo después de la cuarentena o el alta del hospital no son infecciosas, sino que simplemen-te eliminan partículas de virus inofensivas que su sistema inmunológico ha tratado de manera eficiente”.

Anteriormente, un equipo de investigadores de Corea del Sur había revelado que los informes de pacientes con co-ronavirus recuperados que dieron positivo en una segun-da ronda de infección por SARS-CoV-2 probablemente se debieron a fragmentos de virus muertos. Descubrieron que 260 personas que se habían recuperado y fueron de-claradas libres de virus dieron positivo nuevamente, pero tenían poca o ninguna capacidad de contagio. Esto signi-ficaba que eran incapaces de transmitir el virus a otros, basándose en células de cultivo de virus donde no pudie-ron encontrar virus vivos en los pacientes recuperados. “La prueba de PCR que amplifica la genética del virus se usa en Corea para detectar COVID-19 y los casos de recaí-da se deben a los límites técnicos de la prueba de PCR. La célula epitelial respiratoria tiene una vida media de hasta 3 meses, y el virus de ARN en la célula se puede detectar con la prueba de PCR hasta 2 meses después de la elimina-ción de la célula”, dijo Oh Myoung-don, quien encabeza el Comité clínico central para el control de enfermedades emergentes en Corea del Sur.

Fuente: Universidad de Oxford

Células muertas de coronavirus generan falsos positivos y falsas reinfecciones


A un año del inicio de la declaración de la pandemia en nuestro país, es-tamos en una situación impensada en Marzo 2020 con respecto al cur-so que tuvo esta crisis sanitaria en el mundo, y en cuanto a la disponi-bilidad de vacunas para poder ha-cer frente a la misma. Hoy en día se está discutiendo, luego de saber que hay más de 10 vacunas autorizadas para aplicar a la población mundial, cómo modificar los planes de va-cunación de manera de priorizar la inmunización del mayor porcentaje posible en función de administrar una sola dosis de aquellas vacunas que requieren dos administracio-nes. Para algunas vacunas se ha de-mostrado que una sola dosis genera protección (AstraZeneca y Sputnik V) en el sentido que evita que los vacunados si se contagian sufran una COVID severa. En nuestro país, se ha evidenciado que hubo varios cientos de contagiados vacuna-

dos, pero no hubo ningún caso de severidad o muerte. Por lo tanto, la discusión está centrada en es-tos momentos en incrementar la cobertura con una dosis de cara a la temporada invernal. Sin embar-go, el hecho que se administre a un mayor número de personas la pri-mera dosis no significa que no se aplicará la segunda dosis, dado que se debe completar el plan de vacu-nación estudiado, y además se ha demostrado que la segunda dosis incrementa el nivel de anticuerpos neutralizantes o protectores. La contracara de esta nueva estrategia de vacunación sería que una dosis no evitaría la transmisión viral y los contagios, lo cual puede redundar en la generación de nuevas varian-tes virales si no se controla la circu-lación del virus con las medidas ya conocidas de protección personal y comunitaria. Es decir que los resul-tados avalan la propuesta de dis-minuir la COVID-19 severa con una sola dosis, aunque no se alcance la robustez inmune. Esto permitiría una más extensa protección de los grupos más vulnerables a expensas de la evolución antigénica del virus.El desarrollo de vacunas seguras y eficaces es fundamental para dis-minuir la enfermedad severa, evitar la transmisión viral y con el tiempo relajar las medidas de intervención social. Si bien los resultados de efi-

cacia publicados o informados en las fases 3 de cada vacuna han sido altamente satisfactorios, la efi-ciencia solo la podremos evaluar a medida que transcurran los meses luego de iniciada la vacunación en el mundo y se analice la contención del número de contagios.Hasta el momento solo Inglaterra y Canadá han retrasado la segun-da dosis en base a estudios reali-zados. Para el resto de las vacunas todavía no se sabe si esa medida es efectiva para lograr una mayor protección de la población, o in-clusive si incrementa los niveles de inmunidad protectiva en los vacu-nados. Por otro lado, recientemente hemos visto que en los individuos que tuvieron COVID-19 la primera dosis de Sputnik V genera niveles de anticuerpos superiores a los que recibieron las dos dosis y no se in-fectaron previamente. Esto permi-tiría con la vacuna Sputnik V poder retrasar la segunda dosis y priorizar la primera. De todos modos, esto no significa suspender el plan de vacu-nación sino modificar solo la fecha en que se aplica la segunda dosis.La emergencia de numerosas va-riantes virales de SARS-CoV-2, como consecuencia de la transmi-sión viral, es algo que preocupa por las reinfecciones y la posibilidad que las vacunas no sean efectivas en la protección. Todos los virus

Los riesgos de las nuevas variantes virales de SARS-CoV-2 frente a la vacunación


mutan al replicarse en el huésped en mayor o menor medida, y en particular el SARS-CoV-2 tiene una menor velocidad de mutaciones con respecto a Influenza o HIV. Este vi-rus lo hace a razón de 2 mutaciones por mes y esto le permite adaptarse y acomodarse a cada población de manera de seleccionar la variante viral que mejor se transmite de per-sona en persona. Estas variantes de escape han surgido con las segun-das y terceras olas de contagios en el hemisferio norte, acompañadas de enormes cantidades de falleci-dos, y en general todas conservan 2 o 3 mutaciones similares. Es de-cir que hay ciertos aminoácidos en ciertas posiciones conservadas de la región de la proteína S, o RBD, que se une al receptor específico o ACE 2 que son compartidas entre estas variantes virales de SARS-CoV-2. Esto permite entender, y al mismo tiempo estar atentos, que cuando aparecen estas mutaciones en la secuencia del ARN de los virus en una determinada población im-plican mayor transmisibilidad, ma-yor severidad de la enfermedad que producen y/o evasión de la inmuni-dad generada por ciertas vacunas.La primera variante viral que llamó la atención con respecto a la veloci-dad con que se diseminó en Estados Unidos fue la llamada D614G. Esta variante se expandió muy rápida-mente desde el estado de Washing-ton y en semanas invadió distintos

estados. Luego apareció la variante de Inglaterra o británica o B1.1.7 en septiembre de 2020 y en un mes un alto porcentaje de individuos se in-fectó con la misma. Luego se deter-minó que esa variante infecta a una mayor velocidad que otras variantes y produce cuadros más severos, lo cual podía explicar la alta tasa de fa-llecidos en Reino Unido. En menos de un mes se la halló en 35 países de Eu-ropa. Al mismo tiempo, en Sudáfrica se identificó la variante B1.351, que en pocas semanas invadió más de 15 países, entre ellos Inglaterra. En particular esta variante se demostró que disminuye la eficacia de las va-cunas por lo cual se tomó la decisión de no vacunar más en Sudáfrica con la vacuna de AstraZeneca/Oxford, ya que la eficacia disminuyó de un 80 % aproximadamente, para otras variantes y en otras poblaciones, a un 10 % en ese país. Sin embargo, las vacunas de Pfizer/BioNTech y Moderna mostraron un descenso en su eficacia de protección mucho menor con respecto a la vacuna de AstraZeneca/Oxford, por lo cual estas vacunas protegerían de esta variante sudafricana. Y más recien-temente, en Diciembre 2020, se detectó la variante de Manaos por la enorme cantidad de infectados, pacientes hospitalizados y falleci-dos en esa ciudad de Brasil. Sin em-bargo, hasta el momento lo único que se pudo confirmar de variante P1 es que se transmite con el doble

de velocidad o capacidad con res-pecto a las otras variantes virales. Aún no se sabe si produce mayor severidad de COVID-19, mayor tasa de hospitalizaciones y muertes, y si es resistente a la protección confe-rida por las vacunas de uso actual. Tanto las variantes británica como la de Manaos han sido detectadas en nuestro país aunque no existe transmisión comunitaria para nin-guna de ellas.Por lo tanto, se definen nuevas va-riantes virales cuando en un alto porcentaje de las muestras de pa-cientes infectados en una pobla-ción determinada se identifica un virus SARS-CoV-2 cuya secuencia es nueva (mayor al 40 %). Una vez que se identifican, se estudia dón-de se encuentran los cambios que presenta el virus y en el caso que esas mutaciones afectan a la pro-teína S, o más específicamente en la zona de la proteína S que se une a su receptor específico para invadir las células (región RBD), se consi-dera el riesgo y la peligrosidad del nuevo virus identificado. Vale acla-rar que estos cambios o mutaciones


Actividades SocioculturalesUn espacio para el arteLa inauguración de la muestra pictórica “Reencuentro” de las bioquímicas y artistas plásticas María Victoria Zuliani y Virginia Caorsi tuvo lugar, bajo estricto protocolo, el lunes 3 de Mayo a las 18hs.

