MODELOS Y TEORIAS 1 MARIA FERNANDA SILVA SANCHEZPgina 39

Escuela de enfermera:ISABEL DE HUNGRIALIC: TERESA TIZAPANTZI XOCHICALEALUMNA: MARIA FERNANDA SILVA SANCHEZMATERIA: MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA

GRADO: TECNICO EN ENFERMERIA GRAL.TARBAJO: MANUAL COMPLETO SEMESTRALFECHA DE ENTREGA:(18 / JUNIO / 2013)

INCICE

UNIDAD 1 :INTRODUCCION ALAS TEORIAS PARA ENFERMERIAUNIDAD 2: DESARROLLO INVESTIGATIVO Y TEORICO DE ENFERMERIAUNIDAD 3PATRONES DE CONOCIMIENTO DE ENFERMERIAUNIDAD 4 HISTORIA Y FISIOLOGIA DE LA CIENCIA DE ENFERMERIAUNIDAD 5 PROCESO DE DESARROLLO DE LA TEORIAUNIDAD 6 PRINCIPALES TEORICAS DE ENFERMERIAUNIDAD 7 PRINCIPALES FIOLOGIAS DE ENFERMERIAUNIDAD 8 MODELOS TEORICOSUNIDAD 9 TEORIAS ENFERMERASUNIDAD 10 TEORIAS INTERMEDIAS

Introduccin

Lasteorasson una serie de conceptos relacionados entre s que proporcionan una perspectiva sistemtica de los fenmenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada (hiptesis) que llega a ser unateoracuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma ms inductiva.Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es necesario contar con muchas teoras que estudien todos los fenmenos relacionados con el cuidado deenfermera. No todos losmodelosy teoras se aplican a todas las situaciones en las que est involucrada enfermera, sino solo a una pequea parte de todos los fenmenos deinterspara la enfermera.La Enfermera es el cuidado de lasaluddel ser humano. Tambin recibe ese nombre la profesin que, fundamentada en dichaciencia, se dedica bsicamente aldiagnsticoy tratamiento de losproblemasde salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta delindividuoo delgrupoa un problema de salud real o potencial, y, desde otra perspectiva, como complemento o suplencia de la necesidad de todo ser humano de cuidarse a s mismo desde los puntos de vista biopsicosocial y holstico. Elpensamientocrtico enfermero tiene como base la fundamentacin de preguntas y retos ante una situacin compleja y el cmo actuar ante dicha situacin.

Modelo y teora de enfermera.

Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.Se asume por ladisciplinaque parapoderdeterminar que existe una teora enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera.Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y sudesarrollocon el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se contemplan los siguientes trminos: Filosofa. Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades ymetodologaque hacen progresar dicha disciplina. Conocimiento. Es lapercepcinde la realidad que adquirimos porel aprendizajey lainvestigacin. Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos. Lautilidadde la teora para la enfermera radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemtica unmtododetrabajo. Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. Elmodelosirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de enfermera. Modelos conceptualesLa enfermera como profesin existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expres la firme conviccin de que la enfermera requera unconocimientodiferente al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era lafuncinpropia de enfermera:poner al paciente en las mejores condiciones para que laNaturalezaacte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en relacin con la enfermera, elobjetivode los cuidados de enfermera y supraxis.Es a partir de la dcada de los [aos 50] del [siglo XX] cuando los profesionales de enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de losobjetivosy losmtodosde enfermera, porque parten de teoras distintas sobre laspersona. Se pueden hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar la teora de enfermera: Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero hay teoras difcilmente aplicables a la enfermera. Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de laobservacinllegar a teoras que expliquen los temas importantes de la enfermera. Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora general de enfermera con varios aspectos de ella.Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica. En pocas palabras la enfermera es 100 por ciento prctica de que sirve la teora si no sabes lo que es la prctica hgays Organiza lainformacinensistemaslgicos. Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio. Descubre el fundamento para la recogida dedatos, fiable y veraz, sobreel estadode salud de losclientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera. Guala investigacinen la enfermera para ampliar los conocimientos de la misma.La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera inequvoca, que incluye unlenguajecomn comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es unsistemaabstracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis.Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas.Tipos de ModelosCada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en: Modelos naturalistas. Modelos de suplencia o ayuda. Modelos de interrelacin.Modelos NaturalistasSu principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de enfermera en sulibroNotas sobre enfermera(Notes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que lamedicinacura.- Nada es menos cierto, la medicina es la ciruga de lasfuncionescomo la verdadera ciruga es la ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la naturaleza puede curar. - Lo que hacen los cuidados de enfermera en los dos casos es poner al enfermo en su obra.Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin, hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.Modelos De Suplencia O AyudaEl rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar lasaccionesque la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas l [autocuidado] por parte de la persona.Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son [Virginia Henderson] y [Dorotea Orem].Modelos De InterrelacinEn estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con suambiente.Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine.Modelo de Virginia HendersonBases Tericas Es un modelo de suplencia o ayuda. Parte delconceptode las necesidades humanas deMaslow.Presunciones Y ValoresEl ser un humano es un ser biosicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente segn sus hbitos,cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades bsicas:Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse, mantener latemperaturacorporal, mantenerse limpio, evitar los peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas.Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener suequilibrioy estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce un problema que hace que la persona no se mantenga en elestadode salud dentro de loslmites, que enbiologa, se consideran normales. La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar de diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 necesidades bsicas.Independencia ser, por tanto, la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas. sta se puede ver alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel deinteligencia, medio sociocultural, capacidadfsica) yvariableso patolgicos.Funciones De EnfermeraLas funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora dela muerte, actividades que l realizara si tuviera lafuerza, voluntad y conocimientos necesarios.ObjetivoEl objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.Cuidados De EnfermeraNo son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que ayudan a cubrir a travs de unplande cuidados las deficiencias o necesidades detectadas enmateriade salud.Metodologa De Los CuidadosConsiste en un plan de cuidados:procesode resolucin de problemas.Modelo de Dorothea OremBases tericas Es un modelo de suplencia o ayuda. Teora de las necesidades humanas de Maslow. Teora general de sistemas.Presunciones Y ValoresPara Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y eninteraccincon su medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para s y para los dems.La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones universales llamadas autocuidados.El auto cuidado es una necesidad humana que constituye todaaccinque el ser humano realiza a travs de susvalores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren deaprendizaje. Cuando la persona no puede por s misma llevar a cabo estas acciones bien por limitacin o por incapacidad se produce una situacin de dependencia de losautoscuidados.Hay Tres Tipos De Auto Cuidados: Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,... Los derivados de las necesidades especficas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital: niez,adolescencia,... Los derivados de desviaciones del estado de salud.Funciones De EnfermeraEn el modelo de Oren: consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio sern una enfermedad o lesin que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin de salud).ObjetivoEl objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.Cuidados De EnfermeraConstituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la realizacin de las actividades de los auto cuidados.Hay Tres Tipos De Asistencia: El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total. El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitacin o incapacidad. El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin yenseanzapara llevar a cabo los autocuidados.Metodologa De Los Cuidados Plan de cuidados.Otros modelosModelo De PeplauModelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau.Bases Tericas Modelo de interrelacin. Teora psicoanaltica. Teora de las necesidades humanas. Concepto demotivacin. Concepto dedesarrollo personal.Presunciones Y ValoresEl ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.La salud implica el avance dela personalidady demsprocesoshumanos que hacen sentirse til.La enfermera, a travs de supersonalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda.Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en cada una de ellas la persona y la enfermera actan de manera coordinada. Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. La enfermera valora la situacin de la persona. Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de cuidados. Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de losserviciosde enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer hacia la madurez. Fase de resolucin. El paciente reasume suindependencia. La enfermera evala el crecimiento que se ha producido entre ambos.Funciones De EnfermeraEn el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva.ObjetivoEn este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollopersonal.Metodologa De Los Cuidados Proceso deatencinde enfermera.Modelo de Callista RoyBases Tericas Modelo de interrelacin. Teora de la adaptacin de Helson. Teora general de sistemas.Presunciones Y ValoresEl ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta interaccin se lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la adaptacin de las 4 esferas de la vida: rea fisiolgica. Circulacin, temperatura,oxgeno, lquidos, sueo, actividad,alimentaciny eliminacin. rea de autoimagen. Laimagenque uno tiene de s mismo. rea dedominiodel rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida. rea de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles.El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el continuum (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estmulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptndose, se acercar al estado de salud, en caso contrario, enfermar.La salud es un estado y un proceso deser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por los estmulos del medio, que para Callista son: Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal. Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,... Estmulos residuales. Sonlos valoresy creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros,...Funciones De EnfermeraPara Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de los conocimientos cientficos de la enfermera.ObjetivoEl objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin.Metodologa De Los Cuidados Proceso de atencin de enfermera.Modelo de Martha RogersBases Tericas Modelo de interrelacin. Teora general de sistemas. Teora evolucionista.Presunciones Y ValoresEl ser humano es un todo unificado en constante relacin con su entorno, con el que intercambia materia y energa; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollarse como persona.Para Rogers, el ser humano es un campo energtico en interaccin con otro campo energtico: el entorno. Esto se evidencia en losprincipiosde latermodinmica, sobre los que se fundamenta su marco terico. El flujo constante deondasentre las personas y el entorno son las bases de las actividades de enfermera. La vida es un flujo de experiencias. Estar vivo es hacerse irreversiblemente ms complejo, diverso y diferenciado nada vuelve a ser lo que ha sido. La capacidad de hacer, describe la forma en que los seres interactan con su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar, por lo tanto, en la creacin de la realidad humana y ambiental.La salud es elmantenimientoarmnico constante del ser humano con su entorno. Si la armona se rompe desapreacen la salud y el bienestar.Funciones De EnfermeraEn este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud.Metodologa De Los Cuidados Proceso de atencin de enfermera.Necesidades bsicas y patrones funcionales de saludEl Modelo por Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson, se basa en que la Enfermera debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la realizacin de las actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir unamuertedigna.Este Modelo Define La Funcin Propia De Enfermera Como:"La funcin de la Enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades que l realizara si tuviera la fuerza, la voluntad yel conocimientonecesario para hacerlo y lo hace facilitando la independencia del individuo".El Consejo Internacional de Enfermera adopto esta definicin.Para Virginia Henderson la profesin Enfermera es una profesin Independiente con funciones independientes.Para conseguir su objetivo, la Enfermera deber de valorar 14 Necesidades Bsicas y los factores que pueden influirlas o modificarlas.Las 14 Necesidades De Virginia Henderson Son: Respiracin Alimentacin / Hidratacin Eliminacin Movilidad Reposo / Sueo Vestirse / Desvestirse Temperatura Higiene / Piel Seguridad Comunicacin Religin / Creencias Trabajar / Realizarse Actividades ldicas AprenderLos Patrones Funcionales se crearon en los aos setenta por Marjory Gordon para ensearles a los alumnos de laEscuelade Enfermera de Boston cmo deban de realizar la valoracin de los pacientes.Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios y contemplaba al paciente, a sufamiliay a su entorno de una manera global y holstica.Marjory Gordon cre 11 Patrones Funcionales de Salud, que conducen de maneralgicaal Diagnstico de Enfermera.Pirmide De Necesidades De Maslow: La jerarqua de necesidades deMaslow o Pirmide de Maslow esuna teorapsicolgica propuesta por Abraham Maslow en su trabajo de Maslow.1943: una teora sobre la motivacinHumana, posteriormente ampliad. Maslow formul una jerarqua de lasnecesidades humanas y su teoradefiende que conforme se satisfacenlas necesidades bsicas, loshumanos, desarrollamos necesidadesy deseos ms altos.Aplicaciones En Enfermeria?Los Enfermeros tendremos que aprender a convivir con elcambioparadigmtico de laingenieradel conocimiento que enriquece nuestra formacin profesional, la entrega de los cuidados de enfermera, lagestinde los Servicios de Salud, edificado sobre la infraestructura de la Investigacin cientfica.Proceso De Atencin De Enfermera (Pae)Aplicacin delmtodo cientficoen la deteccin de problemas de salud del individuo y/ocomunidady establecimiento de los cuidados de enfermera.Objetivo.Incorporacin de la metodologa cientfica como elemento indispensable para el desarrollo de la enfermera, y posterior asentamiento, como ciencia en el bloque de lascienciasde la salud.Miedo A Su Aplicacin:Mas que un miedo podramos decir que una deficiencia en la formacin oeducacinde las enfermeros, la profesin de enfermera a evolucionado en los ltimos 50-60 aos, de una forma constante, para conseguir la categora de cientfica, teniendo que empezar desde una cimentacin que abarca nuevos conceptos de formacin, de trabajo, investigacin (desarrollo y publicacin), unataxonomiadiagnostica de enfermera, una nuevatecnologa, etc...Las trabas en el camino han sido cte, desde el choque con la rama medica, hasta la de los propios enfermeros, que por carencia de inters o formacin, les costaba desarrollarse, teniendo que acudir a la formacin desde launiversidadgenerandopromocina promocin el desarrollo del PAE y su aplicacin.Evolucin:1 modelo conceptual.- F. NIGTINGALE - sent las bases de la investigacin en enfermera, estas sin embargo nunca fueron transmitidas como parte de la tradicin educativa2 Primeras dcadas Si. XX, diversas enfermeras fueron incorporando dentro de la profesinmtodos de investigacinutilizados por otros profesionales en otros campos dela cienciay educacin3 Mitad Si. XX, se establecen grandes retos para la profesin: Que las escuelas de enfermera sean universitarias Que el termino enfermera profesional se utilice para denominar a los diplomados universitarios en enfermera La consecucin de una remuneracin adecuada para los servicios profesionales de enfermera.Esto implica que la enfermera debe ser responsable de los cuidados de enfermera y de lacalidadde los servicios.Los hospitales empiezan a considerar al estudiante de enfermera, como lo que es y no personal del centroEmpiezan a facilitar el desarrollo de investigacin en enfermeraEl inicio de la investigacin en el campo de enfermera, comienza lentamente, pero desde ese momento se ha avanzado de forma notable. Tuvieron que producirse cambios en la preparacin de educativa y en las aptitudes de las enfermeras para que pudieran aceptar laresponsabilidadde realizarinvestigaciones...Comienza el desarrollo terico y la separacin formal de la enfermera de la medicina sobre todo en lo que en la focalizacin de la enfermedad se refiere.4 1953, publicacin del primer modelo de enfermera (Hildegarde Peaplau). La enfermera como profesin comienza a formalizar y sistematizar los parmetros de un cuerpo propio de conocimientos.5 Aos 60, Dorothy Jonson y Ernestina Wiedenbach, idearon mtodos para estudiar e identificar las etapas del PAE (cada una uno distinto).6 Finales de los 60, se hacen grandes esfuerzos por definir y desarrollar el PAE con una terminologa especifica dndole un enfoque cientfico.8 En los 70, algunas enfermeras con titulacin de Dr., desarrollan lneas de investigacin aportando importantesestrategiasendocencia,administraciny asistencia.Cuestionamiento por parte de la propia enfermera, de la enfermera como una disciplina cientfica, lo que favorece la discusin, que tuvo como consecuencia un mayor desarrollo terico y acadmico.9 En los 80 en adelante, se produjo la aceptacin de la enfermera como disciplina en lacomunidadcientfica, con la correspondiente aceptacin de conceptos, mbito de dominio y las fronteras delparadigmade enfermera, ante lo cual se puede prever un futuro de completa aceptacin como ciencia con un cuerpo de conocimiento definido y fundamentado en la prctica.10 En la actualidad diremos que el PAE se ha modelado siguiendo el mtodo cientfico, y obtenindose con ello una aproximacin sistemtica a las alteraciones y/oriesgosde salud de los individuos,gruposo comunidades.Qu significa la enfermera?La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud.Detrs de esta palabra hay una largahistoria, que es bueno repasar. Partamos de su forma y de su significado: en primer lugar, aunque la palabra tiene los gneros masculino y femenino, este oficio ha sido ocupado preferentemente por mujeres; con lo que lo habitual es (ha sido) la enfermera y lo excepcional el enfermero, mientras en el tramo superior, lo normal ha sido el mdico y lo excepcional, la mdica. Es decir que siguiendo el esquema tradicional, el trabajo de alto nivel lo ha copadoel hombre, mientras se ha dejado el de segunda categora ala mujer.Esto en cuanto a la forma. En cuanto al significado, es transparente: enfermero o enfermera es la persona que asiste directamente al enfermo y ayuda al mdico. El hecho es que el mdico no consideraba que tuviese que estar junto al enfermo. De hecho se invent el cirujano, el trabajadormanual, para que cuidase al enfermo y le hiciese las curas. El barbero era el auxiliar natural del mdico. La idea de que el contacto del mdico con el enfermo tiene que ser espordico, lo suficiente para poder ejercer de conocedor, pero nunca de cuidador del enfermo, es antiqusima, y sigue mantenindose en pleno vigor. Para cuidar al enfermo en el hospital o en la cnica, se invent la enfermera.Quines crearon a la enfermera y por qu?F. Nitingale; considera la enfermera como una vocacin religiosa (solo para mujeres), sus puntos fuertes educacin, la experiencia y la observacin.Principio: Establecer las condiciones higinicas para evitar la enfermedadVirginia Henderson: La enfermera asiste al paciente en actividad esencial para mantener la salud y recuperar de la enfermedad o alcanzar la muerte en pazIntroduccin y desarrollo "criterio de independencia" del paciente en la valoracin de la saludDorotea Oren: La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de la misma.Hildegarde Peaplau: Relacin interpersonal - "enfermero - paciente"Incorpora a la enfermera conocimientos de la Ciencia delComportamiento; defiende el modelo en el que el significado psicolgico de los acontecimientos los sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera, "Enfermera Psicodinamica"Callista Roy: Sistema de conocimientos tericos que describen un proceso deanlisisy accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo"Valoracin - Intervencin"Martha Rogers: La enfermera se percata a travs de un proceso planificado que incluye la recogida de datos, el diagnostico de enfermera, el establecimientos de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera mas indicados para alcanzarlos.*Supuestos Bsicos De Las Teoras De Enfermera Elhombrenecesita a la enfermera El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud Los conocimientos de enfermera a lo largo de la historia se ha relacionado con la salud y la enfermedad. El hombre interacciona cte. Con el entorno La salud es unvalorpositivo en la sociedad*Tendencias De Las Teoras De Enfermera: La tendencia naturalista: ( ecologista) Conceptos de F. Nitingale,Enfoca los cuidados de Enfermera como facilitadotes de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos La tendencia de suplencia o ayuda: Modelos representativos V. Henderson y D. Orem.Relacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentando en mayor o menor grado, el auto cuidado por parte del paciente. La tendencia de interrelacin: modelos H. Peplau, Callista Roy, M. RogersBase fundamental para la actuacin de Enfermera, el concepto de relacin, bien sean lasrelaciones interpersonales(enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.En la antigedad clsica, se produce un desplazamiento de la magia por lareliginy con el desarrollo de la cultura impresa, que permite elalmacenamientode saberse, el conocimiento se va tornando cientfico. La enfermedad se empieza a concebir y a estudiar como un acontecimiento endgeno a la persona, la medicina se torna cientfica, estructurando sus conocimientos, el medico se convierte en sabio, pero los cuidados de la salud, que se siguen considerando como una actividad manual, ni con la enfermera, que se considera que no necesita conocimientos especiales para hacer enfermera."Presocrticos" Divergentes entre ellos, tienen en comn el haber intentado proporcionar una explicacin racional del mundo perceptivo, proponiendo hiptesis acerca de laestructurade la materia deluniverso. Lo fundamentan todo ello en la masa de conocimientos delpatrimoniodel pueblo y desde haca siglos se haban acumulado por agricultores, ganaderos, artesanos, marineros, etc., y que se haban transmitido de padres a hijos.Aristteles: Fundador de un pensamiento naturalista que forma los orgenes de la ciencia natural Establece, que los conceptos los formamos a partir de la experiencia gracias a los mecanismos de percepcin, de ladiscriminacinyla memoria, convirtindose as la percepcin en el fundamento primero de la cienciaPlatn razonamiento deductivo ( imaginadescripcinfenmenos) + investigacin = Teora " LA REPUBLICA" "MENTE SANA CORPORE SANO" En trmino de salud, se considero el ambiente fsico como un factor de influencia en lasenfermedades, incorporndose este concepto a los factores ambientales en el mantenimiento de la salud, perdindose en los escritos hipocrticos el halo mgico que todo lo relacionado con la salud tenia hasta ese momento.Hipcrates De Cos (460 - 370 A De C.) Se le relaciona con el desarrollo medicina cientfica. Establece que la enfermedad no tiene origen sobrenatural Aporta primeras explicaciones epidemiolgicas ( importancia del entorno ) Equilibrio biolgico entre los distintos humores:sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra.Mtodo hipocrtico: consiste en observarlo todo, examinar a la persona ms que a la enfermedad, hacer unaevaluacinimparcial y ayudar a la naturaleza.Principios: Observarlo todo Estudiar al paciente Hacer una evaluacin parcial Ayudar a la naturalezaEscritos hipocrticos: se recogen orientaciones y pautas para el uso de remedios como cataplasmas,dietas, utilizacin del fri y elcalor, etc.Los ayudantes del mdico, solo requeran habilidades practicas para la aplicacin de los escritos, mientras el mdico era quien deba conocer sus propiedades y efectos

