ISOINMUNIZACIN MATERNO FETAL

ALOINMUNIZACIN MATERNO FETAL MIP AZUCENA RIOS ZAMBRANO

DefinicionesAloinmunizacin RhAntgeno de origen paterno respuesta a una sensibilizacin previa. Enfermedad Hemoltica Perinatal Proceso de sntesis de anticuerpos en respuesta a una accin antignica iniciada por el paso intravenoso, intramuscular o transplacentario de hemates fetales Rh positivos a la circulacin sangunea de la gestante. Como consecuencia, se produce una destruccin de hemates fetales.Epidemiologa1 3 % Poblacin es Rh La incidencia de incompatibilidad Rh materno fetal 10% de todos los embarazos. 2 de cada 100 embarazadas presentan sensibilizacin al antgeno RhD

La Enfermedad hemoltica Perinatal afecta 2 de cada 1.000 RNMortalidad menor del 2%.Episodio de sensibilizacin previoHasta un 17% de las gestantes RhD(-) con feto RhD(+) en ausencia de administracin de gammaglobulina PatogeniaNo EHP en la primera gestacin 0,4-2% Sensibilizacin previa hasta el 33% de EHPRespuesta secundaria

Enfermedad Hemoltica Perinatalpaso transplacentario de Ig es > en 3 trimestre, o intervencin invasiva exacerba el proceso

DIAGNSTICOIdentificar las gestantes Rh negativas. Solicitar el Rh de la parejaIdentificar, entre ellas, las isoinmunizadas. Demostracin de la afectacin fetal

Anamnesis

anticuerpos especficos IgG contra el antgeno D (Rh) de eritrocitos humanosProfilaxisEmbarazadas Rh - no inmunizadas: 300mcg (1500UI) de Ig Anti D a las 28 SDGCoombs + Preuba de Kleinhauer Betke o de Rosette para calcular dosis optima de Ig anti D10 mcg por cada ml de sangre fetalSi dosis es > 900 mcg, repartir en las siguientes 72 hrsMujeres embarazadas no sensibilizadas con amenaza de aborto o aborto > 12 SDG 150 mgc de Ig AntiD en las siguientes 72 hrs

Paciente no sensibilizada Determinaciones de anticuerpos en semanas 16, 20, 28 , 32 y 36

Paciente sensibilizada: con ttulos > 1: 16, sin datos de EHP se programa amniocentesis para estudio espectofotomtrico a partir de la semana 26