Virginia nació en Salta, cursó estudios universitarios en la ciudad de La Plata, ejerció pocos años su profesión y se volcó a las artes visuales. En 1999 se mudó con su familia a Bélgica, allí estudió en el taller de Marie Schilling. En el 2002 instalada en los Estados Unidos (California) concu-rrió al estudio de Ria de Witt realizando numerosas exhibiciones colec-tivas. En el 2006 regresó a la Argentina y transitó por diversas técnicas y materiales en el taller de Norbeto Marcet.

María Victoria nació en La Plata donde cursó estudios universitarios, ejer-ció siempre su profesión y en el 2013 comenzó a pintar como hobby. En sus pinturas abstractas expresa sus emociones y estados de ánimo. Concurrió a los talleres de las profesoras Gladys Giles y Vilma Vernier.

Ambas artistas, amigas, compañeras de estudio y colegas, después de mu-cho tiempo se reencontaron en el año 2019. La muestra que compartieron en nuestra Institución acredita su nombre: “Reencuentro”.

se producen en cualquiera de las proteínas del virus, pero sólo van a afectar las características mencio-nadas del virus las que se producen en RBD. Lo llamativo es que estas variantes se producen en forma in-dependiente en distintas poblacio-nes y se seleccionan aquellas que tienen unas pocas mutaciones con-servadas. Esto se denomina evolu-ción convergente.Por lo tanto, para que se generen estas nuevas variantes virales es necesario que el virus se transmi-ta de persona en persona, las mu-taciones se produzcan en la zona de la proteína S que el virus utiliza para invadir una célula de nuestro organismo, y no siempre determi-nan que el nuevo virus sea más pe-ligroso. En conclusión, los riesgos de las nuevas variantes virales son los si-guientes: mayor transmisión, ma-yor severidad de la enfermedad, posibilidad de reinfecciones, y fra-caso de las vacunas.Esto determina que siga siendo crítico extremar las medidas de protección personal y comunita-ria, aún en individuos vacunados, no dirigirse a los países donde se han identificado estas variantes virales y la necesidad de monito-rear los virus que circulan en nues-tra población.

Dr. Guillermo Docena

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Complejo Teniosis / Cisticercosis - Parte 1Dra. Leonora Kozubsky y Dra. Susana Archelli

IntroducciónLa teniosis es una infección parasitaria producida por platelmintos, de la clase Cestoda, de la fami-lia Taenidae en su fase adulta. Son vermes planos, acintados y segmentados. Las especies que produ-cen teniosis en los humanos son principalmente Taenia solium y Taenia saginata, ambas hermafro-ditas y que requieren un hospedador intermediario para cumplir su ciclo: ganado porcino y bovino res-pectivamente. Estos dos cestodes tienen en común el hecho de desarrollarse en su estado adulto en el intestino delgado del hombre, y en consecuencia tienen a éste, como un hospedador definitivo.Por otro lado la cisticercosis humana consiste en el desarrollo en diferentes tejidos de la forma larvaria o cisticerco de la especie T. solium exclusivamen-te, y convierte así al hombre en un hospedador in-termediario accidental. Es de destacar que aunque T. saginata y T. solium pueden desarrollar teniosis, solamente la segunda puede producir cisticercosis en el humano. Dada la gravedad que puede revestir la cisticercosis y su vinculación con la teniosis por T. solium, es importante considerar tanto epide-miológica como clínicamente a ambas infecciones como constitutivas del complejo teniosis /cisticer-cosis.

Teniosis por T. soliumCiclo evolutivoEl hombre se contagia T. solium mediante la ingesta de carne porcina cruda o mal cocida que contenga cisticercos, formas larvarias vesiculosas del pará-sito en cuyo interior se visualiza el escólex en una zona más densa. Cuando el hombre ingiere los cis-ticercos, estos desinvaginan el escólex en el intes-tino delgado, se fijan con los ganchos en la mucosa y comienzan la producción del estróbilo o cuerpo del verme adulto, en un proceso que dura alrede-

dor de 2 meses. Después de varios meses, la tenia ya bien formada, comienza a producir proglótides grávidos. Estos se desprenden y por ruptura pue-den liberar huevos que se eliminan con las heces, contaminan el ambiente y son infectivos sin nece-sidad de una maduración ulterior. Este verme pue-de sobrevivir en el intestino muchos años.El ganado porcino se infecta al ingerir vegeta-ción contaminada con huevos o proglótides grá-vidos. En el intestino del animal, las oncosferas o embriónes hexacantos contenidos en los huevos, eclosionan, e invaden la pared intestinal y migran fundamentalmente a los músculos estriados, don-de se convierten en cisticercos. Un cisticerco puede sobrevivir durante varios años en el animal. Grá-fico 1.

Gráfico 1. Ciclo biológico de T. solium


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MorfologíaLa longitud de los vermes adultos suele ser 2 a 7 m para T. solium. El escólex es el órgano de fijación y mide entre 1,5 a 2 mm de diámetro. Posee 4 ven-tosas, con un rostelo o protuberancia entre ellas y una doble corona de ganchos, lo que hace que sea un verme armado Foto 1. El cuerpo se continúa con un cuello, una zona estrecha y no segmentada, con importante actividad metabólica y generatriz de los proglótides. Presenta un revestimiento, el te-gumento sincitial, constituido por prolongacio-nes citoplasmáticas no ciliadas que le proporciona protección e interviene en el intercambio gaseoso. El sistema nervioso y órganos de los sentidos están formados por un ganglio cerebroideo representado por un anillo nervioso complejo, situado en el es-cólex. Este anillo tiene engrosamientos gangliona-res y de él salen varios nervios que recorren todo el cuerpo del animal. En los cestodos los órganos sen-soriales están muy reducidos y solo tienen recepto-res táctiles, bastante numerosos en el escólex. Son hermafroditas. El sistema reproductor masculino comprende testículos, vesícula seminal y cirro, y el femenino útero, ovario y receptáculo seminal para almacenar el esperma, se encuentran en cada pro-glótide.Los proglótides maduros presentan el útero cen-tral del cual se desprenden numerosas ramificacio-nes laterales a cada lado, en número menor a 12, a diferencia de T. saginata que presenta más de 12 ramificaciones uterinas. Esta característica consti-tuye así un elemento de diferenciación entre ambas especies, Foto 2.Los proglótides que maduran, se vuelven grávi-dos, se desprenden de la tenia y migran al ano o se eliminan con las heces (aproximadamente 6 por día). Los adultos de T. solium tienen un promedio de 1.000 proglótides. Los huevos contenidos en los proglótides grávidas se liberan por ruptura de las mismas, en general después de que se eliminan con las heces. T. solium puede producir 50.000 hue-vos por proglótide. La forma de los proglótides va variando su morfología a medida que se alejan del

cuello. Los últimos son rectangulares, más largos que anchos y los poros genitales se presentan re-gularmente alternados en los bordes. Habitual-mente un solo ejemplar de la tenia parasita al in-dividuo, Foto 3.Los huevos de las especies Taenia solium y Taenia saginata son indistinguibles morfológicamente por lo que su sola observación microscópica no con-duce a la identificación específica. Los huevos son redondeados o ligeramente ovalados, miden entre 30 a 40 μ de diámetro con una doble membrana gruesa y estriada, de color marrón intenso, conte-

Foto 1 . Escólex armado de T. solium.

