CASO CLÍNICO

Irene Sisó Fuertes M.U. Optometría Avanzada y Ciencias de la Visión

ANAMNESIS

� Mujer, 44 años

� Hipermétrope

� Antigua usuaria de LC, actualmente usa gafas

� Derivada desde la Unitat d’Optometría� Derivada desde la Unitat d’Optometría

� Refiere metamorfopsias en su OD desde hace 3-4 meses

HISTORIA CLINICA

� Autorrefractómetro:

Esf cil eje

OD +3.00 -1.75 12

OI +4.75 -2.00 170

� Queratometría:

D mm º AC

OD

42.50 7.98 10-1.75 x 1044.00 7.68 100

OI

41.50 8.12 176-2.00 x 17643.50 7.77 86

HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA

� Refracción subjetiva:

Esf cil eje AV

OD +4.50 -1.75 5 0.8

OI +5.00 -2.00 180 0.9

� Test de Worth� Dominancia del OI sin supresión

� Rejilla de Amsler� OD: Líneas verticales deformadas

EVALUACIÓN Retinografía

EVALUACIÓN Retinografía

EVALUACIÓN Retinografía

Papila oblicua con estafiloma inferior

EVALUACIÓN OCT

EVALUACIÓN OCT

EVALUACIÓN OCT

Inclinación foveal: distorsión visual y dificil refracción

EVALUACIÓN Angiografía fluoresceínica

EVALUACIÓN Angiografía fluoresceínica

EVALUACIÓN Angiografía fluoresceínica

EVALUACIÓN Angiografía fluoresceínica

Atrofia del EPR

EVALUACIÓN Angiografía fluoresceínica

EVALUACIÓN Autofluorescencia del fondo de ojo

Hiperautofluorescencia: fluido subretiniano

EVALUACIÓN Autofluorescencia del fondo de ojo

EVALUACIÓN OCT

Mácula en forma de cúpula con

acumulación de fluido submacular

EVALUACIÓN OCT

Mácula en forma de cúpula

EVALUACIÓN Microperimetría

� Mala fijación

� Disminuciónmanifiesta dela sensibilidadla sensibilidadmacular

DIAGNÓSTICO OFTALMOLÓGICO

� Tilted disc syndrom (TDS) o Síndrome de papila

oblicua1,2:

Anomalía congénita de la papila, típicamente asociada a:

� estafiloma inferior� estafiloma inferior

� defectos del campo visual

� atrofia del epitelio pigmentario retiniano

� miopía y astigmatismo miopico

1. Pardo-López D, Gallego-Pinazo R, Mateo C, Rohweck S, Suelves AM, Dolz-Marco R, Mullor JL, Díaz-Llopis.M. Serous macular detachmenteassociated with dome shaped macula and tilted disc. Case Rep Ophthalmol. 2011 Jan;2(1).

2. Cristina Marín-Lambíes; R Gallego-Pinazo; R Dolz-Marco; S Martínez-Castillo; E Sanz-Marco; M Díaz-Llopis. Anatomical and functional analysis of serous macular detachment and tilted disc syndrome. Póster presentado al 2nd euretina Winter meeting (2012, enero), Roma, Italia.

SOLUCIÓN OPTOMÉTRICA

� Corregir obteniendo la mejor AV posible

� Remitir para revisiones oftalmológicas debido al fondo de ojo patológico

� ¿Valorar aberraciones?� ¿Valorar aberraciones?

GRACIASGRACIAS