Patrones del conocimientoLa disciplina de enfermera, como conjunto de conocimientos, requiere la construccin y consolidacin de conceptos en diversos niveles de complejidad, estos niveles se estructuran desde los fenmenos que se pueden verificar en la realidad hasta niveles ms abstractos[1]. Los fenmenos desde Enfermera, debe de entenderse e interpretarse a partir de los patrones del conocimiento de Enfermera, los cuales se definen como la forma manifiesta y mas o menos constante de presentarse los fenmenos[2] ya descritos y deben de ser reconocibles por todas las personas que constituyen la disciplina de Enfermera.Es por esto, que durante el desarrollo del conocimiento disciplinar autores como Carper, Rogers, Chinn y Kramer, White, entre otras han sugerido la aplicacin de varios patrones de conocimiento para la interpretacin de las diferentes situaciones de Enfermara, dentro de los cuales se describen:1. Patrn emprico, del conocimiento: el cual hace referencia a la estructuracin y aplicabilidad de los conceptos de Enfermera y de las teoras de enfermera en el contexto y desarrollo de la prctica disciplinar, tiene su fundamento en la investigacin cientfica como mtodo para la produccin de conocimiento emprico, mediante la observacin, la inspeccin y la verificacin del quehacer de la enfermera.

2. Patrn de Esttico, del arte: acto artstico significa hacer lo que se debe hacer, en el momento preciso, logrando que el paciente y le enfermera tenga certeza de la bondad de la intervencin[3]. El estado del arte requiere una condicin de cambio, enmarcada en actitudes, habilidades, destrezas que permitan una situacin de reciprocidad entre la enfermera y la persona sujeto del cuidado.

3. Patrn de Conocimiento Personal: Considerado por Carper como un patrn fundamental, debido a su importancia para el entendimiento de la salud en trminos del bienestar y desarrollo individual[4], lo que se traduce como el reconocimiento de la enfermera (o) como ser teraputico, implica el conocimiento de la experiencia propia y la comprensin de la disciplina de enfermera como un proceso que requiere de interacciones, relaciones y transacciones entre la enfermera y el paciente.

4. Patrn tico: el desarrollo de este componente implica la valoracin del actuar mediante elementos simblicos, teniendo en cuenta el entendimiento y la creatividad de las acciones de la enfermera, se visualiza durante el comportamiento del profesional colaborando con el proceso de valoracin y clarificacin de valores. Este componente permite a la enfermera hacer una valoracin propia, que fundamenta su capacidad de resolucin ante dilemas ticos y morales; lo cual hace evidente la correlacin existente entre este patrn y el de conocimiento personal.

5. Patrn de Conocimiento Sociopoltico: White en 1995, incluye un quinto patrn denominado poltico social, en este se sustenta el conocimiento de enfermera y el actuar de esta disciplina en el contexto o en el ambiente donde se desarrollan las intervenciones y situaciones de enfermera; haciendo necesario el conocimiento del contexto en el cual se desarrolla la persona sujeto de cuidado, la enfermera y la enfermera por ser estos cambiantes, dependientes de la cultura propia en la que se desarrollan.

Es por esto, que se hace necesario que desde la formacin del profesional de enfermera se de a conocer la importancia de la aplicacin de los patrones del conocimiento, para poder brindar cuidado de una forma coherente y conciente con el ser, el que hacer, el como hacer y el quien soy.