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niendo en su interior un embrión hexacanto (con 6 ganchos) denominado oncosfera. Aparecen a veces rodeados de una membrana hialina, transparente, que duplica generalmente su tamaño y que con-tiene sustancias vitelinas empleadas para nutrir al embrión, Foto 4.

Manifestaciones clínicas de la teniosisLa teniosis humana es generalmente asintomá-tica, aunque se han reportado molestias abdomi-nales y pérdida de peso y los portadores pueden sufrir cierta aprensión al observar proglótides en sus heces. Se han informado raramente perfora-ción de la vesícula biliar, apendicitis y obstrucción intestinal. Puede haber manifestaciones digestivas inespecíficas como hiporexia, cefalea, dolor abdo-minal, hambre, flatulencia, alteraciones del trán-sito intestinal (constipación o diarrea) así como también manifestaciones nerviosas (irritabilidad, bruxismo). Los proglótides pueden migrar a otros órganos (útero, conductos biliares, apéndice) pro-vocando sintomatología según la localización. El parásito ejerce cuatro acciones: expoliatriz (se nu-tre por osmosis del quimo intestinal), traumática

(por la fijación a la mucosa intestinal), mecánica por su movilidad y tóxica (eliminación de cataboli-tos que se absorben).

Cisticercosis por Taenia soliumLa parasitación por T. solium puede ser potencial-mente grave, porque el hombre, además de alojar la tenia adulta en el intestino como hospedador definitivo, puede actuar ocasionalmente como hospedador intermediario, ya que puede desarro-llar el cisticerco. Puede adquirir la cisticercosis cuando se infecta de forma accidental, al ingerir alimentos o aguas contaminadas con huevos de T. solium. Los cisticercos se localizan principalmente en el sistema nervioso central (neurocisticercosis) y, con menor frecuencia, en ojos y anexos, mús-culo estriado, tejido celular subcutáneo y tejido óseo. También puede existir autoendoinfección y autoexoinfección a partir de huevos eliminados por las heces en un paciente con teniosis o por re-gurgitación de los huevos en el intestino. De ahí la situación de riesgo de los mismos, Gráfico 1. La cubierta de los huevos se desintegra en el intes-tino delgado y los embriones u oncosferas atravie-

Foto 2. Proglótide maduro de T. solium inyectado con tinta

china en el útero para permitir la observación de las ramas

laterales primarias.

Foto 3. Ejemplar adulto de T. solium

Foto 4. Huevo de Taenia spp.


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san con sus pequeños ganchos la pared intestinal y penetran en los vasos sanguíneos que los distri-buyen por todo el organismo, provocando locali-zaciones de cisticercos de distintos órganos y teji-dos. En ellos, el embrión se vesiculiza, pierde los 6 ganchos y por brotación de la membrana se forma el escólex típico en su interior, alcanzando la ma-durez en tres meses. Aparecen como pequeños sa-cos con una zona más densa correspondiente con la posición del escólex, Foto 5 y Gráfico 2.

Bibliografía- Flores MD, Gonzalez LM, Hurtado C, Motta YM,

Domínguez-Hidalgo C, Merino FJ et al. HDP2: a ribosomal DNA (NTS-ETS) sequence as a tar-get for species-specific molecular diagnosis of intestinal taeniasis in humans. Parasit Vectors. 2018; 11(1):117. doi: 10.1186/s13071-018-2646-6.

- Ng-Nguyen D, Stevenson MA, Dorny P, Ga-briël S, Vo TV, Nguyen VT, Phan TV et al. Com-parison of a new multiplex real-time PCR with

the Kato Katz thick smear and copro-antigen ELISA for the detection and differentiation of Taenia spp. in human stools. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11(7):e0005743. doi: 10.1371/journal.pntd.0005743.

- Okello AL, Thomas LF. Human taeniasis: current insights into prevention and management stra-tegies in endemic countries. Risk Manag Healthc Policy. 2017; 10:107-16. doi: 10.2147/RMHP.S116545.

- Velasquez Salazar R, Rojas S, Briceño A, Prieto M. Neurocisticercosis: enfermedad infecciosa desatendida, olvidada y emergente. A propósito de un caso. Comunidad y Salud. 2016; 14(2), 14-23.

- Zammarchi L, Bonati M, Strohmeyer M, Alboni-co M, Requena-Méndez A, Bisoffi Z, Nicoletti A, García HH, Bartoloni A; COHEMI Project Study Group. Screening, diagnosis and management of human cysticercosis and Taenia solium taenia-sis: technical recommendations by the COHEMI project study group. Trop Med Int Health. 2017; 22(7):881-94. doi: 10.1111/tmi.12887.

(Continúa en el próximo Boletín)

Foto 5. Cisticercos de T. solium

Gráfico 2. Cisticerco de T. solium con escólex in-vaginado


Un artículo reciente describió un método de biopsia lí-quida en sangre para la detección de una amplia varie-dad de enfermedades, incluidos varios tipos de cáncer. El ADN libre de células (ADNlc) en el plasma humano pro-porciona el acceso a información molecular sobre los pro-cesos patológicos en los órganos o tumores de los que se origina. Estos fragmentos de ADN se derivan de la cromati-na fragmentada en células moribundas y retienen algunas de las modificaciones de las histonas de la célula de origen. Investigadores de la Universidad Hebrea de Jerusalén -Is-rael, presentaron recientemente una técnica avanzada para aprovechar el ADNlc para reemplazar las muestras de biopsia que se utilizan con frecuencia para el diagnós-tico de enfermedades. Los investigadores utilizaron la in-munoprecipitación de cromatina (ChIP) de los nucleoso-mas libres de células, que llevan modificaciones activas de cromatina. En el estudio actual, este paso fue seguido por la secuenciación (lcChIP-seq) de 268 muestras humanas. Un nucleosoma es la unidad estructural básica del empa-quetamiento de ADN en las células eucariotas. La estruc-tura de un nucleosoma, que es la subunidad fundamental de la cromatina, consiste en un segmento de ADN enro-llado alrededor de ocho proteínas histonas. Cada nucleo-soma está compuesto por un poco menos de dos vueltas de ADN envueltas alrededor de un conjunto de ocho pro-teínas histonas (octámero de histonas). Cada octámero de histonas se compone de dos copias de cada una de las proteínas histonas H2A, H2B, H3 y H4. Cada célula hu-mana contiene alrededor de 30 millones de nucleosomas. La secuenciación de ChIP, también conocida como ChIP-seq, es un método que se utiliza para analizar las interac-ciones de las proteínas con el ADN.ChIP-seq combina la inmunoprecipitación de cromatina (ChIP) con la secuen-ciación de ADN masivamente paralela, para identificar los sitios de unión de proteínas asociadas al ADN y ChIP-

seq se emplea principalmente para determinar cómo los factores de transcripción y otras proteínas asociadas a la cromatina influyen en los mecanismos que afectan al fenotipo. Determinar cómo las proteínas interactúan con el ADN para regular la expresión génica es esencial para comprender completamente muchos procesos biológi-cos y estados patológicos. Esta información epigenética es complementaria al análisis de genotipo y expresión. El uso del enfoque lcChIP-seq en el estudio actual reve-ló que, en donantes sanos, los megacariocitos de médula ósea, pero no los eritroblastos, eran los principales con-tribuyentes al conjunto de ADNlc. En pacientes con una variedad de enfermedades hepáticas, el método identificó cambios relacionados con la patología en los programas de transcripción de hepatocitos. En pacientes con carci-noma colorrectal metastásico, detectó información clíni-camente relevante y específica del paciente, incluidas las amplificaciones del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano transcripcionalmente activo (HER2). El autor principal, Dr. Nir Friedman, profesor de ciencias de la computación y biología en la Universidad Hebrea de Jerusalén, dijo: “El enfoque lcChIP-seq se basa en el aná-lisis de información epigenética dentro de la célula, un método que se ha perfeccionado cada vez más en los úl-timos años. Como resultado de estos avances científicos, comprendimos que, si esta información se mantiene den-tro de la estructura del ADN en la sangre, podríamos usar esos datos para determinar la fuente tisular de células muertas y los genes que estaban activos en esas mismas células. Con base en estos hallazgos, podemos descubrir detalles clave sobre la salud del paciente. Podemos com-prender mejor por qué murieron las células, si es una in-fección o cáncer y, en base a eso, estar mejor posicionados para determinar cómo se desarrolla la enfermedad”.

