itinerari formatiu medicina familiar i...
TRANSCRIPT
ITINERARI FORMATIU
Medicina Familiar i Comunitària
UDM D’AFIC CLÍNIC-MATERNITAT
Edició 2016
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
2
Cap d’Estudis: Dra. Marta Navarro González
Presidenta de la Subcomissió d’Infermeria: Sra. Carmen Alvira Balada
Secretària de la Unitat Docent: Sra. Glòria Ballart López
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
3
INDEX
1.- INTRODUCCIÓ ........................................................................................................................ 4
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre ..................................................... 4
b) Centres Docents ...................................................................................................................... 5
c) Responsables docents ............................................................................................................. 7
c) Activitat Assistencial habitual ................................................................................................ 7
2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT ............................................................................ 8
3.- ROTACIONS ............................................................................................................................. 8
4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES .......................................... 10
5.- RECERCA ............................................................................................................................... 12
8.- ROTACIONS EXTERNES ....................................................................................................... 13
9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT ............................................................................................... 15
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
4
1.- INTRODUCCIÓ
a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre
La Unitat Docent Clínic-Maternitat es va formar l’any 1997 i els primers residents es
van incorporar al mes de juny del 1998. Fins a la actualitat han passat per tant per la
nostra Unitat Docent 17 promocions de Metges Residents de Medicina de Família i
Comunitària (MFiC), 13 de les quals ja han acabat el període de formació.
Està constituïda per tres Centres d’Assistència Primària (CAP): CAP Les Corts, CAP
Casanova i CAP Borrell que constitueixen el Consorci d’Atenció Primària de Salut de
Barcelona Esquerre -CAPSBE, i l’Hospital Clínic de Barcelona com a Centre Hospitalari
Docent.
Actualment a la Unitat Docent hi ha un total de 21 metges acreditats com a tutors
d’Atenció Primària: 8 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova i 6 del CAP Borrell.
L’estructura i funcionament de la UD Clínic-Maternitat segueix les normes del
programa formatiu de la Comissió Nacional de l’Especialitat i de l’Ordre del 22 de
juny de 1995 que regula les Comissions de Docència i Comissions Assessores.
L’any 2010 la Unitat Docent de Medicina Familiar i Comunitària Clinic-Maternitat es
va transformar en una Unitat Docent Multiprofessional d’Atenció Familiar i
Comunitària. Es va crear una subcomissió d’infermeria que coordinarà la formació
dels residents d’infermeria.
Actualment a la Unitat docent hi ha un total de 7 infermeres acreditades com a tutores
d’Atenció Familiar i comunitària: 3 al CAP Les Corts, 2 al CAP Casanova i 2 al CAP
Borrell.
Des de Maig de 2011 residents d’infermeria i medicina d’atenció familiar i
comunitària conviuen en els nostres centres i col·laboraran en l’enriquiment de tots
els professionals.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
5
b) Centres Docents
Cap Les Corts Cap Comte Borrell Cap Casanova
Hospital Clínic
CAP Les Corts
c/ Mejia Lequerica s/n
08028 Barcelona
Tel: 93 227 99 24
Fax: 93 227 55 97
Coordinador Docent MIR: Daniel Cararach Salami [email protected]
Coordinador Docent EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected]
Director d'Equip: August Anguita Guimet [email protected]
CAP Borrell
C/ Borrell 305.
08036 Barcelona
Tel:93 227 18 00
Fax: 93 3129492
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
6
Coordinadora Docent MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected]
Coordinador Docent EIR: M Carme Alvira Balada [email protected]
Directora d'Equip: Zoe Herreras Pérez [email protected]
CAP Casanova
c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1.
