Introducción al Trabajo y Salud

Capítulo 1Lutgart Braeckman, MD, PhD, UGent, Belgium

Version 3/8/2012

Traducción: Mª Begoña Martínez-Jarreta, MD, PhD y Miguel Bolea, MsC. Escuela Profesional de Medicina del Trabajo.

Universidad de Zaragoza

Objetivos del Módulo

• Aumentar la concienciación y

• Proporcionar un conocimiento práctico de los temas relacionados con el trabajo y la salud

• E informar y entusiasmar a los estudiantes sobre el campo de la medicina y la salud

Objetivos de Aprendizaje

Al final del capítulo 1, los alumnos serán capaces de:

•Explicar la relación de dos maneras el trabajo y salud•Comprender el impacto socio-económico del (des) empleo•Reconocer la variedad de riesgos para la salud que se encuentran en el lugar de trabajo•Comprender el valor y el papel de los servicios de salud laboral y de los médicos•Encontrar fuentes fiables sobre temas relacionados con el trabajo y la salud

¿Qué es la Salud Laboral?

• La promoción y mantenimiento del más alto grado de salud física, mental y el bienestar social de los trabajadores en todas las ocupaciones, previniendo las desviaciones de la salud, el control de riesgos y la adaptación del trabajo a las personas, así como a sus puestos de trabajo.

(ILO/WHO 1950)

Importancia de la salud en el trabajo• La OIT estima que cada año 2,3 millones de personas

mueren a causa de accidentes de trabajo y enfermedades incluyendo 360.000 accidentes mortales y se estima en 1,95 millones de enfermedades mortales relacionadas con el trabajo.

• En términos económicos, el 4% del PIB anual es derivado por los costes directos e indirectos de los accidentes del trabajo y enfermedades laborales.

(FACTS ILO 2009)

Importancia de la salud en el trabajo

• La mayoría de los adultos pasan un tercio de su vida en el trabajo

• Multitud de peligros para la salud en el trabajoAgentes químicos Liquidos, gases, polvos,…Agentes físicos Ruido, vibracion,

radiacion,…Agentes Biológicos Bacterias, virus,…Factores Ergonómicos Elevación,

movimiento,repetitivo,…Factores Psicosociales Estres, Trabajo a turno,…

Peñigros y Riesgos

A B

•A = Peligro: cualquier cosa que pueda causar daño•B = Riesgo: la posibilidad, alta o baja, que alguien será dañado por el peligro

Las muertes atribuidas a 19 factores principales, por nivel de ingresos de país, OMS 2004

Porcentaje de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs) atribuidos a 19 factores principales de riesgo, por nivel de ingresos de país, OMS 2004

Clasificación de los factores de riesgo seleccionados: 10 causas principales de factores de riesgo de muerte en los países de altos ingresos *, 2004

* Los países agrupados según el ingreso nacional bruto per cápita - renta baja (EE.UU. $ 825 o menos), ingresos altos (EE.UU. $ 10,066 o más)

Muertes (millones)

Clasificación de los factores de riesgo seleccionados: 10 causas principales factores de riesgo de DALYs por *grupo de ingresos, 2004

DALYs (millions)

Historia de la Medicina del Trabajo• Medicina del trabajo fue fundada por el médico

italiano Bernardino Ramazzini (1633-1714). Su Morbis De artificium (En Enfermedades causadas artificialmente), publicado en 1700 fue el primer estudio sistemático de las enfermedades profesionales.

• Al hacer la historia del paciente, agregó la pregunta "¿cuál es su ocupación?"

Legislación sobre seguridad y salud en el trabajo en la UE

• Directiva 89/391/EEC• Cada país miembro decide exactamente cómo

aplicar la Directiva.

Diversos actores clave

• Gobierno - Legislación• Empleadores• Los trabajadores y sus representantes - Sindicatos• Los servicios de salud laboral•Un enfoque multidisciplinar: la seguridad, la salud, la higiene industrial, la ergonomía, la promoción de la salud, aspectos psicosociales, ...• Y TU!