Fuente: Rev Nature Biotechnology.

Una técnica de avanzada que analiza el ADN libre de células en la sangre podría reemplazar el examen de las muestras de biopsia para diagnóstico


Poliomielitis Los primeros casos de poliomielitis en nuestro país datan de 1906 y has-ta 1932 se detectaron más de 2.500. Si bien fueron aislados y no consti-tuyeron brotes epidémicos, desper-taron preocupación en la sociedad civil y médica. Para dar respuesta a las personas afectadas quienes, en su mayoría, quedaban con graves secuelas respiratorias y motrices se inició la capacitación de profesio-nales y la organización de centros de salud especializados. Surgieron así, en 1922 la Cátedra de Ortopedia y Cirugía Infantil-Facultad de Me-dicina-UBA y en 1936 la Asociación Argentina de Ortopedia y Trauma-tología. En ese año, el pediatra Juan Garrahan comienza a alertar sobre el incremento de esta enfermedad. El primer brote epidémico regis-trado fue en 1942, en la ciudad de Buenos Aires con más de 2.000 ca-sos. Un año después fueron Mar del Plata, Rosario y Santiago del Estero, las más castigadas. La gravedad de esta patología, afectando con ma-yor intensidad a la población infan-til, sacudió a la sociedad argentina. El miedo se apoderó de las familias, ya que traía aparejada la muerte o la parálisis motora permanente en sus hijos y muchas de ellas se alejaban de las ciudades con lo cual se espar-ció la enfermedad. El desconcierto de las autoridades sanitarias y sus políticas, se mostró en la ausencia

de medidas claras para enfrentarla.Los hospitales, por esos años, contaban con es-casos servicios para la atención de esta epidemia, solo trataban de paliar las conse-

cuencias prestando poca atención a las causas, las cuales, aún eran desconocidas. Debido a la preocu-pación de la sociedad civil y médica se generaron en:− 1939, una sección especial para

el tratamiento de la parálisis in-fantil, en el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez” a cargo del médico argentino, especializado en ortopedia, Dr. Marcelo J. Fitte (1895-1950)

− 1943, la Asociación de Lucha contra la Parálisis Infantil (ALPI). Conformada por un grupo de mu-jeres, de sectores sociales altos y medios, acompañadas por el Dr. Fitte, atendían a pacientes en su fase aguda y brindaban una reha-bilitación integral a personas ya afectadas. ALPI, con sus 78 años de existencia, es una institución pionera en rehabilitación, que se ha mantenido, únicamente, gra-cias a la ayuda de una comunidad solidaria

− 1947, el Servicio de Ortopedia y Poliomielitis, del Hospital de Ni-

ños “Sor María Ludovica”-La Pla-ta, a cargo del Dr. Héctor E. Giglio (1907-1989)

− 1952, el Centro de Rehabilitación para los Niños Lisiados (CERE-NIL), en Mar del Plata. Una enti-dad civil sin fines de lucro, la cual funcionaba como un hospital es-cuela

Años después, en 1954, se regis-traron alrededor de 2.500 casos de afectados que se elevó por encima de los 6.500 entre 1955 y 1956. Los datos estadísticos de este último brote epidémico arrojan que el 71 % de los pacientes fueron menores entre cero y cuatro años de edad, con un 10 % de fallecidos, quedan-do el resto de las personas afectadas con graves secuelas, principalmen-te parálisis motora. Nuestro país pasó a ser noticia en medios internacionales, las auto-ridades locales hablaban de epi-demia, las madres envolvían a sus bebés, como una manera de pro-tegerlos, con una sábana o manta, dejándoles solo libre la cabeza, el resto de su cuerpo quedaba apretu-jado simulando una momia. Los ni-ños dejaron de jugar en las veredas y en cada aula de las escuelas había uno o más alumnos afectados, las familias esperaban con terror el contagio de uno de sus miembros y colaboraban en la limpieza de calles y veredas. Por la gravedad del brote, se realizaron cursos de capacitación

Destilando Historias Epidemias en nuestro país en los Siglos XIX y XX (6ta parte)


a médicos y enfermeros en la Cruz Roja, se destinó dinero para viajes de formación a los EE.UU, se cons-truyeron centros de atención y se adquirieron elementos ortopédicos y pulmotores.

Ante la ausencia de partidas de va-cunas Salk (IPV), autorizada en 1955 en EE.UU, la Di-rección de Sanidad Escolar, en Marzo de 1956 inició las primeras aplica-

ciones de γ-globulina, con la fi-nalidad de fortalecer el sistema in-munológico en niños entre 6 meses y cinco años de edad. Con los conta-gios en aumento, ante la imposibi-lidad de fabricar la vacuna en el país por no contar con personal capaci-tado, infraestructura tecnológica y edilicia adecuada, la comunidad in-ternacional a través de la ONU y la OMS prestó ayuda para la campaña anti-poliomielítica priorizando la entrega de vacunas. Llegaron, así, en 1956, alrededor de medio millón de dosis de vacunas del laboratorio Parke-Davis en un vuelo regular de Aerolíneas Argentinas que conec-

taba Nueva York con Ezeiza, dando inicio a la primera campaña de apli-cación de la vacuna Salk en centros asistenciales y escuelas en nuestro país. A modo de agradecimiento al mundo, la Dirección General de Co-rreos y Telecomunicaciones de Ar-gentina puso en circulación un sello postal.La “Polio” era una enfermedad cos-tosa, implicaba sesiones de rehabi-litación, intervenciones quirúrgicas y aparatos ortopédicos muy caros, en especial las sillas de ruedas que eran importadas. El tratamiento en el momento agudo de la parálisis infantil era incierto, en las formas asfixiantes se empleaba el “pulmo-tor o pulmón de acero” que no es-taba presente en todos los centros asistenciales, los primeros fueron adquiridos por el gobierno a través de la Oficina Sanitaria Panamerica-na en 1953.En 1957, se creó el Cen-tro de Rehabilitación Respiratoria “María Ferrer”, en el antiguo dis-pensario inaugurado en 1944 para atender enfermos de tuberculosis, su director fue el Dr. Aquiles Ron-caroni, quién se había especializado en fisiología respiratoria en EE.UU. y su vicedirectora fue la Dra. Gwen-dolyn Shepherd, directora médica de ALPI, quien introdujo la terapia ocupacional como tratamiento para estos pacientes, una manera de su reinserción en la sociedad y quién creó en 1965 VITRA-Fundación para Vivienda Trabajo y Capacitación del Lisiado, que hasta la actualidad se dedica a promover oportunidades educativas laborales y sociales a personas con discapacidad motriz.

En tanto la sociedad, en los inicios de la década de 1960, seguía toman-do medidas preventivas, muchos niños concurrían a los lugares pú-blicos con bolsitas de alcanfor en sus cuellos, las madres les hacían a sus hijos vahos con agua de eucalipto, se pintaban árboles y cordones de veredas con cal y crecía la “rehabi-litación integral” en el campo de la kinesiología, marcando el inicio de la profesionalización de este tipo de terapias. Con la llegada de la vacuna oral (OPV) en 1961, desarrollada por el Dr. Albert Sabin en EE.UU, quien además demostró que el virus infec-taba a la persona a través del sistema gastrointestinal, propagándose por la sangre, se comienza a erradicar este virus. La erradicación definiti-va, en nuestro país, ocurrió recién en 1984. Así, Argentina se transfor-mó en el primer país libre de polio en América Latina.