Proceso de investigacin y terico de enfermeraEmpieza con Florence Nightigale. Fue ella quien concibi a las enfermeras como un colectivo de mujeres, formadas en un momento en que las mujeres no estaban formadas ni desempeaban trabajo alguno en servicios pblicos.Las actividades pioneras de Nightingale en la prctica enfermera y sus escritos posteriores sobre enfermera sirvieron de gua para establecer escuelas de enfermera en Estados Unidos a principios del siglo XX.Durante el siglo pasado la enfermera empez con un fuerte nfasis en la prctica. Durante el las enfermeras trabajaron para el desarrollo de la profesin.ETAPA DEL CURRICULO: el nfasis se puso en los cursos que deberan realizar para llegar a alcanzar un currculo estandarizado. Surgi la idea de trasladar la formacin de las enfermeras, diplomatura desarrollada sobre todo de un mbito hospitalario a las universidades.ERA DE LA INVESTIGACION: Llego cuando muchas enfermeras realizaban una formacin superior y llegaba a la concepcin comn de la edad cientfica: que la investigacin era el camino hacia el nuevo conocimiento. Las enfermeras comenzaron a formar parte de los cursos de investigacin ERA DE LA EDUCACION SUPERIOR: Empezaron a surgir programas de mster en enfermera para cubrir la necesidad de enfermeras con una profesin especializada.ERA DE LA TEORIA: fue una investigacin natural de la era de la investigacin y del conocimiento. La investigacin y la teora juntas crearon la ciencia enfermera.FASE CONTEMPORANEA: El nfasis se hace con el uso de la teora en la prctica enfermera basada en la teora y en el desarrollo continuo de la teora.La confirmacin de la enfermera como ciencia alrededor de 1950, la prctica de enfermera se basaba en principios y tradiciones que sobrevivan mediante la educacin del aprendizaje y el juicio del sentido comn que llegaba con los aos de experiencia.Aunque algunos lderes de la enfermera aspiraban a que llegara a convertirse en una profesin y una disciplina acadmica. La prctica de la enfermera contino reflejando una herencia vocacional ms que una visin profesional.La transicin de la dcada de 1970 de vocacin a profesin fue un giro de gran importancia para la enfermera, puesto que las enfermeras se formulaban la pregunta: la enfermera se basara en otra disciplina o en la misma enfermera? y la respuesta fue que la prctica de enfermera iba a basarse en la ciencia enfermera.En 1980, los desarrollos en la teora de la enfermera caracterizaron una transicin del periodo preparadigmatico al paradigmtico. Los paradigmas prevalentes ofrecan distintas perspectivas para la prctica, la administracin, la educacin, la investigacin y el desarrollo posterior de teoras enfermeras.La clasificacin de los o delos de enfermera como paradigmas, que lanzan un metaparadigma con los conceptos de persona, entorno, salud y enfermedad, vislumbra las obras tericas de la enfermera de una manera sistemtica que mejora la comprensin del desarrollo del conocimiento, sita los trabajos de las tericas en un contexto ms amplio y facilita la comprensin del crecimiento de la ciencia enfermera dentro de las perspectivas de este paradigma.La funcin de la teora para transmitir el significado como una estructura organizativa en estos procesos desemboco en una convergencia de ideas, que llevo a la aparicin de lo que se conoce como la era de la teora de enfermera. TERMINOLOGIAEl metaparadigma es el nivel de conocimientos ms abstractos de todos. Describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal as como la finalidad de una disciplina. Hace muchos aos la persona, el entorno, la salud y la enfermera se proponan tanto como fenmenos de la enfermera como los primeros conceptos de enfermera del metaparadigma, y continan teniendo vigencia como principales conceptos organizativos la profesin.La filosofa es el siguiente nivel de conocimiento; especifica las definiciones de los conceptos del metaparadigma en todos los aspectos de la enfermera.El tratado de Florence Nightingale podra tratarse como un ejemplo de filosofa de la enfermera.Los modelos conceptuales son marcos o paradigmas que suministran un marco amplio de referencia para los enfoques sistemticos de los fenmenos de los que se encarga la disciplina.La teora es un grupo de de conceptos relacionados que proponen acciones que guen la prctica.Los modelos de enfermera solo sugieren puntos de vista u opiniones. En cambio las teoras proponen algo que es verdad o se puede demostrar.Las teoras pueden ser amplias y solo limitadas a conceptos y conocimientos nicos de enfermera.Las definiciones tericas trasmiten el significado de un concepto en una teora en particular.Las definiciones operativas especifican como se mide en concepto o variable un proyecto de investigacin.Los supuestos son afirmaciones que el terico o investigador define como ciertas.La induccin es una forma de razonamiento que va de lo especfico a lo general.La deduccin es una forma de razonamiento lgico que va de lo general a lo especfico.La retroalimentacin combina la induccin y la deduccin para originar ideas.CLASIFICACION DEL CONOCIMIENTO EN LA DISCIPLINA DE ENFERMERIA.El primer tipo de trabajo es la filosofa de enfermera: la filosofa propone el significado de los fenmenos de enfermera mediante anlisis, razonamiento y argumentacin lgica.El segundo tipo, los modelos conceptuales de enfermera, comprende los trabajos de las grandes tericas o pioneras en enfermeraLos trabajos de las grandes tericas son modelos de enfermera extensos, que incluyen sus perspectivas acerca de los seres humanos, su entorno y su salud.Los modelos de enfermera tienen grandes teoras implcitas y explicitas en su seno.El tercer tipo, las teoras y las teoras de enfermera de nivel medio, pueden proceder de trabajos de otras disciplinas y relacionados con la enfermera, desde filosofas de enfermera anteriores y La teora de nivel medio tiene un enfoque ms limitado y es mucho ms concreta que la gran teora en su nivel de abstraccin As pues, las teoras de nivel medio son ms precisas y se enfocan a responder a las preguntas de la prctica de enfermera especfica. Se centran en factores como el grupo de edad del paciente, la situacin familiar, la enfermedad sanitaria, la ubicacin del paciente y, lo ms importante la accin de la enfermera. Las teoras de nivel medio abordan las especificidades de las situaciones de la enfermera desde la perspectiva del modelo o teora de la que proceden.ANLISISEl anlisis, la crtica y la evaluacin son mtodos de estudio crtico del trabajo terico de enfermera. Este proceso nos resulta til para aprender de los trabajos.Y este incluye los siguientes criterios:ClaridadLa coherencia y la claridad semntica estructural son muy importantes. Para evaluar deben identificarse los principales conceptos, subconceptos y sus definiciones.SimplicidadLa simplicidad en el desarrollo de la teora es apreciada. Walker y Avant afirman que una teora es adecuada cuando sus conceptos y afirmaciones estn estructurados de manera lgica.GeneralidadPara determinar la generalidad de una teora se examinan el objetivo de sus conceptos y sus metas. Cuanto ms limitados estn los conceptos y las metas menos general es la teora.a. La investigacin y el ejercicio de las guas de la teora de la enfermera deberan generar nuevas ideas y diferencian el centro de inters de las enfermeras del de otras profesiones.*Claridad, simplicidad, generalidad, precisin emprica y consecuencias deducibles son criterios lo suficientemente amplios como para poder analizar las filosofas de los modelos conceptuales y las teoras de la enfermera.El futuro de la enfermera es brillante y esperanzador. Las diferentes conceptualizaciones de las tericas de la enfermera enriquecen la disciplina y su conocimiento. La tarea para el futuro es comprobar las teoras en la prctica e investigar, as como proponer nuevas teoras derivadas de los modelos conceptuales de enfermera.Los paradigmas pueden guiar la investigacin en el caso de ausencia de normas pero la ciencia normal no puede.Precisin empricaLa precisin emprica se relaciona con la comprobacin y uso ltimo de una teora y se remite al punto en que los conceptos estn emplazados en la realidad observable. Consecuencias deduciblesLa teora de la enfermera debera dedicarse a la comprobacin de la investigacin y sta debera dedicarse a la comprobacin de la investigacin y esta debera llevar al conocimiento que gua la prcticgresar sin paradigmas. Lo mismo es vlido para la prctica de la enfermera. Dado que el desarrollo de la teora facilita su utilizacin, el uso de los modelos y las teoras de enfermera se hace ms necesario tanto para la prctica profesional como para la formacin en enfermeraHISTORIA DE LA ENFERMERA El trmino enfermera habitualmente se aplica a lapersonaque, habiendo recibido una preparacin especial, trabaja como miembro de un equipo de salud, en el cuidado yatencinde los pacientes encomendados a su asistencia, bajo la direccin de un profesional mdico. Lamisiny formacin de la enfermera o enfermero han ido variando en eltiempo, de acuerdo al desarrollo cientfico y tecnolgico y a la demanda de lasociedad.Para la Asociacin Americana de Enfermeras, el ejercicio de la enfermera significa la iniciacin y ejecucin, de manera independiente, de cualquieraccinde carcter profesional enmateriadeobservacin, cuidado y asesoramiento de losclientes, supuestos sanos, lesionados o enfermos; la conservacin de la salud y prevencin de lasenfermedades; y lasupervisinyenseanzadelpersonaltcnico y auxiliar de la enfermera.Estos cambios importantes en la preparacin de las alumnas de enfermera coincidieron con el creciente desarrollo de lamedicinapreventiva en los pases latinoamericanos, an cuando por algunos aos losserviciospreventivo promocionales de salud funcionaron en centros apartados de los establecimientos que brindaban servicios de recuperacin de la salud.Consciente de la importancia de la enfermera en el desarrollo de los servicios de salud enAmrica, laOficinaSanitaria Panamericana en cuanto pudo contar con personal de asesoras en enfermera, inicialmente comisionadas por el Servicio de Salud Pblica de los EE.UU., colabor con los gobiernos miembros en la solucin de tres aspectos de la enseanza: la enfermera bsica, la enfermera posbsica y lacapacitacinde los auxiliares de enfermera.La Organizacin conjuntamente con las autoridades nacionales de salud acordaron preparar dos tipos de personal de enfermera: la enfermera graduada o titulada y la auxiliar de enfermera. As como, en la dcada de 1850, apareci la enfermera...Definiciones de enfermeraSegn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define del siguiente modo:La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias,gruposy comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye lapromocinde la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.Funcionesesenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entornoseguro, la investigacin, la participacin en lapolticade salud y en lagestinde los pacientes y lossistemasde salud, y la formacin.La Asociacin Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera es: Eldiagnsticoy tratamiento de las respuestas humanas anteproblemasde salud reales o potenciales.La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, enRusia, cienciao disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona,familiaocomunidadtanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual.Laenfermeraes una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo,la familiay la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en susprocesosde desarrollo.Conceptos de la Enfermera Autocuidado Investigacin en cuidados Metaparadigma de Enfermera Metodologa de los cuidados enfermeros: Proceso de Atencin de Enfermera Modelos yteorasde la Enfermera