08036 Barcelona
Tel:93 227 98 00
Fax: 93 227 92 53
Coordinadora Docent MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected]
Coordinador Docent EIR: M Carmen Herranz Rodriguez [email protected]
Directora d'Equip: Elisenda Sant Arderiu [email protected]
Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
Villarroel, 170-08015 Barcelona
Hospital Clínic- Seu Maternitat
Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona
Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)
Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat
Programa d’Atenció Domiciliaria i Equips de suports:
o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona
o PADES Mutuam: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona
Agència de Salut Pública de Barcelona
Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona
A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona)
Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
7
c) Responsables docents
Cap d’estudis de la Unitat Docent
Dra. Marta Navarro González
Tutor Hospitalari MIR
Dr. Xavier Bosch Aparici
Presidenta Subcomissió
Inf. Mª Carmen Alvira Balada
Tutora hospitalària EIR
Sra. Laura Sancristóbal Taulé
Secretària UDMAFiC: Glòria Ballart. Tel. 932279924
Secretària Hospitalària : Ascen Tejado. Tel. 932272043
c) Activitat Assistencial habitual
CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Població assignada 27.107 29.606 26.216
VISITES 2015 CAP BORRELL CAP CASANOVA CAP LES CORTS
Medicina 92.030 87.627 93.406
Infermeria 42.682 40.973 40.742
Atenció
Especialitzada 4.634 3.128 4.346
ASSIR 6.892
Personal dels
centres Metges Infermeria MIR EIR
CAP Borrell 17 15 7 3
CAP Casanova 19 14 8 2
CAP Les Corts 18 16 5 3
TOTAL 54 45 21 8
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
8
PEDIATRIA Metges Infermeria
CAP Casanova 5 3
2.- PROGRAMA TEÒRIC DE L’ESPECIALITAT
Definició de l’especialitat
Des de la creació de l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària en el nostre país,
l’any 1978, fins ara, han estat milers de Metges de Família que han contribuït, mitjançant el
desenvolupament i aplicació de les competències pròpies de la nostre especialitat, a la
gestió de les necessitats en salut de la població espanyola. Fruit d’aquesta contribució s’ha
pogut anar dibuixant de manera complerta el nostre perfil professional, perfil que es recull
i defineix en el nou programa de l’especialitat.
L’Entorn docent central de la Medicina Familiar i comunitària és el centre de Salut.
El programa desenvolupa cinc àrees competencials: les essencials (comunicació,
raonament clínic, gestió de l’atenció i bioètica), les relacionades amb la atenció a l’individu,
les que tenen relació amb l’atenció a la família, les relacionades amb l’atenció a la
comunitat i les que es relacionen amb la formació continuada i l’ investigació.
El Programa de l’Especialitat de Medicina Familiar i Comunitària es pot consultar a:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf
3.- ROTACIONS
L’ especialitat de Medicina Familiar i Comunitària te una durada de 4 anys (48 mesos). El
50% del temps de rotació es farà a l’atenció primària. Aquest període en el cas dels MIR es
divideix en: 29 mesos formació especialitats mèdiques, 19 mesos a Atenció primària.
Resident de primer any
Atenció Primària 4 mesos
Medicina Interna (Medicina Interna General, Infeccioses,
Unitat de diagnòstic ràpid i Hospital de dia de Pacient Crònic
Complexa)
5 mesos
Cardiologia (Hospital i Primària) 2 mesos
Urgències 1 mes
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
9
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic, als serveis de Cirurgia,
Traumatologia i Medicina Interna
Resident de segon any
Atenció Primària 3 mesos
Pneumologia (Hospital i Primària) 1 mes
Reumatologia 1 mes
Endocrinologia (Hospital i Primària) 1 mes
Neurologia 1 mes
Digestiu 1 mes
Salut Mental 2 mesos
Dermatologia 2 mesos
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències de l’Hospital Clínic: Cirurgia, Traumatologia, Salut
Mental i Medicina Interna
Resident de tercer any
Atenció Primària 2 mesos
Rotacions Optatives 3 mesos
Otorinolaringologia 15 dies
Oftalmologia 15 dies
Ginecologia i Planificació Familiar 2 mesos
Pediatria (hospital i primària) 3 mesos
Medicina Rural 1 mes
Faran les guàrdies a l’edifici d’Urgències del Hospital Clínic: Medicina Interna. A Hospital
Sant Joan de Déu: Pediatria. A Hospital Casa Maternitat: Ginecologia i Obstetrícia.