Fuentes- http://fundacionvitra.org.ar/

newsite/historia/historia / Pio-neros de la Salud- Enrique Vi-sillac-OLMOS Ediciones 2017- págs. 255-265.

- Revista Sanidad Escolar, Ministe-rio de Educación y Justicia, Año I Nº 2, Agosto 1956, págs. 1-4 y 23-28.

- Adriana C. Alvarez, “Muletas, va-cunas y fragmentación del siste-ma de salud. El caso de la polio-mielitis en la Argentina de me-diados del siglo XX”, Academia Nacional de la Historia de la Re-pública Argentina, Investigacio-nes y Ensayos, vol. 66, 2018.


El 27 de Noviembre de 1895, Alfred Nobel firmó su testamento. En él, el inventor, empresario y filántro-po sueco destinó la mayor parte de su fortuna para que sean entrega-dos a quienes hagan avances sig-nificativos en las ciencias de Físi-ca, Química, Medicina, Literatura y Paz. En 1968, el Banco central de Suecia estableció el Premio Sveriges Riksbank de Ciencias Económicas en memoria de Alfred Nobel. Entre 1901 y 2019, se han entregado 597 premios a 950 personas por sus sig-nificativos aportes en esas áreas. En esta oportunidad los galardonados los recibieron en sus países de origen.

Premio Nobel de la Paz

El Programa Mundial de Alimentos de la Organización de Naciones Uni-das (PMA) es el ganador del Nobel de la Paz 2020. Según el Comité que concede el premio, lo eligió por “sus esfuerzos para combatir el hambre, su contribución a mejorar las con-diciones de paz en las zonas afecta-das por conflictos, y por actuar como motor de los esfuerzos para prevenir

el uso del hambre como arma de gue-rra y conflicto”. El PMA es la mayor organización mundial de combate al hambre, aquello que los tecnócratas llaman “inseguridad alimentaria”. Sin embargo, en 2019, 135 millones de personas sufrieron hambre aguda, la cifra más alta en años. 100 millo-nes de ellas, en 88 países, recibieron ayuda del PMA. En un año en que la pandemia del coronavirus está cau-sando un grave repunte en la cifra de víctimas del hambre, este premio es un recordatorio de una verdad sim-ple y dura: no se puede vivir con el estómago vacío, ni pensar en cual-quier otra dimensión de la vida, sea política, social o cultural, hasta haber comido de forma regular, nutritiva y consciente.

Premio Nobel de Literatura

Louise Glück, poeta estadouniden-

se, es la ganadora del Nobel de Li-teratura de 2020. Nacida en Nueva York en 1943, el Comité del Nobel se ha decidido por la poeta americana por su “inconfundible voz poética que con austera belleza vuelve uni-versal a la existencia individual”. En 1993 ganó el Pulitzer de Poesía por su colección The Wild Iris (titulado por el primer poema del libro). Ese año recibió el premio William Carlos Williams de la Sociedad de Poesía Es-tadounidense. Una década después, fue designada como Poeta Laureada de los Estados Unidos, un cargo que significa ser, para todos los propósi-tos, el poeta oficial del país. Las po-cas traducciones del trabajo de Glück al español traen consigo un verso con dos sentidos: será inasequible para muchos, pero permitirá que quienes son bilingües, y aún no la conocían, puedan leerla sin la traición en la que incurren muchas veces los traducto-res.

Premio Nobel de Química

Premios Nobel 2020


Las científicas Emmanuelle Char-pentier y Jennifer Doudna son las ganadoras del Nobel de Química de 2020 por su descubrimiento de la técnica de edición genética CRISPR/Cas9 también conocida como “ti-jeras CRISPR”. El poderoso método permite hacer cambios en la estruc-tura del ADN de animales, plantas y microorganismos con altísima precisión. Charpentier, del instituto Max Planck alemán, y Doudna, de la Universidad de Berkeley, California (EUA), presentaron su revoluciona-ria investigación en 2012. En ella, de-mostraban cómo ciertos elementos del sistema inmunológico de bac-terias y arqueas (microorganismos procariotas unicelulares) podían ser modificados para “editar” la estruc-tura de su ADN. Esto, dijo el Comité del Nobel, permitió “reescribir el có-digo de la vida”. El método CRISPR ha contribuido a hacer a los cultivos más resistentes a las plagas y la se-quía y al desarrollo de nuevas tera-pias contra el cáncer. No está lejos el día en que estas tijeras nos permiti-rán curar enfermedades hereditarias. El Nobel 2020 de Química nos invita a reflexionar como sociedad sobre nuestro desarrollo tecnológico, su aplicación para el bienestar, la pros-peridad y la felicidad de nuestras co-munidades.

Premio Nobel de Medicina y Fisio-logía

El Nobel de Medicina y Fisiología de 2020 fue para los tres investigadores

médicos que descubrieron el virus de la hepatitis C, una peligrosa infla-mación crónica del tejido del hígado que es la mayor causante de cirrosis y cáncer hepático. La investigación de Harvey J. Alter, del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, Mi-chael Houghton, de la Universidad de Alberta, Canadá, y de Charles M. Rice de la Universidad Rockefeller (EUA) permitió identificar el ARN del virus de la hepatitis C, uno de los cinco ti-pos de esta enfermedad y uno de los dos que son crónicos. La hepatitis C afecta a más de 70 millones de per-

sonas y causa más de 400 mil muer-tes anuales en todo el planeta. En un año en el que un virus ha doblegado al mundo, el premio que reciben los investigadores Houghton, Alter y Rice no es solo el reconocimiento a su aporte a la medicina y el bienestar humano, sino también una fuente de necesaria esperanza y reafirmación del valor de la ciencia para mejorar la calidad de nuestra vida.

Premio Nobel de Física

El Nobel de Física de 2020 ha sido en-tregado a una científica y dos cientí-


ficos por sus descubrimientos que aportan evidencia de la existencia de los agujeros negros. En un 50 % se lo ha concedido al físico matemático Roger Penrose de la Universidad de Oxford (UK). La otra mitad, a los as-trofísicos Reinghard Genzel y Andrea Ghez. Penrose, dijo el Comité que en-trega el Nobel, lo recibe por su inves-tigación de 1965 en la que descubrió “que la formación de los agujeros negros es una predicción robusta de la teoría de la relatividad”. Genzel, del Instituto Max Planck ale-mán y la Universidad de Berkeley, California, y Ghez, de la misma uni-versidad estadounidense y la cuarta mujer en ser galardonada con el No-bel de Física lo reciben por su descu-brimiento de “un objeto compacto

supermasivo en el centro de nuestra galaxia”. Los agujeros negros son objetos cósmicos esenciales para la comprensión del universo, su for-mación y funcionamiento lo que nos ayudará más que cualquier pseudo-ciencia o sistema de creencias a res-ponder las preguntas esenciales: de

dónde venimos y a dónde vamos.

Premio Nobel de Economía

Los economistas Paul R. Milgrom y Robert B. Wilson de la Universidad de Stanford (EUA) son los ganado-res del Nobel de Economía 2020. El premio les ha sido otorgado, dijo la Academia Sueca de Ciencias, por su trabajo para “mejorar la teoría de las subastas e invenciones de nuevos formatos para hacerlas, aportando a la venta de bienes y servicios difíciles de hacer en las formas tradicionales, ‘como las frecuencias de radio’. Los descubrimientos de Milgrom y Wil-son han beneficiado a vendedores, compradores y contribuyentes de todo el mundo”, dijo la Academia en su fundamentación del premio. Peter Fredriksson, presidente del Comité del Nobel, dijo que ambos ganadores comenzaron con una teoría funda-mental y “luego utilizaron sus resul-tados en aplicaciones prácticas, que se han extendido por todo el mundo. Sus descubrimientos son de gran be-neficio para la sociedad”.