Filosofa de la EnfermeraEn la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus se desarrolla un nuevo modelo formativo de losrecursos humanosen Enfermera, el cual se extiende debido a la Universalizacin, a todos los municipios de la provincia. Por la importancia de estarevolucineducacional se realiza unanlisissobre la importancia que reviste en los tiempos actuales, la formacin consciente de unafilosofaen las enfermeras, as como su relacin con el desarrollo dela Cienciay su vinculacin con esta disciplina. En este trabajo se exponen los aspectos fundamentales que se deben tener en cuenta para que la actual filosofa de la enfermera contribuya a la formacin integral del enfermero que exige actualmente el encargo social de esta profesin.DeCS:Enfermera /recursoshumanos, FILOSOFA EN ENFERMERALa Universidad la vemos en la dimensin de los aspectos sociopolticos, dado que todas lasestrategiasdel desarrollo reconocen el papel delhombrey sus potencialidades como el factor fundamental de las mismas. Como plantea Daniel Filmus "Nunca como ahorael conocimientose convirti en un elemento central para el desarrollo sostenido", y por otra parte, en la dimensin de los aspectos de carcter econmico siendo esta ltima acepcin no slo lo referido a lo estrictamente productivo, sino que compete a cualquier expresin de la actividad humana.Del papel e importancia que la sociedad le otorga a las transformaciones y a la elevacin de la calidad de los sistemas educativos, depender en gran medida el sentido integrador o restricto que adopten los cambios de orden econmico, cientfico tcnico, social en nuestros pases, de ah su importancia yvalor. (1)La filosofa de las enfermeras respecto a la enfermera es de vital importancia para la prctica profesional. La filosofa comprende elsistemade creencias de la enfermera profesional e incluye tambin una bsqueda de conocimientos. El sistema de creencias y la comprensin determina su forma de pensar sobre un fenmeno o situacin, y la forma de pensar define en gran medida su manera de actuar. La enfermera debe comprender la definicin,objetivos, importancia y elementos de la filosofa como objeto de elaborar una filosofa personal de enfermera.En trminos generales se acepta que la filosofa abarca tres elementos: preocupacin por el conocimiento,los valoresy el ser, o las creencias que tiene el individuo sobre la existencia. En todos estos aspectos, la filosofa emplea comomtodolos procesosintelectuales. El conocimiento es importante para la enfermera porque sta es una ciencia y su proceso se basa en lalgicay en el mtodo cientfico. La importancia concedida a losvaloreses esencial para la enfermera porque las enfermeras efectan de manera constante declaraciones de actitud, preferencia y valores conforme se comprometen en la relacin que existe entre la enfermera y el paciente. De igual manera como la enfermera ha participado activamente en el desarrollo de unateorapropia, resulta evidente que est comprometida con sus propias creencias respecto a su existencia profesional.El objeto de estudio de la profesin es el cuidado de enfermera al hombre, la familia y la comunidad sanos y/o enfermos en relacin reciproca con su medio social y tomando como base las necesidades humanas y su satisfaccin a travs de la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera, bajo un prisma dialctico materialista.La definicin literal de la filosofa es "amora la sabidura", que se deriva de la combinacin de los sustantivos griegos "philia", que significa amor y "sophia" que quiere decir sabidura, es decir amor a lo sabio o a la sabidura. La definicin dada por eldiccionariode la Real Academia indica que la filosofa es la "ciencia que trata de la esencia, propiedades, causas y efectos de las cosas naturales" (2)Teniendo en cuenta las definiciones de filosofa y la suposicin de que los seres humanos tienen una inagotable sed de conocimientos, definimos la "filosofa de la enfermera" como los resultados intelectuales y afectivos de los esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para: Comprender las razones y relaciones fundamentales de los seres humanos y elmedio ambiente. Enfocar la enfermera como una disciplina cientfica. Elaborar un sistema personal de creencias en el hombre como ser humano que se desarrolla y transforma en el medio social donde vive, medioambiente, salud y enfermera como proceso (3)Las ciencias se benefician de la filosofa esencialmente porque la filosofa rige susmtodosa travs de la lgica y latica. Si bien es cierto que existen diferencias entre los fines especficos de la filosofa y los de las distintas ciencias, ambos compartenla metade incrementar los conocimientos de la humanidad. (Silva 1977)En el caso de una disciplina joven en desarrollo como la enfermera, la cual ha transformado suplande formacin de los recursos humanos instaurndose un Nuevo Modelo Pedaggico desde hace dos cursos, acompandose de la Universalizacin de la Enseanza Superior de esta carrera, la participacin activa en la creacin de una "filosofa en enfermera" sirve para recordar a la profesin su sistema de creencias enel hombrecomo un ser biopsico social, guiarla en la obtencin de metas ticas dentro dela educacin, prctica e investigacin de la enfermera, as como regir el desarrollo de la base terica de la prctica de enfermera. Sin dudas todas estas consecuencias darn como resultado el mejoramiento de la salud y de sus cuidados al alcance de todos los seres humanos.Por tal razn elobjetivodel presente trabajo radica en valorar las perspectivas filosficas y delpensamientocientfico, para laeducaciny prctica de enfermera de los estudiantes de Licenciatura en Enfermera en la Facultad de Ciencias Mdicas de Sancti Spritus.

CARACTERSTICAS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

Intelectual Prctica Acadmica Habilidad tcnica Bases ticas Autonoma SocialINTELECTUAL Se basa en un conjunto de conocimientos Emplea elmtodo cientficoen la prctica Utiliza los conocimientos con pensamiento analtico Crtico y creativoPRCTICA Debe poseer habilidades y destrezasACADMICA La prctica de le enfermera se caracteriza por la solidez de su formacin terica El personal de enfermera debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atencin de los usuarios.HABILIDAD TCNICA La prctica de enfermera se apoya en principios o bases cientficas que guan la prctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonoma de la profesin.BASES TERICAS La enfermera se ejerce dentro de un marco tico. Estos valores se sealan en el Cdigo Deontolgico de Enfermera.AUTONOMA La enfermera como profesin controla sus propias funciones, poseeindependenciayresponsabilidadde sus actos.SOCIALES Su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su salud Debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consciencia de su responsabilidad al contribuir al bienestar de los dems Existe una fuertemotivacino vocacin en la eleccin de la carrera que sugiere un compromiso de la profesin al servicio de la sociedadEl personal de enfermera durante el ejercicio de su profesin, es importante que posea o adquiera la capacidad de: Formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento Trabajar en equipo inter y multidisciplinario Servir y ayudar a quienes lo requieran Comunicarse cordial y efectivamente con el usuario, colegas y dems miembros del equipo de salud Mostrarseguridady confianza en s misma (o) Realizarinvestigacionesde proyeccin social Aplicar el sentido y valor de las normas ticas y jurdicas de la profesinParticipar con organismos de influencia en el desarrollo de la profesinPROCESO DE DESARROLLO DE LA TEORIAEl desarrollo de lateoraenfermera no es una actividad misteriosa; muchas enfermeras han ido desarrollando sus propias ideas sobre la prctica enfermera desde el primerdaque empezaron a ejercer. Las enfermeras no suelen hablar de manera explicita sobre susteorasparticulares, aunque estas pueden influir en las actividades enfermeras que se adoptan y en la manera en que se llevan a cabo, laraznprincipal es que las concepciones particulares de cada enfermera pueden ser incompletas, incoherentes o confusas. Unateoraincompleta, incoherente o confusa puede resultardifcilde aplicar a la hora de estudiar situaciones deenfermeraclnicaquepodranhacer avanzar en lacomprensinenfermera.El desarrollosistemticode lasteorasenfermerascientficases una buenaopcinpara avanzar en laenfermeray puede llevar a la base del avance hacia una ciencia enfermera.Es importante entender bien el concepto dedesarrollosistemticoy mostrarexplcitamentelas etapas del desarrollo, para que losdemspuedan observar los procesoslgicosy comprobar lashiptesispresentadas. La enfermera que de manerasistemticaelabora unateoray la presenta a la comunidad para que este a ladisponibilidadde todos se estacomprometiendocon el proceso esencial de avanzar en el desarrollo de lateora.

COMPONENTES DELATEORIA

Hageidentifico seis componentes de unateoray especifico lacontribucinque hace cada uno de ellos a lateoraen su totalidad. Argumento que el hecho de no incluir uno o ms de los componentes lleva a laeliminacinde lacontribucinparticulara lateoraen su totalidad. Estos seis aspectos se describen como base para lacomprensinde lafuncinde cada elemento en el proceso deconstruccinde lateora.

Conceptos

Son los verdaderos bloques deconstruccinde lasteoras, clasifican losfenmenosdeinters. Los conceptos no se deben tener en cuenta de manera independiente del sistematericoal que pertenecen y del que deriva sus significado. Pueden tenersignificadosdistintos en sistemastericosdistintos.Los conceptos sepuedenclasificar como concretos o abstractos.Conceptos abstractos: son independientes de un tiempo o espacio especifico.Conceptos concretos:estnsujetos a un tiempo o espacio en particular.Los conceptostambinse pueden clasificar en discretos o continuos.Concepto discretoidentifica las clases ocategorasde losfenmenos, como el paciente, la enfermera o el entorno. Losfenmenosse identificansegnpertenezcan o no a una clase determinada. A los conceptosconcretemosse les llamatambinconceptos invariables. Clasificar los conceptos porcategorasinvariables, discretas nos lleva a lasuposicinde que la realidad asociada a losfenmenosconcretos se refleja mediante laclasificacin.Lasteorasse pueden desarrollar utilizando una serie de conceptosdiscretos invariablespara construirtopologas.Lastopologasestnformadas por un conjuntosistemticode conceptos.Unconcepto continuopermite laclasificacinde dimensiones o gradaciones defenmenosen un continuo.Los conceptos variables basados en una escala o en unconjutosuele centrarse en unadimensin, sin dar por sentado que una soladimensinrefleja todas lasrealidadesrelacionadas con aquelfenmeno. Aunque los conceptos invariables nos resultantilespara clasificar losfenmenosen el desarrollo de lateora,Hageafirmo que se han producido ms avances en diversos campos cuando su objetivo pas de conceptos invariables a variables. Los conceptos variables permiten definir la gama completa de losfenmenosen un continuo.El desarrollo de conceptostericospermite ladescripcinyclasificacinde losfenmenos.