Enfermera

TrabajadorIngeniero

PsicologoHigienista

Médico

Y otras disciplinas

Función y tareas de OSS y el médico del trabajo

• Identificación, evaluación y control del riesgo de peligros para la salud en el trabajo

• Proporcionar formación y educación• Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación

con el trabajo• Contribuir a la rehabilitación laboral• Organización de primeros auxilios

Mercado laboral europeo• En 2010, la UE-27, la fuerza de trabajo era 235

millones de personas

Empleo por actividad económica,%

Condiciones de Trabajo en Europa, Encuesta de 2010

Condiciones de Trabajo en Europa, Encuesta de 2010

Cambiando el mundo del trabajo• Población activa de Europa es:

– envejecida– cada vez más mujeres– el empleo de una proporción creciente de los

trabajadores emigrantes, tanto legales como no – con más trabajadores temporales y a tiempo

parcial– haciendo un uso creciente de las nuevas

tecnologías.(Fifth European Work Conditions Survey – EWCS 2010)

Dos maneras de relación

• El efecto del trabajo sobre la salud– El trabajo como factor causal– El trabajo como un factor agravante– El trabajo como un factor que contribuye

• El efecto de la salud en el trabajo– Incapacidad y discapacidad

Dos maneras de relación• Efecto del trabajo en la salud

a) Negativo : accidentes, enfermedades laborales, enfermedades relacionadas con eltrabajo,

absentismo, efectos sobre la familia y la descendencia

b) Positivo :autoestima, el ingreso, el aprendizaje, conocer gente nueva y hacer amigos

Dos maneras de relación• Efecto de la salud en el trabajo

a) Negativo : discapacidad y minusvalía

b) Positivo :alta calidad, el aumento de la productividad

Los modelos de carga de trabajo - Balance

CARGA DE TRABAJO

CAPACIDADES INDIVIDUALES

•SEXO•EDAD•ESTILO DE VIDA•ENFERMEDADES•HEREDABILIDAD, ….

•TRABAJO A TURNOS•TIPO DE TRABAJO•MEDIO AMBIENTE•…

Accidentes de trabajo

• Un accidente de trabajo se define como "un suceso separado en el curso del trabajo que da lugar a daño físico o mental."

Accidentes de trabajo

• Según la Encuesta de Población Activa 6,9 millones personas en la UE-27 (15-64 años) tuvieron uno o más accidentes el año pasado (2007)

• Cada año mueren 5.580 personas en la Unión Europea como consecuencia de accidentes laborales, de acuerdo con datos de EUROSTAT

Accidentes de trabajo

(EUROSTAT )

Enfermedades Laborales• Además, la Organización Internacional del

Trabajo estima que 159.500 trabajadores más mueren en la UE cada año por enfermedades Laborales.

• Estas son "las condiciones para que la exposición laboral es la única o la principal causa", por ejemplo: mesotelioma por exposición al asbesto.

Enfermedades Laborales

La metáfora del iceberg

• Los casos de enfermedad correctamente diagnosticados por los médicos de la comunidad a menudo representan sólo la "punta del iceberg".

• Muchos otros casos puede ser demasiado pronto para diagnosticar o pueden permanecer asintomático.

Reconocido como

relacionadas con el trabajo

La atención médica recibida, pero la relación de la

enfermedad al trabajo no reconocido

Síntomas, pero sin atención médica Buscada

Afectados, pero sin síntomas

Informado

No Informado

El "iceberg" de las enfermedades profesionales

Absentismo

Según la Encuesta de Población Activa (2007):

• 5 millones de personas enferman en la UE27 durante al menos un día, debido a un accidente

• 1,5 millones de ellos por enfermedad prolongada (un mes o más)

• 12,5 millones estuvieron enfermos durante al menos un día debido a enfermedades relacionadas con el trabajo

Plan de Acción de Futuro• Médicos generales y especialistas médicos

suelen ser el primer punto de contacto de atención médica para muchos empleados

• Todos los médicos y las enfermeras deben considerar el factor trabajo y prestar atención a los efectos del trabajo sobre la salud y viceversa– Preguntas clave: WARP– Las preguntas clave seleccionadas para la historia

laboral

Preguntas clave: WARP

• (Work) Trabajo: ¿podría el trabajo del paciente ser (parte de) la causa o el agravamiento de su su / queja o enfermedad?

• (Activities) Actividades: ¿podría la queja/enfermedad del paciente tener consecuencias para su/sus actividades y la participación en el trabajo?

• (Referral) Referencia: Debo recomendar a mi paciente a un especialista en medicina del trabajo u otro

• (Prevention) Prevención: ¿Puedo hacer algo para evitar el (retorno de la) queja o enfermedad?

Preguntas Clave de detección• ¿Qué tipo de trabajo hace usted?• ¿Cree que sus problemas de salud pueden estar

relacionados con su trabajo?• ¿Sus síntomas son diferentes en el trabajo y en casa?• ¿Está usted actualmente o en el pasado expuesto a

ruido, productos químicos, polvos, metales, radiación, turnos de trabajo, ...?

• ¿Alguno de sus compañeros de trabajo experimenta síntomas similares a los suyos?

• ¿Hay un médico o enfermera de salud laboral en el lugar de trabajo que pudiera hablar?

Organizaciones clave

http://www.who.int/en

http://www.ilo.org/global/lang--en/index.htm

http://osha.europa.eu/en

http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home