Desastres y Clasificación de Multi-Víctimas

Amado Alejandro Báez MD MSc

Matthew Sztajnkrycer MD PhD

Objetivos de Aprendizaje

• Describir los elementos clave de la clasificación de desastres

• Entender los principios básicos de Clasificación de Masas de Víctimas (INICIO)

Objetivos a Alcanzar

• Al fin del curso el estudiante será capaz de:

• Aplicar los principios de clasificación de desastres

• Entender los conceptos de clasificación inversa

Clasificar

• [Francés, de trier, clasificar, del Francés antiguo.]

• Un método de identificación rápida de víctimas quienes tienen traumatismos que amenazan la vida inmediatamente Y quienes tienen mejor oportunidad de sobrevivir.

Etiquetando

• Complementos de la clasificación

• Identificación rápida del paciente

• Codificación del color/sistema de códigos de barras

• Bandas de plástico pueden sustituir a las etiquetas

Noji et al, NEJM Noji et al, NEJMEntrada

Muertos

Atención inmediata

Clasificación

Heridos caminando

Atención retrasada

Clasificación

Punto de reunión de víctimas

Al hospital

Sistema INICIO

• Creado en los 1980’s por el Hospital Hoag y el Departamento de Bomberos de Playa Newport

• Permitir rápida evaluación de víctimas• No deberá de tomar más de 15 segundos /

paciente• Una vez que la víctima está en el área de

tratamiento, una evaluación más detallada deberá ser realizada.

SISTEMA DE INICIO

Clasificación está basada en tres puntos

• Respiratorio

• Perfusión

• Evaluación del estado mental

INMEDIATO

Control de sangrado

<2 segundos o

Llenado capilar

<2 segundos

Pulso radial ausente

Perfusión

Pulso radial presente

Estado mental

No puede obedecer ordenes simples

INMEDIATO

Puede obedecer ordenes simples

Retraso

Respiraciones

SI

Todos los heridos caminando

MENOR

<30/ min

>30 / min

INMEDIATO

FALLECIDOINMEDIATO

Respiraciones

Estado de la vía aéreaNo respiraciones

INICIO Primer Paso

¿Puede el paciente caminar?

Si No

Verde

(Menor)

Evalúe ventilación

(Paso-2)

INICIO Paso-2Ventilación presente

SINO

> 30/Min < 30/min

Evalúe circulación(Paso-3)

Abra vías aéreas

Ventilación presente

NO SI

Negro Rojo/ Inmediato

Rojo/ Inmediato

INICIO Paso-3Circulación

Pulso radial ausente

Control de Hemorragia

Pulso radial presente

Evalúe Nivel de Conciencia

Rojo/ Inmediato

INICIO Paso-4

No obedece ordenes simples

Nivel de Conciencia

Obedece ordenes simples

Amarillo/ RetrasadoRojo / Inmediato

Pacientes Contaminados

• Pacientes con exposición (real o potencial) a contaminantes deberán ser clasificados como AZUL

• Esta categoría continuará hasta que el paciente esté descontaminado, luego sigue INICIO

• Algunos recomiendan “una doble clasificación” con color azul y el color de INICIO

• Recuerde RPM

• R- Respiraciones - 30

• P- Perfusión - Pulso radial

• M- Mental- Sigue ordenes

INICIO - Panorama

Sistema INICIO y la Evidencia

Clasificación Invertida

• Usada en traumas leves en masas de víctimas

• Los insensibles son tratados primeros

• Alto potencial para paro respiratorio

• Potencial para éxito resucitador

Conclusiones

• Clasificación es un método de rapidamente identificar víctimas quienes tienen lesiones amenzantes para la vida en forma inmediata Y quienes tienen la mejor oportunidad de sobrevivir.

• Elementos clave del Sistema de Clasificación INICIO, son: Respiración, Perfusión y Conciencia.

• Clasificación invertida es usada para incidentes leves para masas de víctimas.