Premios Nobel 2020


Primer martes de Mayo - Día Mun-dial del Asma

Se celebra desde 1998. El objetivo es involucrar a los pacientes con la atención y control del asma, redu-cir los posibles factores de riesgo y enseñar qué se debe hacer ante un posible ataque o crisis de esta enfer-medad.Se sabe que el asma es una patología crónica que afecta a un alto porcen-taje de la población mundial, sien-do los niños los más vulnerables a esta enfermedad. Según la OMS, son aproximadamente 235 millones los afectados por este mal a nivel global.Aunque el asma puede manifestarse con un nivel de frecuencia y comple-jidad que puede variar de un indivi-duo a otro, sí es importante tener en cuenta, que una vez que se mani-fiestan los síntomas hay que tomar las medidas preventivas para que el brote asmático no se agrave.En este sentido, es esencial que las personas aprendan a detectarlos y controlarlos y para ello deberán:•Seguir al pie de la letra el trata-

miento que ha sido prescrito por el médico especialista

•Asistir de forma periódica a los controles médicos

•Usar los controles en caso de ma-nifestarse una crisis o un brote de

la enfermedad•Evitar los factores externos que

puedan incidir en una crisis de asma

Para celebrar este día solo bastará con crear conciencia de la impor-tancia que tiene el tomar las debidas precauciones contra una enferme-dad crónica, que afecta a tantas per-sonas en el mundo.Hoy más que nunca, debido a la pan-demia del Coronavirus, se necesita que los pacientes asmáticos tengan mayores cuidados respecto a su sa-lud, ya que como se sabe, el SARS-CoV-2 es un virus que ataca direc-tamente al aparato respiratorio, por lo tanto, estas personas están más expuestas y corren mayores riesgos de sufrir complicaciones.

17 de Mayo - Día Mundial de la Hi-pertensión Arterial

Una efeméride que desde el año 2013 ha mantenido vivo el mismo lema “Conozca sus cifras de presión arterial”. La intención de esto es que muy pocas personas saben a ciencia cierta cuál es su tensión en estado normal.Obviamente existe una cifra están-dar que es la famosa 120/80, pero como cada individuo es único hay personas que por naturaleza son

hipotensos y su tensión normal es 110/70 y otros son hipertensos y su tensión base es 130/90, es decir un poco por debajo o por arriba.El problema real con la hiperten-sión, es que se trata de un enemigo silencioso, que solo cuando la perso-na ya tiene la tensión muy elevada es cuando se notan los síntomas, como calor corporal, orejas rojas, dolor de cabeza e incluso hay quienes sufren de vértigo. La hipertensión es la principal causa de las enfermedades cardiovascu-lares, que anualmente se cobran la vida de 17 millones de personas en el mundo. De ese total 9,4 millones de muertes son consecuencia directa de ella.Además de esta cifra, la hiperten-sión también es la responsable del 45 % de los decesos por cardiopatías y del 51 % de las muertes por enfer-medades cardiovasculares.Es una enfermedad que se puede prevenir, pero siempre está latente el riesgo de padecerla y existen mu-chos factores que la pueden detonar como:•Los altos niveles de estrés pueden

aumentar la probabilidad de sufrir un pico de hipertensión

•Los cambios hormonales, sobre todo en las mujeres, la llegada de la menstruación puede aumentar la presión arterial

•Las dietas malsanas con una alta ingesta de sal produce en el orga-nismo las subidas de tensión

•El tabaquismo también trae como consecuencia que la persona se vuelva hipertensa

•El sedentarismo o falta de actividad

Algunas Efemérides sobre Salud


física, es otro detonante de la en-fermedad

Actualmente existen medicamentos y tratamientos que ayudan a contro-lar la tensión arterial de las personas que padecen este tipo de descontrol, pero no están disponibles en todos los países y su precio no es el más económico.Uno de los objetivos de este día es producir cambios en las políticas de las naciones, para que esta realidad cambie.

29 de Mayo - Día Mundial de la Sa-lud Digestiva

Fue impulsado en el 2005 por la Or-ganización Mundial de Gastroen-terología (WGO) para concienciar a la población sobre los problemas digestivos que nos pueden afectar a lo largo de nuestra vida. En la actua-lidad sus miembros realizan campa-ñas de salud pública en todo el mun-do y enfocan su atención en una en-fermedad o trastorno digestivo cada año para sensibilizar a la población sobre diagnóstico, prevención y tra-tamiento.Muchas personas sufren de algún trastorno digestivo a lo largo de su vida: dolor o ardor de estómago, acumulación de gases, estreñimien-to, eructos y otros. Estos problemas aparecen con frecuencia y pueden provocar inflamación en el esófago o úlceras en el estómago. Hay virus como los de las distintas hepatitis,

que causan inflamación en el híga-do y que lamentablemente afectan a miles de personas en el mundo, mu-chos de los cuales no llegan a sobre-vivir. De ahí la importancia de man-tenernos informados.Durante este día diversas organiza-ciones e instituciones relacionadas con la salud realizan diversas activi-dades, entre ellas:•Campañas informativas según el

tema anual•Conferencias, foros y seminarios•Cursos especializados para el sec-

tor de la salud•Congresos a nivel mundial

1º de Junio - Día Mundial de la Le-che

Una fecha proclamada por la Or-ganización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimenta-ción (FAO), con el objetivo de tratar cuestiones relacionadas con el sec-tor lechero e incentivar el consumo de leche en todo el mundo.La leche es un alimento muy nutri-tivo que proporciona energía, pro-teínas y micronutrientes a quienes la consumen y contribuye a reducir el hambre y la desnutrición. Se dice que es uno de los alimentos más completos que existen. No en vano, es el primer alimento que toman los seres humanos al nacer.Un vaso de leche aporta aproxima-damente un 30 % de la dosis diaria de calcio recomendada, elemento

imprescindible para la formación y desarrollo de los huesos. Además, contiene otros nutrientes necesa-rios para la vida como fósforo, mag-nesio, zinc, yodo, selenio y vitami-nas A, D y del complejo B. También contiene ácidos grasos, hidratos de carbono, proteínas y agua.Además de lo más obvio, son múl-tiples los beneficios de consumir leche y derivados lácteos, como yo-gures y quesos:•Ayuda a conciliar el sueño. Siem-

pre se ha dicho que un vaso de le-che caliente antes de acostarse iba bien para relajarse

•Es importante para la hidratación, ya que contiene gran cantidad de agua

•Previene enfermedades crónicas no trasmisibles como la diabetes, la hipertensión o trastornos car-diovasculares

•Ayuda a mantener los huesos fuertes y sanos, gracias al calcio y otros elementos

•Previene las afecciones dentarias y bucales

•Neutraliza la acidez estomacal ya que es un alimento alcalino

•Promueve el crecimiento de la flo-ra bacteriana intestinal

Aunque hemos hablado de que la leche es un alimento muy nutriti-vo y beneficioso para el organismo, muchas personas desarrollan into-lerancia a la lactosa por lo que deben consumir leche y sus derivados, sin lactosa.La lactosa es un azúcar de origen natural presente en la leche y en los productos lácteos. Pero para des-componerlo el cuerpo necesita la enzima lactasa. Muchas personas no producen suficiente lactasa y tie-nen problemas de intolerancia. En


ese caso, los expertos recomiendan consumir leche con bajo contenido en lactosa, o sin lactosa, o probar con otros productos lácteos como los yogures y el queso que tienen menos cantidad de lactosa que la leche en sí. Además de las leches sin lactosa, existen bebidas de soja, arroz, ave-na, almendras, etc que pueden de al-guna manera sustituir a la leche.