Afirmacionestericas

Aunque los conceptos se consideran los bloques deconstruccinde lateora, deben estar conectados por un conjunto deafirmacionestericaspara elaborar unateora.Lasafirmacionesen unateorase pueden clasificar en trescategorasgenerales:a) enunciados de existencia, b) definiciones y c)afirmacionesrelacionadas. Los enunciados de existencia y las definiciones se relacionan con los conceptosespecficos. Las definiciones ofrecen descripciones de conceptos, los enunciados de existencia simplemente suponen un concepto determinado existe y que esta etiquetado con el nombre del concepto a que se refiere. Lasafirmacionesrelacionadas suponen las relaciones entre dos o ms conceptos o variables. Estos tipos deafirmacionesson necesarias para lacomprensindelrazonamientocientfico.En las conexiones entre variables, se acepta que una variable pude influir sobre una segunda variable, podemos considerar la primera variable como la variable independiente y la segunda como variable dependiente.Zetterbergconcluyo que el desarrollo de dosafirmacionestericasvariablespodraser un paso intermedio importante para el desarrollo de unateora.Lasafirmacionesrelacionadassepuedenexpresar como unacondicinnecesaria o suficiente, o como las dos cosas a la vez.Unaafirmacinen forma decondicinnecesaria supone que se requiere una variable para que se produzca otra.El terminosise utilizageneralmentepara introducir unacondicinsuficiente,solo siysi... entoncesse utilizan para introducir condiciones necesarias. En lamayorade los casos, lasafirmacinescondicionadasno son ni necesarias ni suficientes. Puede darse que una solaafirmacinexprese las dos condiciones. En estos casos, lostrminossiysolo sise utilizan para expresar de maneraimplcitaque las dos condiciones son necesarias y suficientes la una enrelacinde la otra.Lasafirmacionesprobabilsticasderivangeneralmentede datosestadsticosy expresan conexiones que no siempre se producen, pero que es probable que se produzcanbasndoseen laestimacinde laprobabilidad.Laformulacindeafirmacionesrelacionalesque suponen conexiones entre variables ofreceposibilidadesdeanlisisy establece la base de laexplicaciny laprediccin.

Definiciones

El desarrollo de la ciencia es un intento decolaboracinen el que la comunidad decientficoscritican, comprueban y construyen a partir del trabajo de otro. Vistoaxial, es muy importante que los conceptosestnlo mejor definidos posible para eliminara cualquierambigedaden lacomprensinde un determinado concepto o de un conjunto de conceptos.En el desarrollo de unateoracompleta, tanto lasdefinicionestericascomo las operativas otorgan significado al concepto y una base para descubrir indicadoresempricos. Lasdefinicionestericastambinpermiten laconsideracinde las relaciones entre un cierto concepto y otras ideastericas, pero no es suficiente con un significado claro de los conceptos.Si lasteorastienen que ser comprobadas en la realidad, entonces los conceptos deben sermesurables. Lasdefinicionesoperativas relacionan los conceptos confenmenosobservablesespecificandolos indicadoresempricos.

Asociaciones

Especificarlasconstituye una parte importante del desarrollo de unateora. Aunque estas indican conexiones entre los conceptos, se debe desarrollar unarelacinentre las conexiones citadas. El desarrollo deasociacionestericasofrece unaexplicacinde porque las variables en lateorapueden estar conectadas de alguna manera, estarelacincontribuye a laplausibilidadde lateora.Lasasociacionesoperativasconstituyenel elemento de lademostracinde lateoraal especificar comoestnconectadas las variables. Esta contribuye a crear unaperspectivapara comprender la naturaleza de larelacinentre conceptos, como por ejemplo si larelacinentre conceptos es negativa o positiva, lineal ocurvilnea.

Ordenacin

El desarrollo completo de unateorarequiere laorganizacinde los conceptos ydefinicionesentrminosoriginales y derivados, y laorganizacindeafirmacionesyasociacionesen premisas yecuaciones.Hageafirmo que los conceptosdeberanser ordenados si lateoracontiene mas de dos variables.Tambinrecomendordenar los conceptos ydefinicionessegntrminosoriginales y derivados. Este proceso deordenacinpuedeidentificarcualquiersolapamientoexistente entre conceptos ydefiniciones. Las premisas (o axiomas) se interpretan como lassuposicionesms generales desde las que se derivan lashiptesisen forma de ecuaciones.

FORMAS DEORGANIZACIONDE LASTEORIAS

Existen distintas ideas sobre comodeberaorganizarse este sistema conceptual para construir unateora. Las tres maneras de organizar unateorason: normativa axiomtica causalForma normativa

Intenta organizar losdescubrimientosde lainvestigacinemprica. Losdescubrimientosseevalany se separan en distintascategoras, leyes,generalizacionesempricasehiptesis; basadas en el grado de evidenciaempricadel que consta estasuposicin.Requiere unaselecciny unaevaluacinde losdescubrimientosde lainvestigacinsegnel grado de soporteemprico.En primer lugar, la naturaleza de lainvestigacinrequiere centrarse en las relaciones entre un conjunto limitado de variables, a menudo son dos.En segundo lugar, para llevar a cabo lainvestigacinlos conceptos deben ser definidos de manera operativa para que puedan sermesurables. Este proceso elimina ms eficazmente los conceptos abstractos otericosque pueden sertilespara desarrollar y comprender losfenmenosdeinters.Reynoldsllego a laconclusinde que, aunque la forma normativa puede servir para laclasificacindefenmenoso lasprediccionesde las relaciones entre las variables disponibles no permite lacomprensinque esindispensablepara el avance de la ciencia.

Formaaxiomtica

Es un sistemalgicointerrelacionado. Consta dedefinicionesexplicitas, un conjunto de conceptos, de enunciados de existencia y un conjunto deafirmacionesde relacionesclasificadasen ordenjerrquico. Los conceptos incluyen conceptos enormemente abstractos, conceptos intermedios y conceptos ms concretos. Los enunciados de existencia describen situaciones en las que es aplicable lateora. Lasafirmacionesque ayudan a trazar los lmites de lateorason las que describen las condiciones del objetivo de lateora. Lasafirmacionesrelacionadasconstan de axiomas yproposiciones; los axiomas sesitanen lo ms alto de lajerarqua.Lateoraaxiomticase debe integrar cuando ningunaproposicindel conjunto B puede derivar de formalgicadel conjunto A. Un criterio esencial para la formaaxiomticaes que lasafirmacionestericasno pueden sercontradictorias.Lasteorasaxiomticasno son muy comunes en las ciencias sociales yconductuales, pero son claramente evidentes en los campos de lafsicay lasmatemticas.La formaaxiomticatiene varias ventajas. Esto le permite altericoincorporar algunos conceptos altamente abstractos que pueden no sermesurables, pero ofrecenexplicacin.Tambinpuede ser ms eficaz para laexplicacinque el gran numero deafirmacionestericasen la forma normativa.

Forma de proceso causal

Su rasgo distintivo es el desarrollo de lasafirmacionestericasque especifican mecanismos causales entre variablesdependienteseindependientes. Consta de un conjunto de conceptos, un conjunto dedefiniciones, de enunciados de existencia y un conjunto deafirmacionestericasque especifican el proceso causal. Los conceptos incluyen ideas abstractas y concretas. Los enunciados deexistenciafuncionan igual que en la formaaxiomticapara describir las condiciones del objetivo de lateora, es decir, las situaciones que conciernen a lateora. Contiene un conjunto deafirmacionesque describen los mecanismos causales o los efectos de una variable sobre una o mas variablesOfrece unaexplicacindel proceso sobre como ocurren los sucesos; como lateoraaxiomticaofrece conceptostericos, enormemente abstractos. Lasafirmacionesdel proceso causal ofrecen un sentido de lacomprensinen elfenmenosdeintersque no es posible realizar de ninguna otra forma.

LA CREATIVIDAD ENLACONSTRUCCIONDETEORIAS

Laconstruccindeteorasimplicadescubrimientoy creatividad. Unateoracientficaes claramente unacreacinde la mente humana.Ademsdeimaginacin, el desarrollo y lapresentacindeteorasexigen disciplina personal.