Resident de quart any
Atenció Primària 11 mesos
SEM 15 dies
PADES 15 dies
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
10
ICAM 5 dies
Faran les guàrdies a Urgències d’Atenció Primària dels CAP i guàrdies a Urgències de
Medicina Interna de l’Hospital Clínic.
4.- FORMACIÓ TRANSVERSAL, CURSOS I SESSIONS CLÍNIQUES
4.1.- Formació a hospital
CURSOS
R1 MIR
• Informàtica mèdica (SAP Sanitat). 5 hores
• Protecció de Dades (1h)
• Suport vital bàsic +DEA (4h teòriques + 4h practiques)
• Introducció a la bioètica (1/2 h)
• La donació d’òrgans i teixits per donació (1h)
• Investigació (1/2h)
• Organització centre de Diagnòstic Biomèdic (1/2 h)
• Prevenció de riscos laborals. 2 hores
• Comunicació Assistencial. 16 hores
• Protecció en Radiologia
R3 MIR
• Curs d’Introducció a la Recerca (4h)
• RCP Avançada (Curs acreditat per Consell Català de Ressuscitació)
SESSIONS CLÍNIQUES
• Sessions Generals de Residents a l’Hospital Clínic: L’últim dijous de cada mes, de
setembre a juny. Horari: 14:30 a 15:30. Lloc: Sala d’Actes Farreras Valentí i amb
retransmissió simultània per videoconferència a l’Aula Miquel Servet. Són sessions
conjuntes per a tots els residents. Els seus continguts inclouen temes transversals
d’interès general i temes clínics que afecten a totes les especialitats.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
11
• Sessions clíniques als serveis on están rotant. Els residents tenen l’obligació d’assistir
• Sessions específiques per Residents de MFiC
• Sessions Bibliogràfiques: Sessions Bibliogràfiques dels residents-tutors a cada centre
amb la col·laboració de la Unitat de Recerca.
• Sessions clíniques en els CAP’s: Les sessions clíniques es realitzen diàriament de 14 a
15 hores, aquestes estan organitzades pels membres de l’equip. Els residents tenen
l’obligació d’assistir i presentar durant els seus períodes de rotació en els centres al
menys 2 sessions o casos clínics.
4.2.- Formació a la Unitat Docent
CURSOS
• Curs d’Introducció a l’Atenció familiar i comunitària. 20 h
• Taller de Qualitat(4 hores) bianual. 4 h. MIR . Dra. E. Sequeira i Dr. A. Pérez I Sra. M.
Del Moral.
• Taller d’Atenció a la Familia (5h) bianual. Sra. M. Carpallo i Dra. A. Hervás
• Taller d’Atenció a la Comunitat (5h) bianual. Dr. J. Gené, Dra. A. Pereira, Sra. C.
Herranz
• Tallers d’Habilitats: Atenció a l’Immigrant, Atenció a l’Adolescent, Atenció al Pacient
Pal·liatiu, Atenció al Pacient Geriàtric, Violència de Gènere, Infiltracions,
Retinografies, ECG, Espirometries.
• Curs de Metodologia Científica organitzat per la Unitat de Recerca de CAPS-BE. El
curs, de caràcter bianual i d’una durada de 100 hores, està acreditat pel Consell
Català de les Professions Sanitàries i pel sistema d’acreditació del Sistema Nacional
de Salud amb 6,4 crèdits. El curs forma part de les habilitats i competències en
recerca que inclou el programa oficial de l’especialitat, de manera que té caràcter
obligatori per MIR i EIR.
• Actualització en malalties prevalents ateses en un Hospital Universitari de tercer
nivell per a metges d’Atenció Primària
• Cursos apèndix on-line: Des del 2014 formem part del grup apèndix, iniciativa de
treball en comú de diverses unitats docents de Catalunya, per compartir la
formació on-line del programa transversal dels residents.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
12
5.- RECERCA
La Unitat de Recerca de CAPSE vetlla perquè els MIR i EIR de la Unitat Docent assoleixin el
màxim nivell competencial en el disseny i elaboració de projectes de recerca, lectura
crítica de la literatura i redacció d’articles i comunicacions a congressos.