13 de Junio - Día Internacional de Sensibilización sobre el Albinismo

Tiene como objetivo crear concien-cia mundial y evitar el maltrato y discriminación hacia todas las per-sonas que presentan esta condición, además de acabar con el estigma y falsas creencias sobre una enferme-dad, donde la superstición y el fana-tismo no tienen cabida.El albinismo es un trastorno o dis-capacidad, que altera y afecta direc-tamente la melanina de las personas que la padecen. Es una condición hereditaria, que causa la ausencia de la producción de esta sustancia en el organismo, la cual se encarga de dar color a la piel, el cabello y los ojos de todos los seres humanos.Por esta razón, las personas albinas son muy sensibles a los rayos sola-res, lo cual puede traer graves daños a la piel o a la visión de estos indivi-duos, quienes deben protegerse para evitar mayores daños a su salud. Lo recomendable es usar algún tipo de bloqueador para que los rayos ultra-violetas no afecten la piel y gafas os-

curas para proteger los ojos.Aunque los años han pasado y las distintas sociedades del mundo han logrado liberarse de algunos con-vencionalismos y tabúes raciales, religiosos e incluso de índole sexual, se sigue presentando discrimina-ción hacia las personas por su color de piel o apariencia física. Este es el caso de las personas que sufren al-binismo.En el mundo avanzado de hoy, to-davía sorprende como en muchas comunidades y regiones de algunos países, este padecimiento sea aso-ciado con la brujería o algún otro tipo de creencia popular.No podemos dejar de lado, a la po-blación más susceptible, como es el caso de los niños con albinismo, quienes sufren de bulling y recha-zo entre sus iguales por el hecho de presentar una apariencia distinta.Para las mujeres, también es un duro reto, ya que sienten culpa de traer niños al mundo con limitacio-nes y enfrentarse a una sociedad que los discrimina, además de todos los problemas de salud que van apare-ciendo a medida que los niños van creciendo, entre los cuales destacan enfermedades visuales y de la piel, que son una barrera para adquirir otras destrezas fundamentales para la vida.

21 de Junio - Día Mundial de la lu-cha contra la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Es una fecha impulsada por aso-ciaciones de pacientes de todo el

mundo para concienciar sobre esta enfermedad, unir fuerzas y exigir más investigación, que es uno de los pilares fundamentales para conse-guir aumentar la esperanza de vida de los pacientes que la padecen.La ELA es la tercera enfermedad de-generativa del sistema nervioso más frecuente tras la demencia y la en-fermedad de Parkinson. Para ella no existe cura al día de hoy. Suele afec-tar a adultos de 40 a 70 años de edad, provocando una parálisis muscular progresiva, viéndose afectada rápi-damente la actividad muscular vo-luntaria esencial, que rige procesos tan básicos como el habla, la res-piración, la capacidad para comer o para caminar. Dado su carácter progresivo e incurable, los pacientes evolucionan hasta la parálisis com-pleta y su esperanza de vida es corta.Las causas de la ELA son descono-cidas. Solo entre el 5 y el 10 % de los casos tienen un origen genéti-co hereditario. En lo que respecta a los factores de riesgo, los primeros síntomas de la enfermedad suelen aparecer en la sexta década de vida del paciente y afecta más a hombres que a mujeres. Aunque hay estudios que hablan de factores de riesgo como haber fumado, haber padeci-do alguna infección viral, haberse expuesto a contaminación por me-tales pesados o pesticidas y haber realizado actividades físicas inten-sas.Actualmente solo existe un trata-miento para la ELA con resultados muy discretos. Y lo único que se hace en la actualidad es controlar las diferentes complicaciones de-rivadas de la enfermedad, medidas nutricionales y rehabilitación neu-romotora.


Los algoritmos de Procesamien-to de Lenguaje Natural (PLN) aho-ra pueden generar secuencias de proteínas y predecir mutaciones de virus, incluidos cambios clave que ayudan al virus SARS-CoV-2 a evadir el sistema inmunológico. La idea clave que hace que esto sea posible es que muchas propiedades de los sistemas biológicos se pueden interpretar en términos de palabras y oraciones. En los últimos años, un puñado de investigadores ha demos-trado que las secuencias de proteínas y los códigos genéticos pueden mo-delarse utilizando técnicas de PLN. Ahora, los biólogos computacionales del Instituto Tecnológico de Massa-chusetts (Cambridge, EUA) reunie-ron varias de estas cadenas y utilizan la PLN para predecir mutaciones que permiten que los virus eviten ser de-tectados por anticuerpos en el siste-ma inmunológico humano, un pro-ceso conocido como escape inmuno-lógico viral. La idea básica es que la interpreta-ción de un virus por un sistema in-munológico es análoga a la interpre-tación de una oración por un huma-no. El equipo utiliza dos conceptos lingüísticos diferentes: gramática y semántica (o significado). La apti-tud genética o evolutiva de un virus, características tales como lo bueno que es para infectar a un huésped, se puede interpretar en términos de corrección gramatical. Un virus in-feccioso exitoso es gramaticalmente correcto; uno que no tiene éxito no lo es. Del mismo modo, las mutaciones de un virus se pueden interpretar en términos de semántica. Las mutacio-nes que hacen que un virus parezca

diferente a las cosas en su entorno, como cambios en las proteínas de su superficie que lo hacen invisible para ciertos anticuerpos, han alterado su significado. Los virus con diferentes mutaciones pueden tener diferentes significados, y un virus con un sig-nificado diferente puede necesitar diferentes anticuerpos para leerlo. Para modelar estas propiedades, los investigadores utilizaron una LSTM, un tipo de red neuronal que es ante-rior a las basadas en transformadores utilizadas por modelos de lengua-je grandes como GPT-3. Estas redes más antiguas se pueden entrenar con muchos menos datos que los trans-formadores y aún funcionan bien para muchas aplicaciones. En lugar de millones de frases, entrenaron el modelo de PLN en miles de secuen-cias genéticas tomadas de tres virus diferentes: 45.000 secuencias únicas para una cepa de influenza, 60.000 para una cepa de VIH y entre 3.000 y 4.000 para una cepa del virus SARS-CoV-2.Los modelos de PLN funcionan codi-ficando palabras en un espacio mate-mático de tal manera que las palabras con significados similares están más juntas que las palabras con significa-dos diferentes. Esto se conoce como incrustación. En el caso de los virus, la incrustación de las secuencias ge-néticas agrupaba los virus según la similitud de sus mutaciones. El ob-jetivo general del método es identifi-car mutaciones que podrían permitir que un virus escape de un sistema inmunológico sin hacerlo menos infeccioso, es decir, mutaciones que cambian el significado de un virus sin hacerlo gramaticalmente incorrecto.

Para probar su método, el equipo uti-lizó una métrica común para evaluar las predicciones realizadas por mo-delos de aprendizaje automático que puntúan la exactitud en una escala entre 0,5 (nada mejor que la casua-lidad) y 1, 0 (perfecto). En este caso, tomaron las principales mutaciones identificadas por la herramienta y, utilizando virus reales en un labora-torio, comprobaron cuántas de ellas eran mutaciones de escape reales. Sus resultados variaron de 0,69 para el VIH a 0,85 para una cepa de coro-navirus. Esto es mejor que los resul-tados de otros modelos de última ge-neración, según los investigadores. El equipo ha procesado modelos con nuevas variantes del coronavirus, incluida la llamada mutación del Reino Unido, la mutación del visón de Dinamarca y variantes tomadas de Sudáfrica, Singapur y Malasia. El uso de PLN acelera un proceso len-to. Anteriormente, el genoma del virus tomado de un paciente con COVID-19 en el hospital podía se-cuenciarse y sus mutaciones recrea-das y estudiadas en un laboratorio. Sin embargo, eso se puede demorar semanas, mientras que el modelo PLN predice mutaciones potencia-les de inmediato, lo que enfoca el trabajo de laboratorio y lo acelera. La Dra. Bonnie Berger, bióloga com-putacional del Instituto Tecnológico de Massachusetts, enfatizó: “Hemos aprendido el lenguaje de la evolu-ción” y agregó: “La Biología tiene su propio lenguaje”.