TEORIASDEENFERMERIA

Durante los aos sesenta y setenta, laspublicacionescontinanrefirindosea lasmetateoras, como ladefinicinde lateoraenfermera, y continuabanplantendosesi lasteorasenfermeras son simples marcos o no.Melisdefinielprincipiode los aos ochenta como elperiodoenel quese aceptaba la n3cesidadde un mayor desarrollo de la ciencia de laenfermerapara avanzar en ladisciplinaenfermera, a pesar de queexistaunaconfusinacerca de lasemnticade como secaracterizabanlasteoras.El empleo de criteriosrigurososde unateoracientficapara criticar lasformulacionesdadas enenfermerallevaraciertamente a pensar que lasteorasenfermeras son deficientes, porque laconstruccinde lateoraenfermera aun se encuentra en sus inicios.

UNIDAD6PRINCIPALES TERICAS DE ENFERMERIA

HILDEGARD PEPLAUENFERMERA PSICODINAMICAEs una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.METAPARADIGMAS:Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. La vida es el proceso de luchar por lograr un equilibrio estable, es decir un patrn fijo que no se alcanza si no con la muerte.Enfermera: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la comunidad.Proceso teraputico interpersonal, que se realiza a travs de la relacin entre el individuo y la enfermera.Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en direccin de una vida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como comunitario. Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiolgicas.En este modelo la relacin entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto ms importante del proceso teraputico, que se desarrolla en cuatro fases:1. Orientacin: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera junto con el paciente y los miembros del equipo de salud se ocupa de recolectar informacin e identificar problemas.2. Identificacin: A medida que la interaccin entre el paciente y la enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema y se acerca mucho a las personas que parece ofrecerle ayuda.3. Explotacin: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y utilizarlos al mximo con el fin de obtener la recuperacin. La enfermera debe tratar de satisfacer las demandas del paciente a medida que surjan.4. Resolucin: Implica un proceso de liberacin, es preciso resolver las necesidades dedependencia psicolgica del paciente y la creacin de relaciones de apoyo, para fortalecer su capacidad de valerse por si mismo

VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE ENFERMERAVirginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921.Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra Mundial.Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situacin jurdica.METAPARADIGMAS:Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad.Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades bsicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermera para aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la sociedad contribuya a la educacin enfermera.La salud puede verse afectada por factores: Fsicos: aire, temperatura, sol, etc Personales: edad, entorno cultural, capacidad fsica e inteligencia.Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias). Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).Enfermera: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizaractividades que contribuyan a la salud o a la recuperacin y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento realizara estas actividades sin ayuda. Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14 necesidades bsicas. Implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.Desde nuestro punto de vista esta teora es congruente, ya que busca la independencia de la persona a travs de la promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los cuidados de enfermera.Epistemologa: Aunque la mayor parte de su teora est basada, como as define en su libro, The.Nature of Nursing, en las ciencias de la fisiologa, medicina, psicologa y fsica, tambin utiliza la observacin de su prctica diaria para dar forma a su teora.El profesional de enfermera requiere trabajar de manera independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son independientes de las del mdico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente.Identificacin de tres modelos de funcin enfermera: Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente. Ayudante: Establece las intervenciones clnicas. Compaera: Fomenta la relacin teraputica con el paciente y acta como un miembro del equipo de salud.Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados de Enfermera por escrito, basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona

FAYE ABDELLAHLos 21 Problemas de Enfermera

Los divide en 3 reas: Etapa de la Valoracin: las necesidades fsicas, sociolgicas y emocionales del paciente. Etapa de la Intervencin: los tipos de solucin personal entre la enfermera y el paciente. Etapa de la Evaluacin: los elementos comunes al cuidado del paciente.

Todos estos aspectos del modelo, implican resolver cada problema o lo que es lo mismo diagnstico de enfermeraEn la 1ra Etapa, de Valoracin, la persona retorna a un estado de salud o a un estado en el que est incapacitado para valerse por s mismoEn la 2da Etapa, de Intervencin, es cuando la persona que se encuentra en cualquiera de las dos situaciones anteriores, necesita que establezcamos acciones de EnfermeraEn la 3ra Etapa, de Evaluacin, se observan las respuestas que se producen de estas acciones, ya sean positivas o negativas.Al seleccionar al paciente a quien se le aplicar el PAE se tendr en cuenta la teora que se debe utilizar segn su enfermedad; podemos apreciar los siguientes ejemplos: hipertensin arterial, quemadura, neumona, nios con asma, etc.

21 ProblemasLas enfermeras deben identificar y resolver problemas especficos1- Promover la buena higiene y la comodidad fsica2- Promover la ptima actividad, el ejercicio, el descanso y el sueo3- Promover la seguridad mediante la prevencin de accidentes, lesiones, traumas y otros4- Mantener una buena mecnica del cuerpo, prevenir y corregir deformidades5- Facilitar el mantenimiento de un suministro de oxgeno a todas las clulas del organismo6- Facilitar el mantenimiento de la nutricin de todas las clulas del organismo7- Facilitar el mantenimiento de la eliminacin8- Facilitar el mantenimiento de lquidos y electrolitos en equilibrio9- Reconocer la respuesta fisiolgica del organismo a las enfermedades y sus condiciones10- Facilitar el mantenimiento de mecanismos de regulacin y sus funciones11- Facilitar el mantenimiento de la funcin sensorial12- Identificar y aceptar expresiones positivas y negativas, sentimientos y reacciones13- Identificar y aceptar la interrelacin de las emociones y la enfermedad orgnica14- Facilitar el mantenimiento de una comunicacin verbal y no verbal15- Promover el desarrollo productivo de las relaciones interpersonales16- Facilitar el avance hacia el logro de metas personales y espirituales

17- Crear y mantener un entorno teraputico18- Facilitar el conocimiento de s mismo como un individuo con diferencias fsicas, emocionales y necesidades de desarrollo19- Aceptar los ptimos resultados posibles, los objetivos a la luz, fsicos y emocionales y sus limitaciones20- Utilizar los recursos de la comunidad como una ayuda en la solucin de problemas derivados de la enfermedad21- Entender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en la causa de la enfermedadLos Conceptos de la Prctica de Enfermera segn Faye Abdellah

EnfermeraLa asistencia de la enfermera es hacer algo para las personas , suministrar informacin a sta con objeto de descubrir necesidades, elevar o restablecer la capacidad de autoayuda o aliviar el sufrimiento.Abdellahafirma que la enfermera es tanto un arte como una ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectualy las habilidades tcnicas de cada enfermera como individuo, en un deseo y una habilidad de ayudar a la gente, enferma o no, haciendo frente a sus necesidades sanitarias; puede ser llevada a cabo bajo una direccin mdica general o especfica.Esta autora defini la enfermera como un servicio a los individuos y las familias, por tanto, a la sociedad. Fomentabaclaramente la imagen de el enfermero(a) que no solo era amable y cuidadosa, sino tambin inteligente, competente y tcnicamente bien preparada para servir al paciente.

PersonaEntre los supuestos, Abdellah describe a la gente como entes con necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas. stas pueden ser evidentes, en forma de

necesidades principalmente fsicas, o encubiertas, como las necesidades emocionales o sociales.Algunos autores se refieren al hecho de que la tipologade los problemas de enfermera se desarroll a partir del reconocimiento de una necesidad de un mtodo de enfermera centrado en el paciente. Al paciente se le describe como la nica justificacin para la existencia de la enfermera. Pero, el paciente no es el punto central en el trabajo de Abdellah.En el modelo de Abdellah, todas las personas tienen la habilidad de la autoayuda y la capacidad de aprender, pero ambas varan de un individuo a otro, ya que puede ser difcil identificar estas cualidades en un paciente comatoso o en un nio sin recursos familiares, pueden producirse omisiones al organizar el cuidado de tales pacientes con este modelo.

EntornoEl entorno es el concepto menos discutido en el modelo de la terica.

SaludLa salud, otro supuesto tratado por Abdellah como un estado mutuamente exclusivo de la enfermedad, queda definida implcitamente como un estado en que el individuo no tiene necesidades insatisfechas ni deterioradas, anticipadas o actuales.

TEORA ERNESTINA WIEDENBACH

Ernestina Wiedenbach basaba sus conocimientos en una teora, la cual se fundamentaba en tres factores:* El objetivo central que el mdico reconoce como esencial para la disciplina en particular.* La receta para el logro del propsito central.* Las realidades de la situacin inmediata que influyen en el objetivo central.

A su vez, Wiedenbach crea que haba cuatro elementos principales para la enfermera clnica. Entre ellos: una filosofa, un propsito, una prctica y el arte.

La filosofade las enfermeras era su actitud y creencias sobre la vida y la forma en que la realidad causaba efecto en ellas. Marcaba que la filosofa es lo que motiva a la enfermera para actuar de cierta manera.Adems caracteriz componentes esenciales asociados con la filosofa de enfermera: la reverencia por la vida, respeto a la dignidad, el valor de autonoma, la individualidad de cada ser humano y la resolucin para actuar en personas de manera profesional manteniendo sus creencias.

El propsitoestaba marcado en que las enfermeras deban dirigir el bien general del paciente en cada uno de sus mbitos personales y del entorno.

La prcticaestaba reflejada en las acciones de la enfermera que se observaban cuando las enfermeras se encargaban del cuidado y bienestar del paciente que solicitaba ayuda.