En xifres, podem resumir l’any 2015 amb les següents dades: s’han publicat vint-i-dos
articles a revistes, amb factor d’impacte de 57 punts, s’han presentat més de setanta
comunicacions a congressos, i s'han defensat 2 tesis doctorals. Disposem de disset
projectes transversals amb finançament. Beca Fi Residència MIR i beca Fi Residència per a
EIR. Possibilitat de rotació optativa per la Unitat de Recerca CAPSBE.
La singularitat de la nostra Unitat de Recerca fa que la nostra Unitat Docent sigui
difícilment comparable a la d’altres proveïdors. Podem afirmar que la productivitat
científica és una de les més importants de l’Estat pel que fa a l’Atenció Primària. Com
s’indica en els gràfics, en els darrers 5 anys, s’ha mantingut el rendiment científic amb un
nombre important d’articles publicats, i ha augmentat progressivament el pes específic de
cada article en termes de factor d’impacte, gràcies a la nostra aliança amb l’ Institut
d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS).
Tenim en marxa projectes oberts a la implicació de tothom, i la voluntat de seguir
construint el model professional d’ excel·lència on l’autonomia professional sigui
l’instrument pel desenvolupament de la Investigació i la Innovació, trets identitaris que
ens diferencien.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
13
6.- BECA FI DE RESIDÈNCIA
Des de l’any 2010, CAPSE - Unitat Docent – Unitat de Recerca conjuntament ofereixen la
possibilitat als seus MIR i EIR de continuar la seva estada als centres durant un any
suplementari a la residència per dur a terme un projecte de recerca. Aquest projecte està
finançat amb una dotació de 18.000 € per als MIR i 12.000 € per a EIR, i és compatible
amb el desenvolupament d’activitat assistencial.
Línies de Recerca.
Continuïtat assistencial i gestió de malalties cròniques.
Utilització de Serveis Sanitaris.
Eix Fragilitat – Cronicitat – Dependència – Atenció Domiciliària.
Ús del Medicament.
Atenció primària i Malalties Autoimmunes Sistèmiques.
Aterogènesi, factors de risc i malalties cardiovasculars.
Dolor crònic.
Malalties respiratòries.
Malalties digestives i hepàtiques.
VIH-SIDA i altres malalties infeccioses.
Salut 2.0.
Disposem d’una adreça de correu electrònic específic que permet el contacte directe amb
els membres de la Unitat de Recerca per tal de rebre suport i assessorament:
7.- ACTIVITAT COMUNITÀRIA
Els centres de la UD tenen un programa d’activitat comunitària on pot participar el
resident.
8.- ROTACIONS EXTERNES
Les rotacions externes estan regulades per la normativa que està més abaix i és comuna a
totes les UUDD de Catalunya. Son rotacions que es poden fer durant R3 dintre de les
optatives.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
14
Rotacions Externes dels Residents de les UU.DD. D’AFiC de Catalunya
Normativa per estades de metges residents de Medicina de Família i Comunitària de les
UUDD de Catalunya en altres centres o serveis fora de l’àmbit de la seva UD
D’acord amb l’Ordre de 22 de juny de 1995 del Ministeri de la Presidència, i el document
sobre regulació de la relació laboral de caràcter especial de residència, a l’apartat de
mobilitat geogràfica, el personal resident podrà realitzar rotacions externes no previstes
en la acreditació atorgada al Centre o Unitat Docent en la que desenvolupa el Programa de
Formació sempre que es compleixin els següent requisits:
Que la rotació externa sigui proposada i autoritzada pels òrgans competents,
especificant els objectius que es pretendran, que es referiran a l’ampliació de
coneixements o l’aprenentatge de tècniques no practicades en el Centre i que,
segons el Programa de Formació, són necessàries.