Fuente: Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT)

Algoritmos de procesamiento de lenguaje natural para predecir mutaciones del virus SARS-CoV-2


Los primeros estudios, realizados en pacientes sintomá-ticos a su ingreso al hospital, informaron varias anoma-lías electrolíticas, y en poco tiempo presentaron la forma grave de la enfermedad por COVID-19. El desequilibrio electrolítico no solo puede afectar el cuidado de los pa-cientes, sino que también puede proporcionar informa-ción sobre la fisiopatología de la COVID-19.La hipopotasemia es un nivel bajo de potasio (K+) en el suero sanguíneo. Si el nivel bajo de potasio es leve no suele causar síntomas y pueden incluir cansancio, calambres en las piernas, debilidad y estreñimiento, pero esos niveles bajos de potasio también aumentan el riesgo de un ritmo cardíaco anormal, que a menu-do es demasiado lento y puede causar un paro cardíaco. Los científicos del Hospital General Universitario de Alicante (España) llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de 306 pacientes con neumonía por CO-VID-19, hospitalizados en un centro académico de Espa-ña. El período de estudio fue desde el 3 de Marzo hasta el 2 de Mayo de 2020. El diagnóstico de COVID-19 requirió una prueba positiva de reacción en cadena de la polime-rasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) para el SARS-CoV-2, principalmente en aspirados nasofaríngeos. Los datos de laboratorio, que incluyeron proteína C re-activa, procalcitonina, ferritina, interleuquina-6, lactato deshidrogenasa, dímero D, troponina T y péptido natriu-rético cerebral, y los tratamientos utilizados, incluidos los diuréticos, se obtuvieron de las historias clínicas elec-trónicas durante el ingreso. El equipo clasificó a los pacientes en grupos según el na-dir de los niveles de potasio (K+) en las primeras 72 hs. del ingreso hospitalario: hipopotasemia K+ (≤3,5 mmol/L) que incluye hipopotasemia grave (<3 mmol/L) e hipopo-tasemia leve (3 -3,5 mmol/L)) y normopotasemia (3,5 - 5 mmol/L).El equipo informó que de los 212 pacientes con normo-potasemia, el 9 % requirió ingreso en la unidad de cui-dados intensivos (UCI), en comparación con el 30,3 % de los 76 pacientes con hipopotasemia leve y el 33,3 % de los 18 pacientes con hipopotasemia grave. La necesidad de

ventilación mecánica invasiva fue del 6,2 %, 25 % y 33,3 %, respectivamente. Después de ajustar para factores de confusión, la hipopotasemia se asoció de forma indepen-diente con la necesidad de ventilación mecánica inva-siva durante el ingreso (relación de posibilidad = 8,98). La hipopotasemia no se asoció con un aumento de la mortalidad, pero sí con una estancia hospitalaria y en la UCI más prolongada. Las tasas de mortalidad fueron del 16,2 % en el grupo de normopotasemia, del 15,8 % en el grupo de hipopotasemia leve y del 16,7 % en el grupo de hipopotasemia grave. La mediana de tiempo en el hospi-tal fue de siete días para los pacientes con normopotase-mia, 11 días para los pacientes con hipopotasemia leve y 16,5 días para los pacientes con hipopotasemia grave. La mediana de tiempo en la UCI fue de 8 días, 11 días y 15 días respectivamente.Los autores concluyeron que este biomarcador, conocido como hipopotasemia es muy sensible, puede reflejar la progresión de la COVID-19, se asocia de forma indepen-diente con la necesidad de ventilación mecánica intensiva después de ajustar para factores de confusión y debe ser monitoreado de cerca para guiar el tratamiento oportuno.

Fuente: Journal of Infectious Diseases

Se vincula a hipopotasemia con casos graves de COVID-19


Rincón para pensarPor el Dr. Héctor Ainciburu

Por el Dr. Héctor Ainciburu

Frases de celebridades

1 - La persona optimista cree en los demás, la pesimista solo cree en sí misma (G. Chesterton)

2 - La vida es perfecta cuando se tiene la posibilidad de hacer de un sueño, la realidad (Jorge Luis Bor-ges)

3 - Siempre es más valioso tener el respeto que la admiración de las personas (Jean J. Rousseau)

4 - La violencia es el último recurso del incompetente (Isaac Asimov)

Esquina del idioma

Vicios de dicción: Dequeísmo

El dequeísmo es la utilización inde-bida de la preposición “de” antes de la conjunción “que“, cuando esta no es exigida por ninguna de las pala-bras que componen al enunciado.

Veamos algunos ejemplos de este vicio de dicción,

1 - Me alegra de que estés bien. Co-rrecto: Me alegra que estés bien.2 - Pensé de que vendrías más tar-de. Correcto: Pensé que vendrías más tarde. 3 - Le preocupa de que todavía no hayas llamado. Correcto: Le preocu-pa que todavía no hayas llamado.

4 - A medida de que la gente vaya llegando, iremos ofreciendo las flo-res Correcto: A medida que la gente vaya llegando, iremos ofreciendo las flores. 5 - Su intención es de que salgamos todos a cenar. Correcto: Su intención es que salgamos todos a cenar.6 - Me fijé de que haya quedado la luz apagada. Correcto: Me fijé en que haya quedado la luz apagada.

Humor

Un lechero vasco que se está mu-riendo en el hospital, decide reunir a su esposa, a su hija y a sus dos hi-jos y, rodeados por todos ellos y la presencia de la enfermera, se dis-pone a repartir su herencia.Dice a su hijo mayor: A ti, Pedro, te dejo las casas del barrio norte. A ti, hijita, te dejo todos los depar-tamentos de la zona sur.A ti Carlitos, por ser mi hijo menor con un gran porvenir, te dejo todas las oficinas del centro.Y a ti, mi querida esposa, te dejo el edificio del barrio Las Cumbres de la zona oeste.

La enfermera, impresionada, le dice a la esposa: no sabía que su esposo fuera tan rico, les está dejando una fortuna en propiedades.La esposa le contesta rápidamente: ¡Qué rico ni que ocho cuartos! ¡Es-tos son los sitios por donde siem-pre ha repartido la leche…!


JUNIO 01 – FALLESEN ÁNGELA SILVINA04 – GILES GRACIELA A. 04 – PALAZZI ALEJANDRO A. 06 – FERNÁNDEZ PATRICIA N. 07 – CIARMELA NÉLIDA E. 09 – RAY ENZO L.10 – FERREYRA RICARDO M. 11 – MOVIGLIA ANA M.13 – REYNALDI ANTONIO G. 14 – NEGRI MARÍA A. 16 – MATTONI SILVIA A. 18 – GARAVANO GRACIELA I. 18 – IVANOFF KOTCHEFF LILIANA G.23 – SPACAPAN ELBA N. 25 – SUAREZ LAURA E. 28 – GÜIMIL DANIEL 29 – ACHEME ROSANA A. .30 – SPINA ANALIA F.

JULIO04 – MOLINA NORA B.06 – OLIVA EDUARDO E.07 – SARDO MARÍA I.07 – OTIN MARINA E.08 – HARAMBURU ELSA E.09 – CARBONARI RICARDO E.09 – MICHALAKAKIS GABRIEL E.09 – PABLO ZULMA M.11 – MARGHERITIS CRISTINA N.12 – OVIEDO JUAN M.13 – COMAI ÁNGEL A.13 – POLLERO GRACIELA E.15 – MERILES JUAN M.16 – CIARMELA MARÍA A.19 – DE LA CANAL MARIANO J.19 – DORIA IRMA N.19 – DI TOMMASO LORENA20 – MORRIS ELIANA M.22 – FOSSALUZZA ROBERTO27 – AMOIA GUSTAVO G.27 – PESTANA CARLOS A.28 – REYMON YOLANDA E.29 – AQUILANO DANIEL R.30 – GARAT ILDA M.30 – PÉREZ OSCAR H.

Cumpleaños

Estimado Socia/o: La familia bioquímica de nuestro Centro de Distrito I, les hace llegar un cordial saludo y los mejores augurios de felicidad

boletn 184 - cbdistrito1.org.ar

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