El artede la enfermera incluye la comprensin de las enfermeras sobrelas necesidades e inquietudes de los pacientes, las metas de su desarrollo y las acciones destinadas a la mejora de la capacidad de los mismos dirigiendo las actividades relacionadas con el plan medico para mejorar sus condiciones.

Es necesario nombrar que Wiedenbach colabor en la definicin de ciertos conceptos que se utilizaban en el mbito salud y que muchas veces causaban confusiones.

Ella defini:Alpacientecomo una persona que ha entrado en el sistema de salud y est recibiendo ayuda de algn tipo, como la atencin, la enseanza o el consejo.

Lanecesidad para la ayudase define como cualquier medida deseada por el paciente que tiene el potencial para restaurar o ampliar su capacidad de hacer frente a diversas situaciones de la vida que afectan su salud y bienestar.

Lasentenciaes la decisin acertada que toma la enfermera. Se basan en la diferenciacin de la realidad a la suposicin y relacionarlos con causa y efecto.

El buen juicioes el resultado del funcionamiento disciplinado de la mente y las emociones, y mejora con el mayor conocimiento y una mayor claridad de propsito profesional.

Es interesante cuando Wiedenbach conceptualiza claramente a la enfermera como la prctica de la identificacin de las necesidades de un paciente en busca de ayuda mediante la observacin de la presentacin de comportamientos y sntomas, la exploracin delsignificadode los sntomas con el paciente, para determinar las causas de la incomodidad, y la determinacin de la capacidad del paciente para resolver su malestar.

SEGN LA TEORA YA MENCIONADA, LOS CONCEPTOS DE LA DISCIPLINA SE DESCRIBEN DE LA SIGUIENTE MANERA:

Salud:Se define como un bienestar total tomando al individuo como un ser holstico, analizando sus aspectos tanto biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales. La persona perda su salud cuando surga en l una necesidad que solamente el campo de la salud poda resolver.

Cuidado:El cuerpo de enfermera se centraba en localizar las necesidades del individuo, y de esta manera ejercer todo su potencial en conocimientos de salud con el fin de aumentar o mejorar su completo bienestar, y de esta manera reinsertarlo en la sociedad.

Persona:Cada persona (ya sea enfermera o paciente), est dotada de un potencial nico para desarrollar los recursos de autosustentabilidad. La gente en general tiende hacia la independencia y el cumplimento de las responsabilidades. Conciencia de si mismo y auto aceptacin es fundamental a la integridad personal y la autoestima. Todo lo que un individuo hace en un momento dado representa el mejor criterio para esa persona en ese momento.

Entorno:Es el contexto en el que est situada la persona, es decir, la realidad con la que convive todos los das y se relacionan conjuntamente en forma dinmica. Se toma en cuenta en su totalidad para una mejor investigacin y prxima actuacin en el mejoramiento de su salud.

LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN.

INTRODUCCIN.

Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de York (Pasadema).

En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el modelo de rehabilitacin en el Montefiore Hospital de Nueva York.

Trabaj como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.

ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA:

Persona: No queda definido el concepto de persona. Hall realiza una clasificacin estructural de la persona sin haber definido previamente dicho concento. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y patologa, con lo cual incurre en una tautologa. Considera la patologa como parte integrante de la persona.

Entorno: No queda definido.

Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relacin con el ambiente debe ayudar al paciente en la obtencin de una meta personal, sin embargo no explicito cules son dichas actividades. Debe conducir al autodesarrollo.

Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta dirigida por los sentimientos de autoconciencia personal". A partir de esta definicin se puede inferir que asocia la enfermedad a patologa mental quedando excluidas el resto de alteraciones biolgicas. Segn esta concepcin de salud, los recin nacidos y los nios son enfermos porque no tienen capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall una persona sana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la autora no tiene en cuenta la influencia del entorno en dicha eleccin de conductas.

Enfermera: Afirma que es una profesin pero no la define sino que describe cmo se lleva a cabo, es decir, no habla de qu sino del cmo.

Requiere la participacin en los tres crculos en los que se basa el modelo: ncleo, cuidado y curacin: desempeando funciones distintas en cada uno de ellos. El crculo del cuidado es el rea propia de la Enfermera, mientras que el crculo del ncleo lo comparte con la Psicologa y el clero y el de la curacin con la Medicina.

No analiza la funcin de la Enfermera en el rea de prevencin y promocin centrando su teora en enfermedades de larga duracin y que precisan rehabilitacin.

Se podra inferir una relacin entre los postulados de su Teora y la creacin del Loeb Center for Nursing ideado para cuidado de pacientes en fase no aguda que necesitaban rehabilitacin y aprendizaje.

ANLISIS EXTERNO.

Epistemologa.

Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatra y Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teoras en la que se bas para formular su modelo. No define ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadigma.

Asuncin del modelo.

Segn Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversamente proporcional a la necesidad del cuidado mdico. Asume la Enfermera como una profesin con una formacin especfica, haciendo especial hincapi en el proceso de enseanza-aprendizaje con el paciente.

El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el circulo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los crculos del ncleo y la curacin los comparte con profesionales de otras disciplinas.

REGISTRO DE ENFERMERIA:

Al intentar elaborar el proceso de Enfermera partiendo del modelo de Hall, hemos encontrado grandes dificultades en lo fase de valoracin. Principalmente en el crculo del ncleo no hemos podido identificar cules son los datos susceptibles de ser valorados. Partiendo de esta situacin pensamos que es incongruente continuar con las siguientes fases del registro de Enfermera

MODELO DE JOYCE TRAVELBEE

RELACIN PERSONA A PERSONA

Conceptos metaparadigmticos del modelo de Travelbee

* PersonaSer nico e irreemplazable, con capacidad y diferente a los dems individuos.

* SaludAusencia de enfermedad (criterio objetivo) y sensacin de bienestar fsico, mental y espiritual (criterio subjetivo)

* EntornoExperiencias de vida por las que atraviesan las personas.

* CuidadoEstablecimiento de relaciones interpersonales entre la enfermera y el sujeto (persona o familia)

Enunciados tericos

La enfermera tiene la responsabilidad de ayudar a las personas y a la familia a encontrar un sentido a la enfermedad y al sufrimiento. Este objetivo slo puede conseguirse si entre el profesional y el paciente se establece una relacin de persona a persona.El proceso de cuidar se inicia con el encuentro entre el profesional y el paciente; le siguen la revelacin de identidades y la empata, para a continuacin producirse la simpata, que concluye con la compenetracin.

Clasificacin

El modelo de Joyce Travelbee refleja el paradigma de transformacin y se incluye en la escuela de la interaccin, puesto que establece la efectividad del proceso de cuidar en la interaccin entre el profesional y el paciente o la familia.

Explicacin del Modelo

Propuso que la enfermera se lleva a cabo mediante relaciones entre los seres humanos que comienzan con:

1) El encuentro original, que progresa a travs de fases,

2) Identidades emergentes,

3) Sentimiento progresivos de empata y, posteriormente

4) Solidaridad, hasta que la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la ltima fase.

A travs de nociones bsicas como la definicin de enfermera, salud, ser humano, enfermera, comunicacin, sufrimiento, dolor, esperanza, etc, propone dos funciones esenciales del profesional de enfermera: ayudar a los individuos, familias y comunidades a prevenir o adaptarse al estrs de la enfermedad y el sufrimiento, y ayudar a los individuos, familias y comunidades a encontrar significado a la enfermedad y sufrimiento (si esto fuera necesario).Es preciso resaltar esta ltima funcin ya que me parece una de las mayores aportaciones de su modelo. Travelbee plantea que es necesario, a veces, ayudar a la persona a encontrar un significado a la enfermedad y al sufrimiento, ya que estos significados permiten al individuo hacer frente a los problemas creados a partir de estas experiencias. Se puede apreciar en su libro un marcado inters porque sea a nivel acadmico donde se ensee a las enfermeras a dar cuidados para la muerte.Joyce Travelbee define la enfermera como un proceso interpersonal, porque es una experiencia que se produce entre la enfermera y una persona o un grupo de personas. La relacin persona a persona pasa por diferentes etapas que son:

* Encuentro original: se caracteriza por las primeras impresiones de la persona enferma por parte de la enfermera y a la inversa. La enfermera y el paciente se perciben el uno al otro segn roles estereotipados.

* Identidades emergentes: se caracteriza por la percepcin de la enfermera y el paciente, el uno del otro, como personas nicas. Empieza a formarse el vnculo de la relacin.

* Empata: esta fase est caracterizada por la capacidad de compartir la experiencia con la otra persona. Travelbee consideraba que dos cualidades que potenciaban el proceso de empata eran similitudes entre la experiencia y el deseo por comprender a la otra persona.

* Compasin: la compasin est ms all de la empata y se produce cuando la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o sufrimiento del paciente.

* Relacin: se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las molestias del paciente. La enfermera y la persona enferma estn relacionadas como serhumano con ser humano. La persona enferma muestra tanto confianza como confidencialidad hacia la enfermera. una enfermera es capaz de estableceruna relacin porque posee el conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar a las personas enfermas, y porque es capaz de percibir, responder y apreciar la unicidad del ser humano enfermo.

KATHRYN E. BARNARD

Barnard uso los hallazgos de muchos investigadores, c