Que la Gerència del Centre d’origen es comprometi expressament a continuar
abonant al resident la totalitat de les seves retribucions, incloses les derivades de
l’atenció continuada que pogués realitzar durant la rotació externa.
Que es realitzin preferentment en centres acreditats par a la docència o en centres
estrangers de reconegut prestigi.
Que les rotacions externes no donaran dret al rèdit de despeses de viatge ni a
dietes d’allotjament i manutenció.
Les rotacions externes figuraran, degudament visades, en el Llibre de
l’Especialista en Formació, i el Centre o Unitat on s’han practicat les activitats està
obligat a emetre el corresponent informe d’avaluació.
Característiques de la rotació proposada:
La rotació ha d’estar orientada a cobrir una mancança formativa.
En el cas d’estar motivada per un interès especial del resident, s’ha de valorar
acuradament i hauria d’estar relacionada amb la seva especialitat. Ha de significar
un valor afegit per la seva formació d’especialista en MFiC.
Es imprescindible que el resident hagi assolit els objectius docents corresponents
previs fins a la data de la sol·licitud, és a dir, que el resident obtingui durant l’any
de R2 una valoració almenys de destacat.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
15
La durada màxima serà d’un mes.
S’efectuaran durant el període establert per a les rotacions optatives del nou
programa, durant R3.
Es planificarà amb el màxim d’antelació possible. S’intentarà evitar l’aprofitament
de situacions de caire no docent i assegurar el compliment dels objectius
d’aquestes rotacions.
Les guàrdies se seguiran efectuant. Si no és possible per situació geogràfica,
s’assegurarà que la seva absència no distorsioni el funcionament del centre ni dels
companys, i de complir abans o desprès el mínim establert pel programa.
Ha de presentar l’acceptació del centre receptor, mitjançant un informe on consti
el compromís docent per part d’ells i la signatura
Tota la documentació serà avalada pel seu tutor i presentada en Comissió de
docència per la seva aprovació
Un cop aprovada s’enviarà a DGPR on es procedirà a la espera de l’autorització
oficial.
9.- SUPERVISIÓ DEL RESIDENT
La responsabilitat serà progressiva passant per una supervisió molt estreta durant el
primer any a una pràctica autonomia durant el quart any. Veure document de consens de
les UUDD de Catalunya (web de la UD)
Els nivells de responsabilitat (NR), així com la seva valoració són els següents:
Nivell de Responsabilitat Valoració
Nivell 1
Menor responsabilitat
El resident observa i assisteix a l’actuació de l’adjunt qui
és qui realitza el procediment
Nivell 2
Responsabilitat intermèdia
El resident realitzà els procediments sota la supervisió
directa de l’adjunt.
Nivell 3
Màxima responsabilitat
El resident realitzà els procediments sense necessitat
expressa de l’adjunt. Primer els realitza i posteriorment
informa a l’adjunt responsable.
ITINERARI FORMATIU 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT
16
RESIDENTS DE PRIMER ANY
Responsabilitat:
El resident està sempre supervisat físicament i no pot signar documents tan sols
els documents de les altes, baixes i altres documents importants, tal i com estableix
el RD 183/2008
RESISDENTS DE SEGON ANY
Responsabilitat
Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent, seguint el
desenvolupament i habilitats de competències exposades en l’apartat anterior amb
un major nivell de responsabilitat encara que la practica totalitat de les actuacions
estiguin tutelades.
RESIDENTS DE TERCER ANY
Responsabilitat
Ha de progressar en la pràctica assistencial de caràcter urgent, perfeccionant les
habilitats adquirides en l’any anterior, assumint un major nivell de responsabilitat.
Pràcticament cap activitat estarà tutelada directament.
Ha de realitzar activitat de coordinació de residents de primer i segon any.
RESIDENTES DE QUART ANY
Responsabilitat
Domini de la pràctica assistencial urgent de forma pràcticament autònoma.
Ha de realitzar un paper important en la coordinació dels residents de primer i
segon any.
Quasi cap activitat estarà tutelada directament.